Unha revisión de medicamentos para reducir o azucre no sangue

Durante o tratamento da diabetes, prescríbense varios medicamentos para reducir o azucre no sangue.

Estes inclúen medicamentos para aumentar a sensibilidade do tecido á insulina, para mellorar a secreción hormonal. Tamén se usan medios para prexudicar a absorción de carbohidratos no intestino.

Sulfonilureas

Este é un grupo de medicamentos sintéticos que reducen a glicosa no sangue. Drogas desta clase activan as células do páncreas, o que aumenta a produción de insulina polo corpo. Para iso, as células beta saudables deben estar presentes na glándula.

A acción dos fármacos é un aumento da secreción hormonal e unha produción máis lenta de glicosa no fígado, estimulación de células β, supresión de glucagón, cetose e secreción de somatostatina.

Os derivados das sulfonilureas divídense en dous grupos: acción longa e media. O resultado de estimular a secreción hormonal depende da dosificación cando se tome.

Os medicamentos están destinados ao tratamento da diabetes tipo 2; non se usan para o tratamento da diabetes tipo 1. Nomeado cunha diminución da susceptibilidade dos tecidos á hormona. Dispoñible en formato tableta.

Os derivados da sulfonilurea están representados por dúas xeracións de fármacos:

1. Butamida, Clorpropamida. Os fármacos son prescritos en grandes doses e presentan un efecto curto.
2. Glipizida, Glibenclamida, Glicidona. Eles teñen un efecto máis longo e son prescritos nunha dosificación máis baixa.

As contraindicacións inclúen:

• anemia
• cetoacidosis diabética,
• disfunción renal
• proceso infeccioso agudo
• embarazo, lactación,
• disfunción hepática
• antes / despois das operacións,
• leucopenia
• trombocitopenia
• trastornos dispepticos
• raramente hepatite
• aumento de peso

Que efectos adversos se observan:

• a formación dun sabor metálico na boca,
• alteración da función hepática,
• manifestacións alérxicas
• alteración da función renal.

A manifestación adversa máis común é a hipoglucemia.

Meglitínidos

Un grupo de fármacos que aumentan a secreción de insulina. Son os reguladores prandiais da glicemia: reducen o azucre despois de comer. Os medicamentos de corrección de glicosa en xaxún non son apropiados. Indicacións de admisión - DM 2.

Representantes desta clase son Nateglinidas, Repaglinidas. Os fármacos afectan ás células do illote, activan a secreción de insulina. A activación da hormona prodúcese 15 minutos despois da comida. Os niveis máximos de insulina obsérvanse despois dunha hora, unha diminución despois de 3 horas.

A estimulación prodúcese dependendo da concentración de azucre - en niveis baixos do medicamento en pequena cantidade afectan a secreción da hormona. Isto explica a práctica ausencia de hipoglucemia cando se toman medicamentos.

Combinado con outros axentes antidiabéticos. Excretados en cantidade importante polos riles, só o 9% a través dos intestinos.

A DM 1, a cetoacidosis, o embarazo e a lactación son as principais contraindicacións para tomar. Débese ter precaución ao tomar medicamentos para pacientes anciáns. Tamén é necesario prestar moita atención aos pacientes con enfermidades hepáticas. Recoméndase controlar os indicadores varias veces ao ano. A comprobación no primeiro ano de terapia é especialmente relevante.

As meglitinidas non requiren selección de dosificación. Os alimentos úsanse cando se come. O nivel de insulina despois de 3 horas volve ao seu valor anterior.

Entre os efectos secundarios observáronse:

• discapacidade visual
• trastornos gastrointestinais
• manifestacións alérxicas
• aumento dos índices hepáticos na análise bioquímica,
• raramente o suficiente - hipoglucemia.

Non se recomenda para o seu uso nos seguintes casos:

• Diabetes tipo 1
• embarazo e alimentación
• intolerancia ás drogas,
• cetoacidosis diabética.

Medicamentos que aumentan a sensibilidade dos tecidos á insulina

Na diabetes tipo 2, moitas veces non é necesario estimular a secreción de insulina, xa que se produce en cantidades suficientes. É necesario aumentar a sensibilidade dos tecidos á hormona, xa que é unha violación da acción dos receptores das células do tecido que provoca un aumento da glicosa no sangue.

