Que é a lipodistrofia? Cales son as causas da súa aparición e que especies existen?

As manifestacións da diabetes son múltiples e diversas.

Inclúen trastornos de todo tipo de metabolismo tisular do corpo, incluída a graxa, cuxa manifestación pode ser tanto a atrofia do tecido adiposo, como a súa peculiar reordenación: a lipohipertrofia.

Maniféstase máis claramente polo estado da graxa subcutánea, pero afecta aos cambios noutras zonas do corpo.

Que é isto

O concepto de lipodistrofia (dexeneración graxa) inclúe o máis diverso en orixe e manifestacións de trastornos metabólicos no tecido adiposo, que serve como atributo indispensable da existencia de calquera órgano.

Así, a presenza dunha capa de graxa para vestir ben o ril sobre a súa cápsula de tecido conectivo contribúe á estabilidade da temperatura dentro do órgano, ao mesmo tempo fixándoa no seu lugar adecuado (evitando a posibilidade de omisión).

Pero aínda que o órgano non teña unha capa de graxa visible, existe a nivel molecular - nin unha soa célula pode prescindir da inclusión da capa lipídica na estrutura da súa membrana.

A idea xeral da lipoatrofia é capaz de dar ao corpo dun atleta-culturista con pronunciados músculos de alivio. Pero cun "pero": aínda coa aparente ausencia de graxa subcutánea, a ten aínda. Con lipoatrofia, a súa existencia é imposible en principio, a pesar da creación de condicións nutricionais especiais e da oferta dun rico surtido de pratos e bebidas que contribúen á acumulación de graxa (cervexa, cremas, aceites, muffins).

Unha característica distintiva da lipodistrofia da distrofia xeral é o desenvolvemento normal do tecido muscular sen signos de inhibición.

A distrofia lipohipertrófica é un estado da capa de graxa subcutánea, exactamente o contrario respecto ao anterior.

A mostra de biopsia (un material que representa unha mostra obtida ao extirpar unha parte insignificante dun órgano) mostra unha imaxe non só da presenza excesiva de tecido adiposo no tecido subcutáneo, senón tamén da abundancia de rede fibrosa densa e libre de fibras que crece nela, o que indica unha dificultade nos procesos metabólicos e unha predisposición. estruturas de zona para unha dexeneración aínda máis profunda.

Vídeo sobre a etioloxía da lipodistrofia:

Tipos e características da patoloxía

Cales son as opcións comentadas anteriormente: tipos de dexeneración graxa?

No primeiro caso, hai unha inseguridade do órgano (músculo, pel, fígado) dos efectos de factores adversos:

• externo (temperatura alta ou baixa, por lesións),
• interna (cambios na composición do sangue que flúe na forma dun contido baixo ou alto de glicosa, toxinas e outras substancias nela ou a presenza de infección nela).

O segundo testemuña o illamento profundo do sitio ou zona do órgano das estruturas veciñas, o que, nun caso favorable, dará lugar á creación dun eixe de demarcación aínda máis potente, e no caso menos vantaxoso, á morte de tecido funcional coa súa substitución por unha cicatriz.

Razóns para a aparición

Para a aparición e progresión da lipodistrofia, hai razóns:

• condicionalidade por herdanza (fixada hereditariamente ou conxénita),
• perversión dos procesos de vida no corpo (adquiridos).

A primeira categoría inclúe condicións provocadas por:

• lipodistrofia parcial familiar,
• Síndrome de Berardinelli-Seip.

O segundo é máis numeroso, inclúe lipodistrofia:

• parciais (illadas, relacionadas con partes individuais do corpo), categorías da síndrome de Barraquer-Simons,
• xeneralizado (implicando todo o corpo),
• abdominal centrífuga infantil (característica dos bebés),
• atrofia en tecido adiposo en forma de anel (síndrome Ferreira-Markish),
• condicionado á insulina
• Asociado ao VIH
• outras especies con carácter local do proceso.

