Torvacard (20 mg) Atorvastatina
A forma de dosificación para a liberación de Torvacard é comprimidos recubertos con película: convexos, ovalados, case brancos ou brancos por dous lados (10 unidades nunha ampolla, 3 ou 9 ampollas nun paquete de cartón).
Ingrediente activo: atorvastatina (en forma de calcio), en 1 comprimido - 10, 20 ou 40 mg.
Compoñentes auxiliares: hiprole baixo substituído, lactosa monohidrato, estearato de magnesio, croscarmellosa sódica, óxido de magnesio, dióxido de silicio coloidal, celulosa microcristalina.
Composición de cuncha: macrogol 6000, hipromellosa 2910/5, talco, dióxido de titanio.
Forma de dosificación
Tabletas recubertas 10 mg, 20 mg, 40 mg
Unha tableta contén
substancia activa - atorvastatina 10,00 mg, 20,00 mg, 40,00 mg (como
calcio de atorvastatina 10,34 mg, 20,68 mg, 41,36 mg, respectivamente)
excipientes: óxido de magnesio (pesado), celulosa microcristalina, lactosa monohidrato (26,30 mg - para comprimidos cunha dose de 10 mg, 52,60 mg - para comprimidos cunha dose de 20 mg, 105,20 mg - para comprimidos cunha dose de 40 mg), croscarmellosa sódica, hidroxipropil celulosa LH 21 substituída, silicio coloidal anhidro, estearato de magnesio
composición de cuncha: hipromelosa 2910/5, macrogol 6000, dióxido de titanio E171, talco
Tabletas recubertas cunha cuncha de cor branca ou case branca, ovaladas, cunha superficie biconvexa, de aproximadamente 9,0 x 4,5 mm de tamaño (para a dose de 10 mg).
Tabletas recubertas cunha cuncha de cor branca ou case branca, de forma ovalada, cunha superficie biconvexa, de aproximadamente 12,0 x 6,0 mm (para a dosificación de 20 mg).
Tabletas recubertas cunha cuncha de cor branca ou case branca, ovalada, cunha superficie biconvexa, de aproximadamente 13,9 x 6,9 mm (para a dosificación 40 mg).
Propiedades farmacolóxicas
Farmacocinética
A atorvastatina é absorbida rapidamente despois da administración oral, a concentración máxima de plasma (Cmax) conséguese nun prazo de 1-2 horas. O grao de absorción e concentración de atorvastatina no plasma sanguíneo aumenta en proporción á dose.
Despois da administración oral, os comprimidos recubertos de Torvacard teñen unha biodisponibilidade do 95% - 99% en comparación coa solución oral. A biodisponibilidade absoluta de atorvastatina é baixa (ao redor do 14%) e a dispoñibilidade sistémica de actividade inhibidora fronte á HMG-CoA reductasa é aproximadamente do 30%. A baixa biodisponibilidade sistémica débese ao metabolismo presistémico na membrana mucosa do tracto gastrointestinal e / ou durante o "primeiro paso" polo fígado. Os alimentos reducen lixeiramente a taxa e o grao de absorción do medicamento (respectivamente, nun 25% e 9%, como demostran os resultados da determinación de Cmax e AUC), pero a diminución do colesterol lipoproteínico de baixa densidade (LDL-C) é próxima a aqueles ao tomar atorvastatina no estómago baleiro. Despois de tomar atorvastatina pola noite, a súa concentración plasmática é menor (Cmax e AUC nun 30%) que despois de tomala pola mañá. Existe unha relación lineal entre o grao de absorción e a dose do medicamento.
A distribución media da atorvastatina é de aproximadamente 381 litros. A relación de atorvastatina coas proteínas plasmáticas é de polo menos o 98%. Metabolismo
A atvastvastina metabolízase polo citocromo P450 3A4 aos derivados orto e para-hidroxilados e diversos produtos de oxidación beta. Envitro Os metabolitos orto e para-hidroxilados teñen un efecto inhibidor sobre a HMG-CoA reductasa, comparable ao de Torvacard. Unha diminución do 70% na actividade da HMG-CoA reductasa prodúcese debido á acción de metabolitos circulantes activos.
A atvastastina é principalmente excretada na bilis despois do metabolismo hepático e / ou extrahepático. Non obstante, o fármaco non está sometido a unha recirculación enterohepática severa. A media vida de plasma de atorvastatina no ser humano é de aproximadamente 14 horas. A vida media da actividade inhibidora con respecto á HMG-CoA reductasa é de aproximadamente 20-30 horas debido á acción dos metabolitos activos. Despois da administración oral, menos do 2% da atorvastatina atópase na orina.
Farmacocinética en grupos especiais de pacientes
Pacientes anciáns
A concentración de atorvastatina e os seus metabolitos activos no plasma é maior en pacientes sans de 65 anos e máis (Cmax ao redor do 40%, AUC aproximadamente 30%) que en pacientes novos, mentres que o efecto de redución de lípidos da terapia foi comparable ao observado na poboación. pacientes novos.
En estudos clínicos, a aparente limpeza oral de atorvastatina en pacientes pediátricos foi similar á de adultos con escalada alométrica por peso corporal. En todo o espectro do uso de atorvastatina e o-hidroxiatvastatina, observouse unha diminución constante dos niveis de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (Cs-LDL) e dos niveis de colesterol total (Cs).
A concentración de atorvastatina e os seus metabolitos activos en mulleres difire (Cmax aproximadamente un 20% superior e AUC aproximadamente un 10% inferior) da dos homes, con todo, non se detectaron diferenzas clinicamente significativas no efecto do fármaco sobre o metabolismo dos lípidos en homes e mulleres.
A enfermidade dos riles non afecta a concentración de atorvastatina e os seus metabolitos activos no plasma sanguíneo e o seu efecto de redución de lípidos, polo tanto, non é necesario axustar a dose para tales pacientes.
É improbable que a hemodiálise orixine un aumento significativo na eliminación da atorvastatina, xa que o fármaco está asociado significativamente ás proteínas do plasma.
As concentracións plasmáticas de atorvastatina e os seus metabolitos activos aumentan notablemente (Cmax aproximadamente 16 veces, AUC aproximadamente 11 veces) en pacientes con cirrosis hepática alcohólica (clase B-Child Pugh).
O efecto do polimorfismo xénico SLCO1B1
O metabolismo no fígado de todos os inhibidores da HMG-CoA reductasa, incluída a atorvastatina, implica a participación de proteínas transportadoras de OATP1B1. Os pacientes con polimorfismo xénico SLCO1B1 están expostos a un aumento da exposición á atorvastatina, o que pode aumentar o risco de rabdomiólise. O polimorfismo no xene que codifica OATP1B1 (SLCO1B1 c.521CC) provoca un aumento de 2,4 veces na exposición á atorvastatina (AUC) en comparación con persoas que non teñen esta variante do xenotipo (c.521TT). En tales pacientes, tamén é posible unha violación da absorción hepática de atorvastatina debido a un trastorno xenético. Descoñécense as posibles consecuencias deste fenómeno sobre a eficacia da droga.
Farmacodinámica
Torvacard é un inhibidor competitivo selectivo da HMG-CoA reductasa, un encima clave que converte o 3-hidroxi-3-metilglutarilo-CoA en ácido mevalónico, un precursor dos esteroides, incluído o colesterol.
Os triglicéridos hepáticos e o colesterol inclúense en lipoproteínas de moi baixa densidade (VLDL), entran no plasma sanguíneo e son transportados a tecidos periféricos. A partir de VLDL fórmanse lipoproteínas de baixa densidade (LDL), que se catabolizan mediante interacción con receptores con alta afinidade por LDL.
Torvacard reduce o colesterol plasmático e as lipoproteínas séricas inhibindo a HMG-CoA reductasa e a máis biosíntese de colesterol no fígado e tamén aumenta o número de receptores hepáticos de LDL na superficie celular, aumentando a captación e o catabolismo de LDL-C.
