Enfermidade aterosclerótica

Enfermidade aterosclerótica - Este é un cambio patolóxico lento crónico nas arterias coronarias que se produce como consecuencia da oclusión do seu lumen ata completar a obstrución debido á formación de capas de colesterol. O resultado dos cambios anteriores nas arterias coronarias é a inhibición do trofismo do músculo cardíaco e, como resultado, unha violación das funcións básicas do corazón.

Afortunadamente, a enfermidade cardiaca aterosclerótica pertence á categoría de patoloxías que progresan lentamente das estruturas do sistema cardiovascular, polo tanto, o nivel de diagnóstico desta condición é actualmente bastante alto. A pesar diso, segundo as estatísticas mundiais, mantense unha alta taxa de mortalidade por síndrome coronaria aguda, que é a principal manifestación de lesións ateroscleróticas das arterias coronarias.

Así, a enfermidade cardiaca aterosclerótica é un termo colectivo que combina todas as patoloxías cardíacas, que se basean na violación do fluxo sanguíneo no sistema coronario.

Causas da enfermidade cardiaca aterosclerótica

No desenvolvemento de enfermidades cardiacas ateroscleróticas, así como de lesións vasculares ateroscleróticas dunha localización diferente, a combinación de factores de provocación modificables e inalterables dispoñibles para o paciente é de gran importancia. Por suposto, unha persoa non pode eliminar unha predisposición xenética ao desenvolvemento de lesións ateroscleróticas. Non obstante, a modificación do estilo de vida en forma de deixar de fumar, a adhesión a unha dieta de colesterol, a normalización da glicosa no sangue, a perda de peso, reduce significativamente o risco de morte por un ataque coronario agudo.

Así, cunha combinación de factores predispoñentes, hai unha excesiva acumulación de capas de colesterol na proxección das arterias coronarias. A comunidade mundial de cardiólogos cre que as enfermidades cardiacas ateroscleróticas sen hipercolesterolemia non poden desenvolverse, xa que o colesterol é o substrato patolóxico da placa aterosclerótica.

Síntomas da enfermidade cardiaca aterosclerótica

Considerando as opcións clínicas para o curso da enfermidade cardiaca aterosclerótica, convén ler que nas primeiras fases do desenvolvemento, esta patoloxía é completamente asintomática. Os síntomas clínicos patognomónicos só se desenvolven no caso dun estreitamento pronunciado do lumen interno da arteria coronaria e maniféstanse baixo un ataque típico de cardialxia ou angina pectorais, arritmias cardíacas, insuficiencia circulatoria crónica e incluso síndrome de morte súbita.

O principal criterio clínico patognomónico para o desenvolvemento da enfermidade cardiaca aterosclerótica é a aparición de episodios frecuentes dun ataque cardíaco nun paciente resultante de danos na superficie dunha placa aterosclerótica e a formación dun coágulo sanguíneo que impida o fluxo sanguíneo normal. O principal factor predispoñente para danos a unha placa aterosclerótica é un forte aumento do nivel de catecolaminas no sangue, o que explica o desenvolvemento de síntomas dun ataque cardíaco tras un estrés psicoemotional excesivo. A diferenza fundamental entre un ataque cardíaco na enfermidade cardiaca aterosclerótica e cardialxia e a angina pectoral considérase que o resultado do ataque é o desenvolvemento de cambios pathomorfolóxicos irreversibles na estrutura do músculo cardíaco, que provocan inevitablemente a inhibición das súas funcións básicas.

Un ataque cardíaco clásico é un episodio de dor severa localizada na proxección da metade esquerda do peito cunha radiación característica ata o membro superior e o pescozo. O tipo de síndrome da dor na enfermidade cardiaca aterosclerótica é semellante a un ataque de angina, é dicir, a dor está ardendo predominantemente na natureza. Ademais da dor grave, os pacientes que padecen enfermidade cardiaca aterosclerótica notan un aumento da tensión respiratoria en forma de falta de respiración progresiva, intensificándose en posición horizontal.

Nalgunhas situacións, o desenvolvemento da clásica síndrome coronaria aguda está precedido da aparición de síntomas inespecíficos en forma de episodios de angina pectorais. O diagnóstico da enfermidade cardíaca aterosclerótica é imposible sen técnicas de imaxe altamente específicas (métodos de contraste de raios X, ecocardioscopía, técnicas de radionúclidos).

Tratamento de enfermidades cardiacas ateroscleróticas

A elección dos métodos de tratamento para un paciente que sufre enfermidade cardiaca aterosclerótica depende, en primeiro lugar, da gravidade da oclusión da arteria coronaria e consiste na utilización do tratamento cirúrxico como eliminación radical dos signos de perturbación do fluxo sanguíneo, así como da terapia conservadora patóxena. O tratamento farmacológico para esta patoloxía úsase principalmente para evitar a progresión da aterosclerose e consiste no uso de fármacos do grupo estatina (administración oral de Torvacard nunha dose diaria de 10 mg). O tratamento da arteriosclerose coronaria implica a administración ao longo de toda a vida de salicilatos (Cardiomagnyl nunha dose diaria de 75 mg), así como un uso prolongado de medicamentos para reducir o colesterol baixo o control dos parámetros de laboratorio da función hepática.

Na actualidade, o único método eficaz para nivelar as manifestacións da enfermidade cardiaca aterosclerótica é o tratamento cirúrxico en forma de enxerto por arteria coronaria, cuxo principio é formar un "método de solución" para restaurar o fluxo sanguíneo normal. Este método de corrección da aterosclerose arterial coronaria ten un alcance limitado, xa que a aplicación dun shunt aortocoronario implica un enfoque transtórcico aberto.

Actualmente, os cirurxiáns vasculares comezaron cada vez a preferir métodos alternativos de tratamento cirúrxico da enfermidade cardiaca aterosclerótica, que inclúen a dilatación do globo, a anxioplastia láser e a instalación dun stent intravascular.

A pesar da eficacia do tratamento cirúrxico en termos de eliminación de placas ateroscleróticas existentes, este método non evita a progresión da enfermidade cardiaca aterosclerótica. Con este propósito, no período postoperatorio e ao longo da vida, un paciente que sufre alteracións ateroscleróticas nas arterias coronarias debe cumprir as recomendacións específicas dun nutricionista, así como tomar formas orais de medicamentos do grupo estatina para a vida.

