Paga a pena poñer unha bomba de insulina? Pros e contras

Ligazón de decisión xudicial: http://batajsky.ros.sudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&srv_num=1&name_op=doc&number=204954504&delo_>

Ola a todos!

Queremos compartir con vós a historia dos nosos enfrontamentos coa xefatura executiva do goberno no campo da saúde pública.

Estaremos encantados de que esta historia sirva de incentivo para que tome medidas activas para defender o seu dereito á vida, tendo en conta as garantías dispoñibles na lexislación da Federación Rusa.

"Azucre amargo"

Xa escribimos sobre a orde do Goberno da Federación Rusa de 29 de decembro de 2014 n.º 2762-R “Na aprobación da lista de dispositivos médicos implantados no corpo humano ao proporcionar asistencia médica como parte do programa de garantías estatais de asistencia médica gratuíta para os cidadáns, así como a lista de produtos médicos dispensados. segundo as prescricións dos dispositivos médicos mentres se prestan un conxunto de servizos sociais ”asinado polo presidente do Goberno da Federación Rusa.
Con base nesta orde, os pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2 son trasladados á terapia de substitución de insulina mediante unha bomba de insulina, no marco do programa de garantía estatal (proporcionando asistencia médica especializada de alta tecnoloxía dende o seguro médico obrigatorio), de balde.

De seguido tes unha pregunta como e onde activar este problema.

Debe poñerse en contacto co seu médico do endocrinólogo no lugar de residencia, podemos dicir de inmediato que o 60% dos médicos de endocrinólogos lle responderán que non oíron nada ao respecto. Neste caso, cómpre realizar unha clase maxistral para un médico no campo da lexislación da Federación Rusa. Imprimir e familiarizar ao médico coa seguinte documentación legal regulamentaria:

- Decreto do Goberno da Federación Rusa do 29 de decembro de 2014 N 2762-r "Na aprobación da lista de dispositivos médicos implantados no corpo humano ao prestar atención médica como parte do programa de garantías estatais de atención médica gratuíta para os cidadáns, así como a lista de produtos médicos dispensados ​​para receitas médicas. produtos na prestación dun conxunto de servizos sociais ".

- Decreto do Goberno da Federación Rusa do 28 de novembro de 2014 N 1273 "Sobre o programa de garantías estatais para a prestación gratuíta de asistencia médica aos cidadáns para 2015 e o período de planificación de 2016 e 2017".

Estes documentos reguladores conteñen información sobre a transferencia á terapia de substitución de insulina mediante unha bomba de insulina de pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2.

IMPORTANTE Recomendámosche familiarizarse con estes documentos legais normativos antes de amosar ao médico asistente e entrar en diálogo con el.

E aquí chega o teu primeiro paso cara a unha bomba de insulina.

O médico pode responder que non ten idea de como organizar todo isto e onde dirixilo.

E neste caso, a túa tarefa é que axude ao teu médico a resolver este problema:

- Orde do Ministerio de Sanidade da Federación Rusa do 29 de decembro de 2014 N 930н “Na aprobación da organización da prestación de coidados médicos de alta tecnoloxía mediante un sistema de información especializado”.

Esta orde ten todo o necesario para que o seu médico asistente poida facer fronte ao deseño e á recollida dos seus documentos médicos para unha maior consideración e asignación de cotas para a subministración de VMP do seguro médico obrigatorio polo seu Ministerio de Sanidade ou o Departamento de Sanidade (en distintas rexións).

Considere unha situación na que o seu médico non quere categoricamente, non pode, non sabe, non o permite, despediránme por isto, etc. etc.

A súa tarefa é axudar ao seu médico a tomar a única e correcta decisión para iso:

- escriba un chamamento ao Ministerio de Sanidade ou á Consellería de Sanidade da túa rexión (tes toda a información reguladora necesaria sobre este tema e estudouna) facendo referencia á lexislación sobre a que expuxemos anteriormente.

- escriba todo o mesmo, só en nome do fiscal da túa rexión para o ministerio fiscal dunha rexión ou territorio.

O prazo para examinar a súa solicitude será de 30 días no marco da Lei Federal da Federación Rusa de 02.05.2006 n.º 59 "Sobre o procedemento para examinar as solicitudes dos cidadáns da Federación Rusa".

Como mostra a práctica sobre este tema, o médico axudará a descubrir como elaborar e enviar os seus documentos ao Ministerio de Sanidade ou á Consellería de Sanidade da súa rexión, para decidir se destinar cotas para a súa bomba a conta do orzamento rexional (rexional) ou a conta do seguro médico obrigatorio ( pero neste caso é necesario obter a opinión do médico rexional do endocrinólogo, obter un extracto da tarxeta ambulatoria, a decisión do VC de instalar a bomba de insulina, así como a derivación á institución sanitaria. T do rublo, que, segundo unha licenza para a actividade médica terán dereito a ter un de alta tecnoloxía especializada medicina). Esta opción é máis sinxela porque xa non é necesario emitir unha cota e a súa estadía no hospital págase non desde o orzamento rexional dentro da cota asignada, senón polos fondos do seguro médico obrigatorio.

E despois chega o día tan esperado cando obtén unha cota para instalar unha bomba de insulina.

O que cómpre prestar atención.

- Sobre o código de cota e a descrición (incluída na lista) subministrada a través do VMP con cargo aos fondos do seguro médico obrigatorio.

