Bomba de insulina > Diagnósticos

Bomba de insulina (IP) - un dispositivo electromecánico para a administración subcutánea de insulina en certos modos (continuo ou bolo). Pode denominarse: bomba de insulina, bomba de insulina.

Na definición, non supón un reemplazo completo para o páncreas, pero ten algunhas vantaxes sobre o uso de plumas de xiringa en canto a un control máis preciso sobre o curso da diabetes.

Require control sobre a dose administrada de insulina polo usuario cunha bomba. Tamén require un control adicional do nivel de glicemia antes de comer, durmir e, ás veces, niveis de glucosa nocturnos.

Non exclúa a posibilidade de cambiar ao uso de bolígrafos.

Necesitan adestramento no uso de diabetes mellitus por si mesmos e un período de tempo (dun a tres meses) na selección dunha dose de insulina.

En xeral, o uso da IP é un dos métodos modernos de control e tratamento da diabetes. Cando se usa correctamente, facilítanse as actividades cotiás e mellórase a calidade de vida do paciente.

Características de elección para persoas maiores e nenos

A maioría das veces, a IP utilízase para a diabetes tipo 1. Obxectivo principal - o máis preciso posible mantendo o nivel de glicemia preto dos indicadores fisiolóxicos. Como resultado, a bomba de insulina en nenos con diabetes adquire a maior importancia e relevancia. Neste caso, o desenvolvemento de complicacións tardías da diabetes atrasa. O uso de bombas en mulleres embarazadas con diabetes tamén é significativo para o curso fisiolóxico do embarazo.

En pacientes anciáns con diabetes, tamén é posible o uso de IP.

O uso do dispositivo, ademais do seu elevado custo, impón un requisito para a preservación da capacidade cognitiva (mental) dos pacientes.

Coa idade, no contexto de enfermidades concomitantes, a memoria, a capacidade de autocuración etc. poden padecer. O uso inadecuado da IP ten un elevado probabilidade de sobredosis administración de insulina. Á súa vez, pode levar a unha complicación igualmente perigosa - hipoglucemia.

Características de elección para diferentes tipos de diabetes

A elección no uso de PI para varios tipos de diabetes vén determinada pola necesidade de insulina exóxena.

As indicacións para o uso da bomba para a diabetes mellitus tipo 2 son bastante raras. Se a diabetes se desenvolve a idade nova, unha bomba é unha elección aconsellable (incluso por razóns financeiras). Tamén é posible empregar diabete PI a unha idade temperá (máis a miúdo con diabetes tipo 1) coa necesidade de doses constantemente altas de insulina basal.

Como indicacións de uso, os PI están illados.

O curso lábil da enfermidade (difícil de corrixir ou propenso a flutuacións significativas durante o día, o nivel de glicemia).
Hipoglucemia ou hiperglicemia frecuentes.
A presenza dun aumento significativo da glicosa no sangue nas primeiras horas da mañá ("fenómeno da madrugada").
Prevención do desenvolvemento mental e atrasado (retrasado) do neno.
Desexo persoal (por exemplo, a motivación do paciente-fillo ou dos pais para lograr un control óptimo da diabetes).

Como contraindicación ao uso da IP considéranse:

Unha diminución significativa na visión do paciente. Non é posible un control adecuado do instrumento.
A falta de motivación suficientemente pronunciada no tratamento da diabetes.
A falta de capacidade para realizar un control independente (ademais da función incorporada) sobre o nivel de glicemia polo menos 4 veces ao día, por exemplo, usando un glucómetro.
Enfermidade mental concomitante.

Tipos de Bombas de insulina

Proba, IP temporal.
IP permanente.

A bomba de insulina para a diabetes no noso mercado está representada por varios modelos. Preséntase unha selección máis ampla de dispositivos no estranxeiro, pero neste caso, a formación dos pacientes e o mantemento do propio dispositivo son máis problemáticos.