A enfermidade cardiaca aterosclerótica - ¿que médico axudará? Se ten ou sospeita do desenvolvemento de enfermidade cardiaca aterosclerótica, debes consultar inmediatamente a un médico como terapeuta e / ou cardiólogo.

Causas e factores de risco

Na enfermidade cardiaca aterosclerótica, a aorta e os vasos coronarios están afectados. Na súa parede comeza o proceso de deposición de placas de colesterol. Isto leva a un estreitamento do lumen dos vasos, o que impide o fluxo sanguíneo normal e, como consecuencia, a subministración de osíxeno ao miocardio.

Un proceso patolóxico similar é complicado polo desenvolvemento de enfermidades coronarias, insuficiencia cardíaca, hipertensión, infarto de miocardio. A miúdo as enfermidades cardíacas ateroscleróticas causan a morte.

Non se observa enfermidade cardiaca aterosclerótica na clasificación clínica da enfermidade cardiovascular como diagnóstico por separado. Pero no ICD 10, está incluída no grupo "Cardiopatía isquémica crónica" co código 125.1.

Cando o lumen das arterias coronarias está parcialmente bloqueado pola placa de colesterol formada, prodúcese a morte difusa das células cardíacas, no seu lugar fórmase tecido conectivo. Neste caso, falan do desenvolvemento da cardiosclerose aterosclerótica.

A aterosclerose desenvólvese ao longo dos anos. O inicio desta patoloxía baséase en moitas razóns. Polo tanto, pertence á categoría de enfermidades polietiolóxicas. Os especialistas distinguen 3 principais factores que provocan o desenvolvemento da aterosclerose:

hipertensión arterial
colesterol alto no sangue
diabetes mellitus.

O tabaquismo e o abuso de alcol tamén aumentan o risco de desenvolver aterosclerose. Ademais, factores como a idade, o xénero, o exceso de peso, unha predisposición xenética, o consumo excesivo de graxas animais, a exposición regular ao estrés e a falta de fibra na dieta afectan a probabilidade de desenvolver esta enfermidade.

Fases, síntomas e diagnóstico da enfermidade

O proceso de formación da placa aterosclerótica pasa por varias etapas:

Dolipid. Como resultado dun trauma na parede interna do buque, créanse condicións favorables para a formación dunha placa aterosclerótica. A composición do sangue cambia: a concentración de colesterol nocivo aumenta nel. As enzimas producidas no corpo non teñen tempo para limpar a parede arterial da "placa" graxa.
Lipoidosis A seguinte etapa da aterosclerose é a formación de placa ateromatosa. As lipoproteínas de baixa densidade comezan a pegarse á parede da arteria, dando lugar á formación de manchas graxas. Nesta fase, o tamaño da placa é pequeno e non interfire co fluxo sanguíneo, o que significa que os síntomas aínda están ausentes.
Liposclerose No lugar de deposición das acumulacións de graxa, fórmase tecido conectivo. Debido a isto, o tamaño da placa de colesterol aumenta.
Aterose Comeza o proceso de destrución da graxa corporal. A mancha de graxa xa se converteu nunha densa masa que deforma a parede arterial. A placa de colesterol restrinxe significativamente o lumen do vaso e interfire co fluxo sanguíneo normal no corazón. Ademais, como resultado de danos na superficie da capa de colesterol, comeza o proceso de trombose.
Aquerocalcinose. Nunha placa de colesterol comezan a depositarse sales de calcio. Faise sólido e denso, obtendo un maior risco de trombose.

Os síntomas iniciais da aterosclerose do corazón aparecen só cando a placa de colesterol bloquea significativamente o lumen do vaso. É entón cando sofre o subministro de sangue ao miocardio e a función contráctil do corazón. A arítmia, a angina pectora e a insuficiencia cardíaca son características da aterosclerose do corazón.

Os síntomas da angina pectora aparecen cun estreitamento parcial do lumen do vaso coronario. Maniféstanse pola aparición de sensacións desagradables no corazón e dor que poden irradiarse ao pescozo, brazo, mandíbula inferior, estómago ou costas.

Un ataque de angina pectora comeza despois de esforzo físico ou estrés emocional. Normalmente dura uns 10 minutos e pasa despois de descansar e tomar comprimidos de nitroglicerina. A arritmia ou a alteración do ritmo cardíaco caracterízase por unha desaceleración ou aumento da frecuencia cardíaca.

Esta condición vai acompañada de síntomas como:

excesiva debilidade e fatiga,
falta de respiración
preocupación
mareos
perda de coñecemento
dor no peito.

Cando o bombeo de sangue se debilita como consecuencia dunha enfermidade cardiaca aterosclerótica, a insuficiencia cardíaca aparece. Esta condición caracterízase por manifestacións como tose, falta de respiración, mareos, trastornos do sono, fatiga, perda de apetito, dor no peito, inchazo dos nocellos.

A enfermidade cardiaca aterosclerótica é frecuentemente acompañada de enfermidade pulmonar obstructiva crónica (EPOC). O desenvolvemento do corazón pulmonar complica significativamente o curso da aterosclerose, agrava o estado do paciente e aumenta o risco de morte súbita. Con EPOC aparecen tos, falta de respiración, dor no peito. A miúdo esta combinación obsérvase en pacientes anciáns.

O diagnóstico da enfermidade cardíaca aterosclerótica faise a partir de queixas do paciente, laboratorio e métodos de exame instrumental. O diagnóstico de aterosclerose implica un perfil lipídico. Esta análise revela un aumento dos niveis de sangue de lipoproteínas perigosas.

Os pacientes con sospeita de patoloxía similar prescríbense os seguintes tipos de exame:

Ecocardiografía. Coa axuda de ultrasóns obtense unha imaxe do corazón, determínase a súa contractilidade.
Electrocardiografía Os impulsos eléctricos do corazón rexístranse. Con este método, detéctase un subministro de sangue insuficiente ao miocardio.
Anxiografía. Exame das arterias coronarias coa introdución de medio de contraste no recipiente a través dun catéter. A angiografía determina o sitio de estreitamento das arterias coronarias.
Proba de estrés A través deste método estúdase a reacción do corazón á actividade física.
Tomografía computarizada Toman unha radiografía do corazón e, despois de procesar as imaxes, obteñen unha imaxe detallada deste órgano.

