Pancreatitis crónica: síntomas e signos de exacerbación en adultos

A pancreatite crónica é un proceso en desenvolvemento de inflamación que se produce no páncreas. A inflamación persiste incluso despois da eliminación dos focos e da fonte. Isto contribúe á substitución sistemática da glándula por tecido, resultado do cal o órgano non pode cumprir plenamente as súas principais funcións.

Nos últimos trinta anos en todo o mundo, duplicouse o número de persoas que padecen pancreatite crónica. En Rusia, o número de enfermos nos últimos dez anos converteuse en tres veces máis. Ademais, a inflamación do páncreas é significativamente "máis nova". Agora a idade media para diagnosticar unha enfermidade pasou dos 50 aos 39 anos.

En adolescentes, a pancreatite comezou a detectarse catro veces máis e o número de mulleres con esta enfermidade aumentou un 30%. Tamén aumentou a porcentaxe (do 40 ao 75%) de inflamación do páncreas no fondo do consumo regular de alcol. Cada hospital rexistra hoxe moitos casos de tratamento con pancreatite de RH.

Factores que afectan ao desenvolvemento da pancreatite crónica

Os principais culpables da progresión da enfermidade son a enfermidade do cálculo biliar e as bebidas con alcohol. Pero hai outros factores que afectan á formación da enfermidade:

Alcohol A pancreatite resultante de beber alcohol adoita estar presente nos homes e ocorre no 25-60% dos casos.
Enfermidade da vesícula biliar. A pancreatite que aparece por problemas coa vesícula ocorre no 25-40% dos casos. As mulleres están máis expostas a isto.
Enfermidades do duodeno.
Infeccións Virus da papeira (paperas), hepatite C e B.
Varias feridas.
Diabetes mellitus. En particular, se esta enfermidade vai acompañada dunha falta de vitaminas e proteínas na dieta.
O uso de drogas tóxicas.
Helmintos.
Graxa en sangue alta.
Intoxicación do tipo crónico. Intoxicación con arsénico, chumbo, fósforo, mercurio, etc.
Herdanza.

Signos de pancreatite crónica

Dor no hipocondrio esquerdo e dereito na rexión epigástrica. A dor concéntrase no epigastrio con localización de inflamacións na cabeza do páncreas, cando o seu corpo comeza a participar no proceso, no lado esquerdo, con inflamación da súa cola - á dereita baixo as costelas.

Dor nas costas. Moitas veces a dor é dada ás costas, teñen un carácter cinguido.

Dor no corazón. Ademais, ás veces a dor trasládase á zona do corazón, o que crea unha imitación de angina pectora.

Dor ou dor sistemático no hipocondrio esquerdo. Ocorre despois de tomar alimentos demasiado afiados ou graxos.

Síntoma Mayo - Robson. Trátase de sensacións dolorosas que se producen nun punto situado na parte vertebral costal do lado esquerdo.

Síntoma Kacha. De cando en vez, un paciente desenvolve dor na inervación de 8-11 vértebras torácicas.

Indixestión. Con inflamación do páncreas, estes síntomas prodúcense regularmente. Ás veces o paciente ten unha falta total de apetito e tamén sente unha aversión aos alimentos graxos.

Pero, se unha persoa padece diabetes mellitus ademais de pancreatite, entón os síntomas poden reverterse - sensación de sede intensa ou fame. A pancreatite é frecuentemente acompañada de salivación profusa, vómitos, eructos, náuseas, balonaduras e rumor no estómago. Con formas leves do curso da enfermidade, as feces son normais e, en casos graves, obsérvase un estómago molestado e estreñimiento.

Os signos característicos da pancreatite crónica son a diarrea, na que as feces teñen un brillo graxo, un olor desagradable e unha consistencia musky. A análise corrolóxica tamén revela a kitarinorrea (un aumento da cantidade de fibra nas feces), a steatorrea (a cantidade de graxa é liberada coas feces) e a cretorea (hai moitas fibras musculares non digeridas nas feces).