Torvacard reduce a concentración e número de partículas LDL. Torvacard provoca un aumento pronunciado e persistente da actividade dos receptores de LDL en combinación con cambios favorables na calidade das partículas de LDL circulantes. Torvacard reduce eficazmente o nivel de LDL-C en pacientes con hipercolesterolemia hereditaria homozigota (ata un 20%), resistente á terapia con outros fármacos que reducen os lípidos.
Torvacard reduce a concentración de colesterol total nun 30-46%, colesterol LDL nun 41-61%, apolipoproteína B nun 34-50%, triglicéridos nun 14-33% e VLDL en pacientes con hipercolesterolemia familiar heterozigota e homocigota, formas mixtas de hipercolesterolemia, , así como en pacientes con diabetes mellitus non dependentes da insulina.
Reducir o colesterol total, o colesterol LDL e a apolipoproteína B reduce o risco de desenvolver enfermidades cardiovasculares e o risco de morte.
Indicacións de uso
- en combinación cunha dieta para o tratamento de pacientes cun maior contido plasmático de colesterol total, HDL-C, apolipoproteína B e triglicéridos, e un aumento do HDL-C en pacientes con hipercolesterolemia primaria (hipercolesterolemia familiar heterozigota e hipercolesterolemia mixta), hiperlipidemia combinada (mixta) IIa e IIb segundo Frederickson), cun maior contido de triglicéridos no plasma sanguíneo (tipo IV segundo Frederickson) e pacientes con disbetalipoproteinemia (tipo III segundo Frederickson), a falta dun efecto adecuado con di oterapii
- reducir os niveis plasmáticos en sangue do colesterol total e LDL-C en pacientes con hipercolesterolemia familiar homozigota con eficacia insuficiente da terapia dietética e outros métodos de tratamento non farmacolóxicos
- para reducir o risco de resultados mortais de enfermidades coronarias e os riscos de desenvolver un infarto de miocardio, angina pectora, ictus e reducir a necesidade de procedementos de revascularización en pacientes con enfermidades cardiovasculares e / ou dislipidemia, así como se non se detectan estas enfermidades, pero hai polo menos tres factores de risco para o desenvolvemento de CHD, como idade maior de 55 anos, tabaquismo, hipertensión arterial, concentracións plasmáticas baixas de HDL-C e casos de desenvolvemento precoz de enfermidades coronarias en parentes
- en combinación cunha dieta para o tratamento de nenos con idades comprendidas entre os 10 e os 17 anos cun maior contido plasmático de colesterol total, LDL-C e apolipoproteína B con hipercolesterolemia familiar heterozigota, se despois dunha terapia dietética adecuada o nivel de LDL-C permanece> 190 mg / dl ou o nivel de A LDL permanece> 160 mg / dl, pero hai casos de desenvolvemento precoz da enfermidade cardiovascular en parentes ou dous ou máis factores de risco para desenvolver enfermidades cardiovasculares nun neno
Dosificación e administración
Antes de usar Torvacard, ao paciente se lle debe prescribir unha dieta estándar de redución de lípidos, exercicio e perda de peso para controlar a hipercolesterolemia, así como o tratamento da enfermidade subxacente. A dieta debe observarse durante todo o período de terapia con Torvacard. A dose debe seleccionarse individualmente dependendo do nivel inicial de HDL-C, o obxectivo da terapia e a resposta do paciente.
A dose inicial estándar é de 10 mg unha vez ao día. O axuste da dose debe realizarse a intervalos de 4 ou máis semanas. A dose máxima é de 80 mg unha vez ao día.
A dose diaria de Torvacard tómase unha vez a calquera hora do día con comida ou independentemente da hora da comida. A duración do tratamento é determinada individualmente polo médico.
Hipercolesterolemia primariae combinados(mixto)hiperlipidemia
Torvacard 10 mg unha vez ao día. O efecto terapéutico adóitase observar dentro de dúas semanas e o máximo efecto terapéutico normalmente conséguese dentro de 4 semanas. O efecto está soportado pola terapia continua.
Hipercolesterolemia familiar heteroxigosa
Os pacientes deben comezar o tratamento cunha dose de 10 mg por día de Torvacard. Cando se escolla unha dose, debe utilizarse un enfoque individual, a dose debe axustarse cada 4 semanas a 40 mg por día. Despois disto, pódese tomar a dose de Torvacard ata un máximo de 80 mg por día ou 40 mg unha vez ao día en combinación cun fármaco que aumenta a excreción de ácido biliar.
Hipercolesterolemia familiar homoxigosa
A dose de Torvacard en pacientes con hipercolesterolemia familiar homocigota é de 10 a 80 mg por día. Torvacard debe usarse nestes pacientes como complemento a outro tipo de terapia de redución de lípidos (por exemplo, afereis LDL), ou se non se dispón de dita terapia.
Profilaxe cardíaca-enfermidade vascular
Con prevención primaria, a dose é de 10 mg / día. É posible que se necesiten doses máis altas (máis de 10 mg por día) para alcanzar os niveis de colesterol (LDL) diana, como recomenda o seu médico.
Non se require axuste da dose.
Torvacard debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática. Recepción contraindicada Torvakard en pacientes con enfermidade hepática activa.
Pacientes anciáns
Segundo os resultados de estudos sobre a eficacia e seguridade do medicamento, recoméndase a pacientes maiores de 70 anos que empreguen doses similares ás que se usan para o resto de categorías de pacientes.
Uso pediátrico
O uso en pediatría debe realizarse só por médicos con experiencia no tratamento da hiperlipidemia pediátrica, mentres que os pacientes deben ser controlados regularmente para avaliar o progreso.
Para pacientes de 10 anos ou máis, a dose inicial recomendada de atorvastatina é de 10 mg por día, con titulación de ata 20 mg por día. A titulación debe realizarse de acordo cunha reacción individual e tendo en conta a tolerancia do fármaco aos pacientes pediátricos. Na actualidade, hai información limitada sobre a seguridade do medicamento para nenos que recibiron doses superiores a 20 mg, que corresponde a aproximadamente 0,5 mg / kg.
Existe unha experiencia limitada no tratamento de nenos con droga entre 6 e 10 anos. A atvastastina non está indicada para o tratamento de menores de 10 anos.
Outras formas de dosificación / concentracións poden ser máis adecuadas para este grupo de pacientes.
Torvacard está destinado á administración oral. Cada dose diaria de Torvacard tómase no seu conxunto unha vez en calquera hora do día, independentemente da inxestión de alimentos.
Efectos secundarios
A frecuencia de efectos adversos nos ensaios clínicos enumerados a continuación determinouse seguindo os seguintes criterios: a miúdo (≥1 / 100 a 1/10), non a miúdo (≥ 1/1000 a 1/100), raramente (≥ 1/10000 a 1 / 1000), moi raramente (ata 1/10000), cunha frecuencia descoñecida (non se pode estimar a partir dos datos dispoñibles).