Métodos de tratamento

É case imposible curar completamente esta enfermidade. Non obstante, o tratamento con drogas ou cirurxía oportuna axudará a frear a progresión da enfermidade e a eliminar os seus síntomas.

A enfermidade cardiaca aterosclerótica é tratada tanto por métodos de terapia conservadora como mediante intervención cirúrxica. Isto está determinado pola gravidade da enfermidade e o estadio, pero con que foi diagnosticada. O obxectivo principal do tratamento con drogas é reducir o colesterol no sangue.

Na fase inicial da enfermidade, pódese conseguir seguindo unha dieta especial anti-colesterol. Supón unha limitación importante do consumo de graxas animais e a inclusión da cantidade de fibra posible na dieta.

Se a aterosclerose do corazón foi diagnosticada de forma descoidada, entón o tratamento non se limitará a seguir unha dieta. Esixirá o nomeamento e administración de medicamentos especiais. Non obstante, a aterosclerose é considerada unha enfermidade crónica e é imposible curar a un paciente completamente enfermo con drogas.

O tratamento con drogas axudará a manter a calidade de vida do paciente e reducirá a probabilidade de desenvolver complicacións características da aterosclerose, como o infarto de miocardio e o ictus. O réxime de tratamento para cada paciente compállase individualmente, tendo en conta as particularidades do curso da enfermidade e a historia do paciente.

O tratamento da aterosclerose do corazón inclúe tomar medicamentos de varios grupos:

Axentes hipolipidémicos. A súa acción está dirixida a reducir a concentración de colesterol total e lipoproteínas de baixa e moi baixa densidade, así como a triglicéridos. Ademais, as drogas deste grupo farmacolóxico contribúen a un aumento do nivel de lipoproteínas de alta densidade ou colesterol "beneficioso".
Anticoagulantes. En pacientes con aterosclerose do corazón, o risco de trombose aumenta significativamente. Para evitar o bloqueo das arterias coronarias cun coágulo sanguíneo, as drogas para reducir a viscosidade no sangue inclúense no réxime terapéutico. Para este propósito, na maioría dos casos prescríbense medicamentos baseados en warfarina ou aspirina.
Medicamentos antihipertensivos. A aterosclerose do corazón implica inextricablemente un aumento da presión arterial.A inestabilidade da presión arterial afecta negativamente á parede vascular, que baixo tal influencia perde gradualmente a súa elasticidade e vólvese quebradizo. Nesta condición, danase facilmente e fórmase unha placa aterosclerótica no lugar do dano. Polo tanto, para estabilizar a presión arterial, prescríbense medicamentos especiais, tamén contribúen á inhibición do desenvolvemento da aterosclerose.

Os medicamentos que reducen os lípidos clasifícanse polo seu efecto sobre estatinas, fibratos, secuestrantes de ácidos biliares e inhibidores da absorción de colesterol. As estatinas inhiben a produción de colesterol polo corpo.

Baixo a influencia destes fármacos, a concentración de graxas "malas" diminúe e ao mesmo tempo aumenta o colesterol "beneficioso". É mellor prescribir estatinas de última xeración. Teñen menos efectos secundarios e teñen a maior forza. Estes inclúen Rosuvastatin e Atorvastatin. Se o nivel de colesterol é baixo, a simvastatina máis sinxela é adecuada.

A acción dos fibratos está dirixida a normalizar o nivel de lipoproteínas. No contexto da súa inxección, descompóñense lípidos de densidade moi baixa, redúcese o colesterol de baixa densidade e aumenta o nivel de colesterol "útil". Na maioría das veces, o fenofibrato está incluído no réxime de tratamento da aterosclerose.

Os secuestrantes ácidos biliares ácidos biliares que entran nos intestinos. Os compostos formados deste xeito deixan o corpo xunto coas feces. Como resultado deste proceso, o corpo está obrigado a producir novos ácidos biliares a partir do colesterol presente no corpo.

Debido a isto, reduciu o colesterol total e lipoproteínas de baixa densidade. Estes medicamentos inclúen colestipol e colestiramina. Os inhibidores da absorción do colesterol limitan a absorción de colesterol que entra no corpo cos alimentos. Como resultado deste proceso normalízanse os indicadores do metabolismo das graxas.

Tratamentos cirúrxicos para aterosclerose do corazón

Se unha placa de colesterol formada na superficie interna da parede vascular bloquea significativamente o lumen dos vasos coronarios, estase resolvendo a cuestión do método de tratamento cirúrxico. É necesario recorrer á cirurxía no caso de que sexa imposible controlar os síntomas da enfermidade coa axuda da terapia farmacéutica.

O tratamento cirúrxico da aterosclerose do corazón realízase mediante varios métodos:

Angioplastia coronaria É unha intervención mínimamente invasiva. Inclúese un catéter cun globo ao final nunha gran arteria. Desprázase polos buques baixo o control de equipos especiais ata chegar á zona afectada. No sitio de maior estreitamento, o globo está inflado e amplía o lumen da arteria. Esta técnica non implica a extracción de placa aterosclerótica. Para evitar o estreitamento repetido do lumen, instalouse un soporte metálico no lugar de expansión da lata de pulverización. Este deseño é un marco metálico que mantén a lata nun estado expandido e non permite que o lumen se estreite. Como resultado desta operación, o buque mantense nun estado en constante expansión, o que permite a circulación sanguínea normal. A miúdo realízase unha operación similar en pacientes que recibiron un infarto agudo de miocardio.
Enxerto de arterias coronarias. Se non se restablece o fluxo sanguíneo mediante enxerto coronario, úsase o enxerto coronario por bypass. Esta técnica úsase en casos máis graves de aterosclerose do corazón. O seu propósito é crear unha solución para a saída de sangue. Neste caso, elévase unha sección estreitada da arteria. Instálase unha especie de prótese vascular. Esta operación é bastante longa e leva 3-4 horas. Non obstante, supón un período de rehabilitación máis longo. A cirurxía de derivación coronaria só se indica en casos graves.
Transplante de corazón. Nalgúns pacientes con aterosclerose, o estado do corazón é tal que a operación non pode cambiar a condición do paciente e curar a enfermidade. Pero se o paciente é un home novo e outros órganos están en bo estado, recoméndase un transplante de corazón do doador. Debido a que a operación é tecnicamente moi difícil e cara, pódese realizar en poucos casos.

