Que é a fibrose pancreática e como curala

A progresión da pancreatite hoxe pode causar complicacións graves ao páncreas e outros órganos internos. E unha das que máis se diagnostica é a fibrolipomatosis. Á súa vez, a fibrose ou lipofibrose pode ocorrer nunha das varias formas posibles e converterse nunha formación maligna.

Definición da enfermidade

Fibrolipomatosis pancreática: como se manifesta e que é? A enfermidade é un conxunto de procesos fisiolóxicos nos que se produce a substitución patolóxica do tecido conectivo dun órgano con graxa debido á morte do primeiro. Este fenómeno é o resultado da progresión dos procesos inflamatorios da glándula con pancreatite.

A enfermidade está diagnosticada en máis do corenta por cento dos pacientes que padecen pancreatite, que adoitan atoparse en diabetes mellitus. Con progresión, é posible substituír ao mesmo tempo o tecido morto non só co tecido adiposo, senón tamén con cicatrices. Ademais, os danos poden provocar disfuncións das glándulas.

Hai dúas variedades principais da fibrose:

1. Difusión. Neste caso, a distribución do tecido patolóxico faise uniformemente por todo o páncreas.
2. Focal. Con esta forma de patoloxía, só se observan focos pronunciados de procesos inflamatorios e proliferación de tecido patolóxico. Tales focos chámanse illotes.

Causas e factores de ocorrencia

A principal causa da fibrose é a progresión da pancreatite crónica. Isto débese a que durante a exacerbación da enfermidade se producen tecidos necróticos do páncreas e formación de cicatrices. Non obstante, tamén se distinguen factores provocadores que afectan o desenvolvemento da enfermidade:

• sobrepeso
• tabaquismo e abuso de alcol
• malnutrición, provocando unha recurrencia de pancreatite,
• enfermidades infecciosas, virus,
• uso non controlado ou prolongado de drogas,
• inflamación no duodeno
• Situacións estresantes
• danos traumáticos no páncreas,
• os efectos das substancias tóxicas no corpo,
• fibrosis quística,
• predisposición xenética.

Importante: O grupo de risco de fibrolipomatosis inclúe categorías de persoas maiores de cincuenta anos que traballan en empresas industriais en condicións nocivas.

Simptomatoloxía

A sintomatoloxía da fibromatosis depende en gran medida de factores que provocan a patoloxía. Nalgúns casos, a detección da enfermidade só é posible durante o diagnóstico, xa que antes non se observaron signos. Non obstante, un dos síntomas máis probables e comúns é a dor grave no hipocondrio dereito, ás veces estendéndose cara ao lado esquerdo e cara atrás. Á súa vez, a falta de enzimas e zumes dixestivos provoca os seguintes fenómenos:

• flatulencia
• náuseas e vómitos
• perda de apetito
• indixestión, diarrea,
• perda de peso
• azia.

En poucas ocasións, coa progresión da fibromatosis, hai unha violación da absorción de vitaminas e minerais. A este respecto, desenvólvense debilidade muscular, cegueira nocturna, osteoporose, así como signos característicos da diabetes:

• micción frecuente,
• fatiga e somnolencia,
• intensa sede
• fatiga constante e apatía,
• membranas secas
• coceira

Importante: a fibrose asintomática é de perigo particular, xa que neste caso pode ser difícil diagnosticar. Isto supón unha rápida progresión da enfermidade e unha posible transición á oncoloxía.

Diagnósticos

O exame diagnóstico do paciente para a presenza de lipofibrose realízase en varias etapas:

1. Enquisa e estudo de historia clínica. Nesta fase, faise unha conclusión inicial sobre o estado do paciente. Un importante método de investigación é tamén un exame externo con palpación de áreas dolorosas.
2. Investigación de laboratorio. Inclúen un exame sanguíneo bioquímico e clínico (para detectar procesos inflamatorios), unha proba xeral de orina (para determinar o nivel de diástase e corpos cetona) e feces para a presenza de partículas non digeridas.
3. Exame de ecografía. Utilízase para visualizar, determinar a ampliación da glándula e a detección de zonas afectadas.
4. Tomografía computarizada Permite un estudo máis detallado do estado externo do páncreas.
5. Endoscopia Úsase para estudar condutos e cicatrices.
6. Biopsia Permite examinar o estado dos tecidos para a presenza de cambios morfolóxicos.