- dor na faringe e na larinxe, hemorragias
- estreñimiento, flatulencia, dispepsia, náuseas, diarrea
- mialxia, artralxia, dor nas extremidades, calambres musculares, inchazo das articulacións, dor nas costas
- desviación dos parámetros de laboratorio da función hepática, aumento do nivel de creatina quinase no sangue
- hipoglucemia, aumento de peso, anorexia
- pesadelos, insomnio
- mareos, parestesia, hipóstesia, disfusia (perversión gustativa), amnesia
- vómitos, dor nas partes superior e inferior da cavidade abdominal, eclosión, pancreatite
- urticaria, erupción cutánea, picazón, alopecia (alopecia focal)
- dor no pescozo, fatiga muscular
- malestar, debilidade xeral, dor no peito, edema periférico, fatiga, hipertermia
- a presenza de glóbulos brancos na orina
- Edema de Quincke, dermatite bousa, incluído eritema polimórfico, síndrome de Steven-Johnson e necrólise epidérmica tóxica
- miopatía, miosite, rabdomiólise, tendinopatía (lesións do tendón), ás veces complicada por ruptura
Frecuencia descoñecida(imposible de determinar a partir dos datos dispoñibles)
- Miopatía necrotizante mediada por inmuno
Con algunhas estatinas
- disfunción da función sexual
- casos excepcionais de enfermidade pulmonar intersticial, especialmente con terapia prolongada
- diabetes mellitus: a frecuencia depende da presenza ou ausencia de factores de risco (concentracións de glicosa no sangue de máis de 5,6 mmol / L, IMC superior a 30 kg / m2, triglicéridos elevados, historia de hipertensión).
Do mesmo xeito que ocorre con outros inhibidores da HMG-CoA reductasa, os pacientes que recibiron atorvastatina experimentaron un aumento das transaminases. Estes cambios, por regra xeral, eran débiles, a curto prazo e non precisaron interrupción do tratamento. Un aumento clinicamente significativo (máis de 3 veces superior ao límite superior da normal) das transaminases séricas produciuse no 0,8% dos pacientes que tomaban atorvastatina. Este aumento foi dependente da dose e reversible en todos os pacientes.
O 2,5% dos pacientes que tomaban atorvastatina observouse máis dun 3 veces do límite superior do normal para o nivel de creatina quinasa (CC), un indicador similar foi observado durante os ensaios clínicos e para outros inhibidores da HMG-CoA reductasa. Un exceso de 10 veces do límite superior da normal produciuse no 0,4% dos pacientes que tomaban atorvastatina.
Ladoaccións en nenos
- aumento dos niveis de ALT, aumento dos niveis de creatina fosfocinase no sangue
Con base nos datos dispoñibles, pódese supoñer que a frecuencia, o tipo e a gravidade das reaccións adversas nos nenos que toman atorvastatina son as mesmas que nos adultos. Actualmente, hai información limitada sobre a seguridade a longo prazo do medicamento para pacientes pediátricos.
Contraindicacións
- hipersensibilidade a calquera dos compoñentes do medicamento
- enfermidade hepática activa ou aumento da actividade das transaminases séricas (máis de 3 veces comparadas co límite superior da norma) de orixe descoñecida
- pacientes con intolerancia hereditaria á lactosa, deficiencia da encima LAPP-lactasa, malabsorción de glucosa-galactosa
- embarazo e lactación, así como mulleres en idade reprodutiva que non empreguen métodos adecuados de anticoncepción
- menores de 10 anos
Interaccións farmacéuticas
O efecto dos fármacos co-administrados no efecto da atorvastatina
A atorvastatina metabolízase polo citocromo P4503A4 (CYP3A4) e é un substrato para proteínas de transporte, por exemplo, transportador de captura de fígado - OATP1B1. O uso simultáneo de fármacos que son inhibidores do CYP3A4 ou proteínas transportadoras pode levar a un aumento da concentración de atorvastatina no plasma sanguíneo e aumentar o risco de miopatía.
Ademais, o risco pode aumentar ao tomar atorvastatina con outros fármacos que poden causar miopatía, por exemplo, con derivados do ácido fibrático e ezetimibe.
Os potentes inhibidores de CYP3A4 aumentan significativamente as concentracións de atorvastatina. O uso simultáneo de potentes inhibidores do CYP3A4 (por exemplo, ciclosporina, telitromicina, claritromicina, delavirdina, estirentol, ketoconazol, voriconazol, itraconazol, posaconazol e inhibidores da proteasa do VIH, incluíndo ritonavir, lopinavir, atazanavin) . Se a administración de estes fármacos con atorvastatina é inevitable, deberían reducirse as doses iniciais e máximas de atorvastatina e recoméndase un seguimento clínico adecuado dos pacientes.
Inhibidores moderados CYP3A4
Os inhibidores de CYP3A4 de acción moderada (por exemplo, eritromicina, diltiazem, verapamil e fluconazol) poden causar un aumento das concentracións plasmáticas de atorvastatina. Obsérvase un maior risco de miopatía cando se usa eritromicina en combinación con estatinas. Non se realizaron estudos sobre a interacción dos fármacos co estudo dos efectos da amiodarona ou do verapamil sobre a atorvastatina. Estableceuse que amiodarona e verapamil inhiben a actividade de CYP3A4, polo tanto, o seu uso combinado con atorvastatina pode levar a un aumento da súa acción. Así, é necesario prescribir unha dose máxima inferior de atorvastatina e recoméndase realizar un seguimento clínico adecuado dos pacientes mentres toma o medicamento con inhibidores de CYP3A4 de acción moderada. Recoméndanse observacións clínicas apropiadas despois da iniciación da terapia ou despois do axuste da dose do inhibidor.
O uso concomitante de atorvastatina con indutores do citocromo P4503A (por exemplo, con efavirenz, rifampicina, herba de San Xoán) pode levar a unha diminución variable na concentración de atorvastatina no plasma. Debido ao dobre mecanismo de interacción da rifampicina (indución do citocromo P4503A e inhibición do transportador de absorción do fármaco polo fígado OATP1B1), recoméndase o uso simultáneo de atorvastatina e rifampicina, xa que tomar atorvastatina algún tempo despois de que a rifampicina cause unha diminución significativa da concentración de atorvastatina no plasma. Non obstante, o efecto da atorvastatina na concentración de rifampicina nos hepatocitos non foi establecido, polo tanto, se é inevitable a administración concomitante, debería realizarse un seguimento minucioso dos pacientes con vistas á eficacia da terapia.
Inhibidores de proteínas
Os inhibidores de proteínas do transporte (por exemplo, ciclosporina) poden aumentar o efecto xeral da atorvastatina. Descoñécese o efecto de inhibir a absorción dos transportadores do medicamento polo fígado na concentración de atorvastatina nos hepatocitos. Se o uso concomitante é inevitable, recoméndase reducir a dose e realizar un control clínico da eficacia da terapia.
Derivados de gemfibrozil / ácido fibroico
A monoterapia con fibras ás veces causa problemas no sistema muscular, incluída a rabdomiólise. Este risco pode aumentar co uso concomitante de ácido fibroico e atorvastatina. Se o uso concomitante é inevitable, para conseguir un obxectivo terapéutico é necesario prescribir as máis pequenas doses de atorvastatina e controlar adecuadamente aos pacientes.
A monoterapia de Ezetimibe causa problemas no sistema muscular, incluída a rabdomiólise. Polo tanto, este risco pode aumentar co uso concomitante de ezetimibe e atorvastatina. Recoméndase un seguimento clínico adecuado a tales pacientes.
A concentración de atorvastatina e os seus metabolitos activos no plasma foi menor (aproximadamente o 25%) en comparación coa terapia concomitante con colestipol e atorvastatina. O efecto sobre o nivel de lípidos foi maior coa administración simultánea de preparados de atorvastatina e colestipol en comparación co nivel de monoterapia con estes fármacos.
Non se realizaron estudos sobre a interacción da atorvastatina e o ácido fusídico. Como no caso doutras estatinas, durante as observacións posteriores ao rexistro de terapia concomitante con atorvastatina e ácido fusídico, observáronse problemas musculares, incluída a rabdomiolise. Descoñécese o mecanismo desta interacción. Os pacientes deben ser controlados de cerca e, nalgúns casos, suspender temporalmente a administración de atorvastatina.
Aínda que non se realizaron estudos de interacción de atorvastatina e colchicina, informáronse casos de miopatía con terapia concomitante con atorvastatina e colchicina, polo que se debe ter precaución ao prescribir atorvastatina con colchicina.
