Como afecta a diabetes á saúde dos ollos e á calidade da visión

A diabetes e a visión humana están ligadas inextricablemente, xa que os ollos son un dos órganos diana afectados pola diabetes. Debido ao alto nivel de glicosa no sangue, o subministro de sangue local queda interrompido e as células dos tecidos non poden recibir suficientes nutrientes e osíxeno. Isto leva a unha deficiencia visual gradual na diabetes e, en casos avanzados, a cegueira.

Os diabéticos deben sabelo! O azucre é normal para todos, basta tomar dúas cápsulas todos os días antes das comidas ... Máis detalles >>

Que síntomas deben alertar?

O paciente ten que prestar especial atención á visión da diabetes. A primeira vista, os síntomas aparentemente menores poden indicar a aparición de trastornos graves. Polo tanto, con calquera sensación inusual nos ollos e sospeita dalgún tipo de enfermidade, cómpre visitar un oftalmólogo non programado. Que manifestacións deben alertar a unha persoa? Aquí tes algúns:

• turbidez
• agudeza visual
• manchas periódicas e "moscas",
• aumento da fatiga do globo ocular,
• formigueiro e formigueiro,
• ollos secos.

Os síntomas específicos dependen do tipo de enfermidade que se desenvolva no paciente. Os pacientes con diabetes mellitus son 25 veces máis susceptibles a enfermidades oftálmicas que as persoas sanas. Polo tanto, non se poden descoidar os exames preventivos dun médico desta categoría de pacientes.

Factores provocadores

Os ollos con diabetes sofren principalmente por trastornos vasculares. Polo tanto, a principal causa de problemas oftálmicos é o azucre no sangue. Normalizándoa, pode reducir significativamente o risco de desenvolver problemas de visión. Despois disto, é importante tomar regularmente un exame de sangue para a glicosa e controlar o seu nivel. Ademais, factores provocadores indirectos poden ser:

• o costume de ler en cuartos mal iluminados e manter o libro moi preto da túa cara,
• predisposición hereditaria
• o uso frecuente de modernos aparellos electrónicos con luz de fondo (é especialmente prexudicial para ler información dunha pantalla luminosa na escuridade),
• vendo a televisión máis de 30 minutos ao día,
• o uso de lentes de baixa calidade sen filtros ultravioleta especiais.

Camiñar ao aire fresco, mesmo en tempo soleado, non ten efectos nocivos para os ollos. Pero o bronceado na praia ou no solario pode empeorar significativamente o estado dos vasos dos órganos da visión. Neste caso, a dose de radiación nociva é moi alta, e para un paciente diabético, en principio, é mellor non tomar o sol durante horas de alta actividade solar.

Retinopatía

A retinopatía diabética é unha patoloxía ocular seria que, sen terapia de control e mantemento, pode levar a discapacidade visual e incluso cegueira completa. Non se desenvolve de forma aguda, pero gradualmente durante un longo período de tempo. Canto máis alta é a "experiencia" do paciente coa enfermidade, máis se deteriora. A enfermidade desenvólvese debido a que o sangue na diabetes mellitus faise máis viscoso na consistencia e leva a cambios patolóxicos nos pequenos vasos.

Con retinopatía inicial (de fondo), os cambios patolóxicos nos vasos do fondo só se atopan nos capilares e veas máis pequenas. Neste caso, o paciente non pode sentir ningún síntoma ou queixarse ​​só de molestias leves. Se se identifica a enfermidade nesta fase, hai posibilidades de abrandala durante moito tempo empregando métodos de tratamento non cirúrxicos. O principal é cumprir o nomeamento de oftalmólogo e controlar o nivel de glicosa no sangue.

