Hiperglicemia postprandial > Complicacións da diabetes

Crónica hiperglicemia é a causa do desenvolvemento e progresión de complicacións da enfermidade, e as complicacións macroangiopáticas son a principal causa de morte en pacientes con diabetes.

Unha análise recente realizada por científicos confirmou que a mellora do control glicémico reduce significativamente a incidencia de complicacións macroangiopáticas en pacientes con diabetes tipo 1 ou tipo 2. Ata hai pouco, o foco dominante da terapia foi baixar os niveis de HbA1c, facendo especial fincapé na glicemia en xaxún. Non obstante, aínda que o control da glicemia en xaxún é necesario, normalmente non é suficiente para lograr un control glicémico óptimo. Actualmente recibiuse unha cantidade suficiente de datos que demostran que o descenso posprandial (despois de comer) a glicosa no plasma ten un liderado o papel e igualmente importante para alcanzar obxectivos de hemoglobina glicada (HbA1c).

Como resultado, recoñécese de forma fiable que hiperglicemia postprandial é un factor de risco independente para o desenvolvemento de complicacións macroangiopáticas.

Así, a glicemia postprandial causa complicacións graves e debe ser controlada.

Numerosos estudos demostraron que o uso de fármacos que reducen os niveis de glicosa plasmática posprandial tamén contribúe a unha diminución da incidencia de complicacións vasculares. Así, a terapia dirixida a reducir tanto a glicemia en xaxún (GKH) como a glicemia postprandial é estratéxicamente importante para lograr un control glicémico óptimo mediante o prisma da prevención. diabéticocomplicacións.

PREGUNTAS PARA A DISCUSIÓN

1. Diabetes mellitus, definición.

2. Clasificación da diabetes.

3. As principais formas de diabetes.

4. Criterios diagnósticos para diabetes mellitus tipo I e II.

5. Os principais síntomas e manifestacións clínicas.

6. Insulina, efecto sobre o metabolismo.

7. Hiperglicemia e glucosuria.

9. Perdida tolerancia á glicosa.

10. Criterios de diagnóstico para avaliar a proba de tolerancia á glicosa.

11. Glicemia en xaxún deteriorada.

12. Deficiencia de insulina absoluta e relativa.

13. Hiperglucemia postprandial

Non atopaches o que buscabas? Usa a busca:

Mellores ditos:Para os estudantes da semana hai proba, par e impar. 9144 - | 7325 - ou lea todo.

Desactivar adBlock!
e actualizar a páxina (F5)
realmente precisa

O concepto de hiperglicemia - que é

A diabetes mellitus é unha violación do metabolismo dos materiais (hidratos de carbono, proteínas, graxas, auga-sal e mineral). Para regular altos niveis de glicosa en adultos e nenos, úsase unha hormona especial, a insulina.

Os niveis de insulina dependen do tipo de enfermidade:

Tipo 1: o proceso de produción de substancias no páncreas está perturbado - o tratamento baséase na inxesta constante de inxeccións e unha estricta adhesión á dieta.
O tipo 2 (diabetes non dependente da insulina) prexudica a percepción por parte dos tecidos dos efectos da insulina (como resultado da que a glicosa se acumula no sangue porque non entra nas células).

Na diabetes mellitus, as funcións do páncreas producen insulina son prexudicadas. Se unha persoa que non ten diabetes, despois de comer moita comida, ten un nivel elevado a 10 mmol / l, isto significa que hai unha ameaza de desenvolver unha enfermidade tipo 2.

Glicemia - que é

Se a característica se aumenta a 16,4 mmol / l, hai unha ameaza de coma ou estado precomático. En persoas con diabetes, hai 2 tipos de hiperglicemia: posprandial (despois de comer máis de 9,9 mmol / l), hiperglucemia en xaxún (se non se consumiron alimentos durante máis de 8 horas, entón o nivel de glicosa aumenta máis de 6,9 mmol / l).

Con glicemia, o azucre no sangue debe medirse regularmente.

A hiperglicemia está diferenciada polos seguintes graos de severidade:

No pulmón (5,9-9,9 mmol / l),
Gravedade moderada (9,9-15,9 mmol / l),
Severa (máis de 15,9 mmol / L).

Quen ten diabetes debe manter baixo control os niveis de glicosa no sangue, xa que cun período prolongado de hiperglicemia existe o risco de desenvolver danos nos vasos sanguíneos, nervios e outras condicións perigosas (coma, cetoacidosis). Por que hai un inconveniente: é difícil tratalos ou eliminar síntomas. Un forte aumento do azucre no sangue pode producirse por varias razóns (esta condición é moi perigosa e require unha corrección inmediata). Se a glicosa nas probas aumenta por encima do normal, será necesario someterse a un exame.

Un aumento do azucre pode estar fronte ao contexto de situacións estresantes, exceso de traballo, tabaquismo, esforzo físico pesado.

Para que os resultados sexan fiables, antes do estudo, é necesario non estar nerviosos, non fumar e evitar un esforzo físico pesado. O desenvolvemento da hiperglucemia facilítase por exceso de tensión, estrés excesivo ou, pola contra, moita pasividade na vida, enfermidades crónicas e infecciosas tamén causan síntomas de hiperglicemia. O azucre no sangue aumenta en enfermidades como diabetes mellitus, hipertiroidismo, pancreatite, así como cancro de páncreas, síndrome de Cushing, formacións que provocan hormonas, aumento de azucre, infarto, infarto de miocardio, uso de drogas (varios fármacos psicotrópicos, diuréticos tiazídicos, estróxenos, glucágono e outros).

Causas do azucre no sangue

A principal razón pola que se desenvolve a hiperglicemia é a pouca cantidade de insulina (unha hormona que reduce a concentración de glicosa no sangue). E por mor dunha inxección perdida de insulina ou tomar medicamentos para reducir o azucre, tamén pode desenvolverse hiperglucemia.