Lipodistrofia na diabetes

A afección está asociada á exposición ao corpo da insulina, responsable de:

• o intercambio de hidratos de carbono non só graxas e proteínas,
• regulación dos procesos de diferenciación e crecemento de tecidos (separación coa formación da estrutura correcta, que asegura a precisión do seu traballo),
• proceso de lectura de xenes, sen o cal a síntese de ADN é imposible.

Se existe diabetes, prodúcese a síndrome de resistencia á insulina, unha reacción peculiar do tecido en forma de ignorar a hormona ou unha reacción perversa á mesma.

En relación ao seu efecto sobre o tecido adiposo con inxeccións constantes, isto significa a aparición de focos da súa dexeneración tanto cara a hiper como a hipotrofia.

Visualmente, isto parece a aparición de "grumos" de selos graxos baixo a pel ou caracterízase por "pozos" de profundidade na pel.

A estrutura histolóxica das áreas dexeneradas:

• empeora o proceso de absorción de insulina nestas zonas,
• Non permite acadar o comezo e o final da acción da insulina nun período definido con precisión (especialmente nos casos con fármacos de acción prolongada).

Síntomas e manifestacións

Dado que a dexeneración graxa é causada precisamente por inxeccións subcutáneas de insulina, non poden producirse na diabetes tipo II (non dependentes da insulina).

Acompañan exclusivamente o curso da diabetes tipo I, manifestado:

• sede
• diabetes (micción frecuente con grandes volumes de urina),
• o sabor doce de ouriña (explicado polo seu contido en glicosa),
• apetito indomable sen saciedade,
• perda de peso metódica.

A lipodistrofia dos órganos internos non aparece externamente (só se pode rastrexar o trastorno natural das funcións destes órganos). Pero en relación coa pel, non é concebible non notar a súa aparición.

Nun neno - un diabético dependente da insulina, pódese notar a aparición de lipodistrofia despois dun período diferente desde o comezo da inxección: desde unhas semanas ata os 8 ou ata os 10 anos.

As mulleres tamén son máis inherentes á aparencia destes cambios cutáneos subcutáneos, a miúdo independentes de:

• tipo de droga utilizada,
• a súa dose
• a gravidade da enfermidade,
• nivel de compensación do metabolismo dos carbohidratos.

O tipo de cambios atróficos caracterízase por transformacións de tecido de repercusión (zona de inxección local, limitada) ou caracterízanse por unha desaparición perfecta e uniforme dunha capa de graxa subcutánea baixo a superficie de todo o corpo. Presumiblemente, a súa aparición explícase polo grao insuficiente de purificación dos fármacos, así como o incumprimento da técnica de inxección: a introdución dunha solución non quentada, a penetración de alcol no grosor da pel inxectada.

O tipo hipertrófico (lipohipertrofia) maniféstase pola aparición de tubérculos, saíntes dos infiltrados do grosor da pel formados por tecido adiposo dexenerado con raias de tecido fibrosco xerminante (ver foto). A aparencia e estrutura destes conglomerados débese ao efecto selectivo da insulina no metabolismo de graxas dos tecidos neste espazo local limitado.

Foto lipodistrofia por inxección de insulina:

A presenza de lipodistrofia na diabetes pódese combinar con outras manifestacións da pel:

• xantomatosis,
• necrobiose lipoide,
• obesidade displástica.

Métodos de tratamento

Por descoñecemento de todas as razóns polas que se produce un estado de dexeneración graxa, unha imposible influencia no proceso da súa formación e crecemento é imposible, polo tanto, os métodos aplicados dan só un resultado a curto prazo.

Entre eles están o uso de:

• dietas
• educación física
• técnicas fisioterapéuticas (inductotermia e ecografía).

A influencia do ultrasonido que penetra profundamente nos tecidos por 10 cm, cuxas fluctuacións estimulan a circulación sanguínea, leva a unha maior solidez da estrutura das acumulacións de graxa. O seu uso en combinación coa aplicación de pomada de hidrocortisona contribúe a unha rehabilitación máis rápida dos sitios atrofiados. A aplicación destas medidas permite frear a progresión do proceso durante seis meses a dous anos.

