Alerxia á insulina: é posible unha reacción e cal é a razón

A insulina é vital para un gran grupo de persoas. Sen ela, unha persoa con diabetes pode morrer, porque este é o único método de tratamento que aínda non ten análogos. Ademais, no 20% das persoas, o uso deste medicamento causa reaccións alérxicas de diferentes graos de complexidade. A maioría das veces isto afecta ás nenas novas, menos a miúdo - persoas maiores de 60 anos.

Causas de aparición

Dependendo do grao de purificación e de impurezas, hai varias opcións para a insulina: humana, recombinante, bovina e porcina. A maioría das reaccións prodúcense ao propio fármaco, e moito menos ás substancias contidas na súa composición, como o cinc, a protamina.

O ser humano é o menos alérxico, mentres que o maior número de efectos negativos rexístranse co uso de bovinos.

Nos últimos anos utilizáronse insulinas altamente purificadas, na composición das cales a proinsulina non supera os 10 μg / g, o que influíu na mellora da situación coa alerxia á insulina en xeral.

A hipersensibilidade está causada por anticorpos de varias clases. As inmunoglobulinas E son responsables da anafilaxis, da IgG para as reaccións alérxicas locais e do cinc das alerxias de tipo demorado, que se describirán con máis detalle a continuación.

As reaccións locais tamén poden deberse a un uso inadecuado, por exemplo, ferir a pel cunha agulla grosa ou un lugar de inxección mal escollido.

Formas de alerxia

Inmediata - ocorre 15-30 minutos despois da administración de insulina en forma de picazón severa ou cambios na pel: dermatite, urticaria ou vermelhidão no lugar da inxección.

Cámara lenta - Antes do inicio dos síntomas, pode pasar un día ou máis.

Hai tres tipos de cámara lenta:

1. Local: só o sitio de inxección está afectado.
2. Sistémico: outras zonas están afectadas.
3. Combinado - afectado como o lugar da inxección e outras partes do corpo.

Normalmente, a alerxia exprésase só nun cambio na pel, pero son posibles consecuencias máis graves e perigosas, como o choque anafiláctico.

Nun pequeno grupo de persoas, tomar medicación provoca xeneralizadoreaccióncaracterizado por síntomas tan desagradables como:

• Un lixeiro aumento da temperatura.
• Debilidade.
• Fatiga
• Indixestión.
• Dor nas articulacións.
• Espasmo dos bronquios.
• Linfonodos ampliados.

En casos raros, reaccións graves como:

• Temperatura moi alta.
• Necrose do tecido subcutáneo.
• Edema pulmonar.

Diagnósticos

A presenza dunha alerxia á insulina é determinada polo inmunólogo ou alergólogo a partir dunha análise de síntomas e historia. Para un diagnóstico máis preciso, tamén necesitará:

1. Do sangue (análise xeral, para o nivel de azucre e para determinar o nivel de inmunoglobulinas),
2. Excluír enfermidades da pel e do sangue, infeccións, picazón da pel como consecuencia da insuficiencia hepática.
3. Fai mostras de pequenas doses de todo tipo. A reacción determínase unha hora despois do procedemento pola gravidade e tamaño da pápula resultante.

Tratamento de alerxias

O tratamento é prescrito só por un médico, dependendo do tipo de alerxia.

Os síntomas de leve gravidade pasan sen intervención nos 40-60 minutos.

Se as manifestacións duran moito tempo e empeoran cada vez, entón é necesario comezar a tomar antihistamínicos, como a difenhidramina e a suprastina.

As inxeccións fanse máis a miúdo en varias partes do corpo, a dose é reducida. Se isto non axuda, a insulina bovina ou porcina é substituída por un ser humano purificado, no que non hai cinc.

En caso de reacción sistémica, adrenalina, antihistamínicos adminístranse urxentemente, así como a colocación nun hospital onde se apoiará a respiración e a circulación sanguínea.

Dado que é imposible abandonar completamente o uso do medicamento para un paciente diabético, a dosificación redúcese temporalmente varias veces e logo gradualmente. Despois da estabilización, faise un regreso gradual (normalmente dous días) á norma anterior.

Se, debido a un choque anafiláctico, o medicamento foi cancelado completamente, entón antes de continuar o tratamento, recoméndase o seguinte:

• Executa mostras de todas as opcións de drogas.
• Elixe o adecuado (provocando menos consecuencias)
• Proba a dose mínima.
• Aumente a dose lentamente, controlando a condición do paciente mediante un exame de sangue.

Se o tratamento foi ineficaz, entón a insulina adminístrase simultaneamente con hidrocortisona.

Redución de dose

Se é necesario, reduce a dosificación, prescríbese o paciente dieta baixa en carbohidratosen que todo, incluídos os hidratos de carbono complexos, consómese en cantidades limitadas. Todos os produtos que poden provocar ou agravar alerxias están excluídos da dieta, inclúen:

• Leite, ovos, queixo
• Mel, café, alcol.
• Fumado, enlatado, picante.
• Tomates, berenxenas, pementa vermella.
• Caviar e marisco.

O menú permanece:

• Bebidas de leite acedo.
• Cuajada.
• Carne magra.
• Do peixe: bacallau e perca.
• De verduras: repolo, calabacín, pepino e brócoli.

Algúns destes síntomas poden indicar non unha alerxia, senón unha sobredose do medicamento.

• Tremor de dedo.
• Pulso rápido.
• Suores nocturnos.
• Mañá dor de cabeza.
• Depresión

En casos excepcionais, unha sobredosis pode provocar saída de urina nocturna e enuresis, aumento do apetito e peso e hiperglucemia matinal.

É importante lembrar que as alerxias poden ter graves consecuencias para o corpo, polo que é importante someterse a un exame minucioso antes de tomar o medicamento e escoller o tipo adecuado de insulina.

Alerxia á insulina: pode haber unha reacción á hormona?

Na fabricación de insulina úsanse proteínas de tipo animal. Convértense nunha causa común dunha reacción alérxica. A insulina pódese crear baseándose en:

Tipos de fármacos insulinosos

A insulina de tipo recombinante tamén se usa durante a administración. Os pacientes que inxectan insulina diariamente teñen un maior risco de reaccións ás drogas. Débese á presenza de anticorpos no corpo á hormona. Son estes corpos os que se converten na fonte da reacción.

Unha alerxia á insulina pode estar en forma de dúas reaccións:

Síntomas - hipertermia da pel facial

Con manifestacións dunha reacción inmediata, os síntomas de alerxia aparecen ao instante en canto unha persoa inxecta insulina. Desde o momento da administración ata o inicio dos síntomas, non pasan máis de media hora. Durante este período, unha persoa pode estar suxeita a manifestacións:

• hiperemia da pel no lugar da inxección,
• urticaria
• dermatite.

