Aterosclerose das arterias coronarias

A aterosclerose dos vasos coronarios (coronarias) é unha patoloxía crónica, que se caracteriza pola formación de placas de colesterol nas arterias do corazón. A aparencia e o crecemento destas placas está asociada a unha cantidade aumentada no sangue das chamadas graxas "malas" do corpo - colesterol e lipoproteínas de baixa densidade. A medida que o proceso patolóxico se desenvolve, o colesterol e as lipoproteínas están a capas, a placa aumenta de tamaño, o que conduce a un estreitamento gradual do lumen das arterias coronarias. De aí, todos os síntomas e complicacións da enfermidade. Considere as causas e o tratamento da aterosclerose coronaria con máis detalle.

Causas da aterosclerose dos vasos cardíacos

1. Idade (homes maiores de 55 anos, mulleres maiores de 65 anos). A aterosclerose desenvólvese paulatinamente ao longo de varios anos e, con avanzada idade, os cambios nos vasos sanguíneos prodúcense. É por iso que todas as manifestacións clínicas da aterosclerose ocorren nesta idade.

2. Xénero masculino.
Este é tamén un factor de risco específico (invariable) para aterosclerose coronaria, dada por nós por natureza. Os homes en termos de saúde están menos protexidos pola natureza das enfermidades que as mulleres. As hormonas sexuais femininas (estróxenos) son unha protección fiable dos vasos sanguíneos de diversas feridas. Prodúcense a partir de tecido adiposo e, polo tanto, o factor de exceso de peso é menos crítico para eles en termos de risco de aterosclerose que para os homes.

3. Herdanza.
A predisposición familiar (a presenza na familia dun familiar con aterosclerose diagnosticada con menos de 55 anos en homes, ata 65 en mulleres) é un factor de risco adicional e tamén inalterado para o desenvolvemento de arteriosclerose coronaria.

Os seguintes factores causantes para o desenvolvemento da aterosclerose son mutables (polo tanto incluídos no programa de prevención desta enfermidade).

4. Fumar.
A nicotina constrúe os vasos sanguíneos e o tabaquismo a longo prazo leva a un estreitamento persistente deles, o que empeora a imaxe da aterosclerose e aumenta o risco de complicacións.

5. Obesidade.
O exceso de peso está asociado ao metabolismo da graxa prexudicado e ao risco de formación de placas nas arterias. Ademais, o exceso de peso aumenta a carga sobre o corazón, contribúe a un aumento da presión arterial, que á súa vez empeora a condición do paciente e acelera o desenvolvemento do proceso patolóxico do desenvolvemento da aterosclerose.

6. Hipodinamia.
A hipodinamia (falta de actividade motora) é un factor de risco para a obesidade e un factor que contribúe á formación de coágulos de sangue nas arterias. Todos estes tres procesos: a inactividade, a obesidade e a trombose están estreitamente interconectados e son parte integrante da patoxénese (mecanismo de desenvolvemento) da aterosclerose.

7. Hipertensión.
A presión arterial alta pode ter moitas razóns, incluídas as asociadas á aterosclerose. Por outra banda, a presión arterial alta supón unha carga adicional para o corazón, os cambios nas paredes das arterias e, polo tanto, un factor adicional no desenvolvemento da aterosclerose e as súas complicacións.

8. Diabetes mellitus.
A diabetes mellitus leva rápidamente cambios patolóxicos na parede da arteria, polo que considérase un dos factores de risco máis graves para o desenvolvemento da aterosclerose e especialmente as súas formas clínicas.

9. Dislipidemia (un maior valor da cantidade de lipoproteínas de baixa densidade no sangue, fronte a unha diminución das lipoproteínas de alta densidade). Esta condición é unha causa directa da aparición e crecemento de placas graxas nas paredes das arterias.

10. O abuso do azucre.
A inxestión diaria de azucre é de 25 gramos. Obtemos azucre non só na súa forma pura, senón tamén con repostería, pastelería, bebidas. O azucre ten un dano directo nas paredes das arterias. En lugares de dano, o colesterol acumúlase, posteriormente, fórmase unha placa e o lumen do vaso se estreita.

Síntomas de aterosclerose dos vasos cardíacos

A aterosclerose das arterias coronarias é a principal causa do desenvolvemento da enfermidade coronaria, que pode considerarse a principal forma de manifestación da aterosclerose. A enfermidade desenvólvese gradualmente, ondulándose e constantemente.

A acumulación de colesterol na parede da arteria leva á formación dunha placa aterosclerótica. A placa crece de tamaño e gradualmente conduce a unha desaceleración do fluxo sanguíneo nas arterias. Despois da transformación da placa nunha forma inestable (con fisuras e bágoas), desencadéase o mecanismo de activación das plaquetas e a formación de coágulos de sangue na superficie desta placa. Reducir a área do lumen da arteria leva á aparición de síntomas da enfermidade coronaria.

Formas de enfermidade coronaria:

1. Forma asintomática ("muda") da enfermidade. Procede sen síntomas.
2. Angina pectoris. Esta é unha forma crónica, que se manifesta como falta de respiración e dor detrás do esternón durante o exercicio e o estrés.
3. Anxina pectoris inestable. A aparición de ataques de dor e falta de respiración, independentemente de causas específicas, manifestada por un aumento da cantidade e gravidade dos síntomas ao longo do tempo.
4. Forma arítmica de enfermidades coronarias. Esta forma ocorre en forma de arritmias cardíacas, a maioría das veces en forma de fibrilación auricular.
5. Infarto de miocardio. Esta é a forma na que se produce a morte dunha porción do músculo cardíaco. A causa máis común e inmediata dun ataque cardíaco é a separación dun coágulo de sangue da parede da arteria coronaria e o bloqueo do seu lumen.
6. Morte súbita cardíaca. Trátase dunha parada cardíaca, a causa da cal é unha forte diminución da cantidade de sangue que se entrega ao corazón como consecuencia do bloqueo completo da arteria coronaria esquerda.

O principal síntoma da isquemia do miocardio é a dor detrás do esternón.

