Diferentes tipos de insulina teñen a súa duración de acción. A selección do medicamento necesario para o paciente, o réxime de tratamento, a frecuencia de uso é realizada polo médico asistente en función do diagnóstico establecido e as características individuais da persoa.

Clasificación

En condicións normais, o páncreas produce 50-100 unidades de acción da hormona, que en termos de peso corporal é de 0,5-1 por 1 quilogramo. Unha unidade activa equivale a 36 microgramos. Aproximadamente a metade desta cantidade é basal.

Controla o metabolismo dos carbohidratos fóra das comidas. A segunda parte chámase alimento, a súa cantidade depende directamente dos hidratos de carbono recibidos cos alimentos.

En diferentes horas do día, prodúcense diferentes cantidades de insulina, a maior parte do corpo precisa dela despois do almorzo e, polo menos, pola mañá.

Ata 1983, a diabetes tratouse con insulina de orixe animal. Entón inventouse a hormona sintética, o que levou a prohibir o uso de animais. A produción dunha preparación de insulina prodúcese mediante a introdución do xenoma en cepas de Escherichia non patóxenas, despois das cales mesmas comezan a producir a hormona.

Os tipos modernos de insulina e o seu efecto varían en duración da acción, secuencia de construción de xenes e composición de aminoácidos. Tamén se dividen segundo o grao de purificación:

• tradicional
• monocomponente
• multicomponent.

A duración da clasificación da exposición inclúe:

• ultra curto
• curto (comida)
• medio e prolongado (basal).

Apidra posúe acción ultra-curta (nalgúns países chámase Epidera), Humalog. Acción curta en fármacos Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R.

A acción a medio ou longo prazo obsérvase en fármacos que adoitan prescribirse xunto con insulinas curtas: Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B.

A terapia con insulina pódese levar a cabo con insulinas combinadas, a maioría das veces xorde unha necesidade cun segundo tipo de enfermidade dependente da insulina.

Insulina por ultrasonido

A insulina ultra curta está deseñada para reducir rapidamente a glicemia. É recomendable o seu uso en situacións agudas, como a encefalopatía, ou se usa como alimento. Debe administrarse antes das comidas. A duración da acción é de 4-6 horas, a actividade máxima ocorre en 60-90 minutos despois da administración. Os representantes máis famosos son:

Lea tamén a terapia con diabete con células nai

Despois da administración, os efectos secundarios raramente se observan, con todo, a súa manifestación require unha consulta inmediata por parte do endocrinólogo para tratar con eficacia.

Insulinas de corta acción

Outro nome para a insulina curta considérase sinxelo. Comeza a súa acción media hora despois da administración e a súa duración chega ás 8 horas. Debe administrarse uns minutos antes da comida para que o efecto hipoglucémico coincida cun aumento do nivel de azucre. As drogas deste grupo inclúen:

O propósito dun determinado medicamento está determinado pola dispoñibilidade de entrega de insulina gratuíta para pacientes con diabetes segundo o programa estatal.

Medicamentos de acción media e prolongada

Os médicos clasifican normalmente todos os medicamentos de acción media e prolongada como insulina de acción longa. A duración do efecto dura desde as 12 horas.

O curso de diabetes mellitus case sempre require terapia combinada con fármacos de acción curta ou media ou prolongada, xa que só os simples poden nivelar o salto do azucre no sangue ao comer.

Tamén se prescriben aos pacientes durante a noite para evitar grandes flutuacións na glicemia.

Os representantes máis famosos do grupo son:

Estas drogas non se caracterizan por efectos secundarios, sen embargo, se ocorren, débense ao uso prolongado de drogas.

Por que a insulina se chama "xeneticamente deseñado"

Algúns pacientes teñen medo ao termo "deseñado xeneticamente", lembrándolles "OMG sinistros".

De feito, foi a invención desta droga que salvou millóns de vidas de persoas con diabetes.

Ao principio, os médicos usaron insulina illada dos animais (principalmente porcos e vacas). Non obstante, esta hormona non só foi allea aos humanos, senón que inmediatamente entrou no torrente sanguíneo, provocando saltos de glicosa e provocando moitas complicacións.

A insulina soluble foi desenvolvida tendo en conta todas as necesidades dun paciente con diabetes, anulando diversas reaccións alérxicas. Despois do final da súa acción, descomponse en aminoácidos comúns e é excretado do corpo.

Propiedades farmacolóxicas básicas

A insulina humana soluble refírese a medicamentos de substitución de insulina de acción curta.

Xunto co receptor da parede celular, o fármaco forma un complexo receptor da insulina que estimula os procesos intracelulares:

1. Illamento de encimas para o procesamento completo e absorción de glicosa por tecidos,
2. Aumentos no transporte intracelular e na captación de glicosa,
3. Diminución da taxa de formación de glicóxeno no fígado,
4. Estimular a produción de proteínas e graxas.

Coa administración subcutánea, o fármaco comeza a actuar despois de 20-30 minutos, alcanzando o seu máximo dentro de 1-3 horas, durando aproximadamente 5-8 horas.

Este fármaco distribúese de forma diferente nos tecidos: por exemplo, non penetra na barreira placentaria e non pasa no leite materno. Despois do final da súa acción, a insulina humana é excretada polos riles (aproximadamente o 80%) despois da súa destrución pola insulinase.

Contraindicacións

Esta droga normalmente é ben tolerada polo corpo, xa que non difire da encima pancreática natural.

Contraindicado para o uso de insulina en:

• Baixar a glicosa en sangue (hipoglucemia),
• Aumentar a sensibilidade do corpo á insulina.

A insulina humana: o que se obtén para diabéticos

O nivel hormonal ideal é a base para o pleno desenvolvemento do corpo humano. Unha das hormonas clave no corpo humano é a insulina. A súa falta ou exceso leva consecuencias negativas. A diabetes mellitus e a hipoglucemia son dous extremos que se converten en constantes compañeiros desagradables do corpo humano, o que ignora a información sobre o que é a insulina e cal debe ser o seu nivel.

Reaccións adversas

A pesar da súa boa tolerancia, a insulina pode ter efectos secundarios cando se usa como:

Ás veces o comezo da toma do medicamento vai en paralelo coa reacción adaptativa do corpo en forma de edema ou trastornos visuais. Estas manifestacións normalmente desaparecen despois de varias semanas de tratamento.

Combinación con outras drogas

Cando se usa insulina humana con algúns fármacos, o seu efecto hipoglucémico é reforzado ou debilitado.

O efecto de redución de azucre pode aumentar ao tomar insulina con:

A nicotina e o alcohol contribúen a aumentar as propiedades de redución de azucre da insulina.

Para reducir o efecto hipoglucémico da droga, a súa interacción con:

Ademais, en combinación coa insulina, os fármacos poden reducir ou aumentar o efecto hipoglucémico:

Selección de aplicación e dosificación

A dose e método de administración da insulina humana é sempre determinada individualmente polo endocrinólogo, tendo en conta os indicadores necesarios para a glicosa e a urina do paciente.

Este medicamento adminístrase en diabetes de varias maneiras: de forma subcutánea (s / c), intramuscular (i / m) ou intravenosamente (i / v). Máis frecuentemente, a insulina adminístrase subcutaneamente. Para iso, usa a zona:

O fármaco adóitase administrar por vía intravenosa en condicións agudas provocadas pola diabetes: cetoacidosis, coma diabético.

Aconséllase administrar insulina 15-30 minutos antes das comidas, 3 veces ao día. Ás veces permítese 5-6 administración única do medicamento.

A dose de insulina normalmente calcúlase nunha proporción de 0,5-1 unidades por 1 kg de peso. Se a insulina se administra máis de 0,6 mg por kg de peso corporal, entón o medicamento debe administrarse polo menos 2 veces ao día. En media, a dose diaria é de aproximadamente 30-40 unidades (en nenos, 8 unidades).

Normalmente ás mulleres embarazadas prescríbense unha dose de 0,6 pezas por kg de peso. As inxeccións adoitan producirse 3-5 veces ao día, de acordo co número de comidas.

Moitas veces, a insulina de acción rápida combínase con insulina de acción máis longa.

Normas de administración de insulina

Incluso os diabéticos experimentados cometen erros ao administrar insulina.

As regras máis importantes para a terapia con insulina son:

1. Comprobación da vida útil e condicións de almacenamento da droga: non debe estar exposto a superenriquecido ou hipotermia.
2. Vial de refrixeración de frascos de insulina. Basta manter a botella iniciada nun lugar escuro a temperatura ambiente.
3. Reconciliación da dosificación do medicamento con instrucións e recomendación do médico.
4. Liberar o aire dunha xeringa antes da inxección. Non é necesario limpar a pel con alcol. A infección coa insulinoterapia é extremadamente rara e o alcol reduce o efecto da droga.
5. Elixir o lugar adecuado para introducir. Para a insulina de acción curta, este é o estómago. Cando se inxecta no ombreiro ou o pliegue gluteal, o medicamento actúa máis lentamente.
6. Prevención de complicacións no lugar da inxección en forma de utilizar toda a superficie. Todo o abdome úsase para administrar insulina de acción curta: desde a parte superior das marxes costais ata o pliego inguinal, coas superficies laterais do tronco. É importante retirar uns 2 cm dos sitios de inxección antigos, introducindo a xeringa nun ángulo de 45-60 graos, para que o medicamento non se escape.
7. Antes de administrar o medicamento, é mellor dobrar a pel co dedo pulgar e o dedo índice. Se entra no músculo, o medicamento diminuirá a súa actividade. Despois de inserir a agulla, manteña a xeringa uns 5-10 segundos.
8. No estómago, a insulina de acción curta é mellor administrada 20 minutos antes das comidas. Noutros lugares, o medicamento adminístrase media hora antes das comidas.

Nome comercial da droga

A insulina fabrícase en forma de solución para inxección e véndese nas farmacias.

A insulina humana deseñada xeneticamente pódese producir baixo os nomes das marcas:

Grazas ás modernas tecnoloxías xenéticas creouse a insulina artificial (recombinante). É el quen é a substancia activa dos preparados: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Estes medicamentos difiren do inicial na secuencia inversa de aminoácidos, o que lles engade novas propiedades (por exemplo, un efecto de dúas fases máis longo), que é extremadamente importante para os pacientes con diabetes.

Sobredose

Acontece que a administración de insulina nalgúns casos leva a hiperglucemia.

Os principais síntomas da hiperglicemia son manifestacións en forma de:

Cando comezan síntomas similares, o paciente debe tomar inmediatamente un alimento de carbohidratos facilmente digerible (normalmente doces, un anaco de azucre ou té doce).

En caso de deterioración no benestar, o paciente debe chamar urxentemente a unha ambulancia. Normalmente, neste caso, os médicos inxectan glucagón ou solución de dextrosa ao 40% (por vía intravenosa) no músculo. A procrastinación neste caso é extremadamente perigosa e pode levar coma ou morte.

Complicacións

O tratamento a longo prazo con insulina pode levar a varias complicacións. Os principais son.

A insulina é o principal medicamento para o tratamento da diabetes tipo 1. Ás veces tamén se usa para estabilizar o estado do paciente e mellorar o seu benestar no segundo tipo de enfermidade. Esta sustancia pola súa natureza é unha hormona que é capaz de afectar o metabolismo dos carbohidratos en pequenas doses.Normalmente, o páncreas produce bastante insulina, que axuda a manter o nivel fisiolóxico de azucre no sangue. Pero con trastornos endocrinos graves, a única oportunidade para axudar ao paciente adoita ser precisamente as inxeccións de insulina. Por desgraza, é imposible tomala por vía oral (en forma de comprimidos), xa que se destrúe completamente no tracto dixestivo e perde o seu valor biolóxico.

Preparativos obtidos de materias primas de orixe animal

A obtención desta hormona do páncreas de porcos e bovinos é unha vella tecnoloxía que raramente se usa na actualidade. Isto débese á baixa calidade do medicamento recibido, á súa tendencia a provocar reaccións alérxicas e a un grao insuficiente de purificación. O feito é que, xa que a hormona é unha sustancia proteica, consiste nun conxunto específico de aminoácidos.

A insulina producida no corpo do porco difire na composición de aminoácidos da insulina humana por 1 aminoácido e pola insulina bovina por 3.

A principios e mediados do século XX, cando non existían medicamentos similares, incluso esa insulina supuxo un gran avance na medicina e permitiu levar o tratamento de diabéticos a un novo nivel. As hormonas obtidas por este método reducían o azucre no sangue, con todo, a miúdo causaron efectos secundarios e alerxias. As diferenzas na composición de aminoácidos e impurezas no medicamento afectaron á condición dos pacientes, especialmente nas categorías máis vulnerables de pacientes (nenos e anciáns). Outro motivo para a mala tolerancia de tal insulina é a presenza do seu precursor inactivo na droga (proinsulina), do que era imposible desfacerse desta variación do medicamento.

