Que é a diabetes tipo 2 compensada? Criterios de avaliación

O desenvolvemento da diabetes é un proceso complexo e non sempre obvio.

Debido ao extremo perigo da enfermidade, non se pode evitar o seu desenvolvemento bloqueando os síntomas nunha fase inicial.

En medicina, o termo diabetes compensado significa unha condición cuxo obxectivo é manter os niveis de azucre preto do normal.

A partir do artigo, o lector aprende sobre as diferenzas entre a compensación da diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2, os niveis e criterios da diabetes compensada, así como as recomendacións para o control desta enfermidade.

Cartas dos nosos lectores

A miña avoa estivo enferma de diabetes durante moito tempo (tipo 2), pero recentemente fóronlle complicadas nas pernas e nos órganos internos.

Por casualidade atopei un artigo en Internet que literalmente me salvou a vida. Fun consultado de balde por teléfono e respondín a todas as preguntas que dixen como tratar a diabetes.

2 semanas despois do curso do tratamento, a avoa mesmo cambiou o seu estado de ánimo. Ela dixo que as pernas xa non doeron e que as úlceras non progresaron; a semana que vén imos ao consultorio. Estende a ligazón ao artigo

Compensación da diabetes

O obxectivo da compensación da diabetes é reducir os niveis de azucre á normalidade. É dicir, o indicador de glicosa no sangue debe controlarse constantemente. Ademais, a súa retención no rango de valores próxima á dunha persoa sa debe ser persistente e a longo prazo, se non, os "saltos" de azucre no sangue empeorarán só o estado do paciente.

Os principais principios de compensación son a dieta baixa en carbohidratos, a actividade física dentro dos límites normais e a medicación.

A autodisciplina xoga un papel fundamental no proceso de control dos niveis de azucre, porque seguir os principios anteriores non é inmediatamente un hábito.

O seguinte punto importante é a medición sistemática dos niveis de glicosa. É imposible estar baixo a supervisión dun médico durante todo o día, polo que é necesaria a compra dun glucómetro. Moitos pacientes son reacios a cumprir este punto, ao citar o custo deste dispositivo de medida, pero sen el non se poderá compensar.

Debe medir o azucre polo menos 5 veces ao día: cun estómago baleiro, despois das comidas e antes de durmir. Non basta con controlar os niveis de azucre só pola mañá e pola noite, xa que as medicións despois de comer son especialmente importantes. Despois de todo, podes controlar o metabolismo dos carbohidratos que podes detectar as súas violacións.

Non se recomenda a auto-medicación, un especialista (endocrinólogo) selecciona a terapia para a compensación individualmente. Polo tanto, os medicamentos para reducir o azucre deben tomarse só despois de consultar a un médico.

Niveis de compensación

Para a comodidade de determinar a terapia correcta, acepta a seguinte división da diabetes segundo o nivel de compensación: compensada, subcompensada e descompensada.

Innovación en diabetes: basta beber todos os días.

O primeiro nivel corresponde minimizar os síntomas da diabetes: os niveis de glicosa están preto do normal, o paciente está ben e non hai signos de complicacións. A diabetes subcompensada pode denominarse unha etapa intermedia: o azucre no sangue non é normal, os síntomas están "gañando forza", aumenta o risco de complicacións.

O nivel descompensado da enfermidade é o curso máis lamentable de compensación. As desviacións rexístranse en todos os aspectos, o estado do paciente é grave. A previsión é desfavorable.

Paga a pena notar que tal separación da compensación ao nivel úsase só na práctica médica en Rusia.

A compensación para a diabetes tipo 1 e 2 é diferente.Como se sabe, o tipo 2 é independente da insulina, polo que a súa compensación é máis fácil de realizar. O exame e probas regulares, xunto coa dieta, é o arma máis importante contra a diabetes.

A diabetes tipo 2 compensada e subcompensada causa inconvenientes ao ser humano.

A importancia de determinar a compensación

Por desgraza, unha persoa con sospeita de diabete chega a un endocrinólogo só cando só queda diagnosticar a enfermidade.

Na actualidade non existe ningún método para tratar a diabetes, só mantendo unha remisión a longo prazo. Polo tanto, é necesario coñecer os signos da diabetes na fase inicial.

Por suposto, o desenvolvemento da diabetes tipo 1 é difícil de detectar: ​​o seu curso é moi rápido, e os signos maniféstanse incluso na fase inicial: sede intensa, problemas co sistema xenitourinario, inchazo de tecidos brandos.

Signos de diabetes tipo 2

A situación é diferente coa diabetes tipo 2: cómpre prestar atención aos signos indirectos para poder "compensar" a tempo para compensar.

Ofrecemos un desconto aos lectores do noso sitio.

Estes inclúen:

• coceira da pel,
• esfoliación da pel e das uñas,
• fungo das uñas e feridas purulentas,
• as feridas curan lentamente
• a cavidade oral e os dentes están doloridos constantemente
• aumento da liña de pelo nas pernas.

A presenza de ata 2-3 signos é unha ocasión para ver a un médico. A intervención oportuna no desenvolvemento da enfermidade pode evitar completamente a súa aparición.

Criterios de diabetes

Para supervisar atentamente o proceso de compensación, debes saber exactamente os criterios polos que se diagnostica a diabetes.

Estes inclúen:

• A proba de tolerancia á glucosa é un xeito eficaz de detectar a diabetes. Lecturas de azucre en xaxún para o tipo 2 por riba de 6,1 mmol / L e despois de 1,5-2 horas despois de tomar glicosa (proba) - aproximadamente 11 mmol / L.
• Se as indicacións tras 8 horas de xaxún están comprendidas entre 5,6 e 6,1 mmol por litro de sangue, isto indica unha mala tolerancia á glicosa (prediabetes). Despois da carga de glicosa, o nivel de azucre está entre 7,8 e 11,1 mmol / L.
• Unha violación da glicemia indícase con indicacións despois de glicosa ata 7,8 mmol por litro.

Para visualizar a diferenza tomáronse normalmente 3,3-5,5 mmol / L antes das comidas e ata 7,8 mmol / L despois da carga de glicosa, respectivamente.

Control do azucre no sangue

Como se mencionou anteriormente, a compensación da diabetes baséase en controlar os niveis de glicosa no sangue. Pero despois de todo, a desviación da glicemia prodúcese como resultado dunha violación do metabolismo dos carbohidratos. Polo tanto, o proceso de control está composto por moitos factores, pero o nivel de azucre no sangue é o máis importante deles.

Para observar o proceso de compensación, ten que tomar non só sangue, senón tamén orina para a súa análise. Tal análise debe facerse mensualmente.

Criterios para a compensación da diabetes:

• Pódese falar dunha boa compensación pola diabetes se os niveis de azucre en xaxún oscilan entre os 4,4 e os 6,1 mmol / L e despois de comer ata 8 mmol / L. Con tal compensación, non debe haber glicosa nos ouriños.
• Os seguintes indicadores corresponden a un nivel satisfactorio de compensación: antes das comidas 6,1-7,8 mmol por litro de sangue, despois de ata 10 mmol / l. En orina, o contido de glicosa é de ata o 0,5%.
• A descompensación prodúcese se todos os niveis de análise son significativamente maiores do normal: nun estómago baleiro, o nivel de azucre está por encima dos 7,8 mmol e despois de comer pasa a marca de 10 mmol / l.

Outra análise que axuda a controlar o éxito da compensación é determinar o nivel de hemoglobina glicosilada. Hai que facelo cada 3 meses, con moita menos frecuencia que outras probas.

As súas indicacións para 3 niveis de diabetes compensada son:

1. Diabetes compensados ​​- menos do 6,5%,
2. Nivel subcompensado - ata o 8%,
3. Descompensación: máis do 9,5%.

Hai criterios para eliminar a diabetes compensada.Primeiro de todo - un forte "salto" no azucre no sangue. Como resultado, a deterioración e manifestación de síntomas. Tal violación do proceso de compensación pode provocar unha violación da dieta ou un estrés grave (tanto psicolóxico como físico - estrés excesivo).

Dieta e recomendacións

As recomendacións para a prevención da diabetes son case as mesmas que durante o curso da enfermidade.

O seu cumprimento é estrictamente necesario para previr a enfermidade:

• Drogas prescritas polo seu médico. A súa recepción nin sequera está en cuestión. Se aparecen síntomas secundarios ou non axuda, cómpre informalo.
• Os alimentos con hidratos de carbono sinxelos deben excluírse completamente da dieta: alimentos que conteñen azucre, picantes e graxos. Da fariña - produtos que se empregan só integral. Debe comer varias veces ao día, pero en pequenas porcións.
• Realiza un control do balance de calorías consumidas e gastadas.
• Actividade física dentro da razón. A inactividade física completa é prexudicial para o corpo.
• Observa o estrés do día: débese minimizar o exceso de traballo e as situacións de estrés.

Unha vez recibida a resposta á pregunta de que é a diabetes compensada, pódese apreciar a importancia do seu control. Na súa exitosa observación, a autodisciplina xoga un papel fundamental.

A diabetes sempre leva a complicacións mortais. O exceso de azucre no sangue é extremadamente perigoso.

Aronova S.M. deu explicacións sobre o tratamento da diabetes. Ler completo

Que é a compensación?

A análise de cada un dos parámetros polos que se determina a diabetes compensada realízase segundo o seu propio calendario. Algúns deles poden cambiar en poucas horas, outros en poucas semanas ou meses.

Pero a súa combinación, en comparación con estudos pasados ​​e a situación clínica, dará unha idea moi clara ao médico asistente de se existe, de feito, unha compensación, canto tempo dura e en que medida se expresa.

Se o nivel de glicosa no corpo é o máis preto posible do normal, podemos falar de compensar a patoloxía. Isto pódese conseguir observando unha dieta especial. Tamén debería cumprir o réxime especial do día.

A dieta debe seleccionarse en función da actividade do paciente. Se non se ten en conta este factor, hai un risco de deficiencia ou exceso de insulina. Do menú deberían eliminarse os hidratos de carbono que se absorben demasiado rapidamente. O mesmo se aplica aos produtos azucres.

Ás veces estas accións non dan os resultados desexados. Nesta situación, para garantir o nivel requirido de glicosa, recoméndase a unha persoa que use insulina.

O seu médico pode prescribir medicamentos que afecten á cantidade de azucre. Grazas ao seu uso, é posible reducir o contido desta sustancia.

Xeralmente baixo o termo

actualmente significa todo un grupo de enfermidades metabólicas (enfermidades metabólicas), que se caracterizan por un síntoma común - un aumento do nivel de glicosa no sangue, causado por unha secreción deteriorada

, os efectos da insulina ou de ambos factores xuntos. Glicosa en sangue alta (

) é o valor deste indicador superior a 6 mmol / L. Normalmente, a concentración de glicosa no sangue debe estar comprendida entre 3,5 e 5,5 mmol / L. Ao ingreso dun paciente con diabetes mellitus ao hospital, é obrigatorio determinar a concentración de glicosa no sangue e na urina. En diabetes mellitus grave, tamén se miden os niveis de cetona de ouriños.