Despois da cota asignada, atopas no departamento de terapia con insulina de bomba, é moi importante entender que sen adestrarche será difícil entender este dispositivo, e pasar pola escola de diabetes é simplemente vital e importante.

Como mostra a práctica, terás que asinar un papel no que se indique que os consumibles para a bomba de insulina non están incluídos na lista de dispositivos médicos vendidos de xeito prescrito (paramédicos) de xeito gratuíto, e vostede consentirá a compra de consumibles por conta propia.

! ATENCIÓN! Este papel non paga a pena asinar porque no futuro será moito máis difícil conseguir un subministro gratuíto de consumibles ou escribir algo así como:

- Coñezo as condicións para subministrar subministracións á bomba de insulina como parte da miña estadía nun hospital ao proporcionar un VMP, pero non estou de acordo.

Instalouse unha bomba para ti, foi dada de alta do hospital e recibíuselle unha epicrisis de alta na que se debe describir a táctica dun tratamento ambulatorio adicional, coa indicación de fármacos e medios de autocontrol, así como subministracións para a bomba de insulina en función da necesidade mensual. (ATENCIÓN a este é un punto moi importante). É importante cambiar as subministracións á bomba (catéteres) unha vez cada 3 días para evitar complicacións debidas á infección do lugar de inxección (infiltrado, fibrose), obstrución do catéter con elementos das células do sangue, o que leva a un forte aumento do azucre no sangue.

"NEXE FINANCEIRA"

Despois de todos os pasos que realizou para instalar unha bomba de insulina, de súpeto terás unha pregunta sobre os consumibles. o custo medio, en función das necesidades mensuais, será de aproximadamente 10-12 mil rublos! (excluído o custo das tiras de proba, esperamos que teñas ferramentas de autocontrol de balde, de acordo coa lexislación aplicable) E neste caso tes dúas opcións para o desenvolvemento de eventos:

- compra subministracións para fondos persoais (esta é unha opción sinxela pero cara).

- buscar a subministración gratuíta de consumibles (este é un camiño difícil e longo).

Se escolliches a primeira opción para ti e estades listos para participar co teu diñeiro gañado, é aquí onde remata a nosa historia).

Queremos falar un pouco sobre o segundo escenario de eventos con consumibles gratuítos para unha bomba de insulina, para aqueles que decidiron ir a un final vitorioso!

A garantía para estes efectos correspóndese co orzamento rexional, e a rexión non estará disposta a axudar neste sentido.

O primeiro que necesitas é obter un consello médico para tomar unha decisión para subministralo para a túa bomba de insulina. Neste caso, é unha decisión do VC no lugar do seu tratamento ambulatorio (clínica no lugar de residencia).

- a comisión debería ter unha pregunta: proporcionar produtos médicos NON incluídos na lista de medicamentos e produtos médicos esenciais e vitais (realmente é unha tarefa difícil, pero podes conseguilo!)

Se se nega a manter unha reunión de VK, é tedioso conseguilo por calquera medio (médico xefe, autoridade de supervisión, fiscalía, Roszdravnadzor).

Se a sorte sorríulle e VC gastou, vai á meta.

Recolla todos os documentos e o xulgado para axudarche.

Se hai unha decisión da comisión médica, o xulgado estará do seu lado, pero non pode facelo sen a axuda dun avogado competente.

Toda esta historia está baseada en feitos reais recollidos na experiencia e práctica persoal nesta materia.

Crea en ti mesmo, loita polos teus dereitos.

Sinceramente, Dmitry g. Rostov-on-Don e Mikhail g. Murom

Información xeral

Así, a bomba de insulina é un dispositivo compacto con control electrónico. En media, o peso deste aparello é de 65-100 gramos e, en esencia, é unha prótese electrónica que imita o funcionamento normal do sistema endocrino. O paciente sempre debe levar a bomba.

A principal diferenza das inxeccións estándar é que a bomba só ofrece análogos de insulina de acción rápida (terapia con insulina basal-bolo).

Como usar unha bomba de insulina

A bomba de insulina consta de tres partes:

de feito, bombas cun sistema de control electrónico,

depósito substituíble para a insulina,

sistema de infusión con canula e sistema de tubos.

Unha cánula é unha agulla especial (metal, plástico ou cerámica) que se atopa baixo a pel do paciente continuamente. A través dela, a intervalos predeterminados, inxéctanse doses predeterminadas de insulina.

Dependendo do modelo, o depósito de insulina pode ser desbotable e substituíble ou reutilizable. No segundo caso, o paciente debe enchelo de forma independente antes de usar.

A instalación dunha bomba de insulina é a seguinte:

Abre o depósito e elimina o pistón que inxecta a droga,

Introduce a agulla na ampolla con insulina,

Introduza aire na ampolla para evitar o baleiro no sistema,

Introduce a insulina no depósito e logo elimina a agulla,

Saque burbullas de aire do depósito e, a continuación, retire o pistón,

Conecte o tubo de infusión ao sistema,

Instale a unidade ensamblada na bomba e encha o tubo (impulsar insulina e (se está dispoñible) burbullas de aire polo tubo). Neste caso, débese desconectar a bomba da persoa para evitar o subministro accidental de insulina.

Conéctate ao lugar da inxección (e repita a canula se se inseriu un novo kit).