Unha reacción inmediata afecta a diversos sistemas corporais. Dependendo da localización dos signos e da natureza das súas manifestacións, distinguen:

• local
• sistema
• reaccións combinadas.

Con danos locais, os síntomas caracterízanse só na área de administración do medicamento. Unha reacción sistémica afecta a outras partes do corpo, estendéndose por todo o corpo. No caso da combinación, os cambios locais van acompañados de manifestacións negativas noutras zonas.

Cunha alerxia ralentizada, detéctase un signo de dano ao día seguinte da administración de insulina. Caracterízase por infiltración da área de inxección. A alerxia maniféstase tanto en forma de reaccións cutáneas comúns e caracterízase por graves danos no corpo.

Con maior sensibilidade, unha persoa desenvolve choque anafiláctico ou edema de Quincke.

Sinais de derrota

Dado que a integridade da pel se ve afectada cando se administra o medicamento, un dos síntomas máis característicos son os cambios na superficie da pel. Pódense expresar como:

• unha erupción extensa que trae grandes molestias,
• coceira de maior grao,
• urticaria
• dermatite atópica

Síntomas - Dermatite atópica

As reaccións locais acompañan a case todas as persoas que teñen sensibilidade á insulina. Non obstante, hai lesións graves do corpo. Neste caso, os síntomas aparecen como unha reacción xeralizada. Unha persoa a miúdo sente:

• aumento da temperatura corporal
• dor nas articulacións
• debilidade de todo o organismo
• estado de fatiga
• angioedema.

Raramente, pero aínda grave dano no corpo. Como consecuencia da administración de insulina poden ocorrer os seguintes:

• febre
• inchazo do tecido pulmonar,
• Danos nos tecidos necróticos baixo a pel.

Os pacientes especialmente sensibles coa introdución do medicamento adoitan sufrir un dano extenso no corpo, que son moi perigosos. En diabéticos comeza o angioedema e o choque anafiláctico.

A gravidade da situación reside en que tales reaccións non só causan un forte golpe no corpo, senón que tamén poden causar a morte.

Se se producen manifestacións fortes, unha persoa debe chamar a unha ambulancia.

Como coller insulina?

Unha reacción alérxica á insulina non é só unha proba para o corpo. Se se producen síntomas, os pacientes a miúdo non saben que facer, xa que o tratamento contra a diabetes debe continuar. Está prohibido cancelar e prescribir de xeito independente un novo medicamento que conteña insulina. Isto fai que se fortaleza unha reacción se a selección é incorrecta.

ver Mostras na pel. O diagnóstico de alerxias prodúcese en institucións médicas especiais nun formato conveniente para determinar o resultado.

Cando se produce unha reacción, o paciente debe consultar inmediatamente a un médico. Neste caso, o médico pode prescribir unha desensibilización. A esencia do procedemento é realizar probas na pel. Son necesarios para a correcta selección do medicamento por inxección.

O resultado do estudo é a mellor opción para as inxeccións de insulina. O procedemento ten unha aplicación bastante complicada. Isto débese a que nalgúns casos o paciente é demasiado limitado no tempo para seleccionar o medicamento.

Se non se deben realizar inxeccións con urxencia, as probas de pel realízanse cun intervalo de 20-30 minutos. Durante este tempo, o médico avalía a resposta do corpo.

Entre as insulinas da acción máis suave sobre o corpo de persoas sensibles, illase un medicamento creado a base dunha proteína humana. Neste caso, o seu índice de hidróxeno é neutro. Úsase cando se produce unha reacción á insulina coa proteína de vacún.

Como elixir un medicamento?

Se o paciente ten unha reacción a unha preparación de insulina coa proteína de vacún, recórtaselle un axente baseado na proteína humana.

Unha alerxia á hormona insulina afecta negativamente á afección do paciente e require unha solución urxente ao problema, porque debe continuar o tratamento da diabetes.

Está prohibida a substitución independente dun medicamento por outro, porque se se toma unha elección incorrecta, a reacción negativa do corpo aumentará. Se aparecen signos de alerxia, sempre debes consultar a un médico.

O médico realizará a desensibilización - o procedemento para mostras de pel de insulina, que revela as reaccións do corpo a un determinado medicamento.

A selección de insulina leva moito tempo. Cada inxección faise cun intervalo de 20-30 minutos. A desensibilización é un procedemento complexo, porque moitas veces o paciente non ten tempo para numerosas mostras. Como resultado da selección, ao paciente prescríbelle un medicamento no que non houbo reaccións negativas. É imposible escoller a preparación de insulina adecuada por conta propia, sempre debes consultar a un médico.

Alerxia á insulina: é posible unha reacción e cal é a razón

Causas dunha reacción á insulina.

Os pacientes con diabetes deben controlar diariamente o azucre no sangue. Co seu aumento, requírese unha inxección de insulina para estabilizar o benestar.

Despois da administración da hormona, a afección debe estabilizarse, pero ocorre que despois da inxección o paciente é alérxico á insulina. Cómpre sinalar que este tipo de reacción é bastante común - aproximadamente o 20-25% dos pacientes atópanse.

A súa expresión débese a que a insulina ten na súa composición estruturas proteicas que actúan como substancias estrañas para o corpo.

Características da manifestación da reacción

O que pode provocar a manifestación de alerxias.

Despois da introdución do medicamento, é posible a manifestación de reaccións de carácter xeral e local.

Os seguintes compoñentes poden provocar unha manifestación de alerxia:

• prolongadores,
• conservantes
• estabilizadores
• insulina

Atención! Non obstante, poden producirse alerxias despois da primeira inxección, con poucas reaccións. Por regra xeral, detéctase unha alerxia despois de 4 semanas de uso.

Cómpre destacar que a reacción pode ter varios graos de gravidade. É posible o desenvolvemento do edema de Quincke.

Características da manifestación da reacción.

As reaccións pódense dividir pola natureza da ocurrencia:

1. Tipo inmediato - maniféstase 15-30 minutos despois da inxección, maniféstase en forma de reacción no lugar da inxección en forma de erupción.
2. Tipo lento. Maniféstase en forma de infiltrados subcutáneos, maniféstase 20-35 horas despois da administración de insulina.

A reacción é a violación das normas para administrar unha inxección.

É de destacar que pode producirse unha reacción de tipo local debido á administración inadecuada do compoñente.

Tales factores poden provocar unha reacción do organismo:

• Espesor de agulla significativo
• inxección intradérmica,
• danos na pel,
• As inxeccións están constantemente nunha parte do corpo,
• administración dunha preparación en frío.

É posible reducir o risco de reacción alérxica usando insulina recombinante. As reaccións locais non son perigosas e, por regra xeral, pasan sen intervención médica.