Cando se produce hiperglucemia patolóxica e fisiolóxica? Non obstante, a hiperglicemia non significa necesariamente a presenza de diabetes. Distingue entre hiperglucemia fisiolóxica e patolóxica. A hiperglucemia fisiolóxica inclúe:

• alimenticio, é dicir, en desenvolvemento despois de comer
• neuroxénico, é dicir, en desenvolvemento como consecuencia de efectos estresantes

A diabetes compensada adoita desenvolverse cunha forma independente da insulina. Neste caso, a enfermidade fórmase moi lentamente e aumenta gradualmente a progresión. Os signos iniciais aparecen despois duns meses ou incluso anos.

Na formación dun proceso patolóxico, sempre hai oportunidades nun corpo normal que poida compensar as violacións. Cada persoa ten a súa propia reserva e co esgotamento de todos os sistemas reguladores, a enfermidade segue un curso progresivo.

Para a diabetes mellitus tipo 2, un importante nexo patoxenético é a formación da resistencia celular á insulina, que se manifesta por unha absorción de glicosa deteriorada nos tecidos.

A diabetes subcompensada é unha condición media cando unha persoa ten diabetes mellitus de tipo medio entre a compensación e a descompensación.

A compensación é unha mellora da saúde do paciente cando todos os parámetros están preto do normal debido á terapia terapéutica.

A descompensación é o proceso contrario cando a diabetes pode causar complicacións graves no estado do paciente. Cando se subcompensan con ouriños, saen uns 50 g de azucre.

Os parámetros de glicosa no sangue non superan os 13,8 mmol / litro. Non se pode detectar a acetona. Pero coa descompensación, pode aparecer.

O coma hiperglicémico é imposible cando un paciente desenvolva unha subcompensación de diabetes. Por suposto, o paciente non ten o mellor estado de saúde, sen embargo, é bastante estable e non empeora se se cumpren todas as regras e requisitos no tratamento.

Con diabetes de calquera tipo, é habitual distinguir tres variantes do curso da enfermidade:

• Etapa da compensación
• Formulario subcompensado
• Etapa descompensada.

A diabetes compensada é o curso da patoloxía na que os niveis de azucre no sangue están preto do normal e, polo tanto, non hai risco de desenvolver complicacións diabéticas. Isto pódese conseguir empregando constantemente os medicamentos prescritos, seguindo unha dieta e adheríndose a un determinado estilo de vida.

A fase descompensada da diabetes é o resultado dunha terapia insuficiente ou da súa ausencia completa. Nesta fase da enfermidade, a probabilidade de desenvolver cetacidosis, coma hiperglicémica.

O contido constante de glicosa no sangue en grandes cantidades provoca danos vasculares, o que á súa vez leva a deteriorar a función renal, a función visual e o sistema cardiovascular. A descompensación é difícil para reverter o desenvolvemento, os pacientes están en bo estado de saúde, o pronóstico da patoloxía é desfavorable.

A diabetes mellitus subcompensada é un estado límite entre a compensación e a descompensación dunha enfermidade. Avanzan os síntomas da enfermidade, aumenta o risco de complicacións agudas.

Cunha fase prolongada sen entrar nunha forma compensada, aumenta a probabilidade de que haxa complicacións diabéticas tardías. Os pacientes con diabetes subcompensado necesitan revisar o tratamento e a terapia dietética.

A compensación da diabetes é máis sinxela de conseguir co segundo tipo de enfermidade non dependente da insulina. A patoloxía do tipo 1 leva a unha destrución irreversible das células que producen insulina e, polo tanto, o tratamento desta forma de diabetes é máis difícil.

Con diabetes subcompensado, máis da metade dos pacientes viven. Para evitar a transición da enfermidade á fase descompensada, é necesario examinar constantemente e, en función das análises, axustar a terapia.

A análise de cada un dos parámetros realízase individualmente. Algunhas métricas poden cambiar en poucas horas, outras en poucas semanas ou meses.

Pero hai que comparalo con estudos pasados. Isto é un indicador da calidade e duración da compensación.

1. Glicemia: reflicte o metabolismo e lévase a cabo diariamente. Determínase nun estómago baleiro (a norma en persoas saudables é de 3,3 a 5,5 mmol / l) e 2 horas despois de comer (a norma de persoas saudables non debe superar os 7,7 mmol / l).
2. Hemoglobina glicada (glicosilada) - HbA1c - a máis indicativa para a determinación da glicemia: a proteína eritrocita ten unha forte relación coa glicosa (san normal 3-6%). Reflicte o estado de intercambio de azucres simples nos últimos 2-3 meses. Se está por riba de 7,5 - este é un indicador de descompensación do estado.
3. Fructosamina: a glicosa forma un forte enlace coas proteínas do plasma (a norma das saudables é de ata 285 micromol / l). A análise é relevante nas últimas 2-3 semanas.
4. O lipidograma - non só determina o grao de compensación da diabetes tipo 2, senón que dá unha idea das posibles complicacións da enfermidade. Isto faise posible debido a unha violación secundaria do metabolismo dos lípidos, incluíndo MI, golpes, aterosclerose e danos nos riles. Para o estudo tómase sangue venoso despois de 12 horas de fame e unha hora sen fumar.
5. Glucosuria: normalmente non se determina. O azucre na orina aparece a un nivel de glicosa no sangue de 9 mmol / L. Entón, pode aparecer nela cetoacidosis, acetona, para o que se prescribe unha proba de orina adicional.
6. O IMC é un indicador do grao de obesidade. Determínase 1 vez, contado só cando o peso corporal cambia.
7. O HELL é un indicador indirecto do estado dos vasos sanguíneos.

• Criterios e etapas da compensación da diabetes
• Que é a diabetes descompensada?
• Diabetes compensados
• Diabetes subcompensados
• Causas da descompensación da diabetes
• Consecuencias da enfermidade
• Diagnósticos
• Prevención de complicacións

A diabetes mellitus descompensada é unha condición na que os niveis de azucre no sangue non se normalizaron ou non se axustan adecuadamente con drogas. Como resultado diso, fórmanse danos graves nos órganos e nos sistemas fisiolóxicos do diabético, polo que precisan atención médica e incluso unha revisión do curso de rehabilitación.

Para comprender mellor de que se trata - diabetes descompensado, é preciso comprender as etapas da condición, as súas características.

Cales son as características da diabetes compensada

A tarefa máis importante no diagnóstico da diabetes mellitus é restaurar e manter o nivel de azucre no sangue necesario. Se se diagnostica diabetes tipo 1, non se pode prescindir de insulina adicional.

Na diabetes tipo 2, non é necesario inxectar insulina, a condición de que a dieta establecida, a rutina diaria se cumpra estrictamente e se realicen os exercicios físicos permitidos. A lista de produtos aceptables, a súa cantidade, frecuencia das comidas é sempre determinada individualmente polo médico que o atende. Ten en conta as características fisiolóxicas do paciente e o nivel de actividade do seu estilo de vida.

Independentemente do tipo de diabetes, os principios básicos da nutrición non cambian:

• A exclusión completa de produtos asados ​​de fariña de trigo premium, doces, salgados, picantes e graxos,
• O alimento debe someterse a un tratamento térmico suave: cociñar, cocer, cocer, cocer ao vapor, en casos extremos, cocer nunha grella ou no forno. Debe descartar os fritos en alimentos e pratos con aceite,
• Nutrición necesariamente fraccionada co principio de "mellor a miúdo, pero aos poucos"
• Un rexeitamento completo a todos os hidratos de carbono facilmente descompostos - principalmente azucre,
• Uso limitado de sal: non se permiten máis de 12 gramos por día,
• O contido en calorías calcúlase estrictamente a partir da cantidade de enerxía que se gasta e non máis.

Debe entenderse que o réxime de diabetes non é só o uso racional de alimentos permitidos. A lista de eventos necesarios tamén inclúe:

1. Comprobe regularmente a glicosa e a orina no sangue.
2. Estado psicoemocional estable - o estrés na diabetes mellitus de calquera tipo é extremadamente perigoso.
3. A actividade física está dentro de límites aceptables.

Os deportes demasiado activos, ademais dunha completa falta de actividade, só prexudicarán con este diagnóstico.O ideal sería que paseos diarios, carreiras curtas pola mañá ou exercicios de mañá. Os exercicios de fisioterapia para a diabetes son sempre benvidos.

Ás veces, a diabetes mellitus tipo 2 non se pode compensar aínda que se siga a dieta e a actividade física é suficiente. Daquela, non queda outra opción que comezar coa insulina. Os seguintes indicadores serán a confirmación de que a compensación da enfermidade ten éxito

• Hipoglicemia "con fame" pola mañá - de 0,5 a 5,5 Mmol / l,
• Presión arterial: non inferior a 14090,
• Colesterol: non superior a 5,2 mmol / l,
• Hemoglobina glicada - do 6 ao 6,5%,
• Concentración de azucre en dúas horas despois de cada comida - de 7,5 a 8 mmol / l,
• Glicemia á hora de durmir - de 6,0 a 7,0 mmol / L.

En función dos indicadores, tamén se determinan os niveis de compensación.

Criterios e etapas da compensación da diabetes

Os especialistas determinan tres etapas da compensación da enfermidade: compensada, descompensada e subcompensada. Son idénticos tanto para o neno como para o adulto.

Os criterios para a compensación da diabetes mellitus están determinados segundo a normalización do azucre no sangue e as correspondentes complicacións ou consecuencias críticas. O paso máis difícil é a diabetes sen compensación.

Falando dos criterios, preste atención ao principal e adicional:

• a presenza de hemoglobina glicada,
• azucre no sangue estomacal e 90-120 minutos despois de comer comida,
• azucre elevado na urina
• entre criterios adicionais, dáselle un lugar separado aos indicadores atípicos da presión arterial.

Ademais, a etapa de descompensación da diabetes está asociada a criterios adicionais como a relación do colesterol aos triglicéridos, así como un maior índice de masa corporal. Como se observou anteriormente, a compensación por diabetes en nenos determínase sobre a base de criterios similares.

Que é a diabetes descompensada?

Con diabetes descompensado, aumenta a probabilidade de desenvolver complicacións. Como se observou anteriormente, isto débese á falta de tratamento ou ao uso indebido de drogas. A diabetes non compensada en si mesma significa a aparición de síntomas alarmantes. Entón, pode ser unha diminución brusca do peso corporal ou, por exemplo, unha fatiga rápida.

Ademais, a descompensación da diabetes pode estar asociada a micción frecuente, sede intensa constante, así como unha función visual deteriorada. Ademais, a forma descompensada en diabéticos tipo 1 é moito máis previsible en termos de consecuencias que con enfermidades de tipo 2.