Desvantaxes das bombas de insulina

En Rusia, o número de pacientes con diabetes que usan bombas de insulina aumenta anualmente - ao redor de mil pacientes cada ano. Non obstante, en comparación cos Estados Unidos, o número segue sendo pequeno. En América, as bombas están instaladas en aproximadamente o 80% dos diabéticos, en Europa, nun 70%.

A principal razón é o elevado custo dos dispositivos. E este é o principal inconveniente dunha bomba de insulina cuxo custo no mercado oscila entre 70 e 250 mil rublos. A isto hai que engadir un gasto regular en conxuntos de infusión de insulina e substitucións (agullas, depósitos, etc.); en media os gastos ascenderán a 10-15.000 rublos ao mes.

Outro inconveniente: a bomba require unha manipulación coidada e unha actitude xeralmente máis coidada. Despois da instalación, terás que vixiar coidadosamente a dose de insulina - hai risco de padecer hiperglucemia ou viceversa - cetoacidosis. Neste caso, calquera bomba expón de xeito predeterminado a introdución de insulina despois de tres comidas estándar. Deberás axustalo á túa dieta.

Hai defectos menos evidentes, como inconvenientes. A pesar de que a bomba non é maior que unha dimensión do papers, pode interferir nas actividades cotiás.

Como funciona unha bomba de insulina?

Unha bomba de insulina consiste nunha bomba que entrega insulina por un sinal do sistema de control, un cartucho cunha solución de insulina, un conxunto de cánulas para a inserción baixo a pel e os tubos de conexión. Tamén están incluídas as baterías da bomba. O dispositivo está cargado de insulina curta ou ultrahort.

A taxa de administración de insulina pódese programar, polo que non hai necesidade de administrar insulina prolongada, e a secreción de fondo mantense por inxeccións mínimas frecuentes. Antes da comida, adminístrase unha dose de bolus que se pode establecer manualmente segundo o alimento tomado.

As flutuacións de azucre no sangue en pacientes con insulina terapéutica están frecuentemente asociadas coa taxa de acción de longas insulinas. O uso dunha bomba de insulina axuda a resolver este problema, xa que os fármacos curtos ou ultrahortes teñen un perfil hipoglucémico estable.

As vantaxes deste método inclúen:

1. A dosificación precisa en pequenos pasos.
2. O número de golpes na pel redúcese: o sistema reinstálase unha vez cada tres días.
3. Pode calcular a necesidade de insulina alimentaria con gran precisión, distribuíndo a súa introdución durante un período de tempo determinado.
4. Supervisión dos niveis de azucre con alertas do paciente.

Indicacións e contraindicacións para a terapia con insulina da bomba

Para comprender as características da bomba de insulina, o paciente debe saber axustar a dose de insulina dependendo da comida e manter o réxime basal do medicamento. Por iso, ademais do desexo do propio paciente, hai que adquirir habilidades na insulina para terapia con insulina.

Recoméndase empregar o dispositivo para unha hemoglobina glicada elevada (máis do 7%), flutuacións significativas no azucre no sangue, ataques frecuentes de hipoglucemia, especialmente durante a noite, o fenómeno da "madrugada", ao planear o embarazo, ter un parto e despois do parto, así como nos nenos.

Non se recomenda unha bomba de insulina para pacientes que non dominaron as habilidades de autocontrol, planificación da dieta, nivel de actividade física, con discapacidade mental e para pacientes con baixa visión.

Ademais, ao realizar insulinoterapia coa introdución a través da bomba, hai que ter en conta que o paciente non ten insulina de acción prolongada no sangue, e se o medicamento está parado por calquera motivo, o sangue comezará a crecer dentro de 3-4 horas. azucre e aumentará a formación de cetonas, dando lugar a cetoacidosis diabética.

Por iso, sempre é necesario ter en conta os defectos técnicos do dispositivo e ter en stock insulina e unha xeringa para a súa administración, así como contactar regularmente co departamento que instalou o dispositivo.

A primeira vez que use unha bomba para un paciente con diabetes debe estar baixo a constante supervisión dun médico.

Bomba de insulina gratuíta

O custo da bomba é o suficientemente alto como para os usuarios comúns. O dispositivo en si custa máis de 200 mil rublos, ademais, cómpre mercar subministracións cada mes. Por iso, moitos diabéticos están interesados ​​na pregunta: como conseguir unha bomba de insulina de balde.

Antes de dirixirse ao médico sobre a bomba, debes asegurarte de que sexa efectiva e necesaria para un caso específico de diabetes.Para iso, moitas tendas especializadas que venden equipos médicos ofrecen probar a bomba de balde.

Dentro dun mes, o comprador ten dereito a usar calquera modelo que elixe sen facer un pago e, entón, ten que devolvelo ou mercalo á súa conta. Durante este tempo, podes aprender a usalo e determinar os inconvenientes e vantaxes de varios modelos.

Segundo actos normativos, a partir de finais de 2014 é posible conseguir unha bomba para insulinoterapia a conta dos fondos asignados polo estado. Dado que algúns médicos non teñen información completa sobre esta posibilidade, é recomendable ter actos normativos contigo antes da visita, que dan dereito a tal beneficio para os diabéticos.