A seguinte etapa da enfermidade é a retinopatía non proliferativa. Ao termo "proliferación" enténdese proliferación patolóxica dos tecidos do corpo. No caso dos vasos sanguíneos dos órganos da visión, a proliferación leva á formación de novas áreas inferiores dos vasos. Neste estadio da enfermidade, os cambios patolóxicos afectan a parte central da retina (mácula). Esta sección contén o número máximo de receptores de luz e é responsable da capacidade de ver, ler e distinguir as cores normalmente. En vasos alterados fráxiles, fórmanse coágulos de sangue, poden estourar con hemorraxias. A recuperación sen cirurxía nesta fase é case imposible.

A retinopatía proliferativa é a etapa máis difícil da enfermidade, na que a maioría dos vasos xa están substituídos por outros patolóxicos superados. Na retina diagnostícanse múltiples hemorragias e alteracións dolorosas, debido ás cales a agudeza visual diminúe rapidamente. Se non se detén este proceso, o diabético pode deixar de ver completamente. A retina pode desprenderse, porque nos vasos fráxiles hai excesivamente tecido conectivo.

O tratamento máis eficaz para unha retinopatía diabética moderada a grave é a corrección da visión por láser. Usando este procedemento, pode fortalecer os vasos sanguíneos e normalizar a circulación sanguínea nas áreas afectadas. Na maior parte dos casos, para a corrección por láser, nin sequera hai necesidade de hospitalización, leva ata un día o tempo con todos os procedementos preparatorios.

As cataratas danan os órganos da visión, debido a que normalmente a lente cristalina queda turbia e deixa de refractar a luz normalmente. Por mor disto, a capacidade do ollo para ver completamente pérdese gradualmente. En casos graves, as cataratas levan á perda completa da visión. A maioría das veces a enfermidade desenvólvese en pacientes de idade media e anciáns que padecen diabetes tipo 2. Pero as cataratas tamén poden producirse en mozos con diabetes tipo 1. Debido ao alto nivel de glicosa no sangue, o estado dos vasos sanguíneos empeora cada ano e a enfermidade desenvólvese rapidamente.

Nas fases iniciais das cataratas, pode tentar detelo coa axuda de pingas de ollos. Melloran a circulación sanguínea e estimulan un curso máis intenso de todos os procesos metabólicos no aparello ocular.

Hai gotas de ollos que incluso se poden usar para previr as cataratas e mellorar o metabolismo do tecido local do aparello ocular. En casos graves de cataratas avanzadas, a única oportunidade para salvar a vista é un transplante de lentes artificiais.

O glaucoma é un aumento da presión intraocular. Como as cataratas, esta enfermidade pode desenvolverse incluso en persoas maiores que non están enfermas de diabetes, debido a cambios relacionados coa idade. Pero esta enfermidade leva a un progreso máis rápido do glaucoma e complicacións graves. As pingas para o tratamento do glaucoma non se poden usar con fins profilácticos e máis aínda para prescribilo a ti mesmo. Moitos destes medicamentos teñen unha serie de efectos secundarios desagradables, polo que só un oftalmólogo cualificado pode recomendalos.

Debido a alta presión, o nervio óptico sofre cambios patolóxicos. Isto leva a que a visión da diabetes se está deteriorando rapidamente. Ás veces o paciente pode perder ocasionalmente campos visuais e pode empeorar a capacidade de ver desde o lado. Co tempo, o glaucoma leva a cegueira. Para evitalo, os pacientes con este diagnóstico deben ser examinados regularmente por un médico e seguir as súas recomendacións.

Prevención

Por desgraza, é imposible evitar completamente a aparición de problemas oftálmicos con diabetes. Ata certo punto, a enfermidade afecta á visión debido a niveis anormais de azucre no sangue. Pero aínda é posible reducir lixeiramente e retrasar as manifestacións patolóxicas dos ollos. Para iso, debes:

• controlar regularmente e manter o azucre no sangue obxectivo,
• limita o tempo de traballo cun ordenador, tableta e teléfono móbil,
• lea libros e xornais só a boa luz (non deitado na cama),
• tómase o medicamento prescrito por un médico a tempo e non o corrixas,
• adherirse a unha dieta equilibrada.

