Amputación da perna por diabetes: eliminación do pé ou do pé

Unha complicación grave como a gangrena desenvólvese en persoas diagnosticadas de diabetes mellitus e está directamente relacionada coa síndrome do pé diabético. O risco de complicacións aumenta se unha persoa descompensada durante moito tempo, os valores de glicosa no sangue superan os 12 mmol e o nivel de azucre salta constantemente.

A síndrome do pé diabético está dirixida a danar as extremidades inferiores en diabéticos, tal enfermidade pode ocorrer se o azucre alto afecta aos troncos nerviosos e aos pequenos vasos sanguíneos, o que á súa vez leva a trastornos circulatorios.

Segundo as estatísticas, detéctase un trastorno similar no 80 por cento dos pacientes que padecen diabetes tipo 1 ou tipo 2 desde hai máis de 20 anos. Se o médico diagnostica gangrena debido ao longo curso da complicación, prescríbese amputación nas pernas para a diabetes.

Que problemas leva a diabetes

Coa diabetes, como vostede sabe, xorden problemas en moitos órganos e sistemas do corpo. Isto débese a que como resultado dunha alta concentración de glicosa no sangue, o proceso metabólico é perturbado.

Isto, á súa vez, ten un efecto no funcionamento do sistema nervioso central e do sistema de abastecemento de sangue, que se retarda e se fai insuficiente para asegurar o estado normal das extremidades.

Principalmente con diabetes mellitus, as pernas dos pacientes están afectadas, pero as mans tamén caen. Por que están máis afectadas as pernas? Isto sucede por varias razóns:

• As pernas están case sempre en movemento, polo que precisan unha boa circulación sanguínea.
• Moitas persoas dan atención insuficiente aos coidados das extremidades inferiores.
• Debido á mala circulación, os vasos sanguíneos fanse máis delgados (polineuropatía), e isto provoca o desenvolvemento dun pé diabético e úlceras tróficas. Ambos son moi difíciles de tratar.

Así, a diabetes é perigosa para moitos problemas de saúde. As complicacións da diabetes deben ser tratadas, xa que supoñen consecuencias aínda máis graves difíciles de diagnosticar.

Por exemplo, a retinopatía diabética pode levar a cegueira completa (a falta dun tratamento adecuado), as úlceras tróficas provocan o desenvolvemento dun pé diabético e unha amputación adicional do membro. Cando se indica a amputación e como se realiza?

Amputación dunha extremidade ou parte dela

A amputación da perna en diabetes mellitus ou parte dela é o único método eficaz de tratamento para o desenvolvemento do pé diabético. Para eliminar unha parte da perna ou o dedo é necesario un maior tratamento da ferida no camerino. Grazas ao tratamento especial, redúcese o risco de todo tipo de complicacións.

Se no proceso de curación de feridas non hai obstáculos, por exemplo, a infección da ferida e problemas similares, o paciente recupérase rapidamente e incluso pode funcionar.

É posible volver ao transcurso normal da vida grazas ás próteses xeneralizadas, algo raro na diabetes mellitus.

Por suposto, se a pata está amputada en alto, xa non poderá cumprir plenamente as súas funcións (o que non sucede cando o dedo está amputado) e hai varias razóns para isto:

• Fórmanse seccións sobrecargadas do toco.
• A probabilidade de novas úlceras tróficas en zonas conxestionadas aumenta.
• Todo tipo de feridas e feridas no culto a miúdo non curan durante moito tempo, o que indica a desestabilización do fluxo sanguíneo arterial.

No contexto deste último factor, pode xurdir outro problema: se non se restablece a subministración de sangue normal á extremidade amputada, pode ser necesaria unha amputación na perna inferior ou incluso no nivel da coxa.

Tipos de amputación

Existen tres categorías de amputación de extremidades na diabetes:

1. Guillotina (emerxencia).
2. Primaria
3. Secundaria

A amputación da guilotina realízase á vista de indicios vitais cando xa non é posible tirar e aínda non é posible determinar con precisión os límites do tecido morto. En tal situación, a zona das pernas cortase lixeiramente por encima das lesións visibles ao ollo.

O médico toma a decisión sobre a amputación primaria cando non é posible restaurar todas as funcións de circulación do sangue na perna afectada. Co paso do tempo, prodúcese unha rexeneración gradual.

A amputación secundaria tamén é unha medida necesaria para a diabetes e prescríbese despois da reconstrución e restauración de todos os vasos.

Realízase principalmente debido ao fallido procedemento de restauración do sistema vascular da extremidade inferior. Que son as medidas preventivas?

Prevención despois da amputación

Sen dúbida, despois da amputación, o paciente necesita un cumprimento estrito e continuo das medidas preventivas. Son estes mecanismos os que axudarán a restaurar as funcións do corpo o máis rápido posible.

Importante! Con diabetes, non podes andar descalzo. Os calcetíns deben estar feitos exclusivamente de fibras naturais, están prohibidos os sintéticos. Os calcetíns e os zapatos deben ser libres para que non se conten os movementos.

Con diabetes, recoméndase ao paciente unha masaxe lixeira das pernas e dos pés, pero este procedemento ten algunhas contraindicacións.

• Varices.
• Fendas.
• Cornos.
• Pé diabético.
• Tromboflebite.

Ás veces, o paciente debe tomar a posición "de cabeza abaixo". Os pés deben levantarse nun ángulo de 20-40 °, apoiados nunha almofada, manta ou reposabrazos dun sofá. Este exercicio normaliza o mecanismo de saída de sangue venoso, no que non hai osíxeno e mellora a nutrición dos tecidos das extremidades inferiores.

Non descoide esta medida preventiva para a diabetes, porque non levará tempo máis de 5 minutos ao día. Camiñar a ritmo lento é a mellor profilaxis para a diabetes. Un requisito previo: os zapatos non deben ser axustados.

Preste atención! Se durante a camiñada prolongada o paciente presenta molestias, dor nas articulacións, adormecemento, carga, recoméndase reducilo ou eliminalo completamente ata que se aclaren as causas destes inconvenientes.

E por suposto, o máis importante na diabetes é o control sobre o nivel de glicosa no sangue. Pódese manter a correcta concentración de azucre cunha dieta baixa en carbohidratos, varios medicamentos, terapia con insulina e medicións regulares de glucosa.

Só con todas as recomendacións, o paciente pode recuperarse rapidamente despois da amputación da extremidade.

Por que a gangrena se desenvolve na diabetes

Cun aumento do nivel de glicosa no sangue, os vasos sanguíneos se fan máis finos co paso do tempo e comezan a colapsar gradualmente, o que orixina unha angiopatía diabética. Ambas as embarcacións pequenas e grandes están afectadas. As terminacións nerviosas sofren cambios similares, como resultado do cal un diabético é diagnosticado con neuropatía diabética.

1. Como consecuencia de violacións, a sensibilidade da pel diminúe, ao respecto, unha persoa non sempre sente que comezaron os cambios iniciais nas extremidades e seguen vivindo, sen ter en conta as complicacións.
2. Un diabético pode non prestar atención á aparición de pequenos cortes nas pernas, mentres que a zona danada nos pés e nos dedos dos pés non cura por moito tempo. Como resultado, comezan a formarse úlceras tróficas e, cando están infectadas, o risco de desenvolver gangrena das extremidades inferiores é elevado.
3. Tamén poden afectar a aparición de gangrena varias feridas leves, cornos, uñas incrustadas, feridas na cutícula, danos nas uñas durante a pedicura.

