Drogas Amaril de nova xeración > Tratamento e prevención

Amaryl é un medicamento hipoglucémico que axuda a controlar as azucres no plasma. O ingrediente activo activo do medicamento é o glimepirido. Do mesmo xeito que o seu predecesor, Glibenclamida, Amaril tamén é do grupo sulfonilurea, que aumenta a síntese de insulina das células b dos illotes páncreas de Langerhans.

Para obter o resultado previsto, bloquean a canle de potasio ATP cunha sensibilidade aumentada. Cando a sulfonilurea se une aos receptores situados nas membranas das células b, a actividade da fase K-AT cambia. O bloqueo de canles de calcio cun aumento da relación ATP / ADP no citoplasma provoca a despolarización da membrana. Isto axuda a liberar vías de calcio e aumentar a concentración de calcio citosólico.

O resultado de tal estimulación da exocitose de gránulos secretores, que é o proceso de excreción das células dos compostos ao medio intercelular, liberará insulina no sangue.

Glimepirida é un representante da 3ª xeración de sulfonilureas. Estimula a liberación da hormona pancreática rapidamente, aumenta a sensibilidade á insulina das proteínas e as células lipídicas.

Os tecidos periféricos metabolizan a glicosa intensamente utilizando proteínas de transporte das membranas celulares. Con un tipo de diabetes independente á insulina, a transición dos azucres aos tecidos é máis lenta. O glimepirido promove un aumento do volume de proteínas de transporte e aumenta a súa actividade. Un poderoso efecto pancreático axuda a reducir a resistencia á insulina (insensibilidade) á hormona.

Amaryl inhibe a síntese de glucóxeno polo fígado debido a un aumento do volume de fructosa-2,6-bifosfato con antiagregantes (inhibición da formación de trombo), antiateróxeno (diminución dos indicadores de colesterol "malo") e antioxidante (rexenerador, anti-envellecemento). Os procesos de oxidación son máis lentos debido ao aumento do contido de b-tocoferol endóxeno e á actividade de encimas antioxidantes.

Farmacocinética do medicamento

Na composición de Amaril, o principal compoñente activo é o glimepirido do grupo sulfonilurea. Povidona, lactosa monohidrato, estearato de magnesio, celulosa microcristalina e colorantes E172, E132 úsanse como recheos.

Amaryl procesa encimas do fígado ao 100%, polo que incluso o uso prolongado do medicamento non ameaza a acumulación do seu exceso en órganos e tecidos. Como resultado do procesamento, fórmanse dous derivados da glipemirida: hidroximetabolita e carboximetbolita. O primeiro metabolito está dotado de propiedades farmacolóxicas que proporcionan un efecto hipoglucémico estable.

No sangue, o contido máximo do compoñente activo obsérvase despois de dúas horas e media. Posuíndo unha biodisponibilidade absoluta, o fármaco non limita ao diabético na elección de produtos alimentarios cos que "apodera" do medicamento. A absorción será en todo caso do 100%.

Obsérvanse melloras significativas nos índices glicémicos incluso con problemas funcionais co fígado, en particular, na idade adulta (maiores de 65 anos) e con insuficiencia hepática, a concentración do compoñente activo é normal.

Como usar Amaryl

Prodúcese un medicamento en forma de comprimidos ovais cunha franxa divisoria, o que permite dividir facilmente a dose en metades. A cor dos comprimidos depende da dosificación: 1 mg de glimepirido - cuncha rosa, 2 mg - verdosa, 3 mg - amarela.

Non se elixiu por casualidade este deseño: se as tabletas pódense distinguir pola cor, isto reduce o risco de sobredose accidental, especialmente en pacientes anciáns.

As tabletas están envasadas en ampollas de 15 unidades. Cada caixa pode ter de 2 a 6 placas.

Características do uso de Amaril:

A pastilla (ou parte dela) engádese enteira, lava con auga polo menos 150 ml. Inmediatamente despois de tomar medicamentos, cómpre comer.
O endocrinólogo elixe o réxime de tratamento de acordo cos resultados da análise de fluídos biolóxicos.
Comeza o curso con doses mínimas de Amaril. Se unha porción de 1 mg despois dun determinado tempo non mostra o resultado planificado, aumentarase a taxa.
A dose axústase gradualmente, nun prazo de 1-2 semanas, para que o corpo teña tempo para adaptarse ás novas condicións. A diario, pode aumentar a taxa en non máis de 1 mg. A dose máxima do medicamento é de 6 mg / día. O médico establece un límite individual.
É necesario corrixir a norma cun cambio no peso do diabético ou o volume de cargas musculares, así como coa aparición dun risco de hipoglucemia (con fame, desnutrición, abuso de alcol, problemas de ril e fígado).
O tempo de uso e dosificación dependerá do ritmo de vida e das características do metabolismo. Normalmente, prescríbese unha única administración de Amaril ao día coa combinación obrigatoria con alimentos. Se o almorzo está cheo, pode tomar unha pastilla pola mañá, se é simbólico - é mellor combinar a recepción co xantar.
Unha sobredosis ameaza con hipoglucemia, cando a glicosa na linfa baixa a 3,5 mol / L ou inferior. A afección pode continuar durante moito tempo: de 12 horas a 3 días.

