Unha droga de redución de azucre de nova xeración. Non se aplica a ningún dos grupos coñecidos de axentes hipoglucémicos. Reduce rapidamente o azucre no sangue estimulando a primeira fase da secreción insulina páncreas Estimulación da secreción insulina asociada ao bloqueo de canles de potasio. Implica a entrada ións de calcio en célula β páncreas e secreción insulina. Específico tropismo a células β páncreas e non afecta as canles de potasio do miocardio. O fármaco non penetra na célula e exerce a súa acción sobre a membrana celular, non inhibe a biosíntese insulina.

Tomar a droga antes das comidas durante 15-30 minutos proporciona unha diminución glicosa durante todo o período de comida. Notouse unha diminución dependente da dose na glicosa no sangue.

Farmacocinética

Absorbido rápidamente de Tracto gastrointestinale a concentración máxima da sustancia activa determínase dentro dunha hora. A continuación, nivel repaglinida diminúe rapidamente e despois de 4 horas detéctanse concentracións baixas. A biodisponibilidade é do 63%. Ten un baixo volume de distribución e un alto grao de unión ás proteínas. A vida media de eliminación é de aproximadamente 1 hora, a eliminación completa en 4-6 horas. Totalmente metabolizado Izoenzimas CYP2C8 e CYP3A4, metabolitos con efecto hipoglucémico, non identificados. Son excretados principalmente polos intestinos e unha pequena parte polos riles.

Os pacientes con insuficiencia renal non precisan axustar a dose inicial, senón aumentar a dose con coidado. Con función hepática grave, determínanse concentracións máis altas e de maior duración repaglinida en soro.

Contraindicacións

• dependente da insulina diabetes mellitus,
• cetoacidosis diabética,
• coma diabético,
• embarazo e lactación,
• enfermidades infecciosas
• disfunción grave do fígado,
• hipersensibilidade
• aplicación con gemfibrozil.

Prescríbase con precaución en caso de deterioración da función hepática, insuficiencia renalsíndrome febril alcoholismodesnutrición. Non se realizaron estudos en pacientes menores de 18 anos e máis de 75 anos.

Efectos secundarios

Reaccións adversas comúns:

Reaccións adversas menos comúns:

• coceira, erupción cutánea,
• vasculite,
• urticaria,
• coma hipoglucémico,
• deficiencia visual transitoria,
• enfermidades cardiovasculares
• vómitos, estreñimiento, náuseas,
• aumento dos niveis de encimas hepáticas de natureza transitoria.

NovoNorm, instrucións de uso (método e dosificación)

Os comprimidos tómanse por vía oral antes das comidas durante 15-30 minutos. A dose selecciónase individualmente e depende do nivel. glicosa. Recoméndase unha dose inicial de 0,5 mg antes das comidas principais. A dose axústase unha vez á semana. Ao cambiar doutro medicamento hipoglucémico, recoméndase unha dose inicial de 1 mg antes de cada comida. MD único de 4 mg e unha dose diaria de non máis que 16 mg. En terapia combinada con metformina ou thiazolidinediones dose inicial usada repaglinida o mesmo que coa monoterapia. No futuro, a dose de cada fármaco cambiarase.

Sobredose

Pode producirse sobredosis. hipoglucemia: aumento da sudoración, mareostremendo no corpo dor de cabeza. Tratamento leve hipoglucemia consiste en tomar dextrosa dentro ou alimentos ricos en carbohidratos. En grave hipoglucemia Precísase glicosa intravenosa.

Interacción

Aumente o efecto deste medicamento gemfibrozil, trimetoprim, cetoconazol, rifampicina, claritromicina, ciclosporina, itraconazoloutros axentes hipoglucémicosinhibidores monoamina oxidasassalicilatos bloqueadores β non selectivos, IAPF, octreótido, esteroides anabolizantes, antiinflamatorios non esteroides e alcol.
Cita simultánea Deferasirox leva consigo unha maior acción repaglinida, en relación co cal, a dose deste último redúcese. β-bloqueantes síntomas de máscara hipoglucemia.

Os anticonceptivos orais, os barbitúricos debilitan o efecto hipoglucémico da droga, rifampicinaderivados tiazida, carbamazepina, glucocorticosteroideshormonas tiroideas danazol.

Comentarios sobre NovoNorm

A diferenza fundamental entre este fármaco e outros medicamentos para reducir o azucre é a aparición rápida do efecto - despois de 10 minutos, e a duración é de 3 horas. Esta é a súa vantaxe clínica. A vida media de eliminación corta protexe células β dende o esgotamento e restablecen a reserva secretora ata a seguinte comida para os pacientes. Falta hiperinsulinemia entre as comidas reduce o risco hipoglucemia.