Prevención e prognóstico

A complicación máis perigosa da aterosclerose das arterias coronarias do corazón é o infarto de miocardio. Ademais, a falla circulatoria constante no corazón leva a un debilitamento deste órgano. Como resultado disto, a carga existente faise excesiva e a insuficiencia cardíaca desenvólvese. E

A enfermidade coronaria (CHD) tamén se considera unha complicación da aterosclerose coronaria. O prognóstico da aterosclerose do corazón está determinado por factores como o tratamento oportuno, a dieta e un estilo de vida saudable. Estes tres compoñentes poden inhibir a progresión da enfermidade.

Coa formación de focos de necrose e o desenvolvemento de trastornos de fluxo sanguíneo agudo, o prognóstico da enfermidade é desfavorable. O prognóstico é complicado para aqueles pacientes con aterosclerose que abusan de alcol e fume.

O prognóstico para a vida do paciente está determinado polo grao de dano nos vasos coronarios e a presenza doutras enfermidades crónicas graves. Así, coa derrota dunha arteria coronaria, pero mantendo a función do ventrículo esquerdo, o pronóstico da supervivencia durante 5 anos supera o 90%.

Nun paciente con dano a 3 ou máis arterias coronarias e grave deterioro do funcionamento do ventrículo esquerdo, o pronóstico da supervivencia é pobre - menos do 30% durante 5 anos. O risco de morte súbita na arteriosclerose coronaria aumenta cos seguintes factores:

arritmia,
taquicardia
bágoas de vasos sanguíneos,
enfermidades vasculares, incluída a trombose,
feridas graves
danos na válvula cardíaca.

Se os síntomas da enfermidade foron detectados puntualmente e se comezou o tratamento, o risco de complicacións redúcese significativamente. Os pacientes con aterosclerose deben supervisar a súa dieta, abandonar o uso de alimentos graxos e levar un estilo de vida saudable.

Para a prevención da aterosclerose das arterias coronarias do corazón, recoméndanse as seguintes medidas:

deixar de fumar completa,
actividade física completa,
a adhesión aos principios dunha boa alimentación,
tratamento oportuno e completo das enfermidades asociadas aos vasos sanguíneos e ao corazón,
control da presión arterial
restrición do traballo físico pesado,
control do peso corporal
evitación do estrés.

A aterosclerose das arterias coronarias do corazón é unha enfermidade perigosa e require un tratamento serio. Por iso, coa manifestación de síntomas alarmantes, recoméndase consultar inmediatamente a un médico. Un diagnóstico minucioso axudará a crear un réxime de tratamento eficaz. É importante seguir estrictamente as recomendacións do médico.

Información xeral

Os cambios patolóxicos nas arterias coronarias que se produciron como consecuencia da estratificación das placas de colesterol denomínanse comúnmente enfermidade aterosclerótica. Esta enfermidade é lenta. Avanza na vellez.

As placas ateroscleróticas contribúen a engrosar e danar nas paredes dos vasos sanguíneos, que perden a súa elasticidade e forza. Como resultado, hai unha violación no traballo do corazón e doutros órganos. A enfermidade aterosclerótica combina todas as patoloxías do corazón que xorden debido ao deterioro do fluxo sanguíneo nas arterias coronarias.

Causas da enfermidade

As causas do desenvolvemento da enfermidade son a acumulación de placas de colesterol nos vasos. Isto pode suceder non só na idade avanzada, senón tamén nos mozos. Un dos motivos é a desnutrición (alimentos graxos ricos en colesterol).

Ademais, a formación de placas ateroscleróticas é facilitada por factores como:

colesterol alto no sangue
diabetes mellitus
enfermidade hepática
enfermidades infecciosas e inflamatorias,
hipertensión arterial
abuso de alcol
fumar

As placas ocorren a miúdo cun exceso de peso e un estilo de vida sedentario. Os buques perden a súa elasticidade, fanse fráxiles e rompen facilmente. O sangue con colesterol elevado forma placas nas paredes internas das arterias.

Como recoñecer unha enfermidade

A enfermidade cardíaca aterosclerótica maniféstase en cada persoa de diferentes xeitos. Nas primeiras etapas, a enfermidade pode non manifestarse de ningún xeito. Todo depende das características do corpo, de como se lance a enfermidade, de como se desenvolva. Pero hai varios trazos característicos:

sensación de cansazo, debilidade xeral,
a miúdo extremidades frías, incluso en clima quente,
discapacidade da memoria
falta de concentración,
dor frecuente detrás do peito
A falta de respiración aparece ao camiñar e en repouso,
extinción da función sexual,
ataques de angina
a presión arterial aumenta
hai sensación de formigueo nos brazos e nas pernas,
aumento da suor
con estrés, coita, mareos,
dificultade para pronunciar palabras.

Por regra xeral, a enfermidade cardiaca aterosclerótica ten tales síntomas incluso cun estreitado pronunciado das arterias coronarias. Aquí tamén hai que incluír ataques cardíacos frecuentes.

Grupos de risco

Algunhas palabras sobre quen é a máis afectada pola enfermidade cardiaca aterosclerótica:

Persoas que teñen unha enfermidade cardiovascular na súa familia.
Coa idade, prodúcense cambios nos vasos sanguíneos. Entre os 45 e os 50 anos, poden aparecer síntomas dos precursores da enfermidade.
Os homes son máis propensos a desenvolver patoloxía antes dos 50 anos. Despois de 50 anos, as posibilidades de homes e mulleres son iguais.
Os fumadores pesados teñen unha boa oportunidade de enfermar. A nicotina afecta os vasos sanguíneos e o músculo cardíaco, así como as toxinas liberadas deste xeito afectan destrutivamente ao corpo no seu conxunto.
Persoas que padecen hipertensión. As paredes dos vasos están debilitadas e a presión promove a penetración do colesterol e a acumulación de placas.
Pacientes que levan un estilo de vida sedentario.
Diabéticos
Persoas con sobrepeso.

A maioría das veces os pacientes pertencentes a este grupo teñen a enfermidade aterosclerótica como causa de morte. Actualmente, a enfermidade é facilmente diagnosticada. O principal é ver a un médico a tempo. Entón, as posibilidades dunha longa vida aumentaranse significativamente.