Hoxe en día, hai insulinas avanzadas de porco carentes destas carencias. Obtense do páncreas dun porco, pero despois son sometidos a procesamento e purificación adicional. Son multicomponentes e conteñen excipientes.

A insulina porcina modificada practicamente non é diferente da hormona humana, polo que aínda se usa na práctica

Tales medicamentos son tolerados por pacientes moito mellor e practicamente non provocan reaccións adversas, non inhiben o sistema inmunitario e reducen de xeito eficaz o azucre no sangue. A insulina bovina non se usa na medicina hoxe en día, xa que debido á súa estrutura estranxeira afecta negativamente á inmunidade e a outros sistemas do corpo humano.

Enxeñaría Xenética

A insulina humana, que se usa para diabéticos, a escala industrial obtense de dúas formas:

• utilizando un tratamento enzimático da insulina porcina,
• empregando cepas ou levadura modificadas xeneticamente de Escherichia coli.

Cun cambio fisicoquímico, as moléculas de insulina porcina baixo a acción de encimas especiais fanse idénticas á insulina humana. A composición de aminoácidos da preparación resultante non é diferente da composición da hormona natural que se produce no corpo humano. Durante o proceso de fabricación, o medicamento sofre unha alta purificación, polo tanto non causa reaccións alérxicas nin outras manifestacións indesexables.

Pero a maioría das veces, a insulina obtense empregando microorganismos modificados (xeneticamente). Usando métodos biotecnolóxicos, as bacterias ou a levadura modifícanse de xeito que eles mesmos poidan producir insulina.

Ademais da propia produción de insulina, a súa purificación xoga un papel importante. Para que o fármaco non produza reaccións alérxicas e inflamatorias, en cada etapa é necesario controlar a pureza das cepas de microorganismos e de todas as solucións, así como dos ingredientes empregados.

Existen 2 métodos para tal produción de insulina. O primeiro deles baséase no uso de dúas cepas (especies) diferentes dun único microorganismo.Cada unha delas sintetiza só unha cadea da molécula de ADN hormonal (só hai dúas delas e están en espiral retorcidas entre si). Entón estas cadeas están conectadas, e na solución resultante xa é posible separar as formas activas de insulina das que non teñen significado biolóxico.

A segunda forma de obter o medicamento usando Escherichia coli ou levadura baséase en que o microbio produce por primeira vez insulina inactiva (é dicir, o seu predecesor, a proinsulina). A continuación, usando un tratamento enzimático, esta forma actívase e úsase na medicina.

O persoal que teña acceso a determinadas instalacións de produción deberá ir sempre vestido cun traxe de protección estéril, excluíndo o contacto cos fluídos do corpo humano.

Todos estes procesos normalmente son automatizados, o aire e todas as superficies en contacto con ampolas e frascos son estériles e as liñas cos equipos están herméticamente seladas.

Os métodos de biotecnoloxía permiten aos científicos pensar sobre solucións alternativas á diabetes. Por exemplo, ata a data, estanse a realizar estudos preclínicos da produción de células beta pancreáticas artificiais, que se poden obter mediante métodos de enxeñaría xenética. Quizais no futuro sirvan para mellorar o funcionamento deste órgano nunha persoa enferma.

A produción de modernos é un proceso tecnolóxico complexo, que implica automatización e unha mínima intervención humana

Compoñentes adicionais

A produción de insulina sen excipientes no mundo moderno é case imposible de imaxinar, porque poden mellorar as súas propiedades químicas, ampliar o tempo de acción e acadar un alto grao de pureza.

Polas súas propiedades, todos os ingredientes adicionais pódense dividir nas seguintes clases:

• prolongadores (substancias que se usan para proporcionar unha duración de acción máis longa do medicamento),
• compoñentes desinfectantes
• estabilizadores, debido aos cales se mantén unha acidez óptima na solución farmacéutica.

Aditivos prolongadores

Existen insulinas de longa acción cuxa actividade biolóxica dura de 8 a 42 horas (dependendo do grupo do medicamento). Este efecto conséguese debido á adición de substancias especiais - prolongadores á solución de inxección. A maioría das veces, un dos seguintes compostos úsase para este propósito:

As proteínas que prolongan a acción do fármaco sofren unha purificación detallada e son baixo alerxénicas (por exemplo, protamina). As sales de cinc tampouco afectan negativamente á actividade da insulina nin ao benestar humano.

Constituíntes dos antimicrobianos

Os desinfectantes na composición da insulina son necesarios para que a flora microbiana non se multiplique durante o almacenamento e o uso nela. Estas substancias son conservantes e aseguran a preservación da actividade biolóxica do medicamento. Ademais, se o paciente administra a hormona dun frasco só a si mesmo, entón o medicamento pode durar varios días. Debido a compoñentes antibacterianos de alta calidade, non terá a necesidade de tirar un medicamento que non se use debido á posibilidade teórica de reprodución nunha solución de microbios.

Como desinfectantes pódense utilizar as seguintes substancias na produción de insulina:

Se a solución contén ións de cinc, tamén actúan como un conservante adicional debido ás súas propiedades antimicrobianas

Para a produción de cada tipo de insulina son adecuados certos compoñentes desinfectantes. A súa interacción coa hormona debe investigarse na fase de ensaios preclínicos, xa que o conservante non debe perturbar a actividade biolóxica da insulina ou afectar negativamente as súas propiedades.

O uso de conservantes na maioría dos casos permite que a hormona poida administrarse baixo a pel sen un tratamento previo con alcol ou outros antisépticos (o fabricante adoita referirse a isto nas instrucións). Isto simplifica a administración do fármaco e reduce o número de manipulacións preparatorias antes da propia inxección. Pero esta recomendación só funciona se a solución se administra mediante unha xeringa de insulina individual cunha agulla delgada.

Estabilizadores

Os estabilizadores son necesarios para que o pH da solución se manteña nun determinado nivel. A conservación do fármaco, a súa actividade e a estabilidade das propiedades químicas dependen do nivel de acidez. Na fabricación de hormona de inxección para pacientes con diabetes, os fosfatos normalmente úsanse para este propósito.

Para a insulina con cinc, non sempre son necesarios estabilizadores de solución, xa que os ións metálicos axudan a manter o equilibrio necesario. De todos os xeitos, úsanse outros compostos químicos en vez de fosfatos, xa que unha combinación destas substancias leva á precipitación e á inadecuación da droga. Unha propiedade importante mostrada a todos os estabilizadores é a seguridade e a incapacidade de entrar en reaccións coa insulina.

Un endocrinólogo competente debe tratar coa selección de medicamentos inxectables para a diabetes para cada paciente. A tarefa da insulina non é só manter un nivel normal de azucre no sangue, senón tamén non prexudicar a outros órganos e sistemas. A droga debe ser químicamente neutral, baixo alérxeno e preferentemente asequible. Tamén é bastante cómodo se se pode mesturar a insulina seleccionada coas súas outras versións segundo a duración da acción.

A insulina humana é unha ferramenta eficaz deseñada para tratar pacientes con primeiro e segundo tipo de diabetes. É un produto deseñado xeneticamente e altamente soluble en líquidos. Aprobado para o uso incluso durante o embarazo.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: soluble en insulina humana semintintética.

De que están feitos

Podes acceder das seguintes formas:

• utilizando un tratamento especial reactivo da insulina porcina pura,
• durante a reacción, na que están implicadas cepas de levadura ou Escherichia coli modificadas xeneticamente, bacterias e coli.

Tal insulina é bifásica. Primeiro purifícase, logo sintetízase na estrutura química final. A composición deste medicamento non é moi diferente da pura hormona insulina non sintetizada. Á forma humana engadíronse algúns estabilizantes, axentes oxidantes e cepas reactivas de bacterias.

A principal forma de liberación é unha solución de inxección. 1 ml pode conter 40 ou 100 unidades de insulina.

Acción farmacolóxica

Este remedio está relacionado con insulinas de acción curta. Un complexo específico receptor da insulina fórmase na superficie das membranas de moitas células, que aparece despois da interacción directamente coa superficie da membrana celular. A síntese de ciclooxixenase dentro das células do fígado e das estruturas de graxa está a aumentar.

A insulina é capaz de penetrar directamente nas células musculares. Neste caso, todos os procesos que se producen nas células son estimulados. A síntese de importantes enzimas de hexokinase e glicóxeno sintetasa tamén está a mellorar.

A concentración de glicosa no torrente sanguíneo diminúe debido á súa rápida distribución dentro das células. Realízase a súa boa asimilación por parte de todos os tecidos do corpo. Hai unha estimulación dos procesos de glicogenoxénese e lipoxénese celular. As estruturas proteicas sintetízanse máis rápido. A taxa de produción de glicosa necesaria polas células do fígado redúcese significativamente ao reducir a descomposición das fibras glicóxenas.

Farmacocinética

A taxa de absorción de insulina depende a miúdo de como se administrou a sustancia activa. Moi se debe á dose final, á concentración total de insulina na solución de inxección e ao lugar inmediato da inxección.O tecido distribúese de forma desigual. A insulina non pode penetrar na barreira protectora da placenta.

Pode destruírse parcialmente por insulinase específica directamente no fígado. É excretado principalmente por filtración renal. A semivida de eliminación non supera os 10 minutos. A cantidade máxima de insulina pura no sangue obsérvase dentro dunha hora despois da súa administración directa. O efecto pode durar ata 5 horas.

Indicacións para o uso de insulina humana

Existen varias patoloxías nas que se indica a terapia:

• diabetes tipo 1 e tipo 2
• acidosis diabética,
• coma cetoacidótico,
• diabetes durante o embarazo.

En caso de estado precoz nun paciente, deberá ser hospitalizado. Se a saúde non mellora, realízase hemodiálise. Nos demais casos, cando non hai reaccións concomitantes negativas, realice terapia farmacéutica activa. A dosificación e a duración do tratamento son determinadas polo médico asistente en función da gravidade dos síntomas clínicos da enfermidade.

Como tomar insulina humana

A dosificación e a vía de administración directa determínanse só en función do azucre medio no xexún e, a continuación, dúas horas despois da comida. Ademais, a recepción depende da gravidade do desenvolvemento da glucosuria.

A maioría das veces, administración subcutánea. Faino 15 minutos antes da comida principal. En caso de cetoacidosis ou coma aguda diabética, inxéctase insulina a inxección, sempre por vía intravenosa ou no músculo glúteo antes de realizar calquera cirurxía.

Recoméndase administrar o medicamento polo menos 3 veces ao día. Para evitar a lipodistrofia aguda, non pode colocar a droga constantemente no mesmo lugar. Entón non se observa distrofia de graxa subcutánea.

A dose media diaria de adultos é de 40 unidades, e para os nenos é de 8 unidades. A norma de administración é de 3 veces ao día. Se hai esa necesidade, pode obter insulina ata 5 veces.

Efectos secundarios da insulina humana

Cando se usa, adoitan desenvolverse as seguintes reaccións adversas:

• manifestacións alérxicas: urticaria, edema de Quincke,
• grave falta de respiración, caída repentina da presión,
• hipoglucemia: aumento da transpiración, palidez da pel, tremores e sobreexcitación, fame persistente, aumento das palpitaciones, insomnio, xaquecas, irritabilidade e fatiga excesiva, deterioración da visión e da voz, espasmos musculares da cara,
• coma hipoglucémico,
• hiperglicemia e acidosis: boca seca constante, forte perda de apetito, vermelhidão da pel do rostro,
• conciencia prexudicada
• visión diminuída
• coceira e inchazo no lugar onde se administrou a medicación,
• a aparición de inchazo da cara e das extremidades, unha violación de refracción.

Tales reaccións son temporais e non precisan ningún tratamento específico con drogas. Pasan gradualmente despois da cancelación dos fondos.

Instrucións especiais

Antes de recoller a solución directamente da botella, definitivamente debes comprobala que hai transparencia. Se aparece un precipitado, non se debe tomar un medicamento.

A dose de insulina axústase a tales patoloxías:

• enfermidades infecciosas
• mal funcionamento da glándula tiroides,
• A enfermidade de Addison
• hipopituitarismo,
• diabetes na terceira idade.

Moitas veces desenvólvense manifestacións de hipoglucemia aguda. Todos eles poden desencadenarse por unha sobredosis, unha forte substitución da insulina da mesma orixe por mor da fame, así como por diarrea, vómitos e outros síntomas de intoxicación. A hipoglucemia leve pode deterse tomando azucre.

Se aparecen os máis pequenos signos de hipoglucemia, póñase en contacto inmediatamente cun especialista. En casos leves, o axuste da dosificación pode axudar. En situacións máis graves, debe empregarse unha terapia de desintoxicación sintomática. Con pouca frecuencia, é necesaria unha retirada completa dun medicamento ou unha terapia de substitución.

Hai que lembrar que na área de administración directa pode aparecer distrofia de graxa subcutánea. Pero isto pódese evitar cambiando o lugar para as inxeccións.

