Como é o subministro de sangue ao páncreas?

Abastecemento de sangue o páncreas realízase a partir das pozas das arterias mesentéricas comúns hepáticas, esplénicas e superiores. A A. ​​rancreaticoduodenalis superior, que é unha rama da arteria gastro-duodenal, divídese á súa vez nas ramas anteriores e posteriores, que conectan de punta a punta con ramas similares da arteria pancreática-duodenal inferior, orixinarias do mesentérico superior, e forman a arterial anterior e posterior. Deles parten de 3 a 7 arterias que fornecen a cabeza do páncreas e duodeno. O corpo e a cola do páncreas reciben sangue da arteria esplénica, o que lles dá de 2 a 9 ramas pancreáticas (r. Pancreatici).

Saída venosa ocorre a través das veneas gástricas esquerda, espléndida, superior e inferior mesentérica, que son fluxos da vea portal. Cómpre destacar que as veas do corpo e a cola do páncreas están ben conectadas coas veas da glándula suprarenal esquerda e do espazo retroperitoneal, i.e. co sistema da vena cava inferior (anastomose porto-caval).

Drenaxe linfática ocorre en nodos rexionais de primeira orde (lnn. pancreaticoduodenales superiores e inferiores, pancreatici superiores e inferiores, splenici, retropylorici), así como en nodos de segunda orde, que son os nóios celíacos (lnn. coeliaci).

Inervación O páncreas leva fibras simpáticas dos nervios internos grandes e pequenos, que se interrompen nos ganglios do plexo celíaco e achéganse á glándula. As fibras nerviosas parasimpáticas dos nervios vagos (principalmente da esquerda) son preganglionicas. Ademais, os plexos do nervio renal superior mesentérico, esplénico, hepático e esquerdo están implicados na inervación do páncreas. A maioría dos troncos nerviosos entran no parénquima da glándula uniformemente arredor do seu perímetro. (Vexa a sección Sistema nervioso vexetativo).

Ampliado (lien, splen)

Abastecemento de sangue o bazo é proporcionado pola arteria esplénica - unha rama do tronco celíaco. A arteria corre cara á esquerda ao longo do bordo superior do páncreas, dándolle rr. ransgeatici. Preto das portas do bazo, a arteria esplénica regala cortas glándulas gástricas e gastro-omentais esquerda. Ás veces estas arterias esténdense á área da porta do bazo desde as ramas da arteria esplénica.

Saída venosa. A vea esplénica ten un diámetro 2 veces maior que a arteria e está situada na maioría dos casos por debaixo dela. Pasando de esquerda a dereita pola superficie traseira do páncreas, a vea esplénica únese detrás da cabeza do páncreas coa vea mesentérica superior, formando o tronco principal da vea portal.

Drenaxe linfática ocorre nos ganglios linfáticos rexionais de primeira orde, situados ás portas do bazo (lnn. splenici). Os ganglios rexionais secundarios son os ganglios celiacos situados ao redor da raíz do tronco celíaco.

En inervación bazo implicado celíaco, diafragmático esquerdo, plexo do nervio suprarrenal esquerdo. As ramas derivadas destas fontes forman o plexo esplénico ao redor da arteria esplénica. (Vexa a sección Sistema nervioso vexetativo).

Subministro de sangue pancreático

Subministro de sangue ao páncreas ramas das arterias mesentéricas comúns hepáticas, esplénicas e superiores. Por encima da cabeza da glándula cabe un. gastroduodenalis, do que parte a. pancreaticoduodenalis superior, dando as ramas dianteira e traseira.

A. o pancreaticoduodenalis inferior comeza normalmente pola arteria mesentérica superior ou desde a súa rama. Tamén se divide en ramas anteriores e posteriores. Superior e inferior arterias pancreatoduodenais anastomose entre si, formando arcos arteriais, dende os que as ramas se estenden ata a cabeza do páncreas e ata o duodeno.

Relativamente grandes afástanse da arteria esplénica e menos frecuentemente da hepática común páncreas, a. rapeseatica magna, que detrás do corpo da glándula diríxese ao seu bordo inferior, onde se divide en ramas dereita e esquerda. Ademais desta arteria, á cola e corpo da glándula desde a. splenica (lienalis) partir rr. pancreatici.