Diagnósticos

Para o diagnóstico da enfermidade úsanse os seguintes métodos de exame:

Electrocardiografía con probas de estrés.
Escaneo triplex dúplex.
Ecografía do corazón.
Anxiografía.

Coronarografía
Resonancia magnética.
Proba de colesterol no sangue.

Despois de escoitar as queixas do paciente, analizar os resultados dos estudos, o médico prescribe tratamento.

Réximes de terapia

Primeiro de todo, ten en conta a pronunciada patencia das arterias coronarias.

Utilízanse os seguintes réximes de tratamento:

Realización de terapia farmacológica. A súa dirección está, en primeiro lugar, no control das enfermidades concomitantes. Como a diabetes mellitus, a hipertensión arterial e outros. Non ten pouca importancia o tratamento e a prevención de signos de patoloxía cardíaca, que poden levar á morte súbita. Para o tratamento úsanse os seguintes fármacos: estatinas, ácido nicotínico, fosfolípidos esenciais, fibratos, secuestrantes de ácidos biliares, axentes antiplaquetarios. O médico o selecciona a dosificación. Isto ocorre individualmente para cada paciente.
Métodos de terapia non farmacológica. O obxectivo do tratamento é reducir os factores de risco. Isto pode incluír:

normalización do peso
alimentación equilibrada
estilo de vida activo, actividade física regular,

deixar de fumar
procedementos fisioterapéuticos
a excepción do estrés psicoemocional.

3. Cirurxía.

Método de desviación coronaria. Restablecen o fluxo sanguíneo empregando xestos, que se instalan en lugares de estreitamento das arterias.

A última técnica de cirurxía endovascular. Realízase baixo anestesia local.

Revascularización por láser. Permite restaurar a patencia de arterias.

O médico selecciona o réxime de tratamento de cada paciente individualmente. A terapia farmacéutica combínase con non drogas.

Aterosclerose do corazón

O corazón é un compoñente importante do sistema circulatorio. A través deste órgano ofrécese subministración de sangue a todo o corpo humano, incluído o bombeo de sangue polos pulmóns. Así, o músculo cardíaco non só actúa como unha bomba, senón que tamén distribúe o sangue por todo o corpo, tendo en conta a necesidade dunha certa cantidade de osíxeno.

Importante! As violacións das características funcionais do sistema circulatorio e da actividade cardíaca conducen a cambios patolóxicos no proceso circulatorio.

Desde o punto de vista de expertos no campo da cardioloxía, estas condicións poden ser descritas como enfermidades cardiovasculares.

Na práctica médica, hai un número bastante importante de patoloxías cardíacas que supoñen un perigo potencial para a vida humana.

Unha delas é a enfermidade cardíaca aterosclerótica: unha patoloxía provocada por unha violación do fluxo sanguíneo como resultado da deformación das arterias coronarias.

Con estas manifestacións, é posible detectar unha diminución da depuración arterial, o que leva a unha violación da súa patencia. En casos avanzados, as formacións de colesterol cubren completamente este lumen. A pesar de que estes procesos son lentos, dalgún xeito conducen a unha violación da actividade cardíaca nunha determinada dirección.

Importante! Na práctica cardiolóxica, hai varias aterosclerose.

A enfermidade cardiaca aterosclerótica está clasificada como unha das súas variedades. Como resultado do desenvolvemento da enfermidade, hai unha acumulación de colesterol, que se deposita nas paredes vasculares.

Este proceso é inherente a case todos os corpo humanos e desenvólvese gradualmente ao longo da vida. Non obstante, a taxa de obstrución dos vasos sanguíneos pode variar significativamente. A aceleración do proceso patolóxico está determinada por varios factores causantes. A aterosclerose, á súa vez, leva a complicacións aínda máis graves, unha das cales é a enfermidade coronaria.

O proceso de enfermidade cardiaca aterosclerótica

A enfermidade cardiaca aterosclerótica caracterízase por un cambio gradual nas arterias coronarias, cuxo resultado final é a súa oclusión. Este proceso é lento, no que a enfermidade progresa bastante lentamente. Non obstante, o corazón trófico nesta situación aínda está deprimido. Isto invariablemente leva a unha violación das funcións do músculo cardíaco.

Independentemente dos sitios de lesión, o mecanismo de desenvolvemento da aterosclerose non cambia. A aparición de depósitos de colesterol nótase na infancia. Ao principio, non causan danos importantes para o corpo humano e non representan unha ameaza para a vida. Non obstante, o desencadeante de patoloxías posteriores pode considerarse descoidado.

Notouse un aumento dos depósitos de colesterol e a súa distribución polo sistema vascular coa idade. Nalgúns casos, o proceso é moi lento. Ás veces ao longo da vida non hai patoloxías graves, nin enfermidades cardíacas nin trastornos funcionais do sistema cardiovascular.

Importante! Debido a algunhas circunstancias, a deposición de colesterol nun determinado lugar acelérase varias veces.

A acumulación desta sustancia en combinación con factores nocivos comeza a afectar a parede vascular da forma máis negativa. Como resultado, prodúcese a súa intensa destrución.

As razóns que estimulan o desenvolvemento da enfermidade cardíaca son:

• cambios no plan hormonal debido a violacións do sistema endócrino ou cambios naturais relacionados coa idade (menopausa),

• falta de actividade física suficiente,

• calquera forma de diabetes.

Os elementos do sangue separados, incluíndo as lipoproteínas, o principal compoñente do cal é o colesterol, caen no lugar da ruptura. A formación de tecido conectivo.

Obsérvase ademais unha proliferación activa de tecido muscular. Como resultado da acción enzimática, coa participación de sarcófagos, os compostos proteicos son destruídos e o colesterol permanece e acumúlase. Esta sustancia toma o lugar da célula destruída e unha cápsula de tecido conectivo fórmase gradualmente ao seu redor. Así, fórmase unha placa na parede vascular.

As formacións cicatriciais resultan da exposición a sales de calcio. Este proceso leva a un estreitamento da embarcación afectada, que moitas veces remata co seu bloqueo completo. Se o lugar de aparición dos cambios son os vasos coronarios, os tecidos do músculo cardíaco carecen de osíxeno e carecen de nutrientes. Comeza o desenvolvemento da enfermidade cardiaca aterosclerótica.