Características da insulina

A diabetes mellitus da insulina dependente require un tratamento ao longo da vida. A vida dunha persoa depende da presenza de insulina. A enfermidade recoñécese como unha epidemia non transmisible e ocupa o terceiro lugar en termos de prevalencia no mundo.

Por primeira vez, creouse insulina a partir do páncreas do can. Un ano despois, a droga foi introducida en uso xeneralizado. Despois de 40 anos, fíxose posible a síntese da hormona de forma química.

Despois dun tempo, inventáronse tipos de insulina cun alto grao de purificación. Tamén se está traballando para sintetizar a insulina humana. Desde 1983, esta hormona comezou a ser liberada a escala industrial.

Anteriormente, a diabetes tratábase con medicamentos elaborados con animais. Agora estas drogas están prohibidas. Nas farmacias só se pode mercar enxeñaría xenética, a creación destes fármacos baséase no transplante dun produto xénico na célula dun microorganismo.

Para este propósito, utilízase levadura ou unha bacteria non patóxena de E. coli. Como resultado, os microorganismos comezan a producir a hormona insulina para o ser humano.

A moderna insulina farmacéutica é diferente:

• tempo de exposición, hai insulinas curtas, de ultrasóns e de longa acción,
• secuencia de aminoácidos

Tamén hai medicamentos combinados chamados mesturas. Na composición destes fondos hai unha insulina de acción longa e de curta duración.

A obtención de insulina pode indicarse en diagnósticos como:

1. Ácido láctico, coma diabético e hipersmolar,
2. Diabetes insulina tipo 1
3. Con infeccións, intervencións cirúrxicas, exacerbacións de enfermidades crónicas,
4. Nefropatía diabética e / ou alteración da función hepática, embarazo e parto,
5. Diabetose non dependente da insulina tipo 2 con resistencia a axentes orais antidiabéticos,
6. Lesións distróficas na pel,
7. Astenización grave en diversas patoloxías,
8. Longo proceso infeccioso.

Duración da insulina

Pola duración e mecanismo de acción distínguese insulina:

1. ultrahorta
2. curto
3. duración media
4. acción prolongada.

As insulinas ultra-cortes actúan inmediatamente despois da inxección. O efecto máximo conséguese despois dunha hora e media.

A duración da acción alcanza as 4 horas. Este tipo de insulina pódese administrar ben antes das comidas ou inmediatamente despois das comidas. A obtención desta insulina non require pausas entre a inxección e os alimentos.

A insulina por ultrasonido non precisa inxestión adicional de alimentos no cumio da acción, o que é máis conveniente que outros tipos. Tal insulina inclúe:

As insulinas curtas comezan a actuar ao cabo de media hora. O pico de acción comeza despois de 3 horas. A acción ten unha duración aproximada de 5 horas. Este tipo de insulina adminístrase antes das comidas, cómpre manter unha pausa entre a inxección e a comida. Pódese comer despois de 15 minutos.

Usando insulina de acción curta, cómpre tomar un lanche unhas horas despois da inxección. O tempo da comida debería coincidir co tempo da acción máxima da hormona. As insulinas curtas son:

1. Himulina regular,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Rapido Insuman,
5. Humodar e outros.

As insulinas de duración media son medicamentos cuxa duración de acción é de 12 a 16 horas. Na diabetes tipo 1, a insulina humana úsase como fondo ou basal. Ás veces é preciso facer inxeccións 2 ou 3 veces ao día pola mañá e á noite cun intervalo de 12 horas.

Tal insulina comeza a funcionar despois das 1-3 horas, alcanzando un pico despois das 4-8 horas. A duración é de 12 a 16 horas. Os medicamentos de duración media inclúen:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Bazal Insuman.

As insulinas de acción longa son insulina de fondo ou basal. Unha persoa pode necesitar unha ou dúas inxeccións ao día. Úsanse no tratamento da diabetes tipo 2.

As drogas caracterízanse por ter un efecto acumulativo. O efecto da dosificación maniféstase ao máximo despois de 2-3 días. As insulinas de longa duración funcionan 4-6 horas despois da inxección. A acción máxima ten lugar entre 11 e 14 horas, a acción dura ao redor dun día.

Entre estas drogas, hai insulinas que non teñen un pico de acción. Estes fondos actúan suavemente e imitan o efecto da hormona natural nunha persoa sa.

Estas insulinas inclúen:

1. Lantus
2. Monodar Long,
3. Ultralong Monodar,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L e outros,
7. Lantus
8. Levemir

Efectos secundarios e trastornos da dosificación

Con unha sobredose de preparados de insulina en humanos, pode aparecer o seguinte:

• Debilidade
• Suor fría
• Pallor
• Tremendo
• Latido cardíaco
• Cefalea
• Fame
• Cólicos.

Todo o anterior considéranse síntomas de hipoglucemia. Se a enfermidade acaba de comezar a formarse e está nos primeiros estadios, pode eliminar os síntomas de xeito independente. Para este propósito, tome produtos con azucre e moitos hidratos de carbono facilmente digeribles.

Tamén se pode introducir no corpo unha solución de dextrosa e glucagón. Se o paciente cae en coma, debe administrarse unha solución alterada de dextrosa. Úsase ata que o estado mellore.

Algúns pacientes poden desenvolver alerxias á insulina. Entre os principais síntomas están:

1. Avaría
2. Hinchazón,
3. Urticaria,
4. Rash
5. Febre
6. Baixar a presión arterial.

A hiperglucemia prodúcese por doses baixas ou co desenvolvemento dunha enfermidade infecciosa, así como por incumprimento da dieta. Ás veces unha persoa desenvolve lipodistrofia onde se administra o medicamento.

Ao usar o medicamento tamén pode ocorrer de xeito temporal:

Obter un substituto hormonal en lugar da insulina humana é un bo xeito de tratar a diabetes. A sustancia axuda a reducir o nivel de glicosa no sangue, debido a que a glicosa é mellor absorbida polas células, o proceso do seu transporte cambia. Estes medicamentos substitúen a insulina humana, pero deben tomarse só segundo o indicado polo médico, xa que pode haber efectos negativos sobre a saúde.

Instrucións de uso importantes

As mulleres con diabetes deben informar ao seu proveedor de saúde sobre a planificación ou o inicio dun embarazo. Esta categoría de mulleres a miúdo con lactación require un cambio na dosificación, así como unha alimentación dietética.

Estudando a toxicidade dos preparados de insulina, os científicos non atoparon un efecto mutaxénico.

É de destacar que a necesidade dunha hormona pode diminuír se unha persoa ten insuficiencia renal. Unha persoa pode ser trasladada a outro tipo de insulina ou a unha droga cun nome de marca diferente só baixo estreita supervisión médica.

A dosificación debe axustarse se cambia a actividade da insulina, o seu tipo ou especie. A necesidade de insulina pode diminuír coas seguintes enfermidades:

1. Función suprarrenal inadecuada, glándula tiroide ou hipófise,
2. Insuficiencia hepática e renal.

Con estrés emocional ou certas enfermidades, aumenta a necesidade de insulina. Tamén é necesario un cambio na dosificación cun maior esforzo físico.

Se se administra insulina humana, os síntomas da hipoglucemia poden ser menos pronunciados ou diferir dos que houbo coa introdución da insulina de orixe animal.

Con normalización dos niveis de azucre no sangue, por exemplo, como resultado dun tratamento intensivo con insulina, poden desaparecer todas ou algunhas manifestacións de hipoglucemia, sobre as que se debe informar á xente.

Os precursores da hipoglucemia poden cambiar ou ser leves cun tratamento prolongado da diabetes ou co uso de beta-bloqueantes.

Unha reacción alérxica local pode ser causada por razóns que non están relacionadas co efecto da medicación, por exemplo, irritación da pel con produtos químicos ou inxección incorrecta.

Nalgúns casos, a formación dunha reacción alérxica constante, a terapia inmediata é necesaria. Tamén se pode precisar desensibilización ou cambio de insulina.

Con hipoglucemia en humanos, a concentración de atención e a velocidade da reacción psicomotora poden diminuír. Isto pode ser perigoso nos casos en que estas funcións son vitais. Un exemplo é conducir un coche ou varios mecanismos.

Isto é extremadamente importante para as persoas que presentan síntomas non expresados, o que supón un prexuízo de hipoglucemia. Nestes casos, o médico que atende debe avaliar a necesidade de auto-conducir o paciente. O vídeo neste artigo falará sobre os tipos de insulina.

Insulina humana soluble semi-sintética

Modelo Artigo 1 Clínico-Farmacolóxico

Acción agrícola. Preparación de insulina de acción curta. Interactuando cun receptor específico na membrana exterior das células, forma un complexo receptor da insulina. Ao aumentar a síntese de cAMP (en células graxas e células do fígado) ou directamente penetrar na célula (músculos), o complexo receptor da insulina estimula procesos intracelulares, incluído síntese de varios encimas clave (hexokinase, piruvato quinase, glicóxeno sintasa, etc.). A diminución da glicosa no sangue é provocada por un aumento no seu transporte intracelular, aumento da absorción e asimilación dos tecidos, estimulación da lipoxénese, glicoxenoxénese, síntese de proteínas, diminución da taxa de produción de glicosa polo fígado (diminución da descomposición do glicóxeno), etc. Despois da inxección s / c, o efecto prodúcese dentro dos 20-30 mín, alcanza un máximo despois de 1-3 horas e dura, dependendo da dose, 5-8 horas.A duración do medicamento depende da dose, método, lugar de administración e ten características individuais significativas.

Farmacocinética A extensión da absorción depende do método de administración (s / c, i / m), do lugar de administración (abdome, coxa, nádegas), dose, concentración de insulina no medicamento, etc. Distribúese desigualmente nos tecidos. Non atravesa a barreira placentaria e no leite materno. É destruído pola insulinase, principalmente no fígado e os riles. T 1/2 - de poucos a 10 minutos. É excretado polos riles (30-80%).

Indicacións. Diabetes mellitus tipo 1, diabetes mellitus tipo 2: etapa de resistencia a medicamentos hipoglucemicos orais, resistencia parcial a medicamentos hipoglucemicos orais (terapia combinada), cetoacidosis diabética, coma cetoacidótica e hiperosmolar, diabetes mellitus ocorrida durante o embarazo (se non é eficaz para a terapia dietética) uso intermitente en pacientes con diabetes mellitus contra infeccións acompañadas de febre alta, con próximas operacións cirúrxicas, lesións, parto e violacións substancias Eno antes de proceder ao tratamento prolongado preparacións de insulina.

Contraindicacións Hipersensibilidade, hipoglucemia.

Dosificación A dose e vía de administración do medicamento determínanse individualmente en cada caso en función do contido de glicosa no sangue antes das comidas e 1-2 horas despois de comer, e tamén segundo o grao de glucosuria e as características do curso da enfermidade.

A droga adminístrase s / c, in / m, in / in, 15-30 minutos antes de comer. A vía de administración máis común é sc. Con cetoacidosis diabética, coma diabético, durante a intervención cirúrxica - in / in e / m.

Con monoterapia, a frecuencia de administración adoita ser 3 veces ao día (se é necesario, ata 5-6 veces ao día), o sitio da inxección cámbiase cada vez para evitar o desenvolvemento de lipodistrofia (atrofia ou hipertrofia de graxa subcutánea).

A dose media diaria é de 30-40 unidades, en nenos - 8 unidades, logo na dose media diaria - 0,5-1 unidades / kg ou 30-40 unidades 1-3 veces ao día, se é necesario - 5-6 veces ao día . A unha dose diaria superior a 0,6 U / kg, a insulina debe administrarse en forma de 2 ou máis inxeccións en varias áreas do corpo.

É posible combinar con insulinas de longa acción.

A solución de insulina recóllese do frasco perforando cunha agulla de xeringa estéril un limpo de goma tras eliminar a tapa de aluminio con etanol.

Efecto secundario. Reaccións alérxicas (urticaria, angioedema - febre, falta de respiración, diminución da presión arterial),

hipoglucemia (palidez da pel, aumento da transpiración, sudoración, palpitacións, tremores, fame, axitación, ansiedade, parestesia na boca, dor de cabeza, somnolencia, insomnio, medo, estado de ánimo deprimido, irritabilidade, comportamento inusual, falta de movemento, trastornos da fala e da fala e visión), coma hipoglucémico,

hiperglicemia e acidosis diabética (a doses baixas, saltar inxeccións, mala alimentación, ante un fondo de febre e infeccións): somnolencia, sede, diminución do apetito, lavado facial),

conciencia prexudicada (ata o desenvolvemento de precomato e coma),

deficiencia visual transitoria (normalmente ao comezo da terapia),

reaccións cruzadas inmunolóxicas coa insulina humana, un aumento no título de anticorpos antiinsulina, seguido dun aumento da glicemia,

hiperemia, picazón e lipodistrofia (atrofia ou hipertrofia de graxa subcutánea) no lugar da inxección.