Síntomas de hiperglicemia que se deben abordar para evitar graves complicacións no futuro:

Sede extrema (cando aumenta a glicosa, unha persoa constantemente sente o desexo de beber - pode beber ata 6 litros de auga ao día),
Boca seca
Debilidade razoable do corpo,
Perda de peso cunha dieta normal,
Coceira na pel
Perda de conciencia
Discapacidade visual
Diarrea
Estreñimiento
Extremidades insensibles e frías.

Se atopas tales síntomas na túa casa, debes facer probas de glicosa. Unha persoa que padece hiperglucemia debe medir sistematicamente o azucre (tanto con estómago baleiro como despois de comer). É necesario consultar un médico se os indicadores son demasiado altos.

Un aumento do azucre no sangue pode ser causado por moitas enfermidades diferentes.

É importante seguir unha dieta - pero só logo de consulta cun médico.

Moitas veces, a insulina prescríbese para o tratamento dos pacientes. Se a síndrome non é diabética, é precisamente esa enfermidade endocrina que subxace a causa desta síndrome.

Que é a hiperglucemia nos nenos

Nos nenos, a hiperglucemia é bastante común. Se a concentración de glucosa en xaxún é de 6,5 mmol / L ou máis, e despois de 9 mmol / L ou máis, o diagnóstico está confirmado. A hiperglucemia tamén se pode diagnosticar nos recentemente nados: son máis frecuentemente bebés que nacen con peso de 1,5 kg ou menos.

Tamén están en risco aquelas cuxas nais sufriron durante o embarazo:

Con tratamento prolongado, a hiperglicemia leva a complicacións graves. Hai unha insuficiencia celular do cerebro, aumento do azucre, isto pode levar a edema cerebral ou hemorraxia. Recentemente, nenos e adolescentes en estado grave foron ingresados no hospital, xa que a hiperglucemia non se diagnosticou a tempo.

Os principais factores para o seu desenvolvemento en nenos son a mala alimentación, o estrés físico e mental excesivo ou a falta completa de actividade física.

É necesario limitar os carbohidratos de absorción rápida: atópanse en grandes cantidades en todos os doces, especialmente en bebidas carbonatadas doces. A miúdo a afección desenvólvese de súpeto e progresa rapidamente. Redúcese a glicosa baixo a supervisión dun médico que prescribe un tratamento integral que incluirá tanto medicación como dieta. Ten que comprobar regularmente o azucre no sangue. A principal causa da hiperglicemia é a desnutrición. É importante seguir certas regras - consumir bastante auga, comer a miúdo e un pouco máis de froitas e verduras frescas, reducir o consumo de alimentos picantes, graxos e fritos, a dieta inclúe todo tipo de alimentos proteicos (ovos, carne, produtos lácteos), desde sobremesas - froitos secos ou produtos para diabéticos. A actividade física moderada (facendo ximnasia, por exemplo, e, en xeral, calquera deporte) axuda a mellorar o metabolismo no corpo e isto axuda a baixar os niveis de glicosa e estabilizar a norma. Incluso media hora de actividade ao día traerá grandes beneficios para o corpo: pode ser andar en bicicleta, camiñar, tenis, xogar a bádminton, incluso simplemente renunciar ao ascensor, son perfectos para o azucre.

Etioloxía

hiperglucemia leve - 6,7-8,2 mmol / l,
severidade moderada - 8,3-1,0 mmol / l,
pesado - superior a 11,1 mmol / l,
cun indicador de máis de 16,5 mmol / l, desenvólvese o precoma,
cun indicador superior a 55,5, prodúcese un coma hiperosmolar.

Para os individuos con trastornos a longo prazo do metabolismo dos carbohidratos, estes valores poden variar lixeiramente.

Etioloxía

Factores de risco

A hiperglucemia postprandial é un exceso de azucre no sangue de 10 mmol / L ou superior despois dunha comida media típica. A importancia da hiperglicemia postprandial e de fondo na patoxénese das complicacións tardías da diabetes vascular é increíblemente alta. Os trastornos metabólicos da diabetes tipo 2 forman unha serie de factores de risco para os vasos sanguíneos e o corazón, incluíndo:

Obesidade
Hipertensión arterial.
Altos niveis de fibrinóxeno e plasminóxeno activador.
Hiperinsulinemia.
Dislipidemia, caracterizada principalmente por colesterol HDL baixo (lipoproteínas de alta densidade) e hipertrigliceridemia.
Resistencia á insulina.

A mortalidade por enfermidades coronarias e o número de manifestacións non mortais desta enfermidade en pacientes con diabetes mellitus son 3-4 veces maiores que en persoas da mesma idade pero non padecen diabetes.

Polo tanto, os factores de risco non detectados e os factores característicos da diabetes tipo 2, incluída a resistencia á insulina e a hiperglicemia, deberían ser responsables do rápido desenvolvemento da aterosclerose nestes pacientes.

Os indicadores comúns de alto control de azucre (nivel de hemoglobina glicada, nivel de glicemia en xaxún) non explican completamente o aumento do risco de complicacións cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2. Entre os factores de risco comprobados inclúense:

Hipertensión arterial.
Predisposición hereditaria.
Xénero (os homes son máis susceptibles).
Dislipidemia.
Idade.
Fumar.

Concentración de glicosa posprandial

Pero, como demostraron os resultados de estudos extensos, a glicemia postprandial xoga un papel igualmente significativo no desenvolvemento de enfermidades coronarias e aterosclerose. Un estudo clínico DECODE que avalía o risco de mortalidade en diferentes variantes de hiperglucemia demostrou que a concentración de glicosa posprandial é un factor de risco independente máis predicto que a hemoglobina glicada.

Este estudo confirmou que ao avaliar o risco dun resultado cardiovascular adverso da diabetes tipo 2, hai que ter en conta non só os indicadores da glicemia en xaxún HbA1c, senón tamén o nivel de glicosa no sangue dúas horas despois dunha comida.