Ademais, o sangue sofre, aquí paga a pena prestar atención a:

anemia hipocroma (diminúe o nivel de hemoglobina nos glóbulos vermellos)
ESR (taxa de sedimentación de eritrocitos) - aparece en caso de exacerbación da pancreatite,
leucemia neutrófila (crónica rara tiña enfermidade proliferativa)
disproteinemia (violación da relación da cantidade de proteínas no sangue),
hipoproteinemia (niveis moi baixos de proteína no sangue).

En presenza de diabetes na orina, pódese detectar glicosa, así como un alto contido de glicosa no sangue. En casos especialmente graves obsérvase un desequilibrio de intercambio de electrólitos, é dicir. o contido en sodio no sangue está por debaixo da norma establecida. Tamén, durante a exacerbación da inflamación do páncreas, aumenta o contido de trypsina, lipase, antitripsina, amilase no sangue. Outro indicador aumenta nos casos de obstrución á saída de zume pancreático.

Exames para pancreatite:

Duo-roentgenografía: mostra a presenza de deformación na parte interna do duodeno e tamén revela sangrías que aparecen como resultado do crecemento da cabeza da glándula,
Escaneo e sonografía de radioisótopo - indican a intensidade da sombra e o tamaño do páncreas,
Radiografía de pancreatoangio,
Tomografía computarizada: realizada en situacións de diagnóstico difícil.

Tamén pode haber necesidade de diagnósticos de separación do comportamento da forma crónica de pancreatite con enfermidade do cálculo biliar, enfermidades do duodeno, enfermidades do estómago, enterite crónica, así como outras patoloxías que se producen no sistema dixestivo.

Carreira prolongada da enfermidade

Pola natureza do curso, hai:

pancreatite crónica recorrente,
pancreatitis con dor pseudotumor,
pancreatite latente (é unha forma rara).

absceso
proceso inflamatorio cicatricial da papila duodenal e do conducto pancreático,
calcificacións (deposición de sales de calcio) e un quiste no páncreas,
trombose de veas esplénicas,
formas graves de diabetes
ictericia subhepática mecánica (ocorre con pancreatite esclerosante),
cancro de páncreas secundario (ocorre nun contexto dun curso prolongado da enfermidade).

As consecuencias da pancreatite crónica

As complicacións máis comúns inclúen:

a formación de focas infecciosas na glándula,
inflamación purulenta da glándula e dos conductos biliares,
a aparición de erosión no esófago (ás veces van acompañadas de hemorraxia),
a aparición de úlceras nos intestinos e estómago,
cancro de páncreas
úlcera duodenal,
unha forte diminución da glicosa plasmática
sepsis (intoxicación por sangue),
a aparición de líquido libre no peito e no abdome,
a formación de quistes crónicos,
bloqueo das veas (isto interfire coa circulación natural do sangue no fígado e a bazo),
a formación de fístulas que se estenden á cavidade abdominal,
procesos inflamatorios e infecciosos (ocorren no abdome, acompañados de febre, acumulación de líquidos na cavidade abdominal, mala saúde),
a aparición de hemorraxias graves, abundantes por erosión e úlceras no esófago e estómago debido á presión arterial elevada nos vasos dos órganos,
A obstrución dos alimentos (un curso prolongado de pancreatite crónica pode incluso cambiar a forma do páncreas, como resultado do que se esprema)
trastornos mentais e nerviosos (trastorno dos procesos mentais e intelectuais).

Que facer se se detectan síntomas de pancreatite crónica?

O primeiro paso é facer unha cita cun gastroenterólogo, que prescribirá un exame extensivo para determinar o diagnóstico. Cabe destacar que na fase inicial da enfermidade (de dous a tres anos), moitos datos instrumentais e os resultados das probas de laboratorio poden permanecer normais. Ademais, as características clínicas non son características dunha soa enfermidade.