Ao comezo do tratamento: inflamación e refracción deteriorada (son temporais e desaparecen co tratamento continuado).

Sobredose. Síntomas: hipoglucemia (debilidade, suor “fría”, palidez da pel, palpitacións, tremores, nerviosismo, fame, parestesia nas mans, pernas, beizos, lingua, dor de cabeza), coma hipoglucémico, convulsións.

Tratamento: o paciente pode eliminar por si só unha hipoglicemia leve inxerindo azucre ou alimentos ricos en hidratos de carbono facilmente digeribles.

Gálagagon inxectado subcutáneo, i / m ou iv, solución de hipertónica de dextrosa iv. Co desenvolvemento dun coma hipoglucémico, inxectanse 20-40 ml (ata 100 ml) dunha solución de dextrosa do 40% iv no fluxo ata que o paciente sae dunha coma.

Interacción. Incompatible farmacéuticamente coas solucións doutras drogas.

O efecto hipoglucémico é reforzado por sulfonamidas (incluíndo drogas hipoglicémicas orais, sulfonamidas), inhibidores de MAO (incluíndo furazolidona, procarbazina, selegilina), inhibidores de anhidrasas carbónicas, inhibidores de ACE, AINEs (incluídos salicilatos), anabólicos (incluíndo estanozolol, oxandrolona, ​​methandrostenolona), andrógenos, bromocriptina, tetraciclinas, clofibrato, cetoconazol, mebendazol, teofilina, ciclofosfamida, fenfluramina, preparados Li +, piridoxina, quinidina, quinina, cloroquinina, et.

efectos hipoglicémicos do glucagon auditivos, hormona de crecemento, corticosteroides, anticonceptivos orais, estróxenos, tiazida e loop diuréticos, hormonas BCCI, da tiroide, heparina, sulfinpirazona, simpaticomiméticos, Danazol, triclicos, clonidina, antagonistas do calcio, diazóxido, morfina, marijuana, nicotina, fenitoína, epinefrina, bloqueantes dos receptores de histamina H 1.

Os beta-bloqueantes, reserpina, octreotido e pentamidina poden potenciar e debilitar o efecto hipoglucémico da insulina.

Instrucións especiais. Antes de tomar insulina do frasco, é necesario comprobar a transparencia da solución. Cando aparezan corpos estranxeiros, anubrados ou precipitados dunha sustancia no vaso do frasco, a droga non se pode usar.

A temperatura da insulina administrada debe estar a temperatura ambiente. A dose de insulina debe axustarse nos casos de enfermidades infecciosas, en caso de deterioración da función tiroide, enfermidade de Addison, hipopituitarismo, insuficiencia renal crónica e diabetes mellitus en persoas maiores de 65 anos.

As causas da hipoglucemia poden ser: sobredose de insulina, substitución de fármacos, saltar comidas, vómitos, diarrea, estrés físico, enfermidades que reducen a necesidade de insulina (enfermidades avanzadas dos riles e fígado, así como hipofunción da córtex suprarrenal, pituitaria ou glándula tiroides), un cambio de lugar. inxeccións (por exemplo, pel no abdome, ombreiro, coxa), así como interacción con outras drogas. É posible reducir a concentración de glicosa no sangue ao transferir un paciente da insulina animal á insulina humana.

A transferencia do paciente á insulina humana sempre debe xustificarse médicamente e realizarse só baixo a supervisión dun médico. A tendencia a desenvolver hipoglucemia pode prexudicar a capacidade dos pacientes para participar activamente no tráfico, así como o mantemento de máquinas e mecanismos.

Os pacientes con diabetes poden deter a lixeira hipoglucemia que senten por eles comendo azucre ou alimentos ricos en carbohidratos (recoméndase que sempre teña polo menos 20 g de azucre). É necesario informar ao médico que atende sobre a hipoglucemia transferida para resolver o problema da necesidade de corrección do tratamento.

No tratamento da insulina de acción curta en casos illados, é posible reducir ou aumentar o volume de tecido adiposo (lipodistrofia) na área de inxección. Estes fenómenos evítanse en gran medida cambiando constantemente o sitio da inxección. Durante o embarazo hai que ter en conta unha diminución (trimestre I) ou un aumento (trimestres II-III) dos requirimentos de insulina. Durante o nacemento e inmediatamente despois, os requirimentos de insulina poden caer drasticamente. Durante a lactación, requírese un seguimento diario durante varios meses (ata que se estabilice a necesidade de insulina).

A insulina humana refírese ás hormonas que se forman no páncreas. Úsase para tratar a diabetes. Para simular a actividade normal do páncreas, o paciente está inxectado con insulina:

• impacto curto
• influencia continua
• duración media da acción.

O tipo de fármaco determínase en función do benestar do paciente e do tipo de enfermidade.

Insulina de acción curta

As insulinas de acción curta, ás veces ultrahort, son solucións de cinc-insulina cristalina en complexo cun tipo de pH neutro. Estes fondos teñen un efecto rápido, con todo, o efecto das drogas é de curta duración.

Por regra xeral, tales fármacos adminístranse subcutaneamente entre 30 e 45 minutos antes das comidas. Pódense administrar medicamentos similares tanto intramuscular como por vía intravenosa, así como insulina de longa duración.

Cando un axente de ultrahort entra nunha vea, o nivel de azucre no plasma descende bruscamente, o efecto pódese observar despois de 20-30 minutos.

Pronto o sangue limpará a droga e hormonas como as catecolaminas, o glucagón e o STH aumentarán a cantidade de glicosa ata o nivel orixinal.

Con violacións da produción de hormonas contra-hormonais, o nivel de azucre no sangue non aumenta durante varias horas despois da inxección do medicamento, porque ten un efecto sobre o corpo e despois da eliminación do sangue.

A hormona de acción curta debe inxectarse nunha vea:

1. durante a reanimación e coidados intensivos,
2. pacientes con cetoacidosis diabética,
3. se o corpo cambia rapidamente a súa necesidade de insulina.

En pacientes con un curso estable de diabetes mellitus, normalmente tómanse estes medicamentos en combinación con efectos a longo prazo e duración media da acción.

A insulina por ultrasóns é un medicamento excepcional que pode ter un paciente con el nun dispositivo especial de medición.

Para cargar o dispensador úsanse produtos amortiguados. Isto non permite que a insulina cristalice baixo a pel no catéter durante unha administración bastante lenta.

Hoxe, a hormona de curta influencia preséntase en forma de hexámeros.As moléculas desta sustancia son polímeros. Os hexámeros absorbense lentamente, o que non permite alcanzar o nivel de concentración de insulina no plasma dunha persoa sa despois de comer.

Esta circunstancia foi o comezo da fabricación de preparados semisintéticos que representan:

Moitos ensaios clínicos realizáronse, como resultado, as ferramentas máis eficaces, os nomes dos máis famosos

Este tipo de insulina absorbese baixo a pel 3 veces máis rápido en comparación coa insulina humana. Isto leva a que o maior nivel de insulina no sangue se alcance rapidamente e o remedio para baixar a glicosa é máis rápido.

Coa introdución dunha preparación semisintética 15 minutos antes da comida, o efecto será o mesmo que cunha inxección de insulina para unha persoa 30 minutos antes da comida.

Estas hormonas de influencia demasiado rápida inclúen lispro-insulina. É un derivado da insulina humana obtido intercambiando prolina e lisina nas cadeas 28 e 29 B.

Como na insulina humana, nas preparacións fabricadas, a lisproinsulina existe en forma de hexámeros, sen embargo, despois de que o axente penetre no corpo humano, convértese en monómeros.

Por este motivo, a lipro-insulina ten un efecto rápido, pero o efecto dura pouco tempo. A lipro-insulina gañou en comparación con outros fármacos deste tipo polos seguintes factores:

• permite reducir a ameaza de hipoglucemia nun 20-30%,
• capaz de reducir a cantidade de hemoglobina glicosilada A1c, o que indica o tratamento eficaz da diabetes.

Na formación de insulina aspart, unha parte importante é dada á substitución cando o ácido aspartico é substituído por Pro28 na cadea B. Como na lispro-insulina, esta droga, que penetra no corpo humano, axiña divídese en monómeros.

Propiedades farmacocinéticas da insulina

Na diabetes mellitus, as propiedades farmacocinéticas da insulina poden ser diferentes. O tempo pico dos niveis de insulina no plasma e o maior efecto de baixar o azucre pode variar nun 50%. Algunha magnitude de tales flutuacións depende da diferente taxa de asimilación da droga do tecido subcutáneo. Aínda así, o tempo para a insulina longa e curta é demasiado diferente.

Os efectos máis fortes son as hormonas de media duración e efecto a longo prazo. Pero recentemente, os expertos descubriron que os fármacos de acción curta teñen as mesmas propiedades.

Dependendo da insulina, é necesario inxectar regularmente a hormona no tecido subcutáneo. Isto tamén se aplica a aqueles pacientes que non son capaces de reducir a cantidade de glicosa no plasma debido a unha dieta e medicamentos que baixan o azucre, así como ás mulleres con diabetes durante o embarazo, pacientes que presentan unha enfermidade baseada na pacreatectomía. Aquí podemos dicir que non sempre dan o efecto esperado.

O tratamento coa insulina é necesario para enfermidades como:

1. coma hiperosmolar,
2. cetoacidosis diabética,
3. despois da cirurxía para pacientes con diabetes,
4. mentres que o tratamento coa insulina axuda a normalizar a cantidade de azucre no plasma,
5. eliminación doutras patoloxías metabólicas.

O mellor resultado pódese conseguir con métodos de tratamento complexos:

Necesidade diaria de insulina

Unha persoa con bo estado de saúde e físico normal produce 18-40 unidades ao día, ou 0,2-0,5 unidades / kg de insulina a longo prazo. Aproximadamente a metade deste volume é secreción gástrica, o resto excrétase despois de comer.

A hormona prodúcese 0,5-1 unidades por hora. Despois de que o azucre entra no sangue, a taxa de secreción hormonal aumenta ata 6 unidades por hora.

As persoas que teñen sobrepeso e teñen resistencia á insulina que non padecen diabetes teñen unha produción de insulina 4 veces máis rápida despois de comer.Hai unha conexión da hormona formada polo sistema portal do fígado, onde unha parte é destruída e non chega ao torrente sanguíneo.

En pacientes con diabetes mellitus tipo 1, a necesidade diaria de hormona insulina é diferente:

1. Basicamente, este indicador varía de 0,6 a 0,7 unidades / kg.
2. Con moito peso, aumenta a necesidade de insulina.
3. Cando unha persoa precisa só 0,5 unidades / kg por día, ten produción de hormona suficiente ou excelentes condicións físicas.

A necesidade da hormona insulina é de 2 tipos:

Ao redor da metade dos requirimentos diarios pertencen a un aspecto basal. Esta hormona está implicada na prevención da rotura de azucre no fígado.

En forma post-prandial, as inxeccións son proporcionadas por inxeccións antes das comidas. A hormona está implicada na absorción de nutrientes.

Unha vez ao día, o paciente recibe unha inxección de insulina cunha duración media de acción, ou se administra un axente que combina insulina de curta duración e unha hormona de duración media. Isto pode non ser suficiente para manter a glicemia a un nivel normal.

A continuación, o réxime de tratamento úsase máis complicado, onde se usa en combinación insulina de duración media con insulina de acción curta ou insulina de acción curta con acción curta.

A miúdo o paciente é tratado segundo un réxime de terapia mixta, cando administra unha inxección durante o almorzo e outra durante a cea. A hormona neste caso consiste en insulina de curta duración e media duración.

Ao recibir a dose nocturna da hormona NPH ou insulina, a cinta non dá o nivel requirido de glicemia durante a noite, entón a inxección divídese en 2 partes: antes da cea, o paciente é inxectado cunha inxección de insulina de acción curta e antes de durmir ponse insulina NPH ou cinta de insulina.

Fórmula, nome químico: sen datos.
Grupo farmacolóxico: hormonas e os seus antagonistas / insulinas.
Acción farmacolóxica: hipoglucémico.