As tabletas Amaryl (nun paquete de 30 pezas) están á venda ao prezo de:

260 esfregar - 1 mg,
500 esfregar - 2 mg,
770 esfregue. - 3 mg cada un
1020 fregar. - 4 mg cada un.

Podes atopar paquetes de 60, 90.120 comprimidos.

Compatibilidade con outras drogas

Os diabéticos, especialmente "con experiencia", por regra xeral, teñen unha serie de complicacións concomitantes: hipertensión, problemas cardíacos e vasculares, trastornos metabólicos, patoloxías nos riles e no fígado. Con este kit, non só hai que tomar medicamentos para reducir o azucre.

Para a prevención de anormalidades dos vasos sanguíneos e do corazón, prescríbense medicamentos con aspirina. Amaryl afastouno das estruturas proteicas, pero o seu nivel no sangue permanece inalterado. O efecto xeral do uso complexo pode mellorar.

Actividade mellorada amare súa incorporación á insulina, Allopurinu, cumarina, derivados de esteroides Anabolica, guanetidina, cloranfenicol, fluoxetina, fenfluramina, Pentoxifilina, Feniramidolu, derivados do ácido fíbrico, fenilbutazona, Miconazol, azapropazona, probenecida, quinolonas, oxifenbutazona, salicilatos, tetraciclina, sulfinpirazona Tritocqualin e sulfonamidas.

Amaril reduce a capacidade de engadir epinefrina, glucocorticosteroides Diazoxido, laxantes, Glucagón, barbitúricos, Acetazolamida, salúrxicos, diuréticos tiazídicos, ácido nicotínico, fenitoína, fenotiazina, rifampicina, clorpromazina e proxestina e sales.

Amaryl máis bloqueadores do receptor de histamina H2, reserpina e clonidina dá un resultado inesperado con caídas no glucómetro en calquera dirección. Un resultado similar proporciona a inxestión de alcol e Amaril.

A droga non afecta de ningún xeito á actividade dos inhibidores da ACE (Ramipril) e dos axentes anticoagulantes (Warfarina).

Compatibilidade hipoglicémica

Se algún medicamento hipoglucémico necesita ser substituído por Amaril, prescríbese a dosificación mínima (1 mg), incluso nos casos en que o paciente recibiu o medicamento anterior na maior dose. Primeiro controlase a reacción do organismo diabético durante dúas semanas e logo axústase a dosificación.

Se se usou un axente antidiabético con semivida alta antes de Amaril para evitar o desenvolvemento de hipoglucemia, debería haber unha pausa durante varios días despois da cancelación.

Se o diabético logrou manter a capacidade do páncreas para producir a súa propia hormona, as inxeccións de insulina poden substituír ao Amaryl ao 100%. O curso tamén comeza con 1 mg / día.

Cando o esquema de compensación de azucre tradicional Metformin non permite o control completo da diabetes, tamén pode tomar Amaril 1 mg. Se os resultados non son satisfactorios, a norma axústase gradualmente a 6 mg / día.

Se o esquema de Amaril + Metformin non cumpriu as expectativas, substitúese por Insulina, mantendo a norma de Amaril. As inxeccións de insulina tamén comezan cunha dosificación mínima. Se os indicadores do glucómetro non son alentadores, aumente a cantidade de insulina. Aínda é preferible o uso paralelo de fármacos, xa que permite reducir o consumo de hormonas nun 40% en comparación coa terapia hormonal pura.

Ademais de Amaril, o endocrinólogo tamén ten opcións para análogos: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

A quen vai dirixido e a quen non se recomenda a medicación

A medicina foi desenvolvida para o tratamento da diabetes tipo 2. Úsase tanto con monoterapia como en tratamento complexo en paralelo con Metformin ou Insulina.

O compoñente activo de Amaril supera a barreira da placenta e o medicamento tamén pasa ao leite materno. Por este motivo, non é adecuado para nais embarazadas e lactantes. Se unha muller quere converterse en nai, incluso antes da concepción dun neno, debe ser trasladada a inxeccións de insulina sen Amaril. Durante o período de alimentación, consérvanse tales citas, se é preciso un tratamento con Amaril, a lactación queda detida.

Non é aceptable o uso do medicamento en coma diabético e o estado anterior ao coma. En complicacións graves da diabetes (como a cetoacidosis), non se engade Amaryl. O medicamento tampouco é adecuado para diabéticos con primeiro tipo de enfermidade.

Con trastornos funcionais dos riles e do fígado, Amaryl non é útil, Amaril non está indicado para hemodiálise e diabéticos, nin para a intolerancia individual á glipemirida ou outros fármacos da clase sulfonamida e sulfonilurea.

Con paresis intestinal ou obstrución intestinal, a absorción dos fármacos é perturbada, polo que Amaril non se prescribe para agravar tales problemas. Necesitan cambiar a insulina e numerosas feridas, cirurxías, enfermidades de alta temperatura e queimaduras graves.

Amaril pode estar acompañado de reaccións hipoglucémicas. Ás veces os pacientes quéixanse de mareos, outros empeoran a calidade do sono, hai nerviosismo, sudoración excesiva e trastornos da fala. Con diabetes, hai frecuentes casos de fame descontrolada, trastornos dispepticos, molestias na área do fígado. Posible mal funcionamento do ritmo cardíaco, unha erupción na pel. O fluxo de sangue ás veces empeora.

Consecuencias dunha sobredose

O uso prolongado do medicamento, así como unha sobredose grave, poden provocar hipoglucemia, cuxos síntomas se describen na sección anterior.