Importante! O vínculo entre o xaxún e a glicemia posprandial existe certamente. O corpo non sempre pode afrontar con éxito a cantidade de hidratos de carbono recibidos durante as comidas, o que leva á acumulación ou limpeza lenta da glicosa. Como resultado disto, o nivel de glicemia aumenta significativamente inmediatamente despois de comer, non cae durante o día e incluso se mantén a norma de azucre no sangue en xaxún.

Hai unha suposición de que, para avaliar o risco de enfermidades do sistema cardiovascular, o nivel de picos de glicosa no sangue na diabetes mellitus asociados directamente á inxesta de alimentos é máis importante que a glicosa en xaxún.

Se o paciente ten signos de complicacións vasculares e microcirculatorias coa diabetes tipo 2, isto indica que a hiperglicemia postprandial ocorreu moito antes de detectar os síntomas clínicos da diabetes e existía o risco de altas complicacións durante un longo período.

Hai unha forte opinión sobre os supostos mecanismos da diabetes nos últimos anos. As causas da diabetes tipo 2 son a secreción da insulina e a resistencia á insulina, cuxo desenvolvemento depende dunha combinación de factores adquiridos ou conxénitos.

Por exemplo, comprobouse que o mecanismo da homeostase depende do sistema de retroalimentación do complexo do tecido eliminado do fígado - células beta pancreáticas. Na patoxénese da diabetes mellitus é de gran importancia a ausencia dunha fase precoz da secreción de insulina.

Non é ningún segredo que a glicemia flutúe durante o día e alcance os valores máximos despois de comer. O mecanismo de liberación de insulina en persoas saudables está ben establecido, incluíndo unha resposta ao aspecto e o cheiro dos alimentos, o que contribúe á liberación de glicosa no sangue.

Por exemplo, en persoas que non teñen unha tolerancia á glucosa (NTG) ou diabetes, a reposición de glicosa conduce á secreción instantánea de insulina, que despois de 10 minutos chega ao seu máximo valor. Tras isto segue a segunda fase, cuxo pico ocorre en 20 minutos.

En pacientes con diabetes tipo 2 e con NTG, prodúcese un fallo neste sistema. A resposta á insulina está completamente ou parcialmente ausente (fase inicial da secreción de insulina), é dicir, é insuficiente ou demora. Dependendo da gravidade da enfermidade, a segunda fase pode verse afectada ou mantida. Na maioría das veces, é proporcional á tolerancia á glicosa e, ao mesmo tempo, non existe ningunha tolerancia á glucosa.

Preste atención! A fase inicial da secreción de insulina contribúe á preparación de tecidos periféricos no momento da utilización da glicosa e á superación da resistencia á insulina.

Ademais, debido á fase temperá, suprímese a produción de glicosa polo fígado, o que posibilita a prevención da glicemia postprandial.

Hiperglicemia crónica

Ao desenvolverse a enfermidade, na que a hiperglucemia desempeña o papel principal, as células beta perden a súa función e as células do pulso son destruídas, a natureza de pulso da secreción de insulina vese alterada e isto aumenta aínda máis a glicemia.

Como resultado destes cambios patolóxicos, as complicacións se desenvolven rapidamente. Na aparición de angiopatía diabética intervén:

Estrés oxidativo.
Glucación non enzimática de proteínas.
Autooxidación da glicosa.

A hiperglicemia asume a función principal nos mecanismos de aparición destes procesos. Está comprobado que incluso antes de diagnosticar hiperglucemia con gran xexún, o 75% das células beta perden a súa función. Afortunadamente, este proceso é reversible.

Os científicos descubriron que as células beta pancreáticas están nun estado dinámico, é dicir, actualízanse regularmente e a masa das células beta se adapta ás necesidades do corpo para a hormona insulina.

Pero coa hiperglucemia crónica persistente, a capacidade das células beta sobreviventes para responder adecuadamente coa insulina á estimulación aguda da glicosa é moi reducida.A ausencia desta resposta á carga de glicosa está cargada cunha violación das 1ª e 2ª fases da secreción de insulina. Ao mesmo tempo, a hiperglucemia crónica potencia o efecto dos aminoácidos sobre as células beta.

Toxicidade por glucosa

A produción de insulina deteriorada na hiperglucemia crónica é un proceso reversible, sempre que o metabolismo dos carbohidratos estea normalizado. A capacidade da hiperglicemia crónica para interromper a produción de insulina denomínase toxicidade para glicosa.

Esta patoloxía, que se desenvolveu no contexto da hiperglicemia crónica, é unha das principais causas da resistencia secundaria á insulina. Ademais, a toxicidade en glicosa provoca a desorción de células beta, que se manifesta por unha diminución da súa actividade secretora.

Ao mesmo tempo, algúns aminoácidos, por exemplo, a glutamina, afectan significativamente á acción da insulina, modulando a absorción de glicosa. En tales situacións, a desensibilización diagnosticada é consecuencia da formación de produtos metabólicos - hexosaminas (shunt de hexosamina).

En base a isto, faise evidente que a hiperinsulinemia e a hiperglucemia poden actuar como factores de risco independentes para enfermidades cardiovasculares. A hiperglucemia postprandial e de fondo desencadean unha serie de mecanismos patolóxicos implicados no desenvolvemento de complicacións da diabetes.

A hiperglucemia crónica implica a formación intensiva de radicais libres, que son capaces de unirse ás moléculas lipídicas e provocar o desenvolvemento temperán da aterosclerose.

A unión da molécula de NO (óxido nítrico), que é un poderoso vasodilatador secretado polo endotelio, aumenta a xa decente disfunción endotelial e acelera o desenvolvemento da macroangiopatía.

Un certo número de radicais libres está constantemente formado no corpo in vivo. Ao mesmo tempo, mantense un equilibrio entre a actividade de protección antioxidante e o nivel de oxidantes (radicais libres).

Pero baixo certas condicións, aumenta a formación de compostos reactivos radicais, o que leva necesariamente o estrés oxidativo, acompañado dun desequilibrio entre estes sistemas cun aumento do número de oxidantes, o que conduce á derrota de moléculas celulares biolóxicas.