Métodos para diagnosticar a pancreatite:

Exame de sangue bioquímico. Realízase para avaliar o traballo de órganos como o fígado, o páncreas, así como para a análise do metabolismo de pigmentos e graxas.
Exame de sangue clínico. Realízase co fin de identificar procesos inflamatorios e avaliar o seu grao.
Coprograma. Amosa as capacidades dixestivas do tracto dixestivo e tamén indica a presenza dunha dixestión defectuosa de hidratos de carbono, graxas ou proteínas. Tales fenómenos son característicos de pacientes con patoloxía do fígado, o tracto biliar e a glándula.
Análises inmunolóxicos e marcadores de tumor. Os estudos realízanse en caso de presunta presencia dun tumor maligno no páncreas.
Ecografía Fígado, páncreas, conductos biliares, vesícula biliar - todos estes órganos requiren ecografía. A ecografía é a principal forma de diagnosticar os procesos patolóxicos que se producen no tracto biliar e no páncreas.
Fibrocolonoscopia (FCC), Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS). A investigación realízase para determinar a presenza de enfermidades paralelas ou para levar unha conclusión diferencial.
Ensaios de determinación nas feces de parasitos (Giardia).
Tomografía computarizada de toda a cavidade abdominal. É necesario para a análise do fígado, da rexión retroperitoneal e, por suposto, do páncreas.
Análise bacteriolóxica das feces. Sementeira para a determinación da disbiose. A disbacteriose é unha enfermidade na que se producen cambios na composición da microflora intestinal. A enfermidade, por regra xeral, progresa en paralelo coas enfermidades do sistema dixestivo.
Os diagnósticos por PCR, os exames de sangue virolóxicos e inmunolóxicos, os exames de laboratorio e instrumentais realízanse se é necesario un exame completo.

Primeiros síntomas

Os primeiros síntomas principais poden ser identificados polo desenvolvemento inicial da pancreatite

Dor aguda localizada no abdome.
Intoxicación, cando o alivio non se produce incluso despois de vómitos.
A aparición dun taburete chamuscado con partículas visibles de alimentos consumidos.
Náuseas e ataques de vómitos.
Perda de apetito

Os síntomas enumerados poden aparecer tanto na pancreatite crónica coma na súa forma aguda. No primeiro caso, a enfermidade progresa lentamente e no segundo rapidamente. A forma aguda de pancreatite ocorre con hemorragia, absceso ou forte bloqueo das vías excretores da bilis.

No curso crónico da enfermidade, os pacientes notan que se producen dor no hipocondrio esquerdo e manifestacións da síndrome dispéptica con trastornos feces de feces, inchazo e diarrea. É case imposible recuperarse completamente da forma crónica da enfermidade, xa que os depósitos de sales de calcio fórmanse nos tecidos do páncreas e a zona danada está sobrecargada de tecido fibroso.

A forma aguda da enfermidade vai acompañada dunha dor intensa severa, que non descansa e está localizada en todo o abdome superior, devolvendo as omoplatos e as costas. En forma grave, pode producirse unha condición de choque. Os antispasmodicos non son alentados pola dor. Durante un ataque de dor, poden aparecer trastornos do sistema cardiovascular, que se manifestan por mareos, un aumento ou unha forte caída da presión arterial.

Síntomas adicionais

Os seguintes síntomas en pacientes aparecen como manifestacións adicionais do desenvolvemento da pancreatite:

Subindo a temperatura a valores altos. Unha diminución dos seus valores non conduce a unha mellora da condición, senón que indica unha diminución adicional da resistencia do corpo, así como un choque tóxico.
Floración. Esta condición é causada por unha violación da dixestión dos alimentos nos intestinos, causada pola falta de enzimas pancreáticas.
Un taburete frouxo cun olor feto característico. Este síntoma aparece con danos intestinais.
Hipo e arbores. Xorden como consecuencia de trastornos dixestivos, irritación do nervio vago, inxestión de alimentos de volta ao esófago.
Intolerancia alimentaria.
Aumento da salivación.
Insomnio
Perda de peso.

Tipos de pancreatite crónica, segundo os síntomas manifestados:

Aspecto asintomático, no que os primeiros signos se desenvolven en casos avanzados,
Dolores
Aspecto dispeptico, acompañado de vómitos con bilis, diarrea, falta de apetito e que conduce a un debilitamento das funcións protectoras do corpo,
Aspecto similar ao síntoma do tumor. É posible distinguir esta forma dunha enfermidade crónica do proceso oncolóxico só durante a laparoscopia, cando se examinan células atípicas.

Manifestacións externas de pancreatite

Durante un exame visual do paciente, o médico pode sospeitar de pancreatite, cuxos signos xa se están a notar en aparencia. Tales síntomas obxectivos da enfermidade non están asociados á tolerancia individual ou á sensibilidade do limiar da dor.