Causas da patoxénese

Na maioría das veces, os cambios no páncreas, expresados ​​por procesos fibromolipiosos, están asociados a pancreatite aguda ou crónica. A necrose das células causada por el leva a cambios de tecido graxo, unha intensa cicatrización da superficie interna do órgano. Estas transformacións poden converterse en manifestacións doutras enfermidades:

• enfermidade do tracto biliar
• esclerodermia,
• papeiras ou papeiras,
• hemocromatosis,
• gripe
• obesidade
• fibrosis quística.

Este último provoca máis veces procesos fibrosos na infancia, o que leva atrasos no desenvolvemento. Os factores favorables para as manifestacións patolóxicas son:

• abuso de alimentos picantes, salgados ou graxos,
• beber frecuente, intemperancia no tabaquismo,
• o uso prolongado de certos medicamentos, como os antibióticos,
• situacións estresantes regulares, tensión nerviosa durante moito tempo.

Non sempre directamente, a miúdo indirectamente, estes factores crean condicións para inhibir as funcións do parénquima, contribúen á súa destrución, substituíndo células por graxas e tecidos conectivos.

Tipos de cambios

A fibrose pode producirse en dúas formas principais: difusa ou focal. No primeiro caso, toda a superficie interior sofre danos, as novas formacións espállanse uniformemente. No segundo, o foco das células prodúcese polos focos. Cun carácter insignificante das lesións, a patoloxía practicamente non se nota, o que complica o seu diagnóstico, pospón o tratamento ata que aparezan síntomas obvios.

Conxunto de síntomas

Non existen síntomas propios nos cambios fibróticos. O proceso pode manifestarse como síntomas de enfermidades inflamatorias, outras patoloxías que se acompañan da difusión da estrutura das células do páncreas. Un dos signos característicos que permiten sospeitar do desenvolvemento da fibrose é a dor pancreática. Localízanse no epigastrio (parte superior da cavidade abdominal), pódense manifestar na parte esquerda ou dereita do hipocondrio, teñen un carácter cinguido, danse ás costas. Fican especialmente notables despois de comer, despois dunhas horas. Os sinais sospeitosos poden incluír:

• eructos ou saloucos
• sensación inexplicable de náuseas e vómitos
• sensación de pesadez despois de comer,
• falta de apetito,
• perda de peso rápida
• trastorno gastrointestinal con diarrea, flatulencias.

Cando se produce fibroma, a intensidade das manifestacións aumentará a medida que aumenta o seu tamaño.

Dado que é desexable parar o desenvolvemento de formacións nun estadio temperán, é necesario consultar un médico ao detectar as primeiras manifestacións dubidosas.

Como detectar

É posible que os síntomas enumerados non sexan unha base suficiente para o diagnóstico, é necesario proceder a diagnósticos modernos. Estes inclúen probas de laboratorio e métodos de investigación instrumental.

Os primeiros son os exames de sangue para a anemia, a hemoglobina, os cambios estruturais, a presenza de procesos inflamatorios. Engádeselles unha análise coprolóxica das feces, que revelará o grao de inhibición das funcións pancreáticas. O segundo pódese levar a cabo:

• a biopsia pode determinar o grao de desenvolvemento da patoxénese,
• o exame tomográfico permite avaliar en detalle o estado do órgano,
• a súa versión ultrasónica, que é capaz de determinar cambios ao comezo do proceso, baseándose en cambios nos parámetros de ecogenicidade.

Se é necesario, para aclarar os resultados dos procedementos diagnósticos, realízanse probas funcionais adicionais.

Características da terapia

Dado que non se eliminan as consecuencias da patoxénese, é imposible restaurar as seccións destruídas da estrutura celular, o obxectivo principal da terapia é deter o desenvolvemento do proceso, mellorar o estado do paciente. Dependendo das características individuais, o réxime de tratamento inclúe:

• deixar de fumar e beber alcohol,
• un coidado control da rutina,
• perda de peso.

A nutrición e exercicio correctos xogan un papel fundamental na restauración das funcións do páncreas e na paralización dos procesos de transformación.

Nutrición adecuada

A nutrición dietética para calquera patoloxía do páncreas implica un rexeitamento completo dos fritos, alimentos graxos en abundancia condimentados con especias. Entre os prohibidos para o uso:

• excesivamente quente e frío
• azedo
• bebidas con exceso de cafeína e alcol.