En termos de severidade, pode ser diferente - de molestias leves, sensación de presión, queima no peito ata dor insoportable con infarto de miocardio. A dor e o malestar aparecen detrás do esternón, no centro do peito e dentro del. A dor irradia (regala) á man esquerda, baixo o omóplato esquerdo ou cara abaixo, cara á rexión do plexo solar. A mandíbula e o ombreiro tamén poden doer. Un ataque de angina pectora normalmente é causado por un estrés físico (menos frecuentemente psicoemocional), a acción do frío, unha gran cantidade de alimentos comidos - i.e. todo o que provoca un aumento da carga no corazón.

Un ataque de anxina pectora detense en si mesmo, ou por tomar nitroglicerina.

A angina pectoris tamén se denomina angina pectoris estable. Esta forma caracterízase pola presenza de ataques de dor presionante difusa detrás do esternón con radiación á man esquerda durante o estrés físico ou emocional.

Menos normalmente, a primeira manifestación da enfermidade coronaria convértese nun infarto de miocardio ou morte coronaria súbita. O infarto de miocardio maniféstase por un complexo de síntomas típicos: dor aguda aguda detrás do esternón con radiación ao brazo esquerdo e cara atrás, mareos, debilidade, desmaio, caída da presión arterial, raro pulso débil. A dor pode desaparecer ao cabo duns minutos ou horas.

A forma arítmica da enfermidade en forma de fibrilación auricular ou extrasistole non é un sinal típico de isquemia. Pero en pacientes con enfermidades coronarias, a extrasistola adoita atoparse durante o esforzo físico.

Os síntomas da cardiomiopatía isquémica son característicos da insuficiencia cardíaca de calquera outra orixe. Normalmente é falta de respiración (sensación de falta de aire durante o exercicio ou en repouso), dor detrás do esternón.

Tratamento da aterosclerose dos vasos cardíacos

O tratamento da aterosclerose dos vasos sanguíneos do corazón debe ser comprensivo, individual e sistémico. O complexo de medidas terapéuticas debe estar dirixido a manter baixo control e minimizar os factores de risco, a manter as placas ateroscleróticas baixo control e a aplicar o método de tratamento cirúrxico en tempo e forma.

Estilo de vida

Na modificación do estilo de vida, teñen unha importancia decisiva: rexeitamento dos malos hábitos, desenvolvemento dunha dieta individual, minimización de situacións estresantes, desenvolvemento dun programa individual de actividade física, normalización da cronobioloxía do paciente, desenvolvemento dun programa para compensar factores externos (ambientais) nocivos.

Desenvólvese sobre a base de resolver os problemas de redución do valor enerxético total da dieta diaria, escollendo alimentos con efectos antiescleróticos, garantindo o bo funcionamento dos sistemas de autofagia e a defensa antioxidante do corpo.

Nunha dieta antisclerótica de graxas, non debe haber máis dun 20-25% da dieta diaria. A inxestión de ácidos graxos saturados é limitada. Eliminou completamente o uso de cabaza (graxas hidroxenadas), así como produtos que os conteñen en pequenas cantidades (repostería, pastelería, etc.).

A dieta aumenta o contido en ácidos graxos monoinsaturados e poliinsaturados (aves de curral, peixe, manteiga de cacahuete, aceite de oliva, aceite de xirasol, etc.). O aumento recomendado na dieta de ácidos graxos insaturados é do 15 ao 20% da dieta diaria.

É especialmente importante desfacerse dos carbohidratos facilmente digeribles (produtos de fariña, azucre, café, marmelada) e engadir hidratos de carbono "complexos" (verduras, herbas, froitas non azucradas). Tamén é necesario engadir á dieta vexetais que conteñan gran cantidade de fibras e fibras grosas (cenorias, remolacha, repolo e verdes).

Actividade física dosificada

Tal carga aumenta a resistencia do músculo cardíaco, aumenta o ton vascular, normaliza a presión arterial, activa o metabolismo do colesterol. Tempo adecuado de exercicios dinámicos - 30-40 minutos 1 vez ao día. Tipos de actividade física: caminar dosificado, exercicio en bicicleta estacionaria, exercicios terapéuticos, masaxe terapéutica.

Tratamento farmacológico da aterosclerose dos vasos cardíacos

Na práctica terapéutica para o tratamento da aterosclerose dos vasos cardíacos úsanse varios grupos de drogas: fármacos que reducen o colesterol no sangue (estatinas), secuestrantes de ácidos biliares, formas prolongadas de ácido nicotínico, fibratos, axentes antiplaquetarios, vitaminas, medicamentos antiscleróticos, drogas sintomáticas.

Tratamento cirúrxico da aterosclerose coronaria

Cun estreitamento do lumen do vaso coronario en máis dun 70%, en presenza de anxina inestable, infarto de miocardio, úsanse métodos cirúrxicos de tratamento. Os tipos máis empregados de intervención cirúrxica nos vasos do corazón: angioplastia coronaria transluminal, derivación aorto-coronaria por enxerto, stenting do vaso, métodos non invasivos para eliminar placas, coágulos de sangue e aumentar o lumen do vaso.

Remedios populares para o tratamento da aterosclerose dos vasos cardíacos

Os métodos tradicionais úsanse con moito coidado e só despois da aprobación do seu uso por parte do médico asistente. Aquí tes algunhas receitas populares.

1. Verter unha culler de sopa de froitos de fiúncho cun vaso de auga fervendo, quentar nun baño de auga, arrefriar, colar, espremer e levar o volume a 200 ml. Tomar 1 cucharada 3-4 veces ao día.

2. O mel con raíz con isquemia pronunciada debe tomarse pola mañá, unha hora antes da comida. Debe mesturar unha cucharadita de raíz de raíz con unha cucharadita de mel (preferiblemente cal). Tome a mestura con auga. Mestura só antes do uso. Para previr a isquemia, deberase tomar o cabalo dentro do método entre 1-1,5 meses, preferiblemente na primavera e no outono.

