Que se debe facer coa exacerbación da pancreatite crónica?

A pancreatite chámase inflamación do tecido pancreático, como resultado do que os conductos do órgano están bloqueados e o zume do páncreas secretado durante a dixestión entra no intestino delgado. O resultado do proceso inflamatorio é que o páncreas comeza a dixerir a si mesmo. A pancreatite en adultos adoita desenvolverse no contexto do abuso de alcol, pero hai outras razóns, que se tratarán a continuación.

As principais causas da pancreatite

O traballo do páncreas dun adulto está influído por moitos factores: dieta, malos hábitos, saúde xeral, estilo de vida. Para que BZHU chegue con alimentos para ser completamente asimilado no tracto dixestivo, hai que presentar e producir certas encimas: pancreatina, lipase e tripsina. Se, por algún motivo, o páncreas está roto, non pode producir os encimas necesarios para a dixestión, o proceso dixestivo diminúe, o zume do páncreas acumúlase no corpo, dando lugar a un proceso inflamatorio da glándula.

Normalmente, a inflamación aguda do páncreas nos adultos é causada por:

• intoxicación por alimentos ou alcol,
• alimentación excesiva
• comer pratos demasiado graxos ou moi picantes,
• lesións da parede abdominal anterior e contusión de órganos internos.

Por regra xeral, a pancreatite raramente procede como unha enfermidade independente, moitas veces outros órganos do tracto dixestivo participan no proceso patolóxico: o estómago, o duodeno, a vesícula e o intestino delgado. O diagnóstico correcto faise difícil polo feito de que o páncreas estea situado na profundidade da cavidade abdominal, o seu tamaño é pequeno e, coa inflamación do órgano, aparecen síntomas que se asemellan a outros procesos patolóxicos.

Hai unha serie de factores predispoñentes que poden levar ao desenvolvemento de pancreatite aguda:

• enfermidades do tracto biliar e vesícula biliar - é unha das causas máis comúns. Cando se acumulan pedras na glándula, bloqueo dos conductos biliares, o páncreas reacciona cunha reacción química patolóxica. Acumula substancias que estimulan a acción das enzimas producidas contra os seus propios tecidos. Como resultado disto, o tecido pancreático vólvese edematoso, prodúcese a destrución dos vasos sanguíneos, aparecen hemorraxias e desenvólvese un proceso inflamatorio agudo.
• Enfermidades do duodeno e estómago - se o esfínter de Oddi é inferior, o contido do intestino pódese botar aos condutos do páncreas, provocando inflamacións. A maioría das veces isto ocorre nun contexto de enfermidades como gastrite, úlcera péptica e úlcera duodenal.
• Intoxicación e envelenamento do corpo: a pancreatite en adultos adoita desenvolverse nun contexto de envelenamento con alcol, alimentos de mala calidade, drogas e produtos químicos. Ademais, as verduras e froitas non estacionais recheas con pesticidas e aditivos químicos poden contribuír a un mal funcionamento do páncreas e a súa inflamación.
• Hipertensión arterial, diabetes mellitus, embarazo - no caso de que se produza un trastorno circulatorio na cavidade abdominal e no corpo no seu conxunto, aumenta o risco de desenvolver enfermidades pancreáticas, porque no fondo dun subministro sanguíneo insuficiente para o órgano, a súa nutrición perturba, a isquemia desenvólvese, o que orixina a produción de enzimas e hormonas, o que leva a ao proceso inflamatorio.
• Alimentación constante: con excesiva inxestión de alimentos no corpo, o metabolismo da graxa é perturbado debido á sobrecarga constante do páncreas. Con alimentación regular, aumenta o risco de enfermidades pancreáticas e a súa inflamación.
• Tomar certos medicamentos: un consumo longo e incontrolado de tales drogas como tetraciclina, sulfonamidas, glucocorticosteroides, medicamentos que conteñen estróxenos leva a un mal funcionamento da glándula e aumenta o risco de desenvolver enfermidades e proceso inflamatorio no páncreas.
• Lesión: golpes na parede abdominal anterior, lesións, operacións realizadas no duodeno 12 poden causar inflamación do páncreas en adultos.

Síntomas de pancreatite en adultos

A inflamación aguda do páncreas vai acompañada de síntomas similares aos signos de envelenamento, o paciente ten:

• dores graves no abdome (zona epigástrica e ombligo) de carácter de cintura con irradiación na parte inferior das costas, riles, debido á spillabilidade da síndrome dolorosa, o paciente non pode entender inmediatamente o que lle molesta exactamente,
• temperatura elevada e saltos na presión arterial - canto máis pronunciado é o proceso inflamatorio da glándula, peor será o estado do paciente. Posibles febre ata 39 graos, calafríos, febre grave, presión arterial aumentada ou reducida drasticamente,
• náuseas e vómitos indomables: despois de que o contido do estómago estalen ao exterior, o paciente non sente alivio, as náuseas continúan atormentándoo e un ataque de vómitos recorre,
• eclosión, azia,
• diarrea: as feces en fase aguda da pancreatite con carácter espumoso, cun alto contido en graxa, as partículas de alimentos ofensivas, verdes e non digeridas son claramente visibles no taburete,
• palidez da pel, sombra terrosa, aparición de halitosis, falta de respiración,
• inchazo.

Importante! Na pancreatite aguda, o estado do paciente progresa rápidamente e empeora, o que pode levar á transición da enfermidade a unha forma crónica ou causar necrose pancreática (necrose pancreática). Para evitar o desenvolvemento de complicacións nos primeiros signos da enfermidade, debes buscar inmediatamente axuda médica.

O páncreas ten cabeza, corpo e cola. Dependendo de que parte do órgano está localizado o proceso inflamatorio, os síntomas diferirán lixeiramente:

• con inflamación da cabeza da glándula, o paciente experimenta dor no hipocondrio dereito,
• con inflamación do corpo de ferro - na rexión epigástrica,
• con inflamación da cola - no hipocondrio esquerdo.

