Estenose de aterosclerose: síntomas e tratamento

Ao estreitar o lumen das arterias debido á formación dunha placa aterosclerótica, faise un diagnóstico de aterosclerose estenosa. Afecta principalmente a vasos coronarios, periféricos e cerebrais, o que leva a isquemia tisular. As manifestacións clínicas son: angina pectorais, encefalopatía disculculadora, claudicación intermitente.

Para o tratamento úsanse medicamentos que reducen o colesterol no sangue, axentes antiplaquetarios e vasodilatadores.

Lea este artigo

Causas da aterosclerose estenosa

A pesar de que o papel de moitos factores no desenvolvemento da aterosclerose é considerado probablemente concluído, esta enfermidade non se entende por completo. Ata o de agora non foi posible establecer a razón pola que a aterosclerose estenótica nalgúns pacientes afecta ao corazón e noutros vasos das extremidades ou do cerebro. Tampouco existe ningunha unidade na determinación do efecto provocador, despois do cal comeza a rápida progresión dos signos da enfermidade.

A opinión xeral entre os científicos nótase cando se identifican condicións nas que o risco de danos na parede arterial aumenta moitas veces. Estes inclúen:

• adicción ao alcol e á nicotina,
• idade avanzada
• cargado pola herdanza,
• a menopausa
• diabetes mellitus
• hipertensión arterial
• exceso de colesterol nos alimentos,
• violación da relación de fraccións de colesterol,
• obesidade
• hipotiroidismo
• situacións estresantes
• falta de movemento
• infeccións crónicas.

Cando varios factores se combinan nun paciente, o proceso de obstrución das arterias comeza a unha idade máis nova, continúa máis duro e vén acompañado de complicacións - ataque cardíaco, vertedura, gangrena das extremidades.

E aquí hai máis sobre a aterosclerose dos vasos do pescozo.

Descrición da enfermidade e mecanismo de desenvolvemento

Atenosclerose estensante é un proceso patolóxico que se estende ás principais arterias do corpo. O mecanismo da súa ocorrencia é bastante sinxelo. Baixo a influencia de certos factores, as graxas libres (colesterol) comezan a depositarse nas paredes dos vasos sanguíneos e fórmanse placas. A enfermidade atravesa varias etapas de desenvolvemento, a fase final é o estreitamento da arteria ao mínimo (estenosis). Como resultado, os tecidos e os órganos que dependen do lugar do subministro de sangue deficiente son deficientes en osíxeno e nutrientes.

O problema de proliferación de placas de colesterol e tecido conectivo entre elas afecta a varias arterias importantes. Tendo en conta o lugar de desenvolvemento do proceso patolóxico, distínguense varias variedades da enfermidade. As máis vulnerables son as arterias periféricas das extremidades inferiores, o cerebro e a aorta coronaria do corazón. A falta de tratamento oportuno normalmente leva consecuencias irreversibles: infarto de miocardio, gangrena de pernas, vertedura, tromboembolismo con danos nos órganos internos.

Principais motivos

O desenvolvemento de lesións ateroscleróticas das grandes arterias débese a tres factores:

1. Violación do metabolismo de graxas. Cando o sistema de síntese e transporte do colesterol falla no corpo, os excesos desta sustancia comezan a depositarse nas paredes dos vasos sanguíneos. O mecanismo desencadeante pode ser enfermidades somáticas, unha dieta desequilibrada e obesidade.
2. Predisposición hereditaria. Se se diagnostica aterosclerose estenosa en parentes próximos, a probabilidade desta enfermidade aumenta varias veces.
3. Diminución da elasticidade das paredes vasculares. As placas de colesterol non poden formarse nunha superficie lisa e sa. Os seguintes trastornos contribúen a danar a parede vascular: diabetes mellitus, estilo de vida sedentario e tabaquismo.

Se tes un ou varios dos factores enumerados anteriormente, debes prestar especial atención á túa propia saúde, máis veces suxeitas a exames preventivos.

Manifestacións de estenosis das arterias do cerebro

As arterias braquecefálicas son grandes vasos que se estenden dende o arco aórtico cara ao cerebro. O seu múltiple entrelazado forman o círculo de Willis. Proporciona subministración completa de sangue ao cerebro.

Cando se forma un obstáculo en forma de placa aterosclerótica nunha das seccións do círculo de Willis, fálase do desenvolvemento da estenosis. Esta enfermidade afecta ao funcionamento de todo o sistema de subministración de sangue do cerebro. A falta de tratamento oportuno pode levar a hipoxia ou ictus. Os signos dun proceso patolóxico dependen do número de placas ateroscleróticas no leito arterial.

Ao principio, a enfermidade é asintomática. Se o lumen do buque está bloqueado por unha placa nun 50% ou máis, o paciente pode notar a aparición de trastornos non característicos. Entre eles están:

• mareos periódicos cunha diminución da presión arterial,
• labilidade emocional con predominio do estado de ánimo depresivo,
• distracción
• problemas auditivos-visuais (tinnitus, perda auditiva, aparición de moscas diante dos ollos),
• síndrome de fatiga crónica
• adormecemento dos dedos
• violación da termorregulación.

Os síntomas enumerados ao principio practicamente non afectan a calidade de vida. Moitos pacientes simplemente ignóranos. A aterosclerose estenosa progresiva das arterias braquecefálicas fai que busque axuda a un médico.

Manifestacións de estenosis dos vasos do corazón

O osíxeno e os nutrientes entran no corazón a través das arterias coronarias. A derrota destes vasos por aterosclerose supón unha grave ameaza para o músculo principal do corpo, afectando o seu ritmo e a súa completa contracción. Con esta enfermidade, os pacientes adoitan queixarse ​​de dor no esternón. Primeiro aparecen despois do esforzo físico ou do estrés. Co tempo, o malestar non deixa a unha persoa, nin sequera en repouso. A duración do ataque de dor é duns 30 minutos.