Os medicamentos que teñen unha vida media de eliminación, estimulan constantemente a liberación insulina, polo tanto, os pacientes necesitan observar estrictamente a dieta (tres comidas principais e tres adicionais). As comidas se saltan hipoglucemia. Debido a que este é un medicamento de acción curta, o paciente ten unha dieta gratuíta, pode saltarse as comidas sen moito risco hipoglucemia. Necesitas beber pílulas só cando tes unha comida. Moitos pacientes observan este momento como positivo nas súas críticas.

• «... En comparación con Maninil, a acción é moito mellor. Polo menos me encaixa».
• «... Acepto uns anos. Funciona como unha dose de insulina. Non hai efectos secundarios».
• «... O azucre redúcese sen problemas e corresponde a duración da acción».

Moitos pacientes observan que este medicamento foi prescrito en combinación con metformina, que permitiu un control máis preciso diabetes mellitus. Este enfoque completo permite aumentar a secreción de insulina. w e á vez reducir a resistencia á insulina tisular. Os comprimidos NovoNorm son seguros, ben tolerados e teñen un número mínimo de reaccións adversas. Unha característica é a excreción preferente a través dos intestinos, o que fai posible o seu uso en pacientes con dano renal.

Indicacións de uso

Drogas NovoNorm Úsase no tratamento da diabetes mellitus tipo 2 coa ineficacia da terapia dietética, da actividade física e da perda de peso.
En pacientes con diabetes mellitus tipo 2, repaglinida tamén se pode usar en combinación con metformina ou tiazolidinediones nos casos en que non se pode lograr un control glicémico satisfactorio con monoterapia con repaglinida, metformina ou tiazolidinediones.

Forma de solicitude

a presenza de resistencia secundaria no paciente). En pacientes con diabetes mellitus tipo 2, nos que a diabetes normalmente está ben controlada pola dieta, pode ser suficiente un breve curso de terapia con repaglinida durante períodos de perda temporal do control glicémico.
En caso de uso simultáneo con outros fármacos, consulte as seccións "Interacción" e "Instrucións especiais".
Dose inicial. A dose do medicamento é determinada polo médico en función da concentración de glicosa no sangue.
Para pacientes que nunca antes recibiron outros fármacos hipoglicémicos orais, a dose única inicial recomendada antes da comida principal é de 0,5 mg. O axuste da dose realízase 1 vez por semana ou 1 vez en 2 semanas (ao tempo que se concentra na concentración de glicosa no sangue como indicador de resposta á terapia).
Se o paciente pasa de tomar outro axente hipoglicémico oral ao tratamento con NovoNorm®, a dose inicial recomendada antes de cada comida principal debe ser de 1 mg.
A dose máxima. A dose única recomendada antes das comidas principais é de 4 mg. A dose máxima diaria non debe exceder os 16 mg.
Pacientes que xa recibiron outros fármacos hipoglicémicos orais. A transferencia de pacientes con terapia con outros fármacos hipoglicémicos orais a terapia con repaglinida pode realizarse de inmediato. Ao mesmo tempo, non se atopou unha relación exacta entre a dose de repaglinida e a dose doutros fármacos hipoglucémicos. A dose máxima recomendada para os pacientes que son trasladados a repaglinida é de 1 mg antes de cada comida principal.
Terapia combinada Repaglinida pode prescribirse en combinación con metformina ou tiazolidinediones en caso de monitoreo inadecuado da concentración de glicosa en sangue para monoterapia con metformina, tiazolidinediones ou repaglinida. Neste caso, úsase a mesma dose inicial de repaglinida que coa monoterapia. A continuación, a dose de cada fármaco axústase dependendo da concentración acadada de glicosa no sangue.
Nenos e adolescentes. Non se investigou a eficacia e seguridade do tratamento con repaglinida en menores de 18 anos. Non hai datos dispoñibles

Forma de dosificación

Propiedades físicas e químicas básicas:

tabletas (1 mg) amarelas, redondas, biconvexas, un lado está marcado co símbolo da empresa Novo Nordisk,

Os comprimidos (2 mg) son de cor rosa pardo, redondos e biconvexos, un lado está marcado co símbolo da empresa Novo Nordisk.