O efecto da atorvastatina sobre as drogas compartidas
Co uso combinado de múltiples doses de digoxina e 10 mg de atorvastatina, as concentracións de equilibrio de digoxina aumentaron lixeiramente. Os pacientes que toman digoxina están suxeitos a supervisión médica.
O uso combinado de atorvastatina e anticonceptivos orais provoca un aumento das concentracións plasmáticas de noretindrone e etinilestradiol.
Non se detectou ningunha interacción clínicamente significativa de atorvastatina con warfarina.
Informado casos moi raros interaccións clinicamente significativas con anticoagulantes. Antes de comezar o tratamento con atorvastatina e máis tarde ao comezo do tratamento, recoméndase determinar o tempo de protrombina en pacientes que toman anticoagulantes de cumarina.
Recoméndase baixar a dose inicial e realizar un seguimento clínico dos pacientes que toman atorvastatina e boceprevir ao mesmo tempo. A dose diaria de atorvastatina non debe exceder os 20 mg durante a terapia concomitante con boceprevir.
Os estudos de interacción con drogas realizáronse só con adultos. Non se sabe o grao de interacción das drogas en nenos. Os indicadores de interacción para adultos preséntanse máis arriba, polo tanto, ao tratar nenos, hai que ter en conta "instrucións especiais".
Composición e forma de lanzamento
A droga prodúcese tradicionalmente en forma de comprimidos de cor branca ou moi próxima á cor branca, que están revestidos cunha membrana de película, son biconvexos e ovais.
- Un comprimido contén atorvastatina 40, 20 mg ou 10 mg.
Grupo clínico e farmacolóxico: fármaco que reduce os lípidos.
Instrucións especiais
Acción sobre o fígado
Antes do tratamento e periódicamente despois da súa realización, deben realizarse estudos sobre a función hepática. Ademais, as probas de función hepática deben realizarse en pacientes con signos ou síntomas indicativos de danos no fígado. En caso de aumento do contido de transaminases hepáticas, debería vixiarse o seu nivel ata alcanzar os límites da norma. Se o aumento dos niveis de transaminase é superior a 3 veces o límite superior do normal, continúa, recoméndase reducir a dose ou cancelar por completo a dose.
Torvacard debe usarse con precaución en pacientes que consumen unha cantidade excesiva de bebidas alcohólicas e / ou que teñan antecedentes de enfermidades hepáticas.
Pacientes que sufriron un ictus hemorrágico ou ataque isquémico transitorio.
Para os pacientes que sufriron un ictus hemorrágico ou infarto lacunar do cerebro, o balance de riscos e beneficios de 80 mg de atorvastatina é incerto. En tales pacientes, antes de comezar o tratamento, debe considerarse coidadosamente o risco potencial de accidente cerebrovascular hemorrágico.
Acción muscular do esqueleto
Torvacard, do mesmo xeito que outros inhibidores da HMG-CoA reductasa, en poucos casos pode afectar aos músculos esqueléticos e causar mialxia, miosite, miopatía, que pode progresar ata a rabdomiólise, unha enfermidade que pode poñer a vida caracterizada por un aumento significativo nos niveis de creatina fosfocinase (en 10 veces superior ao límite superior da normal (VGN)), a mioglobinemia e a mioglobinuria, o que pode levar ao desenvolvemento de insuficiencia renal.
Torvacard debe usarse con precaución en pacientes con factores predispoñentes para o desenvolvemento da rabdomiolise. O nivel de creatina fosfocinase (CPK) debe medirse antes do tratamento con estatinas nas seguintes situacións:
trastornos musculares hereditarios antecedentes persoais ou familiares
antecedentes de toxicidade muscular debido á historia de estatinas ou fibratos
antecedentes de enfermidades hepáticas e / ou consumo importante de alcol
- en pacientes anciáns (maiores de 70 anos), a necesidade destas medicións debe considerarse tendo en conta a presenza doutros factores predispoñentes para o desenvolvemento da rabdomiolise.
- situacións nas que é posible un aumento do nivel de certas substancias do plasma sanguíneo, por exemplo, coa interacción dos fármacos, así como en grupos especiais de pacientes, incluídas as persoas con enfermidades hereditarias.
En tales situacións, debe considerarse o risco de tratamento en relación cos posibles beneficios e recoméndase un seguimento clínico. A terapia non debe iniciarse se os niveis de CPK son significativamente maiores (máis de 5 veces superiores á VGN) normal.
Medición do nivel de quinasa de creatina
Non debe medir o nivel de creatina fosfocinase (CPK) despois dunha intensa actividade física ou en presenza dun probable motivo alternativo para o aumento da CPK, xa que isto complica a interpretación dos valores. Se os niveis de CPK superan significativamente o nivel inicial (máis de 5 veces superior ao VGN), para confirmar o resultado, repita o estudo despois de 5 a 7 días.
Información do paciente
Os pacientes deben advertirse sobre a necesidade de informar inmediatamente da aparición de dor muscular, calambres ou debilidade, especialmente se van acompañados de malestar ou febre. Se estes síntomas se produciron durante o tratamento con Torvacard, entón deberían medirse os niveis de CPK. Se aumentan significativamente os niveis de CPK detectados (máis de 5 veces superiores ao límite superior da norma), os síntomas musculares son graves e causan molestias diarias, debes considerar a interrupción do tratamento.
Se os síntomas son transitorios e os niveis de CPK volven á normalidade, deberase ter en conta a reutilización de Torvacard ou a usar unha estatina alternativa en doses mínimas e cun seguimento coidadoso.
A atorvastatina debe ser interrompida se se detecta un aumento clínicamente significativo do nivel de QC (máis de 10 veces superior ao VGN), ou se se diagnostica rabdomiolise ou sospeita desta enfermidade.
Relacionadoo tratamentooutrosmedicinalmedios
O risco de rabdomiólise aumenta co uso de atorvastatina ao mesmo tempo que certos fármacos que poden aumentar a concentración de atorvastatina no plasma sanguíneo, por exemplo, con potentes inhibidores de CYP3A4 ou proteínas de transporte (como ciclosporina, telitromicina, claritromicina, delavirdina, estirentol, itraconazonol e inhibidores da proteasa VIH, incluíndo ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, saquinavir, fosamprenavir, etc.). Ademais, o risco de miopatía pode aumentar co uso simultáneo de gemfibrozil e outros derivados do ácido fibroico, boceprevir, eritromicina, niacina e ezetimibe, telaprevir ou unha combinación de tipranavir / ritonavir. En lugar destes medicamentos, se é posible, considere a cita de medicamentos alternativos (que non interactúan).
Moi raramente se informa Miopatía necrotica mediada por inmunidade (IONM) durante ou despois do tratamento con estatinas. O IONM caracterízase clínicamente por debilidade muscular proximal persistente e aumento da actividade da creatina quinase sérica, que son continuas, a pesar da cesación do tratamento con estatinas.
Se a co-administración destes fármacos con atorvastatina é necesaria, os beneficios e os riscos da terapia concomitante deberían estudarse con atención. Se os pacientes toman medicamentos que aumentan a concentración plasmática de atorvastatina, recoméndase que se prescriba unha dose máxima inferior de atorvastatina. No caso de usar inhibidores fortes de CYP3A4, é necesario prescribir unha dose inicial máis baixa de atorvastatina, e tamén se recomenda realizar un seguimento clínico adecuado destes pacientes.
Non se recomenda o uso simultáneo de atorvastatina e ácido fusídico, polo tanto, a terapia con atorvastatina pode suspenderse temporalmente durante o tratamento con ácido fusídico.
Uso pediátrico
Non se estableceu a seguridade da droga e o seu efecto no desenvolvemento dos nenos.
Enfermidade pulmonar intersticial
Informáronse casos extremadamente raros de enfermidade pulmonar intersticial cun uso particularmente a longo prazo de certas estatinas. Observáronse os seguintes síntomas: falta de respiración, tose improdutiva e deterioración da saúde xeral (fatiga, perda de peso e febre). Se existe a sospeita de que o paciente ten enfermidade pulmonar intersticial, a terapia con estatinas debería ser interrompida.