No consumidor están dispoñibles os seguintes modelos (poden usarse tanto temporalmente como de xeito permanente):

Dana Diabecare IIS (Dana Diabekea 2C) - fabricante SOOIL (Soul).
Accu-Chek Spirit Combo (Accu-check Spirit Combo ou Accu-check Spirit Combo) - fabricante Roche (Roche).
Medtronic Paradigma (Medtronic MMT-715), MiniMed Medtronic REAL-Time MMT-722 (MiniMed Medtronic Real-Time MMT-772), Medtronic VEO (Medronic MMT-754 BEO), Guardian REAL-Time CSS 7100 (Guardian Real-Time TsSS 7100): fabricante de Medtronic (Medtronic).

É posible instalar un IP de proba ou temporal. Nalgúns casos, o dispositivo pode instalarse de xeito gratuíto. Como exemplo, establecer a IP durante o embarazo.

A instalación de PI permanentes realízase normalmente a conta do propio paciente.

Os beneficios

Uso da IP na diabetes:

Permite responder con máis precisión e flexibilidade á necesidade de cambiar a dose de insulina administrada durante o día.
A dispoñibilidade de administración de insulina máis frecuente (por exemplo, cada 12-14 minutos).
Cunha dose seleccionada, amplía a capacidade do paciente, nalgúns casos, permitindo reducir a dose diaria de insulina, liberando inxeccións regulares de insulina.
É máis conveniente para pacientes con alta actividade física en comparación con plumas de xiringa estándar.
Caracterízase por unha dosificación máis precisa de insulina administrada. Dependendo dos modelos, garantir a precisión da dose de 0,01-0,05 unidades.
Permite ao paciente adestrado realizar unha modificación adecuada e puntual da dosificación de insulina cun cambio na carga ou nutrición. Por exemplo, con alta actividade física non planificada ou omisións na inxesta de alimentos. Facilita o control da dieta polo número de unidades de pan.
Permítelle usar só unha, a máis fisiolóxica, insulina ultrahort.
Permite ao paciente escoller o modelo ou o fabricante do dispositivo despois de consultar cun médico.

Desvantaxes

O uso de IP na diabetes presenta varias desvantaxes:

O prezo elevado do dispositivo - unha media de 70 a 200 mil rublos.
Dispoñibilidade de consumibles (normalmente requiren unha substitución 1 vez ao mes), moitas veces incompatibles para diferentes fabricantes.
Impoñer algunhas restricións ao modo de vida (sinais sonoros, presenza dunha agulla hipodérmica constantemente instalada, restricións ao efecto da auga no dispositivo). Non se exclúe a posibilidade de avaría mecánica da IP, o que require a transición ao uso de bolígrafos de xeringa.
Non se exclúe o desenvolvemento de reaccións locais á introdución do medicamento ou a fixación da agulla.

Como escoller

Na elección da IP tóñase en conta:

Oportunidade financeira
Amabilidade do usuario
A oportunidade de someterse a formación, a maioría das veces organizada por representantes do fabricante.
A capacidade de servizo e a dispoñibilidade de compoñentes consumibles.

Os dispositivos modernos teñen características dignas para alcanzar os obxectivos do tratamento da diabetes.

Por iso, logo do consentimento do médico para usar IP, a elección dun modelo específico pode facelo o paciente (ou se o fillo é o fillo dos seus pais).

Características

Os modelos IP específicos poden variar nas seguintes especificacións.