Amarelo da pel, o que indica unha clara violación da secreción biliar, así como un aumento do contido de pigmentos no sangue.
A cor pálida da superficie da pel na cara do paciente, que despois adquire un matiz terroso.
Zonas pronunciadas.
A aparición de hemorraxias manchas na pel no abdome, nas costas e na ingle.
Lingua seca, a aparición de placa amarela sobre ela.
Mal alento con acetona.
Falta de respiración, respiración rápida.
Dolores durante a palpación do abdome.
A pel seca e a pelada.

Os síntomas da pancreatite de Voskresensky, Kerte:

Dolores durante a palpación do páncreas localizado ao longo da liña media do abdome, elevándose 6-7 cm por encima do umbilicus. Este síntoma é característico da pancreatite de Kerte.
Un resultado negativo ao tentar sentir a pulsación da aorta abdominal (síntoma de Voskresensky).
A ausencia de ruído intestinal ao escoitar, que é causada pola atonía completa dos intestinos (parálise).

Diagnósticos de laboratorio

Os síntomas da pancreatite pódense identificar a partir de probas de diagnóstico nos seguintes indicadores:

Detección de leucocitosis cunha fórmula modificada nunha proba de sangue xeral, ESR acelerada.
Un aumento da bilirrubina nas mostras bioquímicas estudadas do fígado, amilase.
Aumento da enzima diastase urinaria.
Un aumento do tamaño do páncreas detectado durante unha ecografía.
As sobras de comida non dixeridas nas feces examinadas.
Violación da composición electrolítica do sangue.

Mesmo con manifestacións obvias de pancreatite, é imposible establecer un diagnóstico por conta propia, cómpre poñerse en contacto cun especialista. Só un médico pode distinguir a inflamación do páncreas das enfermidades que presentan síntomas similares.

Ignorar os principais síntomas da enfermidade e as visitas intempestivas ao médico leva a un curso crónico de pancreatite con recaídas constantes. Esta condición descoidada é difícil de tratar incluso nun lugar hospitalario.

Complicacións da pancreatite

As consecuencias perigosas desenvólvense con formas avanzadas de pancreatite con suficiente rapidez. Isto é debido a que as toxinas e enzimas patóxenas na inflamación son factores químicos agresivos que poden destruír non só o tecido das glándulas, senón tamén outros órganos.

As complicacións son máis frecuentemente expresadas en persoas que abusan do alcol. En tales pacientes, debido a trastornos circulatorios, os danos aos pulmóns, riles e fígado poden comezar no proceso doutro ataque de dor.

Inflamación purulenta no páncreas.
Lesións erosivas do estómago e do esófago.
Oncoloxía.
Caída de glicosa no sangue.
A formación de falsos quistes.
Trastornos nerviosos e mentais.

Pode evitar tales complicacións e evitar a progresión da enfermidade coa axuda de medidas preventivas, que se basean nunha alimentación adecuada, a exclusión do alcol e a paralización do tabaquismo.

Terapia de pancreatite aguda

A forma aguda de pancreatite pódese curar só nun hospital, cando o paciente está baixo a supervisión de persoal médico cualificado. Coa menor sospeita de pancreatite aguda, é preciso chamar inmediatamente por teléfono a un equipo de ambulancia e despois hospitalizar ao paciente. Se non, o paciente pode resultar fatal.

Antes de que chegue unha ambulancia, é importante completar os seguintes pasos:

Poña unha persoa con síntomas evidentes de pancreatite no seu estómago,
Dar a tomar un lubricante ("No-shpu", "Papaverin"),
Exclúe a inxestión de alimentos,
Proporcione ao paciente descanso na cama.

Nun hospital con terapia farmacéutica ineficaz, pode ser indicado un paciente con sospeita de inflamación peritoneal ou signos de pancreatite destrutiva para tratamento cirúrxico. A laparoscopia realízase cando se detectan líquidos abdominais durante o exame, así como con síntomas de peritonite.

Terapia de pancreatite crónica

Os síntomas da forma crónica de pancreatite non sempre se manifestan, as manifestacións da enfermidade poden ser débiles. Con unha exacerbación da enfermidade, recoméndase hospitalizar ao paciente.