Síntomas de gangrena

A isquemia crítica, que consiste nunha falta de circulación sanguínea, pode converterse nun prexuízo de complicacións. O diabético ten síntomas en forma de dor frecuente nos pés e nos dedos dos pés, que se intensifican durante a camiñada, frialdade dos pés e diminución da sensibilidade das extremidades inferiores.

Despois dalgún tempo, as pernas poden observarse violacións, a pel está seca, cambia de cor, cóbrese con fisuras, formacións purosas necróticas e ulcerativas. Sen un tratamento adecuado, o maior risco é que unha persoa poida desenvolver gangrena.

A diabetes mellitus pode estar acompañada de gangrena seca ou mollada.

• A gangrena seca adoita desenvolverse a un ritmo bastante lento, ao longo de varios meses ou incluso anos. Inicialmente, o diabético comeza a sentir frío, dor e sensación de ardor nos pés. Ademais, a pel afectada comeza a perder sensibilidade.
• Este tipo de gangrena pódese atopar, por regra xeral, na área dos dedos das extremidades inferiores. A lesión é unha pequena lesión necrótica na que a pel ten unha ton pálido, azulado ou avermellado.
• Neste caso, a pel é moi seca e escamosa. Ao cabo dun tempo, o tecido necrótico queda morto e momificado, despois do que o tecido necrótico comeza a ser rexeitado.
• A gangrena seca non supón un maior risco para a vida, pero dado que o prognóstico é decepcionante e hai un maior risco de complicacións, a amputación dos extremos adoita realizarse con diabetes.

Con gangrena mollada, a zona afectada ten unha tonalidade azulada ou verdosa. A derrota vai acompañada dun forte olor pútrico, a aparición de burbullas na zona do tecido morto, un exame de sangue indica a aparición de leucocitosis neutrofílica. Ademais, o médico descobre canto é o indicador de ESR.

O desenvolvemento da gangrena húmida non se produce rapidamente, senón simplemente a un ritmo rápido. Nun diabético, a pel, o tecido subcutáneo, o tecido muscular e os tendóns están afectados.

Obsérvase un forte aumento da temperatura, a afección vólvese grave e a vida para o paciente.

Tratamento con gangrena

O principal método para tratar a gangrena na diabetes é a intervención cirúrxica, é dicir, a amputación da perna por riba do xeonllo, do pé ou do pé. Se o médico diagnostica gangrena húmida, a resección da parte do corpo afectada realízase inmediatamente despois de detectar a violación para que as consecuencias non complicen a condición do paciente. Se non, pode ser fatal.

A cirurxía consiste en excisar o tecido morto que está situado por encima da zona de necrose. Así, se unha persoa ten diabetes mellitus, a amputación de todo o pé realizarase con gangrena de polo menos un dedo da extremidade inferior. Se o pé está afectado, a eliminación realízase máis alto, é dicir, a metade da perna inferior está amputada.

Ademais de que a amputación da perna realízase con gangrena na vellez, o corpo restaúrase despois da intoxicación e a infección.

Para este fin úsanse antibióticos de amplo espectro, transfúrmase sangue e realízase terapia de desintoxicación.

As consecuencias

Por suposto, a amputación do membro inferior considérase un procedemento serio e complexo, polo que despois é necesario empregar varios medicamentos para manter o corpo. Deberá parar a síndrome da dor usando analxésicos ou anestésicos. A dor desaparecerá completamente despois de curar todas as feridas. Os médicos adoitan prescribir medicamentos non hormonais que combaten o proceso inflamatorio. Eles axudan a desfacerse rapidamente da dor despois da cirurxía.

Pode ser necesaria fisioterapia, así como masaxes se os síntomas desagradables non desaparecen durante moito tempo. Haberá que coidar para previr a atrofia muscular, porque este problema aparece a miúdo despois da amputación. Neste caso, é necesario realizar profilaxis a tempo para previr a atrofia. Se comeza este proceso, será case imposible parar, así como desfacerse de todos os cambios negativos.

Unha posible complicación é un hematoma. Está situado baixo a pel, mentres que só o cirurxián pode evitar a súa aparición. Debe deter a hemorraxia correctamente durante a cirurxía. Para lavar as feridas, cómpre instalar tubos especiais, que se eliminan despois dos 3-4 días.

Para evitar a contractura muscular, aplícase material de xeso no xeonllo. Adicionalmente, recoméndase a unha persoa que realice exercicios especiais que eviten a aparición dun problema.

Pode desfacerse da síndrome depresiva coa axuda de antidepresivos. Melloran o estado de ánimo e tamén evitan a aparición de pensamentos perturbadores. Moitas veces, as extremidades están moi inchadas, e este problema pódese resolver coa axuda dun dispositivo de vendaxe.

Por suposto, a amputación das pernas pode ser incluso maior que o xeonllo na diabetes, se comeza a enfermidade. Cando a cirurxía non se pode evitar, definitivamente terá que coidar que se rehabilita correctamente. Depende de se haberá complicacións despois da cirurxía e tamén da rapidez que se poderá recuperar.

Rehabilitación

Durante a recuperación, terá que loitar contra o proceso inflamatorio, así como evitar a aparición de enfermidades. Ademais, será necesario procesar puntadas e feridas todos os días para que non aparezan infeccións e supuracións. Recoméndase varios procedementos fisioterapéuticos, así como exercicios terapéuticos.

Durante a rehabilitación, un diabético debe realizar as seguintes accións:

1. Mantéñase nunha dieta. Indícase unha dieta baixa en carbohidratos, mentres que o menú debería ter suficientes nutrientes.
2. Estar só no seu estómago durante 3 semanas.
3. Unha perna danada debe ser lixeiramente superior ao corpo cando unha persoa está deitada.
4. Masaxes recomendadas das extremidades, así como exercicios especiais para evitar a aparición de atrofia muscular.
5. As feridas deben ser ben tratadas para evitar infeccións e inchazo.

Unha persoa debe entender que nun principio pode aparecer unha dor fantasma, característica da amputación. Neste caso, non será fácil moverse, porque é raro pisar a extremidade inferior. Ao principio, debes adestrar o equilibrio preto da túa cama, agarrando á parte traseira. Ás veces son necesarias as próteses porque é importante manter a forza muscular. Se só está amputado o dedo, a miúdo este procedemento non é necesario.

Se se seguen todas as recomendacións, é posible recuperarse bastante rápido. É por iso que é importante pasar coidadosamente o período de recuperación e supervisar todos os cambios. Se aparecen síntomas alarmantes, terá que consultar un médico.

Esperanza de vida despois da amputación

Moitas veces a xente está interesada en canto pode sobrevivir despois da amputación. Se o procedemento se completa en tempo e forma, non haberá perigo para a vida humana. É de resaltar que cun borde alto das extremidades - por riba da rexión femoral - a xente non pode vivir moito tempo. Por regra xeral, os pacientes morren dentro dun ano. Se unha persoa usa unha prótese, poderá vivir tres veces máis.

Cando a perna inferior foi amputada, aproximadamente o 1,5% das persoas morren sen unha rehabilitación adecuada. Algúns precisan re-amputación porque o problema non desapareceu. Se unha persoa está sobre a prótese, é máis probable que sobreviva. Cando o dedo foi amputado e tamén se realizou unha resección no pé, pode vivir unha longa vida.