Os síntomas das manifestacións ateroscleróticas deben considerarse por separado.

Tratamento da enfermidade

O tratamento da enfermidade aterosclerótica implica varias direccións. Un deles é a normalización do metabolismo lipídico sen o uso de medicamentos. Neste caso, estamos a falar de desfacerse do exceso de peso, unha dieta especial dirixida a mellorar a actividade cardíaca e os cambios no estilo de vida, incluído o rexeitamento de malos hábitos.

Atención! A terapia terapéutica e preventiva debe ser supervisada por un cardiólogo.

O programa inclúe necesariamente exercicios físicos ou exercicio moderado, ademais de axustar o réxime diario.

A terapia farmacéutica está dirixida a corrixir o estado xeral, que se leva a cabo tendo en conta a eliminación dos factores que provocaron a aterosclerose. Na maioría das veces, son hipertensión ou varias formas de diabetes.

Para evitar a progresión da enfermidade cardiaca aterosclerótica, prescríbense medicamentos con estatinas. Un produto destinado ao uso oral baixo o nome de “Tovacard” mostra unha boa eficacia. Durante o tratamento, débese realizar un control do fígado.

Atención! A aterosclerose das arterias coronarias require unha terapia de mantemento de por vida.

Nestes casos, prescríbense medicamentos do grupo salicilato.

A única opción para frear as manifestacións nas etapas posteriores é o enxerto por arteria coronaria. A cirurxía pódese atribuír a medidas radicais, que, por desgraza, non impiden a progresión da enfermidade e non paran a formación de placas. No futuro, despois da operación, será necesario adherirse a unha dieta e tomar medicamentos.

Etapa Aterosclerose

No desenvolvemento da enfermidade cardiaca aterosclerótica pódense distinguir varias etapas sucesivas:

1ª etapa. Esta condición caracterízase pola formación dunha chamada mancha de graxa ou lípidos. Un factor decisivo no desenvolvemento desta condición é a diminución local do fluxo sanguíneo e un pequeno dano ás paredes arteriais. As zonas máis vulnerables son os buques coronarios na súa zona de ramificación. Esta etapa caracterízase por edema e solta da parede vascular danada. O corpo inicia o mecanismo de destrución de lípidos acumulados e a eliminación de danos vasculares. A duración deste estadio da enfermidade aterosclerótica é individual para cada persoa. A detección destes puntos de graxa só é posible co uso dun microscopio,
2 etapa Outro nome para a segunda etapa é a liposclerose. Neste caso, hai un exceso de tecido conectivo nas áreas de deposición de lípidos na arteria coronaria. Durante esta etapa obsérvase a formación de placa ateromatosa, que consta de tecido conectivo e adiposo. A disolución da placa ateromatosa nesta fase implica o bloqueo do lumen das arterias por fragmentos individuais da placa. Ademais, o sitio de unión de placa ateromatosa é unha área favorable para a formación de coágulos de sangue,
3 etapa. Esta etapa caracterízase pola adición de sales de calcio a unha placa xa formada. Estas placas son particularmente densas, así como a capacidade de estreitar o lumen arterial.

As causas da formación da enfermidade aterosclerótica poden ser varias, as seguintes son de maior importancia:

A presenza dunha predisposición xenética individual para o desenvolvemento de enfermidades cardiovasculares,
Colesterol alto en sangue
Un aumento da glicosa no sangue (azucre),
Obesidade de diferentes graos,
A presenza de malos hábitos, especialmente a adicción ao alcol e ao tabaco,
Estado funcional incorrecto do fígado,
Algunhas enfermidades infecciosas e inflamatorias,
Estilo de vida sedentario
A presenza de enfermidades sistémicas graves como a hipertensión arterial e a diabetes.

Se comparamos esta condición patolóxica con outras enfermidades do sistema circulatorio, entón a enfermidade aterosclerótica é a enfermidade máis perigosa e insidosa. Esta falacia é causada por un longo curso asintomático da enfermidade, que afecta á puntualidade e á calidade do diagnóstico. Os primeiros síntomas da enfermidade son insensibles para os humanos. A medida que a enfermidade avanza, unha persoa nota síntomas específicos. Se a enfermidade pasou a ser aguda, a persoa comeza a queixarse polos seguintes síntomas:

Sensación de pesadez e dor detrás do esternón,
Mareos durante o estrés,
Debilidade e malestar xeral,
Disnea ao descansar e ao camiñar,
Non é unha dor de cabeza constante
Dificultade para tragar
Aumento da presión arterial
Ataque de Angina,
A sensación de arrefriamento das extremidades superiores e inferiores,
Inhibición da función sexual,
A aparición de cromatos (provoca unha situación estresante),
Debilidade muscular facial,
Sensación de formigueo e debilidade nas extremidades superiores ou inferiores,
Problemas coa pronunciación das palabras,
Transpiración excesiva.

A natureza e intensidade das manifestacións clínicas son individuais para cada persoa. Estes síntomas están afectados polo grao de descoido da enfermidade, o ritmo da súa progresión, así como as características individuais do corpo humano. Para algunhas persoas, son característicos síntomas estables, que non tenden a intensificarse.

Outra categoría de persoas observa un deterioro paroxístico no seu estado xeral, o que provoca medo mortal, trastornos de pánico e sensación de morrer. A complicación máis formidable desta patoloxía é a parada cardíaca espontánea, o que comporta un desenlace fatal. Só un diagnóstico oportuno e un tratamento médico adecuado poden axudar a esa persoa. Se había unha persoa próxima que presentase as queixas anteriores, a principal tarefa é chamar ao equipo de emerxencia.

Para provocar un resultado fatal coa enfermidade aterosclerótica, tales condicións poden:

Insuficiencia cardiovascular grave,
Forma aguda de infarto de miocardio,
Trastornos do ritmo cardíaco,
Tromboembolismo pulmonar noutros vasos.