No lugar de inxección da insulina pode formarse un certo selo, que sobe algo por riba da superficie da pel. Papule persiste durante 14 días.

Atención! Unha complicación perigosa é o fenómeno Artyus-Sakharov. Por regra xeral, fórmase unha pápula se o paciente inxecta insulina constantemente no mesmo lugar.

O selado fórmase despois dunha semana de uso similar, acompañado de dor e picazón. Se a inxección entra de novo na pápula, prodúcese a formación dun infiltrado, cuxo volume está a aumentar constantemente.

Fórmase un absceso e unha fístula purulenta e non se exclúe un aumento da temperatura corporal do paciente.

Os principais tipos de reaccións.

Na medicina moderna úsanse varios tipos de insulina: sintética e illada do páncreas dos animais, normalmente carne de porco e bovina. Cada unha das especies listadas pode provocar unha manifestación de alerxia, porque a sustancia é unha proteína.

Importante! Unha reacción similar do corpo é máis frecuentemente atopada por mulleres novas e pacientes anciáns.

¿Podería haber alerxia á insulina? Definitivamente, é imposible excluír a probabilidade dunha reacción. É necesario entender como se manifesta e que facer a un paciente que sofre diabetes dependente da insulina?

Este artigo introducirá aos lectores as características da manifestación de alerxias.

Principais síntomas

Características da manifestación da reacción.

Na maioría dos pacientes aparecen pequenos síntomas dunha reacción alérxica local.

Neste caso, o paciente pode ser rastreado:

• erupción cutánea en determinadas zonas do corpo, acompañada de picazón,
• urticaria
• dermatite atópica

Unha reacción xeralizada maniféstase con menos frecuencia, caracterízase polos seguintes síntomas:

• un aumento significativo da temperatura corporal,
• manifestación de dor nas articulacións
• debilidade xeral
• fatiga,
• ganglios linfáticos inchados
• trastornos dixestivos
• broncoespasmo,
• Edema de Quincke (foto).

Edema de Quincke con alerxias.

Moi raramente se manifesta:

• necrose dos tecidos
• edema pulmonar,
• choque anafiláctico,
• febre.

Estas reaccións representan unha ameaza importante para a vida humana e requiren atención médica inmediata.

Atención! A gravidade da situación exprésase no feito de que o paciente se vexa obrigado a usar constantemente insulina. Neste caso, seleccionase o método de tratamento óptimo: a introdución de insulina humana. O medicamento ten un pH neutro.

Esta condición é extremadamente perigosa para os diabéticos, e non se pode ignorar nin os máis pequenos signos de alerxia. O prezo de ignorar os signos perigosos é a vida humana.

Para un paciente con predisposición hereditaria a reaccións alérxicas, o médico pode recomendar unha proba de alérgeno antes de comezar a terapia. O diagnóstico axudará a previr a aparición de consecuencias.

A posibilidade de substituír o medicamento debería discutirse cun especialista.

Paga a pena prestar atención a que os pacientes que usan insulina deben ter sempre un antihistamínico con eles - isto é necesario para deter un ataque de alerxias. Discutir a viabilidade do uso dun determinado medicamento debería estar co seu médico en cada caso.

As instrucións de uso da composición son relativas e non sempre regulan o marco necesario para un diabético.

Como identificar as alerxias?

Características dos exames de laboratorio.

Para establecer o feito de alerxias debe consultar un especialista. O diagnóstico faise sobre a base de identificar os síntomas e establecer antecedentes do paciente.

Para un diagnóstico preciso, precisa:

• análise de sangue para determinar o nivel de inmunoglobulinas,
• análise de sangue xeral
• exame de sangue para o azucre,
• realización de probas coa introdución de todo tipo de insulina en pequenas doses.

É de destacar que á hora de determinar o diagnóstico é importante excluír a posible causa do picor, consistente en infeccións, sangue ou enfermidades da pel.

Importante! A coceira é a miúdo consecuencia da insuficiencia hepática.

Métodos de tratamento

O método de tratamento é determinado polo médico segundo o tipo de alerxia e o curso da diabetes nun determinado paciente. Os síntomas dunha reacción alérxica, manifestada cun leve grao de intensidade, desaparecen normalmente por conta propia despois dunha hora, esta condición non require intervención adicional.

A exposición a drogas é necesaria se hai síntomas de alerxia durante un longo período de tempo e a condición do paciente está deteriorando rapidamente. Nestes casos, hai que empregar antihistamínicos como a difenhidramina e a suprastina.

As recomendacións xerais refírense ás seguintes regras:

1. As doses de insulina son lixeiramente reducidas, as inxeccións fanse máis a miúdo.
2. Debe alternar constantemente o sitio de inxección de insulina.
3. A insulina bovina ou porcina substitúese por unha purificación humana.
4. Se o tratamento é ineficaz, o paciente inxéctase insulina xunto con hidrocortisona.

Con reacción sistémica, é necesaria a intervención médica de emerxencia. Os antihistamínicos, epinefrina, adminístranse ao paciente. Colocación indicada nun hospital para respiración e circulación sanguínea.

Preguntas a un especialista

Tatyana, 32 anos, Bryansk

Boas tardes Faime 4 anos que me diagnosticaron diabetes. Todo estaba ben, ademais da miña histeria xeral polo feito de estar enfermo. Agora puño a Levemir, hai pouco que afronto regularmente con alerxias. A erupción aparece no lugar da inxección, picar fortemente. Anteriormente, esta insulina non se usaba. Que fago?

Boas tardes, Tatyana. Deberás contactar co teu médico e determinar a verdadeira causa das reaccións. Cando se lle asignou Levemir? Que se usaba antes e que cambios se manifestaron?

Non te asustes, moi probablemente isto non sexa unha alerxia. Primeiro de todo, revise a dieta, recorda o que comezaron a usar a partir de produtos químicos domésticos.

Maria Nikolaevna, 54 anos, Perm

Boas tardes Eu uso Pensulin durante unha semana. Comecei a notar a manifestación de picazón, pero non só no lugar da inxección, senón en todo o corpo. ¿É unha alerxia? E como vivir sen diabetes insulina?

Ola, María Nikolaevna. Non te preocupes. En calquera caso, cómpre ver a un médico e excluír a posibilidade de manifestacións de violacións no traballo de calquera órgano interno. A causa do picor en todo o corpo non pode ser só insulina.

Pensulin usado? Esta é a insulina porcina, que pode ser un alérgeno. A insulina humana é a menos alérxica. Durante a súa fabricación realízase unha purificación suficiente e non contén proteínas alleas aos humanos, é dicir, hai alternativas de prescrición, asegúrese de consultar a un médico.

No tratamento da diabetes mellitus úsanse diversos preparativos de insulina (bovino, porcino, humano), que difiren no grao de purificación e no contido de impurezas proteicas ou non proteicas. Basicamente, as reaccións alérxicas prodúcense á insulina en si, moito menos coa proteína, o cinc e outras substancias contidas na droga.