Propiedades farmacolóxicas

A insulina humana é unha preparación de insulina de acción media obtida polo método da tecnoloxía de ADN recombinante. A insulina humana regula a concentración de glicosa no sangue, a deposición e metabolismo de carbohidratos, graxas e proteínas nos órganos diana (músculo esquelético, fígado, tecido adiposo). A insulina humana ten as propiedades do efecto anabólico e anti-catabólico. No tecido muscular, hai un aumento no contido de glicerol, glicóxeno, ácidos graxos, un aumento da síntese de proteínas e un aumento do consumo de aminoácidos, pero hai unha diminución da gluconeoxénese, lipólise, glicoxenólise, cetoxénese, catabolismo proteico e liberación de aminoácidos. A insulina humana únese ao receptor da membrana (un tetramero, que consta de 4 subunidades, 2 das cales (beta) están inmersas na membrana citoplasmática e son portadoras da actividade da tirosina quinase, e as outras 2 (alfa) son extramembranas e son responsables da unión da hormona), forma un complexo receptor da insulina, que sofre autofosforilación. Este complexo das células intactas fosforila os extremos treonina e serina das proteínas quinases, o que conduce á formación de fosfatidilinositol glicano e desencadea a fosforilación, que activa a actividade enzimática nas células diana. Nos músculos e outros tecidos (excepto o cerebro), promove a transferencia intracelular de glicosa e aminoácidos, retarda o catabolismo proteico e estimula os procesos sintéticos. A insulina humana promove a acumulación de glicosa no fígado como glicóxeno e inhibe a glicoxenólise (gluconeoxénese). As diferenzas individuais na actividade da insulina dependen da dose, o sitio da inxección, a actividade física do paciente, a dieta e outros factores.
A absorción de insulina humana depende do método e lugar de administración (coxa, abdome, nádegas), concentración de insulina, volume de inxección. A insulina humana distribúese desigualmente entre os tecidos, non penetra no leite materno e a través da barreira placentaria. A degradación do fármaco prodúcese no fígado baixo a acción da insulinase (glutatión-insulina transhidroxenase), que hidroliza os enlaces disulfuro entre as cadeas A e B e os fai dispoñibles para encimas proteolíticos. A insulina humana é excretada polos riles (30 - 80%).

A diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 que require insulina terapia (con resistencia a medicamentos hipoglucemicos orais ou con tratamento combinado, condicións intercurrentes), diabetes mellitus durante o embarazo.

Dose e administración de insulina humana

O método de administración do medicamento depende do tipo de insulina. O médico establece a dose individualmente, segundo o nivel de glicemia.
As inxeccións subcutáneas realízanse na rexión da parede abdominal anterior, coxa, ombreiro, nádega. Os sitios de inxección deben ser alternados para que se use o mesmo lugar con menos frecuencia aproximadamente unha vez ao mes. Con administración subcutánea de insulina, hai que ter coidado de non entrar no vaso sanguíneo durante a inxección. Os pacientes deben formarse no uso adecuado do dispositivo de entrega de insulina. Non realice masaxes no lugar da inxección despois da inxección. A temperatura do medicamento administrado debe estar a temperatura ambiente.
A redución do número de inxeccións diarias conséguese combinando insulina de diferentes duración de acción.
Co desenvolvemento de reaccións alérxicas é necesaria a hospitalización do paciente, a identificación do compoñente do medicamento que foi o alérgeno, o nomeamento dunha terapia adecuada e a substitución da insulina.
A interrupción da terapia ou o uso de doses inadecuadas de insulina, especialmente en pacientes con diabetes mellitus tipo 1, poden levar a hiperglucemia e cetoacidosis diabética (condicións que poden poñer en perigo a vida do paciente).
O desenvolvemento da hipoglucemia cando se usa a droga contribúe a unha sobredose, actividade física, unha violación da dieta, danos nos riles orgánicos, fígado graxo.
A dose de insulina debe axustarse se o estado funcional da glándula pituitaria, as glándulas suprarenais, a glándula tiroide, os riles e / ou o fígado está alterado, a enfermidade de Addison, o hipopituitarismo e a diabetes mellitus en pacientes maiores de 65 anos. Ademais, pode ser necesario un cambio na dose de insulina cun aumento da intensidade da actividade física ou un cambio na dieta habitual. A inxestión de etanol (incluíndo bebidas baixas en alcol) pode provocar hipoglucemia. Non tome etanol cun estómago baleiro. Con algunhas enfermidades concomitantes (especialmente infecciosas), condicións que van acompañadas de febre, estrés emocional, a necesidade de insulina pode aumentar.
Os síntomas dos precursores da hipoglucemia co uso de insulina humana nalgúns pacientes poden ser menos pronunciados ou diferir dos observados con insulina de orixe animal. Con normalización da glicosa no sangue, por exemplo, cun tratamento intensivo con insulina, poden desaparecer todos ou algúns síntomas dos precursores da hipoglucemia, sobre o que se debe informar aos pacientes. Os síntomas dos precursores da hipoglucemia poden facerse menos pronunciados ou cambiar cun curso prolongado de diabetes mellitus, neuropatía diabética e o uso de beta-bloqueantes.
Para algúns pacientes, pode ser necesario un axuste da dose ao cambiar de insulina derivada de animais a insulina humana. Isto pode suceder xa na primeira administración da preparación de insulina humana ou gradualmente dentro dunhas semanas ou meses despois da transferencia.
A transición dun tipo de insulina a outro debe realizarse baixo estricta supervisión médica e control da glicosa. Os cambios de actividade, marca (fabricante), tipo, especie (humanos, animais, análogos de insulina humana) e / ou método de produción (insulina recombinante de ADN ou insulina de orixe animal) poden necesitar axuste da dose.
Cando se usan preparados de insulina simultaneamente cos fármacos do grupo tiazolidinedione, aumenta o risco de desenvolver edema e insuficiencia cardíaca crónica, especialmente en pacientes con patoloxía do sistema circulatorio e a presenza de factores de risco para insuficiencia cardíaca crónica.
Con hipoglucemia nun paciente, a velocidade das reaccións psicomotrices e a concentración da atención poden diminuír. Isto pode ser perigoso cando estas habilidades son especialmente necesarias (por exemplo, controlar maquinaria, conducir vehículos e outros). Debe aconsellar aos pacientes que tomen precaucións para evitar o desenvolvemento de hipoglucemia cando realicen actividades potencialmente perigosas que requiran reaccións psicomotrices rápidas e unha maior atención (incluíndo vehículos de condución, traballando con mecanismos). Isto é especialmente importante para os pacientes con síntomas leves ausentes ou precursores da hipoglucemia, así como co desenvolvemento frecuente de hipoglucemia. Nestes casos, o médico debe avaliar a viabilidade do paciente para realizar tal actividade.

Embarazo e lactación

Durante o embarazo, é especialmente importante manter un bo control glicémico en mulleres que reciben tratamento con insulina. Durante o embarazo e a lactación, é necesario axustar a dose de insulina para compensar a diabetes. A necesidade de insulina diminúe normalmente no primeiro trimestre do embarazo e aumenta no segundo e terceiro trimestre do embarazo. A necesidade de insulina pode diminuír drasticamente durante o parto e inmediatamente despois. As mulleres con diabetes necesitan informar ao seu médico sobre o embarazo ou a súa planificación. En mulleres con diabetes mellitus, pode ser necesario un axuste da dose de insulina e / ou dieta durante a lactación. A insulina humana non foi mutagénica na serie in vitro e in vivo en estudos de toxicidade xenética.

A interacción da insulina humana con outras substancias

O efecto hipoglicémico da insulina humana é reducido por glucocorticoides (dexametasona, betametasona, hidrocortisona, prednisona e outros), anfetaminas, hormona adrenocorticotrópica, flucrocortisona, bloqueadores de canales de calcio, estrógenos, baclofeno, heparina, levotiroxina, gordo, tiroina diuréticos (hidroclorotiazida, indapamida e outros), amprenavir, danazol, isoniazido, diazoxido, carbonato de litio, clorprotixen, simpatomiméticos, ácido nicotínico, agonistas beta-adrenérxicos (por exemplo, ritodrina, salbutamol, terbutalina e outros), antidepresivos tricíclicos, epinefrina, glucagón, morfina, clonidina, somatotropina, fenitoína, derivados da fenotiazina. Pode ser necesario aumentar a dose de insulina xenética humana bifásica cando se usa xunto con estes fármacos.
O efecto hipoglicémico da insulina humana amplificar metformina, sulfonamidas, repaglinida, andrógenos, axentes hipoglicémicos orais, testosterona, esteroides Anabolica, bromocriptina, Disopiramida, guanetidina, inhibidores da monoamina oxidase, antagonistas da angiotensina II do receptor, inhibidores de anhidrase carbónica, fluoxetina, carvedilol, fenfluramina, inhibidores da enzima de conversión da angiotensina (captopril , enalapril e outros), tetraciclinas, octreótido, mebendazol, cetoconazol, clofibrato, teofilina, quinidina, cloroquina, non esteroide antiinflamatorios, salicilatos, ciclofosfamida, piridoxina, beta-bloqueantes (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol e outros) (enmascara os síntomas da hipoglicemia, incluíndo taquicardia, presión arterial alta), etanol e etanol.Pode ser necesario reducir a dose de insulina de enxeñaría xenética en dúas fases cando se usa xunto con estes fármacos.
Os beta-bloqueantes, clonidina, reserpina poden ocultar a manifestación de síntomas de hipoglucemia.
Ante os antecedentes do atenolol (en contraste cos beta-bloqueantes non selectivos), o efecto non se incrementa significativamente, é necesario advertir ao paciente que co desenvolvemento de hipoglucemia, taquicardia e tremor pode estar ausente, pero a irritabilidade, a fame, as náuseas deberían persistir e a sudoración aínda aumenta.
A concentración de insulina humana no sangue aumenta (debido á aceleración da absorción) medicamentos que conteñen nicotina e fumar.
No fondo do octreotido, reserpina, é posible un cambio no efecto hipoglucemico (tanto amplificación como debilitamento), requirindo un axuste da dose de insulina.
No contexto da claritromicina, a taxa de destrución diminúe e, nalgúns casos, o efecto da insulina pode aumentar.
No fondo do diclofenac, o efecto da droga cambia, cando se usa xuntos, é necesario controlar o nivel de glicosa no sangue.
No fondo da metoclopramida, que acelera o vaciado do estómago, pode ser necesario un cambio na dose ou réxime de administración de insulina.
A insulina humana é farmacéuticamente incompatible con solucións doutras drogas.
Se é necesario empregar outros medicamentos, ademais da insulina humana, é necesario consultar un médico.

Insulina hormonal

A honra de crear os primeiros traballos que abriron o camiño para o descubrimento da hormona pertence ao científico ruso Leonid Sobolev, que en 1900 propuxo usar o páncreas para obter un fármaco antidiabético e deu o concepto de que é a insulina. Pasáronse máis de 20 anos en novas investigacións e logo de 1923 comezou a produción industrial de insulina. Hoxe, a hormona está ben estudada pola ciencia. Participa na distribución de hidratos de carbono, responsable do metabolismo e a síntese de graxa.

Uso durante o embarazo e a lactación

É importante controlar o nivel de azucre no corpo dunha muller embarazada. No primeiro trimestre, a necesidade de insulina pura diminúe lixeiramente e ao final do prazo aumenta.

Durante a lactación, a muller pode necesitar algún axuste da dose de insulina e unha dieta especial.

O MP non ten efectos mutaxénicos e xeneticamente tóxicos no corpo.

Que órgano produce insulina

O páncreas, onde se atopan os conglomerados de células B, coñecidas polo mundo científico como illas de Lawrence ou illotes páncreas, serve como órgano produtor de insulina. A gravidade específica das células é pequena e só representa o 3% da masa total do páncreas. A produción de insulina por células beta prodúcese, un subtipo de proinsulina é secretado pola hormona.

O que é o subtipo de insulina non se sabe completamente. A propia hormona, antes de tomar a súa forma definitiva, entra no complexo celular de Golgi, onde se finaliza ao estado dunha hormona de pleno dereito. O proceso remata cando a hormona se coloca en gránulos especiais do páncreas, onde se almacena ata que unha persoa toma comida. O recurso das células B é reducido e esgotado rapidamente cando unha persoa abusa de alimentos sinxelos en carbohidratos, o que é a causa da diabetes.

Cal é a hormona insulina: este é o regulador metabólico máis importante. Sen ela, a glicosa que entra no corpo a través dos alimentos non pode entrar na célula. A hormona aumenta a permeabilidade das membranas celulares, como resultado da que a glicosa é absorbida no corpo celular. Ao mesmo tempo, a hormona promove a conversión da glicosa en glicóxeno, un polisacárido que contén un depósito de enerxía, que é usado polo corpo humano segundo sexa necesario.

As funcións da insulina son diversas. Proporciona a función das células musculares, afectando os procesos de metabolismo de proteínas e graxas.A hormona xoga o papel dun informante do cerebro, que segundo os receptores determina a necesidade de hidratos de carbono rápidos: se hai moito del, o cerebro chega á conclusión de que as células morren de fame e é necesario crear reservas. O efecto da insulina no corpo:

1. Evita que os aminoácidos importantes se descompoñan en azucres simples.
2. Mellora a síntese de proteínas - o fundamento da vida.
3. Non permite que as proteínas dos músculos se desintegren, prevén a atrofia muscular - efecto anabólico.
4. Limita a acumulación de corpos cetonas, cuxa cantidade excesiva é mortal para os humanos.
5. Promove o transporte de ións de potasio e magnesio.