Propiedades farmacolóxicas

Mecanismo de acción . NovoNorm é un estimulante de secreción de insulina oral de acción rápida. NovoNorm reduce rapidamente a glicosa no sangue, estimulando a secreción de insulina polo páncreas e o efecto da droga depende do número de células b que funcionan que se conservan nos illotes da glándula.

NovoNorm pecha as canles de potasio dependentes de ATP na membrana das células b cunha proteína especial. Isto provoca a despolarización das células b e leva á apertura de canles de calcio, aumenta a entrada de ións de calcio á célula, que estimulan a secreción de insulina.

Efectos asociados á farmacodinámica do medicamento . En pacientes con diabetes tipo II, un aumento da concentración de insulina no sangue prodúcese aos 30 minutos da inxestión de repaglinida. Isto reduce o nivel de glicosa no sangue durante todo o período de asimilación da inxestión de alimentos. A concentración de repaglinida no plasma sanguíneo diminúe rapidamente, o seu nivel baixo obsérvase en pacientes con diabetes tipo II dentro das 4:00 despois de tomala.

Eficacia e seguridade clínicas.Despois de tomar de 0,5 a 4 mg de repaglinida en pacientes con diabetes tipo II, mostrouse unha diminución dependente da dose na concentración de glicosa. A partir dos resultados dos estudos clínicos, recoméndase tomar repaglinida antes das comidas (administración preprandial). O medicamento tómase xeralmente 15 minutos antes dunha comida. Non obstante, o tempo tomado pode variar dunha dose xusto antes dunha comida ata 30 minutos antes da comida.

Absorción NovoNorm é facilmente absorbido do tracto gastrointestinal, o que leva a un rápido aumento da concentración da droga no plasma sanguíneo. A concentración máxima do medicamento no plasma alcánzase a 1:00 despois da administración. Despois de alcanzar un pico, a concentración plasmática do medicamento diminúe rapidamente. Tomar repaglinida inmediatamente antes das comidas, 15 minutos ou 30 minutos antes das comidas ou co estómago baleiro non afecta significativamente aos valores da farmacocinética. A farmacocinética de repaglinida caracterízase por unha biodisponibilidade absoluta media (63%, coeficiente de variación 11%). Durante os ensaios clínicos, notouse unha variabilidade elevada (60%) na concentración de repaglinida no plasma sanguíneo de diferentes pacientes; nun mesmo paciente o seu nivel varía de baixa a moderada (35%). Dado que a selección da dose de repaglinida baséase na resposta clínica do paciente, a alta variabilidade en diferentes pacientes non afecta a eficacia do fármaco.

Distribución . A farmacocinética de repaglinida caracterízase por un baixo volume de distribución

(30 l, que corresponde á distribución no fluído intracelular), o repaglinida únese facilmente (98%) ás proteínas plasmáticas dos pacientes.

A cría . Despois de alcanzar C _máx a concentración da droga no plasma diminúe rapidamente. A vida media de eliminación é aproximadamente de 1:00. A repaglinida elimínase rapidamente do sangue ás 4-6 horas. Repaglinida metabolízase completamente coa participación de encimas CYP2C8 e CYPZA4. Os seus metabolitos causan unha hipoglucemia clínicamente significativa.

Repaglinida e os seus metabolitos son excretados principalmente coa bilis. Menos do 2% da dose tomada atópase nas feces. Unha pequena fracción (aproximadamente o 8%) da dose administrada atopouse na urina como metabolitos.

En pacientes con diabetes tipo II con distintos graos de severidade da insuficiencia renal, a farmacocinética de repaglinida determinouse despois de tomar unha única dose, así como en estado estable. En pacientes con función renal normal e con insuficiencia leve ou moderada, a zona baixo a curva "concentración de repaglinida - tempo" e C _máx eran as mesmas (respectivamente 56,7 ng / (ml × h) e 57,2 ng / (ml × h) 37,5 ng / ml e 37,7 ng / ml). En pacientes cunha diminución pronunciada da función renal, aumentáronse lixeiramente os valores destes indicadores (98,0 ng / (ml × h) e 50,7 ng / ml). Non obstante, no transcurso deste estudo atopouse unha débil correlación entre o nivel de depuración de repaglinida e a creatinina. Para pacientes con disfunción renal, non é necesario seleccionar unha dose inicial de repaglinida. O seguinte aumento de dose en pacientes con diabetes tipo II con insuficiencia renal grave ou insuficiencia renal que requira hemodiálise debe levarse a cabo con precaución.