A estrutura histolóxica do páncreas

O páncreas produce 1,5 litros de zume pancreático ao día. Ademais dela, as glándulas grandes, complexas e illadas doutros órganos do corpo que producen unha gran cantidade de secreción inclúen saliva mamaria, lacrimal, grande.

A anatomía da glándula débese á dobre función que realiza: endocrina e dixestiva. Isto é posible debido á estrutura histolóxica do parénquima do órgano. Consta de:

• de lóbulos (acini), separados por septa de tecido conectivo, no que pasan vasos, fibras nerviosas, pequenos condutos pancreáticos,
• illotes de Langerhans situados entre os acini. Localízanse por todo o tecido da glándula con diferentes densidades, pero a cantidade máxima recae na cola do órgano.

O acino con pequenos condutos excretores relacionados é a base da parte exocrina do páncreas. Consta de:

• pancreatocitos de 8-12 células de forma cónica, situados cos seus vértices cara ao centro,
• células epiteliais do conduto: cando se fusionan, fórmase un sistema excretor.

• condutos de acini,
• interacinar
• intralobular,
• interlobar
• páncreas do conducto común wirsung.

A estrutura das paredes dos condutos depende do tamaño do conduto en si. No Wirsung, que atravesa toda a lonxitude da glándula, hai células do foxo na parede que segregan compoñentes do zume do páncreas e participan na regulación endocrina local.

Os illotes de Langerhans representan unha parte significativamente menor, pero non menos importante.

Breve histoloxía do illote: consta de 5 tipos principais de células que segregan hormonas. Cada tipo de célula é un volume diferente da área do illote e produce unha hormona específica:

• alfa (25%) - glucagón,
• beta (60%) - insulina,
• delta (10%) - somatostatina,
• PP (5%) - un polipéptido intestinal vasoactivo (VIP) e un polipéptido pancreático (PP),
• células epsilon (menos do 1%) - grelina.

As células beta están situadas no centro, o resto rodealas ao redor da periferia.

Ademais destas especies principais, na periferia localízanse células acinoisletas con funcións endo- e exocrinas mixtas.

Subministro de sangue arterial

O páncreas non ten os seus propios vasos arteriais. O proceso de subministración de sangue provén da aorta (a súa parte abdominal). O tronco celíaco ramifícase del, dividíndose en vasos que proporcionan suministro de sangue arterial ao páncreas. Forman toda unha rede de arterias e arteriolas de pequeno calibre. Total implicados no torrente sanguíneo:

• vasos anteriores e posteriores superiores do páncreas,
• arteria pancreatoduodenal inferior con ramas anteriores e posteriores,
• arteria pancreática inferior,
• páncreas dorsal
• arteria da cola.

Cada un destes vasos póñase en arterias de menor calibre ata as arteriolas e capilares máis pequenos implicados na subministración de sangue a cada lóbulo do páncreas.

A drenaxe linfática realízase a través dos vasos linfáticos que discorren ao longo dos vasos sanguíneos: a linfa flúe nos ganglios linfáticos pancreatoduodenais e pancreas próximos, logo cara aos celíacos e esplénicos.

Saída venosa

A partir de lóbulos e illotes, o sangue venoso enriquecido en dióxido de carbono entra a través dunha rede densamente ramificada de venulas e veas que entran no sistema da vena cava inferior e da vena portal. Inicialmente, o sangue pasa:

• a través do mesentérico (superior e inferior),
• veas esplénicas
• esquerda gástrica
• portal

O sangue venoso tras pasar o fígado pola vena cava inferior entra no corazón dereito, completando un gran círculo de circulación sanguínea.

Trastornos circulatorios pancreáticos

É difícil determinar o diagnóstico de trastornos circulatorios e inervación do páncreas. Tal patoloxía non é independente, pero desenvólvese como consecuencia de enfermidades graves do sistema cardiovascular. Nestes casos, os síntomas da patoloxía subxacente saen á cabeza.