Unha manifestación aguda do proceso patolóxico é o infarto de miocardio. A enfermidade vai acompañada dunha dor severa no corazón, que non pode ser detida coa tableta de Nitroglicerina. A presión arterial cae, producindo mareos graves e debilidade. A esterosión de aterosclerose, que afecta ás arterias coronarias, pode levar a complicacións graves. Estes inclúen aneurisma cardíaco, choque cardiogénico e unha ruptura do propio músculo. Na maioría das veces, os médicos diagnostican síndrome de morte súbita.

Manifestacións de estenosis de arterias das extremidades inferiores

A través da arteria femoral, o sangue flúe ata os puntos máis extremos do corpo, situados nos pés. Aterosclerose de extinción das extremidades inferiores ocupa o terceiro lugar na frecuencia de aparición. As manifestacións clínicas desta forma da enfermidade son diversas. Por iso, é recomendable considerar o desenvolvemento do proceso patolóxico en fases:

1. Na fase inicial, o paciente está perturbado por unha sensación de frialdad, ardor ou formigueo nos pés. A pel das pernas está claramente pálida.
2. A segunda etapa caracterízase pola aparición de claudicación intermitente. Unha extremidade, cando camiña ou fai deportes, comeza a cansarse antes que a outra. Pouco a pouco, as sensacións desagradables desenvólvense na zona do músculo do becerro, aparece cianose persistente.
3. Na seguinte etapa, a intensidade da claudicación intermitente aumenta notablemente. Resulta difícil para o paciente ir do camiño habitual sen parar. Moitas veces os pacientes quéixanse de dor nos dedos dos pés, que non desaparece en repouso. A pel do pé adquire unha tonalidade mármore, pode racharse e fina.
4. Na cuarta etapa, a coacidade faise tan pronunciada que unha persoa está obrigada a facer paradas cada 50 pasos do camiño. A aparición de úlceras tróficas, inchazo. A dor grave nas pernas interfire co descanso nocturno.

Non podes esperar polas consecuencias irreversibles da enfermidade en forma de gangrena. Se se producen síntomas de trastornos circulatorios nas pernas (debilidade, claudicación intermitente), debes consultar inmediatamente a un médico. Se un especialista confirma aterosclerose estenótica das arterias das extremidades inferiores, o tratamento prescribirase de inmediato.

Caracterización da aterosclerose non estenótica dos vasos braquiocefálicos

A aterosclerose afecta principalmente a grandes vasos de tipo músculo-elástico. Entre estas arterias pódense distinguir BCS (vasos braquiocefálicos), arterias das extremidades superior e inferior, pescozo e cabeza. Cada un dos vasos é o responsable do subministro de sangue a unha determinada parte do corpo e os síntomas manifestados na estenose ocorrerán correspondentes á localización.

A aterosclerose non estenótica das arterias braquecefálicas (BCA) é deficiente en manifestacións clínicas, pode ser asintomática ou non dar signos específicos da enfermidade. Este curso está asociado co crecemento de placas na dirección lonxitudinal do buque, e en presenza de aterosclerose estenosa dos vasos braquiocefálicos, fórmase unha placa de colesterol en todo o transcurso da arteria, pechando así o seu lumen ao redor de toda a circunferencia. A aterosclerose non estenótica das seccións extracraneais leva só a trastornos hemodinámicos menores, preservando o fluxo sanguíneo cara aos órganos.

Aterosclerose estensante do tronco braquiocefálico e as súas ramas

A aterosclerose estensante das arterias braquecefálicas prodúcese cando unha placa se solapa co lumen do tronco braquiocélico. Para comprender o principio do desenvolvemento dos síntomas, cómpre coñecer a localización topográfica das arterias. A arteria braquecefálica sae primeiro do arco aórtico, ten unha lonxitude duns 4 cm, vai á dereita e pasa por detrás da articulación esternoclavicular, onde se divide nas súas ramas finais:

• Arteria carótida común dereita.
• Arteria subclava dereita.
• A arteria vertebral dereita, que é unha rama da arteria subclava.

Trastorno circulatorio do membro superior

A aterosclerose dos vasos braquecefálicos vai acompañada de trastornos circulatorios na extremidade superior dereita. A subministración de sangue da man está deseñada para que non quede sen circulación de sangue colateral (bypass). A arteria subclava dereita é a principal no subministro de sangue para a man, pero debido á compensación de sangue doutras ramas do tronco, o proceso de isquemia desenvólvese lentamente.

Inicialmente, debido á aterosclerose das arterias braquiocefálicas, o brazo vólvese pálido, a sensibilidade está prexudicada, aparecen parestesia, entón o pulso desaparece na arteria radial dereita, a liña de pelo desaparece, os músculos do antebrazo debilítanse, pero os síntomas son transitivos, máis frecuentemente durante o esforzo físico.

Ademais, a aterosclerose estenosa da sección extracraneal vai acompañada da formación de úlceras tróficas nas mans, necrose dos dedos e toda a extremidade. Se a arteria subclaviana dereita está danada, desmaio e mareos, diminución da visión, dores de cabeza, debido a un síntoma de roubo cerebral que se produce como resposta á isquemia da extremidade superior.

Trastornos circulatorios nos vasos do pescozo e da cabeza

A aterosclerose das principais arterias do pescozo prodúcese con danos na arteria carótida común e nas súas ramas internas e externas. Dado que con tal localización de placas de colesterol, o subministro de sangue para a cara e o cerebro é perturbado, os síntomas serán adecuados. Desaparece a sensibilidade da metade dereita da cara, aparecen sensacións de "rampas de galiña rastreiras".