O papel da insulina no corpo humano

Unha deficiencia de hormona está asociada a unha enfermidade chamada diabetes. Os que padecen esta enfermidade vense obrigados a inxectar regularmente doses de insulina adicionais no sangue. O outro extremo é un exceso de hormona, a hipoglucemia. Esta enfermidade leva a un aumento da presión arterial e unha diminución da elasticidade vascular. Aumenta o aumento da secreción de insulina polo hormono glucagón producido polas células alfa dos illotes páncreas de Langerhans.

Tecido dependente da insulina

A insulina estimula a produción de proteínas nos músculos, sen a cal o tecido muscular non é capaz de desenvolverse. A formación de tecido adiposo, que normalmente realiza funcións vitais, é imposible sen unha hormona. Os pacientes que comezan a diabetes enfróntanse á cetoacidosis, unha forma de trastorno metabólico no que se produce a inanición intracelular de choque.

Insulina no sangue

As funcións da insulina inclúen soportar a cantidade correcta de glicosa no sangue, regular o metabolismo de graxas e proteínas, transformar os nutrientes en masa muscular. Nun nivel normal da materia, ocorre o seguinte:

• síntese de proteínas para a construción muscular,
• mantense o equilibrio do metabolismo e do catabolismo,
• estimula a síntese de glicóxeno, o que aumenta a resistencia e a rexeneración das células musculares,
• aminoácidos, glicosa, potasio entran nas células.

A concentración de insulina mídese en µU / ml (0,04082 mg de substancia cristalina tómase como unha unidade). As persoas saudables teñen un indicador de 3-25 a tales unidades. Para os nenos, permítese unha diminución de 3 a 20 μU / ml. Nas mulleres embarazadas, a norma é diferente - 6-27 mkU / ml, nas persoas maiores de 60 anos este indicador é de 6-35. Un cambio na norma indica a presenza de enfermidades graves.

Interacción con outras drogas

Unha solución de insulina sintetizada está estrictamente prohibida para combinar con outras solucións de inxección. O principal efecto hipoglucémico só se mellora cando se usa xunto con certas sulfonamidas, inhibidores da MAO, esteroides anabolizantes. Os andrógenos, tetraciclinas, bromocriptina, etanol, piridoxina e algúns beta-bloqueantes tamén aumentan o efecto de usar a droga.

O efecto hipoglucémico se debilita cando se toma coas principais hormonas tiroideas, anticonceptivos, glucágono, estróxenos, heparina, moitos simpatomiméticos, algúns antidepresivos, antagonistas do calcio, morfina e nicotina.

Afecta ambiguamente a insulina na absorción de beta-bloqueante de glicosa, reserpina e pentamidina.

Compatibilidade con alcohol

Tomar insulina non é compatible co beber alcol. Os signos de intoxicación están aumentando e o efecto da droga é moi reducido.

Hai varios análogos básicos:

• Berlinsulin N Normal,
• CR Diarapida,
• Insulida
• Insulina Actrapida,
• Rapido Insuman,

Elevado

Un exceso prolongado dos niveis normais de insulina ameaza con cambios patolóxicos irreversibles. Esta condición prodúcese debido á caída dos niveis de azucre. Podes entender o exceso de concentración de insulina por signos: tremores, sudoración, palpitaciones, ataques súbitos de fame, náuseas, desmaio, coma. Os seguintes indicadores afectan ao aumento dos niveis hormonais:

• actividade física intensa,
• estrés crónico
• enfermidades do fígado e do páncreas,
• obesidade
• violación da resistencia das células aos carbohidratos,
• ovario poliquístico,
• fallo da función das glándulas hipofisarias,
• cancro e tumores benignos da glándula suprarrenal.

Reducido

A diminución da concentración de insulina prodúcese debido ao estrés, esforzo físico intenso, esgotamento nervioso, consumo diario dunha gran cantidade de hidratos de carbono refinados. A deficiencia de insulina bloquea o fluxo de glicosa, aumentando a súa concentración. Como resultado, hai unha forte sede, ansiedade, ataques súbitos de fame, irritabilidade e micción frecuente. Debido aos síntomas similares de insulina baixa e alta, o diagnóstico realízase con estudos especiais.

Instrucións para o uso de insulina

As funcións da insulina son moi importantes para o corpo humano. Se vostede é un diabético, ten unha derivación dun médico e unha receita segundo a cal o medicamento se entrega de balde en farmacias ou hospitais. En caso de urxencia pódese mercar sen receita médica, pero hai que observar a dosificación. Para evitar sobredose, lea as instrucións de uso da insulina.

Administración de insulina

O médico prescribe o medicamento despois do diagnóstico e análises de sangue. Para o tratamento da diabetes use drogas de diferentes duración de acción: curto e longo. A elección depende da gravidade do curso da enfermidade, da condición do paciente, da velocidade de inicio da acción do medicamento:

1. A preparación de acción curta está destinada á administración subcutánea, intravenosa ou intramuscular. Ten un efecto de baixada de azucre rápido, curto, adminístrase 15-20 minutos antes das comidas varias veces / día. O efecto prodúcese en media hora, como máximo - en dúas horas, só aproximadamente seis horas.
2. Acción longa ou prolongada: ten un efecto que dura entre 10 e 36 horas, pode reducir o número diario de inxeccións. As suspensións adminístranse intramuscular ou subcutaneamente, pero non por vía intravenosa.

As xeringas úsanse para facilitar a inserción e o cumprimento da dosificación. Unha división corresponde a un certo número de unidades. Normas para a insulinoterapia:

• manter os preparativos na neveira e os iniciados a temperatura ambiente, quentar o produto antes de entrar nel, porque o máis frío é máis débil,
• é mellor introducir unha hormona de acción curta baixo a pel do abdome - inxectada na coxa ou por riba do glútex actúa máis lentamente, aínda peor - no ombreiro,
• Inxectase un medicamento de acción longa na coxa esquerda ou dereita
• faga cada inxección nunha zona diferente,
• con inxeccións de insulina, capte toda a zona do corpo. Para evitar dor e compactación,
• de volta da última inxección polo menos 2 cm,
• non trates a pel con alcol, destrúe a insulina,
• se o fluído flúe, a agulla foi inserida de forma incorrecta - hai que mantela nun ángulo de 45-60 graos.

Prezo da insulina

O custo da insulina depende do tipo de fabricante, do tipo de fármaco (curta / longa duración de acción, materia prima) e do volume de envase. O prezo de 50 ml da droga Insulinum é de aproximadamente 150 rublos en Moscova e San Petersburgo. Insuman cunha pluma de xeringa - 1200, a suspensión Protafan ten un prezo de aproximadamente 930 rublos. O nivel de farmacia tamén afecta canto custa a insulina.

A insulina humana é unha ferramenta eficaz deseñada para tratar pacientes con primeiro e segundo tipo de diabetes. É un produto deseñado xeneticamente e altamente soluble en líquidos. Aprobado para o uso incluso durante o embarazo.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: soluble en insulina humana semintintética.

Clasificación alternativa

Algúns expertos suxiren clasificar os preparados de insulina doutro xeito, segundo a súa orixe. Por exemplo, todos os medicamentos pódense dividir en análogos da enxeñería xenética humana, obtida extraendo porcos e gando do páncreas.

Unha característica distinta deste último é a aparición frecuente de reaccións alérxicas, que non se observan coa introdución dun análogo da hormona humana. Representantes famosos do grupo - Insulrap, Ultratent.

A insulina porcina pode ter un efecto prolongado. Non é moi diferente do humano, a diferenza está só nun dos grupos de aminoácidos. Pero isto tamén pode desencadear o desenvolvemento dunha reacción alérxica.

Un medicamento deseñado xeneticamente obtense introducindo os aminoácidos necesarios no ADN da Escherichia, despois do cal comezan a produción da hormona. É case imposible determinar con exactitude a que insulina se achega a un determinado paciente desde o primeiro intento, xa que non se sabe como reaccionará o seu corpo á entrada dunha proteína estranxeira dende o exterior.

Lea tamén Diabetes lifestyle

Entre os medicamentos similares en estrutura ás insulinas humanas inclúense:

Este grupo inclúe dous compoñentes á vez - xeneticamente modificados e humanos. Os médicos considérano o máis adecuado para diabéticos, xa que os riscos de efectos secundarios ou reaccións alérxicas son moi inferiores aos dos competidores. Isto débese á ausencia dunha proteína estranxeira.

Recomendacións

É importante dar preferencia a aquelas drogas que teñen menos probabilidades de desencadear procesos autoinmunes, que inclúen alerxias. Isto débese a que a diabetes mellitus do primeiro tipo, en primeiro lugar, fai referencia a aquelas.

O uso de insulina animal implica a entrada dunha proteína estranxeira no corpo humano. Ninguén pode predecir as posibles consecuencias de tal paso. Algúns pacientes os toleran ben, outros mal. A lenda sobre o envase do medicamento indica a orixe deste tipo de insulina: o NM - un análogo do humano, o MS - un alto grao de purificación.

Ademais, mirando o envase, pode obter os datos de concentración da solución. Un mililitro da droga pode conter 40-300 unidades de acción. A día de hoxe, as insulinas empréganse máis a miúdo que outras con 100 unidades por mililitro para a inxección cunha xeringa de insulina ou con 300 unidades para usar unha xeringa.

As chamadas "urxencias", ás que están habituados os pacientes anciáns, non se liberaron desde hai uns 10 anos. Non obstante, a moitas persoas lles resulta difícil pasar delas á insulina "centésima".

O almacenamento de medicamentos realízase na neveira, a temperaturas de ata 8 graos centígrados. É importante ter en conta que está estrictamente prohibido conxelalo, despois do cal perde as súas propiedades, polo que non pode ingresalo.

Se a insulina simple se turba, ten un precipitado, flocos ou outras impurezas, este medicamento tamén se considera inadecuado para o seu uso.

Un medicamento de liberación prolongada en si mesmo está anubrado, pero uniformemente, sen sedimentos.

Nos países da CEI, todos os pacientes con diabetes que precisan insulina terapéutica están rexistrados con endocrinólogos. Teñen dereito a unha distribución gratuíta da droga debido ao seu elevado custo.

Cálculo da dose de insulina para a diabetes tipo 1 e tipo 2: información importante

Para a insulina terapéutica adecuada tanto da diabetes tipo 1 como da diabetes tipo 2, é necesario seleccionar a dose de insulina administrada de forma subcutánea. O artigo describe con detalle as características dos cálculos de insulina curta, ultrashort e acción prolongada. As fórmulas necesarias con exemplos de determinación danse dependendo da calidade e da cantidade de alimentos consumidos.

A diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2, como unha epidemia, estase estendendo a un número cada vez maior de pacientes, causando trastornos metabólicos e complicacións formables incluso nos nenos. Se antes era difícil tratar as lesións con diabetes tipo 2, e con diabetes tipo 1 era completamente imposible, xa que non se descubriu a insulina, a base do tratamento patoxenético, pero agora esta dirección está a desenvolverse activamente.

Análogos de hormonas deseñados xeneticamente descubríronse.Estudáronse os mecanismos patoxenéticos da enfermidade, o que permitiu explicar o uso de insulina prolongada e curta na insulinoterapia para a diabetes.

Só queda responder correctamente ás preguntas: como calcular a cantidade de hormona administrada e como determinar cantas deste número de unidades estarán estendidas e canto na fracción curta.

Por que é necesario calcular correctamente a dose de insulina?

Calquera medicamento tomado por vía oral ou administrado parenteralmente debe tomarse nunha cantidade adecuada e aprobada polos médicos. Isto é especialmente certo para as drogas hormonais.

Polo tanto, a cantidade de insulina, especialmente nos nenos, necesita un control e selección estritos, porque se se supera en gran medida a dosificación de insulina, o nivel de glicosa no sangue diminúe progresivamente.

Se con hiperglucemia hai unha ameaza de coma hiperosmolar e cetoacidótica, as condicións hipoglucémicas son aínda máis perigosas. Isto debe evitarse especialmente con coidado, porque é moi difícil eliminar o corpo dunha coma se o azucre no soro en sangue se reduce de xeito crítico.

Isto require medidas de reanimación e as condicións dun departamento especializado. Aínda con isto, non sempre é posible curar e poñer nos pés do paciente un coma hipoglucémico diagnosticado.

Ao mesmo tempo, a selección dunha dose de insulina é necesaria para manter adecuadamente a glicemia ao nivel adecuado. A meta para a diabetes tipo 1, así como a diabetes tipo 2, é a hemoglobina glicosilada.

Reflicte o grao de glicemia durante 3 meses e é un valor fiable, reflectindo a compensación da enfermidade e a adecuación da dose prescrita de insulina estendida e o seu breve análogo. É por iso que a cuestión de como calcular a dose do medicamento é relevante para os pacientes con esta endocrinopatía.

Nos casos en que o proceso de cálculo non tivo éxito e a cantidade de hormona é insuficiente, o nivel de glicosa aumenta. Con hiperglucemia, especialmente crónica, aumenta o risco de accidentes vasculares e outras complicacións.