O menor número de reaccións alérxicas obsérvase cando se empregan varios tipos de insulina humana, a maior - coa introdución de insulina animal.

O máis inmunoxénico é a insulina bovina, a diferenza da humana é máis pronunciada (outros dous residuos de aminoácidos da cadea A e un da cadea B). A insulina porcina é menos alérxica (só un residuo de aminoácido da cadea B é diferente).

O número de casos de alerxia á insulina diminuíu significativamente despois da introdución de insulina altamente purificada na práctica clínica (o contido de proinsulina é inferior a 10 μg / g).

O desenvolvemento de reaccións locais pode estar asociado a unha administración inadecuada de fármacos (intradermalmente, cunha agulla grosa e o trauma excesivo asociado á pel, unha elección inadecuada do lugar de inxección, unha preparación altamente arrefriada, etc.).

A hipersensibilidade aos fármacos inxectados fórmase coa participación de anticorpos de varias clases. As primeiras reaccións alérxicas locais e anafilaxis son normalmente causadas por inmunoglobulinas E.

A aparición de reaccións locais 5-8 horas despois da administración de preparados á insulina e o desenvolvemento da resistencia á insulina están asociadas a IgG.

Unha alerxia á insulina que se desenvolve 12-24 horas despois da administración do medicamento normalmente indica unha reacción alérxica de tipo demorado (á insulina mesma ou ao cinc presente na droga).

Síntomas dunha alerxia á insulina

Unha alerxia á insulina maniféstase a miúdo polo desenvolvemento de reaccións locais leves de hipersensibilidade, que poden producirse 0,5-1 horas despois da administración do fármaco e desaparecer rapidamente (reaccións precoz), ou 4-8 horas (ás veces 12-24 horas) despois da inxección. reaccións tardías e tardías, cuxas manifestacións clínicas poden persistir durante varios días.

Os principais síntomas dunha reacción alérxica local son enrojecimiento, inchazo e picazón no lugar da inxección.

A coceira pode ser local, moderada, ás veces vólvese insoportable e pode estenderse a zonas limpas da pel. Nalgúns casos, obsérvanse restos de rabuñaduras na pel.

Ás veces no lugar de inxección de insulina pode aparecer un selo que sobe por riba da pel (pápula) e dura 2-3 días.

En poucas ocasións, a administración prolongada de preparados de insulina na mesma zona do corpo pode levar ao desenvolvemento de complicacións alérxicas locais, como o fenómeno Arthus.

Neste caso, a compactación dolorosa e dolorosa no lugar da inxección pode aparecer 3-5-10 días despois do inicio da administración de insulina.

Se continúan realizándose inxeccións na mesma zona, fórmase un infiltrado, que aumenta gradualmente, faise duramente doloroso e pode supurar a formación dun absceso e fístulas purulentas, un aumento da temperatura corporal e unha violación das condicións xerais do paciente.

Complicacións

A alerxia á insulina co desenvolvemento de reaccións sistémicas e xeneralizadas prodúcese nun 0,2% dos pacientes con diabetes mellitus, máis a miúdo, os síntomas clínicos están limitados á aparición de urticaria (hiperemia, ampollas picorosas no lugar da inxección), e menos a miúdo ao desenvolvemento de angioedema edema de Quincke ou choque anafiláctico. As reaccións sistémicas adoitan asociarse á reanudación da insulinoterapia despois dunha longa pausa.

Previsión e prevención

Ao substituír unha preparación de insulina por unha menos refinada, os signos de alerxia desaparecen. En poucos casos, son posibles reaccións alérxicas sistémicas graves.

A prevención consiste na selección correcta de preparados de insulina e a súa substitución oportuna en caso de reaccións alérxicas.

Para iso, os pacientes deben ser conscientes das manifestacións dunha alerxia á insulina e como deter os efectos non desexados.

Reaccións alérxicas á insulina

Segundo as estatísticas, unha alerxia á insulina ocorre nun 5-30% dos casos. A principal causa da patoloxía é a presenza de proteínas nos preparados de insulina, que o corpo é percibido como antíxenos. O uso de calquera medicamento sobre hormona insulina pode levar a alerxias.

Isto pódese evitar a través de produtos modernos e altamente purificados. A formación de anticorpos en resposta á insulina recibida por fóra vén determinada pola predisposición xenética do paciente. Diferentes persoas poden ter diferentes reaccións ao mesmo fármaco.

Causas dunha alerxia aos preparados de insulina

Ao estudar a estrutura da insulina animal e humana, descubriuse que de todas as especies, a insulina porcina é a máis próxima á humana, diferéncianse só nun aminoácido. Polo tanto, a introdución de insulina animal durante moito tempo seguiu sendo a única opción de tratamento.

O principal efecto secundario foi o desenvolvemento de reaccións alérxicas de diferente forza e duración. Ademais, os preparados de insulina conteñen unha mestura de proinsulina, polipéptido pancreático e outras proteínas. En case todos os pacientes, despois da administración de insulina tres meses despois, anticorpos contra ela aparecen no sangue.

Basicamente, as alerxias son causadas pola insulina mesma, menos frecuentemente por contaminantes proteicos ou non proteicos. Os casos máis pequenos de alerxias reportáronse coa introdución da insulina humana obtida pola enxeñaría xenética. O máis alérxico é a insulina bovina.

A formación de sensibilidade aumentada ocorre das seguintes formas:

1. Reacción de tipo inmediato asociada á liberación de inmunoglobulina E. Desenvólvese despois de 5-8 horas. Aparece por reaccións locais ou anafilaxis.
2. A reacción é de tipo demorado. Manifestación sistémica que se produce despois das 12-24 horas. Ocorre en forma de urticaria, edema ou reacción anafiláctica.

Unha manifestación local pode deberse a unha administración inadecuada da droga - unha agulla grosa, inxéctase intradermalmente, a pel está ferida durante a administración, elíxese o lugar incorrecto, introdúcese insulina excesivamente arrefriada.

Manifestacións dunha alerxia á insulina

O 20% dos pacientes observouse alerxia á insulina. Co uso de insulina recombinante, a frecuencia de reaccións alérxicas redúcese. Con reaccións locais, as manifestacións adoitan notarse unha hora despois da inxección, son de curta duración e pasan rapidamente sen tratamento especial.

As reaccións locais posteriores ou atrasadas poden desenvolverse entre 4 e 24 horas despois da inxección e durar 24 horas. Na maioría das veces, os síntomas clínicos das reaccións locais de hipersensibilidade á insulina parecen vermelhidão da pel, inchazo e picazón no lugar da inxección. A pel coceira pode estenderse a tecidos circundantes.