A aterosclerose dos segmentos extracraneos das principais arterias da cabeza e do pescozo non leva a complicacións cerebrais graves, só ocorren ataques isquémicos transitorios, acompañados de dor de cabeza e mareos. Debido a que a circulación sanguínea nos segmentos anteriores está constituída pola arteria carótida común esquerda, que non depende da aterosclerose estenosa dos vasos braquiocefálicos, non se produce unha insuficiencia cerebral aguda.

As seccións esquerda a través do círculo de Willis compensan parcialmente trastornos hemodinámicos da metade dereita. Un síntoma perigoso é unha diminución progresiva da visión, o que conduce á cegueira, isto indica unha violación da compensación da circulación sanguínea no sistema das arterias carótidas.

Trastornos circulatorios nas arterias vertebrais

A aterosclerose das divisións extracraneais das arterias braquecefálicas con estenosis tamén se refire a vasos vertebrais. Este segmento fornece as partes posteriores da cabeza e do pescozo, mentres que existe unha sección intracraneal destas arterias, que ten a súa propia vía colateral (círculo de Zakharchenko), non comunicándose co sistema de círculo de Willis.

A aterosclerose das principais arterias cerebrais dos segmentos vertebrais vai acompañada dunha coordinación prexudicada, os movementos vólvense inconsistentes (ataxia cerebelosa), camiñar faise incerto, o paciente pode caer do azul. Co peche completo de ambos os vasos vertebrais, o paciente comeza trastornos graves da función do cerebelo e da corteza occipital, o paciente non poderá sentarse e pode perder completamente a visión. O resultado da enfermidade será un ictus isquémico da rexión occipital do cerebro.

Accidente cerebrovascular

A aterosclerose dos principais vasos do cerebro procedente do sistema da arteria carótida interna é o segmento máis perigoso afectado polas placas de colesterol. Se o segmento afectado está situado máis alá do círculo de Willis, entón coa eliminación do buque máis do 70% hai unha alta probabilidade de golpe isquémico da zona de abastecemento de sangue.

• En caso de perturbación circulatoria no lóbulo frontal, que corresponde á arteria cerebral anterior, o paciente perde a capacidade de movementos conscientes, a fala e as funcións emocionais son perturbadas, as habilidades cognitivas (cognitivas) desaparecen completamente, aparecen reflexos patolóxicos.
• En caso de perturbación circulatoria no lóbulo parietal, que corresponde á arteria cerebral media, o paciente non percibe a proxección do seu corpo, confunde os lados dereito e esquerdo, é incapaz de recoñecer e describir obxectos, perde completamente unha sensibilidade profunda e superficial.
• En caso de perturbación circulatoria do lóbulo temporal da arteria cerebral media, o paciente perde a capacidade de escoitar e distinguir os sons.

Lesión aterosclerótica dos vasos cardíacos

Aterosclerose estensante das arterias coronarias vai acompañada de ataques de angina, hai un alto risco de infarto de miocardio. A localización de placas ateroscleróticas nas propias arterias do corazón é perigosa, xa que o diámetro do seu lumen é pequeno e a oclusión completa dos vasos se desenvolve rapidamente.

Estenosis vascular das extremidades inferiores

Aterosclerose tensiva das arterias das extremidades inferiores ten síntomas similares aos das extremidades superiores. Nas primeiras etapas prodúcese unha perturbación na sensibilidade e temperatura das extremidades. Entón aparece un síntoma patognómico para as placas situadas nos vasos das extremidades inferiores, é unha claudicación alterna, que se manifesta ao dores nas pernas, aparecendo no fondo de camiñar e desaparecer ao parar e descansar.

Con formas avanzadas da enfermidade, prodúcese edema muscular fascial, que se converte en trastornos tróficos das extremidades, que ameaza con amputación.

Diagnóstico por ultrasóns de aterosclerose non estenótica e estenosa

Para diagnosticar a enfermidade mediante diagnósticos por ultrasóns.Os signos ecográficos de aterosclerose non estenótica son máis vistos coa exploración triplex. Obsérvase unha disposición lonxitudinal de placa de colesterol, o fluxo sanguíneo é lixeiramente reducido, desenvólvese a circulación colateral e proporciona unha boa hemodinámica nos tecidos.

Os signos ecográficos da aterosclerose estenosa teñen manifestacións máis vivas. A localización transversal da placa cobre máis o 70% do lume do vaso, o fluxo sanguíneo redúcese significativamente e a circulación sanguínea no segmento é proporcionada polas arterias colaterais mellor que a principal.

Aterosclerose con e sen estenosis: que diferenza hai e como facer un diagnóstico?

O proceso baséase na formación dunha placa aterosclerótica, que ocorre cando estas etapas de formación cambian:

• mancha graxa (lípida)
• placa fibrosa,
• complicada placa.

Como resultado da desestabilización deste último (trauma, danos), lanza a seguinte cascada de reaccións:

• ulceración da tapa da placa seguida de adhesión plaquetaria e formación de trombose, o que conduce a un estreitamento da arteria,
• adelgazamento do neumático e microredición debido a isto,
• a necrose fórmase baixo a placa e desenvólvese un aneurisma (vasodilatación).

As consecuencias de todo o anterior poden ser:

Segundo a Sociedade Europea de Cardioloxía, os principais factores de risco inclúen:

• dieta rica en graxa
• fumar
• inxestión de alcol
• estilo de vida sedentario
• aumento do colesterol, triglicéridos, lipoproteínas de baixa densidade no sangue,
• hipertensión arterial
• diabetes mellitus
• sobrepeso
• deficiencia de lipoproteínas de alta densidade no sangue,
• aumento da coagulación do sangue
• enfermidades que conducen a unha diminución da elasticidade das paredes dos vasos sanguíneos ou van acompañadas de procesos inflamatorios neles,
• alto nivel de proteína C reactiva no sangue
• xénero masculino
• idade avanzada
• predisposición hereditaria á enfermidade.