O diagnóstico faise tendo en conta as enfermidades existentes que se producen cunha diminución da circulación sanguínea. Causan cambios no parénquima coa morte paulatina das células do páncreas normais e substituíndoas por tecido conxuntivo. A fibrose desenvólvese, todas as funcións dos órganos están prexudicadas. O páncreas é un órgano sensible a pequenas influencias externas e internas. Calquera cambio no abastecemento de sangue ou nutrición leva a enfermidades graves.

Causas e síntomas dos trastornos

Os cambios nos tecidos do páncreas están asociados a trastornos circulatorios que se producen:

• con aterosclerose,
• con insuficiencia cardíaca
• con hipertensión arterial por aterosclerose.

A causa pode ser unha diabetes mellitus gradual e a longo prazo ou unha pancreatite aguda que xorde de súpeto sen motivo aparente. Un factor provocador é o infarto de miocardio.

A trombose vascular pancreática é perigosa. A trombose complica a hipertensión existente, tromboflebite, infarto de miocardio. A perturbación circulatoria prodúcese con aterosclerose, cando se cambian as paredes dos vasos sanguíneos de diferentes calibres.

Con insuficiencia cardíaca existente, prodúcese unha violación do fluxo venoso de sangue, o que leva a un edema pancreático, un aumento significativo do seu tamaño e unha disfunción. O parénquima prodúcese un proceso inflamatorio que se confirma por un incremento acrítico de diástases de sangue e orina.

O factor máis perigoso que provoca unha violación na circulación sanguínea é o alcol. Provoca un estreitamento persistente de pequenos vasos, debido ao cal as células do corpo deixan de recibir os nutrientes e osíxeno necesarios. Isto leva á súa morte e pode causar necrose total.

Tratamento de patoloxía

Non existe unha terapia específica para a circulación do sangue deteriorada e cambios desenvolvidos no páncreas. A enfermidade subxacente é tratada. Cunha patoloxía de grande alcance, cando comezan cambios inflamatorios ou necróticos no parénquima do páncreas, confirmados por estudos funcionais e de laboratorio, prescríbese unha terapia complexa de pancreatite. Inclúe:

• dieta obrigatoria - táboa número 5,
• terapia de substitución de enzimas
• se é necesario - antiespasmódicos, analxésicos e medicamentos que bloquean a produción de ácido clorhídrico.

Se non se realiza un tratamento, así como no caso de trastornos circulatorios graves, a diabetes desenvólvese co paso do tempo. Isto débese á morte dos illotes de Langerhans e ao cesamento da síntese da principal hormona: a insulina.

As consecuencias dos danos na inervación do páncreas

O parénquima do páncreas está equipado cunha ampla rede de receptores nerviosos. O páncreas, como todos os órganos, está controlado polo sistema nervioso parasimpático: as ramas do nervio vago dereito (n. Vagus dexter). Regulan a función exocrina: a produción e secreción de encimas. Os impulsos nerviosos procedentes das súas terminacións nerviosas estimulan a produción de encimas.

Está conectado coa rexión simpática a través de pequenas fibras que emanan dos plexos:

• esplénico
• hepático
• celíaco
• mesentérico superior.

A parte simpática do sistema nervioso leva ao efecto contrario: a irritación do tronco celíaco provoca a cesación da secreción de zume pancreático. Pero a exposición prolongada ás células nai vén acompañada dun aumento da secreción de encimas.

Os vasos sanguíneos que subministran sangue ao páncreas están asociados a fibras simpáticas: regulan o ton das paredes venosas.

Os lóbulos, constituídos por tecido glandular que produce secrecións pancreáticas con enzimas, están separados por particións, nas que se colocan corpos hinchados de Fater-Pacini.

Os illotes de Langerhans, cuxas células sintetizan 11 hormonas importantes, están innervadas por separado da acini polas células ganglionarias do sistema nervioso autónomo.

O dano aos nervios a calquera nivel leva ao desenvolvemento de trastornos hemodinámicos e neurovexetivos no páncreas. Isto provoca profundos cambios non só na propia glándula, senón tamén nos outros órganos anatómicos e funcionalmente asociados a ela. O tratamento en tales casos é complicado e prolongado durante moito tempo.