3. Mestura 2 claras de ovo batidas con 2 culleradas de crema de leite e unha cucharadita de mel. Coma cun estómago baleiro todas as mañás.

4. En caso de anxina pectora: 10 g de herba de pantano de herba pantanosa verter un vaso de auga fervendo, quentar nun baño de auga durante 15 minutos, arrefriar durante unha hora, despois colar, espremer e levar o volume a 200 ml. Beba 1 / 3-1 / 2 vasos despois dunha comida.

5. Breve unha culler de sopa de eneldo en 1,5 cuncas de auga fervendo e deixe que se creza. Use a infusión preparada durante o día con angina pectoral.

6. Tome 6 culleradas de froita de espinheiro e 6 culleres de sopa de ama de casa, despeje 7 cuncas de auga fervendo. Despois disto, a embarcación con espincho e patria é envolta por calor e pódese insistir durante un día. Colar, espremer e tomar 1 vaso 3 veces ao día. Para mellorar o sabor, pódese mesturar cun caldo de rosa salvaxe, elaborado do mesmo xeito.

Que é unha patoloxía?

En medicina, a aterosclerose das arterias coronarias chámase enfermidade vascular, que vai acompañada da formación de depósitos densos de lípidos no íntimo dos vasos. A patoloxía desenvólvese gradualmente e na maioría dos casos detéctase nas etapas posteriores. No corazón do problema está o cambio no metabolismo dos lípidos, no que se acumulan unha gran cantidade de lipoproteínas de alta densidade no sangue. Co tempo, estas substancias instálanse na parede interna do buque, o íntimo, debido ao cal o seu lumen se estreita.

Por regra xeral, a aterosclerose comeza na aorta dos vasos coronarios, é dicir, nas maiores seccións do torrente sanguíneo. Os depósitos de lípidos están situados máis preto das ramas. O proceso patolóxico complica o fluxo sanguíneo, polo que o corazón é deficiente en osíxeno e nutrientes. Dado que o traballo do órgano é continuo e bastante intenso, isto provoca síntomas clínicos notables.

A aterosclerose da aorta arterial coronaria desenvólvese dende moi nova. Non obstante, debido ao feito de que o crecemento dos depósitos de lípidos é lento, o manifesto (primeira exacerbación) da enfermidade ocorre máis preto da idade de xubilación - aos 50-55 anos. É por iso que a enfermidade adoita considerarse un compañeiro natural da vellez. Non obstante, nos últimos anos, as estatísticas médicas demostraron unha tendencia a aumentar a isquemia do corazón e a mortalidade por coágulos de sangue separados nos mozos.

Os cardiólogos recomendan encarecidamente a comprobación de aterosclerose aos seus vasos a partir dos 30 anos e se hai unha predisposición á enfermidade moito antes.

Desenvolvemento da enfermidade

Con unha atención minuciosa á propia saúde, unha persoa pode detectar os primeiros síntomas da aterosclerose coronaria da arteria moito antes da idade avanzada. Esta é a norma, segundo os expertos, especialmente tendo en conta o estilo de vida das persoas modernas. Predispón á aparición anterior de placas de colesterol masivo nos vasos que alimentan o músculo cardíaco.

No seu desenvolvemento, a enfermidade pasa por varias etapas, cada unha delas que pode durar décadas:

1. A fase inicial para a fase clínica vai acompañada dunha lixeira deposición de colesterol en forma de mancha de graxa nas paredes dos vasos. Isto sucede normalmente onde a íntima da arteria está danada. Co paso do tempo, a mancha de lipoproteína convértese en tiras lonxitudinais ou transversais, cuxo grosor non excede varias micras. Non existen signos clínicos de aterosclerose coronaria nesta fase.
2. A segunda etapa clínica da aterosclerose dos vasos cardíacos vén acompañada dun aumento dos depósitos de lípidos. Debido ao aumento do seu grosor, notase unha diminución do subministro de sangue ao corazón, especialmente se o paciente está en estado de actividade. Nesta fase, as fibras de fibrina, os glóbulos vermellos únense ás placas de colesterol, pódese formar un coágulo de sangue bastante grande. Os especialistas chaman a este proceso aterosclerose multifocal das arterias coronarias, que a miúdo se complica coa separación do trombo e a morte. Os síntomas nesta fase son xa bastante pronunciados: hai golpes do corazón e falta de respiración durante o exercicio, obsérvase arritmia.
3. A terceira etapa final da aterosclerose dos vasos coronarios e coronarias vén acompañada da compactación da placa debido á adición de calcio á mesma.O lumen das arterias ao mesmo tempo restrinxe significativamente, as paredes das arterias están deformadas, vólvense menos elásticas e máis densas. A afección vai acompañada de dores fortes baixo o esternón durante o exercicio de calquera intensidade, arritmia, ataques cardíacos periódicos, debilidade xeral.

A pesar de que a medicina moderna ten un gran potencial para eliminar a aterosclerose, o tratamento é máis eficaz na detección da enfermidade nas fases iniciais.

Diagnósticos

A detección de aterosclerose coronaria ocorre na maioría dos casos durante os exames rutineiros do corazón. O médico pode sospeitar de patoloxía segundo os resultados do ECG: nela aparecerán claramente signos de isquemia. Para confirmar o diagnóstico empregando métodos complexos para o diagnóstico de aterosclerose coronaria. Normalmente inclúen:

• escintigrafía de estrés, que permite determinar a localización dos depósitos de lípidos, o seu tamaño e grao de saída no lumen do vaso,
• Dopplerografía de vasos sanguíneos en combinación con ecografía intravascular das arterias coronarias, que son necesarias para identificar áreas de arterias con fluxo sanguíneo deteriorado e función contráctil,
• radiografía dos vasos sanguíneos do corazón con contraste (coronarografía), que está deseñado para determinar a localización e extensión dos focos ateroscleróticos,
• ecocardiografía con estrés, que permite identificar violacións da contractilidade do corazón e cambios no fluxo sanguíneo que aparecen periódicamente, por exemplo, durante o esforzo emocional ou físico.