Ás veces fórmase un pequeno selo no lugar da inxección, que sobe sobre o nivel da pel. Esta pápula dura uns 2 días. Unha complicación máis rara é o fenómeno Artyus-Sakharov. Tal reacción alérxica local desenvólvese se a insulina se administra constantemente nun só lugar.

A compactación neste caso aparece ao redor dunha semana, acompañada de dolor e picazón; se as inxeccións caen de novo nunha tal pápula, fórmase un infiltrado. Aumenta gradualmente, vólvese moi doloroso e, cando se infecciona unha infección, supón. Fórzase un absceso e unha fístula purulenta, a temperatura sobe.

As manifestacións sistémicas dunha alerxia á insulina son raras, maniféstanse por tales reaccións:

• Enrojecemento da pel.
• Urticaria, burbullas de picazón.
• Edema de Quincke.
• Choque anafiláctico.
• Espasmo dos bronquios.
• Poliartrite ou poliartralxia.
• Indixestión.
• Linfonodos ampliados.

Unha reacción sistémica aos preparados de insulina maniféstase se a terapia con insulina foi interrompida durante moito tempo, e logo retomada.

Alerxia á resistencia á insulina e á insulina

Etioloxía. A alerxia á resistencia á insulina e á insulina debido aos mecanismos inmunitarios está mediada por anticorpos. O alérgeno pode non ser insulina, senón proteínas (por exemplo protamina) e impurezas non proteicas (por exemplo, cinc) que compoñen o medicamento. Non obstante, na maioría dos casos, a alerxia é causada pola insulina mesma ou polos seus polímeros, como se evidencia nas reaccións alérxicas locais á insulina humana e as reaccións sistémicas á insulina altamente purificada.

As bovinas, a carne de porco e as insulinas humanas úsanse para tratar a diabetes. A insulina humana é menos inmunogénica que a insulina animal e a insulina porcina é menos inmunogénica que a bovina. A insulina bovina difire da insulina humana en dous residuos de aminoácidos da cadea A e un residuo de aminoácido da cadea B e a insulina porcina nun residuo de aminoácido da cadea B.

As cadeas A de insulina humana e porcina son idénticas. Aínda que a insulina humana é menos inmunogénica que a porcina, é posible alerxia á insulina humana. O grao de purificación da insulina está determinado polo contido de impurezas da proinsulina nel. Anteriormente, usábase insulina que contía 10-25 μg / g de proinsulina, agora utilízase insulina altamente purificada que contén menos de 10 μg / g de proinsulina.

A natureza transitoria das primeiras reaccións alérxicas locais, así como a resistencia á insulina despois da desensibilización á insulina, poden deberse ao bloqueo de IgG. As reaccións alérxicas locais que se desenvolven entre 8 e 24 horas despois da inxección de insulina poden ser o resultado dunha reacción alérxica de tipo demorado á insulina ou ao cinc.

A resistencia á insulina pode deberse a mecanismos inmunes e non inmunitarios. Os mecanismos non inmunes inclúen obesidade, cetoacidosis, trastornos endócrinos, infección.A resistencia á insulina debido aos mecanismos inmunes é moi rara.

Normalmente ocorre durante o primeiro ano de tratamento con insulina, desenvólvese nunhas poucas semanas e dura de varios días a varios meses. Ás veces, a resistencia á insulina prodúcese durante a dessensibilización á insulina.

O cadro clínico.

Pode producirse unha alerxia á insulina con reaccións sistémicas e locais. Obsérvanse no 5-10% dos pacientes. A miúdo desenvólvense reaccións locais leves. Nos últimos anos, a prevalencia de reaccións alérxicas á insulina diminuíu significativamente.

As reaccións alérxicas locais (edema, picazón, dor) poden ser precoz e tarde. As primeiras aparecen e desaparecen dentro dunha hora despois da inxección, as tardías despois dunhas horas (ata 24 horas). Nalgúns casos, a reacción é bifásica: as súas primeiras manifestacións non duran máis dunha hora, e despois das 4-6 horas despois, prodúcense manifestacións máis persistentes.

Ás veces aparece unha pápula dolorosa no lugar da administración de insulina, que dura varios días. As pápulas normalmente ocorren nas dúas primeiras semanas de tratamento coa insulina e desaparecen ao cabo dunhas semanas. As reaccións alérxicas locais graves, especialmente intensificadas con cada administración posterior de insulina, preceden a miúdo a unha reacción sistémica.

As reaccións alérxicas sistémicas á insulina son relativamente raras. Na maioría das veces maniféstanse por urticaria. As reaccións alérxicas sistémicas normalmente ocorren coa reanudación da insulinoterapia despois dunha longa pausa.

As reaccións alérxicas locais adoitan ser leves, desaparecen rapidamente e non precisan tratamento. Para reaccións máis graves e persistentes, recoméndase o seguinte:

Bloqueadores de H1, por exemplo, hidroxizina, para adultos - 25-50 mg por vía oral 3-4 veces ao día, para nenos - 2 mg / kg / día por vía oral en 4 doses divididas. Mentres a reacción local persiste, cada dose de insulina divídese e administrase en diferentes áreas. Utilízanse preparados de porcino ou insulina humana que non conteñan zinc.

Hai que ter especial coidado ao aumentar a reacción alérxica local, xa que a miúdo precede a reacción anafiláctica. Non se recomenda neste caso a interrupción da insulinoterapia no caso de diabetes mellitus insulinodependente, xa que isto pode levar a un empeoramento da afección e aumenta o risco de reacción anafiláctica despois de continuar o tratamento con insulina.

Reaccións anafilácticas:

As reaccións anafilácticas á insulina requiren o mesmo tratamento que as reaccións anafilácticas causadas por outros alérgenos. Co desenvolvemento dunha reacción anafiláctica, avalíase necesariamente a necesidade de insulinoterapia. Non obstante, na maioría dos casos, é imposible substituír a insulina por outras drogas. Se as manifestacións da reacción anafiláctica persisten durante 24-48 horas e se interrompe o tratamento con insulina, recoméndase: en primeiro lugar, o paciente está hospitalizado e a dose de insulina redúcese 3-4 veces e, en segundo lugar, a dose de insulina aumenta de novo aos poucos días. ao terapéutico. Se a terapia coa insulina foi interrompida durante máis de 48 horas, avalíase a sensibilidade á insulina mediante probas da pel e realízase a desensibilización.

As probas na pel con insulina poden determinar o medicamento que causa as reaccións menos graves ou non alérxicas. As mostras colócanse cunha serie de dilucións de 10 veces de insulina, inxectadas intradermicamente.
A desensibilización comeza cunha dose que é 10 veces inferior ao mínimo, provocando unha reacción positiva ao realizar mostras de pel. Este tratamento realízase só nun hospital. Primeiro úsanse preparados de insulina de acción curta, engádense despois medicamentos de duración media.