Un diabético debería ter unha nota de instrución cunha breve descrición da súa enfermidade e algo de hidratos de carbono rápidos (doces, galletas). O zume ou o té doce tamén son adecuados, só sen edulcorantes artificiais. En casos graves, o paciente debe ser hospitalizado con urxencia para lavado gástrico e administración de absorbentes (carbón activado, etc.).

Efectos secundarios

En poucas ocasións, o uso de Amaril vén acompañado de efectos secundarios en forma de perda parcial de visión, problemas co sistema circulatorio, trastornos metabólicos, trastornos gastrointestinais.

Entre as máis comúns:

Síndrome glicémico, caracterizado por unha rotura, concentración de atención deteriorada, perda de visión, arritmia, fame incontrolada, sudoración excesiva.
Diferenzas nos indicadores de azucre, provocando discapacidade visual.
Trastornos dispepticos, violación do ritmo de defecación, desaparecendo ao retirar o medicamento.
Alerxias de diversa gravidade (erupcións cutáneas, picazón, urticaria, vasculite alérxica, choque anafiláctico, baixa presión arterial e falta de respiración).

Tomar Amaril afecta negativamente á velocidade das reaccións psicomotrices: conducir un coche, así como o traballo que precisa atención, especialmente no estadio inicial do tratamento, non son compatibles coa terapia Amaril.

Prezos Amaryl en farmacias en Moscova

pastillas	1 mg	30 unidades	≈ 337 fregar.
	2 mg	30 unidades	≈ 648 esfregue.
	2 mg	90 unidades	≈ 1585 esfregue.
	3 mg	30 unidades	≈ 947,4 rublos
	3 mg	90 unidades	≈ 2.408,5 rublos
	4 mg	30 unidades	≈ 1240 frotar.
	4 mg	90 unidades	≈ 2959 RUB

Comentarios dos médicos sobre amaryl

Puntuación 3.3 / 5

Efectividade

Prezo / calidade

Efectos secundarios

A droga orixinal, debido ao dobre mecanismo de acción, permítelle controlar ben o nivel de glicosa no sangue. O mellor dos secretagogos.

Prezo bastante elevado para este grupo de drogas. Risco bastante elevado de hipoglucemia. Necesita unha selección de dosificación.

O efecto máximo conséguese en combinación co uso de metformina.

Comentarios dos pacientes para Amaryl

Son diabético con experiencia tipo diabete tipo 2, levo varios anos tomando Amaril a 3 mg por día. Polo tanto, realmente non sigo unha dieta, tamén podo pagar algo doce, por exemplo, unha culler de mel ou unha porción de xeado un par de veces por semana. Ás veces substitúo o azucre por sacarina ou stevia, non me gustan os gustos, así que aprendín a beber todo sen azucre. No contexto de tomar "Amaril" o azucre no sangue está case dentro dos límites normais, eu controlo un glucómetro. Non sinto ningún efecto secundario negativo especial. Se o azucre é normal durante moito tempo, fago un descanso para tomar Amaril, entón, claro, vou a dieta e bebo algo de verduras que diminúa o azucre, por exemplo, os arándanos.

Miña nai tiña diabetes tipo 2, tomou outro medicamento, pero recentemente deixou de axudar, o médico suxeriu probar a Amaryl, se non axuda, terá que inxectar insulina. Entendín da explicación do doutor que había 2 substancias activas nesta preparación. 1 - regula a produción de insulina, 2 substancias - fai que o corpo converta o azucre en glicóxeno seguro para pacientes con diabetes. A droga axuda á mamá a manter o azucre nun nivel durante case un ano, toma Amaryl. Ademais, este medicamento está indicado para diabéticos con sobrepeso, como a miña nai. Esperamos realmente que a droga axude aínda máis.

Hai dous anos, a mamá lle diagnosticaron diabetes mellitus e case inmediatamente recibíronlle 2 mg de Amaryl. A droga realmente axuda, reduce suavemente o nivel de glicosa no sangue. O medicamento desde o ingreso ao ingreso admite ben o nivel normal de glicosa no sangue. Varias veces foi que, debido á gran cantidade de fármacos para hipertensión arterial, foi necesario aumentar a dosificación, de 2 a 3 ou 4 mg. Pero logo facilmente a nai volveu aos seus 2 mg. A droga non é adictiva, durante dous anos, a nai experimentou un único efecto secundario de Amaril.

Eu mesmo nunca atopei isto, pero a miña avoa falecida tiña diabetes. Toda a súa vida (a miña consciente, polo que lembro) acoitelouse nos brazos e logo nas pernas insulina. Só viviu fóra del. Cambiaba constantemente as pastillas que había que tomar ao mesmo tempo que inxectaba. De feito, é improbable que con enfermidades como ela podería ter esperado a recuperarse, é máis ben o mantemento do estado actual. Para que non haxa prexuízos. Amaryl foi asignada a ela. As habituais, aparentemente rosadas, tabletas longas e tanto horror sucederon. Ao principio, ninguén notou cambios, pero despois ... Ela experimentou unha somnolencia, o seu asma empeorou. E non sei, quizais das pastillas ou a diabetes mellitus se fixeron sentir, pero a súa vista empeorou moito. Non creo que esta droga sexa realmente mala, simplemente non é adecuada para todos.O médico debería ter en conta todas as contraindicacións, pero esta é a medicina rusa ...