Os intentos de deter o crecemento da lipodistrofia detendo o uso de inhibidores de proteasas, cambiando o réxime de tomar medicamentos ARVT (terapia antirretroviral), así como o uso de métodos de liposucción e cirurxía estética (utilizando inxeccións e implantes) só dan un efecto temporal.

Os métodos de influencia desta condición están probados:

• hormona do crecemento humano,
• testosterona
• medicamentos que reducen a concentración de triglicéridos e colesterol no sangue, así como aumentan a sensibilidade á insulina.

Un compoñente indispensable da terapia é o aumento do grao de actividade física e dieta (en particular, cunha abundancia de compoñentes fibrosos que permiten controlar o nivel de resistencia á insulina, aumentar o ton do corpo e reducir o risco de patoloxía cardíaca e vascular).

Prevención de complicacións

Debido a que a presenza de dexeneración graxa complica o curso das enfermidades que os provocan, é necesaria unha serie completa de medidas para evitalas.

Os puntos comúns están a manter a actividade física adecuada e adherirse á dieta recomendada, así como a inxestión estricta de medicamentos prescritos polo seu médico baixo un control regular do corpo.

No caso da orixe insulina da afección, trátase a enfermidade subxacente. Tamén é necesario cumprir estrictamente as regras para as inxeccións (evitar que o alcol se penetre na ferida da pel), quentar o medicamento inxectado á temperatura corporal.

O uso exclusivamente de tipos de insulina altamente purificada (monocomponentes e monopicas) e preparados de insulina exclusivamente humanos tamén permiten evitar complicacións.

Que é lipodistrofia (información xeral)

A principal diferenza entre lipodistrofia e distrofia clásica: coa dexeneración graxa, o tecido muscular e outros signos de esgotamento xeral do corpo non se reducen. Moitas veces hai incluso o efecto contrario - a masa muscular (coa dieta e os exercicios de forza adecuados) está a medrar, o que ten un efecto beneficioso sobre a figura.

Tipos, síntomas e posibles consecuencias da lipodistrofia

En xeral, unha lipodistrofia moderada e leve local non representa un gran perigo para a saúde: isto é só un defecto cosmético. Non obstante, ás veces afecta negativamente o estado mental dos pacientes, especialmente das mulleres.

O medo é causado por casos de lipodistrofia grave en varias partes do corpo e, en particular, non houbo inxeccións de insulina. Clínicamente, a lipodistrofia caracterízase por unha ausencia total de graxa baixo a pel. No lugar da lipoatrofia, hai un empeoramento da vascularización (o estado do sistema vascular), o que complica a absorción de insulina. Isto, á súa vez, impide a compensación da enfermidade e impide o cálculo obxectivo do período de acción dos preparados de insulina. Esta última circunstancia é especialmente certa para as drogas con efecto prolongado.

En canto á hipertrofia (deposición excesiva) de tecido adiposo nas zonas de inxección, tales reaccións tamén afectan negativamente a penetración das substancias activas dos fármacos de insulina nos vasos sanguíneos. Ademais, os lipomas (adiposa) son un defecto cosmético notable.

Coñécense casos de desenvolvemento de lipodistrofia sen influencia das inxeccións de insulina: tales situacións xorden no contexto de patoloxías metabólicas hereditarias. A lipodistrofia non inxectable pode ser consecuencia da resistencia á insulina e adoita combinarse coa presenza da síndrome metabólica. Esta síndrome caracterízase por unha violación persistente do metabolismo de lípidos e carbohidratos.

Que é a diabetes renal? Ler máis neste artigo.

Causas da lipodistrofia

• Administración incorrecta de insulina (técnica de inxección incorrecta que conduce a un trauma),
• Baixa a temperatura da solución farmacéutica,
• Trauma nos tecidos no lugar de inxección de insulina,
• A acción da insulina como substancia que aumenta a lipólise,
• Resposta inmune inadecuada.