A dieta está directamente relacionada co estado dos órganos da visión e o benestar xeral dunha persoa. Seguindo a dieta recomendada, pódense evitar cambios bruscos na glicosa no sangue. O nivel de azucre estable é a medida máis importante para a prevención de complicacións da diabetes, incluso dos órganos da visión.

Que é a diabetes

A diabetes é causada pola secreción insuficiente da hormona insulina polo páncreas. Esta hormona é necesaria para manter un nivel normal de concentración de glicosa no sangue. A súa deficiencia leva a hiperglucemia, é dicir, un nivel demasiado alto de azucre no sangue.

Debido ao mecanismo que leva ao desenvolvemento da diabetes mellitus, distínguense a diabetes tipo 1 e a diabetes tipo 2.

• Diabetes tipo 1, tamén chamada diabetes dependente da insulina, diagnostícase principalmente nos mozos. A deficiencia de insulina prodúcese debido ao dano ás células do páncreas que producen fisioloxicamente esta hormona. Entre as moitas hipóteses sobre os mecanismos de destrución das células produtoras de insulina, a teoría dos factores autoinmunes ocupa un lugar protagonista. Suponse que as células están danadas como consecuencia do ataque dos seus propios anticorpos ás células do corpo.
• Diabetes tipo 2, tamén chamada diabetes non dependente da insulina, adoita desenvolverse despois de 40 anos. A causa da hiperglicemia é a produción insuficiente de insulina polas células do páncreas. Isto é debido ao fenómeno da resistencia á insulina - as células do corpo non responden correctamente á insulina. O principal factor predispoñente que causa resistencia á insulina é a obesidade.

Máis frecuentemente ocorre diabete tipo 2. Comprende preto do 80% dos casos de enfermidades. É máis perigoso cando se trata dun risco de complicacións, porque se desenvolve lentamente e pode pasar desapercibido durante moitos anos.

Os síntomas indicativos de diabetes inclúen:

• excesiva obesidade
• aumento da micción
• aumento do apetito
• perda de peso
• debilidade
• susceptibilidade a infeccións.

Os síntomas da diabetes, xunto coa presenza de factores de risco para a diabetes (obesidade, baixa actividade física, a aparición da diabetes na familia), son unha indicación para visitar un médico e tomar medidas de azucre no sangue.

Como afecta a diabetes á visión?

A diabetes mellitus é un trastorno metabólico caracterizado por un aumento do azucre no sangue. A principal razón desta enfermidade é a insuficiente produción de insulina no corpo - unha hormona que mantén a concentración de glicosa e regula o metabolismo dos carbohidratos. Esta patoloxía é bastante grave, leva ao desenvolvemento de varias complicacións. A diabetes afecta a vista. Un aumento do azucre no sangue leva a un deterioro dos vasos sanguíneos. Os tecidos dos globos oculares non reciben o suficiente osíxeno. Noutras palabras, os ollos con diabetes padecen constantemente unha falta de nutrición, especialmente se non hai un tratamento adecuado. Isto provoca unha diminución da visión. Na maioría das veces, os diabéticos desenvolven retinopatía diabética - 70-80% dos pacientes. Outro 20-30% recaen na seguinte oftalmopatoloxía:

• catarata diabética
• glaucoma diabético
• síndrome do ollo seco

Segundo as estatísticas oficiais, do 5 ao 20% dos diabéticos quedan cegos nos primeiros 5 anos despois de padecer diabetes. Non obstante, segundo os médicos, en realidade o problema está máis estendido. Moitos pacientes non tratan a diabetes, comezan a patoloxía e a discapacidade visual está asociada a cambios relacionados co idade no corpo e outros factores.

Considere a oftalmopatoloxía enumerada con máis detalle. Cando un paciente ten preocupación? Descubra se é posible previr a deficiencia visual na diabetes.