A amputación é un procedemento doloroso e perigoso que moitas veces non se pode prescindir.Se o médico insiste na cirurxía, definitivamente terá que pasar polo procedemento. Canto antes se faga, mellor, porque haberá unha oportunidade para mellorar significativamente o estado de saúde e evitar o desenvolvemento de complicacións.

Causas da amputación

As violacións dos procesos metabólicos levan a cambios patolóxicos no sistema vascular. A acumulación de substancias de lastre no torrente sanguíneo, cambios autoinmunes contribúen á destrución das células pola súa propia inmunidade. Por este motivo redúcese o número de vasos normais, deixando paso a unha primeira isquemia mal feita e logo a isquemia evidente.

Non se poden evitar as amputacións nas pernas para diabete se:

1. A estasis da perna avanza
2. A deficiencia de osíxeno fai que a pel sexa máis susceptible a infeccións,
3. A capacidade de rexeneración do integumento é reducida,
4. Con este cadro clínico, calquera dano mecánico provoca a formación de abscesos, flemas e outras inflamacións purulentas difíciles de tratar,
5. O dano total do tecido óseo provoca a aparición de osteomielite - destrución purulenta do tecido óseo.

Coa diabetes, os nervios son destruídos gradualmente, o fluxo sanguíneo diminúe e a sensibilidade das extremidades diminúe. Como resultado, o diabético non sente dor con lesións na pel. A través dos cornos e fisuras penetra a infección. As feridas cunha enfermidade "doce" curan por moito tempo. A falta de terapia adecuada, prodúcense úlceras e logo gangrena.

Dependendo das diferenzas individuais no desenvolvemento da enfermidade, especifícanse as indicacións para a operación. Débese prestar especial atención ao período de rehabilitación.

Amputación de dedos en diabetes

A resección dos dedos é unha decisión necesaria. Tómase cando os tecidos non poden restaurarse e hai unha ameaza para a vida do paciente, xa que un pé diabético é, en principio, un diagnóstico fatal.

No estadio avanzado, a amputación do dedo está máis que xustificada, non afecta especialmente a funcionalidade das pernas. Se non detén a gangrena do dedo, este non é o final do problema.

Hai operacións primarias, secundarias e de guillotina:

1. A amputación primaria realízase cunha forma avanzada da enfermidade, cando outros métodos xa non funcionan.
2. A cirurxía secundaria indícase despois da restauración do fluxo sanguíneo ou cunha terapia conservadora ineficaz, cando aínda hai tempo para descubrir que parte do tecido morreu.
3. A resección de guilotina úsase nas situacións máis difíciles cunha ameaza clara para a vida do paciente. Elimínanse todas as áreas afectadas e parte dos tecidos saudables.

A gangrena húmida require cirurxía de emerxencia, xa que a taxa de danos nos tecidos é máxima. Con gangrena seca, a necrose indícase mediante marcos claros na área do fluxo sanguíneo deteriorado. Aplique unha operación programada. En casos avanzados, con gangrena seca, o dedo tamén pode auto-amputarse.

Características da amputación de extremidades en diabetes

Na fase preparatoria prescríbese un exame (ecografía, raios X, probas de sangue e urina, diagnósticos vasculares) para determinar o alcance do problema.

En vésperas da amputación, o paciente axusta a dosificación de medicamentos que diminúen o sangue, o médico dá consellos para preparar as condicións para unha recuperación completa despois da cirurxía. Para evitar efectos secundarios dos anestésicos, está prohibido tomar comida e auga na véspera da cirurxía.

Durante a operación, a pel limpa con antisépticos que protexen contra a infección. Para este propósito, tamén se administran antibióticos. Despois da anestesia (a anestesia local aplícase no dedo, noutros casos, anestesia xeral) faise unha incisión circular.

Suavizar o óso, eliminar o tecido danado, apretar a ferida coa pel normal e a sutura. Para eliminar o exceso de líquido, pór drenaxe. A duración da operación depende da complexidade: de 15 minutos a varias horas.

A primeira semana do período de recuperación

Con gangrena, a zona sometida a amputación vén determinada por cambios patolóxicos. Despois da cirurxía, as forzas dos médicos están dirixidas a suprimir a inflamación, provocando complicacións. A ferida non só se vende diariamente, senón que tamén se tratan todas as suturas postoperatorias.

O tempo postoperatorio é perigoso porque as posibilidades de infección da ferida son moi altas. Polo tanto, ademais do lavado regular das costuras, ao paciente móstrase unha dieta e unha masaxe especial. Para restaurar o fluxo sanguíneo, amasar o resto da perna.

As próximas dúas semanas

A semana que vén, o paciente xa non padece unha dor tan aguda nas extremidades. A costura cura gradualmente, leva tempo para normalizar funcións, aínda que parciais.

Os diabéticos deben ter en conta algúns matices:

• Se a pata está amputada na zona por encima do xeonllo, o período de recuperación nesta fase permite excluír as contracturas que restrinxan o movemento na articulación da cadeira.
• Con cirurxía de shin, o xeonllo sen desenvolvemento especial sufrirá significativamente.
• O curso de recuperación inclúe: unha serie de movementos, posición deitada - nunha cama extremadamente dura e na parte abdominal do corpo.
• Repetidamente durante un día cómpre facer exercicios para todo o corpo.
• Todas estas medidas axudarán a fortalecer os músculos e preparar o corpo para a restauración das funcións motoras.

Con estas operacións, é importante seguir todas as precaucións de seguridade, en particular, para comezar a adestrar o aparello vestibular xunto á cama. Desenvolvendo brazos e costas, cómpre agarrarse á cama. A forza muscular xoga un papel especial na preparación do tocón para próteses e restaurar o rendemento das extremidades.

Dificultades despois da cirurxía

Despois de eliminar parte da perna ou o dedo, hai varias complicacións - desde suturas non curativas durante moito tempo ata inflamacións e inchazo. Para evitar consecuencias indesexables, é necesario usar vendas de compresión que estabilicen a circulación sanguínea e o fluxo da linfa. Deberán estar axustados, están feridos na parte inferior do tobo, a tensión debilítase cara á parte superior.

É necesaria unha masaxe regular do toco e dos músculos veciños - amasar, frotar, golpear, xa que permite restaurar o tecido atrofiado.

É importante saber que:

1. Todos os pacientes padecen dores fantasmas. Neste caso, un psicólogo e analxésicos axudarán a conciliar coa perda.
2. A terapia úsase tanto médicamente (en fase aguda) como fisioterapéutica.
3. A dinámica positiva obsérvase cunha boa actividade física e todo tipo de masaxes, incluída a auto-axuda. Despois da curación, podes facer baños quentes.

Con mal coidado do toque, é posible a recaída de necrose tisular con infección da ferida. Precisarase unha operación repetida e máis grave.

Previsións: o que poden esperar os diabéticos

Se a perna está amputada na zona da cadeira, só a metade dos diabéticos sobreviven dentro dun ano despois de tal operación. Estatísticas similares obsérvanse na idade adulta, cando a diabetes vai acompañada doutras complicacións. Entre os pacientes que conseguiron aprender próteses, a supervivencia é 3 veces maior.