O menú diario debe consistir necesariamente en sopas de vexetais cun caldo de polo magro ou carne, pratos principais con un prato lateral de cereais, pasta ou patacas, peixe cocido, anacos de carne ou chuletas ao vapor. Recoméndase das bebidas, zumes e compotas non ácidas, marmelada, té lixeiro. A comida ocorre a intervalos regulares ata seis veces ao día, en pequenas porcións.

Actividade física

Con patoloxías pancreáticas, están prohibidas as cargas excesivas, pero deberían ser suficientes para manter o corpo en boa forma. Na lista de exercicios habituais, recoméndase excluír o bombeo de abdominais e músculos. Os exercicios respiratorios serán especialmente útiles. Un efecto positivo no benestar é proporcionado por:

Con calquera actividade motora, recoméndase un ritmo moderado, sen cargas intensivas que poidan afectar á actividade do órgano e acelerar a cicatrización.

Medicamentos

O uso de medicamentos é necesario para eliminar síntomas especialmente perturbadores en caso de concomitantes, por exemplo, enfermidades infecciosas. A composición específica depende da condición do paciente, da tolerancia individual. A lista pode incluír:

• preparados enzimáticos,
• antiinflamatorios
• fármacos antieméticos
• varias opcións analxésicas.

Se os medicamentos listados son ineficaces, fórmase un tumor benigno, cuxo tamaño aumenta e con el medran os riscos de oncoloxía, tómase unha decisión sobre a intervención cirúrxica.

Medidas preventivas

Non é necesario tratar a fibrosis se se seguen varias precaucións sinxelas. Primeiro de todo, é necesario un autocontrol constante e coidado do estado do páncreas. É moi necesario rexeitar:

• fumar
• espíritos
• comer alimentos graxos.

Un cambio positivo no estilo de vida axudará a evitar complicacións non desexables nas patoloxías do páncreas e afectará positivamente o benestar global.

Método conservador

A medicación para o tratamento da fibrose inclúe o uso dos seguintes medicamentos:

• antiespasmódicos (No-Shpa, Papaverin, Drotaverin),
• antibióticos (cefalosporinas, penicilinas),
• antiinflamatorios e antipiréticos (Paracetamol, Ibuprofeno, Diclofenac),
• axentes antienzimáticos (Octreotide, Abeprazol).

Nalgúns casos, a regulación do equilibrio enzimático realízase usando enzimas dixestivas (Mezim, Pancreatina). A súa recepción realízase directamente durante a comida.

Intervención cirúrxica

Por regra xeral, o uso do método operativo realízase en caso de complicacións graves, incluída a transición ao estadio maligno. Neste caso, os crecementos patolóxicos crecen, parte do páncreas ou todo o órgano pode eliminarse directamente. No futuro, é necesario un período de rehabilitación. Moitas veces, despois da terapia cirúrxica, prescríbese un tratamento de apoio obrigatorio con encimas dixestivas.

Sen nutrición clínica, a terapia con fibrolipomatosis é case imposible. A dieta para a enfermidade inclúe o rexeitamento obrigatorio dos seguintes alimentos:

• alimentos fritos e graxos
• comida rápida
• espíritos
• fariña
• repostería e doces,
• caldos saturados e pratos de carne graxa,
• produtos salgados e afumados,
• tapas

Recoméndase comer comida en porcións pequenas (uns douscentos gramos) entre cinco e seis veces ao día, cunha diminución da inxestión calorífica total. A cocción só se permite co vapor, auga e no forno. Recoméndase masticar a fondo os alimentos e evitar o exceso de alimentación. Non se permite comer comida moi quente.

A dieta é importante para aliviar os síntomas da pancreatite e tratar o tecido pancreático. Esta medida reduce significativamente o risco de recaídas, e de aí a progresión da fibrose.

Medidas preventivas

O pronóstico para o tratamento da lipofibrose depende en boa medida dos datos iniciais da enfermidade. Con suxeición a todas as recomendacións e dieta que propón o médico, é posible levar unha vida completa cun baixo risco de recaída e inxestión de medicamentos durante toda a vida.