Se todas as glándulas se inflaman, o paciente está preocupado pola dor aguda do herpes zoster con irradiación baixo omoplatos, columna vertebral e riles.

Diagnóstico de pancreatite

O diagnóstico faise en función das queixas dos pacientes e dos resultados das probas e estudos:

• na análise da orina, detectase un cambio na cantidade de elastase,
• na análise de feces, a detección de esteatorrea é a presenza de graxas non digeridas e partículas de alimentos nas feces,
• probas de estimulación de órganos,
• Ecografía do páncreas,
• análises de sangue para a proba de tolerancia á glicosa e encimas pancreáticas.

Con base nos resultados do diagnóstico, o paciente prescríbelle un réxime de tratamento.

Tratamento da pancreatite en adultos

O principio principal do tratamento da pancreatite aguda en adultos é a fame. Con unha exacerbación da enfermidade durante 1-2 días, calquera alimento está completamente excluído. Só beba auga limpa e quieta. Mesmo se os ataques e vómitos do paciente continúan, a diarrea continúa, para evitar a deshidratación do corpo, realízase unha terapia de rehidratación intravenosa: unha infusión de solucións salinas e glicosa con vitaminas.

Aplícase unha vexiga de xeo no epigastrio do paciente, o que pode reducir a intensidade da dor, aliviar o inchazo da glándula e, probablemente, eliminar a inflamación. O paciente debe observar descanso na cama asegurando un descanso completo.

Importante! Se esta afección xurdiu por primeira vez, entón non se recomenda tomar medicamentos para a dor nin antiespasmódicos antes de que chegue a ambulancia, xa que isto pode complicar o diagnóstico. Ademais, dor abdominal, náuseas e vómitos poden sinalar condicións agudas na cirurxía que requiren unha intervención cirúrxica inmediata para salvar a vida do paciente.

Despois de que o proceso inflamatorio agudo desapareza, móstrase ao paciente unha dieta estricta e un tratamento con drogas - enzimas, antiespasmódicos, probióticos.

A dieta é unha exclusión completa da dieta:

• alimentos fritos, picantes, especias, vinagre, carnes afumadas,
• cogomelos
• carne de porco, cordeiro, carne
• graxa
• manteiga
• pasta (só se admiten vermicelli),
• alcol
• café
• chocolate, cacao,
• pastelería, bolos, doces,
• pan branco fresco.

A base da dieta son os pratos de cereais e vexetais, cocidos, cocidos por ebulición e cocido cunha adición mínima de aceite.

Durante as comidas, o paciente debe tomar preparados enzimáticos que faciliten o páncreas e contribúan a unha mellor dixestión:

Dado que a pancreatite aguda está acompañada de diarrea, os probióticos son prescritos para restaurar a microflora intestinal ao paciente durante o período de recuperación:

• Linex
• Biogaya
• Lactofiltrum,
• Formas de vacún e outras.

Prevención da pancreatite

O tratamento dunha forma aguda de inflamación do páncreas debe realizarse nun hospital, xa que o estado do paciente pode empeorar e requirir cirurxía de urxencia. Con pancreatite aguda recurrente, o risco de manifestación da enfermidade aumenta, é dicir, o propio páncreas inflamado distrúese gradualmente.

Os pacientes que sufriron pancreatitis aguda polo menos unha vez deberán cumprir as recomendacións que axudarán a previr a reaparición da situación:

• Evite o esforzo físico prolongado e pesado,
• renuncia aos malos hábitos (fumar, alcohol), incluído o abuso do café e o té negro forte,
• facer dieta é unha obriga!
• froitas e verduras menos azedo, especialmente cun estómago baleiro.

As persoas que experimentaron pancreatite máis de 2 veces deben rexistrarse cun gastroenterólogo.

Feitos importantes sobre a enfermidade

O páncreas está situado na cavidade abdominal dunha persoa detrás e xusto debaixo do estómago, no bordo entre os pisos superior e inferior do tracto dixestivo. Está intimamente relacionado na súa estrutura e funcións coa vesícula biliar, fígado, duodeno e é un órgano importante para a vida.

A actividade secretora do páncreas realízase en 2 direccións:

• externo (exocrino) - síntese de encimas dixestivas para a descomposición de graxas, hidratos de carbono e proteínas, así como bicarbonatos para neutralizar o ácido do zume gástrico,
• interno (endocrino) - a produción de hormonas insulina e glucagón, regulando o equilibrio de azucre no sangue, polipéptidos e somatostatina.

Importante! Con inflamación do páncreas, a función exocrina é máis afectada. As enzimas de zume pancreático dentro da glándula son pasivas, actívanse baixo a acción da bilis despois de entrar na cavidade duodenal.

Cando a glándula é estimulada por alcohol, alimentos picantes e graxos, prodúcese unha cantidade excesiva de secreción. Non ten tempo para deixar o parénquima no tempo óptimo, a integridade dos conductos excretores rompe, as enzimas flúen no tecido do seu propio órgano.

Isto inicia o proceso de autoxestión, provocando o desenvolvemento de inflamacións. O edema é substituído pola necrose ea posterior acumulación de tecido conectivo no lugar das células funcionais mortas da glándula.

Importante! Se se ignoran as recomendacións médicas, pódense repetir ataques de pancreatite crónica. Despois de cada exacerbación, a área da fibrose faise máis grande, o que afecta á viabilidade funcional do páncreas.

Que se sabe das razóns?

A pancreatite crónica é unha enfermidade polietiolóxica. Ten un código para ICD 10 K86.1. Por separado distínguense pancreatitis aguda (K85) e alcohólica (K86). Un papel importante no desenvolvemento da patoloxía xoga a predisposición xenética e os hábitos de vida do paciente.