Nun estudo aberto, de única dose, realizado con

12 voluntarios sans e 12 pacientes con patoloxía hepática crónica (cuxa gravidade foi determinada segundo a escala Child Pugh e o depuración de cafeína), demostrouse que en pacientes con insuficiencia hepática moderada a severa, a concentración de repaglinida total e libre no soro sanguíneo é maior e dura máis. que en voluntarios saudables (a área baixo a curva "concentración de repaglinida - o tempo" en persoas saudables é 91,6 ng / (ml × h), en pacientes - 368,9 ng / (ml × h) C _máx en pacientes sans - 46,7 ng / ml, en pacientes - 105,4 ng / ml). A área baixo a curva "concentración repaglinida - tempo" (AUC) correlacionada co nivel de depuración de cafeína. O perfil da concentración de glicosa no sangue nos dous grupos examinados foi o mesmo. Ao tomar doses regulares, os pacientes con funcións hepáticas deterioradas están expostos a maiores concentracións de repaglinida e dos seus metabolitos que voluntarios sans. É por iso que en pacientes con alteración da función hepática, repaglinida debe usarse con precaución. Ao seleccionar as doses, os intervalos deben incrementarse para poder avaliar plenamente a resposta do paciente.

Datos preclínicos de seguridade.

Segundo os resultados de estudos preclínicos xeralmente aceptados, non se identificou ningún perigo particular para a droga para os humanos. En experimentos con animais, demostrouse que a repaglinida non ten un efecto teratoxénico. Estudos en animais demostraron toxicidade reprodutiva. Atopáronse malformacións netratoxenéticas das extremidades en fetos e ratas recentemente nadas nas ratas ás que se lles administraron altas doses de fármaco durante as últimas etapas do embarazo e a lactación. Repaglinida atopouse no leite de animais experimentais.

A diabetes mellitus tipo II (diabetes mellitus non insulinodependente, INCD), cando se usa unha dieta, reducindo o peso corporal e a actividade física, non é posible acadar un control satisfactorio dos niveis de glicosa no sangue.

O uso de repaglinida en combinación con metformina ou tiazolidinediones tamén está indicado para pacientes con diabetes mellitus tipo II, nos que non se pode conseguir un control glicémico satisfactorio tomando estes medicamentos por separado. O tratamento debe iniciarse como complemento á dieta ou exercicio para reducir os niveis de glicosa no sangue debidos ás comidas.

Características da aplicación

Repaglinida debe prescribirse en caso de control insatisfactorio dos niveis de glicosa no sangue seguindo unha dieta e exercicio.

A repaglinida, do mesmo xeito que outros estimulantes da secreción de insulina, pode levar ao desenvolvemento de hipoglucemia.

Tratamento combinado con proteína Hagedorn neutra (insulina NPH) ou tiazolidinediones.

Realizáronse estudos sobre o tratamento combinado con NPH-insulina ou tiazolidinediones. Non obstante, é necesaria unha avaliación da relación risco / beneficio respecto doutro tipo de tratamento combinado.

Tratamento combinado con metformina.

Co tratamento combinado con metformina, aumenta o risco de hipoglucemia. Se un paciente que logrou a estabilización do control glicémico coa axuda de fármacos hipoglicémicos orais está estresado (febre, trauma, enfermidade infecciosa ou intervención cirúrxica), pode haber unha violación deste control. Nestes casos, pode ser necesario deixar de tomar repaglinida e cambiar temporalmente á insulina.

Síndrome coronaria aguda.

O tratamento con repaglinida pode estar asociado a un maior risco de desenvolver a síndrome coronaria aguda (por exemplo, un infarto de miocardio), ver

En moitos pacientes, cun aumento do período de tomar fármacos hipoglicémicos orais, diminúe o seu efecto hipoglicémico. Isto pode deberse a unha complicación da diabetes ou a unha diminución da resposta do corpo ao medicamento. Este fenómeno chámase insuficiencia secundaria, debería distinguirse da insuficiencia primaria, na que o paciente non responde ao medicamento por primeira vez. Antes de facer un diagnóstico de insuficiencia secundaria, é necesario intentar cambiar a dose, así como comprobar o cumprimento do paciente coas recomendacións sobre dieta e actividade física.

Grupos especiais de pacientes

Pacientes debilitados e esgotados . A selección de doses para pacientes debilitados e emaciados debe realizarse especialmente coidadosamente para evitar o desenvolvemento de hipoglucemia (ver sección "Método de administración e doses").