Razóns para o desenvolvemento da descompensación

As recomendacións dietéticas están estreitamente relacionadas co tratamento. Se non se dispón dunha terapia farmacéutica adecuada, obsérvase unha corrección nutricional inadecuada.

Paga a pena considerar que as situacións de estrés afectan a procesos metabólicos, o que pode provocar un aumento dos niveis de glicosa. A perda de fluído debido a un aumento da temperatura ten un efecto similar.

Por iso, a base para o tratamento da subcompensación da diabetes tipo 2 é a dieta. Isto axuda a previr o desenvolvemento dunha condición perigosa: a fase de descompensación. A glicemia prolongada pode provocar complicacións graves que levan á discapacidade e á morte.

Segundo as estatísticas médicas, as máis comúns son causas relacionadas exclusivamente co factor humano, e representan ata o 80% dos casos, que son:

• Alimentar regularmente ou consumir alimentos prohibidos. A fame constante, perseguindo continuamente os diabéticos, require exposición e forza de forza para manterse no marco prescrito.E moitos se convencen de que unha cullerada de azucre, un pequeno anaco ou un bollo non poden facer moito dano.
• Actitude descoidada ante as recomendacións do médico. Moitas persoas hoxe en día, estudan constantemente as páxinas de Internet, cren que estudaron a enfermidade a fondo e reducen de forma independente a dosificación de medicamentos prescritos ou incluso se negan a tomala.
• Curación con curandeiros por métodos domésticos. Afición xenérica para métodos de tratamento alternativos e, o máis importante, un uso analfabeto deles leva ao desenvolvemento de complicacións graves. Ignorando o consello dun especialista certificado, os pacientes recollen o consello de todos os curadores familiares e descoñecidos e as avoas-avoas coñecedoras, que tamén adoitan rematar coa transición da enfermidade a unha forma descompensada de diabetes, e a completa imposibilidade de restaurar o equilibrio perdido.
• Unha negativa categórica a usar terapia de substitución de insulina. Outra versión da obstinación humana que teñen que tratar os médicos. Pensando que é posible restaurar o estado anterior coa axuda dunha dieta estrita, os pacientes categoricamente non queren cambiar á terapia de reposición. Ao mesmo tempo, non se teñen en conta os argumentos do endocrinólogo ata que a situación remate nos coidados intensivos.
• Incapacidade para separar con malos hábitos. En primeiro lugar está o amor ás especias quentes, seguido da adicción ao alcol, e en pequena medida ao tabaco. Os alimentos picantes fan que o páncreas funcione cunha vinganza, sintetizando os encimas necesarios. Un ritmo así é difícil de afrontar incluso cun órgano san. E se a glándula está enferma, entón queda moi pouco ata a diabetes descompensada.

O restante 20% das causas posibles son bastante raras, estas son:

• Prescrición incorrecta dun medicamento por parte dun médico ou un erro na dosificación,
• Estrés psicoemocional constante ou estrés frecuente,
• Enfermidades infecciosas con ataques masivos de patóxenos.

Clasificación do grao de compensación

a principal causa da diabetes

- deficiencia relativa de insulina relativa ou absoluta. Considere que opcións poden producir diabete. Ofrecemos unha clasificación da diabetes mellitus pola Organización Mundial da Saúde, que foi adoptada en 1999.

A compensación da diabetes significa o mantemento sostible do máximo nivel normal posible de azucre que circula no sangue.O máis importante no tratamento da diabetes é a compensación da deficiencia de insulina e a normalización dos niveis de glicosa.

Se coa terapia prescrita é posible obter unha compensación estable, entón redúcese significativamente o risco de desenvolver complicacións precoz e tardía da diabetes.

Os pacientes deben lembrar que a morte de células β dos illotes de Langerhans ou unha violación da conexión hipotálamo-hipofisaria provocan graves cambios en todo tipo de metabolismo, graxa deteriorada, minerais, proteínas, auga-sal e, por suposto, metabolismo de carbohidratos.

O avance da enfermidade leva a un dano vascular persistente, que provoca un estado de hiper- ou hipoglucemia, que finalmente acaba en coma.

Por desgraza, moitos pacientes con diabetes non se dan conta da gravidade da súa condición e non se conforman ao réxime de tratamento e á dieta. Unha violación da terapia e do estilo de vida prescritos leva a desenvolver unha diabetes persistente de tipo descompensado.

O estado de descompensación é crítico, xa que provoca perturbacións irreversibles nos sistemas internos e en moitos órganos.

Diabetes descompensados

A diabetes mellitus descompensada é unha condición grave na que se desenvolven rapidamente trastornos graves e os niveis de azucre non baixan, a pesar da introdución de drogas.

A proba da eficacia do tratamento da diabetes son os niveis de compensación en boas condicións, a disfunción dos procesos metabólicos cesa en realidade. Se se detecta diabetes tipo 1, a compensación proporciona a oportunidade de evitar complicacións destrutivas.

Evítase o fracaso de órganos vinculados do sistema xenitourinario e a retinopatía diabética. Na diabetes tipo 2, a indemnización pon en dúbida o desenvolvemento dun infarto muscular no corazón.

Unha boa compensación axuda a retardar ou deter completamente o desenvolvemento de problemas metabólicos.

A diabetes mellitus subcompensada de calquera tipo deixa unha alta posibilidade de desenvolver patoloxías cardiovasculares. A diabetes descompensada adoita provocar hiperglucemia crónica.

Neste estado, o nivel de azucre está nun nivel alto durante un longo período de tempo. A glicosa concentrada comeza a afectar negativamente ao sistema circulatorio, provocando así numerosas patoloxías dos riles e ollos.

Fases da diabetes

Sabendo que é a diabetes sen compensación, debes falar sobre cales son as etapas da compensación. A diabetes compensada por etapa indica o efecto terapéutico pronunciado do tratamento prescrito.

Cando é posible conseguir un bo estadio de compensación, case non se observa unha condición patolóxica como a síndrome metabólica. Os pacientes que padecen unha enfermidade do primeiro tipo poden non ter medo ao desenvolvemento de patoloxías dos riles e órganos de percepción visual.

Neste contexto, se foi posible chegar á fase de descompensación, a diabetes mellitus tipo 2 de gravidade moderada continúa sen complicacións, pódense eliminar completamente os problemas do sistema cardiovascular.

Cando a compensación por diabetes produciuse só a metade, é dicir, o paciente ten unha subcompensación da enfermidade, o risco de desenvolver patoloxías do sistema cardiovascular é aínda bastante elevado.

Neste sentido, o azucre elevado no sangue leva a outras complicacións.

Co paso do tempo, os pequenos vasos sanguíneos e os capilares son destruídos gradualmente, polo que a percepción visual está deteriorada e a insuficiencia renal é observada.

O logro do resultado prodúcese asignando ao paciente un tratamento adecuado adecuado, mentres que o propio enfermo debería estar interesado no resultado do tratamento e seguir estrictamente as citas médicas.

A compensación da diabetes tipo 1 é algo máis difícil que a diabetes tipo 2, debido a unha lesión pancreática máis grave e á necesidade dunha administración regular de insulina dende o exterior.

Cando se produce, o risco de desenvolver complicacións vasculares ou neurolóxicas redúcese significativamente, e o pronóstico e a calidade de vida do paciente aumentan significativamente, achegándose aos da xente común.

Hai varias etapas de compensación da patoloxía. A clasificación baséase en indicadores de glicemia, é dicir, o nivel de azucre no sangue, a acetona nos ouriños, así como a cantidade de glicosa nel. A diabetes mellitus do estadio 2 (tamén son aplicables ao primeiro tipo de enfermidade):

• compensación
• subcompensación
• descompensación.

A compensación para a diabetes tipo 2 implica glicemia normal durante un longo período de tempo, así como a ausencia de azucre ou acetona nos ouriños. A subcompensación da enfermidade é un vínculo intermedio entre as dúas outras etapas, é dicir, non se logrou un control adecuado da enfermidade, pero tampouco existe un risco pronunciado para a saúde do paciente.

No seu núcleo, a diabetes subcompensada non é perigosa para o paciente (arredor do 80% dos diabéticos non obtén unha compensación regular e viven cunha enfermidade subcompensada), pero hai que ter precaución porque se pode descompensar en calquera momento.

A diabetes descompensada aumenta significativamente a posibilidade de aparición de coma hiperglucémico ou cetoacidótico, e tamén se desencadenan mecanismos que contribúen á derrota de pequenos vasos, é dicir, que se escoitan as primeiras campás de complicacións vasculares.

Hai que ter en conta que a obtención dunha compensación depende directamente do paciente, o médico só fai nomeamentos para o tratamento da patoloxía e fai recomendacións.

Para determinar o estadio de compensación da diabetes tipo 2, a determinación do metabolismo lipídico é moi importante. Considere a dependencia do grao de compensación da diabetes mellitus tipo 2 da concentración de varios lípidos sanguíneos.

Para avaliar o nivel e o grao de compensación da diabetes, é necesario prestar atención ao tipo de hemoglobina glicada e á fructosamina, que se atopan no corpo humano. Durante o tratamento da enfermidade, chama a atención sobre o grao compensatorio no que se atopa o paciente.

Se o paciente acadou un grao compensatorio de diabetes, a síndrome do tipo metabólico desenvolverá moi lentamente. Neste caso, en pacientes con diabetes mellitus tipo 1, non se alterará o funcionamento dos órganos visuais.

Ademais, a insuficiencia renal non entrará nunha forma crónica. Se o paciente padecía o segundo tipo de enfermidade, a forma de compensación obtida conduce a unha forte diminución do risco de diversas enfermidades, o máis perigoso dos cales é o infarto de miocardio.

Se a diabetes non está compensada, o paciente pode desenvolver unha hiperglicemia crónica. Isto débese a que se concentra demasiado azucre no sangue. Isto leva a que a glicosa reaccione con moitas substancias que circulan coas células do sangue e comezan a unirse a elas.

Tal actividade desta sustancia afecta principalmente aos riles (porque bombean unha gran cantidade de sangue ao día) e aos ollos. Cando a glicosa se activa, o produto do seu traballo será a hemoglobina glicada.

Esta nova substancia é o resultado de como a glicosa se atribúe ás moléculas de hemoglobina que se atopan nos glóbulos vermellos. A hemoglobina deste tipo leva á hiperglucemia durante 4 meses.

Este período explícase polo feito de que o número de glóbulos vermellos que viven é tanto. Noutras palabras, se unha célula chega ao final da súa vida e a súa hemoglobina permanece glicolizada, nos próximos 4 meses haberá niveis altos de glicosa no sangue.

Este parámetro axuda aos médicos a determinar que gravidade ten a enfermidade. Dependendo disto, desenvólvese unha estratexia de tratamento da enfermidade.