Detéctanse signos de agravamento da pancreatite crónica despois da acción de certos factores provocadores. Os principais son:

1. Comida inusualmente abundante, con predominio de alimentos graxos e agudos; este alimento require unha produción intensiva de encimas pancreáticas desde o páncreas.
2. O alcohol - o etanol con uso frecuente e (ou) a longo prazo ten o mesmo efecto, ademais contribúe á formación de elementos radicais libres que danan as células do órgano.
3. Intoxicación por varias substancias tóxicas, produtos químicos, velenos. Algúns medicamentos tamén se inclúen aquí.
4. Fumar: o tabaco e as mesturas son factores de risco independentes para a agravación da pancreatite.
5. Enfermidades concomitantes do fígado e do sistema biliar, especialmente colelitiasis, nas que os cálculos dificultan a circulación da bile polos conductos.
6. Síndrome de poscololistectomía - despois da cirurxía para eliminar a vesícula biliar, a miúdo ocurren roturas de glándulas pancreáticas debido ao fluxo irregular da bile.
7. Enfermidades inflamatorias do duodeno - duodenite, patoloxía ulcerativa, estenosis cicatricial, diverticula.
8. O estrés, as fortes experiencias emocionais tamén poden levar á pancreatite.
9. Danos mecánicos no parénquima (trauma, biopsia de punción).

Atención! É especialmente importante saber sobre factores provocadores para persoas que teñen predisposición familiar a enfermidades pancreáticas. Estableceuse o papel das mutacións en certos xenes, que se herda e realízase na enfermidade baixo a influencia de factores adversos.

Cadro clínico

A pancreatite crónica no estadio agudo caracterízase por manifestacións vivas que levan ao paciente a un médico. Na altura do ataque, difiren pouco da inflamación aguda do páncreas.

A síndrome de dor severa require asistencia médica cualificada. En situacións graves, o choque pode incluso desenvolverse debido a que os produtos de fusión necrótica do tecido pancreático entran no torrente sanguíneo e causan intoxicación.

Maniféstase por vómitos, caída da presión arterial, febre e calafríos. Neste caso, é posible eliminar a exacerbación nun hospital. O tempo que dura esta condición depende da causa da pancreatite, da presenza de enfermidades concomitantes, das características do corpo do paciente e da adecuación do tratamento. Normalmente, desde varias horas ata un día ou máis.

A medida que os fenómenos inflamatorios diminúen, a clínica faise menos pronunciada. Os síntomas subxectivos de agravación da pancreatite crónica son bastante diversos. Pódense combinar condicionalmente en grupos.

Síndrome dispeptica

O desenvolvemento deste complexo de síntomas débese a que as enzimas dixestivas entran no duodeno en cantidades insuficientes debido á inflamación do páncreas.

O paciente está perturbado: náuseas ata vómitos, azia, perda de apetito, eclosión, sensación de desagradable regreso na boca. Ao mesmo tempo, o taburete é inestable, a miúdo a diarrea, as feces son líquidas, graxas, debido á gran cantidade de graxa que está mal lavada no váter.

Ás veces obsérvase o estreñimiento. Os síntomas dispepticos da pancreatite crónica en fase aguda complementan os signos de intoxicación por malabsorción (malabsorción de moléculas de nutrientes) derivada da deficiencia de enzimas. Estes inclúen: malestar, mareos, dor de cabeza, perda de peso, uñas quebradizas, pelo.

Síndrome da dor

É diversa, a maioría das veces hai unha dor de cinza forte (desde os arcos costais ata a parte inferior das costas), ás veces hai unha localización illada no hipocondrio esquerdo. Tal dor é característica só para o período agudo, despois da subsidencia do ataque, é substituído por pesadez ou dor, sensacións de estoupido no epigastrio (baixo o estómago). No baixo do abdome, pode haber calambres asociados a peristalsis prexudicada.

A intensificación da dor prodúcese con erros alimentarios. A diferenza na natureza da síndrome da dor explícase polo feito de que cunha exacerbación da pancreatite, outras seccións do tracto dixestivo interveñen no proceso patolóxico: vesícula biliar, estómago, duodeno, intestinos pequenos e grosos. Isto complica o diagnóstico.

Características! Nalgúns casos, cando as células responsables da produción de insulina están danadas, a pancreatite pode ir acompañada dunha violación da función endocrina do páncreas, hai signos de diabetes: polidipsia (sede), poliuria (aumento da diurose) ou outros, dependendo do desenvolvemento da hipoxecemia ou hiperglicemia.

Características do curso da pancreatite

A pancreatite crónica é unha enfermidade a longo prazo que non se pode curar completamente; continúa co cambio dos seguintes períodos:

• inicial - dura uns 10 anos, caracterízase por unha alternancia de remisións e exacerbacións, durante as cales a dor intensifica,
• fase de insolvencia pancreática exocrina - normalmente ocorre nos dez dez anos posteriores ao primeiro ataque, na clínica en primeiro lugar dispepsia, síndrome de malabsorción, diarrea e perda de peso progresiva do paciente,
• complicación da pancreatite: pode ocorrer en calquera fase da enfermidade, mentres que a intensidade da dor aumenta, a dispepsia faise teimosa, a hipoglucemia desenvólvese, os quistes aparecen no parénquima e son posibles procesos infecciosos.

Cantas menos exacerbacións teña o paciente, menos probabilidades terá desenvolvemento de complicacións.

Unha situación aguda sempre leva á morte do páncreas, seguida da acumulación no seu lugar de tecido conectivo (fibroso) que non funciona. Coa destrución do 90% do parénquima do órgano, prodúcese unha insuficiencia pancreática exocrina grave.

O tempo que dura a agravación da pancreatite crónica depende de moitos factores: o estilo de vida do paciente, a presenza de patoloxía concomitante, a puntualidade das medidas de tratamento. Se come incorrectamente e (ou) de xeito irregular, póñase nervioso moito, non tome as drogas prescritas, entón pode chegar a un curso continuamente recorrente da enfermidade.