Se durante a desensibilización se produce unha reacción alérxica local á insulina, a dose do medicamento non se aumenta ata que a reacción persiste. Co desenvolvemento dunha reacción anafiláctica, a dose redúcese á metade, despois da que aumenta con máis facilidade. Ás veces, durante unha reacción anafiláctica, o patrón de desensibilización cambia, reducindo o tempo entre as inxeccións de insulina.

Resistencia á insulina debido a mecanismos inmunitarios:

Con necesidade de insulina en crecemento rápido, son necesarios hospitalización e probas para descartar causas non inmunes da resistencia á insulina e estabilizar a dose de insulina. Para o tratamento da resistencia á insulina, ás veces basta con cambiar a insulina de porco purificada ou humana, e nalgúns casos a solucións de insulina máis concentradas (500 mg / día) ou a protamina-cinc-insulina. Se se observan alteracións metabólicas pronunciadas e a necesidade de insulina aumenta significativamente, prescríbese prednisona, 60 mg / día por boca (para nenos -1-2 mg / kg / día por boca). Durante o tratamento con corticosteroides, os niveis de glicosa no plasma son constantemente controlados, xa que a hipoglucemia pode desenvolverse cunha rápida diminución dos requirimentos de insulina. Despois de reducir e estabilizar a necesidade de insulina, prescríbese prednisona todos os días. A continuación, a súa dose é reducida gradualmente, despois do cal o medicamento é cancelado.

As reaccións adversas ás preparacións de insulina non están relacionadas cos efectos biolóxicos da hormona insulina

Actualmente, todos os preparados de insulina están altamente purificados, i.e. practicamente non conteñen impurezas proteicas e, polo tanto, as reaccións secundarias inmunes causadas por elas (alerxias, resistencia á insulina, lipoatrofia nos sitios de inxección) son raras na actualidade.

A pesar da frecuencia relativamente elevada de detección de autoanticorpos para a insulina na diabetes tipo 1, a frecuencia das complicacións inmunitarias da insulinoterapia na diabetes tipo 1 e tipo 2 é practicamente a mesma. Se cunha adicción e estudan diariamente as reaccións inflamatorias no lugar de inxección da insulina moderna, entón nas primeiras 2-4 semanas de tratamento pódense notar nun 1-2% dos casos, que nos próximos 1-2 meses desaparecen espontaneamente no 90% dos pacientes e no resto. 5% dos pacientes - entre 6-12 meses.

Distínguense tres tipos de reaccións alérxicas locais e unha reacción sistémica ás preparacións de insulina e os síntomas da alerxia a novos preparativos de insulina seguen sendo os mesmos que antes para os animais:

inflamatoria local inmediata con erupcións burbullantes: nos próximos 30 minutos despois da inxección, aparece unha reacción inflamatoria no lugar da inxección, que pode estar acompañada de dor, picazón e ampollas e desaparece dentro dunha hora. Esta reacción pode ir acompañada dun re-desenvolvemento no lugar de inxección de fenómenos inflamatorios (dor, eritema) cun pico despois de 12-24 horas (reacción bifásica), o fenómeno Arthus (reacción á acumulación de complexos de antíxeno-anticorpo no lugar da inxección da insulina): inflamación moderada no lugar da inxección. insulina despois de 4-6 horas cun pico despois das 12 horas e caracterízase por lesión local de pequenos vasos e infiltrado neutrófilo. Moi raramente se observa, unha reacción inflamatoria demora local (tipo tuberculina): desenvólvese 8-12 horas despois da administración cun pico despois de 24 horas. No lugar da inxección, unha reacción inflamatoria ocorre con límites claros e normalmente implica graxa subcutánea, dolorosa e moitas veces acompañada de picazón e dor. Acumulación perivascular histológicamente de mononucleocitos, alerxia sistémica: nos próximos minutos despois da administración de insulina, prodúcese urticaria, angioedema, anafilaxis e outras reaccións sistémicas, que adoitan ir acompañadas dunha reacción local de tipo inmediato.

Ao mesmo tempo, o diagnóstico excesivo de alerxia á insulina, especialmente de tipo inmediato, como demostra a experiencia clínica, é bastante común: preto de 1 paciente en medio ano está ingresado na nosa clínica cun diagnóstico de alerxia á insulina, que serviu de motivo para rexeitar a insulina.

Aínda que o diagnóstico diferencial dunha alerxia a unha preparación á insulina dunha alerxia de xénese diferente non é difícil, porque ten trazos distintivos característicos (síntomas específicos). Unha análise das reaccións alérxicas ás preparacións de insulina realizadas por min durante máis de 50 anos de insulinoterapia demostrou que non hai reacción alérxica sistémica á insulina (como a urticaria, etc.) sen alerxias no lugar da inxección (picazón, vermelhidão, erupcións cutáneas. etc.)

Pero se aínda hai dúbidas sobre o diagnóstico da alerxia, entón debes realizar unha proba intradérmica normal cunha preparación de insulina, que se considera alérxena para o paciente, e para iso non é preciso diluír insulina, xa que non hai reaccións anafilácticas incluso en casos dubidosos. En caso de alerxia inmediata á insulina, o picor, enrojecimiento, ampolla, ás veces con pseudopodia, etc. aparecen no lugar da administración intradérmica de insulina ao cabo duns 20 minutos.

Unha proba de alerxia de tipo inmediato considérase positiva cando aparece unha ampolla no lugar da inxección intradérmica maior de 5 mm e a reacción considérase expresada cando unha ampolla é superior a 1 cm. Para excluír todo tipo de reaccións alérxicas locais, o sitio de administración de insulina intradérmica debe observarse durante os primeiros 20 minutos despois da inxección. despois de 6 horas e despois de 24 horas.

Se se confirma a alerxia, realice probas con outros preparados de insulina e elixe o menos alérxeno para que o paciente continúe o tratamento. Se non existe esa insulina e se expresa a reacción local, reduce a dose de insulina administrada nun só lugar: divida a dose necesaria en varios sitios de inxección ou prescriba tratamento cun distribuidor de insulina.

Cunha reacción local pronunciada de tipo inmediato, tamén axuda a hiposensibilización intradérmica. Estes tratamentos adoitan ser temporais, porque nos próximos meses desaparece a alerxia local á insulina no medio do tratamento continuado con insulina.

Se durante a proba intradérmica se confirma unha reacción alérxica sistémica á insulina, realízase unha hiposensibilización intradérmica con insulina, que pode levar varios días a meses, se non hai necesidade urxente de administrar unha dose completa de insulina (coma diabético ou descompensación severa da diabetes, chea do rápido desenvolvemento de coma diabético).