Breve descrición

O medicamento amaryl (INN - glimepiride) é un fármaco antihiperglucémico para uso oral da rama alemá da corporación farmacéutica mundial Sanofi Aventis. Amaryl estimula as células β dos illotes do páncreas para producir máis insulina, o que reduce o nivel de glicosa no sangue: o fármaco reduce o limiar de sensibilidade das células β pola acción da glicosa sobre elas. Segundo o Instituto de Estatística en Asistencia Sanitaria do mundo, preto de 20 millóns de diabéticos toman derivados de sulfonilurea - drogas que son o estándar no tratamento da diabetes tipo 2 cando é imposible compensar a enfermidade corrixindo a dieta xunto cunha actividade física adecuada. Os derivados das sulfonilureas divídense en fármacos de 1 e 2 xeracións. Amaril é un representante da "nova onda" de axentes hipoglucémicos. Se comparamos o amaryl con outro representante da segunda xeración de derivados da sulfonilurea con glibenclamida (maninil), a cantidade de insulina liberada baixo a influencia da primeira é menor, cunha diminución similar da concentración de glicosa como resultado do uso de ambos os dous fármacos. Isto suxire que a amaryl ten algunhas vantaxes, en particular, a súa capacidade para sensibilizar os tecidos contra a insulina e a presenza de actividade insulinomimética. Noutras palabras, a amaryl ten unha eficacia comparable á glibenclamida cando usa dosos máis baixos, non causa reaccións hipoglucémicas e tamén ten un efecto positivo no metabolismo da graxa.

Amaryl está dispoñible en forma de dosificación de comprimidos. A frecuencia do seu nomeamento - 1 vez ao día - é conveniente, especialmente para persoas maiores. Porque As flutuacións na concentración de glicosa no sangue están ligadas ao consumo de alimentos en carbohidratos, un importante matiz para tomar derivados de sulfonilurea é a súa correlación co calendario nutricional. Co fin de aumentar a eficacia do amaryl e o confort do paciente

o medicamento está indicado para o seu uso unha vez ao día antes da comida principal. Na fase inicial de usar amaryl, o medicamento tómase nunha dose de 1 mg. Se non se logra o resultado esperado, a dose aumenta sucesivamente a 2, 3, 4, 6 e, finalmente, a 8 mg ata obter unha compensación clara de hiperglicemia. Como mostra a práctica, a dose óptima para a gran maioría dos pacientes está comprendida entre 1 e 6 mg. Outro resultado alentador dos estudos clínicos é a ausencia relativa de efectos secundarios negativos ao combinar a amaryl con antagonistas de calcio, inhibidores da ACE, antiinflamatorios non esteroides, sulfonamidas. Deberíase dicir unha liña separada sobre o efecto antiheteróxeno da amaryl: o medicamento normaliza o perfil lipídico, reducindo o nivel de colesterol total e lipoproteínas de baixa densidade.

Farmacoloxía

Un fármaco hipoglicémico oral é un derivado da sulfonilurea de terceira xeración.

O glimepirido reduce a concentración de glicosa no sangue, debido principalmente á estimulación da liberación de insulina das células β do páncreas. O seu efecto está asociado principalmente a unha mellora da capacidade das células β pancreáticas para responder á estimulación fisiolóxica con glicosa. En comparación coa glibenclamida, as doses baixas de glimepirido liberan menos insulina cando se consegue unha diminución aproximadamente igual na glicosa no sangue. Este feito testemuña a favor da presenza de efectos hipoglicémicos extrapancreáticos en glimepirida (maior sensibilidade dos tecidos á insulina e o efecto insulina-mimético).

Secreción de insulina. Como todos os outros derivados da sulfonilurea, o glimepirido regula a secreción de insulina ao interactuar cos canais de potasio sensibles ao ATP nas membranas das células β. A diferenza doutros derivados da sulfonilurea, o glimepirido únese selectivamente a unha proteína cun peso molecular de 65 kilodaltóns situada nas membranas das células β do páncreas. Esta interacción do glimepirido cunha unión á proteína a ela regula a apertura ou o peche das canles de potasio sensibles ao ATP.

A glimepirida pecha canles de potasio. Isto provoca a despolarización das células β e leva á apertura de canles de calcio sensibles á tensión e ao fluxo de calcio á célula. Como resultado, un aumento da concentración de calcio intracelular activa a secreción de insulina por exocitose.

O glimepirido é moito máis rápido e polo tanto é máis probable que entre en contacto e libérase do enlace coa proteína que se une a ela que a glibenclamida. Suponse que esta propiedade dun índice de cambio elevado de glimepirido cunha proteína que se une a ela determina o seu pronunciado efecto de sensibilización das células β á glicosa e a súa protección contra a desensibilización e o esgotamento prematuro.

O efecto de aumentar a sensibilidade dos tecidos á insulina. O glimepirido potencia os efectos da insulina na absorción de glicosa por tecidos periféricos.

Efecto insululinomimético. O glimepirido ten efectos similares aos efectos da insulina na absorción de glicosa por tecidos periféricos e na liberación de glicosa do fígado.