A posición dun paciente con pancreatite vese agravada pola presenza de focos inflamatorios crónicos noutras partes do tracto dixestivo (gastrite, gastroduodenite, colite, colecistite) ou cálculos na vesícula e condutos.

Que facer coa exacerbación da forma crónica?

O tratamento da pancreatite crónica en fase de exacerbación dos pulmóns e os casos moderados pódese levar a cabo na casa.

O médico determina as indicacións para a hospitalización. Nun hospital detense os síntomas da pancreatite (dor, dispepsia) e realízase a desintoxicación.

O tratamento na casa está dirixido principalmente a corrixir a insolvencia secreta do páncreas e evitar maiores agravamentos. Mantense unha pausa con fame durante 1-2 días cunha nova expansión gradual da dieta. Neste momento, só se pode beber auga fervida, té débil ou auga mineral alcalina, a cantidade total de líquido de ata 1,5 litros por día fraccionada en pequenas porcións ao longo do día.

A medicación contra a pancreatite inclúe os seguintes medicamentos:

• analxésicos - Ketonal, Nurofen, Paracetamol,
• antiespasmódicos - Baralgin, Drotaverin (No-shpa), Papaverin,
• fármacos antisecretores - Rabeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Esomeprazol, Kvamatel,
• antiácidos - Fosfolugel, Gaviscon,
• antibióticos (Ampioks, Clarithromycin, Flemoxin) - inclúense no tratamento complexo de exacerbación da pancreatite crónica coa ameaza de complicacións purulentas da necrose pancreática,
• as encimas (Creon, Licreaz, Mezim, Pancreatin) - úsanse para a terapia de substitución en caso de insuficiencia de función pancreática exocrina, en doses prescritas polo médico.

Atención! Que tomar cun agravamento da pancreatite, o médico decide. Calquera medicamento debe ser xustificado. A tarefa do paciente é cumprir estrictamente todas as citas para evitar o desenvolvemento de complicacións. O réxime de tratamento é seleccionado individualmente en cada caso.

Consellos nutricionais

A dieta é unha parte importante da terapia con pancreatite. O que se pode comer durante a exacerbación despois do final dunha pausa con fame, o paciente debe saber. A transición cara a unha boa alimentación realízase gradualmente.

Só se permiten aforrar, de forma mecánica e química, os alimentos con poucas calorías, cunha cantidade reducida de graxa e cantidade suficiente de proteínas e polo menos o 30% de orixe animal. Que alimentos se poden comer durante unha exacerbación da pancreatite:

• sopas mucosas de diferentes cereais,
• mingau de leite líquido
• galletas de pan branco,
• carne e peixe fervido en pouca graxa,
• tortilla ao vapor
• queixo fresco de pouca graxa e non ácido,
• mazás asadas
• puré de verduras
• manteiga sen sal para engadir ao puré ou ao puré de patacas,
• decoccións de froitos frescos e secos,
• O bico de Izotov é un medio eficaz para restaurar o páncreas, hai varias formas de preparalo, a base é a avena e o kefir.

A dieta para a pancreatite crónica debe ser fraccionada, non pode comer en exceso, especialmente pola noite. Os produtos novos introdúcense gradualmente, pero mantense un xeito de cociñar mecánicamente. Só na fase de remisión persistente queda cancelada. O páncreas está recuperado lentamente. A exacerbación da pancreatite pode durar anos, se non segues unha dieta, ignora a receita do médico.

Formas da enfermidade

Por severidade, a pancreatite crónica pódese dividir en tres formas:

1. Gravedade leve: a exacerbación é infrecuente (ata dúas veces durante o ano), a curto prazo, as sensacións de dor son insignificantes, son fáciles de deter, o peso non diminúe, a función pancreática exocrina non se perturba, non hai signos evidentes da enfermidade.
2. Gravedade moderada: un ataque ocorre varias veces durante o ano, procede durante moito tempo con dor severa, na análise de feces - un alto contido en graxas, fibras musculares, proteínas, peso pode diminuír, a función pancreática exocrina é propensa a diminuír.
3. Curso grave: convulsións regulares e prolongadas (máis de 5 veces ao ano) con sensacións hostís intensas e síntomas pronunciados. O peso redúcese significativamente ata o esgotamento, o signo da cal é a diarrea. Ás veces pódense engadir consecuencias adversas: diabetes mellitus, estenosis do duodeno 12, que ocorre debido ao aumento do tamaño da cabeza do páncreas.

Clasificación

Clasifícase a pancreatite crónica

• por orixe: primario (alcohólico, tóxico, etc.) e secundario (biliar, etc.),
• segundo as manifestacións clínicas: dor (recorrente e persistente), pseudotumor (colestática, con hipertensión portal, con obstrución duodenal parcial), latente (clínica non expresada) e combinada (exprésanse varios síntomas clínicos),
• segundo o cadro morfolóxico (calcificante, obstructivo, inflamatorio (infiltrativo-fibroso), indutivo (fibro-esclerótico),
• segundo o cadro funcional (hiperenzimático, hipoenzimático), a natureza dos trastornos funcionais pode distinguir hipersecretoria, hiposecretoria, obstructiva, ductural (a insuficiencia secretora tamén está dividida pola gravidade en leve, moderada e grave), hiperinsulinismo, hipoinsulinismo (diabetes pancreático)

A pancreatite crónica distínguese pola gravidade do curso e os trastornos estruturais (graves, moderados e leves). Durante a enfermidade distínguense etapas de exacerbación, remisión e remisión inestable.

Nas fases iniciais da enfermidade, os procesos patolóxicos proceden lentamente, a miúdo sen manifestacións. A primeira recaída clínicamente significativa da pancreatite crónica prodúcese cando a distrofia e os procesos regresivos no páncreas son significativos. Os síntomas da pancreatite crónica inclúen non só unha clínica de inflamación poderosa, senón tamén manifestacións de embriaguez debido á entrada de enzimas no torrente sanguíneo xeral.