Ademais, realízanse unha serie de probas de laboratorio que permiten establecer a concentración de lipoproteínas de alta densidade no sangue.

A enfermidade raramente afecta a unha parte do sistema circulatorio. Ao diagnosticar aterosclerose coronaria, pode ser necesario un estudo doutros grupos de vasos (cabeza, extremidades inferiores, cavidade abdominal, etc.).

Métodos de tratamento

O enfoque do tratamento da enfermidade depende completamente do estadio de cambios ateroscleróticos e dos síntomas presentes. Na fase inicial da aterosclerose coronaria, o tratamento implica un tratamento conservador. Para evitar o desenvolvemento da enfermidade, basta con cambiar o estilo de vida:

• deixar de fumar e alcohol,
• normalizar a nutrición, en primeiro lugar, excluír as graxas e doces dos animais do menú, substituíndoos por verduras e froitas frescas, carne e peixe de dieta branca,
• involucrarse regularmente en deportes factibles: natación, ioga, ximnasia ou andar en carreira (o deporte óptimo e o grao de estrés serán determinados polo médico que o atende).

Ademais de fortalecer os vasos sanguíneos e normalizar o nivel de lipoproteínas nocivas no sangue, estas medidas axudarán a normalizar o peso.

Indicado para aterosclerose das arterias coronarias do corazón e medicamentos. Os pacientes con tal diagnóstico reciben terapia complexa para reducir lípidos nocivos no sangue. Ademais dunha dieta especial, úsanse estatinas: Atorvastatina, Rosuvastatina, Pitavastatina e os seus análogos. Os fármacos deste grupo inhiben activamente os encimas responsables da síntese de compostos graxos nocivos nos hepatocitos. Ademais, contribúen á restauración do revestimento interior dos vasos sanguíneos. Debido a esta propiedade, son indispensables nas etapas iniciais da aterosclerose.

Non se prescriben estatinas para pacientes con grave función hepática: con hepatose, hepatite, insuficiencia hepática, cirrosis.

Ademais, os pacientes con aterosclerose coronaria son medicamentos prescritos que reducen a demanda miocárdica de osíxeno, reducen a gravidade dos cambios isquémicos e reducen o risco de trombose. Para este propósito úsanse medicamentos de varios grupos:

• preparados que conteñen beta-bloqueantes: Bisoprolol, Nebilet, Betalok, Anaprilin,
• Drogas bloqueantes da ACE - Enalapril, Lisinopril, Perindopril,
• inhibidores da canle de calcio - Amlodipina, Amlotop, Diltiazem, Cardilopin,
• diluíntes do sangue e prevención da trombose - Clopidogrel, Aspicore, Aspirin Cardio.

A dose e combinación de fármacos é seleccionada polo médico individualmente, tendo en conta o estado actual do paciente, os resultados das probas e as enfermidades concomitantes existentes.

Se o paciente ten signos de aterosclerose estenótica das arterias coronarias, recorre á intervención cirúrxica. Durante a operación úsanse varios métodos:

• arteria coronaria evitando o enxerto para crear unha cama artificial evitando as áreas afectadas da arteria,
• angioplastia do globo para a expansión forzada do lumen da arteria,
• stenting dunha arteria para ampliar o seu lumen.

Estes métodos poden resolver radicalmente o problema en casos avanzados, pero non cancelan a inxestión permanente dos medicamentos anteriormente enumerados.

O prognóstico da aterosclerose coronaria depende enteiramente da detección puntual da enfermidade e do cumprimento do paciente de todas as receitas do cardiólogo. Con terapia adecuada e competente, o prognóstico é favorable, mentres que os casos avanzados de aterosclerose do corazón adoitan acabar con complicacións e morte graves.

Causas da aterosclerose

O motivo principal para o desenvolvemento da aterosclerose coronaria é a presenza de colesterol elevado (aproximadamente 6 mmol / l ou máis) no sangue. Que pode levar a este estado de cousas:

• O consumo de graxas animais en grandes cantidades.
• Diminución da actividade metabólica.
• Fallo dos intestinos en relación coa eliminación de substancias que conteñen graxa.
• A presenza dunha predisposición hereditaria á arteriosclerose coronaria.
• Extensión excesiva de carácter psicoemocional e situacións estresantes.
• Diabetes mellitus.
• Fallo hormonal de fondo.
• Aumento rápido de peso, é dicir, a obesidade.
• Violacións do sistema nervioso central.
• Estilo de vida inactivo (é dicir, inactividade física).
• Non te esquezas da idade dos pacientes e do factor xénero. Non é ningún segredo que canto maior sexa a persoa, máis lento é o metabolismo. Ata os 60 anos, a enfermidade é máis frecuentemente diagnosticada en homes, en mulleres, o risco de desenvolver a enfermidade aumenta despois do inicio da menopausa.

• Hipertensión arterial (i.e. hipertensión).

Nota! A aterosclerose da aorta coronaria pódese desencadear polos mesmos factores descritos anteriormente. Lembre: a aorta é o maior vaso sanguíneo situado por encima da válvula aórtica. De el parten as dúas arterias principais (dereita e esquerda) do suministro de sangue coronario.

O mecanismo de desenvolvemento da aterosclerose dos vasos sanguíneos

O punto de partida para o desenvolvemento da aterosclerose da aorta dos vasos e arterias coronarias é o dano ao endotelio como consecuencia de patoloxías autoinmunes, exposición a virus e bacterias, así como reaccións alérxicas. É nestes lugares onde se forman depósitos de graxa (placas). Co paso do tempo, vólvense cada vez máis, xa que hai un fluxo constante de novos volumes de "material de construción". Como resultado, o tecido conectivo fórmase nas lesións, o que provoca un estreitamento do lumen da aorta e os vasos coronarios, o seu bloqueo, a falla do proceso local de circulación sanguínea e, como consecuencia, enfermidades graves de natureza crónica (por exemplo, enfermidades coronarias ou infarto de miocardio) e incluso a morte. . É dicir, en presenza de placas de colesterol, hai dúas opcións para o desenvolvemento da patoloxía: a primeira - o buque está obstruído lentamente pero seguramente ata o seu bloqueo final, o segundo - o trombo, que acadou o seu máximo volume, simplemente rompe e bloca así calquera movemento de sangue pola arteria. Os dous son moi malos.