Algunhas evidencias suxiren que as estatinas como clase de fármacos aumentan a glicosa e, nalgúns pacientes con alto risco de diabete, a hiperglicemia pode chegar ata o punto en que é recomendable prescribir un tratamento formal coa diabetes. Non obstante, este risco compénsase cunha diminución do risco de desenvolver enfermidades vasculares coa axuda de estatinas e, polo tanto, non debería ser o motivo de parar o tratamento con estatinas. O seguimento de pacientes en situación de risco (con glicosa en xaxún de 5,6-6,9 mmol / l, IMC> 30 kg / m, triglicéridos elevados, hipertensión) debe realizarse tanto por métodos de control clínico como bioquímicos de acordo con recomendacións nacionais.
Non se recomenda o uso dunha gran cantidade de zume de pomelo mentres toma atorvastatina.
Torvacard contén lactosa monohidrato. Os pacientes con intolerancia hereditaria rara á galactosa, deficiencia de Lapp lactase ou malabsorción de glucosa-galactosa non deben tomar este medicamento.
Torvacard está contraindicado no embarazo. As mulleres en idade fértil deben tomar as medidas anticonceptivas adecuadas durante o tratamento con Torvacard. Non se realizaron estudos clínicos controlados de atorvastatina en mulleres embarazadas. Hai poucos informes de anormalidades conxénitas despois da exposición intrauterina a inhibidores de HMG-CoA reductasa. Estudos en animais demostraron que o fármaco ten un efecto tóxico na función reprodutiva.
O tratamento da nai con atorvastatina pode reducir a concentración de mevalonato no feto, que é un precursor da biosíntese do colesterol. Dado que a aterosclerose é un proceso crónico, a abolición da terapia de redución de lípidos durante o embarazo ten poucos efectos nos riscos a longo prazo asociados á hipercolesterolemia primaria. Polo tanto, Torvacard non debe ser tomada por mulleres embarazadas, mulleres que planean un embarazo ou sospeiten que están embarazadas. O tratamento con Torvacard debe cancelarse durante o embarazo ou ata que se estableza claramente que a muller non está embarazada.
Non se dispón de datos sobre se a atorvastatina se excreta no leite humano. Nas ratas, a concentración de atorvastatina e os seus metabolitos activos no plasma é similar á súa concentración no leite. Debido ao potencial de efectos secundarios graves, as mulleres que toman Torvacard non deben amamantar. A atvastvastina está contraindicada durante a lactación.
Características do efecto da droga na capacidade para conducir un vehículo e mecanismos potencialmente perigosos
Dados os efectos secundarios do medicamento, débese ter precaución ao conducir vehículos e outros mecanismos potencialmente perigosos.
Acción farmacolóxica
A medicación Torvacard, sendo un inhibidor selectivo competitivo da HMG-CoA reductasa, leva a unha diminución do colesterol no sangue. Torvacard é eficaz no contexto da hipercolesterolemia familiar homocigota, que na maioría dos casos non é susceptible de terapia con outros fármacos similares.
Un efecto terapéutico tanxible obsérvase despois de 1,5-2 semanas, e o máximo - despois dun mes. Ademais, no futuro, o efecto da medicación mantense.
Instrucións de uso
Torvacard debe tomarse por vía oral á hora conveniente do día, independentemente das comidas. Antes de prescribir o medicamento, recoméndase ao paciente unha dieta estándar de baixada de lípidos, que debería seguir durante todo o período de tratamento.
A dose é seleccionada individualmente, tendo en conta os indicadores iniciais de LDL-C, o obxectivo do tratamento e a resposta do paciente á terapia.
- A dose inicial é unha media de 10 mg 1 vez / día. A dose varía de 10 a 80 mg 1 vez / día. A droga pódese tomar a calquera hora do día, independentemente da hora da comida. A dose é seleccionada tendo en conta os niveis iniciais de LDL-C, o propósito da terapia e o efecto individual. Ao comezo do tratamento e / ou durante un aumento da dose de Torvacard, é necesario controlar os niveis de lípidos plasmáticos cada 2-4 semanas e axustar a dose en consecuencia. A dose diaria máxima é de 80 mg en 1 dose.
- Con hiperlipidemia mixta e hipercolesterolemia primaria, por regra xeral, unha dose de 10 mg unha vez ao día é suficiente, obsérvase un efecto significativo do tratamento despois de 2 semanas. Despois de 4 semanas, normalmente maniféstase o máximo efecto terapéutico, que persiste cun tratamento prolongado.
Un efecto terapéutico pronunciado obsérvase só despois de dúas semanas de tratamento sistemático con Torvacard, e o máximo - despois dun mes. Segundo as revisións de Torvacard de pacientes, cun uso prolongado do medicamento, consérvase o efecto terapéutico resultante.
¡Atópase xurado inimigo MUSHROOM de uñas! As súas uñas limparanse en 3 días! Tómao. | |
| Como normalizar rapidamente a presión arterial despois de 40 anos? A receita é sinxela, anota. | |
| Canso de hemorroides? Hai unha saída! Pódese curar na casa en poucos días, cómpre. | |
| Sobre a presenza de vermes di ODOR desde a boca! Unha vez ao día, bebe auga cunha gota .. Información técnicaAs características do formulario de lanzamento descríbense en detalle nas instrucións que se acompañan ás tabletas Torvacard. A partir diso podes descubrir que o medicamento está en forma de comprimido, o composto farmacéutico está cuberto cunha fina película de alimentos. Normalmente, a sombra é branca ou moi próxima a esta cor. Unha unidade separada ten a forma dun oval, convexo a ambos os dous lados. O principal ingrediente contido en cada comprimido é a molécula de calcio de atorvastatina. En termos de estatina pura, unha instancia contén 10, 20 ou 40 mg da sustancia activa. A dosificación exacta non se menciona só na documentación que acompaña a droga, senón tamén no exterior do paquete. Tamén rexistrou cantas tabletas hai no seu interior.