Para iso, necesitas os documentos:

• Decreto do Goberno da Federación Rusa nº 2762-P con data do 29 de decembro de 2014.
• Decreto do Goberno da Federación Rusa nº 1273 do 28/11/2014.
• Orde do Ministerio de Sanidade da Federación Rusa nº 930n de data 29 de decembro de 2014.

Se recibe un rexeitamento por parte dun médico, recoméndase contactar co departamento de sanidade rexional ou co Ministerio de Sanidade para enlazar cos documentos reguladores pertinentes. Por lei, dáselle un mes para a consideración de tales solicitudes.

Despois diso, cunha resposta negativa, pode poñerse en contacto coa fiscalía rexional.

Instalación de bombas

Despois de que o médico emitise unha conclusión sobre a necesidade de emitir unha bomba de insulina gratuíta, cómpre obter un extracto detallado da tarxeta ambulatoria, así como a decisión da comisión médica sobre a instalación do dispositivo. O campo do paciente recibe unha derivación á unidade de bomba de insulina, onde se introducirá a bomba.

Cando se instala no departamento, examínase un diabético e selecciónase un réxime racional de insulinoterapia, así como adestramento no uso adecuado dun dispositivo electrónico. Ao finalizar un curso de dúas semanas de estadía no departamento, solicítase ao paciente que elabore un documento no que se indique que non se emiten de balde os consumibles para a bomba.

Ao asinar un acordo, un paciente con diabetes acepta realmente mercar subministracións ás súas costas. Segundo estimacións aproximadas, custará entre 10 e 15 mil rublos. Polo tanto, pode aplicar a seguinte redacción: "Estou familiarizado co documento, pero non estou de acordo" e só logo asinalo.

Se no documento non existe tal cláusula, será difícil obter subministracións sen pago. O proceso de rexistro dos mesmos é longo e ten que estar preparado para defender os seus dereitos. Primeiro debes ter unha conclusión da comisión médica da clínica sobre a necesidade de emitir materiais de recambio gratuítos para unha bomba de insulina.

Dado que tales dispositivos médicos non están incluídos na lista de elementos vitais, esta decisión é bastante problemática. Para obter un resultado positivo, pode ter que contactar coas seguintes autoridades:

1. A administración da clínica é o médico xefe ou o seu adxunto.
2. Fiscalía rexional.
3. Roszdravnadzor.
4. O xulgado.

En cada etapa, é recomendable buscar asistencia xurídica cualificada. Se precisa instalar unha bomba de insulina para un neno, pode tentar pedir axuda ás organizacións públicas que financian a compra dunha bomba e subministracións.

Unha destas organizacións é Rusfond.

Indemnización fiscal

Pódese reembolsar parte do custo da adquisición dunha bomba de insulina para nenos mediante un sistema de dedución de impostos. Desde a adquisición deste dispositivo electrónico, a súa instalación e funcionamento están relacionados cun tratamento caro incluído na lista relevante, é dicir, a oportunidade de presentar deducións fiscais.

Se a compra realízase para tratar a un neno con diabetes conxénito, entón un dos pais pode recibir unha compensación. Para iso, é necesario enviar documentos que poidan confirmar a paternidade ou a maternidade en relación a un neno que precisa unha bomba de insulina.

O tempo que leva para recibir un reembolso é de tres anos desde a data de compra da bomba. Tamén é importante ter un extracto do departamento de terapia con insulina da bomba coa data na que se instalou o dispositivo. No departamento de contabilidade dunha institución médica, cómpre levar unha copia da licenza para instalar a bomba co anexo desta á descarga.

O proceso de obtención dunha compensación ocorre nas seguintes condicións:

• O comprador paga un imposto mensual sobre a renda, que é o 13% do salario.
• A instalación da bomba debe ser realizada por unha institución médica con dereito a tal actividade.
• Ao final do ano, deberase presentar unha declaración do imposto no que se indique a cantidade gastada na compra da bomba de insulina e a introdución pagada da bomba.

Todos os gastos están confirmados por efectivo e recibos de vendas, copia da tarxeta de garantía do dispositivo electrónico, un extracto do departamento de insulinoterapia da bomba, que indica o número de serie e o modelo da bomba de insulina, unha copia da licenza da institución médica coa solicitude correspondente.

Como resultado da consideración do recurso por parte do servizo tributario federal, reembolsa ao comprador o 10 por cento da cantidade gastada na compra do dispositivo e na súa instalación, pero sempre que esta compensación non sexa superior á cantidade pagada ao estado en concepto de imposto sobre a renda.

Para resolver o problema das compensacións, é importante mercar unha bomba e consumibles en tendas especializadas que poidan executar correctamente documentos que confirmen a compra. Polo tanto, en tal situación, non podes usar a opción de recibir o dispositivo a través dunha tenda en liña ou preorganizar a entrega dun recibo de vendas.

Lea máis sobre o principio de acción dunha bomba de insulina no vídeo neste artigo.

Que é isto

Unha bomba de insulina é un pequeno dispositivo que leva baterías e inxecta unha certa dose de insulina no corpo humano. A dose e a frecuencia requiridas están definidas na memoria do dispositivo. Ademais, o médico que debería facelo debería facelo, porque Todos os parámetros son individuais para cada persoa.