Estas moléculas danadas son marcadores do estrés oxidativo. A formación de radicales libres prodúcese debido á hiperglucemia, ao aumento da autoxidación da glicosa e á súa participación nos mecanismos de glicación proteica.

Un gran número de radicais libres é citotóxico cando a súa formación é excesiva. Eles se esforzan por capturar o segundo ou adicional electrón doutras moléculas, causando así a súa interrupción ou danar a estrutura de células, tecidos e órganos.

Estableceuse que no proceso de desenvolvemento de diabetes mellitus e aterosclerose, precisamente son os excesos de radicais libres e o estrés oxidativo que participan:

acompañado de deficiencia de insulina,
leva á hiperglicemia.

A hiperglicemia pode ser o síntoma principal da actividade endotelial dos vasos coronarios.

Tratamento da hiperglicemia postprandial

Para obter unha compensación polo metabolismo dos carbohidratos, é racional aplicar un conxunto de medidas consistentes en:

nunha dieta equilibrada
en actividade física,
en terapia farmacológica.

Preste atención! Un factor importante no tratamento eficaz da diabetes é a dieta sub-calórica e a actividade física adecuada. A dieta debe estar dirixida a unha restrición xeral dos hidratos de carbono e especialmente refinados. Estas medidas impiden o desenvolvemento da hiperglicemia postprandial e afectan a súa normalización ao longo do día.

Por regra xeral, a dieta e a actividade física por si soas non poden facer fronte á alta produción nocturna de glicosa no fígado, o que conduce a un rápido xaxún e glicemia postprandial.

Dado que a hiperglicemia é o principal nexo que afecta á secreción de insulina, sempre xorde a cuestión da terapia farmacéutica para a diabetes tipo 2. Na maioría das veces úsanse derivados de sulfonilurea.

As drogas deste grupo aumentan a secreción de insulina e reducen a glicemia en xaxún. Pero teñen un impacto mínimo na hiperglicemia postprandial.

A estreita relación entre as complicacións cardiovasculares mortais e a hiperglucemia postprandial supón para os médicos e o paciente, por un lado, a tarefa de vixilancia constante da hiperglicemia postprandial e, polo outro, o uso de reguladores prandiais para corrixir a glicemia.

A prevención da hiperglicemia postprandial sen aumentar a secreción da hormona endóxena insulina pódese conseguir limitando a adsorción de carbohidratos no intestino delgado usando acarbosa.

Baseándose en datos de investigación que confirman o papel significativo dos aminoácidos (excepto a glicosa) no mecanismo de secreción de insulina por células beta no proceso alimentario, o estudo comezou sobre os efectos de redución do azucre dos análogos do ácido benzoico, fenilalanina, que culminou coa síntese de repaglinida e nateglinida.

A secreción de insulina estimulada por eles está preto da súa secreción natural precoz en persoas saudables despois de comer. Isto leva a unha diminución efectiva dos valores máximos de glicosa no período posprandial. As drogas teñen un efecto curto, pero rápido, grazas ao cal pode evitar un forte aumento do azucre despois de comer.

Recentemente, as indicacións para inxeccións de insulina para pacientes con diabetes tipo 2 aumentaron significativamente. Segundo as estimacións máis conservadoras, arredor do 40% dos pacientes con diabetes tipo 2 precisan terapia con insulina. Non obstante, a hormona recibe menos do 10%.

Para comezar a insulinoterapia para a diabetes tipo 2, as indicacións tradicionais son:

complicacións graves da diabetes
Cirurxía
accidente cerebrovascular agudo,
infarto agudo de miocardio,
embarazo
infeccións.

Hoxe, os médicos son conscientes da necesidade de inxeccións de insulina para aliviar a toxicidade en glicosa e retomar a función das células beta en hiperglucemia crónica moderada.

A diminución efectiva da produción de glicosa no fígado na diabetes tipo 2 require a activación de dous procesos:

Dado que a terapia con insulina reduce a gluconeoxénese, a glicoxenólise no fígado e mellora a sensibilidade periférica á insulina, isto pode corrixir os mecanismos patóxenos da diabetes mellitus.

Os efectos positivos da terapia con insulina para a diabetes inclúen:

diminución da hiperglucemia en xaxún e despois de comer,
diminución da produción de glicosa hepática e gluconeoxénese,
aumento da produción de insulina como resposta á estimulación da glicosa ou á inxesta de alimentos,
activación de cambios antiateróxenos no perfil de lipoproteínas e lípidos,
mellora da glicólise anaerobia e aeróbica,
diminución da glicación de lipoproteínas e proteínas.

Que é a glicemia postprandial (hiperglicemia): definición e descrición

O continuo aumento do número de pacientes que padecen diabetes mellitus tipo 2 e as súas complicacións vasculares tardías, clasifica esta enfermidade como un problema global.

A diabetes mellitus non aforra nin a países desenvolvidos industrialmente nin a infraestrutura, nin os estados subdesenvolvidos. A OMS estima que hai arredor de 150 millóns de persoas con diabetes en todo o mundo. E o aumento anual da enfermidade é do 5-10%.

As complicacións máis comúns da diabetes son as enfermidades cardiovasculares, que nun 70% dos casos conducen a resultados catastróficos irreversibles. Por este motivo, a Asociación Americana de Cardioloxía clasificou a enfermidade como enfermidade cardiovascular.

Se o seu azucre no sangue é alto

Segundo as estatísticas, preto de 9 millóns de persoas padecen diabetes na Federación Rusa. Cada ano o número de pacientes só crece.

A diabetes é unha enfermidade moi insidiosa. O seu perigo débese a que ata certo punto a enfermidade é asintomática. Non te esquezas de posibles complicacións, como o desprendemento de retina, a enfermidade renal e o sistema cardiovascular.

A posibilidade de desenvolver consecuencias negativas no futuro débese a unha mala compensación por diabetes. O azucre no sangue do paciente pode determinarse mediante o índice de hemoglobina glicada. Este indicador axuda a rastrexar todas as flutuacións dos niveis de azucre ao longo de tres meses.