Para determinar o parámetro da hemoglobina tipo glicado no sangue, úsanse dous métodos.

O paciente pode empregar unha técnica inmunoquímica ou cromatografía de intercambio iónico. Na cromatografía de intercambio iónico, o contido de hemoglobina da forma glicolizada é do 4,5-7,5 por cento do hemoglobina total.

Este indicador é característico dunha persoa sa. Cando se usa o método inmunoquímico, o indicador debe ser aproximadamente do 4,5-5,7 por cento de toda a hemoglobina no sangue dunha persoa con bo estado de saúde.

Cando un paciente ten diabetes compensado, este indicador pode oscilar entre o 6 e o ​​9 por cento.

O obxectivo principal para tratar a pacientes con diabetes é reducir os valores elevados de glicosa.

Isto conséguese mediante terapia farmacéutica, dieta, actividade física e un cambio no réxime do día. Os diabéticos deben comprender que o cumprimento de todas estas condicións depende delas.

Con subcompensación de diabetes mellitus, é necesario:

• Adhírese estrictamente á terapia dietética. Están excluídos dos alimentos produtos asados ​​para fariña, pratos graxos, fritos e demasiado salgados, doces, hidratos de carbono descompostos rapidamente. Debe comer principalmente produtos fervidos, cocidos, cocidos ao forno, vexetais e ácido láctico. Asegúrese de calcular as calorías necesarias para a actividade normal do corpo,
• Exercicio diario cunha carga moderada no corpo,
• Evite situacións traumáticas
• Durmir o suficiente. O descanso nocturno debe ser de polo menos 7 horas, durante o día entre o traballo necesitas facer pequenos descansos para relaxarte.

Non se poden compensar os cambios patolóxicos ocorridos durante a fase de subcompensación da diabetes sen o uso de medicamentos para reducir o azucre. O médico debería escribirlles ao paciente, o tipo de medicamento e a súa dosificación en cada caso están seleccionados estrictamente individualmente.

Non só o estado xeral de saúde, senón tamén a probabilidade de transición da enfermidade á descompensación depende de como se observará correctamente o tratamento na etapa subcompensada.

Na fase descompensada, incluso ao tomar os mellores medicamentos e seguir todas as outras recomendacións do médico, é imposible lograr plenamente o desenvolvemento inverso das complicacións diabéticas. É dicir, os pacientes con descompensación sempre teñen un maior risco de desenvolver condicións críticas nas que sexa posible un resultado fatal.

En diabete mellitus do segundo tipo, non se descarta a posibilidade de obter bos resultados de probas sen drogas. Para iso, é necesario someterse a un exame a tempo se hai un deterioro do benestar e no futuro cumprir todas as recomendacións propostas polo endocrinólogo.

Cunha predisposición hereditaria, o risco de desenvolver diabete redúcese se leva un estilo de vida sa, se adheri á terapia dietética e trata puntualmente enfermidades infecciosas e somáticas.

A diabetes tipo 2 diagnostícase a millóns de persoas. Nos últimos anos o número de pacientes foi aumentando, o que está asociado principalmente á desnutrición, á influencia do estrés e á inactividade física. Eliminando ou minimizando a influencia destes factores no teu corpo, podes evitar non só a diabetes, senón tamén moitas outras patoloxías.

Hai tres etapas da compensación da enfermidade: compensada, subcompensada, descompensada.

Con diabetes compensado, non hai cambios significativos para os peores para o paciente. Neste caso, o nivel de azucre no sangue volve á normalidade, o paciente está en condicións satisfactorias, a probabilidade de complicacións redúcese a cero.

A etapa subcompensada é un enlace intermedio entre unha afección próxima á normal e acompañada de graves cambios patolóxicos. Neste caso, o azucre contido no sangue só supera lixeiramente os valores normais (non superior a 13,9 mm / l).

Con diabetes subcompensado, non hai acetona na orina e a perda de azucre durante a micción non supera os 50 g. Nesta fase poden producirse complicacións, pero o seu desenvolvemento producirase máis lentamente que coa diabetes descompensada.

A etapa descompensada presenta un problema especial para os especialistas, xa que o estado do paciente e os parámetros de laboratorio son difíciles de corrixir.

Incluso con medidas terapéuticas intensivas, o nivel de azucre no sangue nesta fase aumenta sempre (máis de 13,9 mm / l), a produción de glicosa na urina é superior a 50 g. Ao mesmo tempo, a acetona tamén está presente na urina.

Estes indicadores son extremadamente perigosos non só para a saúde, senón tamén para a vida humana, xa que poden levar a un coma diabético, que á súa vez pode levar á morte. Por regra xeral, o estadio descompensado prodúcese cando a enfermidade está en estado descoidado.

A diabetes mellitus (DM) divídese en tres etapas de compensación:

• Etapa da compensación. A etapa máis fácil da enfermidade, na que o estilo de vida está lixeiramente afectado. Todas as características dos procesos metabólicos son o máis preto posible dun indicador normal.
• Etapa da subcompensación. Actúa como unha etapa intermedia, marcando o estado moderado dunha persoa. Agora comezan a aparecer os primeiros signos e tamén se rexistra un gran risco de complicacións.
• Etapa da descompensación. O curso da enfermidade tórnase grave, o testemuño está gravemente perturbado, o que leva ao desenvolvemento de varias complicacións graves.

A diabetes é unha enfermidade crónica, moi raramente curable. Algúns pacientes conseguen normalizar e manter os niveis de azucre no sangue - isto chámase compensación da enfermidade na medicina.

Conseguir tal resultado só é posible grazas á terapia complexa e á estricta adhesión a todas as receitas do médico. Unha boa compensación para a diabetes mellitus tipo 1 ou tipo 2 protexe contra o posible risco de complicacións e achega a vida do diabético á media en persoas sanas.

Dependendo dos estadios de compensación, distínguense varios tipos de enfermidade:

• Diabetes compensados
• Decompensado,
• Subcompensado.

A subcompensación é un estado intermedio entre as dúas primeiras etapas. A diabetes descompensada é a máis perigosa: neste momento o risco de desenvolver complicacións que ameazan a vida do paciente é especialmente elevado.

Que hai que facer para chegar á fase de compensación? O certo é que un prognóstico favorable ao tratamento da diabetes de calquera tipo depende sempre do propio paciente.

O médico pode facer citas e dar recomendacións, pero deben ser realizadas por un paciente con diabetes tipo 1 ou 2 por si só. Podes comprobar o éxito que ten o tratamento medindo regularmente os seguintes indicadores:

1. Niveis de azucre no sangue.
2. A presenza de acetona na orina.
3. Glicosa na urina

Se os resultados non resultan satisfactorios, deberíanse facer axustes na dieta e réxime de administración de insulina.

Criterios de nivel de compensación

Na diabetes mellitus é necesario facer probas constantemente para ter unha idea clara de como é de eficaz a táctica de tratamento elixida. Os directrices para determinar o nivel de compensación son os seguintes indicadores:

• acetona de urina
• azucre en urina e sangue,
• hemoglobina glicada,
• perfil de lípidos
• fructosamina.

Algunhas delas paga a pena ter en conta con máis detalle.

Hemoglobina glicada

Esta é unha afección que se produce con violación repetida do réxime: nutrición, control de hidratos de carbono, calquera tipo de estrés, emocional ou físico. A compensación por diabetes tamén pode prexudicarse cunha PSSP inadecuada ou inadecuada.

Tamén é posible unha manifestación no contexto de patoloxías adicionais que cambiaron o metabolismo no corpo. O grao de compensación da diabetes diminúe cun aumento de todos os indicadores (agás o HDL), o estado xeral empeora tamén.

A glicemia cambia inmediatamente. Ademais, se o modo foi violado unha e por un curto período de tempo, pode restaurarse e outros parámetros serán normais sen corrección.

Características da diabetes compensada en nenos

O desenvolvemento da diabetes nos nenos débese a un estilo de vida inadecuado, o que leva á obesidade e á diminución da actividade física. Baixo a constante influencia de factores negativos, un neno desenvolve unha patoloxía que non se manifesta inmediatamente.

As manifestacións de diabetes tipo 1 en nenos rexístranse con moita menos frecuencia que a segunda. A diabetes mellitus tipo 2 adoita detectarse durante un exame escolar, despois do que debes consultar ao teu médico e pasar unha lista completa de probas.

Síntomas clínicos da diabetes

Entón, consideramos as mesmas manifestacións de todo tipo de diabetes:

• polidipsia (sede grave)
• poliuria (micción frecuente e profusa)
• perda de peso
• coceira na pel
• discapacidade visual

A presenza ou aparición dos síntomas anteriores debería alertar á persoa. Se se detectan tales manifestacións clínicas, é necesario realizar un cribado da diabetes.

A taxa de mortalidade en pacientes con diabetes é 2-4 veces maior que entre as persoas que non teñen trastornos do metabolismo dos carbohidratos. A esperanza de vida dos pacientes con diabetes é de 7-10 anos menos.

En xeral, o 1-6% da poboación está enferma de diabete, dos cales un 10-20% é diabetes tipo 1 e un 80-90% son diabetes tipo 2. Ao mesmo tempo, as mulleres están enfermas con máis frecuencia que os homes e o risco de desenvolver esta patoloxía aumenta coa idade.

Características comparativas da diabetes mellitus tipo 1 e 2.

Debido a que a diabetes tipo 1 e tipo 2 predominan máis na poboación, consideramos lóxico comparar os síntomas clínicos destes dous tipos de diabetes. Entón, considere

características comparativas dos signos clínicos da diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2

Como podemos ver na táboa, a diabetes tipo 1 é causada por

deficiencia absoluta de insulina

é dicir, o seu contido no sangue é reducido ou está completamente ausente. Pola diabetes tipo 2, pola contra,

deficiencia relativa de insulina

, porque a cantidade desta hormona no sangue é normal ou incluso elevada. Non obstante, a insulina, que está presente no sangue en cantidades suficientes, non cumpre as súas funcións. Este fenómeno chámase

, é dicir, a insensibilidade á insulina.

Complicar a diabetes é unha síndrome metabólica. Que inclúe a síndrome metabólica e o motivo do seu desenvolvemento?

Con todo tipo de diabetes, a chamada

síndrome metabólica "alt =" ">

Esta síndrome desenvólvese como consecuencia dos efectos nocivos do exceso de glicosa no sangue. A glicosa dana as paredes dos vasos sanguíneos, células do sangue, proteínas do sangue, etc. Como resultado, todas estas estruturas fisiolóxicas e substancias bioloxicamente activas non poden desempeñar as súas funcións normalmente, o que leva ao desenvolvemento de varias patoloxías.