SobredoseSíntomas aumento dos efectos secundarios. Tratamento: non hai un antídoto especial. Se se produciu unha sobredose de Torvacard, o tratamento do paciente debe ser sintomático, tamén se deben realizar probas funcionais do fígado e controlar os niveis de CPK séricos. Dado que a atorvastatina se une ás proteínas do plasma, a hemodiálise é ineficaz. Analóxicos TorvakardAnálogos estruturais da sustancia activa:
Atención: o uso de análogos debería acordarse co médico asistente. O prezo medio das tabletas TORVACARD nas farmacias (Moscova) é de 300 rublos. Dosificación e administraciónAntes do tratamento, recoméndase que o paciente siga unha dieta estándar de baixada de lípidos e debe seguirse todo o período de tratamento. Torvacard debe tomarse por vía oral a calquera hora do día, sen referencia á inxestión de alimentos. O médico selecciona a dose efectiva en función das indicacións, dos niveis de base de LDL-C e do efecto individual do medicamento. A dose inicial, por regra xeral, é de 10 mg unha vez ao día. A terapia media pode variar de 10 a 80 mg en 1 dose. A dose máis alta admisible é de 80 mg / día. Ao comezo da terapia, cada 2 ou 4 semanas e / ou durante cada dose aumenta, é necesario controlar os niveis de lípidos plasmáticos e, segundo os resultados, axustar a dose de atorvastatina se é necesario. Con hipercolesterolemia primaria e hiperlipidemia mixta, a maioría dos pacientes necesitan 10 mg unha vez ao día. Obsérvase un efecto pronunciado ao final da segunda semana de tratamento, o máximo - despois de 4 semanas. Con terapia prolongada, este efecto persiste. Con hipercolesterolemia familiar homocigota, a miúdo é necesaria unha dose diaria máxima de 80 mg. Interacción farmacolóxicaCoa administración simultánea de preparacións que conteñan hidróxido de aluminio ou hidróxido de magnesio, a concentración de atorvastatina no plasma sanguíneo pode diminuír, sen embargo, o grao de diminución do nivel de LDL-C non cambia. Torvacard aumenta o efecto dos fármacos que reducen a concentración de hormonas esteroides endóxenas, incluído ketoconazol, cimetidina, spironolactona, polo que se debe ter precaución ao prescribir tales combinacións. A atorvastatina aumenta a concentración de anticonceptivos orais que conteñen etinilestradiol e noretindrone (respectivamente, nun 20% e un 30%), o que se debe considerar cando se elixe un anticonceptivo para a muller. Cando a atorvastatina se usa en combinación con colestipol, a concentración plasmática do primeiro diminúe aproximadamente un 25%, con todo, o efecto de redución de lípidos desta combinación é superior a cando se toma cada un dos fármacos por separado. Drogas que inhiben o metabolismo mediado polo isoenzima CYP450 3A4 e / ou o transporte de fármacos, medicamentos antifúngicos do grupo azol, fibratos, eritromicina, nicotinamida, ácido nicotínico, claritromicina, ciclosporina, medicamentos inmunosupresores aumentan a concentración de atorvastatina no plasma sanguíneo, debido á aumenta a probabilidade de desenvolver miopatía. O uso simultáneo de tales combinacións só é posible despois de avaliar os posibles riscos. O tratamento debe realizarse baixo un control estrito da afección co fin de identificar a dor ou a debilidade dos músculos a tempo. Tamén é necesario determinar periodicamente a actividade de CPK. Débese ter en conta que tal control non impide o desenvolvemento de miopatía grave. Cun aumento significativo da actividade de CPK, a sospeita de miopatía, Torvacard queda cancelada. Cando se usa atorvastatina nunha dose diaria de 10 mg simultaneamente con digoxina, a concentración plasmática desta última non cambia. Non obstante, se a atorvastatina se toma nunha dose diaria de 80 mg, o nivel de digoxina aumenta aproximadamente un 20%. Polo tanto, unha combinación só pode prescribirse a condición de un seguimento minucioso da condición do paciente. Os análogos de Torvacard son: Atoris, Liprimar, Atorvastatin, Atorvastatin-Teva. Como tomar?Antes de tomar o medicamento, o paciente debe comezar a seguir unha dieta que diminúe os lípidos. A terapia pódese comezar con doses de 10 mg de fármaco 1 vez ao día. A dosificación pódese axustar dentro de 10-80 mg / día. O medicamento pódese usar a calquera hora do día, independentemente da comida. A dose media para o tratamento da hiperlipidemia é de 10 mg / día. O efecto terapéutico ao tomar o medicamento nótase despois de 1,5-2 semanas. A actividade máxima do medicamento obsérvase despois de 4 semanas. Con terapia prolongada, o efecto non se perde.
Condicións de vacacións en farmaciaPodes mercar un medicamento só por receita médica. Nas farmacias rusas, o custo dun regulador de colesterol comeza en 299 rublos. por paquete de 30 comprimidos. Como substituto da droga, pode escoller estes medios:
Olga Alekseeva (terapeuta), 43 anos, Pervouralsk. Un medicamento hipolipidémico estabiliza eficazmente o colesterol e a LDL. Durante todo o tempo durante o que o prescribo aos meus pacientes, non observei reaccións adversas significativas. É necesario empregar tabletas nun curso completo cunha duración de 4 a 6 semanas. O uso a curto prazo é ineficaz. Coa selección de dosificación non hai problemas. É mellor tomar medicamentos pola noite. O prezo do medicamento está completamente xustificado pola súa alta eficiencia. Irina Gorbunkova, 39 anos, Salsk. O baixo colesterol xa me "atormentou". Recentemente decidín comezar a resolver o problema poñéndome en contacto cun médico. O especialista prescribiu estas pastillas. Ela tomou de acordo coas doses recomendadas, intentou non perder recepcións. Durante as dúas primeiras semanas, o sono volveu á normalidade e, polo tanto, o meu estado de ánimo mellorou. A medicina funciona. Non me arrepinto do diñeiro gastado. Nikolai Kozhevnikov, 51 anos, Taganrog. Fun ao médico con queixas de dor cardíaca. Despois do exame, comprobouse que o nivel de colesterol no meu corpo está por encima do normal. O médico prescribiu esta droga. Nos primeiros tempos, a presión saltou un pouco, pero logo todo funcionou. O colesterol volveu gradualmente á normalidade. A duración do curso terapéutico foi de 4,5 meses. Zinaida Chistyakova, 50 anos, Togliatti. Fun á clínica, onde me diagnosticaron colesterol alto (aproximadamente 6,8). O médico prescribiu esta estatina. Un mes despois, o colesterol volveu á normalidade. A min cústame o custo do produto, dado o seu efecto rápido e duradeiro. Igor Zemlyakov, 47 anos, Syzran. Utilicei tabletas para previr o infarto de miocardio por recomendación dun médico. Se non fose por esta droga, entón o meu tratamento demorouse durante moito tempo, e así bebino durante só 3 semanas. Sobre composición máisAo elaborar un produto, o fabricante aplicou unha serie de ingredientes adicionais. É especialmente importante que as persoas intolerantes ou alérxicas a calquera sustancia común na industria farmacéutica se familiaricen coa lista completa. O fabricante pode axustar lixeiramente a composición en función de ingredientes adicionais, polo que é necesario estudar con detalle esta sección ao mercar cada novo paquete, se hai motivo para temer a manifestación dunha reacción de intolerancia. Normalmente, as tabletas Torvacard conteñen amidón e talco, celulosa e lactosa, e compostos de sodio e magnesio como compoñentes auxiliares. O fabricante emprega compostos de carmelosa, hiprolosa e silicio. Para a produción da cuncha empregáronse moléculas de titanio, hipromellosa e macrogol. FarmacoloxíaA descrición da acción farmacolóxica do fármaco permite ver por que estes comprimidos axudan. "Torvacard" pertence á clase das estatinas descendentes de lípidos. Inhibe selectivamente a reductasa de GMG-CoA. A mencionada enzima está implicada na transformación da coenzima A nun composto ácido específico anterior aos esteroides, que inclúe o colesterol. A súa síntese é suprimida e isto impide a formación de placas ateroscleróticas nas paredes das arterias. O fígado humano é un área de localización de reaccións bioquímicas durante as que o colesterol, os triglicéridos pasan a formar parte de lipoproteínas de moi baixa densidade. Despois penetran no sistema circulatorio e móvense por tecidos orgánicos periféricos. As substancias de baixa densidade convértense en lipoproteínas durante unha reacción que implica receptores específicos. O uso de atorvastatina axuda a reducir o contido de colesterol e lipoproteínas no soro sanguíneo, xa que se inhiben as moléculas de enzima, impídese a xeración desta sustancia nociva polas células do fígado. Ao mesmo tempo, está crecendo o número de receptores de lipoproteínas de baixa densidade nas superficies celulares. A captura con catabolismo posterior das lipoproteínas é máis rica e rápida.