Este dispositivo consta de varias partes:

• Bomba É unha bomba coa que se subministra insulina e un ordenador no que se atopa todo o sistema de control do dispositivo,
• Cartucho Este é o recipiente no que está a insulina,
• Conxunto de infusión. Inclúe unha agulla delgada (cánula), coa que se inxecta insulina baixo a pel e os tubos para conectar o recipiente coa insulina á cánula. É necesario cambiar todo isto cada tres días,
• Ben e, por suposto, precisan baterías.

O catéter de cánula está unido cun parche no lugar onde normalmente se inxecta insulina con xeringas, é dicir. cadros, estómago, ombreiros. O dispositivo en si está fixado no cinto de roupa do paciente mediante un clip especial.

A capacidade na que se atopa a insulina debe cambiarse inmediatamente despois da súa finalización, para non interromper o programa de entrega dos fármacos.

A terapia con insulina baseada en bomba é moi conveniente para os nenos, porque a dose que precisan non é moi grande e os erros nos cálculos coa introdución poden levar consecuencias negativas. E este dispositivo permítelle calcular a cantidade necesaria de medicamento con precisión moi alta.

O médico debe configurar este dispositivo. Introduce os parámetros necesarios e ensínalle á persoa o uso adecuado. De ningún xeito é imposible facelo por conta propia, porque un pequeno erro pode levar a consecuencias irreversibles e incluso un coma diabético.

A bomba só se pode retirar mentres nata. Pero xusto despois diso, unha persoa con diabetes debe medir definitivamente o azucre no sangue para asegurarse de que o nivel non sexa crítico.

Durante moitos anos estiven estudando o problema das DIABETES. Ten medo cando morren tantas persoas, e aínda máis quedan discapacitadas debido á diabetes.

Apresúrome a contar as boas novas: o Centro de Investigacións Endocrinolóxicas da Academia Rusa de Ciencias Médicas conseguiu desenvolver un medicamento que cura completamente a diabetes mellitus. Polo momento, a eficacia deste medicamento achégase ao 100%.

Outra boa nova: o Ministerio de Sanidade asegurou a adopción dun programa especial que compense todo o custo da droga. En Rusia e os países da CEI diabéticos antes O 6 de xullo pode recibir un remedio - GRATIS!

Modos de funcionamento

Á vista de que cada persoa é individual, hai dous tipos de terapia con insulina bomba. O dispositivo pode funcionar en dous modos:

No primeiro caso, a subministración de insulina ao corpo humano prodúcese continuamente. O dispositivo está configurado individualmente, o que permite manter o nivel de hormona necesario no corpo durante todo o día. O médico axustará o dispositivo para que a insulina se entregue a certa velocidade nos intervalos indicados. O paso mínimo é de 0,1 unidades. por hora.

Existen varios niveis de entrega de insulina basal:

• De día
• Nocturno. Por regra xeral, o corpo necesita menos insulina neste momento.
• Mañá Durante este período, pola contra, aumenta a necesidade do corpo de insulina.

Estes niveis pódense axustar xunto co médico e, a continuación, elixe o que se precise neste momento.

Un bolo é unha inxestión específica e única da hormona insulina para normalizar unha cantidade aumentada drasticamente de azucre no sangue.

Aos 47 anos, diagnosticáronme diabetes tipo 2. En poucas semanas gañei case 15 kg. A fatiga constante, a somnolencia, a sensación de debilidade, a visión comezou a sentarse.

Cando cumprín os 55 anos, xa me estaba acoitelando con insulina, todo estaba moi mal. A enfermidade seguiu a desenvolverse, comezaron as convulsións periódicas, a ambulancia devolveume literalmente do seguinte mundo. Todo o tempo pensei que esta vez sería a última.

Todo cambiou cando a miña filla me deixou ler un artigo en Internet. Non podes imaxinar o agradecido que estou con ela. Este artigo axudoume a librarme completamente da diabetes, unha enfermidade supostamente incurable. Os últimos 2 anos comecei a mover máis, na primavera e no verán vou ao país todos os días, cultivo tomates e véndelos no mercado. As miñas tías están sorprendidas de como sigo todo, de onde vén tanta forza e enerxía, aínda non cren que teña 66 anos.

Quen queira vivir unha vida longa e enérxica e esquecer esta terrible enfermidade para sempre, leva 5 minutos e lea este artigo.

Hai varios tipos de bolos:

• Estándar Neste caso, a dosificación desexada de insulina é administrada unha vez. Adóitase empregar se se consumen alimentos con gran cantidade de hidratos de carbono e unha pequena cantidade de proteínas. Este bolo restaura rapidamente o azucre no sangue normal.
• Praza. Cando se usa este tipo de insulina distribúese lentamente no corpo. O tempo durante o cal a hormona actuará no corpo aumentará. Este tipo é bo para usar se o alimento está saturado de proteínas e graxas.
• Dobre Neste caso, os dous tipos anteriores úsanse simultaneamente. I.e. primeiro, adminístrase unha dose inicial bastante alta, e o final da súa acción faise máis longa. Esta forma é mellor empregar cando se comen alimentos graxos e ricos en carbohidratos.
• Xenial. Neste caso, a acción do formulario estándar aumenta. Úsase cando se come, por mor do cal o azucre no sangue aumenta moi rapidamente.

O especialista seleccionará o método necesario para administrar insulina para cada paciente individualmente.