Cumprimento dunha dieta especial que exclúe pratos graxos e picantes, fritos, cogomelos, doces, kebabs. A comida debe ser fraccionada.
Antiespasmódicos.
Tomar medicamentos necesarios para normalizar a insuficiencia secretora do corpo (páncreas).
Exclúe o alcol.
Con dor intensa, o médico prescribe antiespasmódicos.
Aceptación de encimas pancreáticas que contribúen á descomposición de graxas, alimentos proteicos, carbohidratos.

O perigo dunha forma crónica da enfermidade con longo percorrido é unha diminución do nivel de insulina propia, como consecuencia da cal pode desenvolverse diabete mellitus. Ao diagnosticar tal patoloxía, o paciente necesitará unha consulta de endocrinólogo para aclarar o réxime de tratamento adecuado e a terapia dietética.

Causas da pancreatite

Na maioría das veces, nunha persoa que sofre pancreatite, hai varios factores que contribuíron ao seu desenvolvemento, que deben establecerse e posiblemente eliminarse. O 98% de todos os casos de pancreatite aguda están asociados a abuso de alcol ou a enfermidade de cálculos biliares. Para máis detalles sobre os procesos patolóxicos que se producen no páncreas durante a inflamación, así como factores de risco adicionais para a pancreatite, consulte o artigo Causas da pancreatite.

Síntomas de pancreatite aguda

O páncreas non é un órgano moi grande, sen embargo, cumpre as funcións máis importantes no corpo humano, a máis importante é a secreción de encimas alimentarias para a dixestión normal e a produción de insulina, cuxa deficiencia leva a unha enfermidade tan grave como a diabetes. Que pasa coa inflamación das glándulas? No período de pancreatite aguda, os síntomas desenvólvense como ocorre cunha intoxicación grave. As enzimas producidas polo páncreas consérvanse nel ou os seus condutos e comezan a destruír a propia glándula e entrar no torrente sanguíneo provoca síntomas de intoxicación xeral:

Comida rápida - un dos principais inimigos do páncreas

Dor. Este é o síntoma máis pronunciado, a dor con pancreatite adoita ser moi intensa, constante, a natureza da dor é descrita polos pacientes como cortante e aburrido. En caso de prestación intempestiva de asistencia médica e alivio da dor, un paciente pode sufrir golpes de dor. Dor localizada baixo a culler, hipocondrio, xa sexa á dereita ou á esquerda, dependendo da situación da lesión da glándula, no caso de que todo o órgano se inflama, a dor é o cinto.
Alta temperatura, baixa ou viceversa alta presión. Co rápido desenvolvemento do proceso inflamatorio, o benestar do paciente empeora rapidamente, a temperatura pode subir a un número elevado, así como reducir ou aumentar a presión arterial.
Complexión. Con pancreatite, as características faciais do paciente agudízanse, ao principio a pel faise pálida, gradualmente a tez adquire unha tonalidade grisácea.
Hipo, náuseas. A pancreatite tamén ten síntomas como boca seca, salouco, erupción e náuseas.
Vómitos Os ataques de vómitos con bilis non provocan alivio para o paciente. Por iso, ao comezo do período agudo, non se fala de ningunha inxesta de alimentos, a fame no caso da pancreatite aguda é a principal condición para ter éxito con máis tratamentos.
Diarrea ou estreñimiento. A cadeira con pancreatitis aguda é a miúdo espumosa, frecuente con olor fetal, con partículas de comida non digerida. O vómito tamén se pode comer polo alimento (cando vomita con contido gástrico ao comezo dun ataque), aparece entón bile de 12 úlceras duodenais. Non obstante, hai estrepitoso, estreñimiento, balonamento, endurecemento dos músculos abdominais, o que pode ser o primeiro sinal do inicio dun ataque agudo de pancreatite.
Falta de respiración. A dispnea tamén é causada pola perda de electrólitos durante os vómitos. O paciente está perturbado pola falta de respiración constante, suor pegajoso, aparece un profuso revestimento amarelo na lingua.
Floración. O estómago e os intestinos non se contraen durante un ataque, polo tanto, despois do exame, o médico determina unha forte inchazón, a palpación non determina a tensión dos músculos abdominais.
Cianose da pel. Ao redor do ombligo ou na parte inferior das costas, poden aparecer manchas cianóticas, dándolle á pel unha tonalidade de mármore, na zona da ingle a cor da pel pode adquirir un ton azul-verde. Isto débese a que o sangue da glándula inflamada pode penetrar baixo a pel do abdome.
A amarela da esclerótica, a pel. Coa forma esclerosante de pancreatite, pode producirse ictericia obstructiva, que aparece como resultado de espremer parte do conducto biliar común cun tecido da glándula densificada.
Con tales síntomas de pancreatite nunha persoa, a condición empeora cada minuto, non podes dubidar nestes casos e debes chamar a unha ambulancia canto antes.