Paso da dose de insulina (dose mínima de insulina basal administrada dentro dunha hora). Canto menos sexa o paciente coa necesidade de insulina, menos debería ser o indicador. Por exemplo, a dose máis baixa de insulina basal por hora (0,01 unidade) no modelo Dana Diabecare.
Paso de administración dunha dose de insulina en bolus (a capacidade de axustar a precisión da dose). Por exemplo, canto máis pequeno sexa o paso, máis precisa pode escoller a dose de insulina. Pero se é necesario, a elección de 10 unidades de insulina para o almorzo cun tamaño de paso fixo de 0,1 unidade, debes premer o botón 100 veces. A capacidade para configurar os parámetros son Accu-Chek Spirit (Accu-Chek Spirit), Dana Diabecare (Dana Diabekea).
Posibilidade de cálculo automático da dose de insulina para axustar o azucre no sangue despois de comer. Os mecanismos especiais teñen Medtronic Paradigma (Medtronic Paradigma) e Dana Diabecare (Dana Diabekea).
Tipos de administración de Bolus insulina Diferentes fabricantes non teñen unha diferenza significativa.
O número de intervalos basais posibles (intervalos de tempo cun valor propio de insulina basal) e o tempo mínimo (en minutos) do intervalo basal. A maioría dos dispositivos teñen un número suficiente de indicadores: ata 24 intervalos e 60 minutos.
Número definido polo usuario Perfís de insulina basal na memoria IP. Ofrece a posibilidade de programar o valor dos intervalos basais para varias ocasións. A maioría dos dispositivos teñen un indicador de valor suficiente.
Oportunidade tratamento da información no ordenador e as características do dispositivo de memoria. O Espírito Accu-Chek (Espírito Accu-Chek) ten capacidades suficientes.
Características notificacións de erro. Esta función é parte integrante de toda a IP. Peor rendemento (sensibilidade e tempo de atraso) da serie Medtronic Paradigm (Medtronic Paradigm). Posible aviso de glicemia baixo ou alto en Paradigma en tempo real ao conectar un sensor. Proporcionar niveis de azucre en gráficos. Debido ás características de determinar o nivel de azucre non é unha característica definitoria. Non obstante, pode axudar a identificar a hipoglucemia nocturna. Debe ser posible determinar simultaneamente o nivel de glicosa usando un glucómetro.
Protección automática contra prensas accidentais. Características similares para todos os fabricantes.
Oportunidade control remoto. Por exemplo, un OmniPod IP estranxeiro (Omnipod). Para os dispositivos no mercado doméstico é unha opción rara.
Menú de instrumentos en ruso. Importante para pacientes que non falan outros idiomas. É típico para todas as IE do mercado doméstico, excepto para Paradigm 712. Pero a tradución adoita ser menos informativa que o menú gráfico.
Duración garantía do dispositivo e a posibilidade de garantía e mantemento posterior. Todos os requisitos reflíctense nas instrucións para os dispositivos. Por exemplo, unha batería de bomba de insulina pode deixar de funcionar automaticamente despois do período de garantía.
Protección da auga. Ata certo punto, protexe o dispositivo de influencias externas. A resistencia á auga caracterízase por Espíritu Accu-Chek (Espírito Accu-Chek) e Dana Diabecare (Dana Diabekea).
Capacidade do tanque de insulina. As diferenzas non son decisivas para diferentes modelos.

Fabricantes

Os seguintes fabricantes están representados no mercado interno

Empresa coreana O solo (Alma) A principal e case única empresa produtora de dispositivos é Dana Diabecare (Dana Diabekea).
Empresa suíza Roche (Roche). Entre outras cousas, sábese producir glucómetros para pacientes con diabetes mellitus.
Empresa americana (EUA) Medtronic (Medtronic). É un dos principais fabricantes de diversos equipos médicos empregados no diagnóstico e tratamento de moitas enfermidades.

Como usar

Cada dispositivo ten as súas propias características en configuración e mantemento. Xerais son os principios de traballo.

Subcutáneamente (a maioría das veces no abdome) unha paciente é instalada polo propio paciente, fixada cunha axuda de banda. A agulla do catéter conéctase ao dispositivo. A IP está fixada nun lugar cómodo para levar (normalmente no cinto). Está seleccionado réxime e magnitude da insulina basal e doses do bolus de insulina. A continuación, ao longo do día, o dispositivo ingresa automaticamente na dose basal seleccionada; se é necesario, adminístrase unha dose de insulina en bolus (comida).

Que é o dispositivo?