Nenos. Non hai datos dispoñibles

Pacientes anciáns (maiores de 75 anos) . Non hai datos dispoñibles

Insuficiencia hepática . Ao tomar doses normais en pacientes con alteración da función hepática, a concentración de repaglinida e os seus metabolitos pode ser maior que en pacientes con función hepática normal. É por iso que os pacientes con alteración da función hepática deben ter coidado ao usar repaglinida (ver sección "Contraindicacións"). Os intervalos para a selección de dose deben incrementarse para poder avaliar plenamente a resposta do paciente (ver sección farmacocinética).

Insuficiencia renal. Aínda que existe unha débil correlación entre o nivel de repaglinida e a eliminación de creatinina, a eliminación destes compostos no plasma sanguíneo de pacientes con insuficiencia renal se reduce. Dado que os pacientes con diabetes mellitus complicados por insuficiencia renal aumentan a sensibilidade á insulina, hai que ter precaución ao seleccionar unha dose do medicamento (ver sección farmacocinética).

Uso durante o embarazo ou a lactación.

Non se realizaron estudos sobre o uso de repaglinida para mulleres embarazadas e lactantes. É por iso que é imposible avaliar a seguridade do seu uso por mulleres embarazadas. Non se pode usar a droga durante estes períodos.

Para máis información sobre estudos sobre toxicidade reprodutiva animal, consulte

Datos preclínicos de seguridade.

A capacidade de influencia da velocidade de reacción ao conducir vehículos ou outros mecanismos.

Con hipoglucemia en pacientes, a capacidade de concentración de atención e taxa de reacción pode diminuír. Isto pode supoñer certo risco en situacións nas que estas habilidades cobran especial importancia (por exemplo, cando se dirixen vehículos ou outros mecanismos).

Debe aconsellar aos pacientes que adopten medidas preventivas para previr a hipoglucemia mentres conducen. Isto é especialmente importante para aqueles que debilitaron os síntomas de precursores da hipoglucemia ou aqueles que adoitan experimentar episodios de hipoglucemia. Nestas condicións, debería valorarse a adecuación da condución en xeral.

Reaccións adversas

Na maioría das veces, hai efectos secundarios asociados a cambios nos niveis de glicosa no sangue, é dicir, hiperglicemia e hipoglucemia. A frecuencia de aparición de tales reaccións depende tanto das características do tratamento como das características individuais do paciente: hábitos alimentarios, doses, nivel de actividade física e estrés.

Con base na experiencia de usar repaglinida e outros medicamentos para reducir o azucre, pódense distinguir efectos secundarios comúns (≥ 1/100 antes das notificacións) Suscríbete

Drogas hipoglicémicas Novonorm: instrucións de uso, prezo, críticas, análogos

Cada día se diagnostica unha enfermidade tan grave como a diabetes en pacientes de diferentes grupos de idade.

A principal característica do seu tratamento é unha dieta especial, que debe ir acompañada dunha determinada actividade física.

E moitas veces, ademais disto, os expertos prescriben un medicamento que aumenta o nivel de insulina no sangue. Unha destas drogas é Novonorm, cuxas instrucións de uso falaremos máis adiante.

Acción farmacolóxica

A droga Novonorm é un medicamento que pertence ao grupo de axentes hipoglucémicos orais de acción curta. É capaz de bloquear as canles de potasio dependentes de adenosina trifosfato que se atopan nas membranas das células beta.

Despois disto, a membrana depolarízase e ábrense canles de calcio e, á súa vez, contribúen a un aumento do fluxo de ións de calcio na célula beta. A sustancia activa é repaglinida.

A principal característica do medicamento é a capacidade de reducir a glicosa, que se debe á curta vida media. Pode que os pacientes que tomen Novonorm non teñan medo de adherirse a unha dieta máis gratuíta, que non está permitida ao tomar outros axentes hipoglucemicos.

Despois da primeira administración oral do medicamento, o efecto clínico, que axuda a aumentar o contido da hormona insulina no plasma sanguíneo, conséguese despois de 10-30 minutos. Unha diminución das concentracións plasmáticas da sustancia activa prodúcese despois de catro horas desde o momento de tomar este medicamento. Despois da administración oral de Novonorm, alcanza a concentración máxima da sustancia ao cabo dunha hora.

Instrucións de uso

Novonorm prescríbese exclusivamente como medida adicional para unha dieta con exercicio regular. Isto é necesario para reducir o nivel de glicosa no sangue humano.