Tratamento de drogas

A terapia farmacéutica da enfermidade aterosclerótica é unha etapa importante no tratamento desta condición patolóxica. No tratamento desta enfermidade úsanse os seguintes grupos de drogas:

Derivados do ácido nicotínico. Este grupo farmacéutico axuda a acelerar o metabolismo das graxas, reducindo así a súa porcentaxe na circulación sistémica,
Estatinas Este grupo de drogas é o máis importante na prevención e tratamento das enfermidades cardiacas ateroscleróticas. Baixo a influencia das estatinas, a cantidade de colesterol na circulación sistémica está regulada. Usando estes fármacos é posible controlar un aumento do tamaño das placas ateroscleróticas e do estado dos vasos coronarios do corazón,
Fibras. A acción deste grupo de fármacos está dirixida á destrución de complexos de graxa existentes na circulación sistémica. Representantes brillantes do grupo de fibratos son Gemfibrozil e Clofibrato.

Ademais, aos pacientes que padecen enfermidade cardiaca aterosclerótica poden recibir medicamentos do grupo de axentes antiplaquetarios, que inclúen o ácido acetilsalicílico (Aspirina).

Con tratamento intempestivo, a causa da morte reside en procesos irreversibles no miocardio.

Tratamento cirúrxico

Coa baixa eficiencia dos métodos de terapia conservadora, os pacientes que teñen enfermidade muscular aterosclerótica reciben métodos de tratamento cirúrxico. Estes métodos inclúen:

Stenting vascular. Esta técnica de tratamento consiste en instalar un stent especial en expansión no lumen dun vaso sanguíneo. Grazas a esta manipulación conséguese o efecto de expandir o lumen das arterias coronarias,
Enxerto de arterias coronarias. Esta técnica é unha das máis populares. No proceso de cirurxía de bypass, os especialistas médicos crean unha canle de derivación artificial que proporciona o subministro de sangue completo ao miocardio isquémico,
Anxioplastia láser. A restauración da patencia vascular realízase mediante radiación láser.

Grazas aos métodos de intervención cirúrxica, é posible restaurar rapidamente a patencia dos vasos sanguíneos. Non obstante, estes métodos non poden afectar á verdadeira causa da enfermidade aterosclerótica.

Os pacientes que padecen enfermidades cardiacas ateroscleróticas e os que están preocupados pola síndrome coronaria deben ter coidado coa súa saúde. A prevención desta enfermidade inclúe toda unha serie de medidas dirixidas a manter o equilibrio de graxas no corpo e asegurar unha patente coronaria normal. Recoméndase a tales pacientes controlar a composición da dieta, levar un estilo de vida moderadamente activo e tamén prestar atención ao tratamento de enfermidades crónicas de órganos e sistemas.

Que é a enfermidade cardíaca aterosclerótica

As arterias saudables caracterízanse pola elasticidade e firmeza das paredes. Coa idade, perden estas características fisiolóxicas. Os depósitos graxos acumúlanse gradualmente nas paredes das arterias, o que conduce a un estreitamento do diámetro dos vasos, ata o seu bloqueo completo (oclusión). Así se desenvolve a enfermidade cardíaca aterosclerótica. Caracterízase por un curso lento e pola ausencia de síntomas pronunciados. No grupo de enfermidades cardiovasculares, a mortalidade por aterosclerose das arterias coronarias é a máis alta do mundo.

A formación e acumulación de placas de colesterol (ou ateromas) nas paredes das arterias coronarias é a principal causa da enfermidade cardiaca aterosclerótica.. Interfiren no suministro de sangue para o músculo cardíaco. En pacientes anciáns, estes cambios son moi comúns. O risco de ateromas e alteracións patolóxicas nas arterias coronarias aumenta polos seguintes factores:

Fumar aumenta o 24% o risco de desenvolver a enfermidade. O fume de cigarro ten un efecto estresante no corazón e dana o forro interno dos vasos sanguíneos.
O aumento da presión sanguínea constante aumenta a carga no músculo cardíaco.
Colesterol alto. A sustancia sintetízase no fígado a partir de graxas saturadas. A disfunción hepática provoca colesterol elevado no sangue.
Nutrición inadecuada. A cantidade excesiva de alimentos graxos e doces na dieta leva á formación de colesterol "malo", que se deposita nas paredes dos vasos sanguíneos.
A actividade motora limitada provoca conxestión no sistema circulatorio. Un estilo de vida sedentario mellora o efecto doutros factores de risco.
O risco de desenvolver aterosclerose é 2 veces maior en pacientes con diabetes.
Herdanza. A presenza da enfermidade en homes menores de 55 anos e mulleres menores de 65 anos cos que está asociada a relación sanguínea é un indicador dunha predisposición xenética ao desenvolvemento da patoloxía.
Sobrepeso, obesidade.

Fases do desenvolvemento da patoloxía

O desenvolvemento da enfermidade cardiaca aterosclerótica (ABS) prodúcese gradualmente. O proceso patolóxico implica varias etapas sucesivas:

No primeiro estadio, fórmase unha mancha de lípidos (graxa). Obsérvase unha diminución local do fluxo sanguíneo, danos menores nas arterias coronarias en forma de edema e soltos da parede vascular. O punto de ramificación dos buques é o máis vulnerable. Na fase inicial da enfermidade, o corpo inicia un mecanismo de protección dirixido a destruír os depósitos de lípidos e eliminar os danos nas paredes vasculares. A duración da primeira etapa depende das características individuais do corpo. Pódense detectar manchas de graxa mediante aparellos de ampliación.
Liposclerose: o nome da segunda etapa da enfermidade. Caracterízase pola formación dunha placa aterosclerótica: no lugar da deposición de lípidos crece o tecido conectivo. Disolver a neoplasia é pouco práctico. Os fragmentos de ateroma obstruen o lumen da arteria coronaria, e o seu sitio de unión é favorable para a formación dun coágulo de sangue.
Na terceira etapa da patoloxía, as sales de calcio (calcificación) están unidas á placa ateromatosa. Tales estruturas son particularmente densas e estreitan significativamente o diámetro do vaso sanguíneo.

As placas ateroscleróticas co novo desenvolvemento da enfermidade endurecen ou rebentan. As estruturas endurecidas perturban a entrega de osíxeno e nutrientes ao corazón. O paciente sente dor cardíaca, molestias, hai un ataque de angina pectora. As plaquetas (células sanguíneas) están unidas activamente ao ateroma quebrantado e fórmase un trombo. Aggrava os síntomas da angina pectora e restrinxe aínda máis o lumen da arteria coronaria. Con bloqueo completo do vaso, prodúcese un infarto de miocardio (necrose da membrana muscular do corazón).