A glicosa do tecido periférico é absorbida transportándoa ás células musculares e adipocitos. A glimepirida aumenta directamente o número de moléculas que transportan a glicosa nas membranas do plasma das células musculares e adipocitos. Un aumento da inxestión de células de glicosa leva á activación da fosfolipase específica da glicosilfosfatidilinositol C. Como resultado, a concentración intracelular de calcio diminúe, provocando unha diminución da actividade da proteína quinase A, o que á súa vez leva á estimulación do metabolismo da glicosa.

O glimepirido inhibe a liberación de glicosa do fígado aumentando a concentración de frutosa-2,6-bisfosfato, que inhibe a gluconeoxénese.

Efecto sobre a agregación plaquetaria. O glimepirido reduce a agregación plaquetaria in vitro e in vivo. Este efecto está asociado aparentemente coa inhibición selectiva de COX, que é responsable da formación de tromboxano A, un importante factor de agregación plaquetaria endóxena.

Efecto antiheroxénico. A glimepirida contribúe á normalización do contido de lípidos, reduce o nivel de aldehído malónico no sangue, o que leva a unha redución significativa da peroxidación de lípidos. En animais, o glimepirido conduce a unha diminución significativa na formación de placas ateroscleróticas.

Reducir a gravidade do estrés oxidativo, que está presente constantemente en pacientes con diabetes tipo 2. A glimepirida aumenta o nivel de α-tocoferol endóxeno, a actividade da catalase, a glutatión peroxidasa e o superóxido dismutase.

Efectos cardiovasculares. A través das canles de potasio sensibles ao ATP, os derivados da sulfonilurea tamén afectan o sistema cardiovascular. En comparación cos derivados tradicionais da sulfonilurea, o glimepirido ten un efecto significativamente menor no sistema cardiovascular, o que se pode explicar pola natureza específica da súa interacción coa proteína de unión das canles de potasio sensibles ao ATP.

En voluntarios sans, a dose efectiva mínima de glimepirida é de 0,6 mg. O efecto da glimepirida é dependente da dose e reproducible. Mantense a resposta fisiolóxica á actividade física (diminución da secreción de insulina) con glimepirida.

Non hai diferenzas significativas no efecto, segundo se a droga se tomou 30 minutos antes das comidas ou inmediatamente antes das comidas. En pacientes con diabetes, pódese conseguir un control metabólico suficiente dentro das 24 horas cunha única dose. Ademais, nun estudo clínico, 12 de 16 pacientes con insuficiencia renal (CC 4-79 ml / min) tamén lograron un control metabólico suficiente.

Terapia combinada con metformina. En pacientes con control metabólico insuficiente cando se usa a dose máxima de glimepirida, pode iniciarse a terapia combinada con glimepirida e metformina. En dous estudos durante a terapia combinada, demostrouse que o control metabólico é mellor que o de cada un destes fármacos por separado.

Terapia combinada con insulina. En pacientes cun control metabólico insuficiente ao tomar glimepirida a doses máximas, pode iniciarse terapia con insulina simultánea. Segundo os resultados de dous estudos, co uso desta combinación conséguese a mesma mellora do control metabólico que coa utilización dunha soa insulina. Non obstante, a terapia combinada require unha dose máis baixa de insulina.

Formulario de lanzamento

As tabletas son rosas, oblongas e planas, cunha liña divisoria a ambos os dous lados, gravadas con "NMK" e unha "h" estilizada a ambos os dous lados.

1 lapela
glimepirida	1 mg

Excipientes: lactosa monohidrato - 68.975 mg, almidón de carboximetil sódico (tipo A) - 4 mg, povidona 25 000 - 0,5 mg, celulosa microcristalina - 10 mg, estearato de magnesio - 0,5 mg, colorante vermello de óxido de ferro (E172) - 0,025 mg.

15 unidades - burbullas (2) - paquetes de cartón.
15 unidades - burbullas (4) - paquetes de cartón.
15 unidades - burbullas (6) - paquetes de cartón.
15 unidades - burbullas (8) - paquetes de cartón.

Por regra xeral, a dose de Amaril ® está determinada pola concentración diana de glicosa no sangue. O medicamento debe usarse nunha dose mínima suficiente para lograr o control metabólico necesario.

Durante o tratamento con Amaril ®, é necesario determinar regularmente o nivel de glicosa no sangue. Ademais, recoméndase un control regular dos niveis de hemoglobina glicosilada.

A violación do fármaco, por exemplo, omitir a seguinte dose, non se debería compensar mediante a posterior administración do medicamento nunha dose maior.

O médico debe instruír o paciente con antelación sobre as medidas a realizar en caso de erros na toma de Amaril ® (en particular, cando se salta a seguinte dose ou se salta as comidas) ou nas situacións nas que non é posible tomar o medicamento.

Os comprimidos Amaril ® deben tomarse enteiros sen mastigar, beber moitos líquidos (aproximadamente 1/2 cunca). Se é necesario, as tabletas de Amaril ® pódense dividir ao longo dos riscos en dúas partes iguais.

A dose inicial de Amaril ® é de 1 mg 1 vez / día. Se é necesario, a dose diaria pode aumentarse gradualmente (a intervalos de 1-2 semanas) baixo un control regular da glicosa no sangue e na seguinte orde: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) por día. .

En pacientes con diabetes tipo 2 ben controlado, a dose diaria adoita ser de 1-4 mg. Unha dose diaria de máis de 6 mg é máis eficaz en só un pequeno número de pacientes.