A maioría dos investigadores desta enfermidade consideran que a atrofia da capa de graxa no corpo dun paciente con diabetes con inxeccións de insulina débese precisamente á reacción do sistema de defensa do corpo. O corpo humano percibe a inxección como unha ameaza para a súa propia saúde e en certo xeito responde ás inxeccións.

Hai unha opinión de que o efecto das hormonas "estranxeiras" no corpo exprésase no "reinicio" dos mecanismos metabólicos. Como resultado, os procesos metabólicos comezan a producirse de forma anormal - en particular, o metabolismo da graxa é perturbado: o tecido lipoide comeza a converterse en enerxía.

Recentemente, expresáronse cada vez máis opinións sobre a actividade inmunogénica da insulina. Este factor considérase a causa máis probable de lipodistrofia grave. Neste caso, a insulina actúa como un antíxeno que ataca as defensas do corpo, destruíndo simultaneamente a capa de graxa.

As propiedades antixenicas máis pronunciadas atribúense ás preparacións de insulina obtidas no gando vacún. Por este motivo, aos pacientes propensos a lipodistrofia non se lles recomenda usar fármacos de pouca pureza. É preferible empregar insulina "humana".

Tordo coa diabetes. Por razóns e métodos de tratamento, lea este artigo.

Terapia e prevención

O tratamento da patoloxía está dirixido a minimizar ou eliminar completamente factores que contribúen ao desenvolvemento da dexeneración graxa. Para evitar a irritación mecánica, de temperatura e química, debe seguirse estrictamente a técnica correcta con insulina.

• A insulina debe usarse exclusivamente a temperatura ambiente e preferiblemente a temperatura corporal (está prohibido usar o medicamento inmediatamente dende o frigorífico),
• É necesario cambiar o punto de administración de fármacos: unha inxección no mesmo lugar non se fai máis dunha vez cada 60 días (o seu médico informará máis detalladamente sobre a correcta rotación das inxeccións de insulina),
• As inxeccións están feitas con inxectores de plástico desbotables (con agullas delgadas) ou plumas de xiringa, o que reduce a probabilidade de lesións nos tecidos,
• Masaxes o lugar de inxección xusto despois da inxección nunca interferirá.
• Se esfregue a pel cunha solución de alcol antes de que se practique a inxección (que raramente se usa hoxe), sempre debe esperar a que o alcohol se evapore da superficie da pel.

Algúns médicos recomendan usar bombas de insulina, que reducen a probabilidade de desenvolver reaccións negativas despois das inxeccións. Outros investigadores de lipodistrofia observan que cando se usa insulina monocomponente humana ou porcina (con reacción de ph neutra), practicamente non hai casos de esgotamento dos tecidos graxos.

Se xa existe unha lipodistrofia grave, antes de eliminar as súas consecuencias, é necesario analizar que factores levaron a producirse esta patoloxía. Para comezar, debe descartarse completamente a introdución de fármacos hormonais en lugares onde se observe unha atrofia do tecido adiposo. Nalgúns, a administración de insulina axuda co fármaco Novocaine.

• Electroforese das zonas afectadas (administración de Novocaína ou Lidasa por estimulación eléctrica),
• Aplicacións de parafina nas zonas afectadas,
• A inductometría é unha técnica fisioterapéutica baseada na exposición a un campo magnético de alta frecuencia,
• Substituíndo unha preparación de insulina (en combinación con masaxe no lugar da inxección),
• Terapia por ultrasonido: o ultrasonido provoca vibracións mecánicas nos tecidos a grandes profundidades, o que axuda a estimular a circulación sanguínea e o metabolismo: o efecto da ecografía combínase co tratamento da superficie afectada cunha pomada de hidrocortisona,
• A introdución de fármacos hormonais do grupo anabólico para estimular a formación de graxa.