Formas populares

No tratamento das enfermidades cardíacas, en primeiro lugar, debes adherirte a unha dieta. Na dieta deben estar os seguintes alimentos:

carnes magras, vacas, aves de curral,
produtos lácteos,
variedades de peixe con poucas graxas,
aceite de oliva
pan de centeo, pasta de trigo duro, pan de salvado,
verduras e froitas ricas en fibras.

Decoccións e infusións de:

espino
cortiza de salgueiro
té verde.

Tamén é bo comer allo e cebola.

Axuda a unha popular decocción popular de herbas para o tratamento da aterosclerose do corazón. Todos os seguintes ingredientes tómanse en 50 g cada un:

Espino (flores).
Cadros de rosa.
Algas pardas.
Follas de ortiga
Follas de sabio.
Follas de bidueiro.
Sementes de calabaza
Herba de noxo.
Campo de cola de cabalo de herba.
Veiga de herba.
Yarrow

Todos os compoñentes son mesturados. Cóntase unha culler de sopa da mestura cun vaso de auga fervendo. Insista durante 3 horas. Tome o caldo 3 veces ao día (antes das comidas).

Antes de usar receitas populares, debes consultar ao teu médico. Hai contraindicacións para o uso de herbas no tratamento.

Cales son as consecuencias da enfermidade

A enfermidade cardiaca aterosclerótica pode causar complicacións graves como:

arritmia,
angina pectoral
insuficiencia circulatoria crónica,
ataques cardíacos
cardialxia
cardiosclerose postinfarto.

E esta non é unha lista completa. A enfermidade cardiaca aterosclerótica é a causa da morte de moitas persoas. Especialmente despois dos 50 anos.

O prognóstico dunha enfermidade depende de que medidas se empreguen para tratar e mellorar a condición, así como do estilo de vida do paciente. Tamén é importante a presenza de cambios patolóxicos nos órganos vitais.

Complicacións

A cardiosclerose é unha enfermidade insidiosa. Os cambios patolóxicos nas arterias coronarias conducen ao desenvolvemento de enfermidades graves, cada unha delas co seu cadro clínico:

Angina pectoris. Ocorre cunha obstrución parcial da arteria coronaria. Maniféstase en forma de malestar, como a indixestión. Un ataque grave caracterízase por dor no corazón, irradiando cara ás costas, estómago, brazos, pescozo, mandíbula inferior. Un ataque provoca estrés e actividade física. Dentro de 10 minutos, a afección aguda diminúe. Os medicamentos con nitroglicerina facilitan o ataque.
Aritmia. O paciente sente palpitacións cardíacas, saltándolle un ritmo de golpe e peito. Ademais, hai debilidade xeral, fatiga, ansiedade causal, falta de respiración, dor no peito, mareos, perda de consciencia a curto prazo.
Insuficiencia cardíaca. A patoloxía caracterízase pola falta de respiración debido ao estancamento do fluído nos pulmóns. O paciente séntase canso, ten inchazo nos nocellos, tose, mareos, dor no peito. Hai unha perda de apetito e perturbación do sono.
Paro cardíaco espontáneo. A complicación máis perigosa. Debe chamar inmediatamente a unha ambulancia para a reanimación.

A aterosclerose é unha enfermidade sistémica. Interrompe o fluxo sanguíneo en todo o sistema, o que leva ao desenvolvemento doutras patoloxías vasculares e á agravación de patoloxías crónicas. Entre as complicacións, rexístranse úlceras tróficas, insuficiencia cardíaca aguda, tromboembolismo, formas graves de infarto de miocardio, golpes, aneurismas, dilatación do corazón (aumento do volume da cámara) e morte súbita.

Tratamento de aterosclerose cardíaca

A elección do tratamento para a aterosclerose coronaria depende do estadio de desenvolvemento da enfermidade. Debido ao longo desenvolvemento asintomático da patoloxía, non é posible curalo. Síntomas e progresión de ABS, o desenvolvemento de complicacións pódese controlar empregando unha serie de medidas terapéuticas. Esta é a corrección do estilo de vida, o tratamento con drogas, a intervención cirúrxica.

A eliminación de factores de risco ralentiza eficazmente o desenvolvemento de cambios ateroscleróticos nos vasos coronarios. Desfacerse dos malos hábitos, unha actividade física regular e unha alimentación adecuada son as principais tarefas para estabilizar o estado dos vasos sanguíneos. A dieta antiatherosclerótica inclúe as seguintes regras:

Como fontes de proteína, introdúcese na dieta carne de vacún, aves de corral (sen pel), peixe mariño, produtos de ácido láctico cun contido en graxa limitado. Pódese usar un ovo de polo por día.
Dálle preferencia ás graxas vexetais - aceites de oliva, xirasol e colza. Exclúe a dieta das graxas, palma e coco de animais.
No compoñente de carbohidratos da dieta inclúense pan de gran integral, pasta de trigo duro, cereais.
A presenza de fibra, vitaminas e minerais é obrigatoria, polo tanto verduras e froitas inclúense no menú de calquera forma.

Fisioterapia

Os réximes de tratamento con ABS inclúen medicamentos de distintos efectos farmacolóxicos. A lista de medicamentos necesarios inclúe:

Estatinas Medicamentos para reducir o colesterol Trátase de atorvastatina, rosuvastatina.
Axentes antiplaquetarios. Medicamentos que evitan coágulos de sangue. Por exemplo, Aspirina, Ticagrelor, Clopidogrel.
Bloqueadores beta. Teñen un efecto dirixido na desaceleración da frecuencia cardíaca e na baixada da presión arterial. Neste grupo, bisoprolol, nebivolol.
Nitroglicerina. Expande durante pouco tempo as arterias coronarias para mellorar a subministración de sangue ao corazón. A droga está dispoñible en diferentes formas de dosificación: comprimidos, spray, parche.
Inhibidores da encima convertedora de angiotensina (Perindopril, Ramipril), bloqueadores dos receptores da angiotensina (Losartan, Valsartan). Os dous grupos farmacéuticos reducen a presión arterial e retardan o desenvolvemento da aterosclerose do corazón.
Drogas diuréticas. Elimina o exceso de fluído e axuda a baixar a presión. Por exemplo, Furosemida, Torasemida.