Despois de comer, un aumento da glicosa no sangue nas persoas sen diabetes. O límite superior de azucre no sangue en persoas sen diabetes raramente supera os 7,81 mmol e descende de novo ata 5,51 mmol dentro das 2,1-3,1 horas despois de comer.

Se tratamos con persoas diagnosticadas de diabetes, o seu nivel de glicosa no sangue non diminúe 2,1 horas despois de comer e segue igual á nota máxima.

Baseándonos nos consellos da Federación Internacional de Diabetes, podemos concluír que a glicemia posprandial pode prexudicar a todo o corpo e require unha corrección inmediata se ocorre.

Un aumento non regulado da glicosa no plasma tamén é perigoso porque pode provocar aterosclerose no futuro debido a un micro-danos permanentes nas paredes dos vasos sanguíneos desde o interior.

A glicemia posprandial tamén é perigosa para o desenvolvemento de enfermidades cardiovasculares. É este grupo de violacións o que se converte nunha causa común de morte. Ademais, o BCP afecta negativamente á función cerebral cognitiva en pacientes anciáns.

Este estudo confirmou que ao avaliar o risco dun resultado cardiovascular adverso da diabetes tipo 2, hai que ter en conta non só os indicadores da glicemia en xaxún HbA1c, senón tamén o nivel de glicosa no sangue dúas horas despois dunha comida.

Non é ningún segredo que a glicemia flutúe durante o día e alcance os valores máximos despois de comer. O mecanismo de liberación de insulina en persoas saudables está ben establecido, incluíndo unha resposta ao aspecto e o cheiro dos alimentos, o que contribúe á liberación de glicosa no sangue.

Preste atención! A fase inicial da secreción de insulina contribúe á preparación de tecidos periféricos no momento da utilización da glicosa e á superación da resistencia á insulina.

Ademais, debido á fase temperá, suprímese a produción de glicosa polo fígado, o que posibilita a prevención da glicemia postprandial.

Comprobe o nivel de azucre. Se o nivel de azucre no sangue é alto, haberá que introducir unha corrección, é dicir, unidades adicionais de insulina de acción curta.

Tamén é útil examinar a orina de cetonas. Os corpos cetónicos prodúcense cando a insulina está ausente. Antes da seguinte comida, revise de novo o nivel de azucre e axuste a dose de insulina se é necesario.

Unha rutina diaria axuda a evitar altos niveis de azucre. Moitas veces é posible manter un nivel suficiente de azucre debido ás inxeccións regulares de insulina, un tempo de comida constante e exercicios regulares.

Por outra banda, se mide con frecuencia o nivel de azucre e axusta a dose de insulina á cantidade e tempo das comidas e exercicio, pode que o seu médico lle permita levar un estilo de vida máis relaxado.

O nivel de glicemia en xaxún de acordo coa norma é inferior a 126 mg / dl.
O nivel correcto de glicemia posprandial non supera os 120 mg / dl. Tamén se admiten ata 140 mg / dl.
Aproximadamente unha hora despois da comida, o nivel de glicosa dun diabético pode ser de ata 160 mg / dl. Na xente maior, estes valores son lixeiramente maiores.

O resultado correcto é inferior a 140 mg / dl de xexún e 180 mg / dl despois das comidas. A hiperglucemia postprandial ocorre con valores comprendidos no rango mg / dl.

Os niveis de azucre diabético 2 horas despois dunha comida superior a 200 mg / dl poden indicar diabete.

Os niveis de azucre reducidos despois das comidas, é dicir, a hipoglucemia, son inferiores a 50 mg / dl 4 horas despois das comidas.

Os pacientes que reciben múltiples inxeccións de insulina ou que utilizan infusión continua de insulina subcutánea deben realizar diariamente un perfil glicémico, incluída a determinación da glicosa: pola mañá cun estómago baleiro, unha hora e 60 minutos despois de cada comida importante e tamén antes de durmir.

O paciente pode determinar a frecuencia das comprobacións.

O uso dun sistema de control continuo da glicosa (CGMS) como complemento de autocontrol glicémico está indicado en pacientes con diabetes tipo 1 que teñen un comportamento inestable con coexistir frecuentes episodios de hipoglucemia e falta de conciencia, xa que isto aumenta a seguridade e eficacia do tratamento.

Para o autocontrol da glicosa no sangue, recoméndase empregar contadores de glicosa, que como resultado comproban a concentración de glicosa no plasma sanguíneo, o erro declarado nas publicacións e materiais do fabricante é inferior ao 15% para concentracións de glicosa ≥ 100 mg / dl (5,6 mmol / l) e 15 mg / dl (0,8 mmol / L) para concentracións de glicosa

A glicemia posprandial (BCP) é un aumento da glicosa no sangue despois de comer. Máis de 250 millóns de persoas no mundo e preto de 8 millóns en Rusia teñen diabete. O número de pacientes segue aumentando anualmente, independentemente da idade e do país de residencia.

A súa vida está ensombrecida pola aparición de graves complicacións nos ollos, riles, sistemas nerviosos e cardiovasculares e o "pé diabético". A razón destas complicacións é un mal control glicémico, que se avalía polo nivel de hemoglobina glicada HbA1c, que reflicte todas as flutuacións da glicosa no sangue durante 3 meses.

En pacientes con diabetes mellitus, o nivel de glicosa no sangue 2 horas despois do inicio dunha comida está preto do valor máximo e proporciona unha estimación de BCP.

A práctica clínica demostrou que se observa un forte aumento de todas as complicacións da diabetes se o nivel de hemoglobina glicada (HbA1c) supera o 7%, mentres que o 70% da contribución ao nivel de HbA1c se produce polo nivel de glicemia 2 horas despois de comer (BCP)> 7,8 mmol / L .

As Directrices para o Control da Glicemia Postprandial da Federación Internacional de Diabetes (IDF, 2007), baseadas nun alto nivel de evidencia, confirman que o BCP é perigoso e debe ser corrixido.