Atorvastatina: matices farmacolóxicosA presenza de atorvastatina nun medicamento permite resaltar varias condicións nas que se prescribe “Torvacard”. Como axudan estas pílulas? Ao diminuír a concentración de colesterol, o medicamento reduce ao mesmo tempo o risco de ataque cardíaco, vertedura e outras condicións perigosas. O efecto da atorvastatina debilita a xeración de lipoproteínas de baixa densidade. Mentres tanto, a actividade dos receptores na superficie celular aumenta constantemente e permanece estable. O contido de estruturas de baixa densidade diminúe coa hipercolesterolemia homocigota, se se formou no tipo familiar.Nótase que esta condición patolóxica é difícil de controlar a través doutros produtos farmacéuticos que reducen os lípidos. O uso do medicamento axuda a reducir a concentración do colesterol total nun terzo, ás veces a diminución chega ao 46%. As estruturas de baixa densidade convértense nun 40-60% menos. Como mostraron as observacións do grupo experimental, a apolipoproteína tipo B no sistema circulatorio detéctase nunha concentración un terzo ou incluso a metade inferior á inicial. Os triglicéridos en volume redúcense nun 14-33%. As tabletas Torvakard conducen a un aumento do contido de fraccións de colesterol de alta densidade. Obsérvase un aumento no contido de apolipoproteína tipo A. Con hipercolesterolemia xeneticamente determinada de tipo homocigoto, a concentración de fraccións de baixa densidade diminúe segundo a dose empregada.
Axente de succiónDespois de tomar comprimidos Torvakard, a substancia principal é absorbida cun alto grao de eficiencia deste proceso. A concentración máxima no sistema circulatorio rexístrase unha ou dúas horas despois da administración. En mulleres, supera a norma por un quinto lugar. Se unha persoa abusa do alcol e isto provoca cirrosis, a concentración máxima do ingrediente activo no soro sanguíneo é 16 veces máis que o estándar. A sustancia principal dos comprimidos "Torvakard" de 20 mg (e outras formas de liberación) é unha biodisponibilidade inherente de aproximadamente o 12%. Un sistémico con actividade inhibidora alcanza o 30%. Tales pequenos indicadores débense a procesos metabólicos presistémicos nas membranas mucosas gástricas e intestinais e ao paso hepático primario. Que está a suceder no corpo?O uso de comprimidos Torvacard vai acompañado da unión do ingrediente activo ás proteínas do soro. En xeral, a eficiencia do proceso chega ao 98%. O volume medio de distribución da atorvastatina é de 381 litros. Os procesos de transformación da sustancia activa están localizados no fígado. As reaccións proceden coa participación dos encimas CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7. Como resultado, xéranse produtos de reacción que se caracterizan pola actividade farmacolóxica. En condicións de laboratorio, o efecto inhibidor dos metabolitos de HMG-COA atopouse preto do mostrado pola propia estatina inicial. O efecto inhibidor reductase en aproximadamente un 70% débese precisamente aos produtos formados durante o metabolismo da estatina. Estas substancias circulan durante un tempo relativamente longo no corpo.
EliminaciónA atvastvastatina contida en comprimidos Torvard de 40 mg, 20 mg ou 10 mg é eliminada polo tracto intestinal con secrecións da vesícula. Anteriormente, a sustancia sofre reaccións metabólicas no fígado ou fóra deste órgano. A estatina non ten recirculación tanxible nos intestinos nin no fígado. O efecto inhibidor sobre GMG-COA reductasa fíxase durante 20-30 horas. A duración débese á actividade dos produtos metabólicos. Non máis do 2% da principal substancia recibida é detectada na orina. A diálise sanguínea é ineficaz para a excreción da atorvastatina ou os seus produtos de transformación no corpo humano. Cando axudará?Os comprimidos de Torvacard, 10 ou 20 mg de Torvacard que conteñen o ingrediente activo están destinados ao tratamento de persoas que padecen exceso de colesterol no corpo. O medicamento prescríbese como un dos compoñentes dun curso de tratamento integral. É necesario combinar un produto farmacéutico con nutrición especial. O obxectivo deste tratamento é reducir a concentración de colesterol total e de baixa densidade, así como a apolipoproteína tipo B. A medicación axuda a diminuír os triglicéridos séricos. Outra indicación do tratamento é aumentar o contido relativo de fraccións de colesterol de alta densidade. Para este propósito, o produto farmacéutico prescríbese a persoas con hiperlipidemia mixta. E tamén, que padecen hipercolesterolemia primaria, heterocigota familiar e non tal. Pode aplicar a composición para enfermidades segundo a clasificación de Fredrickson pertencente ás clases 2a, 2b. O cuarto tipo de hiperlipidemia do mesmo grupo, acompañado dun exceso do contido normal de triglicéridos no plasma sanguíneo, é unha indicación para o nomeamento de comprimidos Torvakard en combinación con nutrición dietética. Está permitido o uso do medicamento en cuestión para disbetalipoproteinemia, é dicir, o terceiro tipo de enfermidade desta clasificación. Con este diagnóstico, a atorvastatina só se recomenda se a nutrición dietética non permite obter un bo resultado. Como se pode concluír das instrucións de uso das tabletas "Torvakard", este medicamento debe usarse para enfermidades do corazón e vasos sanguíneos, así como en presenza de factores que indican un aumento da probabilidade de isquemia. As indicacións inclúen:
O "Torvacard" prescríbese para dislipidemia. O medicamento é un aviso secundario, prescríbese para reducir o risco de morte, ataque cardíaco, vertedura, hospitalización por angina de pectorais. Un produto farmacéutico axuda a reducir a probabilidade de revascularización urxente. Recoméndase a instrución para o uso de comprimidos Torvacard para reducilos no contido familiar de colesterol total e de baixa densidade. Para o tratamento da hipercolesterolemia homocigota. O medicamento prescríbese se o programa de dieta e outras drogas non mostran o resultado desexado. Un produto farmacéutico actúa como un elemento adicional do tratamento de redución de lípidos. Podes usalo se se mostra a autohemotransfusión de sangue da que se eliminan inclusións de lipoproteínas de baixa densidade. Canto precisa?Antes de prescribir ao paciente tabletas Torvacard (20 mg ou outra forma de dosificación), o médico desenvolverá un programa de dieta. Pretende reducir as graxas animais na dieta. É recomendable poñelo en marcha uns días antes do inicio da terapia. Se a dieta normal non funciona, complétase con produtos farmacéuticos. Todo o período de tomar medicamentos debe respectar as restricións nutricionais formadas. Normalmente, o tratamento comeza con 10 mg tomados unha vez ao día. A continuación, a dose aumenta ata que é posible escoller a óptima para un determinado paciente. A norma diaria está comprendida entre os 10 e os 80 mg. Todo o volume posto no día debe consumirse simultaneamente. Está permitido usar o produto a calquera hora do día. A acollida non depende dos alimentos. Para determinar a dosificación adecuada, o médico ten en conta a concentración de fraccións de colesterol de baixa densidade, o diagnóstico, os obxectivos terapéuticos e a susceptibilidade do corpo ao programa de tratamento. Ás veces para un paciente durante tres meses, é suficiente un paquete que conteña 90 comprimidos de "Torvacard" (10 mg). Hai casos nos que tes que mercar a liberación máis saturada (40 mg) e tomar dous comprimidos unha vez ao día. O inicio do programa de tratamento e un aumento da dosificación deberán ir acompañados dun seguimento regular cunha frecuencia de tomar lecturas nun par de semanas ou un mes. O médico comproba o nivel de lípidos e axusta a dosificación. Permítese un máximo de 80 mg por día. Diagnósticos e regrasPara que un produto farmacéutico dea os máximos resultados, é necesario empregalo correctamente. Se estás interesado en saber se é posible dividir a tableta "Torvakard" á metade, o fabricante non o recomenda. Non violar a integridade da cuncha, xa que os contidos internos son destruídos baixo a influencia do ácido clorhídrico presente na cavidade gástrica. Por este motivo, o exterior da pílula non corre risco. Hai un medicamento cunha dosificación mínima á venda. Son eles os que necesitan usarse se precisa un efecto débil do programa farmacéutico. No caso de hipercolesterolemia primaria e hiperlipidemia combinada, a maioría dos pacientes necesitan 10 mg unha vez ao día. O resultado expresado do programa pódese gravar despois dun par de semanas. Vemos o resultado máximo un mes despois do inicio do programa. Persiste se o paciente usa a droga durante un longo curso.