Agora consideraremos a diferenza entre aterosclerose estenosa e non estenosa usando o exemplo de arterias das extremidades inferiores, xa que estes termos úsanse máis frecuentemente para eles.

Se o lumen do buque está máis do 50% cheo, estamos falando de estenosis, se é inferior ao 50%, non o é.

A diferenza de síntomas e exame do paciente

Hai 4 etapas:

1. O primeiro é preclínico: a dor nas pernas prodúcese ao camiñar a longas distancias ou con esforzo físico grave.
2. O segundo: a dor ocorre ao cubrir unha distancia de 250-1000 metros.
3. Terceiro: a dor aparece ao pasar 50-100 metros.
4. Cuarto: pódense formar úlceras, gangrena, dor grave nas pernas perturba incluso en repouso.

En base ás características anatómicas, as dúas primeiras etapas son características das non estenóticas e as dúas últimas etapas están asociadas á aterosclerose estenótica das extremidades inferiores, xa que é durante o estreitamento de máis da metade do lumen que aparecerán síntomas adicionais, que consideraremos a continuación.

Queixas do paciente frecuentes

Nas fases iniciais da enfermidade, os pacientes, por regra xeral, non presentan queixas ou os pacientes non traizoan os síntomas.

As principais características inclúen:

• dor nas cadeiras, nádegas, lumbar, músculos da pantorrilla,
• aumento da dor durante o esforzo físico,
• arrefriamento da pel nas pernas,
• náuseas
• mareos
• sensación de entumecimiento nas extremidades, "rastrexo de arrastre", formigueo,
• decoloración da pel (palidez),
• curación de feridas pobres
• calambres nos músculos das extremidades inferiores,
• coceira, pelado da pel das pernas,
• coecemento das uñas e pel dos pés,
• rachaduras, perda de cabelo nas pernas.

Criterios necesarios para o diagnóstico:

1. Aumento da presión arterial sistólica (BP), mentres que o diastólico non aumenta.
2. A pel dos pés, especialmente os pés, é fría ao tacto.
3. Análise de sangue para: colesterol, triglicéridos, lipoproteínas de baixa densidade - aumentadas, lipoproteínas de alta densidade - reducidas.
4. Debilitamento da pulsación nas principais arterias das extremidades
5. Ecografía Doppler. Sinais ecográficos de patoloxía: a presenza e determinación do tamaño de placas, o fluxo sanguíneo ralentizado nos vasos, o seu dano e as lesións na parede.
6. Anxiografía: estreitamento visible dos vasos (ata o 50% do lumen).
7. A tomografía computarizada é parcialmente capaz de detectar todos os cambios anteriores.

Indicacións para o tratamento

Para cada paciente, a terapia é seleccionada individualmente, pero basicamente inclúe:

1. Estatinas: simvastatina, atorvastatina, rosuvastatina (a falta de contraindicacións).
2. Medicamentos vasodilatantes (antiespasmódicos): nitratos, papaverina, dibazol.
3. Para a prevención da trombose: axentes antiplaquetarios - aspirina, cebola, clopidogrel, anticoagulantes - warfarina, rivaroxaban, dabigatrano.
4. Preparados e antioxidantes vitamínicos.
5. Un estilo de vida saudable dirixido á perda de peso.
6. Control da presión arterial: non se recomenda permitir un aumento da presión arterial sistólica superior a 140 mmHg.
7. Educación física, natación, bicicleta de exercicio.
8. Tratamento de enfermidades crónicas.
9. Rexeitamento de alcol, tabaquismo, consumo excesivo de café e té.
10. A exclusión das graxas e sal dos animais, un aumento do número de froitas e verduras na dieta.

A duración da terapia farmacológica é de 1,5 a 2 meses. Repita o curso 4 veces ao ano.

Aterosclerose estensante das arterias principais das extremidades inferiores

A patoloxía caracterízase por todos os síntomas da forma anterior sen oclusión, que se describiron anteriormente, así como por algúns signos característicos adicionais da aterosclerose estenosa:

• coidado (primeiro cando se camiña por distancias longas e, finalmente, con distancias curtas),
• vermelhidão e arrefriamento dos pés,
• inchazo dos pés,
• a dor nos músculos do becerro, nádegas, cadeiras e parte inferior das costas aumenta (ocorre incluso durante a noite e en repouso),
• úlceras tróficas
• gangrena.

Cambios do exame

Unha característica distinta desta enfermidade é que o estreitamento do lumen dos barcos será superior ao 50% e o estado da parede é moito peor. Isto pódese ver na angiografía, a dopplerografía por ultrasóns (o fluxo sanguíneo diminúe máis que con tomografía computarizada non estenótica ou xeralmente parada). Un exame obxectivo da ausencia de pulsacións nas arterias principais, inchazo, úlceras, gangrena.

Principios de tratamento

Para proporcionar asistencia médica ao paciente, úsanse todos os métodos conservadores descritos anteriormente que son aplicables á aterosclerose non estenótica.

Os médicos adoitan recorrer a un paciente con métodos cirúrxicos:

1. Dilatación de globos.
2. Anxioplastia.
3. Stenting das arterias afectadas (amplamente empregado na esclerose coronaria)
4. Prótesis da parte danada do buque. Material sintético empregado.
5. A cirurxía de bypass é a creación dun canal artificial, evitando unha sección dunha arteria que non funciona.
6. Trombendarterectomía: eliminación dunha placa dentro dun barco.
7. Amputación (recorte da parte distal da extremidade) no caso da gangrena.

Prognóstico para a recuperación

Como vemos, o pronóstico para a recuperación non é tan favorable como nos gustaría, xa que a enfermidade adoita levar á discapacidade. Se a cirurxía se fai puntualmente, podes gardar o membro e a súa función, pero non será posible restauralo completamente.