Quen está en risco?

Quen está predisposto á aterosclerose da aorta dos vasos e arterias cerebrais coronarias? Hai un certo grupo de persoas que teñen todas as posibilidades de que se desenvolva unha patoloxía similar no seu corpo. Esta categoría inclúe aqueles que:

• Leva un estilo de vida sedentario, é dicir, está sentado ou mentira constantemente. Como resultado, o estancamento do sangue prodúcese no corpo e, como resultado, o colesterol establécese nas paredes das arterias.
• Ten colesterol alto.

Lembrade! Canto máis colesterol no sangue, maior será o risco de coágulos de sangue.

• Padece diabetes. O metabolismo é unha das principais causas da patoloxía.
• Ten sobrepeso.

• Comer de forma inadecuada. É dicir, unha gran cantidade de sal e graxas animais están presentes na dieta.
• Ten alta presión (isto contribúe a danos nas paredes dos vasos sanguíneos).
• Moitas veces fuma moito.

Síntomas da enfermidade

Todos os signos de que a circulación sanguínea no corazón non está por riba está dividida en dúas categorías: isquémica e xeral. Os primeiros están directamente relacionados co traballo do músculo cardíaco e os segundos están asociados a unha deterioración do fluxo sanguíneo a varias partes do corpo.

Dos síntomas isquémicos, cabe salientar os seguintes:

• A presenza dun ritmo muscular do corazón, algo diferente do normal. Isto ocorre como resultado de que con sangue insuficiente o corazón comeza a funcionar "ocioso".

• Hai un aumento da presión sanguínea debido á conxestión nas arterias coronarias.
• Ataques de medo a un paciente causados ​​por problemas co músculo cardíaco. O pulso aumenta e aumenta a afluencia de testosterona, o que só agrava a situación.

Síntomas da aterosclerose coronaria de carácter xeral:

• Falta de respiración, que se observa na fase inicial dun ataque.
• Mareos derivados dunha presión arterial insuficiente.
• Fallo do sistema nervioso central.
• A presenza de dor (ardente e opresiva) no esterno, que pode dar ao ombreiro esquerdo ou ás costas. Por regra xeral, xorden durante o esforzo físico e están asociados a unha falta de osíxeno no corazón.

• Aumento do nerviosismo.
• Perda de conciencia.
• Sensación de frialdade nas extremidades (pernas e brazos).
• Hinchazón.
• Letarxia e debilidade.
• Condición de náuseas, ás veces converténdose en vómitos.
• Enrojecemento da pel.

Importante! Na fase inicial do desenvolvemento, a aterosclerose dos vasos das arterias coronarias non se manifesta de ningún xeito. Os primeiros síntomas aparecen só no momento en que as placas comezan a aumentar e escurecer unha parte do lumen dos vasos. Polo tanto, é necesario someterse regularmente ao exame, especialmente para persoas en risco.

As principais etapas da aterosclerose

As fases principais do desenvolvemento da enfermidade poden levar décadas e en ausencia de loita contra a enfermidade pode levar consecuencias graves. Hai cinco etapas da aterosclerose:

• Fase Dolipida. Caracterízase por unha certa acumulación de compostos proteicos e lípidos nos músculos lisos. Durante este período, hai unha deformación das membranas intercelulares, a formación de coágulos de sangue (na súa estrutura é suave), a perda de elasticidade muscular, así como a produción de coláxeno no corpo. Nesta fase, é posible volver á normalidade se se adheri a unha alimentación adecuada e un estilo de vida saudable.
• Fase lipoide. O paciente non mostra ansiedade, a pesar de que se produce un maior crecemento do tecido conectivo. Durante este período, prodúcese un rápido aumento do peso corporal.
• A fase da liposclerose. Fórmanse placas fibrosas completamente completas.

• A fase da ateromatosis. Nesta fase prodúcese a destrución de placas ateroscleróticas, vasos sanguíneos, tecido muscular e tecido conectivo. Como resultado disto, prodúcense trastornos no funcionamento do sistema nervioso central. Posible hemorragia no cerebro.
• A fase de calcinación. A placa dura obsérvase nas placas e os vasos vólvense quebradizos e perden completamente a súa elasticidade e forma.

Aterosclerose dos vasos cerebrais coronarios

A enfermidade pode desenvolverse durante moito tempo completamente asintomática ou con algunhas manifestacións leves. A clínica comeza a observarse só cando as placas de natureza aterosclerótica interfiren xa coa circulación cerebral, causando isquemia e danos vasculares no cerebro (é dicir, encefalopatía disculculatoria). Como resultado, prodúcense disfuncións temporais ou danos graves nos tecidos.

Hai tres etapas de aterosclerose da aorta dos vasos cerebrais coronarios:

• Primeiro. Esta é a etapa inicial, que se caracteriza por síntomas como debilidade xeral, fatiga, letarxia, dores de cabeza, incapacidade de concentración, acufeno, diminución da actividade mental e irritabilidade.
• O segundo. Trátase dunha fase progresiva, que se caracteriza por un aumento dos trastornos psicoemocionais. O paciente desenvolve un estado depresivo, tremores dos dedos ou da cabeza, problemas de memoria, audición e visión, dores de cabeza, tinnitus constante, movementos non coordinados, fala borrosa, sospeita e ansiedade.
• O terceiro. Nesta fase, o paciente ten unha violación persistente da función de fala, completa indiferencia pola súa aparencia (é dicir, apatía), perdas de memoria e perda de habilidades de autocuración.

O tratamento da arteriosclerose cerebral é un proceso longo e non pode levar á curación completa. Certo, como resultado dunha terapia regular e complexa, pódese conseguir unha certa desaceleración no desenvolvemento da patoloxía.