Con amputación da perna inferior, se non houbo rehabilitación adecuada, o 20% das vítimas morren. Outro 20 por cento dos superviventes necesita re-amputación da extremidade - agora a nivel da cadeira. Entre os pacientes que se someteron a próteses, a mortalidade durante o ano non supera o 7% (en presenza de enfermidades concomitantes).

Con pequenas intervencións cirúrxicas (resección do pé, extracción do dedo), a esperanza de vida mantense no nivel da súa categoría de idade.

Para restaurar e manter a capacidade de traballo da extremidade afectada durante o período de adaptación, é necesario cumprir estrictamente todas as receitas do médico.

Técnicas modernas de exarticulación de dedos para a diabetes - neste vídeo

Prevención da gangrena

Se o diabético está avanzado, mentres que a duración da diabetes é superior a 20 anos, todo debe facerse para evitar o desenvolvemento de complicacións en forma de gangrena.

Para este fin, cómpre controlar regularmente o azucre no sangue cun glucómetro. Unha vez cada tres meses, o paciente fai un exame de sangue para a hemoglobina glicada.

Tamén é importante seguir unha dieta especial, tomar un medicamento diabético ou insulina. Cando as feridas leves aparecen na pel, deben ser tratadas de inmediato.

A principal prevención das complicacións é o coidado hixiénico da afección dos pés, a súa hidratación e o lavado. Masaxes É necesario levar só zapatos cómodos que non limiten as extremidades inferiores. Os diabéticos deberían facer unha regra facer exames diarios de pés e pernas para detectar oportuno calquera dano na pel. As plantillas ortopédicas especiais para diabete son perfectas.

Os médicos tamén recomendan facer ximnasia preventiva das extremidades inferiores.

• O paciente está sentado na alfombra, tira as medias sobre si mesmo, e despois quítalle del.
• Os pés están dobrados e reducidos cara atrás.
• Cada pé realiza unha rotación circular.
• O diabético aperta os dedos dos pés o máximo posible e os desprende.

Cada exercicio realízase polo menos dez veces, tras o que se recomenda unha masaxe lixeira dos pés. Para iso, o pé dereito colócase no xeonllo do pé esquerdo, o membro masase suavemente desde o pé ata a coxa. A continuación, as pernas cambian e o procedemento repítese co pé esquerdo.

Para aliviar o estrés, unha persoa está no chan, levanta as pernas e agita levemente. Isto mellorará o fluxo de sangue aos pés. A masaxe faise cada día dúas veces ao día. O vídeo neste artigo dirá se a gangrena pode ser tratada sen amputación.

Cales son os requisitos previos para a amputación?

A desestabilización do funcionamento normal dos vasos sanguíneos fórmase debido a certos fallos no proceso metabólico. Ademais, inflúe a formación dunha relación significativa de compoñentes do lastre (que circulan no sangue) e a formación de autoinmunización (condición na que a inmunidade humana destrúe as células do propio corpo). Neste sentido, a proporción de buques que traballan habitualmente diminuirá gradualmente. Como resultado, ao principio non é demasiado pronunciado, e despois fórmase unha isquemia aguda. Hai que ter en conta que a amputación das pernas en diabetes mellitus é necesaria, incluso porque:

Nalgúns casos, segundo as características individuais do corpo, as indicacións para a amputación poden ser diferentes. É recomendable que preste atención a que tipo de rehabilitación debe ser despois dunha operación nas pernas.

A primeira semana despois da amputación

A amputación dunha extremidade durante o desenvolvemento da gangrena implica a resección de tal porción da perna que foi afectada por calquera algoritmo patolóxico. Despois de producirse tal eliminación, durante os primeiros días todo o esforzo dos especialistas estará dirixido precisamente á supresión de procesos inflamatorios, así como a eliminar a formación posterior da enfermidade. O toque do pé todos os días debe someterse non só a apósitos, senón tamén ao tratamento das suturas.

A amputación do dedo do pé é quizais a intervención cirúrxica máis insignificante que non precisa de próteses. Non obstante, incluso nesta situación, un diabético pode atopar sensacións dolorosas do fantasma e experimentar certa incerteza no proceso de camiñada durante os primeiros días. Despois da amputación da extremidade en diabetes mellitus, debería estar a unha certa elevación, porque debido ao trauma aos vasos e ás fibras nerviosas, fórmase un certo inchazo.

Falando de amputación de pernas en diabetes mellitus, hai que ter en conta que isto é extremadamente perigoso no período posterior á operación porque aumenta a probabilidade de desenvolver unha lesión infecciosa.

Ante isto, ademais do tratamento máis completo das suturas, unha dieta estrita e unha masaxe diaria de extremidades serán moi recomendables para os diabéticos.

Mantéñase por riba do toco para drenar linfático e mellorar a función de subministración de sangue.

Segunda e terceira semana

A segunda semana é tal segmento do proceso de recuperación, durante o cal o paciente xa non atopa dor significativa na perna. Ao mesmo tempo, a costura comeza a curarse, e para restaurar a saúde óptima das extremidades, levará un tempo - tanto para o pé como para a perna. Recoméndase encarecidamente que:

Ante isto, gustaríame chamar a atención sobre o feito de que se se amputan as extremidades, é necesario comezar a adestrar para o equilibrio preto da cama. Neste caso, necesitarás agarrarse ás costas, especialmente cando realices exercicios para as extremidades superiores e as costas. Para máis próteses e función óptima das pernas, será moi importante ter unha resistencia muscular importante e resistencia. De feito, como vostede sabe, a amputación desestabiliza o algoritmo natural de andar dunha persoa e, polo tanto, é necesario acostumarse ás novas condicións de vida.

Dificultades postoperatorias

Algúns pacientes experimentan certas complicacións despois de amputar as pernas. Pódense expresar, por exemplo, na curación prolongada das suturas, a formación de áreas inflamadas e o inchazo do toco. Para excluír estas complicacións, recoméndase encarecidamente usar apósitos de compresión especiais. O feito é que permiten estabilizar o proceso de subministración de sangue e o fluxo linfático na zona dos vasos danados despois da extracción.

Hai que ter en conta que os apósitos de compresión aplícanse de xeito bastante directo na zona da parte inferior do toxo, debilitándoo sistematicamente cara á parte superior.

Obrigatorio é a masaxe e auto-masaxe do toco, así como a pel circundante, pequenos golpes e amasado.

Isto fará posible normalizar o trofismo da cuberta do tecido afectado moito máis rápido. Tamén hai que lembrar que:

• case todos os pacientes teñen dor fantasma despois da amputación,
• O tratamento neste caso debe ser medicación, en particular isto é aplicable ao período agudo, así como fisioterapéutico,
• Os bos resultados son demostrados polo movemento frecuente e, como xa se dixo, a subministración de masaxe, aínda que se tratase da amputación da perna por riba do xeonllo.

Amputación do dedo da extremidade inferior

A amputación dos pés na diabetes ocorre cando hai unha ameaza para a vida do diabético e non hai posibilidade de tratar o tecido afectado con outros métodos. A presenza dun pé diabético adoita ser a causa principal da morte do paciente e a amputación permite deter o desenvolvemento da enfermidade e salvar a vida do paciente.

Este tipo de operacións son as máis inofensivas, porque a ausencia dun dedo non é quen de exercer unha forte influencia sobre o funcionamento do pé completamente. Pero, se esta operación non se realiza a tempo, a necrose tisular e a intoxicación do corpo poden estenderse ás estruturas dos tecidos próximos, e a zona afectada aumentará moito. O dano gangrenoso na diabetes é unha complicación común, pero non pode limitarse a un só dedo.