Propuxéronse moitos métodos para a hiposensibilización intradérmica con insulina (na inmunización coa insulina), que difiren significativamente na taxa de aumento da dose intradérmica de insulina. A taxa de hiposensibilización no caso de reaccións alérxicas graves de tipo inmediato está determinada principalmente pola resposta do corpo a un aumento da dose de insulina.

Ás veces suxírese comezar con dilucións moi altas, case homeopáticas (1: 100.000, por exemplo). Os métodos de hiposensibilización que se utilizan hoxe no tratamento de alerxias a preparados de insulina humana e análogos de insulina humana foron descritos durante moito tempo, incluído na miña tese doutoral, que presenta os resultados do meu tratamento sobre 50 casos de reaccións alérxicas graves de tipo inmediato a todos os preparados de insulina producidos entón.

O tratamento é extremadamente gravoso tanto para o paciente como para o médico, ás veces arrastrando durante varios meses. Ao final, foi posible desfacerse dunha alerxia sistémica severa á insulina para todos os pacientes que solicitaron axuda.

E finalmente, como tratar unha alerxia á insulina, se se nota en todos os preparados de insulina e o paciente necesita urxente insulina por razóns de saúde? Se o paciente está en coma diabético ou precompañante, entón prescríbase insulina na dose necesaria para eliminarse do coma, incluso por vía intravenosa, sen hiposensibilización previa ou administración de antihistamínicos ou glucocorticoides.

Na práctica mundial da insulinoterapia, descríbense catro casos deste tipo, en dous dos cales a insulinoterapia foi realizada a pesar dunha alerxia, e os pacientes puideron ser retirados do coma, e non desenvolveron unha reacción anafiláctica, a pesar da administración intravenosa de insulina. Noutros dous casos, cando os médicos se abstiveron da administración puntual da insulina, os pacientes morreron por coma diabético.

A sospeita de alerxia a unha preparación de insulina humana ou un análogo de insulina humana en pacientes ingresados ​​na nosa clínica aínda non foi confirmada en ningún caso (incluídas as probas intradérmicas), e prescribiuse a preparación de insulina necesaria a pacientes, sen consecuencias alérxicas. .

A resistencia á insulina inmune ás preparacións modernas á insulina, causada polos anticorpos IgM e IgG contra a insulina, é extremadamente rara e, polo tanto, hai que descartar a resistencia á pseudoinsulina. En pacientes non obesos, un signo de resistencia á insulina moderadamente expresada é a necesidade de insulina de 1-2 unidades / kg de peso corporal e grave - máis de 2 unidades / kg. Se a insulina prescrita ao paciente non ten o efecto hipoglucémico esperado, debes comprobar primeiro:

a saúde da pluma de insulina, a adecuación do marcado da xeringa de insulina da concentración de insulina no frasco, a adecuación do cartucho para a pluma de insulina, a data de caducidade da insulina inxectada e, se a data de caducidade é axeitada, substitúese de todos os xeitos o cartucho (frasco) por un novo, supervisa persoalmente o método de administración de insulina aos pacientes, elimina. a necesidade de insulina, principalmente inflamatoria e oncolóxica (linfoma),

Se se eliminan todas as posibles causas anteriores, indique só que a irmá de garda administre insulina. Se todas estas medidas non melloran os resultados do tratamento, pódese supoñer que o paciente ten unha verdadeira resistencia á insulina inmune. Normalmente, dentro dun ano, raramente 5 anos, desaparece sen tratamento algún.

O diagnóstico da resistencia á insulina inmune é desexable para confirmar o estudo dos anticorpos contra a insulina, que, por desgraza, non é rutineiro. O tratamento comeza cun cambio no tipo de insulina: do humano a un análogo da insulina humana ou viceversa, dependendo do tratamento que estivo o paciente.

Se a resistencia á insulina inmune é rara, entón coa T2DM, a diminución da sensibilidade ao efecto biolóxico da insulina (resistencia á insulina "biolóxica") é a súa característica integral.

Non obstante, é bastante difícil demostrar esta resistencia biolóxica á insulina en pacientes con diabetes tipo 2 por un método clínicamente aceptable. Como se indicou anteriormente, a resistencia á insulina avalíase hoxe pola súa necesidade por 1 kg de peso corporal.

Dado que a gran maioría dos pacientes con diabetes tipo 2 son obesos, o cálculo da insulina por 1 kg do seu aumento do peso corporal adoita encaixar na sensibilidade "normal" á insulina. Se é necesario avaliar a sensibilidade á insulina en relación ao peso corporal ideal en pacientes obesos. Moi probablemente non, xa que o tecido adiposo depende da insulina e require unha certa fracción de insulina segregada para manter a súa función.

Desde o punto de vista terapéutico, a cuestión dos criterios de diagnóstico da resistencia á insulina en pacientes con diabetes tipo 2 non é relevante ata que se sospeite de resistencia á insulina inmune á preparación da insulina.

Cómpre sinalar que o criterio de resistencia á insulina de 200 unidades por día foi introducido como resultado dun razoamento erróneo. Nos primeiros estudos experimentais en cans, comprobouse que a súa secreción diaria de insulina non superaba as 60 unidades.

Calculando a necesidade de insulina nun can por 1 kg de peso corporal, os investigadores, tendo en conta o peso medio do corpo humano, concluíron que normalmente 200 unidades son secretadas nunha persoa. insulina ao día. Máis tarde comprobouse que en humanos a secreción diaria de insulina non supera as 60 unidades, pero os médicos non resultaron ser o criterio de resistencia á insulina de 200 unidades por día.

O desenvolvemento de lipoatrofia (a desaparición de graxa subcutánea) no lugar de inxección da insulina tamén está asociado a anticorpos contra a insulina, relacionados principalmente con IgG e IgM, e bloqueando o efecto biolóxico da insulina.

Estes anticorpos, que se acumulan no lugar de inxección da preparación da insulina en altas concentracións (debido á alta concentración do antíxeno da insulina no lugar da inxección), comezan a competir cos receptores de insulina dos adipocitos.

Con base no anterior, está claro que a eficacia no tratamento da lipoatrofia de cambiar o tipo de insulina da preparación da insulina porcina á preparación de insulina humana: os anticorpos desenvolvidos sobre insulina porcina non interactuaron coa insulina humana e o efecto de bloqueo da insulina sobre os adipocitos foi eliminado.

Na actualidade non se observa lipoatrofia nos sitios de inxección de insulina, pero se creasen, creo que sería efectivo substituír a insulina humana por análogos da insulina humana e, pola contra, dependerá da lipoatrofia da insulina desenvolvida.

Non obstante, o problema das reaccións locais á preparación da insulina non desapareceu.A chamada lipohipertrofia aínda se observa e está asociada non á hipertrofia adipocita, como sería o nome, senón ao desenvolvemento de tecido cicatricial no lugar da inxección subcutánea, cunha consistencia suave e elástica que imita a hipertrofia subsecutánea local do tecido adiposo.