A totalidade de tales cambios patolóxicos tamén se denomina síndrome metabólica. A síndrome metabólica inclúe as seguintes patoloxías: hipertensión arterial (hipertensión).

violación da concentración de proteínas e fraccións de proteínas no sangue (disproteinemia), así como

En presenza de diabetes mellitus tipo 1, as complicacións metabólicas desenvólvense durante os primeiros 5 anos desde o inicio da enfermidade, despois de 10-15 anos, por regra xeral, aparece unha insuficiencia renal crónica.Coa duración da diabetes mellitus tipo 1 durante máis de 20 anos, desenvólvense diversos trastornos cardiovasculares (úlceras tróficas, gangrena, etc.).

d.). Na diabetes tipo 2, a enfermidade coronaria (CHD) obsérvase no 50% dos pacientes, un ictus no 15% e unha insuficiencia renal crónica no 8% dos pacientes.

O principal obxectivo do tratamento exitoso da diabetes é ensinarlle ao paciente a controlar o seu estado e tomar oportunamente as medidas necesarias para compensar a insulina ou a glicosa.

Ademais, os pacientes deben coñecer exactamente as características de compensación, que se determinan polos seguintes parámetros:

• Hemoglobina glicolizada ou o grao de concentración de hemoglobina combinada coa glicosa. Normalmente, este indicador non debe superar o 6,5%, cun aumento da descompensación, o nivel ascende por encima do 7,5%.
• Azucre no sangue antes das comidas e despois de 2,5 horas. Os indicadores non deben exceder 6,2 mmol / litro e 8,1 mmol / litro.
• A presenza de azucre na orina. Con compensación normal, non hai azucre.
• O nivel de corpos cetonas non debe superar os 0,43 mmol / litro.
• Os niveis de colesterol non deben exceder os 6,5 mmol / litro.
• A cantidade de triglicéridos no sangue, non superior a 2,2 mmol / litro.

Ademais, o coeficiente de masa corporal e a presión arterial poden servir de indicadores de deterioración. Polo tanto, un paciente con diabetes debe ter sempre un balance e un tonómetro. O coeficiente de masa corporal calcúlase coa fórmula - kg / (m) 2. Nos homes, permítese un indicador lixeiramente superior a 25, en mulleres 24. A presión arterial non supera os 150/90.

Por suposto, na vida real é imposible controlar constantemente todos os indicadores de sangue e orina. O paciente necesita aprender a usar o glucómetro e manter as lecturas de azucre no sangue baixo control constante.

Se a afección empeora, aparece unha pronunciada debilidade xeral, confusión de pensamentos, sede intensa e outros síntomas de diabetes. E os números da pantalla do glucómetro e do tonómetro achéganse críticos, debes consultar inmediatamente a un médico. Un estado prolongado de descompensación provoca consecuencias graves, e ás veces irreversibles.

Métodos de diagnóstico

Para determinar a etapa da diabetes, é necesario avaliar varios indicadores clínicos e a condición xeral do paciente. Na fase de compensación, os resultados da proba e o benestar do paciente están case normais.

Para determinar a subcompensación da patoloxía, realízase unha avaliación de tales indicadores:

O estudo máis informativo é a avaliación da hemoglobina glicada. Coa súa axuda, é posible determinar o nivel de azucre nos últimos 3 meses. En persoas saudables, este parámetro é do 4,5-7,5% do total de hemoglobina.

Determinación da concentración de glicosa no sangue

Como se pode detectar a diabetes? Que criterios identifican con precisión esta formidable enfermidade? Pasemos aos criterios de diagnóstico da diabetes. A maior importancia e precisión entre os criterios para a diabetes é a determinación da concentración de glicosa no sangue (

) Tamén se realiza un test de tolerancia á glicosa (GTT).

A determinación da concentración de glicosa no sangue realízase pola mañá, cun estómago baleiro, despois da fame durante 8-10 horas. Antes de realizar a proba, non debes tomar té ou outras bebidas doces. O sangue é tomado dunha vea ou dun dedo.

Realización dunha proba de tolerancia á glicosa - como se fai isto? Proba de tolerancia á glucosa

Realízase unha proba de tolerancia á glicosa en caso de valores de glicemia dubidosos para aclarar o diagnóstico. Unha proba de tolerancia á glicosa é a determinación da concentración de glicosa no sangue en xaxún e dúas horas despois da carga de glicosa.

Non se realiza unha proba de tolerancia á glicosa se o nivel de glicosa no xexún é superior a 6,1 mmol / L. A carga de glicosa para nenos e adultos é diferente.

Para os adultos, 75 g de glicosa disólvense en 300 ml de auga e esta solución é bebida durante 3-5 minutos. Para os nenos, 1,75 g de glicosa por 1 kg de peso do neno (pero non máis de 75 g) disólvense en 300 ml de auga.

A solución tamén debe ser bebida durante 3-5 minutos. Ao realizar un exame de tolerancia á glicosa, realízanse as seguintes accións:

1. O sangue xexún tómase dun dedo ou unha vea e determínase glicosa
2. dar unha solución de glicosa para beber
3. 2 horas despois de tomar a solución de glicosa, tómase de novo o sangue do dedo ou a vea e determínase a concentración de glicosa en sangue

Nunha persoa sa, a concentración de glicosa no sangue dúas horas despois da carga de glicosa é inferior a 7,8 mmol / L.

Cando non se realiza unha proba de concentración de glicosa

O estudo da glicemia non se leva a cabo no contexto de enfermidades agudas, infarto de miocardio, trauma ou cirurxía, así como cirrosis hepática. Ademais, os niveis de glicosa no sangue non se determinan no contexto do uso a corto prazo de medicamentos que aumentan os niveis de glicosa no sangue. Estes medicamentos inclúen glucocorticoides, hormonas tiroideas, bloqueadores adrenérxicos.

Os niveis de metabolismo dos carbohidratos prexudicados inclúen a glicosa xaxún prexudicada, a tolerancia á glucosa prexudicada e a diabetes.

Clasificación dos trastornos do metabolismo dos carbohidratos segundo os indicadores da proba de tolerancia á glicosa e á glicosa

Ademais, dependendo dos valores da concentración de glicosa no sangue e da proba de tolerancia á glicosa, determinar o nivel de violación do metabolismo dos carbohidratos. A día de hoxe, distínguense tres niveis do metabolismo dos carbohidratos:

• glucosa de xaxún deteriorada (IHN)
• tolerancia á glucosa prexudicada (NTG)
• diabetes mellitus (diabetes)

Así, a diabetes non se desenvolve de inmediato, senón que pasa por varias etapas. Nestas fases - glicosa xaxún prexudicada e tolerancia á glicosa deteriorada, aínda podes deter o desenvolvemento dunha enfermidade grave.

Se a diabetes xa se desenvolveu, entón tes que ter moito coidado co tratamento desta patoloxía. Entón, consideraremos como se distinguen os niveis de alteración do metabolismo dos carbohidratos.

A clasificación dos niveis de metabolismo dos carbohidratos prexudicados baséase nas concentracións de glicosa no sangue en xaxún e na proba de tolerancia á glicosa (concentración á glicosa dúas horas despois da carga de glicosa).

Que se caracteriza por alterar a glicosa en xaxún (cales son as concentracións de proba de tolerancia á glicosa e glicosa)?

Así, unha glicosa en xaxún deteriorada revela unha maior concentración de glicosa en sangue en xaxún. Non obstante, a insulina aínda ten actividade suficiente para facer fronte ao consumo de glicosa e levar a concentración de azucre no sangue aos valores normais dúas horas despois da carga de glicosa.

Que se caracteriza pola tolerancia á glucosa deteriorada (cales son as concentracións de proba de tolerancia á glicosa e á glicosa)?

O seguinte nivel máis grave de metabolismo dos carbohidratos prexudicado é a tolerancia á glicosa. Con esta patoloxía, o nivel de glicosa en xaxún pode ser normal ou lixeiramente aumentado - ata 7,0 mmol / L.

Non obstante, dúas horas despois da carga de glicosa, aumenta a concentración de azucre no sangue. Isto significa que a insulina no sangue non fai fronte á glicosa recibida.

É dicir, a insulina non pode exercer a súa función a un ritmo normal, como resultado da cal se reduce a taxa de absorción de glicosa e se mantén unha alta concentración de glicosa no sangue durante moito tempo. A pouca "capacidade de traballo" de insulina pode deberse a unha cantidade insuficiente de sangue no sangue ou á resistencia á insulina cunha cantidade suficiente de hormona.

¿Que caracteriza a diabetes (cales son as concentracións da proba de tolerancia á glicosa e á glicosa)? Finalmente, o metabolismo dos carbohidratos deteriorado pode chegar ao último nivel: a diabetes. A diabetes mellitus é unha violación profunda do metabolismo dos carbohidratos, na que a tolerancia á glucosa ao xaxún e a tolerancia á glicosa están afectadas.

A concentración de glicosa en xaxún supera os 7,0 mmol / L, e a concentración de azucre no sangue dúas horas despois da carga de glicosa é superior a 11 mmol / L.

Diagnóstico de prediabetes: determinación de anticorpos para as células β do páncreas. Canto tempo pode detectarse prediabetes?

O principal método de diagnóstico para a diabetes pode denominarse probas de laboratorio para a glicosa no sangue. Por regra xeral, este tipo de estudos inclúense ao pasar comisións médicas.

Ademais, tales estudos poden realizarse na casa. As farmacias contan cunha ampla gama de tiras de proba diferentes ou dispositivos electrónicos para medir o azucre no sangue.

Nos diagnósticos de laboratorio, os principais indicadores son os seguintes:

• Glicosa no sangue
• Azucre na urina
• Acetona de urina
• A presenza de hemoglobina glicosilada.

A glicosa no corpo normal sa non supera os 3.3,55 mmol / L. Actualmente, o criterio redúcese lixeiramente e permítese un contido de ata 8 mmol / l. Na fase compensada, o indicador pode ser normal ou non exceder de 8 mmol / L.

O azucre na urina aparece despois de superar os valores de glicosa limiares (máis de 14 mmol / l) e indica un empeoramento do proceso patolóxico. Unha análise positiva indica unha etapa subcompensada da enfermidade.

A aparición na orina da acetona prodúcese despois da cetoacidosis no sangue. A cetoacidosis ou a síntese de corpos cetonas prodúcese cando se inicia o proceso de dividir graxas coa formación de corpos cetonas.

Con cetoacidosis, aparece coceira da pel e un cheiro característico da boca. Tal proceso é característico da etapa de descompensación cun alto contido en azucre no sangue.

Un dos métodos de diagnóstico máis eficaces é o estudo da hemoglobina glicosilada no sangue. Que é isto

A hemoglobina glicosilada fórmase combinando a hemoglobina cunha molécula de glicosa. Tal composto é constante e permanece no torrente sanguíneo durante toda a vida da hemoglobina (120-125 días).

Este indicador permite avaliar o nivel de glicosa no sangue durante catro meses e realizar unha análise comparativa dos seus saltos.