No proceso de amputación, os médicos tratan de manter unha parte saudable do dedo. En particular, unha persoa necesita un dedo polgar e un segundo dedo. Coa súa retirada completa, prodúcense trastornos no funcionamento de todo o pé.

A amputación dos dedos pode ser de tres tipos:

1. Primaria - realízase nun estadio avanzado do desenvolvemento da enfermidade,
2. A secundaria realízase despois do establecemento da circulación sanguínea ou por falta de eficacia no tratamento de drogas.
3. Guillotina.Recorren a ela cando o paciente está nunha condición extremadamente grave. Neste caso, todas as estruturas de tecidos afectadas coa captura de tecidos sans están suxeitas á eliminación.

Diante de gangrena chorar, realízase unha intervención de urxencia, prevista en seco.

Tras a amputación do dedo do extremo inferior na diabetes, o prognóstico é xeralmente favorable. Neste caso, a principal condición é a puntualidade da operación e seguir o curso correcto de rehabilitación. En caso contrario, o paciente pode estar en risco de volver introducir a infección.

Gangrena e os seus tipos

O "pé diabético" provoca necrose nos tecidos. Este fenómeno, á súa vez, pode levar á amputación das pernas.

A morte de tecidos no corpo por diabetes mellitus pode estar seca ou mollada. A gangrena seca prodúcese lentamente, gradualmente, a medida que diminúe a patencia dos vasos sanguíneos. Ás veces o proceso pode levar varios anos. Durante este tempo, o corpo pode desenvolver unha función protectora. A gangrena seca adoita afectar os dedos dos pés. Pero o tecido morto non está afectado pola infección. E os dedos non perden a sensibilidade. Para poder imaxinar mellor este fenómeno, imaxine un corpo momificado. Ao parecer, os dedos dos pés adquiren un aspecto momificado e non hai cheiro do tecido morto. O estado xeral do paciente permanece estable, porque as toxinas son absorbidas no sangue en pequena cantidade.

Este tipo de gangrena non supón un gran perigo para a vida. As extremidades pódense amputar para evitar que a infección e a gangrena se desenvolvan de forma seca a húmida.

A forma húmida de gangrena é fundamentalmente a contraria á forma seca. Os microbios en feridas multiplícanse moi rapidamente, debido a que os tecidos brandos adquiren unha cor azul violeta e aumentan significativamente o seu volume. Os tecidos das extremidades inferiores comezan a parecerse a un aspecto cadavérico. Ademais, a derrota das pernas prodúcese moi rapidamente, estendéndose cada vez máis arriba, emitindo un cheiro moi desagradable. Debido a unha intoxicación grave, o estado do paciente pode chamarse grave.

Como previr a amputación

Os pacientes con diabetes deben supervisar coidadosamente o estado das pernas. Fai que sexa unha regra examinar as extremidades inferiores cada noite por abrasións, burbullas, arterias, calos, feridas e contusións. Use zapatos ortopédicos. Isto reducirá a carga nas pernas e a probabilidade de cornos e feridas.

Se se detectan cambios nas extremidades inferiores, consulte cun médico. Pero non deixes a ninguén (e mesmo ao médico) cortar os cornos nos pés. Isto pode levar á formación de feridas que comezan a podrecerse e desenvolverse en gangrena.

Cando se produce un tipo seco de gangrena, a cirurxía nos vasos das pernas é inevitable. Non teñas medo disto. Este procedemento terá un efecto beneficioso sobre a patencia vascular, o sangue circulará dun xeito completo, alimentando o tecido afectado. Isto evitará a amputación das extremidades.

A gangrena húmida non é tratable e comporta amputación. Neste caso, a perna córtase moito máis alto que os tecidos afectados. A negativa da amputación pode levar a consecuencias indesexables.

Os diabéticos deben controlar coidadosamente a súa saúde, unirse a unha dieta especial, seguir as recomendacións do médico, protexer o seu corpo. Neste caso, evitarán a síndrome de "pé diabético" e a amputación das extremidades.

Cando se indica a amputación dos dedos?

Este método é radical, recorren a el só cando é necesario salvar a vida do paciente. En conexión co bloqueo completo dos vasos sanguíneos, o fluxo sanguíneo detense e se lle suben tecidos sans nas extremidades humanas, o que pode permitir que morran.

Substancias tóxicas, patóxenos e produtos metabólicos acumúlanse no corpo, envelenamento sanguíneo, sepsis, como resultado do que o paciente pode morrer.

A amputación do dedo é capaz de evitar a morte do paciente, xa que elimina o tecido necrótico. Indicacións Para amputación, pode haber o seguinte:

• neoplasias malignas,
• infección anaeróbica,
• Crush de pernas ou abruptos traumáticos
• parada completa do proceso circulatorio.

É necesario vixiar a saúde e detectar a enfermidade a tempo, polo que se unha persoa con longa duración se sente adormecida, molestias e dor nas articulacións debe ir con urxencia ao hospital.

Posibles complicacións e consecuencias

Se a intervención cirúrxica para eliminar o dedo do pé se fixo de forma oportuna e correcta, o pronóstico en moitos casos será favorable. Se unha persoa dubida en ir ao hospital, entón con gangrena seca, é posible auto-amputación do dedo. Cando estean mollados, os tecidos veciños se infectan e pode ser necesaria a eliminación do pé e incluso da perna enteira.

Lea máis sobre gangrena das extremidades inferiores - lea aquí.

Despois da cirurxía, é necesario respectar todas as recomendacións do especialista asistente, tratar a ferida, asegurarse de que non se desfaga e non precisa amputación secundaria.

Cando podes facelo sen amputación?

É posible prescindir da cirurxía, só o médico asistente do paciente pode decidir. O doutor toma unha decisión sobre a operación ou a continuación do tratamento con medicamentos en función dos resultados das análises do paciente e dos informes médicos sobre o estado de saúde do paciente doutros especialistas. Na maioría das veces, a diabetes é tratada conxuntamente por endocrinólogos, oftalmólogos, cirurxiáns e nefrólogos.

Para amosar se un paciente necesita unha cirurxía, o estado das súas extremidades, un exame bioquímico de sangue e a análise de orina.

Como é o funcionamento?

En cirurxía, esta ou aquela parte do corpo humano é amputada, tendo en conta que a prótese pode usarse aínda máis. Tamén durante a cirurxía, o cirurxián tenta cumprir o seguinte principios:

1. Conservación máxima de tecidos sans.
2. Preservación das características anatómicas e funcionais da parte amputada do corpo.
3. A formación do toco correcto.
4. Previr a dor fantasma.

A propia cirurxía ten lugar en tres etapa:

1. Primeiro é diseccionado o tecido brando.
2. Despois hai un corte de ósos, o periostio é procesado cirurxicamente.
3. Na fase final, os vasos sanguíneos están ligados, truncan os troncos nerviosos, fórmase un toco.

As próteses e os coidados adecuados tras os procedementos cirúrxicos axudan ás persoas que tiveron a retirada dun dedo ou parte da perna cunha enfermidade "azucrada" para volver á vida cotiá.

Amputación do pé

Nalgúns casos, a necrose esténdese a todo o pé, e non só os dedos dos pés, entón elimínase. Cun pé diabético, o único tratamento é cortalo.