Os comprimidos de Novonorm que acompañan aos comprimidos indican que o medicamento debe tomarse por vía oral antes da comida principal, e que o número de doses varía de dúas a catro veces ao día. Ao mesmo tempo, isto faise mellor 15 minutos antes da comida. Convén recordar que se o paciente por algún motivo perde a comida principal, non se debe tomar o medicamento.

Non se recomenda masticar a tableta, así como moer, debe estar enteira e tomada por vía oral, lavada cun volume suficiente de líquido. A duración da terapia, así como as doses necesarias do medicamento son determinadas individualmente para cada paciente polo médico que asista.

A dosificación inicial para un paciente adulto adoita ser de 0,5 miligramos de repaglinida.

Despois dunha ou dúas semanas desde o inicio da terapia con este medicamento, a dose pode ser aumentada. No momento do seu uso, é necesario controlar regularmente o nivel de glicosa no sangue para determinar o máis preciso posible o efecto da dose mínima do medicamento no corpo.

A dose máxima admisible de Novonorm é de catro miligramos e a dose diaria non debe superar os 16 miligramos. Os adultos que usaron outros axentes hipoglucémicos orais antes de Novonorm normalmente receitan un miligramos de repaglinida nunha dose inicial.

Os pacientes que están debilitados e esgotados, é necesario elixir coidadosamente a dosificación. Normalmente asígnase a esas persoas como mínimo. Con terapia complexa con medicamentos con Metformin e Novonorm, pode ser necesaria unha dose menor que con monoterapia con este medicamento.

Os pacientes que teñen unha función renal prexudicada non precisan axustar a dose inicial do fármaco, pero paga a pena recordar que se debe facer precaución ao aumentar a dosificación de Novonorm.

Interacción farmacolóxica

Cando se usa un medicamento, hai que ter en conta que algúns medicamentos que se usarán en combinación con el afectan directamente ao metabolismo dos carbohidratos, o que pode provocar un axuste da dose.

Cando Novonorm interactúa con outros medicamentos, como: glarintromicina, esteroides anabolizantes, beta-bloqueantes non selectivos, etanol, inhibidores da monoamina oxidasa, obsérvase un efecto de aumento da vida media de repaglinida.

Non se producen cambios significativos na farmacocinética da sustancia activa de Novonorm co uso simultáneo do fármaco con: Nifedipina, Cimetidina, Simvastatina, estróxenos.

Vídeos relacionados

Descrición xeral dos medicamentos contra a diabetes:

A droga Novonorm é un estimulante oral de acción rápida da secreción de insulina. As críticas sobre este medicamento son maioritariamente positivas. Reduce rapidamente o nivel de glicosa no sangue. Isto débese á estimulación da insulina polo páncreas. E a eficacia da droga depende directamente do número de células b que funcionan que se conservan nos illotes da glándula. O medicamento prescríbese con dieta e actividade física regular como complemento.

Indicacións e contraindicacións

O medicamento prescríbese en casos graves da enfermidade, cando non é posible controlar con éxito o nivel de glicosa na diabetes mellitus tipo 2. Está prescrito para persoas con obesidade, contribúe á perda de peso.

Está prohibido tomar persoas con diabetes tipo 1, con reaccións de hipersensibilidade a calquera das substancias da composición da droga. Contraindicada na insuficiencia hepática renal, respiratoria crónica ou aguda.

O uso de "novonormo" está estrictamente contraindicado nas seguintes condicións agudas:

• Enfermidades infecciosas agudas
• Cirurxía
• A inxestión de insulina
• Coma diabético con cetoacidosis ou acidosis láctica,
• Agudización ou agravamento da insuficiencia hepática crónica.

Está prohibido prescribir durante o embarazo e a lactación.

Con precaución e baixo a supervisión dun médico, é posible prescribir a persoas con enfermidades concomitantes graves, con alcoholismo crónico, cachéxia ou con outros trastornos alimentarios.

Non se realizaron ensaios clínicos e non hai datos sobre o efecto do medicamento no corpo do neno, polo que os médicos non recomendan debido á falta de información para nomear pacientes menores de 18 anos.

"Novonorm" penetra na barreira placentaria e pode provocar interrupcións do desenvolvemento fetal, o que significa que está contraindicada nas mulleres durante o embarazo.

Revisións dos médicos sobre a nova norma

NovoNorm é un medicamento moi bo para pacientes con diabetes. A eficacia deste medicamento conséguese cunha combinación dos principais compoñentes na proporción correcta. Actuación rápida. A droga "NovoNorm" no segmento de prezos é moi aceptable para os pacientes. O prezo é baixo nas farmacias urbanas.