Un aumento incontrolado de glicosa despois da comida dana o revestimento interno dos vasos - tecido endotelial, provocando o desenvolvemento de micro e macroangiopatía. Os picos agudos de PPG van acompañados non só da toxicidade por glicosa, senón tamén da lipotoxicidade, contribuíndo á progresión da aterosclerose.

O BCP é un factor de risco independente para o desenvolvemento de macroangiopatía e enfermidades cardiovasculares en persoas con diabetes mellitus (DM) tipo 1 e especialmente tipo 2 (a principal causa de morte de pacientes). A BCP está asociada a un maior risco de retinopatía, varias enfermidades oncolóxicas, funcións cognitivas alteradas na terceira idade.

Ademais, existe unha correlación entre un control glicémico deficiente e o desenvolvemento da depresión, que á súa vez se converte nun grave obstáculo para cambiar o tratamento da diabetes.

A glicosa plasmática non debe exceder 7,8 mmol / L 2 horas despois da comida, mentres que a hipoglucemia é recomendable evitar (un intervalo de 2 horas está de acordo coas recomendacións da maioría das organizacións médicas diabéticas e médicas).

O autocontrol segue sendo o método óptimo para controlar a glicosa. Para pacientes con diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 con insulina terapéutica, a autocontrol debe realizarse polo menos 3 veces ao día. Para pacientes sen insulina terapéutica, tamén é importante o auto-monitoreo, pero o seu réxime é seleccionado individualmente dependendo da glicemia e do tipo de terapia hipoglucémica.

Corrixir a glicemia en diabéticos

Para obter unha compensación polo metabolismo dos carbohidratos, é racional aplicar un conxunto de medidas consistentes en:

nunha dieta equilibrada
en actividade física,
en terapia farmacológica.

Por regra xeral, a dieta e a actividade física por si soas non poden facer fronte á alta produción nocturna de glicosa no fígado, o que conduce a un rápido xaxún e glicemia postprandial.

As drogas deste grupo aumentan a secreción de insulina e reducen a glicemia en xaxún. Pero teñen un impacto mínimo na hiperglicemia postprandial.

A prevención da hiperglicemia postprandial sen aumentar a secreción da hormona endóxena insulina pódese conseguir limitando a adsorción de carbohidratos no intestino delgado usando acarbosa.

Para comezar a insulinoterapia para a diabetes tipo 2, as indicacións tradicionais son:

complicacións graves da diabetes
Cirurxía
accidente cerebrovascular agudo,
infarto agudo de miocardio,
embarazo
infeccións.

Hoxe, os médicos son conscientes da necesidade de inxeccións de insulina para aliviar a toxicidade en glicosa e retomar a función das células beta en hiperglucemia crónica moderada.

Os efectos positivos da terapia con insulina para a diabetes inclúen:

diminución da hiperglucemia en xaxún e despois de comer,
diminución da produción de glicosa hepática e gluconeoxénese,
aumento da produción de insulina como resposta á estimulación da glicosa ou á inxesta de alimentos,
activación de cambios antiateróxenos no perfil de lipoproteínas e lípidos,
mellora da glicólise anaerobia e aeróbica,
diminución da glicación de lipoproteínas e proteínas.

A posthiperglicemia é unha enfermidade cando, despois dun xaxún prolongado (polo menos 8 horas), o nivel de azucre no sangue está por riba dos 7,28 mmol / L.

A hiperglucemia postprandial (aumento do azucre despois de comer) é diagnosticada cando os niveis de azucre no sangue superan os 10,0 mmol / L. En persoas sen diabetes, despois de comer, o azucre raramente supera os 7,84 mmol / L.

Non obstante, ás veces despois dunha comida abundante, o azucre no sangue nun prazo de 1-2 horas despois da comida pode chegar aos 10,0 mmol / L. Isto indica a presenza de diabetes tipo 2 ou riscos elevados de adquirila nun futuro próximo.

Se sente algún primeiro síntoma de hiperglucemia, asegúrese de medir o azucre no sangue e dille ao seu médico. É posible que o seu provedor de saúde poida medir o seu perfil de glicosa, así que comeza a gravar todo o que come, canta insulina pon (ou cantas pastillas toma) e o seu azucre no sangue.

Intente medir o azucre polo menos 5-7 veces ao día, antes de comer e 2 horas despois de comer. Isto axudará ao seu médico a determinar as causas da súa hiperglicemia e axustar o seu medicamento.

Os primeiros auxilios para a hiperglicemia son unha redución da cantidade de hidratos de carbono nos alimentos e na bebida pesada. Ademais, con moito coidado, pode aumentar lixeiramente a súa dose de medicamentos hipoglucémicos.

As recomendacións xerais para o tratamento da hiperglicemia son as seguintes:

Beba máis auga. A auga axuda a eliminar o exceso de azucre do sangue a través da orina e evitar a deshidratación.
Implicarse na actividade física. O exercicio pode axudar a baixar o azucre no sangue, pero, en certas condicións, poden facelo subir aínda máis alto!

Se tes diabetes mellitus dependente da insulina e o seu azucre no sangue é elevado, debes revisar as cetonas. Se as cetonas se atopan na orina, a actividade física está prohibida nesta condición, só aumentará o azucre no sangue.

Con diabetes tipo 2 e glicosa en sangue, tamén ten que estar seguro de que non ten ketonuria e que bebe moitos fluídos. Se te sentes ben ao mesmo tempo, podes participar con coidado na actividade física.

Cambia os seus hábitos alimentarios e axusta a súa dose de insulina. A hiperglucemia está directamente relacionada coa cantidade de hidratos de carbono consumidos, porque son eles os que aumentan o nivel de glicosa no sangue. Os carbohidratos non están prohibidos, pero debería calcularse para eles a dose exacta de insulina ou outros medicamentos que reducen o azucre. Na práctica moderna de tratar a diabetes, os hidratos de carbono normalmente son considerados en unidades de pan (XE), onde 1 XE corresponde a gramos de carbohidratos. A 1 XE debe determinarse a súa dose individual de insulina, normalmente de 1 a 2 partes por 1 XE. Por exemplo, a súa dose de insulina é de 1,5 pezas por 1 XE. No xantar, comeu 60 gramos de hidratos de carbono ou 5 XE. A dose calculada de insulina será entón: 5 * 1,5 = 7,5 unidades. Todo isto dado como un breve exemplo, os problemas de insulinoterapia deben considerarse nun artigo separado.