O médico determina o tempo de tomar Amaril ® e a distribución das doses durante o día, tendo en conta o estilo de vida do paciente (hora da comida, número de actividades físicas). A dose diaria prescríbese en 1 dose, normalmente inmediatamente antes do almorzo completo ou, se non se tomou a dose diaria, inmediatamente antes da primeira comida principal. É moi importante non saltar unha comida despois de tomar comprimidos Amaril ®.

Porque o mellor control metabólico está asociado a unha maior sensibilidade á insulina; durante o tratamento pode reducirse a necesidade de glimepirida. Para evitar o desenvolvemento de hipoglucemia, é necesario reducir a dose ou deixar de tomar Amaril ®.

Condicións nas que tamén se pode requirir un axuste de dose de glimepirido:

perda de peso
cambios no estilo de vida (cambio na dieta, consumo de alimentos, cantidade de actividade física),
a aparición doutros factores que conducen a unha predisposición ao desenvolvemento da hipoglucemia ou hiperglicemia.

O tratamento con glimepirida realízase normalmente durante moito tempo.

Transferencia dun paciente de tomar outro fármaco hipoglicémico oral a tomar Amaril ®

Non hai relación exacta entre as doses de Amaril ® e outros fármacos hipoglucémicos orais. Ao transferir este tipo de medicamentos a Amaryl ®, a dose diaria inicial recomendada é 1 mg (incluso se o paciente é transferido a Amaryl ® coa dose máxima doutro fármaco hipoglicémico oral). Calquera aumento da dose debe realizarse por etapas, tendo en conta a resposta a glimepirida de acordo coas recomendacións anteriores. É necesario ter en conta a intensidade e duración do efecto do axente hipoglucémico anterior. Pode ser necesaria a interrupción do tratamento para evitar un efecto aditivo que aumente o risco de hipoglucemia.

Use en combinación con metformina

En pacientes con diabetes mellitus insuficientemente controlados, ao tomar glimepirida ou metformina en doses máximas diarias, pode iniciarse o tratamento cunha combinación destes dous fármacos. Neste caso, o tratamento anterior con glimepirida ou metformina continúa nas mesmas doses e a dose adicional de metformina ou glimepirida comeza cunha dose baixa, que logo se titula dependendo do nivel obxectivo de control metabólico, ata a dose máxima diaria. A terapia combinada debe iniciarse baixo unha estricta supervisión médica.

Use en combinación con insulina

En pacientes con diabetes mellitus insuficientemente controlado, pódese administrar insulina ao mesmo tempo cando se toma glimepirida á dose máxima diaria. Neste caso, a última dose de glimepirido prescrita ao paciente permanece inalterada. Neste caso, o tratamento coa insulina comeza con doses baixas, que aumentan gradualmente baixo o control da concentración de glicosa no sangue. O tratamento combinado realízase baixo estreita supervisión médica.

Os pacientes con insuficiencia renal poden ser máis sensibles ao efecto hipoglucémico do glimepirido. Os datos sobre o uso de Amaril ® en pacientes con insuficiencia renal son limitados.

Os datos sobre o uso de Amaril ® en pacientes con insuficiencia hepática son limitados.

Sobredose

Síntomas: en caso de sobredosis aguda, así como un tratamento prolongado con glimepirida en doses excesivamente altas, pode producirse unha hipoglucemia grave que poida poñer en risco a vida.

Tratamento: a hipoglucemia case sempre pode ser parado rapidamente pola inxestión inmediata de hidratos de carbono (glicosa ou un anaco de azucre, zume de froitas doces ou té). Neste sentido, o paciente sempre debe ter polo menos 20 g de glicosa (4 anacos de azucre). Os edulcorantes son ineficaces no tratamento da hipoglucemia.

Ata que o médico decida que o paciente está fóra de perigo, o paciente necesita unha supervisión médica coidadosa. Hai que ter en conta que a hipoglucemia pode reanudarse despois da restauración inicial da concentración de glicosa no sangue.

Se un paciente que sofre diabete é tratado por diferentes médicos (por exemplo, durante unha estancia no hospital despois dun accidente, cunha enfermidade o fin de semana), deberá informarlles sobre a súa enfermidade e sobre o tratamento previo.

Ás veces pode ser necesaria a hospitalización do paciente, aínda que só sexa como precaución.Sobredose significativa e reacción severa con manifestacións como a perda de coñecemento ou outros trastornos neurolóxicos graves son condicións médicas urxentes e requiren tratamento inmediato e hospitalización.

En caso de perda de coñecemento é necesario iv a introdución dunha disolución concentrada de dextrosa (glicosa) (para adultos, a partir de 40 ml dunha solución do 20%). Como alternativa a adultos, é posible administrar iv, sc ou IM glucagon, por exemplo, a unha dose de 0,5-1 mg.

No tratamento da hipoglucemia por administración accidental de Amaril ® por bebés ou nenos pequenos, a dose de dextrosa debe axustarse coidadosamente para evitar a posibilidade de hiperglucemia perigosa, a introdución de dextrosa debe realizarse baixo un control constante da concentración de glicosa en sangue.

En caso de sobredose de Amaril ®, pode ser necesario un lavado gástrico e a inxestión de carbón activado.