Os efectos secundarios da droga son extremadamente raros.

Testemuños de pacientes sobre a nova norma

Para pacientes con diabetes de 40 anos, prescríbense inxeccións de insulina, pero se unha persoa é maior de 45 anos, os médicos só prescriben pílulas. Así que a miña avoa tamén se lle prescribiron estas pastillas. En comparación con Maninil, o efecto de NovoNorm é moito mellor. Ademais de baixar os niveis de glicosa no sangue, esta droga practicamente non ten efectos secundarios. Non obstante, isto aplícase cando unha persoa non ten problemas de corazón e outras contraindicacións. Ademais cómpre salientar o baixo prezo e dispoñibilidade. Vendido en calquera farmacia.

A miña avoa está enferma de diabete e cada día empeora, xa que a súa idade é bastante grande. O seu médico recentemente aconselloulle este medicamento. A avoa tivo medo ao principio e logo decidiu probalo e agora sempre usa só Novonorm. Parece funcionar como unha dose rápida de insulina. Non hai efectos secundarios, funciona rapidamente. A avoa está feliz e estou tranquila por ela. Por certo, é relativamente barato e pódese atopar facilmente en moitas farmacias.

Breve descrición

Novonorm é un fármaco hipoglicémico oral de acción curta para o tratamento da diabetes tipo 2. Recentemente, a práctica endocrinolóxica incluíu medicamentos que proporcionan unha regulación específica dos niveis de glicosa postprandial (despois de comer) mediante a activación de células ß pancreáticas que secretan insulina endóxena. A día de hoxe úsanse dous fármacos deste tipo: novonorma (repaglinida) e starlix (nateglinida). O primeiro deles será discutido neste artigo.

Novonorm (unha sustancia farmacoloxicamente activa - repaglinida) é capaz de reducir rapidamente os niveis de glicosa no plasma, as células ß pancreáticas "inspiradoras" para sintetizar máis insulina. O mecanismo de acción do nornorm é o seguinte: a sustancia activa interactúa co receptor "nativo" das membranas das células ß dos illotes de Langerhans, bloqueando as canles de potasio dependentes do ATP e despolarizando a membrana. Todas estas metamorfoses á súa vez abren canles de calcio bloqueadas ata o de agora. Sen dubidalo, os ións de calcio comezan a entrar en masa na célula, destruíndo gránulos con insulina e contribuíndo á súa liberación da célula ao espazo intercelular.

En pacientes con diabetes mellitus tipo 2, a inxestión de novonormo proporciona unha "xanela" de media hora durante a cal o nivel de glicosa estará ao nivel obxectivo. Mentres tanto, a concentración de novonorma no sangue desvanece rapidamente e despois de 4 horas, a droga practicamente xa non se manifesta. O momento ideal para tomar unha nova norma é antes dunha comida. O medicamento pódese usar como un medicamento de primeira liña, así como en pacientes que responden mal ao tratamento con sulfonilureas ou biguanidas (metformina).

O fármaco pode manter o nivel adecuado de glicemia en pacientes con sobrepeso que antes se "sentaron" na metformina, dando menos reaccións adversas. Obviamente, o uso da combinación de Novonorm + Metformin é máis eficaz que o uso destes fármacos por separado.No marco de ensaios clínicos a longo prazo, a nova norma en canto ao mantemento de parámetros bioquímicos ao nivel de compensación do metabolismo dos carbohidratos superou o glipizida (movogleken) e igualouse con glibenclamida (maninil) e glicacida (diabetona).

Novonorm prescríbese como complemento á dieta e exercicio. Como xa se mencionou, debe tomarse 15-30 minutos antes das comidas principais, é dicir. 2-4 veces ao día. O médico informa aos seus pacientes que se permiten comer de forma irregular cando se omite a inxestión nova. En cada caso, a dose determínase individualmente, en función do nivel de glicosa no plasma sanguíneo. Porque Novonorm é un medicamento que estimula a liberación de insulina, potencialmente pode levar a reaccións hipoglucémicas, xa que como parte dunha farmacoterapia combinada, este risco aumenta. Co paso do tempo, cando se toma unha nova norma (así como calquera medicamento oral que reduce o azucre), a tolerancia a ela, un fenómeno coñecido como resistencia secundaria, pode desenvolverse. Nestes casos, son necesarios axustes da dose ou requisitos máis ríxidos para o paciente respecto da aplicación de recomendacións sobre exercicios físicos e dieta.