Consello. Se tes algunha dúbida sobre como axustar a dose de insulina ou medicamentos para o azucre, consulte co seu médico. A auto-selección da dose, con coñecementos insuficientes, pode levar a graves consecuencias, debe realizarse baixo a supervisión dun médico.

"A insulina é unha cura para xente intelixente, non para parvos, xa sexan médicos ou pacientes" (E. Jocelyn, un famoso endocrinólogo americano).

Se tes diabete de tipo 1 e o azucre no sangue está a un nivel de 14 mmol / L ou superior, comprobe a cetonuria na orina ou o sangue.

Para evitar a hiperglicemia, asegúrese de que come ben, toma doses adecuadas de medicamentos para a redución de azucre ou insulina ou tableta, e monitor constantemente o azucre no sangue. As recomendacións xerais son as seguintes:

Vexa a súa dieta, conta sempre a cantidade total de carbohidratos comidos nos alimentos.
Comprobe o azucre no sangue regularmente cun medidor de glicosa no sangue.
Consulte ao seu médico se observa lecturas anormalmente altas de azucre no sangue.
Asegúrese de ter unha pulseira, colgante ou calquera outro medio de identificación de vostede como un paciente diabético. Así podes obter axuda adecuada en caso de emerxencia.

Para eliminar todas as consecuencias negativas, é necesario acadar un nivel óptimo de glicosa no sangue nun estómago baleiro e 2 horas despois de comer, así como evitar a hipoglucemia nos intervalos entre as comidas. Este efecto pódese conseguir mediante o uso combinado de varios fármacos que reducen o azucre en combinación con dieta e deportes. O nivel de glicosa plasmática despois de 2,1 horas despois da comida non debe superar os 7,81 mmol.

Só mediante autocontrol pódese alcanzar un nivel óptimo de glicosa antes e despois das comidas. Compensar a diabetes controlando e regulando os niveis de glicosa é necesaria as veces que o seu curso de enfermidade require.

Durante 24 horas, unha persoa só está no estómago baleiro, é dicir, no intervalo entre as 3.00 e as 8.00 horas. O resto do día, por regra xeral, o paciente está en estado antes de comer ou despois.

A importancia médica e social da diabetes consiste na discapacidade e na mortalidade precoz por complicacións vasculares tardías da diabetes: microangiopatías (nefropatía, retinopatía e neuropatía), macroangiopatías (infarto cerebral, infarto de miocardio, gangrena das extremidades inferiores).

A evidencia da importancia social e económica da diabetes é un aumento constante do gasto nela. Por exemplo, nos Estados Unidos, os gastos por diabete en 1984 ascenderon a 14.000 millóns, en 1987 - 20.400 millóns e xa en 1992.

- 105.2 millóns de dólares, o que supón o 14,6% do orzamento total para gastos en asistencia sanitaria. Se Estados Unidos gasta 2604 dólares ao ano para un paciente con non diabete, gastará 4949 dólares nun paciente con diabetes e por dólares con diabetes grave.

inhibidores da absorción de glicosa (acarbosa, miglitol),
análogos da insulina ultrahort (novorápido, humalog),
reguladores da hiperglicemia prandial (repaglinida, nateglinida).

Que significaría iso? Nos EUA, seguen a ver o ceo nocturno con cores estrañas

Desde os Estados Unidos, moitas testemuñas presenciais seguen recibindo informes de observar unha estraña luminosidade no ceo pola noite, postas de sol estrañas e un estraño ceo de cor pola noite.

Segundo testemuñas presenciais, esta inusual luminosidade é semellante ás ondas que se rodan polo ceo, pero isto non son as luces do norte, senón outra cousa.

As mensaxes procedían dos estados de Xeorxia, Pensilvania e outros estados dos EUA. A radiación inusual dura de 40 minutos a 1 hora. Todos os que observaron este estraño fenómeno din que antes non viron nada parecido.

A ionosfera? Si, non me gusta. e logo que?

Que tipo de xogos magnéticos?

Ou a influencia de partículas que chegan de fóra?

En definitiva! Non me gusta todo isto, oh como non me gusta.

Quizais asina YellowStone?

Síntomas de hiperglicemia

O azucre alto fai que queiras beber e ouriñar con máis frecuencia. Tamén pode ter máis apetito do habitual. A miúdo séntesche canso e somnolento. Pode ter trastornos visuais e calambres nas pernas. Estes síntomas son similares aos primeiros do diabete.

As manifestacións clínicas do trastorno son en gran medida similares aos síntomas da hipotensión arterial e inclúen:

arritmia, palpitaciones,
somnolencia, fatiga,
aumento da suor
mareos, dor de cabeza,
problemas coa voz e a función visual ("imaxe" difusa ante os ollos),
dor no peito e no corazón,
condición estraña, letarxia, desmaio despois de comer.

Se tes diabetes, debes coñecer os primeiros signos de hiperglicemia. Se non se trata a hiperglicemia, pode evolucionar ata a cetoacidosis (se ten diabetes tipo 1) ou en coma hipersmolar (se ten diabetes tipo 2). Estas condicións son extremadamente perigosas para o corpo.

Os primeiros síntomas da hiperglicemia na diabetes son os seguintes:

A sede aumentada.
Cefalea.
Ánimo deprimido.
Visión borrosa.
Micción frecuente.
Fatiga (debilidade, sentirse cansa).
Perda de peso.
Os niveis de azucre no sangue superan os 10,0 mmol / L.