Como afecta a diabetes á retinopatía diabética

Un requisito previo para o desenvolvemento da retinopatía é a hiperglucemia: unha maior concentración de azucre no sangue.

Nesta condición, prodúcese o adelgazamento dos capilares e a formación de micrombombos. No fondo non aparecen varias anormalidades. Os tecidos da retina sofren unha falta de osíxeno. Existen tres formas / etapas da retinopatía diabética:

• Non proliferativo. Os aneurismos fórmanse na retina, prodúcense hemorraxias, prodúcense edemas e focos de exudación. Tamén esta forma de patoloxía caracterízase por edema macular. O perigo dunha etapa temperá é que a visión non se deteriore, pero os procesos patolóxicos poden ser irreversibles.
• Preproliferativo. Obsérvanse anormalidades microvasculares. Son frecuentes hemorragias retinais.
• Proliferativo. A proliferación é unha proliferación patolóxica de tecidos. Neste estadio da enfermidade, a maioría dos barcos son substituídos por sobrecollidos. Obsérvanse múltiples hemorragias da retina. A visión comeza a deteriorarse. Normalmente a súa gravidade cae rapidamente. Se nesta enfermidade non se detén, o paciente quedará cego. O desprendemento de retina é posible debido a que gran parte do tecido conectivo sobrecollido convértese en vasos fráxiles.

Como xa se dixo, na fase inicial, a retinopatía non vai acompañada dunha violación das funcións visuais. Ás veces unha persoa durante moito tempo non nota síntomas perturbadores na segunda etapa, porque raramente perturba. Posteriormente, hai signos da enfermidade, como:

• visión borrosa
• parpadeando "moscas", flotando manchas escuras,
• veo cubrindo os ollos,
• visibilidade reducida nun rango próximo.

Catarata diabética

Con cataratas, prodúcese un entullecemento da lente. Faise impermeable aos raios de luz. A visión con esta patoloxía deteriora moito. As cataratas son unha das causas da cegueira en moitas persoas maiores. A diabetes tamén pode provocar esta enfermidade. Con hiperglucemia constante, o que leva a trastornos metabólicos, os compostos de glicosa acumúlanse na lente do ollo. Causan o seu escurecemento e compactación.

Como se produce a catarata na diabetes? Desenvólvese con esta enfermidade, normalmente máis rápido que por outras razóns. A patoloxía progresa do seguinte xeito:

• Na primeira etapa, a visión non cambia. O paciente practicamente non presenta síntomas. Moitas veces, a nubiación detéctase nesta fase só durante un exame rutineiro ou rutineiro.
• Na segunda etapa obsérvase unha catarata inmadura. Aparecen os primeiros problemas coa visión. A súa gravidade pode diminuír.
• Na terceira etapa, a lente está case completamente anubrada. Faise gris leiteiro. De todas as funcións visuais neste estadio, a percepción da cor é preservada, pero prexudicada.
• Na cuarta etapa, as fibras do corpo transparente rompen. Chega a cegueira completa.

A intensidade dos síntomas depende do tipo de diabetes. Normalmente, os diabéticos con enfermidades de tipo 1 e tipo 2 notan os seguintes síntomas:

• o velo diante dos meus ollos
• violación da percepción de cor: as cores quedan escuras
• diplopia: dobre imaxe
• chispas nos ollos.

Nas etapas posteriores, notouse unha forte diminución da agudeza visual. Calquera carga visual leva a unha fatiga rápida. É imposible ler ou traballar nun ordenador. Gradualmente, o paciente deixa de distinguir entre obxectos e imaxes.