Con un tratamento intempestivo, esta patoloxía pode ter manifestacións graves. Todos os pacientes da "zona de risco" (e este é un historial familiar, malos hábitos e outros momentos), recoméndase encarecidamente corrixir a influencia de factores negativos co fin de aumentar a calidade e a lonxevidade.

Para preparar o material empregáronse as seguintes fontes de información.

Simptomatoloxía

Os signos de aterosclerose estenosa dependen directamente da localización da enfermidade e é fácil detectalos, porque o sangue circula polo corpo e se existe un problema, a súa composición incluirá partículas formadoras de placas. En canto á intensidade, en diferentes áreas pódese expresar en maior ou menor medida.

1. Se a enfermidade tocou as arterias das extremidades inferiores, os síntomas localizaranse nas pernas. Nun primeiro momento, unha persoa pode sentir sensación de entumecimiento, frialdad e sensación de formigueo. Os trastornos funcionais aparecen a medida que a situación empeora. Un pouco de coidado pode facerse permanente. Se non toma ningunha medida, aparecerán úlceras atróficas, inchazo e vermelhidão dos pés. Os síntomas da gangrena indican unha etapa terminal.
2. Os síntomas neurolóxicos suxiren a aterosclerose das arterias carótidas, que se caracteriza por dores de cabeza, fatiga, problemas de visión orgánica e perda de memoria. A perturbación circulatoria nunha situación así exprésase por problemas de claridade da fala e asimetría dos músculos da cara.
3. Os signos de aterosclerose das arterias braquecefálicas son máis pronunciados e detallados, xa que debido á localización da arteria braquiocépica na hasta espiñal, a lesión pode ser aterosclerótica e mecánica.

Os síntomas máis comúns están representados por náuseas e mareos que, ao xirar a cabeza, só se intensifican.

Diagnósticos

Para determinar a situación do problema, basta con analizar os síntomas. O malestar nas pernas indica aterosclerose estenótica das arterias das extremidades inferiores, os síntomas neurolóxicos son precursores da esclerose das arterias principais da cabeza e a actividade cardíaca deteriorada indica aterosclerose das arterias coronarias.

O exame dúplex por ultrasonido permite determinar os danos nas arterias principais, mentres que o exame Doppler adicional indicará aterosclerose das arterias braquiocefálicas, se hai. Dependendo dos resultados da ecografía, o médico asistente selecciona a táctica de tratamento cirúrxico ou farmacéutico, mentres que o estudo Doppler diagnostica a localización, o grao de estreitamento, así como a dirección do fluxo sanguíneo e a súa velocidade.

O tratamento da patoloxía en cuestión é seleccionado segundo a súa localización. En presenza de aterosclerose estenosa das arterias braquecefálicas, é moi importante determinar o estadio da enfermidade. O tratamento depende da condición xeral do paciente, así como de calquera desviación e síntoma. Os medicamentos para reducir a presión arterial prescríbense en presenza de saltos. Isto contribúe ao bloqueo parcial de factores negativos en pequenas embarcacións e arterias carótidas. As camas adoitan formar parte da rehabilitación para baixar o colesterol. A dieta debe ser alimentos completamente ausentes cun alto contido en colesterol ou sal.

O procedemento para a endarterectomía carótida é relevante se o tratamento debe dirixirse a un problema nas arterias carótidas. Se as arterias principais da cabeza están afectadas, pode haber unha insuficiencia cerebral e o método de intervención cirúrxica considerado pode previr este problema. A arteriotomía lonxitudinal pódese usar para eliminar a placa do lumen da arteria.

Con danos nas arterias das extremidades inferiores, é difícil corrixir a situación, xa que o éxito do tratamento depende directamente da duración da lesión e da súa gravidade. A hipotermia e a sobrecarga do corpo deben evitarse con coidado, unha condición importante é a observancia dunha dieta adecuada, que inclúa produtos lácteos e vexetais. Os minerais e as vitaminas deben subministrarse en cantidades suficientes, polo que o médico prescribe unha terapia vitamínica reforzada.

A eliminación de placas escleróticas debe combinarse co tratamento do tromboembolismo, polo que a miúdo se lle prescriben anticoagulantes durante o cal é necesario controlar a coagulación sanguínea.

Prevención

As medidas de prevención inclúen as seguintes condicións:

• equilibrar a nutrición
• exame preventivo regular, especialmente se hai unha patoloxía na familia,
• actividade física activa regular,
• control da presión arterial,
• un rexeitamento completo aos malos hábitos en forma de alcol, drogas ou tabaquismo.

Incluso nunha idade nova, é preciso comezar a cumprir estes principios para evitar o desenvolvemento da enfermidade por completo ou, polo menos, reducir a gravidade dos síntomas en caso de enfermidade na idade adulta ou na vellez.

Métodos de diagnóstico

Para identificar a enfermidade e iniciar o seu tratamento en tempo e forma, a todas as persoas despois de 40 anos recoméndase que os médicos se fagan un exame de rutina unha vez ao ano. É suficiente facer un exame de sangue para os seguintes indicadores:

• colesterol, lipoproteínas, triglicéridos,
• fibrinóxeno
• glicosa
• coagulabilidade.

Estes parámetros poden indicar indirectamente unha violación do metabolismo proteico-lípido, o que provoca o desenvolvemento da patoloxía.

É fácil diagnosticar aterosclerose das arterias do cerebro, corazón ou extremidades inferiores. Para iso, o paciente recoméndase un exame completo, que inclúe os seguintes procedementos:

• angiografía intravenosa / arterial dos vasos sanguíneos mediante contraste,
• renovasografía
• Estudo Doppler
• dixitalización triplex.

Con base nos resultados do exame, o médico pode confirmar o diagnóstico preliminar. Despois disto, recóllese ao paciente tratamento.