A hiperglucemia a longo prazo na diabetes é perigosa, porque leva ás seguintes complicacións:

Infeccións vaxinais e da pel.
Curación longa de úlceras e feridas.
Reduce a agudeza visual.
Dano nervioso que causa dor, sensación de frío e perda de sensación nas pernas, perda de cabelo nas extremidades inferiores e / ou disfunción eréctil.
Problemas gástricos e intestinais, como estreñimiento crónico ou diarrea.
Danos nos ollos, nos vasos sanguíneos ou nos riles.

As medidas preventivas para previr a hiperglucemia inclúen un control regular do azucre no sangue, debe observarse un equilibrio razoable da dieta, exercicio físico e descanso do paciente con diabetes.

Que é a hipotensión posprandial?

No caso de que unha persoa ten presión arterial sistólica e diastólica baixa (ata 100 mmHg e ata 60 mmHg, respectivamente), falan de hipotensión arterial.

Con tales indicadores de presión, o subministro de sangue non é capaz de cubrir plenamente as necesidades fisiolóxicas do corpo.

A hipotensión maniféstase de diferentes xeitos: algunhas persoas séntense bastante normais, outras sofren síntomas desagradables.

Toda a información do sitio só ten carácter orientativo e NON é unha guía de acción.
Só un DOCTOR pode entregarte unha DIAGNÓSTICA EXACTA!
Pedímoslle que NON te coidas, pero que se inscribe nun especialista.
Saúde para vostede e os seus seres queridos!

A presión arterial baixa pode estar acompañada de:

debilidade xeral e somnolencia,
calafríos constantes
deficiencia visual, dicción borrosa,
rendemento reducido
mareos constantes, dor de cabeza,
dores na rexión do corazón, arritmia.

É interesante que para persoas baixas dun físico fráxil, a presión arterial baixa é a norma. Non obstante, isto non lles impide levar un estilo de vida de pleno dereito. Din sobre tales persoas que por natureza lles é peculiar, e iso é bastante probable.

Se a baixa presión é o resultado de fallos no sistema hormonal (por exemplo, cunha mala produción da hormona polas glándulas suprarrenais), cómpre comezar a actuar.

A hipotensión, que se manifesta despois de comer, merece unha atención especial. Chámase postprandial (da palabra inglesa "prandial" - "xantar").

Nos círculos médicos, tal violación coñécese desde hai moito tempo, pero o estado dunha enfermidade independente só lle foi asignada en 1977 - despois da publicación dun informe sobre o seguimento do estado dun paciente que sufre unha parálise tremolosa.

Un estudo profundo dos síntomas do paciente levou a unha descrición clínica completa desta rara enfermidade.

Despois dalgún tempo, descubriuse que unha persoa completamente saudable e incluso hipertónica pode estar suxeita a unha diminución significativa da presión arterial despois de comer. En tales persoas, a miúdo obsérvanse mareos, náuseas graves que se converten en vómitos e visión borrosa. A presión cae normalmente en 20 mmHg.

O menú pode incluír bebidas que conteñan cafeína (té, cacao, café), varios condimentos, especias, graxas. Debe comer en racións pequenas varias veces ao día, non se permite comer excesivamente. Debe beber polo menos dous litros de auga limpa limpa ao día. Debe limitarse as bebidas que conteñan azucre ou edulcorantes.

O paciente debe adherirse a un estilo de vida saudable, dedicarse á actividade física, moverse o máximo posible. Con tal enfermidade, son útiles exercicios terapéuticos, exercicios de auga, paseos regulares ao aire fresco. Os malos hábitos están fóra de cuestión.

Describíronse nesta publicación formas de evitar diferentes tipos de hipotensión.

As características da masaxe para a hipotensión pódense atopar aquí.

Entre as drogas, os médicos adoitan prescribir Levodopa, Ibuprofeno, Midodrina. A aceptación de calquera medicamento só é posible segundo o médico prescrito, non se admite a auto-medicación.

Diagnósticos

Para facer un diagnóstico preciso e asignar hipotensión arterial a un ou outro tipo, non se pode centrarse só na medición da presión. En cada caso, requírese un seguimento continuo da presión arterial fixando os seus valores durante a toma de medicamentos, con actividade específica e en repouso (durante o sono).

As actividades específicas inclúen comer, facer exercicio e estar de pé. Nalgúns casos realízanse probas especiais para establecer o diagnóstico, coa axuda da que se pode rexistrar unha hipotensión arterial transitoria.

A hipotensión arterial pode non ser unha enfermidade independente, senón só un síntoma que desempeña un papel importante no diagnóstico de amiloidosis, enfermidade renal, síncope maligno de natureza neuroxénica e outras patoloxías perigosas. É especialmente importante establecer a causa desta forma de hipotensión se se produce un síncope.

O obxectivo principal das medidas diagnósticas é establecer as causas da hipotensión, identificar un carácter fisiolóxico ou patolóxico, confirmar ou eliminar a xénese sintomática.

O médico escoita as queixas do paciente, recolle unha anamnesis, realiza estudos obxectivos para identificar ou descartar insuficiencia cardíaca, enfermidades infecciosas, anemia, disfunción da tiroides, etc.

O suposto relativo á amiloidosis faise sobre a base da natureza sistémica da enfermidade con lesións infiltrativas do corazón, riles, fígado, bazo, implicación do sistema nervioso autónomo e periférico no proceso patolóxico, etc.

O diagnóstico confírmase se se detectan anticorpos monoclonais no sangue e na urina, así como no caso da detección de amiloides por biopsia do tecido adiposo e das mucosas.

Ademais, o paciente necesita doar sangue e urina para determinar a concentración de sodio e potasio neles. Isto é necesario para o diagnóstico de insuficiencia suprarrenal, o que non é unha tarefa fácil para os médicos (especialmente se non hai melasma).

Así, o diagnóstico de "hipotensión posprandial" faise nos seguintes casos:

se dúas horas despois da comida hai unha diminución regular da presión arterial en 20 mmHg (ou máis),
se despois de comer, o valor da presión é de aproximadamente 90 mmHg (co valor inicial antes de comer máis de 100 mm),
se despois de comer a presión non cae, pero ao mesmo tempo a persoa ten todos os síntomas dun estado hipotónico.