Estará interesado en: Infertilidade nos homes: causas, diagnóstico e métodos de tratamento

Un dispositivo de entrada de insulina é un dispositivo colocado nunha carcasa compacta que se encarga de inxectar unha certa cantidade de fármaco no corpo humano. A dosificación necesaria do medicamento e a frecuencia de inxección ingresa na memoria do dispositivo. Só agora para realizar estas manipulacións só o debería facer o médico atendido e ninguén máis. Isto débese a que cada persoa ten parámetros puramente individuais.

Estará interesado: Achalasia cardia: causas, síntomas, diagnóstico e tratamento

O deseño dunha bomba de insulina para a diabetes consta de varios compoñentes:

Bombas: esta é a bomba real, cuxa tarefa é precisamente subministrar insulina.
Ordenador: controla todo o funcionamento do dispositivo.
Un cartucho é o recipiente no que se atopa o medicamento.
Un xogo de infusión é unha agulla ou cánula actual coa que se inxecta un medicamento baixo a pel. Isto inclúe tamén o tubo que conecta o cartucho á cánula. Cada tres días, débese cambiar o kit.
Baterías

No lugar onde, por regra xeral, se realiza unha inxección de insulina cunha xeringa, fíxase un catéter cunha agulla. Normalmente esta é a zona das cadeiras, abdome, ombreiros. O dispositivo en si está montado nun cinto de roupa mediante un clip especial. Para que non se incumpra o calendario de entrega de medicamentos, o cartucho debe cambiarse inmediatamente despois de que estea baleiro.

Este dispositivo é bo para os nenos, porque a dosificación é pequena. Ademais, a precisión é importante aquí, porque un erro no cálculo da dosificación leva consecuencias indesexables. E dado que o ordenador xestiona o funcionamento do dispositivo, só el é capaz de calcular a cantidade requirida da droga cun alto grao de precisión.

Estarás interesado: pezón invertido: causas e métodos de corrección

Facer a configuración da bomba de insulina tamén é responsabilidade do médico, que ensina ao paciente a empregala. A independencia neste aspecto está completamente excluída, porque calquera erro pode producir coma diabético. No momento de bañarse, pódese eliminar o dispositivo, pero só despois do procedemento é necesario medir a cantidade de azucre no sangue para poder comprobar os valores normais.

O principio da bomba

Tal dispositivo chámase ás veces un páncreas artificial. En estado saudable, este órgano vivo é o responsable da produción de insulina. Ademais, isto realízase en modo curto ou ultrahort. É dicir, a sustancia entra no torrente sanguíneo inmediatamente despois de comer. Por suposto, esta é unha comparación figurativa e o dispositivo en si non produce insulina e a súa función é proporcionar insulinoterapia.

De feito, é fácil entender o funcionamento do dispositivo. No interior da bomba atópase un pistón que presiona na parte inferior do recipiente (cartucho) coa droga a unha velocidade programada por ordenador. A partir dela, o medicamento móvese ao longo do tubo e chega á cánula (agulla). Neste caso, hai varias formas de administrar a droga, como se describe a continuación.

Modo de operación

Debido a que cada persoa ten unha individualidade diferente, unha bomba de insulina pode funcionar de diferentes xeitos:

No modo de funcionamento basal, a insulina é subministrada ao corpo humano constantemente. O dispositivo configúrase individualmente. Isto permítelle manter os niveis de glicosa dentro dos límites normais durante todo o día. O dispositivo está configurado de forma que o medicamento se subministre continuamente a unha certa velocidade e segundo os intervalos de tempo marcados. A dosificación mínima neste caso é de polo menos 0,1 unidades en 60 minutos.

Hai varios niveis:

Por primeira vez, estes modos configúranse xunto cun especialista. Despois disto, o paciente xa cambia de forma independente entre eles, segundo cal deles é necesario nun período de tempo determinado.

O réxime de bolo dunha bomba de insulina é xa unha única inxección de insulina, que serve para normalizar a cantidade aumentada de azucre en sangue. Á súa vez, este modo de funcionamento divídese en varias variedades:

Modo estándar significa unha única inxestión da cantidade necesaria de insulina no corpo humano. Por regra xeral, faise necesario cando se consumen alimentos ricos en carbohidratos, pero con menos proteínas. Neste caso, o nivel de glicosa no sangue normalízase.