Recomendacións xeraisDado que os médicos, explicando se é posible dividir a tableta "Torvacard" pola metade, aconséllase evitar esas manipulacións, é preciso estudar con detalle as súas recomendacións sobre o curso terapéutico e seleccionar o medicamento coa dosificación adecuada na farmacia. Necesitamos exactamente a forma de liberación relevante para un caso particular. Ao elixir unha dose, o médico basearase nas condicións actuais e no nivel de concentración desexado de fraccións de colesterol. En particular, coa aterosclerose, que vén acompañada doutras enfermidades, é necesario acadar un contido de compoñentes de polo menos 100 unidades. En presenza de condicións perigosas sen aterosclerose, o nivel óptimo é de 130 unidades ou menos. A falta dos mencionados factores de enfermidade e risco, o valor correcto é de 160 unidades ou menos. O "Torvakard" prescríbese se os parámetros iniciais son maiores (respectivamente) para estas condicións: 130, 160, 190 unidades. No noso país, realizáronse estudos sobre persoas que foron diagnosticadas cun tipo familiar de hipercolesterolemia de formato homocigoto. Se a estes pacientes se lles prescribe 80 mg de atorvastatina diariamente, o contido de fraccións de colesterol de baixa densidade diminuíu entre un 18 e un 45%. É necesario centrarse neste resultado, escollendo as características do programa terapéutico. Examinamos o uso de tabletas Torvacard. A instrución indica fortemente que o produto debe usarse dentro, fóra da comida. Ocasión especialEstá permitido o uso da droga en caso de insuficiencia renal ou patoloxías localizadas neste órgano. Non se requiren condicións específicas, cambios nas normas de admisión ou dose para estas persoas. As patoloxías dos riles non afectan o contido de atorvastatina no soro sanguíneo. Non se identificou ningunha dependencia de drogas e estes problemas de saúde. Non se atopou ningún efecto específico da droga sobre a vellez concorrida. As pílulas de colesterol "Torvakard" pódense prescribir a tales persoas segundo as regras xerais. Non hai un nivel específico de eficacia, pero os obxectivos terapéuticos son igualmente alcanzados. Os resultados non dependen da idade. Axudará? CríticasSegundo as revisións e instrucións para o uso de tabletas "Torvakard" (a foto do medicamento está no artigo), este medicamento prescríbese con bastante frecuencia. De feito, moitos dos nosos compatriotas enfróntanse aos problemas de conter fraccións de colesterol nocivas no sistema circulatorio. As persoas que usaron estatinas baixo a supervisión dun médico tratante observaron un bo efecto estable. O único feito que provocou certo descontento foi a necesidade dun uso longo da droga, moitas veces ao longo da vida. As críticas sobre as tabletas "Torvakard" de persoas que arbitrariamente comezaron a tomar estatinas non son tan positivas. Esta categoría de persoas é moito máis probable que experimente efectos secundarios, incluídos os graves. Para non estar entre eles, debes usar a droga só baixo a supervisión dun especialista con comprobación regular dos niveis de sangue lipídicos. Isto permitirá escoller unha dose eficaz e segura e asegurar o máximo resultado do programa de drogas. Consecuencias indesexablesComo podes aprender das revisións e instrucións de uso con tabletas Torvakard, este medicamento provoca efectos secundarios. Non obstante, son relativamente raros, non obstante, hai probabilidades de que se formen, especialmente cun uso inadecuado e sen control sistemático por parte dun especialista. Relativamente, moitas persoas que toman a droga informaron dores de cabeza, náuseas, vómitos e excremento de feces. Posible deterioro ou activación do apetito, dor e calambres musculares. Hai un perigo de perda de memoria. Pode producirse unha reacción alérxica. Ás veces, os pacientes presentaban un aumento ou diminución do azucre no sangue, un aumento da actividade de CPK no soro dun fluído biolóxico. Outros quéixanse de dor no peito, inchazo dos tecidos. É posible un deterioro, perda de cabelo, aumento de peso. Algúns observaron un estado xeral débil e insuficiente función renal.
Ás veces non podesUnha contraindicación para a recepción do produto farmacéutico en cuestión é un alto nivel de actividade das encimas hepáticas no plasma sanguíneo sen a capacidade de identificar a causa da afección. Non se pode usar "Torvakard" se se establece unha enfermidade hepática grave, a insuficiencia deste órgano - niveis A ou B segundo o sistema Child-Pugh. A ferramenta non se usa no caso de varias condicións patolóxicas raras debido ás características xenéticas do paciente. En particular, Torvacard non se pode tomar con intolerancia á lactosa ou falta de lactase, o síndrome de malabsorción. O medicamento non está destinado ao tratamento de nais embarazadas e lactantes. Se unha muller en idade reprodutiva necesita terapia farmacéutica, “Torvacard” prescríbese só cando o paciente usa anticonceptivos fiables. Non se identificou a eficacia e seguridade da prescrición dun produto farmacéutico para menores, polo tanto, o medicamento non se usa para esta categoría de idade. A contraindicación é a intolerancia a calquera compoñente, incluídos os ingredientes auxiliares presentes nos comprimidos. Condicións que precisan precauciónÉ necesario empregar coidadosamente o produto en cuestión se o paciente é adicto ao alcol. Ás veces a xente pregunta a un médico se pode tomar comprimidos de Haloperidol con comprimidos Torvakard. No caso xeral, estes fármacos non interactúan entre si, pero o curso combinado de medicamentos sempre require unha atención adicional sobre o estado do paciente. É necesario controlar regularmente o traballo do corpo humano, obrigado a tomar "Torvakard", se antes padecía enfermidades hepáticas, ante un forte desequilibrio de minerais e fluídos no corpo. Os pacientes con alteración metabólica e endocrina requiren maior atención. Con precaución, "Torvacard" úsase ante un fondo de presión arterial baixa, sepsis e unha enfermidade epiléptica incontrolable. Deberán ser especialmente precisos os que sofren unha operación importante, que recibiron feridas importantes ou que padecen unha enfermidade diabética. Os riscos están asociados a patoloxías do tecido muscular que apoian o esqueleto. Embarazo e lactación maternaComo se mencionou anteriormente, o embarazo, a lactación son contraindicacións absolutas para o uso de comprimidos Torvacard. A atorvastatina está prohibida para as mulleres neste período, xa que o colesterol e os compostos que a partir dela son vitais para a formación do embrión. A inhibición da reductasa HMG-COA está asociada a grandes perigos, non xustificados polos beneficios de tomar a droga. O uso da lovastatina, que está preto da atorvastatina nas súas calidades e características, no primeiro terzo do período, como é sabido, estivo acompañado polo nacemento de nenos con deformidades óseas, fístulas, anus atresia. Se o feito da concepción se revela durante o uso de tabletas Torvacard, debes abandonar inmediatamente o uso dun produto farmacéutico.O médico está obrigado a informar á muller de todos os posibles riscos asociados á situación.
Hai algunha alternativa?Como análogos dos comprimidos Torvakard, pódense considerar medicamentos que conteñen o mesmo compoñente activo. En case calquera farmacia doméstica, podes atopar a droga barata Atorvastatina. É a medicación alternativa máis accesible para a poboación en xeral cun efecto similar. Non obstante, antes de substituír o medicamento, primeiro debes consultar co teu médico. Un cambio independente no curso farmacéutico pode provocar reaccións non desexadas. Torvakard ten moitos análogos. Como alternativa a este medicamento, pode considerar os preparativos "Atoris" e "Atomax", idénticos en propiedades e efecto activo sobre o corpo humano. Diferir "Anvistat" e "Liptonorm". Ás veces, Torvakard pode ser substituído por Liprimar ou Lipoford. Ata certo punto, os medicamentos Tulip e Lipona teñen parámetros similares.
|