Signos típicos de pancreatite crónica:

• As dores intensas (ataques de dor) son de natureza cortante ou amolantes, duradeiros regularmente ou en forma de ataques, ás veces a dor pode levar ao paciente a un estado de choque, a dor na pancreatite crónica localízase dependendo da parte afectada da glándula - se a dor se verte por todo o peritoneo e carácter inferior das costas, todo o órgano está completamente afectado, con danos na cola ou na cabeza, irradiación á rexión cardíaca, epigastrio ou lado dereito.
• un aumento da temperatura e os saltos da presión arterial están directamente relacionados cos procesos de intoxicación, un aumento da temperatura ata os 38-39 ° C indica unha lesión intensa cunha posible complicación bacteriana ou a formación de abscesos, as caídas de presión ocorren nun curto espazo de tempo e empeoran o estado xeral
• un cambio no aspecto do paciente: o rostro ten un aspecto doloroso, os ollos caen, as características faciais agudizan, a cor da pel cambia a gris pálido cun ton terroso, poden aparecer pequenas manchas vermellas ("gotas vermellas") no peito e no abdome,
• desenvolvemento de ictericia obstructiva (con bloqueo do conducto biliar) con amarelado da pel e da esclerótica do ollo,
• vómitos dolorosos e despois do episodio de vómitos non se produce alivio, o vómito consiste en alimentos non digeridos mesturados con bilis,
• tamén poden aparecer ataques de náuseas e saloucos en combinación con arrastre do aire, sequidade na cavidade oral,
• o trastorno das feces pode manifestarse como estreñimiento ou diarrea: as feces soltas repetidas en forma de masa fetal escumosa con abundancia de moco é típica para a recaída, o estreñimiento con flatulencia e o inchazo son características das etapas iniciais da enfermidade crónica.
• falta de apetito e perda de peso debido á incapacidade de asimilar plenamente nutrientes.

A pancreatite crónica en adultos pode ocorrer cun dominio claro dun ou máis síntomas. Para algúns, o curso da enfermidade é completamente asintomático: unha persoa non sospeitou de inflamación durante varios anos. Na outra categoría de persoas, a forma crónica de pancreatite só se manifesta por dispepsia con diarrea e emaciación frecuentes. A inflamación do tipo de dor está asociada a ataques frecuentes de dor severa despois de erros na nutrición e na inxestión de alcol. Raramente, a sintomatoloxía ten unha imaxe de inflamación pseudotumora con signos de cancro e ao mesmo tempo amarillento da esclerótica da pel e dos ollos.

Causas e síntomas

Un ataque de pancreatite pode ocorrer de forma inesperada, normalmente isto non se debe á estacionalidade, como sucede con outras enfermidades crónicas, senón ao estilo de vida e nutrición do paciente. Polo tanto, poden suceder varias veces ao ano ou incluso menos. Pero ás veces a enfermidade ten un carácter recidivante, cando só a exacerbación calmante volve desaparecer.

Moitos pacientes que experimentan unha recaída da súa enfermidade, que ata poden esquecer, están interesados ​​en canto dure esta condición. A exacerbación normalmente dura 1-2 semanas. Depende das características da patoloxía, da puntualidade do inicio do tratamento e do comportamento do paciente. Afecta duramente a gravidade da agravación da súa causa. As recaídas máis graves son recaídas que se producen por lesións abdominais despois da cirurxía, intoxicación, parasitos ou enfermidades infecciosas. Tamén se producen exacerbacións frecuentes e graves nas persoas maiores, nas que se ralentizan os procesos de reparación e metabolismo dos tecidos. En todos estes casos pódese aumentar a duración da recaída.

Pero o agravamento pode ocorrer polas razóns máis aparentemente insignificantes. En primeiro lugar nesta lista é unha violación da dieta. Moitos pacientes cuxa pancreatite crónica é leve e case asintomática esquecen que precisan vixiar a súa nutrición. Pero con esta enfermidade, calquera erro na dieta pode levar a unha agravación da pancreatite pancreática.

En primeiro lugar, o uso de bebidas alcohólicas. O alcohol en calquera forma está contraindicado en calquera fase da pancreatite, xa que causa danos irreversibles no tecido pancreático. Este corpo tampouco acepta alimentos graxos e fritos, lanches, abundancia de doces e hidratos de carbono.

Na pancreatite crónica, non pode comer moitas verduras e froitas frescas, herbas, xa que estimulan as funcións secretoras dos órganos do tracto gastrointestinal. Unha pequena cantidade de produtos proteicos que proporcionan material para a rexeneración celular tamén pode causar recaída. É por iso que, a maioría das veces, un ataque de pancreatite ocorre despois das vacacións, festas ou picnics, cando unha persoa alimenta todo tipo de "golosinas" que non lle gustan o páncreas.

Unha causa común de exacerbación son as situacións estresantes. Un forte choque nervioso provoca a liberación de adrenalina e cortisol, así como un espasmo muscular suave. Todo isto leva a unha violación do subministro de sangue ao páncreas e pode causar bloqueo dos seus condutos. Como resultado, as enzimas do páncreas comezan a "dixerir" o tecido das glándulas, o que leva a unha inflamación grave.

Todos estes factores poden causar exacerbación a calquera idade, incluso en nenos. Pero hai varias razóns que se atopan máis frecuentemente nos adultos:

• fumar e beber alcohol
• inxestión incontrolada de analxésicos, hormonas ou antibióticos,
• colecistite, enfermidade de cálculos biliares,
• enfermidades crónicas do fígado, estómago, duodeno.

Pode que a pancreatite crónica non presente ningún síntoma. Pero algúns pacientes ocasionalmente experimentan náuseas, trastornos de feces ou flatulencias. Isto non é un agravante. Despois de todo, os principais síntomas dun ataque de pancreatite son a dor grave. Pódense localizar á dereita, esquerda ou na rexión epigástrica, dependendo de que parte da glándula está afectada. A miúdo a dor ten un carácter que se estende por toda a cavidade abdominal, irradiando ata o esternón, as costas e os ombreiros.