Principios da terapia

O tratamento da aterosclerose estenosa depende en gran medida en que fase do desenvolvemento da enfermidade acudiu o médico. Na fase inicial, ademais da terapia farmacológica, é necesario tentar cambiar o estilo de vida. É importante abandonar os malos hábitos, intentar relaxarse ​​máis. Se non, tomar medicamentos só ralentizará a progresión da enfermidade, pero non a impedirá por completo.

Sen fallo, o médico prescribe ao paciente unha dieta (táboa nº 10), rica en alimentos vexetais. Adoita recomendarse a pacientes con hipertensión ou insuficiencia cardíaca. Se te adheiras a unha dieta así, non só pode reducir a cantidade de colesterol consumido, senón tamén eliminar o seu exceso do corpo. Neste caso, non podes seguir unha dieta para a perda de peso. A nutrición debe ser equilibrada e completa. Se non, a terapia non traerá o resultado desexado.

Os pacientes con diagnóstico de "aterosclerose estenótica das extremidades inferiores" deben complementarse con deporte. Débese preferencia á marcha nórdica ou á natación. Nos primeiros signos de fatiga nas pernas, debes descansar inmediatamente, sen sobrecargar o corpo.

Consumo de drogas

Non se pode imaxinar o tratamento da aterosclerose sen o uso de medicamentos. Normalmente, aos pacientes con tal diagnóstico prescríbense os seguintes grupos de medicamentos:

1. Desagregantes. Evitar a formación de coágulos de sangue no torrente sanguíneo.
2. Antiespasmódicos. Mellora a circulación sanguínea por todo o corpo.
3. Medicamentos para normalizar as propiedades reolóxicas do sangue. Primeiro prescríbese un goteo do medicamento, despois substitúese por un comprimido.
4. Anticoagulantes.

Todos os medicamentos son seleccionados para cada paciente individualmente. Asegúrese de que o médico debe ter en conta a etapa da enfermidade e a súa forma.

Intervención cirúrxica

Atenosclerose en fase avanzada require cirurxía. A intervención cirúrxica permítelle restaurar a patencia normal dos vasos sanguíneos, eliminar as placas de colesterol. Para este propósito, realízase shunting, stenting ou angioplastia.As manipulacións enumeradas realízanse tanto de xeito endoscópico como de vía aberta mediante anestesia xeral.

Consecuencias da enfermidade

As consecuencias desta enfermidade poden ser moi graves e poñer en risco a vida. Por exemplo, a aterosclerose estenótica das arterias do cerebro adoita provocar o desenvolvemento dun ictus. Por suposto, esta complicación non aparece en absoluto. Todo depende das características do corpo, unha predisposición á aparición de enfermidade. Os estudos demostran que aproximadamente o 70% da poboación de máis de 60 anos se queixa de varias manifestacións de aterosclerose. Esta patoloxía é a principal causa da síndrome de insuficiencia cerebral.

Aterosclerose estensante dos vasos das extremidades inferiores tampouco sempre ten un prognóstico favorable. Se a arteria está completamente bloqueada, aumenta a probabilidade de desenvolver gangrena isquémica. Especialmente a miúdo, a patoloxía ocorre en persoas con diabetes, xa que esta enfermidade acelera o proceso de estenose.

Medidas preventivas

É necesario comezar a implicarse na prevención da aterosclerose estenosa dende a primeira infancia. Todas as persoas insalubres están en risco de padecer esta enfermidade.

A prevención inclúe:

• réxime de hixiene
• exercicio moderado
• cumprimento do réxime de traballo e descanso.

Non te esquezas dunha alimentación adecuada. A dieta debe consistir principalmente en carne magra e marisco, así como alimentos vexetais.

Un estilo de vida saudable significa renunciar á adicción. Non obstante, é mellor non comezar a fumar e beber alcol.

As recomendacións enumeradas deben observarse tanto durante a terapia como antes. Tales consellos poden evitar complicacións da enfermidade. Cando aparezan os primeiros síntomas que indican aterosclerose estenosa, debes consultar a un médico e comprobar os vasos sanguíneos. Se é necesario, o médico prescribirá o tratamento adecuado.

Síntomas do desenvolvemento da enfermidade

As manifestacións clínicas da aterosclerose estenosa prodúcense co estreitamento do lumen das arterias grandes e medias en máis da metade. A causa inmediata deste proceso é a deposición de complexos lipoproteínicos de baixa e moi baixa densidade no revestimento interno do buque. Unha vez que aparecen, os conglomerados de colesterol crecen, desenvólvense dende un punto de graxa ata a aherocalcinose, reducindo gradualmente o fluxo sanguíneo cara aos tecidos.

Aterosclerose cerebral (BCA, arterias carótidas)

As células do cerebro aliméntanse a través do sistema de arterias braquecefálicas (BCA). Estes inclúen o tronco braquiocefálico (carótida común dereita e subclavia) e as ramas esquerda do mesmo nome. Se a formación de placa se produce nalgunha delas (a maioría das veces no sitio de ramificación da carótida común), o paciente é diagnosticado de aterosclerose de BCA.

Non pode ser estenótico só nunha fase inicial de desenvolvemento, cando o punto de colesterol ten o aspecto dunha tira e non alcanza a metade do diámetro do vaso. Case todos estes procesos son estenóticos co paso do tempo.

Os primeiros signos de insuficiencia crónica de subministración de sangue para o cerebro son:

• debilidade constante
• fatiga baixo cargas normais,
• dificultade para concentrarse,
• inestabilidade emocional
• somnolencia durante o día e insomnio durante a noite,
• discapacidade da memoria
• pensamento lento
• dor de cabeza
• tinnitus.

A medida que a isquemia cerebral avanza, o almacenamento e a análise da información son perturbadas, o fondo emocional cambia: os pacientes vólvense irritables, sospeitosos e propensos a reaccións depresivas. O tinnitus constante, a visión e a audición alteradas, o ritmo tremendo e as mans temblorosas reflicten unha nova diminución do fluxo sanguíneo.