Existen varios procedementos cirúrxicos para o tratamento da enfermidade:

• Cirurxía de bypass (é dicir, cirurxía abdominal plástica), que permite que o fluxo sanguíneo evite a zona afectada do vaso.
• Endarterectomía, durante a cal se produce a eliminación da placa aterosclerótica e o tecido alterado da parede do vaso.
• Anastomose extra-intracraneal (é dicir, a conexión do sistema interno da arteria carótida co seu compoñente externo).
• Eliminar a zona afectada da arteria (é dicir, bloqueada por unha placa aterosclerótica) e restaurala instalando unha prótese artificial (é dicir, próteses do tronco braquiocefálico).
• Endarterectomía carótida. Como resultado de medidas cirúrxicas, prodúcese unha resección da superficie interna da arteria carótida.

Prevención

Para non tratar posteriormente o tratamento da aterosclerose coronaria, hai que tomar medidas preventivas:

• Carga regularmente o corpo cun esforzo físico moderado (por exemplo, camiñar, nadar, facer exercicios matinais ou simplemente cavar camas no seu xardín persoal). O máis importante son máis movementos.
• Tratar puntualmente calquera patoloxía que teña. Sería bo que visites un cardiólogo unha vez cada uns anos.

• Intente evitar situacións estresantes ou polo menos abstractas delas. Calquera exceso de tensión psicoemocional é prexudicial para a saúde.
• Se tes exceso de peso, asegúrate de combatelo.
• Intente alternar a actividade física coa relaxación.
• A nutrición adecuada é a clave para a saúde. Que hai que facer? Rexeite graxas animais, ovos, manteiga, produtos lácteos cunha alta porcentaxe de graxa, crema de leite, así como carne e peixe de variedades graxas. As verduras e as froitas son benvidas.
• Deixar de fumar e consumir bebidas fortes.
• Fai paseos regulares ao aire fresco.
• Usa receitas de medicina tradicional.

Nota! Se a aterosclerose xa se desenvolveu, intente retardar o seu progreso. Siga as recomendacións do seu médico sobre medicamentos e estilo de vida. Se a cirurxía é inevitable, non o demoras.

Descrición da aterosclerose coronaria

A formación de placas lipídicas está directamente relacionada co contido excesivo de graxas malas no corpo - o colesterol, que tenden a acumularse e instalarse nas paredes dos vasos sanguíneos.

Cando hai demasiadas destas capas, o lumen nos vasos comeza a estreitarse, debido ao que se altera o subministro de sangue e se produce isquemia de tecidos, unha deficiencia de osíxeno e nutrientes.

A aterosclerose pode aparecer en diferentes tipos de vasos:

• aorta torácica e abdominal,
• cerebro
• arterias renais,
• vasos das extremidades inferiores.

Non obstante, o máis perigoso é a derrota dos vasos coronarios, xa que se produce o desenvolvemento da angina pectora, como consecuencia do que se pode producir un infarto de miocardio.

O desenvolvemento da aterosclerose inclúe varias etapas:

1. Mancha de graxa de etapa - as graxas comezan a depositarse na parede da arteria se ocorren microdamas e o fluxo sanguíneo diminúe. A membrana vascular debido a isto comeza a engrosar e afrouxarse ​​- isto sucede nos lugares de ramificación do vaso. A duración do escenario é diferente, podes atopar as súas manifestacións incluso en nenos de un ano. As manchas poden examinarse a microscopio.
2. Etapa da liposclerose - nas zonas de depósitos graxos comeza a crecer o tecido conxuntivo novo, fórmase unha placa aterosclerótica. Nesta fase, a placa aínda ten consistencia líquida e pódese disolver, pero isto non é seguro, xa que unha superficie frouxa pode estourar e un fragmento da placa pode obstruír o lumen da arteria. No lugar onde se fixou a placa, o vaso é ulcerado e inelástico, o que pode provocar trombose.
3. Etapa da aquerocalose - co paso do tempo, a placa comeza a facerse máis densa e nel deposítanse sales de calcio. Esta é a etapa final da formación de placa, agora é de crecemento estable e lento, afectando o deterioro gradual da circulación sanguínea.

A aterosclerose distínguese polo grao de estreitamento das arterias:

• non estenosa - cando o lumen se reduce con menos do 50%,
• stenosing - o lumen estreitado en máis do 50% e isto maniféstase por síntomas.

Dependendo do tipo de arterias e as súas ramas, distínguense os seguintes tipos de aterosclerose:

• tronco da arteria coronaria esquerda,
• arteria coronaria dereita,
• rama interventricular anterior da arteria coronaria esquerda,
• rama envolvente da arteria coronaria esquerda.

Principais motivos

As causas que poden causar a aterosclerose das arterias coronarias son varios centos, pero as seguintes son consideradas as máis comúns, que se poden dividir en varios grupos:

1. Fatal - non poden ser influenciados pola exposición médica:
   • idade - a maioría das veces a enfermidade está formada en homes maiores de 45 anos,
   • predisposición xenética (por exemplo, vasos mal desenvolvidos, arritmia e outras anormalidades,
   • xénero: as mulleres son menos susceptibles á aterosclerose, xa que teñen estróxenos, unha hormona que axuda a protexer os vasos sanguíneos. Pero cando chega a menopausa, a situación cambia drasticamente e a muller tamén corre o risco de desenvolver a enfermidade.
2. Desbotables - A maioría das veces son os hábitos e o estilo de vida dunha persoa, sobre a que pode influír e cambiar a situación:
   • malos hábitos: afectan directamente á formación de aterosclerose das arterias coronarias, a nicotina ten un efecto especialmente negativo,
   • mala alimentación: a aterosclerose desenvólvese moito máis rápido se unha persoa consume unha gran cantidade de graxas animais,
   • falta de exercicio: o traballo sedentario, un estilo de vida sedentario afecta negativamente ao metabolismo da graxa, o que causa obesidade, diabetes e aterosclerose vascular.
3. Parcialmente desmontable Trátase de enfermidades ou trastornos que poden ser corrixidos ou tratados:
   • diabetes - desestabiliza todos os procesos do corpo,
   • hipertensión arterial. Se o paciente ten hipertensión arterial, as paredes vasculares comezan a estar saturadas de graxas, polo que comezan a formar placas,
   • infeccións e intoxicacións - contribúen ao desenvolvemento da aterosclerose, que ten un efecto nocivo nas paredes dos vasos sanguíneos,
   • dislipidemia: hai un aumento do colesterol, triglicéridos e lipoproteínas, o que leva a unha violación do metabolismo da graxa e á formación de aterosclerose.