Estará interesado: blefaroplastia das pálpebras inferiores: indicacións, fotos antes e despois, posibles complicacións, críticas

No modo cadrado, a insulina distribúese por todo o corpo moi lentamente. É relevante naqueles casos en que o alimento consumido contén moitas proteínas e graxas.

O modo dual ou multi-onda combina ambos os tipos anteriores e ao mesmo tempo. É dicir, de entrada, chega unha alta (dentro do rango normal) dosificación de insulina, pero a súa inxestión no corpo diminúe. Este modo recoméndase empregar nos casos de comer alimentos nos que hai unha gran cantidade de carbohidratos e graxas.

Superbolus é un modo de funcionamento estándar aumentado, resultado do cal se aumenta o seu efecto positivo.

Como pode entender o funcionamento da bomba de insulina medtronic (por exemplo) depende da calidade do alimento consumido. Pero a súa cantidade varía dependendo dun determinado produto. Por exemplo, se a cantidade de carbohidratos na comida é superior a 30 gramos, debes empregar o modo dobre. Non obstante, ao usar alimentos cun alto índice glicémico, paga a pena cambiar o dispositivo a un superbolus.

Unha serie de desvantaxes

Por desgraza, un dispositivo tan marabilloso tamén ten os seus inconvenientes. Pero, por certo, por que non teñen ?! E sobre todo, estamos a falar do elevado custo do dispositivo. Ademais, é necesario cambiar regularmente os consumibles, o que aumenta aínda máis os custos. Por suposto, é un pecado aforrar na túa saúde, pero por varias razóns non hai fondos suficientes.

Xa que este é aínda un dispositivo mecánico, nalgúns casos pode haber matices puramente técnicos. Por exemplo, esvarar a agulla, cristalizar a insulina, o sistema de dosificación pode fallar. Por iso, é extremadamente importante que o dispositivo se distingue por unha excelente fiabilidade. Se non, o paciente pode ter varios tipos de complicacións como cetoacidosis nocturna, hipoglucemia grave, etc.

Pero ademais do prezo dunha bomba de insulina, hai un risco de infección no lugar da inxección, que ás veces pode levar a un absceso que requira intervención cirúrxica. Ademais, algúns pacientes notan o malestar de atopar unha agulla debaixo da pel. Ás veces isto dificulta realizar trámites de auga, unha persoa pode ter dificultades co aparello durante a natación, facer deportes ou descansar nocturno.

Tipos de dispositivos

Os produtos das empresas líderes preséntanse no mercado moderno ruso:

Só ten que ter en conta que antes de dar preferencia a unha determinada marca, é preciso consultar un especialista. Consideremos algúns modelos con máis detalle.

Unha compañía de Suíza lanzou un produto chamado Accu Chek Combo Spirit. O modelo ten 4 modos de bolo e 5 programas de dosificación basal. A frecuencia de administración de insulina é de 20 veces por hora.

Entre as vantaxes pódese destacar a presenza dun pequeno paso do basal, controlar a cantidade de azucre no modo remoto, a resistencia á auga do caso. Ademais, existe un mando a distancia. Pero ao mesmo tempo, é imposible introducir datos doutro dispositivo do contador, que é quizais o único inconveniente.

Garda sanitario coreano

Estarás interesado: Velas "Paracetamol" para nenos: instrucións, análogos e recensións

SOOIL foi fundada en 1981 polo endocrinólogo coreano Soo Bong Choi, que é un dos principais especialistas no estudo da diabetes. O seu cerebro é o dispositivo DIA Diabecare IIS, destinado a un público infantil. A vantaxe deste modelo é a lixeireza e compacidade. Ao mesmo tempo, o sistema contén 24 modos basais durante 12 horas, unha pantalla LCD.