Despois dunha rápida restauración da concentración de glicosa no sangue, é necesaria unha infusión intravenosa de solución de dextrosa a menor concentración para evitar a reanudación da hipoglucemia. A concentración de glicosa no sangue en tales pacientes debe controlarse constantemente durante 24 horas. En casos graves cun curso prolongado de hipoglucemia, o risco de diminución dos niveis de glicosa no sangue pode persistir durante varios días.

En canto se atope unha sobredose, é urxente informar ao médico sobre isto.

Interacción

A glimepirida metabolízase coa participación do isoenzima CYP2C9, que se debe ter en conta ao usar o fármaco con indutores (por exemplo rifampicina) ou inhibidores (por exemplo, fluconazol) CYP2C9.

O potenciamento da acción hipoglucémica e, nalgúns casos, o posible desenvolvemento da hipoglucemia asociada a isto pódese observar cando Amaril ® se combina cun dos seguintes medicamentos: insulina, outros axentes hipoglicémicos para a administración oral, inhibidores da ACE, esteroides anabólicos e hormonas sexuais masculinas, cloramfenicol, derivados de cumarina, ciclofosfamida, disopiramida, fenfluramina, feniramidol, fibratos, fluoxetina, guanetidina, inhibidores de ifosfamida, MAO, fluconazol, PASK, pentoxifilina (altas doses parenterais) , fenilbutazona, azapropazona, oxifenbutazona, probenecid, quinolonas, salicilatos, sulfinpyrazona, claritromicina, sulfanilamidas, tetraciclinas, tritokvalina, troposfamida.

Unha diminución da acción hipoglucemica e o aumento asociado da concentración de glicosa no sangue é posible cando se combina cun dos seguintes fármacos: acetazolamida, barbitúricos, glucocorticosteroides, diazoxido, diuréticos, medicamentos simpatomiméticos (incluída a epinefrina), glucágono, laxantes (con uso prolongado ), ácido nicotínico (en altas doses), estróxenos e proxestóxenos, fenotiazinas, fenitoína, rifampicina, hormonas tiroides que conteñen iodo.

Bloqueantes de histamina H₂Os receptores, beta-bloqueantes, clonidina e reserpina son capaces de mellorar e reducir o efecto hipoglucémico da glimepirida.

Baixo a influencia de axentes simpatolíticos, como beta-bloqueantes, clonidina, guanetidina e reserpina, os signos de contraregulación adrenérxica en resposta á hipoglucemia poden estar reducidos ou ausentes.

No fondo de tomar glimepirida, é posible intensificar ou debilitar a acción dos derivados da cumarina.

Un uso único ou crónico de alcol pode potenciar e debilitar o efecto hipoglucémico da glimepirida.

Secuestrantes de ácidos biliares: o roteiro únese a glimepirida e reduce a absorción de glimepirida do tracto gastrointestinal. No caso do uso de glimepirida, polo menos 4 horas antes da inxestión da cadelovel, non se observa ningunha interacción. Polo tanto, o glimepirido debe tomarse polo menos 4 horas antes de tomar o amante das rodas.

Efectos secundarios

Do lado do metabolismo: é posible a hipoglucemia que, como ocorre co uso doutros derivados da sulfonilurea, pode prolongarse. Síntomas de hipoglucemia - dor de cabeza, fame, náuseas, vómitos, cansazo, somnolencia, trastornos do sono, ansiedade, agresividade, concentración deteriorada, alerta e velocidade das reaccións, depresión, confusión, trastornos da fala, afasia, disturbios visuais, tremores, paresis , alteracións sensoriais, mareos, perda de autocontrol, delirio, calambres cerebrais, somnolencia ou perda de consciencia ata coma, respiración superficial, bradicardia. Ademais, pode haber manifestacións de contraregulación adrenérxica en resposta á hipoglucemia, como a aparición de frío, suor pegajosa, ansiedade, taquicardia, hipertensión arterial, angina pectorais, palpitacións e alteracións do ritmo cardíaco. A presentación clínica de hipoglucemia grave pode semellar un ictus. Os síntomas da hipoglucemia case sempre desaparecen despois da súa eliminación.

Desde o lado do órgano da visión: son posibles perturbacións visuais transitorias debido a un cambio na concentración de glicosa no sangue (especialmente ao comezo do tratamento). A súa causa é un cambio temporal no inchazo das lentes, dependendo da concentración de glicosa no sangue e, debido a isto, un cambio no índice de refracción das lentes.

Do sistema dixestivo: raramente - náuseas, vómitos, sensación de pesadez ou desbordamento en epigastrio, dor abdominal, diarrea, nalgúns casos - hepatite, aumento da actividade de encimas hepáticas e / ou colestase e ictericia, o que pode progresar ata unha insuficiencia hepática que pode poñer en risco a vida, pero pode sufrir un desenvolvemento inverso cando o medicamento é interrompido.

Do sistema hemopoietico: raramente - trombocitopenia, nalgúns casos - leucopenia, anemia hemolítica, eritrocitopenia, granulocitopenia, agranulocitosis e panitopenia. No uso posterior á comercialización do medicamento, informouse de casos de trombocitopenia grave con conta de plaquetas ® contraindicada no embarazo. No caso dun embarazo previsto ou no inicio do embarazo, a muller debe ser trasladada á insulinoterapia.

Estableceuse que o glimepirido se excreta no leite materno. Durante a lactación, debería transferir a muller a insulina ou deixar de amamantar.