A dor con agravamento da pancreatite pode ser dolorida, palpitante, tirando. Pero a maioría das veces é nítido, forte e incluso insoportable. A dor intensifícase despois de comer, durante o esforzo físico, en posición supina. Moitas veces o paciente faise máis doado se se pon de lado e tira as pernas ata o estómago ou se senta e inclínase cara adiante.

Sensacións dolorosas, como outros síntomas de exacerbación da pancreatite, están asociadas a procesos que se producen no páncreas con esta patoloxía. A nutrición inadecuada ou outros factores adversos provocan un aumento da actividade dos encimas pancreáticos. Irrita o tecido da glándula, orixinando edema e un proceso inflamatorio. A glándula aumenta de tamaño, espremer os tecidos circundantes, os nervios e os vasos sanguíneos. Ás veces tamén se produce o estancamento do zume do páncreas, como resultado da destrución do tecido da glándula aínda máis rápido.

Por iso, ademais da dor, adoitan producirse outros signos de exacerbación da pancreatite:

• náuseas, moitas veces rematando con vómitos, eructos, azia,
• violación do proceso dixestivo, debido a que o corpo carece de nutrientes e certas vitaminas, e trozos de alimentos non dixeridos son notables nas feces,
• amargura e boca seca, perda de apetito,
• con agravamento da pancreatite, a miúdo ocorre diarrea, aumenta a excreción de graxa coas feces, aumenta o volume do intestino e adquire un cheiro fetal,
• A formación de gas aumenta, inchando, estremecéndose.

Nos casos máis difíciles, a pancreatite en fase aguda vai acompañada de síntomas máis graves. O paciente pode ter febre. Isto indica inflamación purulenta ou a súa propagación a órganos veciños. Ás veces o pulso do paciente tamén aumenta, a presión arterial aumenta ou cae, a pel pálase e queda seca. Moitas veces, a exacerbación da pancreatite vai acompañada de ictericia obstructiva, que está asociada a unha violación da saída da bilis. Debido a unha diminución do apetito, unha persoa perde rapidamente peso, debilita. A súa capacidade de traballo diminúe, aparecen signos de esgotamento nervioso, mal humor e problemas co sono.

Pero é especialmente perigoso cando o proceso inflamatorio durante un ataque dana as células do páncreas, que son responsables da produción de hormonas. Neste caso, o contido de insulina no sangue é a máis frecuente. Un aumento do seu nivel leva a ataques frecuentes de hipoglucemia e unha diminución da mesma leva ao desenvolvemento de diabetes mellitus.

Complicacións

Se a tempo non realiza un tratamento competente e completo da pancreatite crónica, entón no seu antecedente as seguintes complicacións comezarán a progresar activamente:

• ascite pancreática,
• diabetes mellit pancreatogénico,
• absceso
• formación de flemas no espazo retroperitoneal,
• proceso inflamatorio nos conductos excretores,
• obstrución duodenal crónica,
• Anemia por deficiencia B12
• hipertensión portal
• Pode producirse un sangrado gastrointestinal debido á rotura de pseudocistas,
• a formación de tumores malignos.

Como tratar a pancreatite crónica?

Ao escribir ao paciente un plan para o seguinte tratamento, o médico establece obxectivos ben definidos. É necesario:

• eliminar a dor
• proporcionarlle ao páncreas paz,
• baixa a súa actividade secretaria,
• compensar a deficiencia de enzimas pancreáticas,
• Corrección do metabolismo dos carbohidratos deteriorado (se é necesario).

Para alcanzar estes obxectivos no tratamento non cirúrxico de pacientes con todas as variantes de pancreatite crónica, deben aplicarse diferentes métodos. O efecto complexo de varios factores terapéuticos (terapia dietética, medicamentos, procedementos fisioterapéuticos, etc.) é máis eficaz.

Fármacos prescritos para o tratamento

Grupos de medicamentos empregados no tratamento da pancreatite crónica:

1. Os antiespasmódicos e os analxésicos (Nosh Pa, Aspirina) úsanse para a dor intensa. Nosh PA 1 comprimido 3 veces ao día.
2. Os antiinflamatorios (Diclofenac) reducen a dor reducindo a inflamación no páncreas.
3. A terapia de substitución realízase con preparados que conteñen enzimas pancreáticas (Mezim, Creon, Pancreatina), co fin de corrixir os procesos de dixestión (facilitar a dixestión), eliminar a dor e inchazo. É necesario tomar tales drogas coas comidas. Mezim 1 comprimido cunha comida.
4. Os antiácidos (Fosfalugel, Almagel, Grastal) prescríbense para protexer a mucosa duodenal de contidos ácidos, que se forman como consecuencia da falta de bicarbonatos secretados polo páncreas. Almagel 1 cullerada 3 veces ao día, 30 minutos antes das comidas.
5. Os medicamentos antisecretores (Famotidina, Omeprazol) son prescritos para neutralizar o ácido. Omeprazol 1 comprimido (20 mg) 2 veces ao día.
6. Para reducir a secreción activa da glándula, os fármacos (Octreotide, Sandostatin) úsanse na exacerbación da pancreatite crónica, con dor severa, sen parar os antiespasmódicos. Sandostatina 100 mcg 3 veces ao día, subcutaneamente.
7. Os prokinéticos (Motilium, Tserukal) úsanse para suprimir náuseas sobre vómitos, durante unha exacerbación da pancreatite crónica. Motilium 10 mg 3 veces ao día, 30 minutos antes das comidas.

Con unha enfermidade a longo prazo de pancreatite crónica, desenvólvense trastornos pancreáticos endocrinos e o posible desenvolvemento de diabetes mellitus, polo tanto, é necesaria unha consulta obrigada do endocrinólogo.