Unha persoa necesita esta intervención cirúrxica co desenvolvemento de gangrena, que pode estar seca ou mollada. Na primeira variedade, o paciente ten os seguintes síntomas:

• non hai liña de pelo,
• o pé está frío
• a pel do pé está pálida,
• unha persoa comeza a baixar
• as úlceras aparecen no pé.

Cos síntomas anteriores, pode realizar un desvío dos vasos e salvar o pé da amputación, pero se se produce o ennegrimento dos tecidos, non se pode facer isto.

Na segunda variedade de gangrena obsérvanse os seguintes síntomas:

• a pel do pé está quente,
• a súa cor é común
• as úlceras claramente limitadas son visibles no pé.
• o paciente experimenta fortes dolores de costura incluso en repouso,
• prodúcese perda de sensación.

Neste caso, a eliminación do pé realízase se se produce a formación dunha lesión difusa de todos os seus tecidos.

Amputación de pernas en diabetes

Este procedemento é necesario para esta enfermidade endocrina para salvar a unha persoa da morte. Só un método tan radical é eficaz se o paciente desenvolve un pé diabético.

A intervención cirúrxica realízase porque durante ela os tecidos e os ósos son propensos á necrose e isto axuda a salvar o paciente da sepsis, o que pode provocar a morte.

Indicacións Tamén se poden eliminar parte da perna os seguintes casos:

1. Dano nervioso.
2. Violación da estrutura e funcionamento dos vasos sanguíneos.
3. Cambios no tecido necrótico.

Todo o anterior indica que as principais indicacións para a cirurxía son a necrose tisular e a disfunción do sistema vascular, o que pode levar á morte do paciente.

Unha persoa debe entender que esta cirurxía é moi difícil e a súa recuperación será un proceso longo e serio.

Prognóstico da amputación

Moita xente non sabe vivir despois dunha intervención cirúrxica tan complicada e caer nunha depresión profunda. Pero a vida despois continúa, e a principal tarefa dos familiares do paciente é proporcionarlle ao paciente apoio psicolóxico e moral.

En xeral, tras os procedementos cirúrxicos, os pacientes poden vivir cunha enfermidade "azucre" durante moitos anos, pero ao mesmo tempo, cortar unha parte do corpo debe facerse cualitativamente e o paciente debe seguir todas as recomendacións do médico.

Se unha persoa non cumpre as prescricións do médico, o pronóstico será decepcionante, xa que é posible que se produza unha lesión e un segundo membro, que tamén terá que amputarse.

Como vai a rehabilitación?

O proceso de recuperación despois de procedementos cirúrxicos deste tipo é moi importante. Debe seguir todas as receitas do médico, tomar os medicamentos necesarios e facer os apósitos.

Ao principio, tras os procedementos, o paciente atópase no hospital e as enfermeiras coidan del, logo despois do alta estas funcións son trasladadas aos ombreiros da súa familia inmediata.

As persoas que presten atención ao paciente deberán asegurarse de que a superficie da ferida estea seca e limpa, non se debe permitir a supuración. A ferida debe ser tratada diariamente. Ao procesar é imposible tocar unha costura. Despois de curar a ferida, paga a pena deixar de vendela para que quede ao aire libre. É moi importante asegurarse de que non teña sucidade e que non haxa vermelhidão.

Unha persoa pode comezar a levar a cabo a vida cotiá gradualmente, ten que moverse moi lentamente e sen problemas. Unha persoa que sufriu amputación pode levar un estilo de vida normal, é dicir, pode moverse polo piso, cociñar, lavarse, bañarse, etc.

Eliminar un dedo ou outra parte del é unha intervención cirúrxica seria, o único método eficaz na loita contra a diabetes nas etapas tardías do seu desenvolvemento. Só este método evitará o proceso de necrose dos tecidos veciños e o envelenamento sanguíneo e salvará ao paciente da morte.

As principais causas da síndrome do pé diabético

Na diabetes, non hai unha produción suficiente de hormona: a insulina, a función da cal é axudar á glicosa (azucre) a chegar ás células do corpo dende o torrente sanguíneo, polo que, cando é deficiente, a glicosa sobe no sangue, e perturbou o fluxo sanguíneo nos vasos, afectando as fibras nerviosas. A isquemia (falta de circulación sanguínea) leva a unha cicatrización da ferida deteriorada e o dano nervioso leva a unha diminución da sensibilidade.

Estes trastornos contribúen ao desenvolvemento de úlceras tróficas, que á súa vez se desenvolven en gangrena. Calquera fendas, abrasións convértense en úlceras abertas, e tamén fórmanse úlceras ocultas baixo callos e capas queratinizadas.

O motivo do inicio tardío do tratamento e amputación das extremidades é que o paciente durante moito tempo non nota os cambios que se producen, xa que a maioría das veces non presta atención aos pés. Debido á mala alimentación de sangue ás pernas no medio dunha diminución da sensibilidade, a dor por cortes e escavacións non é sentido polo paciente e incluso unha úlcera pode pasar desapercibida por moito tempo.

Normalmente, o pé está afectado en lugares onde toda a carga é necesaria ao camiñar; fórmanse gretas baixo a capa de pel na que entra a infección, creando condicións favorables para a aparición dunha ferida purulenta. Estas úlceras poden afectar ás pernas ata os ósos, os tendóns. Polo tanto, en definitiva, xorde a necesidade de amputación.

No mundo, o 70% de todas as amputacións están asociadas á diabetes, e cun tratamento oportuno e constante podería evitar o case 85%. Hoxe, cando funcionan as oficinas dos Pés Diabéticos, reduciuse á metade o número de amputacións, diminuíu o número de mortes e o tratamento conservador ao 65%. Non obstante, o número real de pacientes con diabetes mellitus é 3-4 veces maior que os datos estatísticos, xa que moitos non sospeitan que estean enfermos.

As causas do desenvolvemento da síndrome do pé diabético son:

• diminución da sensibilidade das extremidades (neuropatía diabética)
• trastornos circulatorios en arterias e pequenos capilares (micro- e macroangiopatía diabética)
• deformidade do pé (debido a neuropatía motora)
• pel seca

Diminución da sensibilidade - Neuropatía distal diabética

A principal causa de dano nervioso é o efecto constante de niveis altos de glicosa sobre as células nerviosas. Tal patoloxía en si mesma non causa necrose tisular. As úlceras ocorren por outras razóns indirectas:

As úlceras formadas despois da microssadina, cortes e abrasións, curan moi mal, adquirindo un curso crónico. Usar zapatos incómodos e axustados agrava os danos na pel. As úlceras tróficas, que medran e profundizan, pasan ao tecido muscular e óseo. Segundo estudos, o desenvolvemento de úlceras neuropáticas no 13% dos casos leva a un espesamento excesivo do estrato córneo da epiderme (hiperqueratose), nun 33% - o uso de zapatos inadecuados, nun 16% - o tratamento do pé con obxectos afiados.

Trastorno do fluxo sanguíneo - macroangiopatía diabética

A deterioración do fluxo sanguíneo nas arterias das pernas está asociada a placas ateroscleróticas (ver como baixar o colesterol sen drogas). A aterosclerose, que provoca danos nos grandes buques, con diabetes é difícil e ten unha serie de características.