A xénese desta reacción adversa non está clara, así como a xénese de calquera queloide, pero o mecanismo é probablemente traumático, xa que estes sitios ocorren principalmente en individuos que raramente cambian o lugar da administración de insulina e a agulla de inxección (hai que descartala despois de cada inxección!).

Polo tanto, as recomendacións son obvias - para evitar a introdución de insulina na rexión lipohipertrófica, especialmente porque a absorción de insulina dela é reducida e imprevisible. É imprescindible cambiar cada vez o lugar da inxección e a agulla para a administración de insulina, aos que se lles debe proporcionar aos pacientes en cantidades suficientes.

E finalmente, as reaccións inflamatorias máis difíciles de diferenciar no lugar de inxección da insulina, que normalmente se manifestan por selos na graxa subcutánea, que se producen ao día seguinte da inxección e disólvense lentamente ao longo de días ou semanas. Anteriormente, todos normalmente pertencían a unha reacción alérxica de tipo demorado, pero dada a alta purificación dos preparados de insulina, xa non se consideran como tales.

Pódense caracterizar por un termo tan vago como "irritación", ou máis profesional - "inflamación" no lugar da administración de insulina. Quizais se indiquen as dúas causas máis comúns destas reaccións locais. En primeiro lugar, trátase da introdución dunha preparación de insulina fría extraída do frigorífico inmediatamente antes da inxección.

Cómpre sinalar que os frascos (bolígrafo de insulina con cartucho) empregados para a terapia con insulina deben almacenarse a temperatura ambiente. Non se verá afectada a calidade da preparación da insulina, especialmente se se cumpre a regra xeral de que o frasco (cartucho) se usa non máis dun mes e se descarte despois deste período, aínda que a insulina permaneza nel.

Os químicos dedicaron moito esforzo a preparar preparados de insulina "non ácidos", chamados "neutros", nos que quedou completamente disolta. E case (!) Todas as preparacións modernas de insulina son neutras, con excepción de Lantus, nas que a prolongación se asegura mediante a cristalización da insulina. Por mor diso, as reaccións inflamatorias locais desenvólvense con máis frecuencia que outras drogas na súa administración.

O método de tratamento é inxectar insulina nas capas máis profundas de graxa subcutánea para que non apareza inflamación na pel, o que máis preocupa. Estas reaccións non afectan o efecto de tratamento e na miña práctica nunca se converteron nun motivo para cambiar o fármaco, i.e. as reaccións son bastante moderadas.

Realizamos un estudo especial dirixido a identificar o dano dun cambio irregular na agulla de insulina despois de cada inxección de insulina, e descubrimos que o malestar durante e no lugar da administración de insulina ocorre con máis frecuencia canto menos se cambia a agulla de inxección.

O que non é casualidade, dada a natureza do cambio na agulla cando se reutiliza. Cómpre sinalar que o fabricante desenvolveu unha tecnoloxía especial para a fabricación de agullas de insulina atraumáticas. Non obstante, despois da primeira inxección, a agulla perde propiedades atraumáticas, co seu uso frecuente vólvese completamente inadecuado. Pero nalgúns pacientes, a agulla infectouse despois da primeira inxección.

A infección pola agulla produciuse con máis frecuencia canto menos foi cambiada (táboa 4). Pero nalgúns pacientes, a agulla infectouse despois da primeira inxección.

A insulinofobia masiva, un temor ao tratamento con certos preparados de insulina, moi estendida entre a poboación xeral, converteuse nun efecto secundario completamente novo da insulinoterapia que non se atopaba anteriormente, o que foi inducido por novas tecnoloxías para a produción de preparados de insulina.

Un exemplo é a negativa ao tratamento con insulina de porco por razóns relixiosas. Ao mesmo tempo, principalmente nos Estados Unidos, iniciouse unha campaña contra a insulina deseñada xeneticamente como parte dunha protesta contra os produtos deseñados xenéticamente.

Tamén, cando se administra, úsase insulina de tipo recombinante.

Nos pacientes que inxectan diariamente insulina aumenta o risco de reaccións ao medicamento. Débese á presenza de anticorpos no corpo á hormona. Son estes corpos os que se converten na fonte da reacción.

Unha alerxia á insulina pode estar en forma de dúas reaccións:

inmediata, cámara lenta.

Con manifestacións dunha reacción inmediata, os síntomas de alerxia aparecen ao instante en canto unha persoa inxecta insulina. Desde o momento da administración ata o inicio dos síntomas, non pasan máis de media hora. Durante este período, unha persoa pode estar suxeita a manifestacións:

lavado da pel no lugar da inxección, urticaria, dermatite.

Unha reacción inmediata afecta a diversos sistemas corporais. Dependendo da localización dos signos e da natureza das súas manifestacións, distinguen:

reaccións combinadas locais, sistémicas.

Con danos locais, os síntomas caracterízanse só na área de administración do medicamento. Unha reacción sistémica afecta a outras partes do corpo, estendéndose por todo o corpo. No caso da combinación, os cambios locais van acompañados de manifestacións negativas noutras zonas.

Cunha alerxia ralentizada, detéctase un signo de dano ao día seguinte da administración de insulina. Caracterízase por infiltración da área de inxección. A alerxia maniféstase tanto en forma de reaccións cutáneas comúns e caracterízase por graves danos no corpo. Con maior sensibilidade, unha persoa desenvolve choque anafiláctico ou edema de Quincke.

Un diabético de sete anos ten alerxia á insulina

Á idade de dous anos, o inglés Taylor Banks foi diagnosticado con diabetes tipo 1. Isto non sería de estrañar se este rapaz non mostrase alerxia á insulina, cuxas inxeccións necesitaban para o tratamento. Os médicos aínda están intentando atopar un método eficaz para tratar a un neno, porque as inxeccións desta hormona causan numerosos hematomas e incluso colapsos musculares.

Durante algún tempo, os médicos trataron de darlle infusión de insulina a Taylor a través dun contagotas, pero isto tamén provocou reaccións alérxicas. Agora os seus pais, Jema Westwall e Scott Banks, trouxeron ao neno ao famoso Great Ormond Street Hospital de Londres, cuxos médicos teñen a última esperanza.

Non obstante, nos nenos esta é a forma máis común de diabetes causada pola xenética. A diabetes tipo 2 adoita ser o resultado dun estilo de vida e da obesidade insalubres, e neste caso non sempre son necesarias as inxeccións de insulina.

Unha alerxia á insulina é un caso extremadamente raro que fai moi difícil o tratamento de tales pacientes. Os médicos londinenses terán que descubrir como Taylor pode obter a hormona que precisa sen sufrir ataques de alerxia