Para minimizar a probabilidade de pancreatite e fibrosis, é necesario empregar as seguintes recomendacións principais:

• renuncia aos malos hábitos,
• facer unha dieta baseada nos principios dunha dieta sa,
• rexeitar a comida rápida e comidas pesadas,
• evitar situacións estresantes e depresións,
• toma diariamente unha cantidade suficiente de vitaminas e minerais con alimentos ou en forma de tableta,
• toma diariamente unha actividade física factible.

Importante: En caso de pancreatite, é necesario someterse sistemáticamente a exames por parte dun gastroenterólogo para evitar posibles complicacións da patoloxía.

Conclusión

Lipofibrose pancreática: que é e como afrontala? Esta pregunta é máis frecuentemente feita por pacientes que padecen pancreatite crónica, xa que a fibrose é unha complicación común desta enfermidade. A proliferación de tecidos patolóxicos nesta situación pode supoñer un perigo para a saúde e a transición ao estadio oncolóxico. É por iso que é importante seguir estrictamente a prescrición do médico e someter sistematicamente a un gastroenterólogo exames médicos.

Información xeral

A fibrose (fibromatosis) é un cambio patolóxico no páncreas, no que un tecido en funcións é substituído por un epitelio conectivo. O órgano en si consta de dous tipos de tecidos: estroma e parénquima. Coa prolongada influencia de factores adversos no páncreas, comeza a morte das súas células. É neste momento cando o epitelio glandular é substituído por tecido conectivo.

No caso de que as células mortas sexan substituídas por tecido cicatricial, o paciente desenvolve fibrosis. Se o epitelio funcional é substituído por tecido adiposo, prodúcese lipomatosis. Moitas veces, a substitución das áreas afectadas do órgano prodúcese simultaneamente co tecido adiposo e cicatriz. Nestes casos, o paciente desenvolve lipofibrose pancreática. Este tipo de patoloxía é típica para persoas que padecen diabetes.

Todos os tipos de enfermidades son moi perigosos, xa que o seu progreso leva a trastornos funcionais do corpo. A razón é que, a diferenza do tecido glandular, o epitelio conectivo non é capaz de producir hormonas e encimas. Ademais, a fibrosis, lipomatosis e fibrolipomatosis pancreática son procesos irreversibles, é dicir, o tecido funcional afectado non pode ser restaurado con tales patoloxías.

Causas da patoloxía

A principal razón para o desenvolvemento da fibrose é a pancreatite tanto de formas agudas como crónicas. Os estudos demostraron que os focos directos do tecido conectivo ocorren durante unha exacerbación, ea área da súa distribución depende directamente da duración da enfermidade. Ademais, os cambios fibrosos no páncreas poden ser desencadeados polos seguintes factores:

• bebida excesiva
• fumar
• obesidade
• fibrosis quística,
• lesións do páncreas
• patoloxía da vesícula biliar e do tracto biliar,
• exposición a substancias tóxicas de varias orixes,
• predisposición hereditaria
• procesos infecciosos no corpo, incluído o virus da gripe,
• erros na nutrición,
• estrés
• exceso de hormonas producidas polo páncreas,
• enfermidades autoinmunes e alérxicas,
• proceso inflamatorio no duodeno
• uso descontrolado de certas drogas.

O grupo de risco inclúe persoas que traballan en áreas de produción perigosas, así como homes e mulleres maiores de 55 anos.

Cadro clínico

Os síntomas da fibrose pancreática dependen principalmente da causa que a provocou. Ao mesmo tempo, na fase inicial da enfermidade, os signos clínicos poden estar completamente ausentes.

Cando o corpo da glándula está afectado, o paciente desenvolve dor na rexión epigástrica. Se a cabeza ou a cola do órgano están afectadas, producirase dor no hipocondrio dereito e esquerdo.

Moitas veces ocorre dor severa con erros na nutrición. Por exemplo, despois de alimentos graxos e picantes ou ao beber alcohol.

A fibrose avanza gradualmente, aparece unha deficiencia de enzimas dixestivas e os seguintes síntomas completan o cadro clínico:

• náuseas e vómitos
• inchazo
• diarrea
• burping
• perda de apetito
• perda de peso
• intolerancia a alimentos graxos.