Tratamento da pancreatite aguda

Na pancreatite aguda, o tratamento só é posible nun hospital, baixo a supervisión de especialistas cualificados, esta é considerada unha condición moi perigosa. Se se sospeita pancreatite aguda, debería chamarse con urxencia unha ambulancia e ser hospitalizada con urxencia.

Ás veces, a prestación intempestiva de asistencia médica pode custar a vida a unha persoa. O primeiro auxilio que se pode dar a unha persoa con ataque de pancreatite, cuxos síntomas son obvios, é aplicar frío ao estómago, tomar un antiespasmódico - Na-shpa, Papaverin, así como rexeitar comer calquera comida e descansar na cama antes da chegada da ambulancia.

As principais 3 baleas nas que se basea o tratamento da pancreatite aguda: HUNGER, FRIE E RESTO

Asistencia de emerxencia proporcionada pola Ambulancia:

veas de perforación, contagotas con solución salina
antiemetico - metoclopramida (cerucal) 10 mg
medicamentos para a dor - ketorolac
antisecretora - octreotide (sandostatina) 250 mg ou quamatel (omeprazol) 40 mg

Nun hospital, normalmente levan a cabo:

No hospital, administración intravenosa de cloruro sódico (solución salina), reopoliglukin + kontrikal
Usan drogas diuréticas, evitan o edema do páncreas e tamén axudan a eliminar enzimas do sangue e toxinas do corpo. A partir de diuréticos, tanto Furosemida (Lasix) durante a terapia por infusión (nunha banda elástica despois dun contagotas) como Diacarb en comprimidos baixo o pretexto de preparados de potasio.
80 mg de omeprazol ao día, hai formas de administración intravenosa durante un contagotas - Kvamatel.
Antiespasmódicos: clorhidrato de drotaverina, sen spa
Con vómitos persistentes, metoclopramida intramuscular
Para a dor - analxésicos
En pancreatite grave ou purulenta - antibióticos (cefalosporinas de 3-4 xeracións ou fluoroquinolonas).
No período agudo indícanse inhibidores de encimas (contracal e gordox).
A terapia con vitaminas tamén está incluída no mantemento integral dun corpo debilitado, especialmente se indican vitaminas C e do grupo B.
Durante 4-5 días, ao paciente prescríbelle fame e beber auga morna sen gas. En pancreatite grave, cando morre de fame durante varias semanas, indícase unha nutrición parenteral (as hidratacións proteicas e as emulsións de graxa adminístranse por vía intravenosa se o colesterol é normal no sangue).
Só despois deste tempo, o paciente está permitido comer, nun primeiro momento pode beber só iogur, engadindo gradualmente queixo cottage ao menú, e despois de 3-4 días, gradualmente o paciente pode tomar comida nunha dieta especial 5P.

O tratamento cirúrxico está indicado para sospeita de pancreatite destrutiva e por signos de inflamación peritoneal, así como para a ineficacia da terapia conservadora.

Neste caso, a laparoscopia está indicada para sospeita de líquido abdominal ou signos de peritonite. Tamén se realiza para o diagnóstico diferencial de pancreatite aguda con outras enfermidades.

A Laparatomía (amplo acceso cirúrxico cun corte do esternón á ingle) realízase con intervencións cirúrxicas previamente realizadas no abdome, hernias ventrais, circulación sanguínea inestable (choque).