• partes inferiores da perna afectadas (arterias da perna inferior)
• danos nas arterias de ambas pernas e en varias áreas á vez
• comeza a unha idade máis cedo que os pacientes sen diabetes

A aterosclerose nun paciente con diabetes mellitus pode causar a morte do tecido e a formación de úlceras tróficas por si mesmos, sen estrés e feridas mecánicas. Unha cantidade insuficiente de osíxeno entra na pel e outras partes do pé (debido a unha forte violación do fluxo sanguíneo), como resultado, a pel morre. Se o paciente non segue as precaucións de seguridade e lesiona adicionalmente a pel, a zona de dano expándese.

Os síntomas clínicos típicos son dor no pé ou úlcera péptica, sequedad e adelgazamento da pel, moi susceptible ao microtrauma, especialmente nos dedos. Segundo estudos, os mecanismos desencadeantes de lesións neuroisquémicas son no 39% dos casos lesións fúngicas dos pés, no 14% o tratamento das pernas con obxectos afiados, no 14% - eliminación descoidada das uñas incrustadas por parte do cirurxián.

A consecuencia máis dramática do SDS é a amputación da extremidade (pequena - dentro do pé e alta - a nivel da perna inferior e da coxa), así como a morte do paciente por complicacións do proceso purulento-necrótico (por exemplo, da sepsis). Polo tanto, todos os que padecen diabetes deben coñecer os primeiros síntomas dun pé diabético.

Signos de dano no pé diabético

• O primeiro signo de complicacións é unha diminución da sensibilidade:
  • vibrando primeiro
  • logo a temperatura
  • logo doloroso
  • e táctil
• Ademais, a aparición de inchazo nas pernas debe estar alerta (causas)
• Unha diminución ou aumento da temperatura do pé, é dicir, un pé moi frío ou quente, é un signo dun trastorno circulatorio ou infección
• Aumento da fatiga nas pernas ao camiñar
• Dor de brillo - en repouso, de noite ou cando camiña a determinadas distancias
• Enredos, calafríos, ardor nos pés e outras sensacións inusuales
• Cambio na cor da pel das pernas - tons pálidos, avermellados ou cianóticos
• Redución do cabelo nas pernas
• Cambio na forma e cor das uñas, contusións baixo as uñas - signos dunha infección por fungos ou lesións nas uñas que poden causar necrose
• Curación longa de arañazos, feridas, cornos - en lugar de 1-2 semanas 1-2 meses, despois da curación das feridas hai rastros escuros que non desaparecen
• Úlceras nos pés: non curan por moito tempo, rodeadas de pel fina e seca, a miúdo profunda

Semanalmente, debes inspeccionar as pernas, sentado nunha cadeira nun espello colocado dende abaixo; os dedos e a parte superior do pé poden ser inspeccionados simplemente, prestar atención ao espazo interdigital, sentir e inspeccionar os talóns e a sola cun espello. Se se atopan alteracións, fisuras, cortes, patoloxías que non padecen úlceras, póñase en contacto co podólogo (especialista en pé).

Os pacientes con diabetes deben visitar un especialista polo menos unha vez ao ano e comprobar o estado das súas extremidades inferiores. Se se detectan cambios, o podólogo prescribe medicación para o tratamento dos pés, o angiólogo realiza operacións nos vasos das pernas, se se necesitan plantillas especiais, entón é necesario un anxiosurrón e unhas zapatas especiais - un ortopedista.

Dependendo da prevalencia dun motivo ou doutro, a síndrome divídese en formas neuropáticas e neuroisquémicas.

Grupos de risco para o desenvolvemento de SDS

• Pacientes con diabetes desde hai máis de 10 anos
• Pacientes con compensación inestable ou descompensación do metabolismo dos carbohidratos (flutuacións constantes nos niveis de glicosa)
• Fumadores
• Persoas con alcoholismo
• Pacientes con ictus
• Ataque cardíaco
• Unha historia de trombose
• Pacientes gravemente obesos

Diagnóstico da síndrome do pé diabético

Nos primeiros signos de malestar, un paciente con diabetes debe consultar a un especialista e describir en detalle os síntomas asociados ao pé diabético. O ideal sería que a cidade teña unha oficina de pé diabético cun podólogo competente. En ausencia deste, pode poñerse en contacto cun terapeuta, cirurxián ou endocrinólogo. Realizarase un exame para facer un diagnóstico.

Tratamento da síndrome do pé diabético

Todas as complicacións da diabetes son potencialmente perigosas e requiren terapia obrigatoria. O tratamento diabético dos pés debe ser completo.

Tratamento de úlceras tróficas cun bo fluxo sanguíneo nas extremidades:

• Tratamento completo da úlcera
• Descarga de extremidades
• Terapia antibacteriana para suprimir a infección
• Compensación da diabetes
• Rexeitamento de malos hábitos
• Tratamento de enfermidades concomitantes que interfiren na curación da úlcera.

Tratamento de úlceras tróficas en caso de alteración do fluxo sanguíneo (forma neuroisquémica do pé diabético):

• Todos os elementos anteriores
• Restauración do fluxo sanguíneo

Tratamento de úlceras tróficas profundas con necrose tisular:

• Tratamento cirúrxico
• A falta de efecto - amputación

Tratamento da úlcera trófica

O médico despois do exame e eliminación do tecido que perdeu viabilidade. Como resultado, a propagación da infección detense. Despois da limpeza mecánica, é necesario aclarar toda a superficie da úlcera. En ningún caso se permite tratar con solucións "verdes", de iodo e outras de alcol, que danan a pel aínda máis. Para o lavado, use salino ou antisépticos lixeiros. Se durante o tratamento dunha ferida, o médico determina os signos de presión excesiva, entón pode prescribir a descarga da extremidade enferma.

Descarga de extremidades

A clave para o tratamento exitoso das úlceras é a eliminación completa da carga na superficie da ferida. Esta condición importante a miúdo non se cumpre, xa que a sensibilidade á dor da perna é reducida e o paciente é capaz de confiar nunha dor de perna. Como resultado, todo tratamento é ineficaz.

• con úlceras nas pernas, é necesario reducir o tempo dedicado en posición vertical
• con feridas na parte traseira do pé, os zapatos da rúa deben usarse con menos frecuencia. Está permitido levar zapatillas suaves.
• con úlceras na superficie de apoio dun pé, úsanse dispositivos de descarga (inmobilizando o apósito de descarga sobre o bordo e o pé). Contra-indicacións para levar este dispositivo é unha infección de tecidos profundos e isquemia grave das extremidades. Non debemos esquecer que os zapatos ortopédicos adecuados para a profilaxe non son aplicables para a descarga do pé.

Supresión da infección

A curación de úlceras tróficas e outros defectos só é posible despois da infección. Non é suficiente lavar a ferida con antisépticos, é necesario curar a antibiótica sistémica a longo prazo. Coa forma neuropática de SDS, os axentes antimicrobianos úsanse na metade dos pacientes e, coa forma isquémica, estes preparativos son necesarios para todos.

Compensación de glucosa

Un aumento significativo da glicosa no sangue provoca a aparición de novas úlceras tróficas e complica a curación das existentes en relación cos danos nerviosos. Usando medicamentos para a redución de azucre adecuados, bombas de insulina ou doses de insulina pode controlar a diabetes, reducindo o risco de patas diabéticas ao mínimo.