Glaucoma diabético

O glaucoma é un grupo de enfermidades oftálmicas nas que se produce un aumento da presión intraocular. A miúdo, ela é diagnosticada na vellez. A causa do seu desenvolvemento pode ser a diabetes.Un aumento do azucre no sangue leva a un deterioro do estado dos vasos sanguíneos, o seu crecemento. Os novos capilares bloquean a saída de fluído intraocular, provocando un aumento da presión oftalmotónica no globo ocular. O glaucoma pode ocorrer de varias formas. Dependendo do estadio da enfermidade e outros factores, vai acompañado de:

• aumento da fotosensibilidade
• lacriminación profusa,
• parpadeando ante os ollos de "destellos", "raios",
• dor nos globos oculares
• estreitamento dos campos visuais,
• a aparición de círculos arcoiris diante dos ollos.

Un aumento da presión intraocular pode provocar danos no nervio óptico, seguido de atrofia dos seus tecidos. Nestes casos, a función visual desaparece para sempre. O glaucoma, como outras complicacións da diabetes, (retinopatía e catarata) pode levar a cegueira irreversible.

Como previr enfermidades dos ollos con diabetes?

Entón, a diabetes afecta a visión con bastante forza. Ao mesmo tempo, o aumento da concentración de azucre no sangue é a principal causa de retinopatía, cataratas e outras oftalmopatoloxías. Hai unha serie de factores favorables. Estes inclúen:

• predisposición xenética
• grandes cargas visuais, o costume de ler na escuridade,
• uso constante de dispositivos electrónicos: ordenadores, teléfonos, tabletas,
• levar lentes de sol de baixa calidade sen filtros ultravioleta ou a completa falta de protección dos ollos dos raios UV,
• malos hábitos: fumar, abuso de alcol.

Na maioría dos casos, as graves consecuencias da diabetes ocorren en pacientes que non teñen en conta o tratamento, non participan na prevención e raramente acuden a un médico. Ao facer un diagnóstico de diabetes mellitus, deberían excluírse completamente os factores enumerados anteriormente. Que máis aconsellan os oftalmólogos?

En primeiro lugar, os diabéticos necesitan visitar un optometrista polo menos 1 vez ao ano. Se xa se identificaron retinopatías diabéticas ou outras oftalmopatoloxías, entón recoméndase comprobar o estado dos ollos 3-4 veces ao ano. En segundo lugar, é necesario tomar vitaminas para os ollos. Tamén están dispoñibles en forma de gotas.

Vitaminas para os ollos con diabetes

O metabolismo nesta enfermidade está prexudicado. Por mor disto, o corpo non recibe suficientes oligoelementos e vitaminas. Neste sentido, os médicos prescriben aos diabéticos complexos vitamínicos que axudan a fortalecer os vasos sanguíneos e a mellorar o estado dos ollos. Recoméndase tomar diariamente:

• Vitaminas B que normalizan os niveis de azucre e melloran a circulación sanguínea.
• Ácido ascórbico. Fortalece o sistema inmunitario e aumenta a elasticidade dos vasos sanguíneos.
• Tocoferol, vitamina E. Elimina as toxinas e a degradación da glicosa do corpo.
• Retinol (grupo vitamina A). Este elemento mellora a visión nocturna, aumenta a súa nitidez.
• Vitamina P, que mellora a microcirculación dilatando os vasos sanguíneos.

O medicamento específico será prescrito polo médico asistente. El determinará a dosificación.

Cirurxía ocular por diabetes

Cando é necesaria a cirurxía ocular para a diabetes? Nas fases iniciais, as cataratas, o glaucoma e a retinopatía son tratadas con métodos conservadores - empregando gotas para os ollos e outros medicamentos. En casos extremos, as operacións son prescritas. Así, con retinopatía, pode ser necesaria a coagulación por láser. Está dirixido á prevención e regresión da proliferación vascular. Con graves danos nos ollos, pode ser necesaria a vitrectomía: eliminación parcial do vítreo.

A nube completa da lente, que ocorre cunha forma grave de catarata, trátase eliminándoa. O corpo transparente é substituído por unha lente intraocular. Esta operación realízase hoxe usando tecnoloxía láser. Moitas veces, a substitución das lentes é o único xeito de preservar a visión do paciente.