A terapia con insulina baseada na bomba está gañando en popularidade. Pode ser usado por calquera que padece diabete. Non obstante, hai certas indicacións nas que os médicos aconsellan usar este método. Por exemplo:

• Se o nivel de glicosa é moi inestable, i.e. a miúdo sobe ou cae bruscamente.
• Se unha persoa adoita amosar signos de hipoglucemia, i.e. os niveis de glicosa caen por baixo dos 3,33 mmol / L.
• Se o paciente ten menos de 18 anos. Moitas veces é difícil que un neno estableza unha certa dose de insulina e un erro na cantidade de hormona administrada pode levar a problemas aínda maiores.
• Se unha muller planea un embarazo ou se xa está embarazada.
• Se hai síndrome da madrugada, un forte aumento do azucre no sangue antes de espertar.
• Se unha persoa ten que inxectar insulina a miúdo e en pequenas doses.
• Se o propio paciente quere usar unha bomba de insulina.
• Cun curso grave da enfermidade e complicacións como consecuencia dela.
• Persoas que levan un estilo de vida activo.

Contraindicacións

Este dispositivo ten as súas propias contraindicacións:

• Este dispositivo non se usa en persoas con ningún tipo de enfermidade mental. Isto xustifícase polo feito de que unha persoa pode usar a bomba de forma inadecuada, o que leva a problemas de saúde máis complexos.
• Cando unha persoa non quere ou non pode aprender a tratar adecuadamente a súa enfermidade, é dicir. négase a ter en conta o índice glicémico dos produtos, as regras para o uso do dispositivo e a elección da forma necesaria de administración de insulina.
• A bomba non usa insulina de acción longa, só de curto prazo, e isto pode provocar un forte salto no azucre no sangue se apaga o dispositivo.
• Con visión moi baixa. Será difícil para unha persoa ler as inscricións na pantalla da bomba.

Este pequeno dispositivo ten moitas vantaxes:

• A calidade de vida do paciente mellora. Unha persoa non necesita preocuparse constantemente por non esquecer facer unha inxección puntual, a propia insulina é alimentada constantemente no corpo.
• As bombas usan insulina de acción curta, o que che permite non limitar moito a dieta.
• O uso deste aparello permítelle a unha persoa non ter en conta a súa enfermidade, especialmente se é psicológicamente importante para el.
• Grazas a este dispositivo, a dose requirida calcúlase con especial precisión, en contraste co uso de xeringas de insulina. Ademais, o paciente pode escoller o modo de entrada de hormonas que precisa no momento.
• Unha vantaxe indubidable é que o uso dun dispositivo pode reducir o número de golpes na pel dolorosas.

Non obstante, a bomba de insulina tamén ten aspectos negativos que tamén cómpre coñecer. Por exemplo:

• Custo elevado. O mantemento deste dispositivo é bastante caro, porque os consumibles deben cambiarse a miúdo.
• Os sitios de inxección poden causar inflamación.
• É necesario vixiar constantemente o funcionamento da bomba, o estado das baterías para que o dispositivo non se apague no momento incorrecto.
• Dado que se trata dun dispositivo electrónico, son posibles fallos técnicos. Como resultado, unha persoa ten que inxectar insulina doutras formas para normalizar o seu estado.
• Con un dispositivo non se pode curar a enfermidade. Debe respectar o estilo de vida correcto, supervisar os niveis de azucre no sangue, observar a norma das unidades de pan na dieta.

Custo e como conseguilo gratuitamente

Por desgraza, a bomba de insulina é actualmente un dispositivo moi caro. O seu prezo pode chegar ata 200.000 rublos. Ademais, cada mes necesitas mercar os subministracións necesarias e trátase duns 10 mil rublos. Non todos o poden permitir, especialmente porque os diabéticos adoitan tomar moitos medicamentos caros concomitantes.

Non obstante, podes obter este dispositivo de balde. Para iso, cómpre recoller algúns documentos que confirmen a necesidade de usar este dispositivo durante a vida normal.

A terapia con insulina bomba é necesaria para nenos con diabetes, de xeito que non haxa erros na dosificación da hormona. Para conseguir unha bomba para un neno de balde, ten que escribir ao Fondo de asistencia ruso. Á carta deberáselle achegar o seguinte:

• certificado de situación financeira dos pais do lugar de traballo de nai e pai,
• un extracto do fondo de pensións para o cálculo dos fondos se a un neno lle tivese unha discapacidade,
• certificado de nacemento
• conclusión do médico asistente sobre o diagnóstico (co selo e firma dun especialista),
• resposta da autoridade municipal en caso de negativa das autoridades locais de defensa,
• algunhas fotos do bebé.

Aínda é difícil conseguir unha bomba de insulina de balde, pero o principal é non desistir e conseguir o dispositivo que precisa para a saúde.

Na actualidade, este dispositivo ten o mesmo número de lados positivos e negativos, non obstante, a produción de equipos médicos non permanece nun só lugar, senón que está en constante desenvolvemento. E quizais despois dun certo número de anos, unha bomba de insulina estará dispoñible se non para todos, e logo para moitas persoas que padecen esta terrible enfermidade: a diabetes. Non obstante, paga a pena recordar que non se pode salvar da enfermidade cun único dispositivo, cómpre seguir as receitas doutros médicos e respectar un estilo de vida e unha dieta saudables.