Rexeitamento de malos hábitos

Fumar aumenta o risco de aterosclerose dos vasos da perna inferior, reducindo as posibilidades de preservación das extremidades. O abuso de alcohol provoca neuropatía alcohólica, que xunto co dano do nervio diabético leva a úlceras tróficas. Ademais, beber alcol elimina a compensación estable do metabolismo dos carbohidratos, polo que o nivel de glicosa en pacientes que beben aumenta constantemente.

Tratamento de enfermidades concomitantes

Moitas enfermidades e condicións, desagradables en si mesmas, con diabetes vólvense perigosas. Retardan a curación de úlceras tróficas, aumentando o risco de gangrena e amputación do pé. Os compañeiros de diabetes máis indesexables inclúen:

• anemia
• desequilibrado e desnutrición
• insuficiencia renal crónica
• enfermidade hepática
• neoplasias malignas
• terapia hormonal e citostática
• estado deprimido

Nas condicións anteriores, o tratamento da síndrome do pé diabético debe ser especialmente minucioso.

Restauración do fluxo sanguíneo nas extremidades inferiores

Coa forma neuroisquémica da síndrome do pé diabético, o fluxo sanguíneo está tan perturbado que a curación incluso das máis pequenas úlceras faise imposible. O resultado deste proceso máis tarde ou máis cedo é a amputación. Polo tanto, o único xeito de manter un membro é restaurar a patencia vascular. A restauración médica do fluxo sanguíneo nas pernas adoita ser ineficaz, polo tanto, con insuficiencia arterial, normalmente úsanse métodos cirúrxicos: cirurxía de bypass e cirurxía intravascular.

Tratamento cirúrxico de procesos necróticos purulentos

• limpeza e drenaxe de úlceras profundas. Cunha úlcera profunda, colócase drenaxe na súa parte inferior, ao longo do cal se produce unha saída de vertido. Mellora a curación.
• eliminación de ósos non viables (por osteomielite, por exemplo)
• cirurxía plástica para defectos extensos da ferida. A substitución de instrumentos danados por pel artificial é moi utilizada.
• amputacións (segundo o nivel de dano, poden ser pequenas e altas)

A amputación dunha extremidade é unha medida extrema usada no caso dunha grave afección xeral dun paciente ou fallos noutros métodos de tratamento. Despois da amputación, o tratamento de rehabilitación e a compensación da diabetes mellitus son necesarios para unha mellor curación do toco.

Normas básicas para o coidado dos pés

Prevenir o desenvolvemento da síndrome do pé diabético é moito máis sinxelo que curalo. A diabetes é unha enfermidade crónica, polo que a coidado dos pés debe ser un hábito diario. Existen varias regras simples, o cumprimento das cales reduce significativamente a incidencia de úlceras tróficas.

O principal problema para un paciente diabético é a selección de zapatos. Debido a unha diminución da sensibilidade táctil, os pacientes usan zapatos axustados e incómodos durante anos, causando danos permanentes na pel. Hai criterios claros polos que un diabético debe escoller zapatos.

Existen algunhas regras máis importantes para o coidado dos pés diabéticos:

• Calquera cortes, abrasións, queimaduras e danos máis pequenos na pel das pernas - esta é unha ocasión para contactar cun especialista.
• Un exame diario das pernas, incluídas as zonas de difícil acceso, permitirá a detección oportuna dunha úlcera fresca.
• O lavado e secado preciso das pernas é un procedemento diario obrigatorio.
• En caso de violación de sensibilidade nas pernas, debes controlar atentamente a temperatura da auga ao nadar. Evite tomar baños quentes, empregando almofadas de calefacción para evitar queimaduras.
• O subcolor tamén é prexudicial para o estado da pel das pernas. Nos meses de inverno non se debe permitir a hipotermia.
• Todos os días deben comezar cunha inspección de calzado. Os guijarros, o papel e outros obxectos estranxeiros poden causar úlceras tróficas graves se están expostos durante moito tempo. Antes de poñer os zapatos, debes asegurarte de que non haxa grans de area, seixo, etc.
• As medias e as medias deben cambiarse dúas veces ao día. É mellor mercar calcetíns feitos con materiais naturais, sen elástico axustado, non podes usar calcetíns despois de darn.
• Debido á reducida sensibilidade dos pés, non se recomenda ás persoas con diabetes camiñar descalzos pola praia, no bosque ou incluso na casa, xa que pode non notar as feridas do pé.
• O tratamento de feridas na diabetes ten as súas propias características.
  • As feridas no pé non se poden tratar con disolucións alcohólicas (Iodo, Zelenka), nin permanganato de potasio, axentes agresivos e pomadas con efecto bronceado e non permiten osíxeno (pomada de Vishnevsky).
  • As abrasións poden tratarse se están limpas con solución Furacilinum, peróxido de hidróxeno - se a ferida está purulenta ou contaminada. Os remedios ideais para a diabetes son a Miramistina e a Clorhexidina.
• Os millos que aparecen na diabetes mellitus son inevitables, non se poden eliminar con tesoiras de punta afiada, unha diminución da sensibilidade na diabetes mellitus pode contribuír ao corte da pel e ás feridas. O tratamento das uñas debe facerse en liña recta, sen arredondar as esquinas. A solución ao problema das uñas incrustadas só pode confiar nun médico.
• É inaceptable usar un parche suavizante, non permiten que o aire pase, e a falta de bacterias anaerobias de osíxeno poden multiplicarse sobre a zona afectada, que se senten xeniais nun ambiente libre de osíxeno e contribúen ao desenvolvemento da gangrena anaeróbica.
• A secura excesiva da pel elimínase coa axuda de cremas ou pomadas oleosas. Trátase dunha crema e unha crema para bebés que contén aceite de espincho de mar. Os espazos interdigitais non se poden tratar con crema.

A hiperqueratose (queratinización da pel) en lugares de alta presión mecánica é un factor de risco provocador de úlceras. Polo tanto, a prevención do seu desenvolvemento inclúe o tratamento de áreas problemáticas do pé, a eliminación da hiperqueratose, o uso de cremas nutritivas e hidratantes para os pés. As áreas queratinizadas elimínanse mecánicamente cun escalador ou bisturí sen ferir a capa da pel só por un médico.

• As cremas que se poden usar para a diabetes conteñen urea en varias concentracións: Balzamed (230-250 rublos), Alpresan (1400-1500 rublos). Acelan a cicatrización da pel, evitan a pel, eliminan a pel seca, reducen a dor e paran a aparición de fisuras nos talóns e nos cornos na diabetes mellitus. Ademais da urea, a balsamida tamén contén vitaminas e aceites vexetais.
• Existen probas de que para evitar o proceso de envellecemento, cataratas, enfermidades dos nervios periféricos, corazón e pé diabético, pode usar ácido α-lipoico (tioio) e vitaminas B (Turboslim, Solgar ácido lipoico, etc.) .

Incluso hai 10-15 anos, calquera úlcera ao pé dun paciente con diabetes, antes ou despois, provocou a amputación da extremidade. A diminución da actividade como consecuencia da cirurxía paralizada causou varias complicacións, a esperanza de vida diminuíu significativamente. Actualmente, os médicos están a facer o mellor para manter a perna e devolver ao paciente ao seu modo de vida habitual. Coa participación activa no tratamento do propio paciente, esta complicación formidable ten un prognóstico moi favorable.