É por iso que a selección adecuada da dose de insulina na diabetes tipo 2 é importante en termos de prognóstico e desenvolvemento de condicións non desexadas e perigosas.

Selección da cantidade requirida de insulina de acción curta

Para explicar como calcular a dose total de insulina, debes dar algúns conceptos necesarios. Para que o paciente non sufrise calculando a cantidade de hidratos de carbono e a masa de produtos consumidos, inventáronse unidades de pan.

O seu uso simplifica un pouco e facilita a determinación da dose de insulina. Considérase que unha unidade é equivalente a 10 g de carbohidratos. Alguén ten máis probabilidades de usar 12 g.

Non obstante, cómpre lembrar que ao calcular a dose de insulina para diabetes tipo 2 ou unha lesión tipo 1 dependente da insulina, sempre se usa o mesmo valor.

Para "neutralizar" 1 unidade de pan require un número diferente de unidades de entrada do medicamento hormonal. Depende da hora do día, porque o grao de actividade do corpo e o tamaño do páncreas secretado polo aparello insular están suxeitos a cambios circadianos. Pola mañá, ás 1 XE, necesítanse 2 pezas de insulina, ao xantar - 1 PECES e á noite 1,5 pezas.

Para seleccionar a cantidade requirida de insulina curta é necesario un claro algoritmo de acción. Primeiro, recorda algúns feitos, postulados.

• A inxestión de calorías diaria é o primeiro que hai que ter en conta. A súa definición ten en conta a natureza da actividade, o nivel de actividade física. O indicador medio dun paciente que pesa 60 kg, cuxa actividade física é próxima á media, é de 1800 kcal.
• A proporción de alimentos hidratos de carbono consumidos durante o día é do 60%. De media - 1080 kcal.
• Ao consumir 1 g de hidratos de carbono, libéranse 4 kcal de enerxía.
• É habitual determinar a dose de insulina en diabéticos, tendo en conta o peso corporal.Un parámetro importante é o curso particular da enfermidade e a duración (duración do servizo). A continuación móstrase unha táboa que mostra os indicadores de cantas unidades da hormona debe administrarse por peso corporal. Multiplicando este indicador co peso, obtemos insulina diaria.
• Primeiro, por comodidade, seleccionase insulina de acción curta e, a continuación, prolongada,
• as proteínas ou os alimentos graxos non se teñen en conta á hora de determinar a dose.

Analizaremos unha situación clínica específica. Un paciente que pesa 60 kg, padece diabetes durante 4 anos. O nivel de actividade física é medio (para facer máis conveniente o cálculo da dose de insulina). Como xa se determinou, 1080 kcal é o valor calórico diario para o paciente cos parámetros especificados.

Tendo en conta que 1 g de hidratos de carbono durante a descomposición forman 4 kcal de enerxía, requiriranse 270 g de carbohidratos para cubrir 1080 kcal.

A partir de que 1 unidade de pan é idéntica a 12 carbohidratos, calculamos que o número de unidades de pan que poden proporcionar o intercambio de enerxía necesario será de 22 (270/12 = 22,5, redondeado - 22).

Dende o curso da dietética sábese que o 30% dos custos enerxéticos deben ser cubertos pola mañá, ao xantar - o 40% e para a cea o 30%. É fácil determinar que neste caso debes usar 7 XE pola mañá (1 XE é neutralizada por dúas unidades de insulina, o que significa: 7 XE x 2 unidades de insulina = 14 unidades) e inxectar 14 unidades de insulina curta.

Á hora do xantar, o 40% corresponde a aproximadamente 8 XE (8 XE x 1 UI de insulina = 8 UI) e a mesma cantidade de hormona.

Pola noite, a cantidade de alimentos con hidratos de carbono recomendados neste paciente será de 7 PECES, e tendo en conta os 1,5 fragmentos necesarios de insulina, para poder utilizar esta cantidade de hidratos de carbono, necesitas introducir subcutaneamente 10 pezas do medicamento.

Aquí tes como calcular a cantidade de insulina curta. Durante un período de tempo, débese observar cal será a reacción do corpo ante a terapia seleccionada.

Durante un mes, debes someterte a un exame de sangue para a glicosa polo menos tres veces e examinar a porcentaxe de hemoglobina glicada despois de 3 meses para comprender se a insulinoterapia é adecuada ás características do metabolismo cambiado de hidratos de carbono.

Condicións de almacenamento da droga

Almacénase a unha temperatura non superior a + 25 ° C no lugar máis protexido de nenos pequenos. É recomendable evitar a luz solar directa.

É necesario asegurarse de que a solución non perda a transparencia e non se forme ningún sedimento na parte inferior. Se isto sucedeu, a droga non se pode usar.

Fabricante

Existen varias organizacións que producen insulina humana:

• Sanofi (Francia),
• NovoNordisk (Dinamarca),
• EliLilly (Estados Unidos),
• Pharmstandard OJSC (Rusia),
• OJSC Nacional de Biotecnoloxía (Rusia).

A insulina humana refírese ás hormonas que se forman no páncreas. Úsase para tratar a diabetes. Para simular a actividade normal do páncreas, o paciente está inxectado con insulina:

• impacto curto
• influencia continua
• duración media da acción.

O tipo de fármaco determínase en función do benestar do paciente e do tipo de enfermidade.

Duración da acción das drogas

A solución de insulina é diferente durante a acción. As diferenzas entre as ferramentas figuran na táboa:

Selección de insulina de longa acción

Coa definición de unidades do análogo dunha hormona de acción curta, descubrimos. Resta descubrir como calcular e cales son as regras para seleccionar un medicamento que actúe durante moito tempo e demasiado tempo. Hai que lembrar que a súa cantidade é administrada unha vez, se o medicamento é válido durante 24 horas e divídese en 2 inxeccións, cando a acción está limitada a 12 horas.

Como escoller unha dose de insulina de longa acción

• Determinar a cantidade diaria da hormona, independentemente do tempo do seu efecto (multiplique o peso corporal por un indicador da táboa, no noso caso clínico 60x0,8 = 48 unidades),
• a cantidade dun análogo curto do medicamento resta do número de unidades hormonais obtidas e obtense un valor determinado (48-14 (pola mañá) - 8 (xantar) - 10 (no serán) = 16 PECES).

O cálculo da insulina demostrou que un medicamento de acción longa debe administrarse nunha cantidade de 16 PIECES, e unha hormona de acción curta - 32 PIECES, dividida en tres doses.

Como actuar coa glicosa en sangue?

Esta situación (hiperglicemia) obrigará a axustar o tratamento xa seleccionado. Para excluír a técnica incorrecta da administración de fármacos, deben lembrarse.

1. Un medicamento hormonal de acción longa é inxectado no tecido subcutáneo dos pregamentos do ombreiro ou da coxa.
2. Cando é necesario empregar insulina curta, o abdome é preferible como sitio de inxección, xa que alí a absorción do medicamento leva un pouco máis de tempo.
3. Utilízase un medicamento de acción curta 15-20 minutos antes da comida prevista. Se o medicamento implementa o efecto de ultrarapida (análogos ultrahort), debería introducirse xusto antes da comida.
4. Os medicamentos xenéticamente con validez durante 12 horas, adminístranse dúas veces (hai que ter en conta que a cantidade da hormona calculada divídese en dous).
5. Os análogos ultra-longos adminístranse unha vez.
6. A inxección realízase rapidamente, pero o medicamento adminístrase lentamente (conta lenta ata 10), só despois de que se retire a agulla.

Se se cumpren todos os puntos, o cálculo foi correcto e aínda se detecta hiperglucemia durante o estudo do perfil glicémico, é necesaria a administración adicional da hormona, que paga a pena discutir co seu médico.

Ademais, debe considerarse a actividade física na diabetes tipo 1. Antes do evento previsto, que se acompaña do gasto de enerxía, cómpre usar 2 unidades de pan (24 g) de hidratos de carbono. O mesmo hai que facelo despois do exercicio.

No diabete mellitus tipo 2 non é necesario contabilizar a actividade física. Así como fixar a atención sobre o número de unidades de pan comidas no réxime de inxección subcutánea usando mesturas preparadas. Pero cunha introdución de bolo basal, é necesario vixiar o que se come.

Insulina no tratamento da diabetes

Un tratamento universal para todos os trastornos do metabolismo dos carbohidratos é a insulina. Os medicamentos desta hormona úsanse para tratar a diabetes:

• 1 tipo
• 2 tipos
• xestacional
• pancreatóxeno
• outros tipos.

En todos os casos, a terapia con insulina dá un efecto estable. Con enfermidades pancreatogénicas e tipo 1, esta solución é a única opción de tratamento. Noutras situacións, a insulina úsase segundo indicacións, só ou en combinación con outros métodos.

• réxime completo (dous tipos de insulina),
• un único réxime de insulina (normalmente insulina basal, menos comunmente só insulina posprandial)
• unha combinación de comprimidos e insulina (insulina basal e comprimidos que aumentan a secreción de células beta).

Coa enfermidade tipo 2, a insulina vai ben coa metformina.Os comprimidos son prescritos para tales pacientes incluso co esquema completo (se non hai contraindicacións).

O horario e as doses seleccionan inicialmente o médico no hospital. O paciente é ensinado en clases especiais na Escola de Diabetes. O paciente debe dominar a técnica de inxección e os principios de axuste de dose.

Antecedentes históricos

Xa a principios do século XX, a diabetes tipo 1 era unha enfermidade absolutamente mortal. Os médicos non podían ofrecer ningún tratamento eficaz. Polo tanto, desde o momento do debut da enfermidade ata a morte do paciente, pasaron un certo número de meses.

Nos anos vinte do século pasado, os médicos canadenses deron un paso revolucionario no tratamento da diabetes. Teñen illado unha sustancia que pode baixar o azucre no sangue.

Os médicos recibiron unha solución a partir de material animal (páncreas de becerro). Con base na sustancia aberta, creáronse os primeiros fármacos para o tratamento da diabetes.

A partir dese momento, os médicos tiveron a oportunidade de prescribir a terapia de substitución hormonal para pacientes con enfermidade.

Durante moito tempo, todas as preparacións de insulina obtivéronse do páncreas dos animais. Incluso hai 10-15 anos, bastantes pacientes usaban medicamentos de hormona porcina e bovina. Por suposto, estas solucións non foron moi eficaces e non sempre foron seguras.

• ten un perfil de acción imprevisible,
• provocar condicións hipo- e hiperglicémicas,
• causar resistencia á insulina,
• contribuír ao desenvolvemento de complicacións locais (lipohipertrofia),
• adoitan desencadear reaccións alérxicas.

Na década dos cincuenta do século XX, a industria farmacéutica comezou a producir novas preparacións hormonais pancreáticas. Estas solucións obtivéronse mediante enxeñería xenética. Tales insulinas son producidas por colonias especialmente modificadas de bacterias ou fungos.

Os microorganismos están nun ambiente cómodo e producen unha gran cantidade de hormona humana. A continuación, a solución limpa, consérvase e envase. Se é necesario, engádense proteínas ou cinc á preparación.

Estes produtos químicos cambian o perfil da droga.

A preparación hormonal de última xeración chámase análogos da insulina humana. Están feitos a partir de enxeñaría xenética. Para cambiar as características funcionais das moléculas, os científicos cambian a secuencia de aminoácidos da hormona. Como resultado, a insulina adquire novas propiedades e faise máis conveniente para o paciente.

Na actualidade, na maioría dos países do mundo non se usan preparacións para animais da hormona do páncreas. As insulinas deseñadas xeneticamente son as máis populares. E os análogos da hormona humana úsanse en pouca medida (debido ao elevado custo).

Perfil de acción Insulina

Só unha insulina funciona no corpo humano. É producido por células beta pancreáticas. Unha parte da insulina entra inmediatamente no torrente sanguíneo, outra - acumúlase e é secretada máis tarde. As células beta son capaces de recoñecer os niveis de glicosa no sangue. Tamén responden a algúns outros estímulos.

En modo tranquilo, cando unha persoa está en repouso, o páncreas móvese ou está durmindo, libera unha pequena cantidade de insulina no sangue. Chámase este tipo de secreción basal. En media, é igual a 0,5-1,5 unidades por hora nun adulto.

Despois de que unha persoa comera, as células beta liberan tendas de insulina. Unha gran cantidade de hormona entra inmediatamente no torrente sanguíneo. Chámase este tipo de secreción posprandial (despois de comer).

O volume da hormona depende da composición do alimento, da súa cantidade e da sensibilidade dos tecidos. Hai máis insulina libera como resposta aos hidratos de carbono (especialmente dixeribles facilmente).

Unha alta concentración da hormona obsérvase en persoas con síndrome metabólica e nas fases iniciais da diabetes tipo 2.

Fig. 1 - Ritmo fisiolóxico da secreción de insulina.