Nalgúns casos, con violación da absorción de oligoelementos e vitaminas solubles en graxa, o paciente pode desenvolver debilidade muscular, osteoporose ou cegueira nocturna. Se os cambios fibróticos afectan as células do aparello illote, a función incretória do órgano sofre primeiro. No contexto de tales cambios, o paciente ten signos de diabetes:

• micción frecuente,
• sede
• pel seca e membranas mucosas,
• somnolencia
• coceira na pel
• síndrome de fatiga crónica

O perigo da fibrose reside en que na fase inicial a enfermidade adoita desenvolverse asintomaticamente. Os signos pronunciados aparecen principalmente durante unha exacerbación do proceso. Por iso, para un diagnóstico oportuno da patoloxía, é necesario someterse a un exame médico anual.

Métodos de diagnóstico

Coa menor sospeita de selos fibrosos, debes solicitar o consello dun gastroenterólogo. O médico pode detectar selos significativos no páncreas por palpación do órgano.

As probas de sangue de laboratorio axudarán a identificar unha deficiencia de proteína e unha diminución do factor albúmina-globulina. Pola baixa actividade da amilase (encima pancreática) pódese xulgar a prevalencia do proceso patolóxico. A ecografía axuda a detectar a fibrosis na maioría dos casos. Tal diagnóstico permítelle avaliar os seguintes parámetros das glándulas:

• volume
• formulario
• estrutura do tecido
• a correcta localización na cavidade abdominal.

Avalíase o estado do páncreas segundo a norma da súa densidade e ecogenicidade. Cando a compactación da mucosa aumenta o indicador de ecogenicidade. Máis información proporciona un procedemento como a ecografía endoscópica. Coa súa axuda, pode identificar a hiperecooxenicidade do parénquima e a tuberosidade dos contornos da glándula.

A colangiopancreatografía retrógrada permite recoñecer os cambios no aparello dúctil provocados por cicatrices.

Para confirmar ou refutar o diagnóstico, un paciente pode asignarlle unha tomografía computarizada do órgano. Se o estudo non deu un resultado definitivo, realízase unha biopsia do páncreas.

Medidas terapéuticas

Non é posible o tratamento da fibrose pancreática. Na medicina moderna, non hai medicamentos que poidan converter o epitelio conectivo de volta en tecido funcional. Todas as medidas terapéuticas están dirixidas a aliviar os síntomas e aliviar as condicións do paciente.

Primeiro de todo, ao paciente prescríbelle unha dieta estrita. Esta medida permítelle parar o proceso inflamatorio e aliviar o páncreas. Os alimentos picantes, graxos, fumados, salgados, fritos e grosos están excluídos da dieta do paciente. Ademais, é necesario abandonar produtos que potencien a secreción de zume gástrico (condimentos, salsas, adobos). A comida debe ser fraccionada e o paciente debe consumir unha gran cantidade de líquido. Está prohibido o alcol en fibrose (incluso en pequenas cantidades).

Un factor importante no tratamento da enfermidade é o control do nivel de enzimas. Ademais, dependendo da causa da inflamación, o gastroenterólogo pode prescribir os seguintes grupos de medicamentos:

• antiespasmódicos
• glucocorticosteroides,
• interferóns
• antibióticos
• analxésicos
• antiemetico
• encimas dixestivas.

Se a fibrose se trata da forma correcta, a dixestión do paciente normalízase, a perda de peso deixará de ser. Pero hai unha serie de casos nos que pode ser necesaria unha intervención cirúrxica ou endoscópica. Por exemplo, con:

• unha síndrome da dor constante que non detén os analxésicos,
• espremer o fluxo pancreático,
• dexeneración do tecido nun tumor
• o desenvolvemento na glándula dun quiste postcrótico,
• ictericia obstructiva.

Un prognóstico favorable para a fibrosis depende da extensión da glándula. Se segues a dieta e todas as receitas médicas, deixas de alcohol e fumar, é posible que a enfermidade non se desenvolva durante moito tempo.

Prevención de patoloxía

Canto antes comece a prevención, menos probabilidades de desenvolver a enfermidade. Especialmente esta regra aplícase a persoas que padecen pancreatite. Para reducir o risco de desenvolver fibrosis ou deter o seu progreso, é necesario:

• excluír o alcol
• deixar de fumar
• controlar a cantidade de alimentos consumidos.

Tamén cómpre vixiar a calidade dos alimentos comidos e beber bastante auga durante o día. Calquera enfermidade crónica debe ser tratada puntualmente, especialmente para patoloxías pancreáticas. Un estilo de vida saudable e a ausencia de estrés reducen significativamente o risco de fibrosis.