Biguanides - un grupo de medicamentos que aumentan a sensibilidade dos tecidos á insulina. Están representados por Buformin, Metformin, Fenformin.

Diferéncianse en diferentes asimilacións, efectos secundarios, dosificación para obter un resultado terapéutico. Actualmente, só se usa Metformin.

Ao tomar o medicamento, hai unha diminución da resistencia á insulina. A sustancia activa inhibe a gluconeoxénese, cambia a absorción de glicosa. Tamén se reduce o nivel de "colesterol malo" e triglicéridos. Os biguanidas son absorbidos do tracto dixestivo, excretados principalmente polos riles, a concentración máxima chega ás 2 horas. A vida media de eliminación é de ata 4,5 horas.

Os biguanidas son prescritos para a diabetes tipo 2 e diabete tipo 1 como parte dun tratamento integral.

Os representantes da clase biguanida non se usan para:

• embarazo e lactación
• disfunción hepática
• disfunción renal,
• intolerancia ao compoñente activo,
• ataque cardíaco
• proceso inflamatorio agudo
• cetoacidosis, acidosis láctica,
• insuficiencia respiratoria.

Os Biguanidas non se combinan co alcol. Non foi nomeado 3 días antes e 3 días despois da cirurxía. Recoméndase aos pacientes maiores de 60 anos que tomen medicamentos deste grupo con precaución.

Os efectos secundarios no proceso de admisión inclúen:

• anemia megaloblástica,
• trastorno gastrointestinal, en particular, diarrea, vómitos,
• acidosis.

A lista de medicamentos do grupo inclúe: Metfogamma, Metformin, Glyukofazh, Adebit, Langerin, Siofor, Bagomet. As drogas pódense combinar con outras drogas glicémicas.

Cando se combina coa insulina, requírese coidado especial. Monitorea o funcionamento dos riles e indicadores de glicosa. Presta especial atención á combinación con outros fármacos non glicémicos, algúns poden aumentar ou diminuír o efecto dos fármacos do grupo biguanídeo.

Thiazolidinediones

Thiazolidinediones: un novo grupo de fármacos que reducen o azucre para a administración oral. Non activan a secreción de insulina, senón que aumentan a susceptibilidade dos seus tecidos.

Hai 2 tiazolidinediones: pioglitazona (segunda xeración) e rosiglitazona (terceira xeración). A troglitazona (primeira xeración) mostrou efectos hepatotóxicos e cardiotóxicos, polo que se interrompeu. Os medicamentos pódense usar en combinación con outros fármacos ou como monoterapia.

Ao actuar sobre tecidos, fígado, as drogas aumentan a susceptibilidade á hormona. Como resultado, o procesamento da glicosa é reforzado aumentando a síntese celular. O efecto das drogas maniféstase na presenza da súa propia hormona.

Absorbido no tracto dixestivo, excretado polos riles, metabolizado no fígado. A concentración máxima: despois de 2,5 horas, aparece un efecto pleno ao cabo dun par de meses despois de tomar o medicamento.

As drogas reducen eficazmente o azucre, afectan positivamente o perfil dos lípidos. Os efectos non son menos eficaces que os biguanuros. Todos os medicamentos deste grupo aumentan o peso. O resultado depende da duración do tratamento e da dose. Tamén hai retención de auga no corpo.

Durante a terapia con tiazolidinediones, avalíase periodicamente o estado funcional do fígado. Se o paciente ten riscos de desenvolver insuficiencia cardíaca, non se prescribe a terapia con tiazolidina.

Nestes casos, o médico prescribe insulina, sulfonilureas, metformina.

Medicamentos baseados en tiazolidinedione: Avandia, Aktos.

Contraindicacións:

• embarazo, lactación,
• interrupción do fígado,
• Diabetes tipo 1
• idade ata 18 anos.

Os efectos secundarios observáronse co uso de medicamentos:

• aumento de peso
• aumento do risco de fractura como consecuencia dunha diminución da densidade ósea,
• interrupción do fígado,
• hepatite
• insuficiencia cardíaca
• hinchazón
• eczema

Medios para a deterioración da absorción de carbohidratos intestinais

Os inhibidores da alfa glicosidasa son medicamentos que prexudican a absorción de hidratos de carbono nos intestinos. Teñen un efecto extra-endocrino no tratamento da diabetes. Afecta a concentración de azucre despois de comer. Debido a isto, o desenvolvemento da hipoglucemia é moi reducido.