Por iso, para un exame máis detallado, co fin de identificar o estadio da enfermidade ou axustar o tratamento, o sangue está dirixido a determinar a hemoglobina glicosilada.

A proba de tolerancia á glicosa úsase nos estadios iniciais da enfermidade. A resistencia á glicosa determínase empregando unha solución concentrada a razón de 75 g por 1 kg de peso corporal.

O nivel de azucre mídese nun estómago baleiro e despois da segunda hora despois de tomar a solución. Se o nivel de glicosa non supera os 8,1 mmol / l, entón din unha proba negativa.

Valores de 8, 1 mmol / L a 11,2 mmol / L indican unha tolerancia á glicosa deteriorada. Así, un exame de tolerancia axuda a diagnosticar a enfermidade na fase compensada da diabetes.

A cantidade de azucre no sangue e na orina

O tratamento adecuado da diabetes implica un seguimento constante do azucre na urina e no sangue, así como comprobar o valor da acetona na orina. A medida da glicosa prodúcese polo menos 5 veces durante o día.

Considerando que non sempre é posible comprobar os niveis de glicosa, entón considéranse 2 medicións que se realizan pola mañá e pola noite como cantidade mínima requirida. Utilízase un glucómetro para realizar o procedemento na casa.

A análise da acetona realízase mediante tiras especiais, en contacto coa ouriña, cambian de cor.Se a cor se satura, o contido do compoñente é alto e, pola contra, se a tira é pálida, o contido é baixo. A diabetes mellitus non compensada maniféstase nun aumento do contido en glicosa e acetona nas análises.

Descrición de indicadores de análises e enquisas

Para medir o azucre no sangue na casa, use un glucómetro ou tiras de proba. Axudan a regular dous indicadores á vez: son os niveis de glicosa no estómago baleiro e os indicadores de azucre 1,5-2 horas despois de comer alimentos (glicemia posprandial).

O primeiro criterio é importante comprobar todos os días pola mañá, o segundo 4-5 veces ao longo do día. Estes métodos axudan a regular o nivel de glicosa continuamente e á menor desviación - para corrixilo con alimentos ou medicamentos.

Cada paciente decide cantas medicións ao día debe tomar, pero, en todo caso, é importante realizar a manipulación polo menos 2 veces - pola mañá cun estómago baleiro e despois da primeira comida.

Cando se usan novos fármacos para a diabetes ou con erros na nutrición, é importante tomar as medicións o máis axiña posible.

Con indicadores estándar de glicosa no sangue, é posible determinar o azucre na urina non máis de 1-2 veces ao mes. Pero se a glicosa supera os 12 mmol / L, é importante comprobar inmediatamente a cantidade de azucre na urina. Débese ter en conta que o azucre compensado con diabete debe estar ausente e, se o hai, isto indica a etapa de subcompensación ou descompensación.

Nestes casos, é importante consultar un médico para axustar a dosificación de comprimidos ou insulina para o azucre. Para a auto-análise da ouriña, úsanse tiras de proba especializadas cun indicador de cor. A cor resultante da tira de proba compárase cun indicador de escala de cores especial (está situado na inserción para a proba).

Se hai azucre na orina, debes probar para determinar a presenza de acetona (corpos cetonas) nela. Para esta análise tamén se usan tiras de proba especializadas (a cor saturada significa un alto contido en acetona, menos saturado significa baixo). Tal manipulación leva só un par de minutos, pero os seus indicadores permitiranche comezar un tratamento inmediato e evitar o desenvolvemento de moitas complicacións.

A forma compensada de diabetes ten un curso leve do proceso patolóxico. Non hai cambios doutros órganos e sistemas. O azucre no sangue pode controlarse con terapia dietética.

A miúdo esta forma da enfermidade é detectada en diabéticos de tipo II, porque a enfermidade desenvólvese lentamente e gradualmente. Con diagnóstico precoz, é posible axustar o nivel de glicosa usando unha dieta correctamente seleccionada.

O principal método de terapia para a diabetes compensada é a terapia dietética.

Prevención de complicacións

Para evitar a transición da diabetes subcompensada a descompensada, é necesario realizar un autocontrol e someterse a exames sistemáticos. A diabetes mellitus tipo 2 subcompensada require dieta.

O diagnóstico regular é especialmente relevante para pacientes con tolerancia á glicosa deteriorada. Os exames sistemáticos tamén son importantes para persoas con predisposición hereditaria. O mesmo vale para as mulleres que deron a luz a un neno morto ou a un bebé con alto peso corporal.

As persoas con diabetes necesitan realizar un exame ultrasónico dos riles, avaliar o estado dos vasos e realizar unha radiografía de tórax. Tamén son necesarias consultas regulares cun cardiólogo, dermatólogo e dentista. Isto axudará a evitar consecuencias negativas.

A subcompensación da diabetes é unha condición intermedia na que a saúde humana segue a ser satisfactoria.

Para evitar problemas graves e o desenvolvemento da fase de descompensación, é importante someterse sistemáticamente a exames e seguir claramente as recomendacións médicas.

No contexto dunha compensación insuficiente ou na súa ausencia aparecen complicacións agudas e crónicas ou consecuencias de insulina insuficiente e unha cantidade maior de azucre non reclamado.

Ataques agudos

A reacción aguda do corpo exprésase en condicións graves que se desenvolven nunhas horas ou incluso minutos. A axuda de emerxencia neste caso debe ser inmediata, se non, o paciente será difícil de salvar.

As complicacións agudas fórmanse nun curto espazo de tempo, dentro duns minutos ou horas. Ao mesmo tempo, é importante tomar medidas urxentes para excluír un resultado fatal: isto é hipoglucemia: o inicio é rápido, o paciente quéixase de debilidade grave e sensación de fame. A falta de axuda leva a coma, cos primeiros síntomas pode retirar o paciente con hidratos de carbono simples.

A hiperglucemia é un aumento brusco do azucre no sangue. O paciente sente debilidade, sede e fame. É necesaria a administración urxente de insulina.

Coma diabético: acompañado de perda de coñecemento e require hospitalización urxente na unidade de coidados intensivos.

Entre as complicacións crónicas inclúense: retino-, nefro-, neuro-, cardio-, encefalo- e anxiopatías.

Ademais do auto-seguimento do estado de saúde, un paciente con diabetes debe visitar regularmente un endocrinólogo e someterse a recoñecementos médicos. En primeiro lugar, debería facelo aqueles pacientes en que a tolerancia á glicosa (inmunidade) está afectada.

Periódicamente, é necesario someterse a exames a persoas con carga hereditaria, mulleres que teñen un fillo morto ou un bebé con gran peso (máis de 4 kg). Os diabéticos necesitan ter unha ecografía dos riles, un ECG do corazón, supervisar o estado dos vasos e tomar unha radiografía do peito.

Un paciente con diabetes debe ser observado non só por un endocrinólogo, senón tamén por outros especialistas estreitos - un cardiólogo, dentista, oftalmólogo, especialista en enfermidades infecciosas e un dermatólogo.

Ratios de compensación

* En diferentes fontes, os valores dos indicadores da táboa poden variar lixeiramente.

Como conseguir un bo rendemento?

• excluír completamente da dieta que conteñen azucre, picante, fariña (excluíndo a fariña integral), graxas e salgadas da dieta,
• o uso de alimentos fritos non é moi desexable, é necesario comer principalmente pratos fervidos, cocidos ou cocidos,
• comer a miúdo e en pequenas porcións,
• manter un equilibrio de calorías consumidas e consumidas,
• dáse unha carga física razoable,
• evitar situacións estresantes
• intente non facer exceso de traballo, observar o sono e o espertar.

Obviamente, os pacientes con calquera forma de diabetes mellitus, así como as persoas en risco (con tolerancia á glicosa diagnosticada ou herdanza agravada), deben supervisar de forma independente a súa saúde, facer regularmente as probas necesarias e consultar co seu médico.

Ademais do terapeuta e endocrinólogo, paga a pena visitar regularmente as oficinas dun cardiólogo, dentista e dermatólogo para evitar ou diagnosticar oportuna o desenvolvemento de complicacións perigosas.

Hai que lembrar que o diagnóstico da diabetes deixou de soar como unha sentenza. Por suposto, impón unha serie de restricións á persoa enferma. Non obstante, todas elas son bastante factibles.Respectando estrictamente as recomendacións anteriores, a calidade e a esperanza de vida dos pacientes permanecen nun nivel constantemente alto.

Diabetes compensados: que é?

A diabetes compensada é un tipo de diabetes no que o nivel de glicosa no sangue é próximo ao dunha persoa sa.

Normalmente, esta condición ocorre despois de medidas terapéuticas, como resultado de seguir unha dieta e manter un nivel adecuado de actividade física. Nunha situación semellante, falan do inicio da compensación.

Con KSD, minimízase o risco de complicacións debido ao cal aumenta a esperanza de vida do paciente. Con unha boa compensación, é posible reducir as manifestacións da enfermidade a case cero indicadores.

En casos clínicos especialmente difíciles, seguir unha dieta e realizar exercicios para compensar non é suficiente. Neste caso, recoméndase inxeccións de insulina para corrixir o estado e mantelo nun nivel óptimo.

Hai tres etapas da compensación da enfermidade: compensada, subcompensada, descompensada.

Con diabetes compensado, non hai cambios significativos para os peores para o paciente. Neste caso, o nivel de azucre no sangue volve á normalidade, o paciente está en condicións satisfactorias, a probabilidade de complicacións redúcese a cero.

A etapa subcompensada é un enlace intermedio entre unha afección próxima á normal e acompañada de graves cambios patolóxicos. Neste caso, o azucre contido no sangue só supera lixeiramente os valores normais (non superior a 13,9 mm / l).

Con diabetes subcompensado, non hai acetona na orina e a perda de azucre durante a micción non supera os 50 g. Nesta fase poden producirse complicacións, pero o seu desenvolvemento producirase máis lentamente que coa diabetes descompensada.

A etapa descompensada presenta un problema especial para os especialistas, xa que o estado do paciente e os parámetros de laboratorio son difíciles de corrixir.

Incluso con medidas terapéuticas intensivas, o nivel de azucre no sangue nesta fase aumenta sempre (máis de 13,9 mm / l), a produción de glicosa na urina é superior a 50 g. Ao mesmo tempo, a acetona tamén está presente na urina.

Estes indicadores son extremadamente perigosos non só para a saúde, senón tamén para a vida humana, xa que poden levar a un coma diabético, que á súa vez pode levar á morte. Por regra xeral, o estadio descompensado prodúcese cando a enfermidade está en estado descoidado.

Características do modo

Cando un paciente ten un nivel elevado de azucre no sangue, é necesario seguir as recomendacións do médico e dar toda a súa forza para estabilizar este indicador para obter a máxima compensación. De feito, coa diabetes, o éxito no tratamento do 80% depende do propio paciente e só un 20% recae sobre medicamentos e a axuda dun médico.