O obxectivo da terapia de substitución de insulina é imitar os dous tipos de secreción. Isto conséguese normalmente coa axuda de drogas con diferentes perfís de acción.

Hai 4 tipos de medicamentos:

• insulina curta (simple),
• insulina de acción media
• insulina ultrahort
• insulina prolongada.

Ademais, a industria farmacéutica produce preparados mixtos (conteñen insulina inmediatamente en 2 formas).

Táboa 1 - Duración da acción das preparacións de insulina humana máis empregadas (recomendacións simplificadas).

A insulina de acción curta e media está deseñada xeneticamente. Ultrashort e prolongado son análogos modernos da hormona humana.

Para simular a secreción basal, úsanse insulinas de acción media e prolongada.

• funciona 8-14 horas,
• ten unha acción máxima (despois de 3-5 horas).

Tal insulina no réxime completo é administrada dúas veces ao día. O seu principal inconveniente é a probabilidade de hipoglucemia varias horas despois da inxección. Esta condición é especialmente perigosa pola noite, cando o paciente está durmindo.

• válido durante 18-26 horas,
• non ten un pronunciado pico de acción.

Tal insulina funciona moi naturalmente. Imita a secreción fisiolóxica da hormona, non provoca unha forte caída do azucre no sangue. Un medicamento prolongado é administrado 1 vez ao día.

Para simular a secreción postprandial, utilízanse insulinas curtas e ultrahortes.

Hormona humana simple:

• comeza a actuar aos 30 minutos,
• o pico da súa acción rexístrase despois de 2-4 horas,
• a duración total da acción é de ata 5-6 horas.

Tal insulina debe administrarse con antelación antes de comer. Ademais, desde a inxección ata o inicio da comida debería pasar polo menos 15-20 minutos. A insulina curta funciona bastante lentamente. Non pode suprimir saltos de glicosa no sangue despois de tomar doces.

Polo tanto, tal insulina debe combinarse cunha dieta bastante estrita. A droga é unha simple hormona humana que dura moito tempo. 3-4 horas despois de comer, toda a comida xa está completamente absorbida e a insulina segue a funcionar.

Esta propiedade do medicamento está asociada a un alto risco de hipoglucemia 4-6 horas despois do almorzo, xantar ou cea. Para reducir a probabilidade de caída na glicemia, aconséllase que os pacientes tomen pequenos lanches (3 veces ao día durante 1-2 XE).

Como resultado, ademais das tres principais, aparecen 3 comidas adicionais na dieta do paciente. Por suposto, unha dieta tan fraccionada é bastante útil, pero non sempre conveniente.

• comeza a actuar en 5-15 minutos,
• ten un pico de acción pronunciado despois de 1-2 horas,
• a duración total do seu traballo é de ata 4-5 horas.

Estas insulinas son máis convenientes e imitan con máis precisión a secreción natural da hormona. Pódense administrar inmediatamente antes das comidas, cando a composición e cantidade de alimentos xa se sabe exactamente. Por iso, é máis doado calcular a dose do medicamento. Ademais, tales insulinas non necesitan lanches obrigatorios.

Polo tanto, son máis convenientes de empregar para persoas traballadoras, estudantes e escolares. Ademais, os análogos de ultrashort poden incluso facer fronte a un aumento bastante forte do azucre no sangue. Co enfoque adecuado, isto fai posible que ás veces rompa a dieta sen danar a saúde.

Os preparados mixtos poden conter insulina:

• medio e curto
• medio e ultra curto,
• prolongado e ultrahort.

Hai diferentes solucións dispoñibles, diferentes na relación de compoñentes. Normalmente predomina a proporción de insulina basal.

En Rusia, as mesturas prescríbense coa proporción:

As mesturas de insulina son eficaces só con diabetes tipo 2. As súas propiedades están compostas polo perfil de acción dos compoñentes. Preséntanse mesturas 1-3 veces ao día. Na maioría das veces, as inxeccións son necesarias antes do almorzo e a cea. Se a composición é un análogo ultrahort, entón inyéctase unha inxección inmediatamente antes da comida. A mestura que contén insulina sinxela debe administrarse 15-30 minutos antes da comida.

As mesturas con accións 25/75 e 30/70 son máis adecuadas para pacientes anciáns con apetito moderado. A mestura con partes iguais de insulina basal e posprandial (50/50) normalmente prescríbese a persoas de mediana idade cun estilo de vida activo e erros na dieta.

Dispositivos de inxección de insulina

Os preparados de insulina son solucións para a administración subcutánea e intravenosa.

O medicamento inxectase nunha vea só durante o período de descompensación aguda da enfermidade, é dicir, durante a cetoacidosis, acidosis láctica ou coma hiperosmolar. No momento de tales condicións, os vasos da graxa subcutánea arrancan e suprímese a microcirculación nos tecidos. Se fas insulina por vía subcutánea, o medicamento non funcionará.

A insulina inxectase nunha vea a través dun dispositivo especial de perfusor. Tamén se pode realizar infusión ordinaria con solucións de glicosa ou cloruro sódico. Pero os contagotas comúns son menos eficaces, xa que a insulina instálase parcialmente nas paredes do sistema.

Na vida ordinaria (durante a compensación ou a subcompensación da diabetes), os pacientes realizan terapia con insulina por conta propia. Inxectan a solución por vía subcutánea.

Para uso por inxección:

• xeringas de insulina
• plumas de xiringa
• bombas de insulina.

Xeringas para solución. O seu volume é de 0,5-1 ml. O corpo da xeringa marca unha escala. 1 ml da solución contén 100 unidades de insulina. Polo tanto, o último número da escala é de 100. En Rusia aínda se venden xeringas obsoletas cunha escala para insulina cunha concentración de 40 unidades en 1 ml. Non se deben empregar tales inxectores.

Plumas de xeringa para a insulina o máis cómodo posible. Son reutilizables e desbotables. Estes dispensadores permiten dispensar con precisión a insulina. Unha persoa con visión prexudicada pode facer unha inxección. Insírese un cartucho de insulina na pluma de xiringa. A agulla está conectada ao dispensador. A dose é seleccionada usando unha escala visual.

As bombas de insulina son dispositivos caros deseñados para a administración continua de insulina. Cargan cartuchos con ultrashorte ou preparación curta nun dispositivo así. A bomba inxecta a solución por vía subcutánea a través do sistema de agullas. O dispositivo está programado polo médico e o propio paciente. Inxéctase insulina cada poucos minutos. Isto imita máis de preto o funcionamento natural do páncreas.

Algunhas bombas de insulina teñen características adicionais. Eles axudan a calcular a dose do medicamento para os alimentos, gardan datos sobre a concentración de glicosa no sangue e a necesidade dunha hormona. Ás veces os dispositivos están equipados con sensores para controlar a glicemia. Estas bombas poden dar sinais de advertencia cunha forte caída de azucre no sangue ou con hiperglucemia grave.

A bomba non substitúe o páncreas, aínda que aproximadamente pode imitar o seu traballo. O principal concepto erróneo de moitos pacientes que soñan con este dispositivo moderno é a esperanza da sinxeleza da terapia.

De feito, a administración de insulina cunha bomba é aínda máis difícil. Precisa autocontrol repetido, análise constante da glicemia.

O paciente debe ter o básico para traballar cunha bomba, poder cambiar de forma independente cartuchos e sistemas con agullas e entrar nun programa de entrega de insulina.

Como administrar insulina?

É máis conveniente para o paciente facer inxeccións independentes na pel do abdome e as coxas. Tamén se poden usar outras áreas do corpo. Os médicos e asistentes (familiares) poden dar inxeccións nas nádegas, ombreiros, becerros do paciente, etc.

A insulina curta é mellor administrada baixo a pel da parede abdominal anterior. A hormona é absorbida con máis rapidez nesta área. Isto significa que se proporciona unha diminución adecuada da glicemia postprandial.

Prefírese insulina de duración media na coxa. A partir de aquí, a hormona absorbe bastante lentamente. Polo tanto, o medicamento actúa de forma estable e durante moito tempo, cubrindo a necesidade de insulina basal.

Para evitar complicacións locais da terapia, os sitios de inxección están cambiando constantemente (dentro da mesma zona). Por exemplo, o abdome divídese mentalmente en 4 cadrados (superior dereita e esquerda por riba do embigo e inferior inferior dereita e esquerda).Na primeira semana do mes, todas as inxeccións fanse só na praza superior dereita.

A continuación, vai á seguinte zona (cadrado superior esquerdo). Os próximos 7 días inxectanse nesta parte do abdome. A continuación, movendo no sentido horario, diríxase á praza inferior esquerda. Aquí as inxeccións realízanse na terceira semana de cada mes. Despois vai á cuarta praza.

Co inicio do próximo mes, volven a facerse inxeccións dentro do abdome superior dereito.

Para preparar unha xeringa para inxección:

• A mestura de insulina de acción media (roda lentamente a botella entre as palmas),
• tratar a tapa da botella cun antiséptico,
• sacan aire na xeringa (a dose desexada de insulina),
• perforar a tapa da botella cunha agulla,
• introducir aire na botella
• recollen insulina da botella (na dose correcta máis 1-4 unidades),
• elimina a agulla do frasco,
• sostendo a xeringa vertical, elimine todo o aire que caeu dentro,
• comprobe a patencia da agulla (libera 1-2 unidades de insulina).

Preparación para a inxección cunha pluma de xiringa:

• mestura insulina de media duración (o mango móvese cara arriba e abaixo nun arco),
• colocar a agulla na xeringa
• comprobe a patencia da agulla (libera 1-2 unidades de insulina).

Como se realiza a inxección

• primeiro examínase a pel (avalíase a presenza de inflamación, contaminación, lipohipertrofia),
• entón un pliegue da pel vai
• logo incorpórase unha agulla ou bolígrafo da xeringa na base do pregamento
• inxecta lentamente toda a dose de insulina,
• entón o paciente conta a 10-20,
• despois da agulla é eliminada e a soltura da pel é liberada.

Non é necesario limpar a pel cun antiséptico cada vez antes da inxección. Esta medida é a miúdo redundante. O axente antiséptico sobrecaixa a pel e reduce as súas propiedades protectoras.

Despois da inxección, a pel no lugar da inxección non se pode quentar nin fregar nin masar. Estas accións poden perturbar a droga.

Como gardar insulina?

Os medicamentos hormonais están na lista de vitais. Emítense de balde no sistema de seguro médico obrigatorio a todos os pacientes con diabetes.

Despois de recibir insulina na farmacia, debe almacenarse adecuadamente.

• conxela a solución
• quentar as botellas
• Manteña os envases á luz solar directa.

O stock de insulina debe estar no frigorífico a unha temperatura de 2-11 graos. A botella ou cartucho que se usa actualmente almacénase a temperatura ambiente nun lugar escuro (nun armario, nunha mesa).

Non use a droga despois da data de caducidade (indicada no paquete). Ademais, considérase que a insulina caduca se pasaron máis de 6 semanas despois do seu uso (abrindo a botella).

Se viaxas, tome con vostede suficiente medicamento, xeringas e dispensadores. Ás veces, a droga fai preguntas aos axentes aduaneiros. Polo tanto, se ten que cruzar a fronteira, tome un certificado de réxime de tratamento da clínica.

Nos países quentes, preste especial atención ao transporte e almacenamento de insulina. Nas viaxes e excursións, use recipientes térmicos (manteñen a temperatura máis dun día). Nos hoteis, garde insulina na neveira.

Endocrinólogo I. Tsvetkova

Recomendable para a súa visualización:

Comentario 4 sobre "Historia da produción de insulina"

31 de maio de 2010 ás 00:33

❓ ➡ Queridos especialistas en insulina. Pregunta: Como ves o futuro da produción de series de insulina, sintéticas para animais, nunha base de transporte, solubles a longo prazo segundo sexa necesario, cunha inxestión ideal ata dúas veces por semana?

31 de maio de 2010 ás 19:23

A insulina é cara. É máis fácil prohibir reproducir, así que esta diabetes é herdada.

1 de novembro de 2011 ás 12:18

Ola Houbo estudos de psiconeuropatólogos sobre o feito de que coa súa auto-hipnose pode baixar o nivel de azucre no seu corpo, traballar sobre si mesmo e conseguir un gran efecto nesta dirección? Por exemplo, aprendín a inspirarme e baixar o nivel de azucre á normalidade. Un home pode curar e matarse coa súa ignorancia, confiando só no médico.

1 de novembro de 2011 ás 20:06

Non son consciente de estudos tan estrictamente científicos. Non obstante, leu, por exemplo, no libro de M. Norbekov, "The Experience of a Fool, ou a clave de Insight", como os nenos pequenos se libraron da diabetes salpicándose no baño e imaxinándose a si mesmos como un terrón de azucre disolvente.

Mira o vídeo: Todo está en tu cabeza: entrevista sobre las enfermedades psicosomaticas (Novembro 2024).