Os inhibidores de AG perturban a descomposición de hidratos de carbono, diminuíndo así a súa absorción. A sustancia activa crea barreiras para a penetración de hidratos de carbono no sangue.

Os inhibidores da alfa glicosidasa úsanse principalmente en combinación con outros axentes glicémicos e coa insulina. Nomeado diabetes tipo 2.

Representado por Voglibose, Acarbose, Miglitol. Agora só se usan as dúas últimas drogas. Os efectos clínicos son os mesmos, pero o efecto é lixeiramente diferente.

A acarbosa inhibe a lactosa e a amilase e practicamente non se absorbe no intestino. Pode aumentar as encimas do fígado. O miglitol conserva a glicoxénese no fígado, é absorbido no intestino. Afecta a absorción de Glibenclamida e Metformina sen manifestación clínica.

Durante o uso de medicamentos desta clase obsérvase:

• redución de complicacións de enfermidades cardiovasculares,
• retardando a progresión da aterosclerose,
• trastornos do tracto gastrointestinal, en particular, diarrea e flatulencias.

Contraindicacións para o uso:

• colite ulcerativa
• cetoacidosis diabética,
• embarazo
• obstrución intestinal,
• lactación
• disfunción hepática
• estricción intestinal
• insuficiencia renal.

Os efectos secundarios maniféstanse principalmente polo tracto gastrointestinal. Isto e diarrea, dor local, flatulencias, un aumento dos encimas hepáticos.

Coa interacción dos inhibidores da hipertensión con medicamentos antidiabéticos e insulina, o efecto destes últimos pode aumentar. Para evitar o efecto hipoglucémico, a dose é seleccionada coidadosamente.

Os sorbentes, preparados enzimáticos reducen o grao de eficacia de Miglitol e Acarbose. Os corticosteroides, niacina, diuréticos, hormonas tiroide reducen a actividade dos inhibidores da AH. O migitol reduce a biodisponibilidade de Ranitidina, Digoxina.

Incretinomiméticos

As incretinas son hormonas especiais que se producen despois das comidas. Retardan o baleiro do estómago, estimulan a secreción de insulina, paran a excesiva secreción de glucagón e reducen o apetito. Na diabetes, tales funcións son reducidas e o contido de hormona é insignificante. O seu número restáurase mediante incretinomiméticos. Melloran o efecto terapéutico e teñen certo interese na medicina.

A increcinomimética relaciónase cos compostos proteicos. Están representados por dous grupos de drogas:

• 1 grupo - exenátido. É unha mimética directa de incretina. Isto inclúe Baeta, Viktoza. Úsanse como inxeccións subcutáneas. Para mellorar o efecto, combínase con outras drogas glicémicas.
• 2 grupo - polipéptido insulinotrópico. Preséntase por medicamentos: Galvus, Januvius. Relacionarse con incretinomiméticas indirectas. A dipeptidil peptidasa, que descompón as incretinas, está bloqueada. Asignado por separado e en combinación con outros medicamentos.

A sustancia inicia o mecanismo de produción de hormonas: entran no torrente sanguíneo en poucos minutos. O anonimato incremental estimula a recuperación das células do páncreas e a cantidade de hormona producida. A actividade das drogas prodúcese en niveis altos de azucre e en niveis baixos, a acción cesa.

Entre as contraindicacións para o ingreso:

• cetoacidosis diabética,
• embarazo, lactación,
• disfunción renal
• SD 1
• idade ata 18 anos.

Entre os efectos secundarios durante o tratamento obsérvase:

• reaccións alérxicas
• dor de cabeza
• náuseas, vómitos
• debilidade, somnolencia.

Pódense prescribir medicamentos da clase de mimeticos de incretina nas fases iniciais da manifestación da enfermidade. Eles axudan a manter a actividade das células beta. No proceso de terapia en persoas maiores existe principalmente unha dinámica positiva de indicadores. Durante o tratamento, o medicamento afecta en menor medida ao desenvolvemento da hipoglucemia.

Vídeo sobre novas drogas para a diabetes:

Cada grupo prescribe un médico segundo o cadro clínico e as características do curso da diabetes. Pódense usar tanto en combinación como en monoterapia. Durante o tratamento, recoméndase tomar bioquímica do sangue para avaliar o estado dos órganos.