Farmacoloxía

Axente hipoglucémico oral. Reduce rapidamente a glicosa no sangue ao estimular a liberación de insulina das células β pancreáticas que funcionan. O mecanismo de acción está asociado á capacidade de bloquear canles dependentes do ATP nas membranas das células β mediante a actuación sobre receptores específicos, o que conduce á despolarización das células e á apertura de canles de calcio. Como resultado, o aumento do fluxo de calcio induce a secreción de insulina polas células β.

Despois de tomar repaglinida, obsérvase unha resposta insulinotrópica á inxestión durante 30 minutos, o que conduce a unha diminución da glicosa no sangue. Entre as comidas, non hai aumento da concentración de insulina. En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (non dependentes da insulina), ao tomar repaglinida en doses de 500 μg a 4 mg, obsérvase unha diminución dependente da dose nos niveis de glicosa no sangue.

Formulario de lanzamento

As tabletas son brancas, redondas, biconvexas, un lado está marcado co símbolo da empresa (touro Apis).

Excipientes: poloxamer 188 - 0,143 mg, povidona - 1,543 mg, meglumina - 0,25 mg, almidón de millo - 10 mg, fosfato de calcio hidróxeno anhidro - 38,2 mg, celulosa microcristalina (E460) - 38,264 mg, glicerol 85% (glicerina) - 1,4 mg polacrilina de potasio (poliacrilato de potasio) - 4 mg, estearato de magnesio - 0,7 mg.

15 unidades - burbullas (2) - paquetes de cartón.
15 unidades - burbullas (6) - paquetes de cartón.

O réxime de dosificación establécese individualmente, seleccionando unha dose co fin de optimizar os niveis de glicosa.

A dose inicial recomendada é de 500 mcg. Aumentar a dose debe realizarse non antes de 1-2 semanas de inxestión constante, dependendo dos parámetros de laboratorio do metabolismo dos carbohidratos.

Dose máxima: única - 4 mg, diariamente - 16 mg.

Despois de usar outro medicamento hipoglucémico, a dose inicial recomendada é de 1 mg.

Aceptado antes de cada comida principal. O tempo óptimo para tomar a droga é de 15 minutos antes das comidas, pero pódese tomar 30 minutos antes das comidas ou inmediatamente antes das comidas.

Embarazo e lactación

O uso durante o embarazo e a lactación está contraindicado.

En estudos experimentais descubriuse que non hai ningún efecto teratoxénico, pero cando se usaron en doses altas en ratas na última etapa do embarazo, observouse embriotoxicidade e desenvolvemento deteriorado das extremidades do feto. Repaglinida excrétase no leite materno.

Instrucións especiais

Con enfermidade hepática ou renal, unha cirurxía extensiva, unha enfermidade ou infección recente, é posible unha diminución da eficacia de repaglinida.

Use con precaución en pacientes con enfermidade renal.

En pacientes debilitados ou en pacientes con nutrición reducida, repaglinida debe tomarse nas doses mínimas iniciais e de mantemento. Para evitar reaccións hipoglucémicas nesta categoría de pacientes, a dose debe seleccionarse con precaución.

As condicións hipoglucémicas emerxentes adoitan ser reaccións moderadas e son facilmente detidas pola inxestión de hidratos de carbono. En condicións graves, pode ser necesario / na introdución de glicosa. A probabilidade de desenvolver tales reaccións depende da dose, as características nutricionais, a intensidade da actividade física, o estrés.

Teña en conta que os beta-bloqueantes poden enmascarar os síntomas da hipoglucemia.

Durante o tratamento, os pacientes deberán absterse de beber alcohol como o etanol pode mellorar e prolongar o efecto hipoglucémico de repaglinida.

Influencia na capacidade para conducir vehículos e mecanismos de control

No contexto do uso de repaglinide, debería valorarse a adecuación da condución dun coche ou o exercicio doutras actividades potencialmente perigosas.

Dosificación e sobredose

"Novonorm", as instrucións de uso inclúen unha descrición do curso do tratamento, que se axusta coidadosamente persoalmente para cada paciente. Prescríbese xunto cunha dieta e outros fármacos hipoglicémicos, está contraindicado xunto coa insulina.

É mellor tomar 15-30 minutos antes de comer.

Normalmente, a dose inicial é de 0,5 mg por día, se o paciente a tolera normalmente, a dose pode ser aumentada en 1-2 semanas despois do exame e probas de laboratorio.

É necesario consultar o paciente sobre as accións necesarias cunha forte diminución da glicemia, sobre unha nutrición adecuada e rutina diaria.