Con aumentos constantes da presión intraocular, realízase unha operación para acelerar a saída de fluído intraocular. Prescríbese só nos casos en que a terapia farmacéutica non trae resultados.

Enumeramos os síntomas que un diabético debe alertar e facelo ir a un oftalmólogo:

• diminución da agudeza visual,
• veo ante os ollos
• parpadeando "moscas", a aparición de puntos negros,
• sequedad constante da córnea, vermelhidão da esclerótica,
• dor, dor, picazón, formigueo nos ollos,
• fatiga dos órganos da visión.

Como afecta a diabetes aos ollos

A diabetes de longa data é a causa da retinopatía diabética. Esta enfermidade preséntase na estatística de causas de cegueira irreversible. O principal factor no desenvolvemento da retinopatía diabética é a duración da diabetes.

Retinopatía diabética xeralmente desenvólvese dentro dos 10 anos posteriores ao inicio da diabetes de ambos tipos. Non obstante, con diabetes tipo 1, por regra xeral, os pacientes non teñen cambios durante os primeiros 5 anos e ata a pubertade e, con diabetes tipo 2, pódense observar síntomas de retinopatía diabética no momento do diagnóstico da diabetes, porque a miúdo se detecta tarde.

Os estudos a longo prazo en pacientes con diabetes demostraron que despois de 20 anos de enfermidade o 99% das persoas con diabetes tipo 1 e o 60% dos pacientes con diabetes tipo 2 presentan síntomas de retinopatía diabética.

Outros factores que provocan o desenvolvemento da retinopatía son: aliñación inadecuada da diabetes mellitus, hipertensión concomitante, trastornos do metabolismo da graxa, embarazo nunha muller con diabetes, pubertade e cirurxía da catarata.

Que é a retinopatía diabética?

O desenvolvemento da retinopatía diabética baséase en trastornos da composición do sangue, cambios nos vasos sanguíneos provocados pola diabetes mellitus.

Os niveis altos de azucre causan danos nos glóbulos vermellos, reducen a súa capacidade para transportar osíxeno, aumentan a viscosidade e aumentan a agregación plaquetaria, o que contribúe á formación de coágulos sanguíneos.

Os cambios nos vasos sanguíneos levan, por regra xeral, a estreitar e pechar o lumen dos vasos sanguíneos. Todos estes factores causan perturbacións importantes na subministración de sangue á retina; a retinopatía diabética é unha reacción dos vasos da retina ante estes trastornos. O síntoma máis importante que debe preocupar a un paciente diabético é progresivo redución da agudeza visual.

O desenvolvemento natural da retinopatía diabética inclúe dúas etapas:

• retinopatía preproliferativa,
• retinopatía proliferadora.

Unha etapa avanzada de retinopatía e maculopatía proliferativa, que pode desenvolverse xa na fase de retinopatía non proliferativa, normalmente leva a unha perda de visión case completa.

O que cambia no ollo provoca retinopatía

Os primeiros signos de retinopatía diabética que un oftalmólogo pode observar no fondo son danos nos vasos sanguíneos da retina. Debido á debilidade e violación da elasticidade, estíranse e desenvolven microhemangiomas.

A debilitación dos vasos sanguíneos tamén contribúe á formación de transudados de líquido, edema da retina, á acumulación de grandes partículas proteicas, que forman o chamado exsudado duro. Se estes cambios están localizados preto do buraco central (mácula), isto pode levar a unha diminución da agudeza visual.

A medida que a enfermidade avanza, o lumen dos vasos se superpón e os síntomas da isquemia da retina. Nesta fase, por falta de subministración de sangue, a retina comeza a producir factores de crecemento que provocan o crecemento de novos vasos sanguíneos. Esta etapa de retinopatía diabética denomínase proliferativo.

A neoplasia vascular é moi perigosa, porque pode levar ao desprendemento de retina, hemorragia de novos vasos sanguíneos ao corpo vítreo, desenvolvemento de glaucoma e, como resultado, perda de visión.