Proba o uso do dispositivo

Dado que a compra do dispositivo está lonxe dun pracer barato, moitos diabéticos dubidan sobre se a bomba de insulina é realmente eficaz e se pode compensar completamente a cantidade de insulina que falta.

Por este motivo, moitas tendas especializadas que venden equipos médicos ofrecen a oportunidade de probar gratuitamente unha bomba de insulina de calquera modelo para adultos e nenos.

O comprador ten a oportunidade de usar o dispositivo electrónico durante un mes sen pago. Ao final do período de proba, o dispositivo pode ser devolto ou adquirido á súa conta.

Hoxe pódense atopar á venda seis fabricantes de bombas de insulina: Animas Corporation, Insulet Corporation, Medtronic MiniMed, Roche, Smiths Medical MD e Sooil.

Así, o consumidor non só pode experimentar de primeira man as vantaxes ou os inconvenientes do dispositivo, senón tamén aprender a utilizalo.

Incluíndo un diabético pode coller un dispositivo dun modelo adecuado sen gastar os seus propios recursos financeiros.

Uso de garantías gobernamentais

Segundo a orde do Goberno da Federación Rusa de 29 de decembro de 2014, 2762-P, os pacientes con diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 son transferidos á terapia de substitución de insulina mediante unha bomba de insulina. Con base no programa de garantías estatais do seguro médico obrigatorio, un servizo para nenos e adultos ofrécese de xeito totalmente gratuíto.

Para obter un dispositivo como para vostede ou para un neno, ten que poñerse en contacto co seu endocrinólogo asistente. Por desgraza, hoxe moitos médicos non dispoñen de información completa sobre o programa, por iso, antes de ir á clínica, debería imprimir todos os documentos reguladores que indican o dereito a recibir unha bomba de insulina de balde.

Para iso, necesitas os seguintes documentos:

• Orde do Goberno da Federación Rusa de 29 de decembro de 2014 n.º 2762-P,
• Decreto do Goberno da Federación Rusa do 28 de novembro de 2014 n.º 1273.

Aquí podes atopar información completa de que os diabéticos diagnosticados con diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 son transferidos gratuitamente á terapia substitutiva pola insulina.

A información completa sobre o deseño e a recollida de documentos necesarios para a obtención de cotas do MHI ou do Departamento de Sanidade pódese obter da orde nº 930n do Ministerio de Sanidade da Federación Rusa de 29 de decembro de 2014.

No caso dunha negativa categórica do médico que preste asistencia, os avogados recomendan contactar de inmediato:

1. Ao Ministerio de Sanidade ou ao departamento rexional de saúde con toda a información reguladora e unha referencia ás leis pertinentes.
2. Á oficina do fiscal rexional coa mesma información lexislativa.

Dentro dun mes, considerarase o recurso, despois do cal se confirmará o dereito lexislativo a obter unha bomba de insulina de balde.

Instalación de bombas de insulina

Despois de emitir a opinión do médico asistente, cómpre obter un extracto da tarxeta ambulatoria e a decisión da comisión médica de instalar o dispositivo electrónico. A continuación, faise unha derivación ao departamento de terapia con insulina da bomba, onde se introduce a bomba.

O proceso de instalación completo leva aproximadamente dúas semanas, momento no que se examina ao paciente e ensínaselle ao diabético que use o dispositivo correctamente. É importante considerar algunhas das características do papeleo cando se atopa nunha institución médica.

Despois de que a bomba sexa dispensada, normalmente pídese que asine un documento que indique que non se fornecen de balde os consumibles para a bomba. Segundo o documento, o diabético acepta mercar por si só os subministracións necesarias.

Non obstante, isto non paga a pena facelo, xa que no futuro será difícil conseguir a súa emisión gratuíta no caso de que se presente unha oportunidade como esta.

Neste caso, os avogados recomendan cambiar a redacción por "coñecido, pero non están de acordo" e logo asinalo.

Subministracións

Despois de instalar a bomba de insulina, o diabético terá que gastar 10-15.000 rublos cada mes para adquirir o subministro necesario. Este é un xeito bastante rápido pero caro.

Conseguir gratuitamente subministracións para unha bomba para adultos ou nenos, pero, como din os avogados, é posible. O principal é amosar confianza e perseveranza. Por desgraza, hoxe en día moitas autoridades están reticentes a satisfacer as necesidades dos diabéticos, polo que é preciso estar preparado para o longo e en varias etapas para obter o dereito á seguridade gratuíta.

• En primeiro lugar, é necesario tomar unha decisión da comisión médica sobre a subministración de subministracións á bomba na clínica do lugar de residencia. Xa que estamos a falar de materiais que non están incluídos na lista de dispositivos médicos vitais, esta non é unha tarefa fácil.
• En caso de denegación, a seguinte instancia debería ser o médico de cabecera, a fiscalía rexional, Roszdravnadzor.
• Despois, é necesario recoller todos os documentos e enviar o asunto ao xulgado. Se a decisión do comité médico é positiva, o xulgado estará do lado do diabético. Non obstante, en todo caso, pode ser necesaria a axuda dun avogado competente.

Como conseguir unha bomba para un neno

Ademais dos métodos anteriores, hai varias organizacións que implementan un programa de asistencia a nenos con diabetes. Nisto os lectores de sitios que non se preocupan pola vida destes nenos axudan.