Nesta fase, hai unha perda de interese por calquera tipo de actividade, unha perda da capacidade de traballo eficaz. O inicio da demencia caracterízase polas seguintes desviacións:

• baixa intelixencia
• fallos da memoria
• discurso ilexible
• a desaparición do interese por outros,
• perda de autocura e hixiene persoal.

Os síntomas cerebrais nestes casos son os seguintes:

• dor de cabeza con náuseas ou vómitos,
• deterioración progresiva da conciencia - dun estado de estupor a coma,
• perda de capacidade de moverse de xeito independente nas extremidades,
• cara inclinada
• cambios de fala
• dificultade para tragar.

Membros inferiores

No curso crónico de aterosclerose estenosa nas primeiras etapas, o paciente desenvolve dor nos músculos das pernas ao camiñar, adormecemento periódico e aumento da sensibilidade das pernas ao frío. A medida que o lumen da arteria se estreita, a dor moléstase con menos carga, a pel queda pálida e logo unha cor carmesí-cianótica.

O síndrome de claudicación intermitente aumenta ao subir as escaleiras, ao principio só aparece ao camiñar durante longas distancias e, a continuación, o paciente non pode camiñar nin sequera 25 metros sen parar.

A aterosclerose grave e bloqueo agudo poden levar á gangrena da perna e á necesidade de amputación. A ameaza de complicación tan grave evidénciase durante longas úlceras non curativas na parte inferior da pel e a paralización da pulsación da arteria no pé.

Arterias coronarias

A diminución do fluxo sanguíneo nas arterias coronarias provoca un ataque de dor no corazón - a angina pectora. Caracterízase pola aparición de sensacións desagradables detrás do esternón en forma de constricción, queima. A intensidade da síndrome da dor varía de moderada a insoportable, a dor pode estenderse ata a zona das omoplatos, brazo esquerdo, pescozo. Os trastornos correntes do fluxo sanguíneo transitorio obsérvanse despois do intenso esforzo físico, estrés, durante a noite.

No momento do ataque, falta de aire, mans frías e adormecemento, o pulso vólvese irregular, son posibles flutuacións na presión arterial. A dor prolongada pode significar o desenvolvemento dun ataque cardíaco. Entre as complicacións da angina de pectorais está a substitución dun tecido conectivo que funciona (cardiosclerose) e un aumento da insuficiencia cardíaca.

Mira o vídeo sobre a aterosclerose estenosa, os seus síntomas e tratamento:

Ecos e outros indicadores da presenza da enfermidade

Un dos métodos de diagnóstico que axuda a estudar a patencia de vasos arteriales para avaliar o grao de estenosis (estreitamento) é a ecocardiografía: ecografía en modo de dixitalización dúplex. Axuda a detectar a presenza de placa aterosclerótica, o seu tamaño e relación co diámetro da arteria, trastornos circulatorios na rexión anatómica. Os signos dun proceso non estenótico son:

• detección de depósitos de colesterol, que ocupan menos do 50% do lumen da arteria,
• mentres que a placa está nos primeiros estadios de formación,
• o fluxo sanguíneo principal está levemente debilitado.

Información importante para a aterosclerose das arterias coronarias pódese obter usando un ECG - na altura do ataque, o segmento ST diminúe, e T vólvese negativa, aparecen perturbacións de ritmo e condución.

Un pulso acelerado no fondo dun ataque indica a angina pectora e unha normal indica unha forma espontánea. O diagnóstico detallado do estado de circulación coronaria realízase mediante probas de tensión e control diario de ECG.

A coronarografía, a angiografía de arterias cerebrais ou periféricas axuda cunha alta fiabilidade para identificar os trastornos do fluxo sanguíneo, o lugar do bloqueo e, o máis importante, a condición de bypass (vías colaterais) e a microcirculación nos capilares. É obrigatorio nomear antes da operación para seleccionar a técnica correcta. Ademais do clásico control de raios X, utilízase a angiografía RM.

O diagnóstico de aterosclerose implica os seguintes estudos:

• proba bioquímica de sangue,
• perfil de lípidos
• coagulograma
• determinación da creatina fosfocinase, troponina, ALT e AST nos casos de sospeitoso infarto de miocardio.

Tratamento da aterosclerose estenosa

Independentemente da ubicación da aterosclerose, prescríbese unha dieta especial para pacientes con trastornos do colesterol no sangue. Limita a graxa animal, a conserva, a salchicha, as salsas elaboradas de xeito industrial, a margarina, a manteiga, os recheos e os produtos semi-acabados. O menú debería ter unha cantidade suficiente de verduras cruas e fervidas, cereais de grans integrais, froitas.

Para normalizar a composición do sangue, úsanse medicamentos que actúan no metabolismo dos lípidos - Simgal, Lovastatina, Zokor, ácido nicotínico.

Para a prevención de coágulos de sangue, recoméndase Aspirina e Tiklid. Un requisito previo é manter a presión arterial normal e o azucre no sangue.

Para a aterosclerose cerebral, vasodilatadores (Cavinton, Nimotop), tamén se usan medicamentos para mellorar a microcirculación (Agapurin, Curantil), estimulantes metabólicos (Glicina, Bilobil) e nootrópicos para mellorar a memoria (Sermion, Lucetam, Somazina).

En caso de danos nas extremidades inferiores, antiespasmódicos (nicotinato de xantinol, Halidor), vitaminas B, angioprotectores (Vazaprostan, dobesilato de calcio) indícanse bloqueos de novocaína para o alivio da dor e a estreptocinase é administrada durante o bloqueo do trombo.

A nitroglicerina úsase para deter un ataque de angina pectorais, para tratamento prolongado - nitratos de acción prolongada (Isoket, Monosan), Sidnofarm, beta-bloqueantes (Concor, Anaprilin), antagonistas de calcio (Isoptin, Corinfar retard), Preductal.