Síntomas e signos de pancreatite crónica

A pancreatite crónica considérase principalmente unha enfermidade inflamatoria do páncreas, na que se producen cambios estruturais no tecido do órgano. A maioría dos investigadores cren que o distintivo da pancreatite crónica é que despois de eliminar a acción de factores provocadores, os cambios patolóxicos na glándula non só persisten, senón que os trastornos morfolóxicos funcionais da glándula seguen progresando. Neste caso, fórmase unha insuficiencia exóxena e endóxena.

En caso de pancreatitis crónica, determínanse dous períodos, o inicial - que pode durar anos e logo manifestarse como síntomas característicos, despois subirse e o período no que as perturbacións, os danos no páncreas son pronunciados e perturban constantemente á persoa.

No período de aparición da enfermidade, que adoita durar décadas, unha persoa só experimenta sensacións periódicas de dor que se producen 15 minutos despois de comer e duran desde varias horas ata varios días. A dor localízase con máis frecuencia no abdome superior, ás veces na rexión do corazón, no lado esquerdo do peito, á esquerda na rexión lumbar, tamén pode ser herpes zoster. A súa intensidade diminúe cando unha persoa se inclina cara diante.
Basicamente, a aparición de dores características provoca un consumo excesivo de graxas, fritos, alcohol ou unha abundancia de bebidas carbonatadas, así como chocolate e café. O peor que ten unha persoa é se se tomaron á vez un gran número de pratos diferentes. É difícil tratar o páncreas con diferentes tipos de proteínas, graxas e carbohidratos. Polo tanto, as persoas que se adhiren aos principios dunha alimentación separada son menos susceptibles a enfermidades do páncreas.
Para a dor, tamén pode haber trastornos dispépticos como vómitos, náuseas, diarrea crónica, inchazo e perda de peso. Non obstante, isto non sempre sucede e a dor e a dispepsia cun tratamento sintomático adecuado desaparecen, a función da glándula na produción de enzimas non está gravemente prexudicada e o paciente continúa unha vida tranquila ata a próxima alimentación ou fracaso.
No caso de existencia prolongada de pancreatite crónica, a estrutura do tecido glandular comeza a descompoñerse, a produción de enzimas e hormonas redúcese e a insuficiencia secretora fórmase gradualmente. Ao mesmo tempo, a síndrome da dor pode estar ausente por completo, ou ser leve, e a dispepsia, pola contra, convértese no síntoma predominante da pancreatite crónica con insuficiencia secretora.
Ademais, a pancreatite crónica caracterízase por unha leve amarela da pel, a esclerótica, non ocorre en todos e tamén pode desaparecer periodicamente.
Nas etapas tardías da pancreatite, cando a glándula comeza a atrofiarse, a diabetes pode desenvolverse.

Con base nos diversos complexos sintomáticos que experimentan os pacientes con pancreatite crónica, distínguense varios tipos da enfermidade:

Aspecto dispeptico: con esta forma de pancreatite, o paciente sofre de diarrea crónica, inchazo e perda de peso.
Un aspecto asintomático: esta forma é a máis estraña, porque a pancreatite hai anos non se manifesta por ningún signo, síntoma e unha persoa non sabe das violacións que se producen.
Tipo pseudotumor: esta forma de pancreatite co curso e os síntomas aseméllase ao cancro de páncreas. O principal síntoma desta enfermidade é a aparición de amarelidade da pel, esclerosa, etc.
Tipo de dor: desde o nome está claro que se caracteriza por unha síndrome dolorosa, que ocorre moi a miúdo despois de comer e sobre todo alcohol.

Que facer se sospeitas pancreatite crónica?

Por suposto, se sospeita pancreatite crónica, debes buscar un diagnóstico completo por parte dun gastroenterólogo. A partir das queixas do paciente, da historia médica e das seguintes medidas de diagnóstico, o médico establecerá un diagnóstico preciso:

Diagnóstico de laboratorio de pancreatite crónica - un cambio no nivel de heces elastase.
A análise fecal pode determinar se existe esteatorrea, é dicir, o contido de graxa non digerida nas feces, o que indica un mal funcionamento na glándula.
Proba con medicamentos especiais para estimular o páncreas.
Unha ecografía tamén pode axudar a facer o diagnóstico correcto.
En caso de dúbida ou para un diagnóstico máis definitivo, tamén axuda a tomografía computada.
Debe realizarse unha proba de sangue para a glicosa para detectar a diabetes e tamén se pode facer unha proba de tolerancia á glicosa.