O regreso aos indicadores normais non só mellorará a saúde, senón tamén evitará o desenvolvemento de complicacións que poden levar a enfermidades graves, discapacidade e incluso a morte. Entón, cales son as características do estilo de vida que ten que levar para estabilizar os niveis de azucre?

En primeiro lugar, precisa unha dieta estrita, na que terá que seguir as seguintes regras:

• excluír os produtos de panadaría da fariña de trigo,
• rexeitar alimentos picantes, salgados, fritos, pastelería e doces,
• escolla a favor da comida fervida e guisada,
• acostumar a pequenas porcións e comidas fraccionadas (ata 6 veces ao día),
• controlar a cantidade de hidratos de carbono consumidos durante o día,
• non consome máis de 12 g de sal ao día,
• Non excedas o número máximo de calorías fixado ao día.

Tamén é altamente desexable renunciar a malos hábitos e a obrigada introdución da actividade física na gama diaria de actividades. Será moi útil camiñar ao aire despois da cea, andar en bicicleta, nadar e moitos outros tipos de actividade física que sexa factible para vostede.

Ademais, o paciente, tratando de conseguir unha compensación, necesariamente debe medir o nivel de azucre. Para iso, use un dispositivo especial.

Se o paciente chega á fase de compensación, despois das probas de laboratorio, recibirá os seguintes resultados:

• o azucre xaxún non superará as 5,5 unidades,
• Ola: non máis que 140/90,
• o nivel de colesterol non supera os 5,2 unidades,
• a hemoglobina glicada non supera o 6,5%,
• 2 horas despois da comida, o nivel de azucre no sangue non supera as 8 unidades.

O cumprimento dos datos obtidos despois do estudo coas normas enumeradas é un bo sinal. No futuro, para manter o resultado, é necesario seguir a dieta e a posterior implementación de exercicios físicos. Neste caso, será posible manter unha compensación e evitar completamente situacións nas que poidan xurdir complicacións.

Vídeos relacionados

5 pasos para compensar a diabetes tipo 1:

Se se detectan síntomas de diabetes, o principal é tomar medidas a tempo e conseguir unha compensación. Se non, vostede arrisca a padecer hiperglucemia crónica, que será case imposible desfacerse aínda que se cumpran todos os requisitos do médico.

Acadar un estado compensatorio nas fases iniciais do desenvolvemento da enfermidade non é unha tarefa difícil. Non obstante, a posibilidade de normalizar a condición é complicada a medida que aumenta a gravidade da enfermidade e a aparición de complicacións concomitantes.

• Estabiliza os niveis de azucre durante moito tempo
• Restablece a produción de insulina pancreática

Coñece máis. Non é unha droga. ->

Fructosamina

Este é o seguinte indicador máis importante que se utiliza para determinar o nivel de compensación por diabetes de calquera tipo. Esta sustancia está formada pola unión da proteína do plasma á glicosa. Se a concentración plasmática de fructosamina aumenta, isto indica que nas últimas semanas o nivel de azucre no sangue superou a norma.

É dicir, os indicadores do contido de fructosamina axudan non só a avaliar con precisión o estado do paciente con diabetes tipo 1 ou tipo 2, senón tamén para facerse unha idea do curso da enfermidade.

A concentración normal de fructosamina no sangue non é superior a 285 μmol / L. Neste caso, pódese felicitar ao paciente: obtivo unha boa compensación pola enfermidade.

Se o indicador é maior, podemos falar do desenvolvemento de diabetes subcompensado ou descompensado. Cómpre lembrar o aumento do risco de infarto de miocardio e outras patoloxías do sistema cardiovascular.

Lipidograma

Este indicador non é tan importante, pero tamén se usa para determinar o nivel de compensación da enfermidade. Amosa a cantidade de lípidos (graxas) en diferentes fraccións de sangue. Ao emitir unha análise, o formulario normalmente indica o comentario do médico. Para a súa análise utilízase o método fotométrico colométrico. As unidades son milimol por litro.

Para facer este tipo de análise, tómase unha mostra de sangue dunha vea. Antes disto non podes:

• Coma durante 12 horas
• Fumar
• Pon nervioso e estrés.

Se non se cumpren estes requisitos, é mellor aprazar a análise. Esta proba tamén determinará indicadores como o colesterol total, triglicéridos, coeficiente ateróxeno e lípidos de alta, baixa e moi baixa densidade.

Se se superan os valores aceptables, aumenta o risco de enfermidades como aterosclerose, infarto de miocardio, vertedura e disfunción renal.

Azucre en urina e sangue

A monitorización regular do nivel de glicosa na urina e no sangue, así como a acetona na ouriña, é un requisito previo para o tratamento exitoso. O azucre no sangue pódese medir na casa mediante un dispositivo especial. Hai que facelo polo menos 5 veces ao día.

Se isto non é posible, debes tomar medidas polo menos dúas veces ao día: inmediatamente despois de espertar pola mañá, co estómago baleiro, antes de comer e antes de durmir, despois dunha comida nocturna.

Mesmo se foi posible obter diabetes mellitus compensatorio, recoméndase seguir visitando regularmente especialistas como un cardiólogo, un endocrinólogo, un dentista, un especialista en enfermidades infecciosas para un exame de rutina.

Indemnización por esta enfermidade

Un paciente con diabetes compensado ten un nivel de glicosa no sangue normal. Esta condición pódese conseguir se segue unha dieta, un réxime de diabéticos e fai exercicios físicos minuciosos. Unha dieta para cada paciente desenvólvese individualmente, tendo en conta a actividade física e o traballo. A dieta diaria debe ser o suficientemente alta como para cubrir os custos da enerxía. É necesario comer fraccionalmente - 5-6 veces ao día, comer unha pequena porción á vez. O azucre e os carbohidratos elimínanse por completo.

Ás veces estas medidas non son suficientes para manter os niveis normais de glicosa. A continuación, para regular o nivel de glicemia, adminístrase insulina ao paciente ou prescríbense medicamentos para o azucre.

Grao de compensación

Os criterios para avaliar a diabetes compensada son a fructosamina e a hemoglobina glicada. Ao tratar unha enfermidade, o foco está no grao en que se compensa. Dado que a síndrome metabólica como complicación desenvólvese moi lentamente na forma compensatoria da enfermidade, a diabetes mellitus tipo 1 non causa deficiencia visual e insuficiencia renal crónica. E a forma de compensación acadada na diabetes mellitus tipo 2 axuda a reducir o risco de infarto de miocardio.

Con diabetes non compensado, aparece unha hiperglicemia crónica, que está asociada a unha alta concentración de azucre no sangue. Como resultado, a glicosa únese a varias substancias que circulan polo sangue. Tales manifestacións da actividade química da glicosa reflíctense principalmente nos ollos e nos riles.

O produto da glicosa reactiva é a hemoglobina glicada. É o resultado da unión da glicosa a unha molécula de hemoglobina que se produce nos glóbulos vermellos. A hemoglobina glicada está xunto coa hiperglucemia durante un período de 4 meses. Así son moitos glóbulos vermellos. É dicir, se ao final da súa vida a hemoglobina permaneceu glicosilada, isto significa que durante 4 meses se observaron altas concentracións de glicosa no sangue.

Este indicador úsase para avaliar a gravidade da enfermidade, a eficacia da terapia, así como o grao de compensación da diabetes.

Como determinar o nivel de hemoglobina

Para determinar a concentración de hemoglobina glicosilada, utilízase o método de cromatografía de intercambio iónico ou o método inmunoquímico.

No primeiro estudo, o nivel de hemoglobina glicosilada en persoas completamente saudables é do 4,5-7,5% da hemoglobina total. No segundo estudo, estes indicadores son do 4,5-5,7%.

Os pacientes diabéticos con compensación normal presentan unha hemoglobina glicada do 6-9%. Se este indicador supera o 9%, isto indica que está a desenvolver diabete descompensado. Que significa isto? Isto significa que o nivel normal de glicosa no sangue non se pode manter de ningún xeito. O estadio de descompensación pode ser o resultado de erros na dieta, o uso irregular de drogas de azucre, etc.

Criterios de compensación do metabolismo dos carbohidratos:

1. a proporción porcentual de hemoglobina glicada con compensación é do 6-7%, con subcompensación - 7,1-7,5%, con descompensación - máis do 7,5%,
2. a porcentaxe de glicemia en xaxún con compensación é do 5,0-6,0%, con subcompensación - 6,1-6,5%, con descompensación - máis do 6,5%,
3. a porcentaxe de glicemia postprandial con compensación é do 7,5-8%, con subcompensación - 8,1-9,0%, con descompensación - máis do 9,0%,
4. a porcentaxe de glicemia á hora de durmir na compensación é do 6,0-7,0%, con subcompensación - 7,1-7,5%, con descompensación - máis do 7,5%.

O segundo indicador polo que se determina o grao de compensación da diabetes é a fructosamina. Esta sustancia fórmase durante a unión da glicosa ás proteínas do plasma. Se se aumenta a concentración de fructosamina no plasma sanguíneo, isto significa que nos últimos 14-21 días se observou un aumento do nivel de glicosa no sangue. Debido á capacidade de determinar o nivel de fructosamina, pódese controlar o estado do paciente.

Normalmente, a fructosamina no sangue non supera os 285 μmol / L. Pola cantidade de fructosamina e hemoglobina glicada no sangue, pódese xulgar o risco de desenvolver diversas patoloxías do sistema cardiovascular. Co estadio compensado de diabetes, este risco é mínimo, cunha forma subcompensada é media e cunha forma descompensada é alta.

Determinación de glicosa no sangue e na urina

O estado da súa saúde depende de como o paciente aprenda a controlar a súa enfermidade. O paciente debe determinar regularmente o nivel de glicosa no sangue, a concentración de glicosa na urina e a cantidade de acetona na orina.

A glicosa no sangue compróbase 4-5 veces ao día. Pero isto é ideal. Non todas as persoas poden facer esta análise tantas veces, pero hai que lembrar que hai que facer un mínimo de investigación dúas veces ao día: pola mañá co estómago baleiro e pola noite. Un glucómetro e tiras de proba poden axudar ao paciente nisto.

Os pacientes con boa compensación por diabetes mellitus poden medir o azucre na urina unha vez ao mes. Non obstante, se as tiras de proba determinaron a presenza de azucre na urina a unha concentración de 12-15 mmol / l, tales estudos deberían realizarse con máis frecuencia. O ideal sería que o azucre na urina non debe ser en absoluto, a súa presenza indica o desenvolvemento da etapa de descompensación da diabetes. Se se detecta azucre na urina, o diabético debería revisar a súa dieta e dieta, e o médico debería prescribir unha dosificación diferente de insulina ou cambiar o comprimido anteriormente prescrito.