Principios de dieta e nutrición

Se a exacerbación da pancreatite crónica é o suficientemente grave e vén acompañada de dor severa, vómitos persistentes, cambios significativos nas probas de laboratorio, entón os pacientes necesitan fame.

Permite proporcionar ao órgano inflamado a máxima paz e minimizar a produción de enzimas agresivas pola glándula que destrúe o órgano. A súa duración depende do caso clínico específico, pero a maioría das veces vai de 1 a 3 días. Ás veces na fase "con fame" permítese beber un caldo de rosehip, augas minerais alcalinas e té débil.

A continuación, prescríbese unha dieta especial en baixo contido de calor (ata 2200 kcal) cunha cota proteica normal. Está deseñado para maximizar o aforro do páncreas e outros órganos dixestivos. As características desta dieta son:

• a exclusión de todos os produtos cun alto contido en extractivos ou aceites esenciais (peixe, caldos de carne, cacao, café, etc.), bagas frescas, verduras, herbas, froitas, froitas, zumes azedo, bebidas carbonatadas, adobos,
• prohibición de alimentos graxos (cordeiro, carne de porco, nata, lardo, etc.) e alcohol,
• fragmentación da inxestión de alimentos (ata 6 veces),
• moer ou limpar os produtos empregados,
• restrición de sal
• os pratos serven exclusivamente nunha forma cálida,
• uso xeneralizado de sopas de cereais mucosas, sopas de puré de verduras con carne fervida, souffle, tortillas proteínas, boliñas de peixe e carne, chuletas de vapor, albóndegas, mazás cocidas, purés de verduras, xeladas, mousses, pan branco seco, queixo de pouca graxa, xelea.

Baixo a condición de mellora clínica e de laboratorio, a nutrición amplíase, aumentando o seu contido calórico e a cantidade de proteínas necesarias para unha rápida recuperación. Aínda que o conxunto de produtos aceptables é moi similar á dieta xa mencionada, a lista de pratos do menú vai en aumento (a cocción está permitida). Se a pancreatite vai acompañada do desenvolvemento de diabetes, entón engádese goteiro branco, patacas, mel, doces e pastelería á lista de alimentos prohibidos.

Que é un menú de mostra para pancreatite crónica?

O páncreas é un órgano dixestivo que segrega enzimas e hormonas especiais que axudan a dixerir alimentos e a absorber nutrientes.

O propósito da dieta para a pancreatite crónica:

1. Reduce a irritación do páncreas,
2. Eliminar os síntomas da enfermidade (dor, inchazo, náuseas, feces soltas, etc.),
3. Proporciona ao corpo os nutrientes necesarios.

Na inflamación crónica do páncreas, a capacidade de dixerir e absorber graxas redúcese principalmente, que se manifesta por dor abdominal e feces soltas. A este respecto, o principal principio na elaboración do menú é un contido baixo en graxa na dieta diaria de non máis de 50 gramos de graxa ao día.

Os alimentos cun baixo contido de graxa e un contido óptimo de proteínas e carbohidratos reducen a carga no páncreas, reducen a súa inflamación e evitan máis danos.

Ao elaborar o menú, hai que observar unha serie de principios básicos:

Que alimentos preferir a pancreatite crónica?

Con baixo peso, pode usar suplementos especiais que conteñan un tipo especial de graxa como os triglicéridos de cadea media (aceite MTC, triglicéridos de cadea media). Para a absorción destas graxas non se precisan encimas pancreáticas. Podes mercar graxas en tendas de nutrición deportiva como mesturas separadas ou podes atopalas en aceite de coco e noz de palma. MTS Aceite engade á comida, 1-3 culleres de té por día.

Fisioterapia

Os procedementos fisioterapéuticos aplícanse limitadamente despois dunha diminución da actividade da inflamación. Con dor intensa, preséntase electroforese con novocaína ou dalargina, ultrasóns, correntes diadinámicas. Para combater a inflamación restante, láser ou irradiación ultravioleta do sangue, recoméndase un campo magnético alternativo.

Tratamento para a exacerbación da pancreatite crónica

As características do tratamento dun ataque severo consisten na estricta adhesión ao descanso na cama, a dieta e tomar medicamentos apropiados só nun hospital, xa que hai unha ameaza real non só para a saúde, senón tamén para a vida humana. Antes de que chegue a ambulancia, o paciente debe prestar primeiros auxilios:

• Fame absoluta.
• Aplique frío á rexión do páncreas.
• Descanso completo e descanso na cama.

Moitos pacientes quere aclarar canto pode durar unha exacerbación da pancreatite crónica? Os médicos destacan que na maioría dos episodios unha recaída da enfermidade non supera os 7 días.

Medicamentos auxiliares para o alivio da dor:

• encimas (Creon ou Pangrol),
• antiespasmódicos (drotaverina ou papaverina),
• inhibidores da bomba de protóns (lansoprazol, rabeprazol).

Para descargar o páncreas, aplique:

• unha dieta cunha estricta restrición de graxa ou fame completa durante varios días,
• exclusión completa de alcol e tabaquismo,
• O octreotido é un fármaco que é un análogo da hormona pancreática somatostatina.

Para curar esta enfermidade, ás veces é necesaria a intervención cirúrxica. As indicacións para o tratamento cirúrxico da pancreatite crónica en adultos son complicacións purulentas, obstrución das vías biliares e pancreáticas, estenose, cambios nos tecidos da glándula, curso complexo e outros síntomas que non se poden tratar conservativamente.

Realízanse os seguintes tipos de cirurxía:

• esfinterotomía no proceso de obstrución do esfínter de Oddi,
• excisión de pedras nas vías da glándula,
• apertura e saneamento de focos purulentos,
• Pancrectomía
• vasectomía, esplanhectomía, excisión parcial do estómago,
• eliminación da vesícula durante as complicacións do conducto biliar gran e da vesícula biliar,
• técnica para crear saídas de bile circunferenciais co fin de reducir o estrés das principais vías pancreáticas.