Antes de que o paciente desenvolva manifestacións clínicas, estará presente un período asintomático durante moito tempo, xa que se cre que desde os 30 anos, a maioría das persoas ten cambios ateroscleróticos.

Os síntomas da aterosclerose das arterias coronarias inclúen as seguintes manifestacións:

• dor aguda e ardente no peito, que se pode escoitar na parte traseira ou no ombreiro esquerdo,
• dor ante a dor
• mareos
• diarrea
• vómitos

Estes síntomas pódense detectar nun 50% das persoas enfermas antes dun ataque cardíaco. Os síntomas máis graves inclúen:

• arritmia - un cambio no grao de condución de impulsos no corazón,
• a angina pectora - prodúcese en presenza de esforzo físico e estrés emocional,
• cardiosclerose - a formación de tecido conectivo, que gradualmente substitúe o tecido muscular, o que provoca a contractilidade do miocardio.

Fisioterapia

A terapia farmacéutica inclúe o uso de certos grupos de drogas, que inclúen:

Medicamentos que reducen os lípidos - O seu principal obxectivo é reducir a cantidade de colesterol no sangue. A partir deste grupo de medicamentos pódense prescribir:

Estatinas - Os medicamentos máis eficaces para baixar o colesterol, xa que reducen a súa produción no corpo. Estas drogas úsanse de noite, xa que a produción de colesterol aumenta pola noite. O seu uso pode levar a unha alteración da función hepática.
Recoméndase a simvastatina, a pravastatina e a lovastatina: medicamentos cunha composición natural, cuxo principal compoñente é o produto vital do fungo.
Tamén se prescriben fluvastatina, atorvastatina e rosuvastatina: son medicamentos sintéticos. Teñen un pronunciado efecto hipolipidémico.
As estatinas tamén teñen unha serie de vantaxes:

• disolven pedras de colesterol,
• reduce a adhesión das plaquetas,
• reduce a adhesión celular.

Drogas que diminúen o sangue - úsanse non só para o adelgazamento do sangue, senón tamén para mellorar a microcirculación sanguínea nos vasos periféricos, así como para mellorar a circulación cerebral (Curantil, Warfarina, Fenilina).

Medicamentos antihipertensivos - débense seleccionar con coidado, xa que algúns son capaces de afectar negativamente ao metabolismo dos lípidos. Adecuado para o tratamento, por exemplo, Olmesartan: ten efecto anti-aterosclerótico en diferentes etapas da enfermidade, independentemente da idade do paciente.

Clasificación de aterosclerose das arterias coronarias

Dependendo do grao de estreitamento das arterias, existen os seguintes tipos de aterosclerose:

• non estenosa (o lumen do barco diminúe menos do 50%, non se manifesta clínicamente),
• estenose (o lumen do vaso diminúe máis dun 50%, hai manifestacións clínicas).

É importante comprender que, de feito, esta clasificación non ten importancia clínica, xa que os pacientes adoitan recorrer ao médico para axudar con síntomas xa pronunciados da enfermidade coronaria, é dicir, con aterosclerose estenosa. Tamén hai que sinalar que un diagnóstico similar só se pode facer despois de estudos instrumentais, con visualización directa da placa.

Dependendo das arterias e das súas ramas, que se prestan a cambios ateroscleróticos, distínguese unha clasificación anatómica:

• aterosclerose do tronco da arteria coronaria esquerda,
• aterosclerose da rama interventricular anterior da arteria coronaria esquerda,
• aterosclerose da envoltura da rama da arteria coronaria esquerda,
• aterosclerose da arteria coronaria dereita.

Distínguese a prevalencia de aterosclerose:

• localizado (parte superior, media, inferior da nave),
• difusa.

Causas da aterosclerose, factores de risco

Non se estableceu unha causa inequívoca de aterosclerose, pero existe unha correlación directa entre a enfermidade, a mortalidade por enfermidades coronarias e un aumento do colesterol. Así, clínicamente importante é o aumento dos niveis de colesterol total de máis de 5 mmol / L e lipoproteínas de baixa densidade de máis de 3 mmol / L.

Igualmente importante é a presenza de factores de risco cardiovascular, que xunto coa dislipidemia conducen ao desenvolvemento de enfermidades coronarias debido á arteriosclerose coronaria. A continuación móstranse os factores de risco máis significativos.

Os que non estean modificados:

• idade avanzada (homes maiores de 55 anos, mulleres maiores de 65 anos),
• xénero masculino
• antecedentes familiares cargados (a presenza na familia dun familiar con aterosclerose diagnosticada con menos de 55 anos en homes, ata 65 en mulleres).

As que están modificadas:

• fumar
• obesidade
• falta de exercicio
• hipertensión arterial
• diabetes mellitus
• dislipidemia (un aumento das lipoproteínas de baixa densidade cunha diminución das lipoproteínas de alta densidade),
• beber alcol.

Aterosclerose de control dos gadgets

Hoxe en día hai moitos dispositivos que poden medir a conta de sangue na casa. Todos sabemos sobre os glucómetros, que miden o azucre no sangue, sendo especialmente valioso para as persoas con diabetes, sobre probas rápidas para determinar a cantidade de hemoglobina na anemia. Pero para pacientes cun perfil cardiolóxico con aterosclerose ou para persoas que se adhiren a unha dieta e controlan a cantidade de graxa entrante, elaborouse un analizador de sangue multifuncional portátil que, ademais dos indicadores anteriores, determina o nivel de colesterol total, lipoproteínas de baixa densidade e triglicéridos. Pero as tecnoloxías de domesticación de laboratorio non paran, por exemplo, os enxeñeiros da Universidade Cornell dos EUA inventaron unha tarxeta intelixente e crearon unha aplicación que permite medir o colesterol dun teléfono intelixente utilizando fluídos biolóxicos como sangue, saliva e suor. Este dispositivo inclúe unha tarxeta intelixente que se conecta á cámara do teléfono intelixente e as bandas de proba. A tarxeta intelixente ten un flash integrado que ilumina uniformemente a tira de proba que está inserida no dispositivo.