No caso de que os medicamentos non deran o efecto esperado, estase decidindo a cuestión do tratamento cirúrxico. A placa cunha parte da membrana interna elimínase durante a endarterectomía, o lumen da arteria dilátase cun globo e implántase un stent, sutúrase unha vea ou prótese no canto da parte afectada, póñense bypass (cirurxía bypass).

Causas da enfermidade

A aterosclerose é unha enfermidade multifactorial. Un certo número de factores de risco poden orixinalo. En medicina, todo o complexo de causas divídese en desbotables. Non desbotable e desechable condicionalmente. Estas poden ser as seguintes razóns:

• Predisposición xenética ou hereditaria: existe un alto risco de enfermidade en parentes próximos, xa que o desenvolvemento da aterosclerose está en gran parte determinado por certas características dos xenes,
• Idade dos pacientes: a maioría das persoas comezan a notar os primeiros signos de aterosclerose despois dos 40 anos, xa que se trata de pacientes de idade media e maiores que son máis afectados por isto,
• O sexo - tamén xoga un papel importante: as mulleres reciben aterosclerose aproximadamente catro veces máis veces que os homes, e con polo menos 10 anos,
• Fumar tabaco: os fumadores teñen un maior risco de desenvolver non só cancro de pulmón e tuberculose, senón tamén aterosclerose avanzada grave con todas as consecuencias seguintes,
• Os problemas de sobrepeso son o factor de risco máis inestable porque a perda de peso é sempre posible, só precisa e desexa,
• Xa que hai varios tipos de lípidos no noso corpo, os problemas co colesterol poden asociarse a unha violación do contido doutros lípidos, como triglicéridos e chilomicronos,
• A diabetes mellitus é unha enfermidade grave en todos os sentidos. Co tempo, como unha das complicacións que se acompañan, desenvólvese unha micro- e macroangiopatía diabética - danos aos pequenos e grandes vasos sanguíneos. Por suposto, esta é unha circunstancia favorable para a deposición de placas de colesterol. Ademais, moi a miúdo os diabéticos tamén teñen sobrepeso (en particular co segundo tipo de diabetes),
• Deficiencia de lipoproteínas de alta densidade - o colesterol asociado a eles denomínase "bo" e non é prexudicial para o organismo, pero unha que está asociada a lipoproteínas de baixa e moi baixa densidade. Por iso, no proceso de tratamento buscan aumentar a cantidade de "bos" e reducir o nivel de colesterol "malo",
• A síndrome metabólica é o nome xeralizado para varias manifestacións, que inclúe hipertensión (presión alta), deposición de graxa de tipo medio (a maioría no estómago), aumento dos triglicéridos e azucre no sangue inestable (tolerancia deteriorada).
• Un estilo de vida predominantemente sedentario: isto contribúe ao aumento de peso e á mala condición física,
• Exposición a estres constantes, cambios emocionais.

Ademais, o abuso de bebidas alcohólicas pode levar á aparición de patoloxía.

Tratamento e prevención da aterosclerose estenosa

O tratamento da aterosclerose estenosa implica varios pasos básicos.

Métodos conservadores de tratamento: inclúen o uso de grupos especiais de medicamentos, como estatinas, fibratos, secuestrantes de intercambio de anións e preparacións de ácido nicotínico. As contraindicacións para o seu uso son problemas de fígado.

O uso de antiespasmódicos para eliminar o espasmo dos vasos sanguíneos (papaverina, sen spa),

A cita de anticoagulantes e axentes antiplaquetarios - estes fármacos normalizan a coagulación do sangue.

A dieta é unha das actividades clave na loita contra o colesterol. É necesario limitar ou incluso excluír da dieta alimentos con alto contido en colesterol, comer menos graxos, fritos, fumados e salgados. Pola contra, recoméndase aumentar o consumo de verduras e froitas frescas, bagas, herbas, repolo, cenoria, noces, aceite vexetal, leguminosas, variedades de carne e peixe con poucas graxas e marisco. Tamén terás que reducir significativamente a cantidade de té doce, negro e café,

Os exercicios físicos son obrigatorios, en particular a fisioterapia, camiñando diariamente polo menos media hora, porque todo isto axuda a estimular a circulación sanguínea e a desfacerse dos quilos adicionais,

O tratamento foi moi utilizado con remedios populares, por exemplo, infusións medicinais e decoccións de herbas que se poden preparar facilmente na casa,

En casos graves e avanzados, úsanse operacións (stenting, cirurxía bypass).

A prevención da aterosclerose estenosa é un paso moi importante na vida de todas as persoas que non queren afrontar este problema.

Primeiro de todo, debes seguirte a unha dieta con colesterol elevado e intentar non excedela con alimentos que conteñan moita graxa e colesterol animal. Tamén debes controlar o peso corporal, porque o exceso de peso nunca beneficia, porque supón unha carga adicional no sistema cardiovascular.

A partir dos 30 anos, debes comprobar regularmente o teu nivel de colesterol. Non menos importantes son constantes, polo menos un esforzo físico mínimo para manter o ton muscular.

É recomendable abandonar os malos hábitos ou polo menos minimizalos, xa que afectan negativamente non só aos buques. Tamén cómpre beber vitaminas de varios grupos e oligoelementos para aumentar a inmunidade global e as defensas do corpo.

O que é a aterosclerose estenótica dirá ao experto no vídeo neste artigo.

Principios de prevención e tratamento

Para evitar a formación de novas placas e reducir as existentes, empregan unha dieta e medicamentos, pero o tratamento quirúrgico é necesario para o tratamento altamente eficaz da aterosclerose estenosa das arterias. A estenosis crítica corríxese mediante stenting endovascular ou cirurxía de bypass, independentemente da situación do proceso patolóxico.