Coa axuda de numerosas axudas económicas é posible mercar un dispositivo electrónico e consumibles.

En concreto, unha destas organizacións é Rusfond, que desde 2008 leva implementando un programa de asistencia para diabéticos. Durante este tempo, foi posible mercar máis de trinta dispositivos para nenos.

Os participantes no programa son centros e clínicas profesionais de endocrinoloxía.

Uso de deducións fiscais

Se non é posible conseguir gratuitamente unha bomba para nenos, pode utilizar o sistema de dedución tributaria para compensar parte do custo da compra dun dispositivo médico.

Como vostede sabe, a compra e instalación dun dispositivo electrónico pertence aos servizos incluídos na lista de tratamentos caros. Por este motivo, o comprador ten dereito a esixir o rexistro de deducións fiscais.

Como é o proceso de obtención dunha compensación:

• Cada comprador deberá pagar o imposto sobre a renda por importe do 13 por cento de todos os ingresos.
• Despois de adquirir a bomba de insulina hai que instalala nunha instalación médica.
• Ao final do ano, preséntase unha declaración do imposto, que tamén indica a cantidade gastada na bomba e a hospitalización de pago. Adxúntanlle un recibo en efectivo e compra, unha tarxeta de garantía dun dispositivo electrónico, un extracto dunha institución médica, que indica o modelo e o número de serie da bomba instalada. Tamén é necesario proporcionar a solicitude de licenza dunha institución médica.
• Despois de que a declaración do imposto sexa revisada polo servizo fiscal federal, reembolsaráselle ao comprador o 10 por cento do importe que custa a bomba. É importante considerar que o importe emitido non exceda o importe dado ao estado en forma de imposto sobre a renda.

Ao mercar unha bomba para os fillos, as deducións fiscais realízanse a un dos pais. Para iso é necesario achegar documentos que acrediten a maternidade ou a paternidade en relación ao neno.

Pode solicitar unha indemnización nun prazo de tres anos a partir do día en que se comprou a bomba de insulina. É importante asegurarse de que a instrución indica o número exacto de instalación da bomba. Unha copia da licenza coa solicitude está situada no departamento de contabilidade dunha institución médica.

En canto ao reembolso do custo dos consumibles, será difícil obter unha compensación se non se mercaron nunha farmacia por receita, senón nunha tenda en liña. Por este motivo, paga a pena considerar onde mercar os materiais necesarios. Ademais, moitos problemas son moito máis fáciles de resolver se contactas persoalmente co inspector fiscal.

Quen pode obter unha bomba de balde

Ao abeiro do programa de atención médica de alta tecnoloxía (VMP), os cidadáns da Federación Rusa cun diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 que teñan 17 anos poden instalar gratuitamente unha bomba de insulina * en presenza de complicacións concomitantes (por exemplo, retinopatía, neuropatía, polineuropatía e outras). As bombas están instaladas en varias cidades de Rusia.

1. Envíe unha solicitude para instalar a bomba

A bomba de insulina está instalada no hospital №1 KOGBUZ KKB nº 7 da cidade de Kirov. Para iso, tes que ir alí para a hospitalización, algo moi sinxelo.

Para iso, envíe unha solicitude ao correo do xefe do departamento de endocrinoloxía nº 1 KOGBUZ KKB nº 7 Elsukova Olga Sergeevna. Traio o seu correo electrónico nas fontes. Con ela, podes escoller unha data conveniente para a hospitalización. No hospital para a instalación da bomba colocar todos os luns por un período de 5 días.

Antes da hospitalización, o médico deberá enviar copias dixitalizadas do pasaporte, póliza, SNILS. Así como unha foto da última alta do hospital ou exames por parte dun endocrinólogo, oculista, neurólogo - válido durante non máis de 3 meses (pode proceder de clínicas privadas), onde se rexistrarán complicacións da diabetes mellitus.

2. Pasar probas antes da hospitalización

Para a hospitalización, ten que ter os resultados das seguintes probas:

• análise de sangue xeral
• análise de orina
• ALT (Alanina Aminotransferase)
• AST (aspartato aminotransferase)
• bilirrubina, colesterol, creatinina, protrombina
• sodio, potasio, cloro
• microalbumina
• Reacción de Wasserman
• hemoglobina glicada

Cómpre lembrar que a validez das probas é de só 15 días.

3. Leva documentos contigo

É necesario ter documentos con vostede: unha tarxeta ambulatoria ou copias dos últimos extractos dela, os últimos 1-2 exames do endocrinólogo e especialistas estreitos (neurólogo e optometrista).

Tamén pode facer unha derivación ao formulario de hospitalización 057U da súa clínica, no futuro, con base neste certificado, pode reembolsar a tarifa. Aceptaranse Kirov sen esta dirección, pero axudaranche a aforrar cartos, especialmente se a estrada é longa.

* Bomba de insulina: un sistema de subministración continua de insulina no corpo, unha alternativa ás plumas de xiringa.

** Monitorización: un sistema para o seguimento continuo da glicosa no sangue. No artigo falamos da bomba de insulina Medtronic 722, que está equipada cun sistema para controlar os niveis de glicosa no sangue. A monitorización consiste nun sensor, un transmisor (un dispositivo para transmitir datos dun sensor a un sensor de información) e un cargador ao mesmo.

Instagram sobre a vida con diabetesDia_status