Se se detecta azucre na orina, unha análise adicional é necesaria para axudar a identificar corpos de cetonas (acetona) na orina. Para este estudo tamén se usan tiras de proba especiais. Ao baixar tal tira para a orina, podes ver como cambia de cor. Dependendo da saturación da cor, determínase o contido de acetona na orina. De acordo con estes indicadores, o médico prescribe un tratamento que axudará a mellorar o estado do paciente.

Con diabetes mellitus compensatorio, obsérvanse os seguintes indicadores:

• azucre no sangue 3,5-8 mmol / l,
• contido de azucre en orina 0-0,5%,
• presión arterial non superior a 130/80 mm Hg,
• o peso corporal está dentro de límites normais.

Enfermidade compensada e as súas características

Cando a un paciente lle diagnostican diabetes tipo 1, o primeiro que hai que facer nesta situación é renunciar a todos os esforzos para estabilizar o azucre no sangue do paciente no nivel requirido. Por desgraza, mentres que con diabetes tipo 2, pódense prescindir de medicamentos, o primeiro tipo require a administración de hormona insulina.

Non obstante, coa diabetes tipo 2, ás veces dáselle insulina. Pero só se o paciente non cumpre as recomendacións do médico: non cambiou a dieta, non realiza actividade física.

Por regra xeral, o médico sempre di individualmente que alimentos se poden consumir, cantas comidas deben ser ao día. Dependendo da condición xeral do diabético, prescríbense exercicios físicos especiais.

Independentemente do tipo de diabetes que teña o paciente, recoméndase que se cumpran os seguintes principios nutricionais:

• Quedan excluídos os produtos de panadaría que incorporen fariña de trigo.
• Non se pode comer pastelería de repostería, doces, encurtidos, pratos picantes e graxos.
• Recoméndase rexeitar os alimentos cociñados fritindo. Está permitido comer só alimentos cociñados ou guisados.
• Ten que comer só en racións pequenas, ata seis veces ao día.
• Non se poden consumir carbohidratos facilmente digeribles, cómpre calcular a cantidade de hidratos de carbono consumidos ao día.
• É necesario salar os pratos nunha cantidade limitada, a dose máxima diaria de cloruro sódico non debe superar os 12 gramos.
• O contido calórico dos alimentos cociñados debería corresponder á enerxía gastada ao día, e non máis.

É de destacar que todas as recomendacións deben ser cumpridas. E isto non só supón un cambio na súa dieta, senón tamén todo o estilo de vida en xeral. Por desgraza, a diabetes é unha patoloxía crónica e incurable, polo que haberá que respectar este réxime ao longo da vida.

Para manter a diabetes na fase de compensación, cómpre comprobar regularmente o contido de glicosa no corpo. Para iso, recoméndase mercar un dispositivo especial para medir o azucre no sangue, o medidor One Touch Ultra, por exemplo.

A actividade física pode afectar positivamente o curso da enfermidade, pero tamén pode causar danos importantes. Neste sentido, toda actividade física debe estar dentro de límites aceptables.

O ideal é que se recomenda que os diabéticos paseen ao aire libre todos os días e fagan exercicios de mañá.

Nalgunhas situacións, ocorre que o paciente cumpre estrictamente todas as citas e recomendacións do médico, pero non se produce a compensación da diabetes. Por desgraza, a única opción que axuda a normalizar a imaxe é a introdución de insulina.

Cando sexa posible chegar á fase de compensación, o paciente observará os seguintes indicadores:

1. O azucre no estómago baleiro non supera as 5,5 unidades.
2. Os indicadores de presión arterial non superan os 140/90.
3. O nivel de colesterol do paciente é de ata 5,2 unidades.
4. A porcentaxe de hemoglobina glicada non supera o 6,5%.
5. A concentración de azucre no corpo dúas horas despois da comida non supera as 8 unidades.

Á súa vez, na práctica médica tamén se distinguen os niveis de compensación da diabetes mellitus tipo 2, que dependen de varios indicadores.

En que etapa está a diabetes?

Nivel de azucreManWomenSpecifique o seu azucre ou selecciona un xénero para recomendaciónsNivello0.58 Buscando non atopado Especifique a idade do homeAge45 Buscando Non atopado Especifique a idade da mullerAge45 Buscando Non se atopou

Sabendo que é a diabetes sen compensación, debes falar sobre cales son as etapas da compensación. A diabetes compensada por etapa indica o efecto terapéutico pronunciado do tratamento prescrito.

Cando é posible conseguir un bo estadio de compensación, case non se observa unha condición patolóxica como a síndrome metabólica. Os pacientes que padecen unha enfermidade do primeiro tipo poden non ter medo ao desenvolvemento de patoloxías dos riles e órganos de percepción visual.

Neste contexto, se foi posible chegar á fase de descompensación, a diabetes mellitus tipo 2 de gravidade moderada continúa sen complicacións, pódense eliminar completamente os problemas do sistema cardiovascular.

Cando a compensación por diabetes produciuse só a metade, é dicir, o paciente ten unha subcompensación da enfermidade, o risco de desenvolver patoloxías do sistema cardiovascular é aínda bastante elevado.

Neste sentido, o azucre elevado no sangue leva a outras complicacións.

Co paso do tempo, os pequenos vasos sanguíneos e os capilares son destruídos gradualmente, polo que a percepción visual está deteriorada e a insuficiencia renal é observada.

Que indica a hemoglobina glicada?

A hemoglobina é unha proteína que forma parte do sangue e a súa función principal é transportar osíxeno no corpo humano. Unha característica distinta desta proteína é que pode "capturar" moléculas de osíxeno e despois redirixilas cara a onde debería.

Non obstante, á súa vez, a proteína pode capturar moléculas de azucre. Neste caso, fórmase un composto como o azucre - glicosa (na práctica médica, esta combinación chámase hemoglobina glicada).

Este composto é o suficientemente forte, polo tanto, a duración da súa existencia pódese calcular non só minutos, días ou semanas, senón tamén meses.

É por iso que o contido de hemoglobina glicada no corpo do paciente pode dicir sobre o nivel medio de azucre nun diabético durante varios meses. Este indicador permite avaliar os seguintes parámetros da enfermidade:

• Avalíase a gravidade da enfermidade.
• Avalíase a eficacia da terapia prescrita.
• Determinase o grao de compensación da patoloxía.

Nun paciente que ten unha boa compensación pola diabetes, a cantidade de proteína glicada varía entre o 6 e o ​​9 por cento. Cando a análise mostra taxas máis altas, isto indica que a terapia prescrita non é efectiva.

Ao mesmo tempo, a concentración de azucre no corpo do paciente segue a ser alta, polo que se pode dicir que o paciente ten unha forma de patoloxía non compensada.

As razóns para a falta de compensación poden ser a administración inadecuada da hormona, a inobservancia da dosificación recomendada de insulina ou se escolle incorrectamente, violación dunha dieta sa, falta de actividade física óptima.

Que é a subcompensación da diabetes?

Con diabetes de calquera tipo, é habitual distinguir tres variantes do curso da enfermidade:

• Etapa da compensación
• Formulario subcompensado
• Etapa descompensada.

A diabetes compensada é o curso da patoloxía na que os niveis de azucre no sangue están preto do normal e, polo tanto, non hai risco de desenvolver complicacións diabéticas. Isto pódese conseguir empregando constantemente os medicamentos prescritos, seguindo unha dieta e adheríndose a un determinado estilo de vida.

A fase descompensada da diabetes é o resultado dunha terapia insuficiente ou da súa ausencia completa. Nesta fase da enfermidade, a probabilidade de desenvolver cetacidosis, coma hiperglicémica.

O contido constante de glicosa no sangue en grandes cantidades provoca danos vasculares, o que á súa vez leva a deteriorar a función renal, a función visual e o sistema cardiovascular. A descompensación é difícil para reverter o desenvolvemento, os pacientes están en bo estado de saúde, o pronóstico da patoloxía é desfavorable.

A diabetes mellitus subcompensada é un estado límite entre a compensación e a descompensación dunha enfermidade. Avanzan os síntomas da enfermidade, aumenta o risco de complicacións agudas.

Cunha fase prolongada sen entrar nunha forma compensada, aumenta a probabilidade de que haxa complicacións diabéticas tardías. Os pacientes con diabetes subcompensado necesitan revisar o tratamento e a terapia dietética.

A compensación da diabetes é máis sinxela de conseguir co segundo tipo de enfermidade non dependente da insulina. A patoloxía do tipo 1 leva a unha destrución irreversible das células que producen insulina e, polo tanto, o tratamento desta forma de diabetes é máis difícil.

Con diabetes subcompensado, máis da metade dos pacientes viven. Para evitar a transición da enfermidade á fase descompensada, é necesario examinar constantemente e, en función das análises, axustar a terapia.

Criterios para establecer unha subcompensación de diabetes

Ao determinar o estadio de compensación da diabetes mellitus, téñense en conta probas de laboratorio e datos fisiolóxicos.

As probas de laboratorio inclúen:

• Azucre en sangue. En persoas completamente saudables, este indicador debería estar entre os 3,3 e os 5,5 mmol / g. Se en pacientes con diabetes a análise mostra valores próximos á normalidade, entón isto indica un bo grao de compensación da patoloxía,
• Análise da tolerancia á glucosa. Faga dúas horas despois do uso de solución de glicosa por parte do paciente. A norma é de 7,7 mmol / l. Ademais de compensar a diabetes, a análise úsase para determinar a predisposición á diabetes,
• Hemoglobina glicada (HbA1c). Mostra a relación entre as moléculas de hemoglobina que reaccionaron coas moléculas de glicosa e o resto de hemoglobina. A norma é do 3 ao 6%, HbA1c determina os valores medios de glicosa aproximadamente 3 meses antes da análise,
• Azucre na orina. Normalmente, na urina non hai glicosa. O límite permitido é de 8,9 mmol / L, aínda que a función renal para filtrar aínda se mantén,
• Colesterol O colesterol "malo" está determinado, o seu valor non debe ser superior a 4 mmol / l. Os excedentes indican o inicio de cambios patolóxicos nos buques,
• Triglicéridos. Preséntase unha análise para determinar a probabilidade de cambios vasculares diabéticos. Na diabetes, os triglicéridos mellores son ata 1,7 mmol / L.

A compensación por diabetes tamén depende do peso dunha persoa. En diabéticos, o índice de masa corporal debe estar comprendido entre os 24 e 25 anos, calcúlase coa fórmula na que se divide o peso en quilogramos pola altura en metros.

Igualmente importantes son os valores da presión arterial. Un indicador normal é un límite de ata 140/90 mm. Hg. Art. A hipertensión arterial indica un mal estado dos vasos.

A diabetes compensada é cando as probas enumeradas anteriormente non superan os valores normais nin se achegan a elas. A subcompensación pódese determinar na táboa seguinte.