A aplicación instalada no teléfono calibra a saturación e o grao de cambio de cor nas raias e transforma esta información como resultado na pantalla do smartphone. Os desenvolvedores afirman que este dispositivo con alta precisión determina o nivel de colesterol, solicitando un mínimo de esforzo e tempo para iso - en só 1 minuto. Así, este gadget afectará positivamente a prevención da aterosclerose, o seu diagnóstico precoz e o control do tratamento; calquera pode comprobar o seu nivel de colesterol mentres está deitado no sofá.

Tratamento de aterosclerose coronaria

A aterosclerose é unha enfermidade que se pode previr ou retrasar o tempo da súa aparición. Isto pódese conseguir facilmente se se cumpre con sinxelos métodos de prevención, así como o tratamento da aterosclerose:

• supervisar activamente e minimizar os factores de risco,
• predicir e controlar placas ateroscleróticas, responder a tempo á súa separación,
• intervención cirúrxica de alta calidade e oportuna.

En conclusión

Coida a túa saúde, especialmente o teu corazón. Ademais, tal patoloxía como aterosclerose das arterias coronarias maniféstase en toda a súa gloria exclusivamente nas etapas posteriores. Esta enfermidade é difícil de tratar, pero pódese deter e ás veces pode conseguir dinámicas positivas. Lembre: o principal é comezar o tratamento da arteriosclerose coronaria a tempo. Saúde para vostede e os seus seres queridos!

Stenting

Este procedemento úsase para restaurar a patencia das arterias. Stent - o cadro é un fío moi fino de forma cilíndrica, que está feito de aliaxes médicas de alta calidade e alta tecnoloxía. Cando se instala dentro dunha arteria estreita, o stent ensancha o lumen e restaura a cama vascular. As vantaxes do procedemento son:

• o procedemento é case indoloro e menos traumático,
• axuda a mellorar o prognóstico da maioría das enfermidades cardiovasculares,
• realizada a través dunha pequena perforación, que afecta positivamente á recuperación,
• despois da cirurxía, só precisa 1-2 días nun hospital.

Se a operación non estaba programada con urxencia, o paciente debe someterse a unha serie de estudos médicos para determinar posibles contraindicacións.

A continuación, o globo é desinflado e eliminado xunto co catéter, e o stent enderezado permanece, evitando así que o buque se estreite de novo e asegure a plena circulación. No caso de que se detecten varias embarcacións afectadas, tamén se instalan varios stents. Ao final da perforación, aplícase un apósito a presión estéril ao final da operación.

Despois da cirurxía, o paciente necesita descanso durante varias horas. No caso de dinámicas positivas, o paciente pode ser dado de alta ao día seguinte.

Cirurxía de derivación

Trátase dun procedemento cuxo propósito é coser próteses vasculares especiais co obxectivo de proporcionar un mellor sangue ao corazón. Axuda a formar vías adicionais de fluxo sanguíneo cara ao corazón.
Existen varios métodos para realizar a cirurxía de bypass coronario, con e sen parada cardíaca. Para comprender cantas placas hai no corpo do paciente, realízase unha angiografía coronaria.

A duración da operación é de 4-5 horas, dependendo do número de derivacións da arteria. Despois de que o paciente estea anestesiado, os cirurxiáns comezan a preparar arterias que serán usadas para xuntas.

Existen varios tipos deles - a arteria torácica úsase máis a miúdo, pero tamén pode haber unha radial. Se se usa o segundo tipo, entón despois da operación o paciente necesitará tomar bloqueadores de canles de calcio durante varios meses, xa que estes fármacos axudan a manter a arteria aberta.

Despois de que o cirurxián acabe de suturar os atropelos, o aparato de respiración artificial apágase e o corazón comeza a bater por si só. Antes de pechar o cofre cun fío especial, os electrodos temporais son envorcados ao corazón para electrostimular o corazón ata que recupere o ritmo. Despois da operación, o paciente é trasladado a coidados intensivos ou coidados intensivos e permanece baixo observación outros 2 días.

Receitas populares

Para o tratamento da aterosclerose tamén se usa a medicina tradicional:

• Toranja posúe propiedades tónicas e antiscleróticas, e a pectina, que se atopa no septo fibroso de pomelo, axuda a reducir o colesterol e a abrir arterias obstruídas.
• Fresa silvestre. Elimina o exceso de sal e colesterol.Tome 20 g de follas moradas de fresa, despeje un vaso de auga fervendo e deixe ferver durante 5-10 minutos, despois déixeo cocer 2 horas e cola. Tome unha culler de sopa tres veces ao día.
• Melissa - Útil en forma fresca ou seca, tamén podes preparar unha decocción. Para el, tome 1 culler de sopa de herba e bote un vaso de auga fervendo, deixe que estea un pouco, despois do que podes beber unha vez ao día.

Complicacións e prognóstico

Con aterosclerose, poden aparecer as seguintes complicacións:

• infarto de miocardio
• ictus
• gangrena, úlceras tróficas,
• accidente cerebrovascular,
• angina pectoral, insuficiencia cardíaca.

O pronóstico tamén depende da localización e da gravidade. Moitas veces depende do estilo de vida do paciente. Se segues certas regras e recomendacións, elimine posibles factores de risco, tome medicamentos, entón o prognóstico adquire unha cor positiva. Se se produce o desenvolvemento de trastornos circulatorios, as previsións empeoran.

Mira o vídeo: O que é Doença arterial coronariana (Abril 2024).