Unha batería de tal bomba de insulina para nenos pode proporcionar enerxía durante aproximadamente 12 semanas para que o dispositivo funcione. Ademais, o caso do dispositivo é completamente impermeable. Pero hai un importante inconveniente: os consumibles só se venden en farmacias especializadas.

Opcións de Israel

Hai dous modelos ao servizo das persoas que padecen esta enfermidade:

Omnipod UST 400.
Omnipod UST 200.

O UST 400 é o modelo avanzado de última xeración. O máis destacado é que é sen tubular e sen fíos, que realmente difire dos dispositivos da versión anterior. Para subministrar insulina, colócase unha agulla directamente no dispositivo. O glucómetro Freestyl está integrado no modelo, ata 7 modos de dosificación basal están á súa disposición, unha pantalla en cor na que se mostra toda a información sobre o paciente. Este dispositivo ten unha vantaxe moi importante: os consumibles para unha bomba de insulina non son necesarios.

O UST 200 considérase unha opción orzamentaria, que ten case as mesmas características que o UST 400, coa excepción dalgunhas opcións e peso (10 gramos máis pesados). Entre as vantaxes, cabe salientar a transparencia da agulla. Pero os datos do paciente por unha serie de razóns non se poden ver na pantalla.

Prezo de emisión

Na nosa época moderna, cando hai varios descubrimentos útiles no mundo, o prezo da emisión dun produto non deixa de excitar a moita xente. A medicina neste aspecto non é unha excepción. O custo dunha bomba de inxección de insulina pode ser de aproximadamente 200 mil rublos, o que está lonxe de ser accesible para todos. E se consideramos os consumibles, isto supón un plus doutros 10.000 rublos. Como resultado, a cantidade é bastante impresionante. Ademais, a situación complícase polo feito de que os diabéticos necesitan tomar outras drogas caras necesarias.

Cómpre entender o que custa agora unha bomba de insulina, pero ao mesmo tempo hai a oportunidade de conseguir un dispositivo tan necesario case para nada. Para iso, necesitará proporcionar un determinado paquete de documentos, segundo o cal se establecerá a necesidade do seu uso para garantir a vida normal.

Especialmente os nenos con diabetes mellitus precisan este tipo de cirurxía de insulina. Para obter o dispositivo de xeito gratuíto para o seu fillo, ten que contactar co Fondo de axuda ruso cunha solicitude. Os documentos deberán xuntarse á carta:

Un certificado que confirma a situación financeira dos pais desde o seu lugar de traballo.
Un extracto que se pode obter dun fondo de pensións para establecer o feito de devengar fondos para establecer a discapacidade dun neno.
Certificado de nacemento.
Conclusión dun especialista con diagnóstico (é preciso selo e firma).
Fotos do neno por cantidade de varias pezas.
Unha carta de resposta da institución municipal (se as autoridades locais de defensa se negaron a axudar).

Si, conseguir unha bomba de insulina en Moscova ou noutra cidade, incluso nos nosos tempos modernos, aínda é bastante problemático. Non obstante, non te rendas e fai o mellor para conseguir o aparello necesario.

Moitos diabéticos observaron que a súa calidade de vida mellorou despois de adquirir un aparello de insulina. Algúns modelos teñen un contador incorporado, o que aumenta considerablemente a comodidade de usar o dispositivo. O mando a distancia permite automatizar o proceso nos casos en que é imposible obter o dispositivo por algún motivo.

Numerosas críticas sobre bombas de insulina confirman de feito o máximo proveito deste dispositivo. Alguén os mercou para os seus fillos e quedou satisfeito co resultado. Para outros, esta era a primeira necesidade e agora xa non tiñan que soportar inxeccións dolorosas nos hospitais.

En conclusión

Un dispositivo de insulina ten vantaxes e inconvenientes, pero a industria médica non permanece en pé e está en constante evolución. E é probable que o prezo das bombas de insulina sexa máis accesible para a maioría das persoas que padecen diabetes. E Deus prohiba, esta vez chegará o máis pronto posible.