Instrucións especiais

En condicións estresantes clínicas especiais, como trauma, intervencións cirúrxicas, infeccións con febre febril, o control metabólico pode verse prexudicado en pacientes con diabetes mellitus, polo que é necesario un mantemento temporal da insulina para manter un control metabólico adecuado.

Nas primeiras semanas de tratamento é posible un aumento do risco de desenvolver hipoglucemia, o que require un control especialmente coidado da concentración de glicosa no sangue.

Entre os factores que contribúen ao risco de hipoglucemia son:

a falta de falta ou a incapacidade do paciente (máis frecuentemente observada en pacientes anciáns) de cooperar cun médico,
malnutrición, comidas irregulares ou saltar comidas,
desequilibrio entre a actividade física e a inxestión de carbohidratos,
cambio de dieta
consumo de alcol, especialmente en combinación con omisións de alimentos,
insuficiencia renal grave,
deficiencia hepática grave (en pacientes con insuficiencia hepática grave, a insulina terapia está indicada, polo menos ata conseguir o control metabólico),
sobredose de glimepirido,
algúns trastornos endocrinos descompensados que interrompen o metabolismo dos carbohidratos ou a contraregulación adrenérxica en resposta á hipoglucemia (por exemplo, algunhas disfuncións da glándula tiroide e da glándula pituitaria anterior, insuficiencia cortical suprarenal),
uso simultáneo de certas drogas
recepción de glimepirido a falta de indicacións para a súa recepción.

O tratamento con derivados de sulfonilurea, que inclúen glimepirida, pode levar ao desenvolvemento de anemia hemolítica, polo tanto, en pacientes con deficiencia de glicosa-6-fosfato deshidroxenase, hai que ter especial coidado cando se prescribe glimepirida, é preferible empregar axentes hipoglucemicos que non sexan derivados de sulfonylurea.

Ante os factores de risco mencionados anteriormente para o desenvolvemento da hipoglucemia, así como no caso de enfermidades intercurrentes durante o tratamento ou un cambio no estilo de vida do paciente, pode ser necesario un axuste da dose de glimepirida ou toda a terapia.

Os síntomas da hipoglucemia resultantes da contraregulación adrenérxica do corpo en resposta á hipoglucemia poden ser leves ou ausentes co desenvolvemento gradual da hipoglucemia, en pacientes anciáns, en pacientes con trastornos do sistema nervioso autónomo ou en pacientes que reciben beta-bloqueantes, clonidina, reserpina , guanetidina e outros axentes simpatolíticos.

A hipoglicemia pode eliminarse rapidamente coa inxestión inmediata de hidratos de carbono rápidamente dixeribles (glicosa ou sacarosa). Do mesmo xeito que ocorre con outros derivados da sulfonilurea, a pesar do alivio exitoso inicial da hipoglucemia, a hipoglucemia pode retomarse. Polo tanto, os pacientes deben permanecer baixo unha supervisión constante. En hipoglucemia grave, requírese tratamento inmediato e supervisión médica e, nalgúns casos, hospitalización do paciente.

Durante o tratamento con glimepirido, é necesario un control regular da función hepática e do cadro de sangue periférico (especialmente o número de leucocitos e plaquetas).

Os efectos secundarios como a hipoglucemia grave, cambios graves no cadro sanguíneo, reaccións alérxicas graves e insuficiencia hepática poden ser mortais, polo tanto, se se producen tales reaccións, o paciente debe informar de inmediato ao médico asistente, deixar de tomar o medicamento e non continuar a tomar sen a recomendación do médico .

Uso pediátrico

Non hai datos sobre a eficacia e seguridade a longo prazo da droga en nenos.

Influencia na capacidade para conducir vehículos e mecanismos de control

Ao comezo do tratamento, despois do cambio de tratamento ou con administración irregular de glimepirida, pódese observar unha diminución da concentración de atención e da velocidade das reaccións psicomotrices debidas á hipoxecemia ou hiperglicemia. Isto pode afectar negativamente á capacidade de conducir vehículos ou de controlar varias máquinas e mecanismos.

Opinións de médicos e diabéticos sobre Amaril

As críticas dos endocrinólogos que diariamente atopan todas as manifestacións dunha enfermidade insidiosa son máis obxectivas, porque teñen a oportunidade de estudar as reaccións dos pacientes ao fármaco para poder extraer conclusións sobre a súa eficacia.

Segundo os médicos, cun réxime de tratamento correctamente formulado, Amaril axuda a normalizar os índices glicémicos con suficiente rapidez. Os diabéticos que toman o medicamento teñen queixas de hipoglucemia cando a dosificación está mal seleccionada. E aínda así, sobre o medicamento Amaril, as críticas dos pacientes son bastante optimistas.

A nutrición baixa en carbohidratos, a actividade física dosificada e o control do peso teñen un impacto significativo na eficacia do tratamento con Amaril. O diabético debe informar ao endocrinólogo a tempo sobre os efectos secundarios, os síntomas da hipoxemia e hiperglicemia que se desenvolven con Amaril.

O tratamento tamén implica un autocontrol constante dos indicadores de azucre e o control das funcións hepáticas, as probas de laboratorio, especialmente a proba de hemoglobina glicada, que hoxe se considera o criterio máis obxectivo para avaliar a condición dun paciente con diabetes. Isto axudará a identificar o grao de resistencia a Amaril para a corrección do réxime de tratamento.

Podes aprender sobre as funcións adicionais de Amaril desde o vídeo.