O diagnóstico baseado só en datos de ultrasóns non é fiable, xa que non hai signos específicos e só pode haber pequenos cambios difusos na estrutura ou hinchazón durante o período de exacerbación. Na maioría das veces, non hai manifestacións de ultrasóns en absoluto.

Tratamento da pancreatite crónica

Os síntomas da pancreatite crónica poden ser leves e pronunciarse. Por regra xeral, con agravamento da pancreatite crónica, tamén se indica hospitalización e terapia similar, como ocorre no proceso agudo.

O paciente debe seguir unha dieta para a vida, tomar medicamentos para insuficiencia pancreática secreta, antiespasmódicos. É moi útil visitar sanatorios dúas veces ao ano, especialmente o territorio Stavropol, como Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Kislovodsk, cun tratamento complexo e tomar auga mineral natural de fontes (son especialmente eficaces a auga de Slavyanovskaya e Smirnovskaya). Os principios básicos do tratamento:

Dieta crónica

Este é o principio de tratamento máis difícil de aplicar, xa que a dieta de pancreatite exclúe todos os deliciosos alimentos que a todos gustan: churrasco, chocolate, doces, cogomelos, picantes, fritos, comida rápida. Todos os produtos ata froitas e verduras deben ser triturados, só fervidos, cocidos.

A comida debe ser frecuente e en pequenas porcións, é dicir, debe comer cada 3 horas, mentres que é recomendable non mesturar diferentes tipos de proteínas, graxas ou carbohidratos nunha soa comida. Ler máis sobre dieta no noso artigo Que comer con pancreatite.

Como eliminar a dor na pancreatite crónica

O alcol é o peor inimigo do páncreas

Se segues unha dieta, a dor é moito menos probable que se faga sentir, pero se te afastas un pouco dela, déixate gorda ou frita, iso é todo, necesitas analxésicos.

Con dor intensa, o médico pode prescribir antiespasmódicos - No-Shpa, Drotaverina, que reducen a inflamación no páncreas e, polo tanto, reducen a dor.
Hoxe, o médico tamén pode prescribirmebeverina (Duspatalin, Sparex) - unha acción miotrópica antiespasmódica, que elimina os espasmos gastrointestinais.
É posible prescribir axentes antisecretores (omeprazol) e diuréticos (diacarb durante tres días baixo a cuberta de asparkam en forma edematosa) por un curso curto.
Tamén se usa octreotide, un medicamento que suprime a produción de hormonas pola glándula, xa que a estimulan e provocan así dor. Este medicamento prescríbese só nos hospitais.

Enzimas pancreáticas para a corrección da disfunción do páncreas

Cun curso prolongado de pancreatite crónica, substitúense os tecidos normais deste órgano, pérdese a súa función, polo que aparece diabetes mellitus e a dixestión é perturbada. Para dar descanso ao páncreas e reducir a dor nos pacientes, é necesario tomar encimas pancreáticas adicionais:

Festal: debe beber 3 r / día por 1 comprimido con comidas, normalmente combínase con bloqueadores de histamina para reducir a acidez no estómago - famotidina, cimetidina.
A pancreatina (Hermital, Creon, Penzital, Panzinorm, Pangrol, Mikrazim, Mezim, Biozim, Gastenorm, Enzistal) son enzimas pancreáticas, tamén tomadas 3 r / día, 2 comprimidos. mentres se come, é recomendable beber auga mineral alcalina. Eles axudan a descompoñer graxas, hidratos de carbono e proteínas.
Falando de encimas, debemos recordar sobre a súa actividade, 10.000 unidades de lipase (tableta Mezim Fort) tres veces ao día, unha necesidade estándar de terapia de substitución. O mezim orixinal ten un cheiro non moi agradable, se non hai cheiro é un falso (tiza esmagada).

Na pancreatite crónica, cando os síntomas se observan durante moito tempo, os niveis de insulina diminúen, o que máis tarde ou máis cedo leva a cabo o desenvolvemento de diabetes mellitus. No caso do seu diagnóstico, o paciente debe buscar o consello dun endocrinólogo para aclarar o réxime de tratamento e a dieta.