Características do tratamento

As manifestacións de pancreatite no estadio agudo poden semellar outras patoloxías. Por iso, antes de comezar o tratamento, é recomendable someterse a un diagnóstico. Axudará a descartar a apendicite aguda, a obstrución intestinal, o sangrado interno, a peritonite e os tumores cancerosos. Para iso prescríbese unha ecografía do páncreas e análises de sangue. Ás veces aínda hai que facer unha resonancia magnética ou colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

Pero incluso na primeira visita ao médico antes do exame, aconsellará ao paciente que facer para reducir a dor e establecer a dixestión. A exacerbación da pancreatite crónica é máis frecuentemente tratada na casa. Só coa sospeita dun tumor ou bloqueo dos conductos, o paciente necesita ir ao hospital.

O tratamento da exacerbación da pancreatite crónica na fase inicial debe estar suxeito a tres principios básicos: fame, frío e repouso. Este enfoque debe continuar durante varios días ata que a inflamación desapareza. A falta de alimentos é necesaria para facilitar o funcionamento do páncreas. Despois de todo, incluso unha pequena cantidade de alimentos estimula a produción de encimas pancreáticas que aumentan a inflamación. E durante a fame, o páncreas ten a capacidade de recuperarse.

As compresas frías axudan a aliviar o ataque rapidamente, xa que alivian o inchazo e a inflamación. E o descanso para o paciente é moi importante porque a actividade física causa aumento da dor.

O obxectivo principal para tratar a pancreatite durante unha exacerbación é aliviar a dor e a inflamación. Isto afronta ben o principio de "frío, fame e paz". Pero ademais, necesariamente aplícase medicación. Na fase inicial, estes son principalmente antiespasmódicos. Entón, cando o paciente comeza a tomar un pouco de alimento, necesítanse outros fármacos: enzimas, procinéticas, axentes metabólicos, multivitaminas. É moi importante seguir unha dieta estrita durante 1-2 semanas. Unha dieta aforrante axudará a aliviar o páncreas e acelerará a súa recuperación.

É necesario tratar unha exacerbación da pancreatite baixo a supervisión dun médico. De feito, ademais de aliviar a dor e a inflamación, é necesario restaurar o funcionamento normal do páncreas. Isto a miúdo require compensar a insuficiencia endocrina, normalizando a función secretora. Ademais, é necesario normalizar o traballo doutros órganos do tracto dixestivo que sufriron por deterioración da dixestión.

Primeiros auxilios

As perspectivas dun cesamento rápido dun ataque sen complicacións dependen do ben que se preste o primeiro auxilio ao paciente. Moitas veces tes que facelo ti mesmo, agardando que chegue o médico.

Polo tanto, todos os pacientes con pancreatite crónica deben saber que facer cando comeza un ataque:

• Primeiro de todo, debes negarse inmediatamente a comer.Isto axudará a deixar a produción de enzimas e aliviar o páncreas. Só se pode beber auga simple.
• Débese aplicar un arrefriado ao páncreas. O mellor de todo non é xeo, senón unha almofada de calefacción con auga fría. Isto axudará a aliviar un pouco o inchazo e a inflamación e atenuar a dor.
• Para reducir o fluxo sanguíneo cara á glándula, é necesario descansar na cama. O paciente debe tomar unha posición cómoda e intentar non moverse.
• Está permitido tomar antiespasmódicos nos primeiros 3 días para aliviar a dor. Trátase de No-Shpa, Drotaverin, Spazmalgon.

Nos primeiros días despois do inicio dun ataque, non podes comer nada, necesitas limitar a actividade física e evitar o estrés. Tampouco se recomenda tomar máis medicamentos se non son prescritos por un médico. É especialmente prexudicial nesta fase para beber preparados enzimáticos.

Ademais, recoméndase consultar a un médico e someterse a un exame, aínda que o paciente está seguro de que ten unha exacerbación da pancreatite crónica. Isto é necesario para excluír tumores, necrose do tecido das glándulas ou obstrución dos condutos. Neste caso, o ataque debe ser tratado nun hospital onde os médicos, se é necesario, proporcionarán asistencia de urxencia ao paciente: proporcionan nutrición parenteral, paran a intoxicación ou son sometidos a cirurxía.

Tratamento de drogas

Un dos principais métodos para tratar a pancreatite baixo calquera forma é a medicación. Pero os medicamentos deben ser prescritos por un médico segundo a gravidade do estado do paciente.

• A maioría das veces usan antiespasmódicos e analxésicos. Pódense tomar dende o primeiro día do ataque. Pode ser Papaverin, No-Shpa, Analgin.
• Ás veces, para frear o proceso inflamatorio, prescríbense citostáticos, por exemplo, a ciclofosfamida. Os AINE non se usan, xa que danan gravemente o tracto dixestivo.
• Tamén son necesarios medicamentos antisecretores que bloqueen a produción de enzimas e eviten máis danos no tecido glándula. Pode ser bloqueadores de encimas, por exemplo, Contrical, Trasilol ou Somatostatin ou inhibidores da bomba de protóns - Omeprazol.
• Coa propagación da inflamación a outros órganos, o apego dunha infección ou proceso purulento, os antibióticos son necesarios. Os máis prescritos son Kanamicina ou Monomicina.
• Despois de eliminar a inflamación, o paciente necesita establecer procesos metabólicos e compensar a falta de nutrientes. Para iso úsanse multivitaminas e axentes metabólicos.
• Para facilitar o traballo do páncreas durante o período de exacerbación calmándose, cando o paciente comeza a diversificar a súa dieta, son necesarios preparados enzimáticos. En casos leves, pode ser Pancreatina ou Colenzim, en casos graves prescríbense Creon, Panzinorm ou Hermitage.
• En casos difíciles, con intoxicación severa ou cambio na composición do sangue, recóllense solucións coloides, aminoácidos e electrólitos.