Insulina humana xeneticamente deseñada e todo iso

Hormonas e os seus antagonistas / insulinas de acción curta.

100ME / ml-5ml D.t.d.5 en flac.

S .: subcutaneamente 30 minutos antes das comidas 4 veces ao día

Rp .: Insulini 40 ME (5 ml)

S. Inxecte de forma subcutánea a 0,5 ml 3 veces ao día 30 minutos antes das comidas.

Interactuando cun receptor específico na membrana exterior das células, forma un complexo receptor da insulina

Diabetose mellitus tipo 1, cetoacidosis diabética, coma cetoacidótica e hiperosmolar, diabetes mellitus de mulleres embarazadas, antes de cambiar ao tratamento con preparados de insulina prolongados

Reaccións alérxicas, hipoglucemia, coma hipoglucémico, deficiencia visual transitoria (normalmente ao comezo da terapia), hiperemia, prurito e lipodistrofia (no lugar da inxección).

50 Insulina-Isófano (Enxeñaría Xenética en Humanos)

Duración media Insulina

S .: inxectar a suspensión por vía subcutánea 2 veces ao día

Rp .: Insulini-isófano 40 ME (5 ml)

S. Inxecte subcutaneamente a 0,5 ml 2 veces ao día 30 minutos antes das comidas.

Interacciona con receptores específicos da membrana citoplasmática externa da célula e forma un complexo receptor insulina que estimula procesos intracelulares

A diabetes mellitus tipo 1.2, a diabetes mellitus tipo 2 en mulleres embarazadas.

condicións hipoglucémicas coma hipoglucémico. inchazo, erros de refracción transitoria

51 bromuro de ipratropio

Rp .: Sol.Atroventi 0,25% -20ml pro inh.

S .: 0,5 mg (40 gotas) 3-4 veces ao día a través dun nebulizador, previamente diluído en 4 ml de solución salina.

Rp .: Sol. Ipratropiibromidi 0,25% - 20ml

D.S .: 2 ml (40 gotas) disoltas en 2 ml de disolución de cloruro sódico ao 0,9%, verter nun nebulizador. 1 inhalación 3 veces ao día.

Enfermidade pulmonar obstructiva crónica (bronquite obstructiva crónica, enfisema pulmonar), asma bronquial (moderada e leve).

Hipersensibilidade á atropina e os seus derivados e outros compoñentes do fármaco, embarazo (trimestre I), menores de 6 anos

dor de cabeza, náuseas, boca seca, taquicardia, palpitaciones, perturbacións do aloxamento, diminución da secreción das glándulas sudoríparas, alteración da motilidade gastrointestinal, retención urinaria, reaccións alérxicas.

52 Itracanazol. Axentes antifúngicos do grupo derivado de triazoles

Rp .: Intraconazoli 0.1

S .: dentro dunha cápsula 1 vez ao día.

inhibe a síntese dependente de ergosterol ao citocromo-P450 - un compoñente esencial da membrana celular dos fungos.

Micoses da pel, mucosa oral e ollos, onicomicose causada por dermatófitos, levaduras e moldes, candidiasis con danos na pel e mucosas, incluída candidiasis vulvovaginal, priariase versicolor, micoses sistémicas

dispepsia, dor abdominal, aumento da actividade de transaminasa hepática, dor de cabeza, mareos, neuropatía periférica, fatiga, somnolencia.

Cal é a diferenza entre os preparados de insulina uns dos outros

1. Grao de purificación.
2. A fonte de recepción é a insulina porcina, bovina e humana.
3. Os compoñentes adicionais incluídos na solución do medicamento son conservantes, prolongadores de acción e outros.
4. Concentración.
5. pH da disolución.
6. A capacidade de mesturar medicamentos de acción curta e longa.

A insulina é unha hormona producida por células especiais do páncreas. É unha proteína de dobre cadea, que inclúe 51 aminoácidos.

Cada ano consúmense arredor de 6 mil millóns de unidades de insulina no mundo (unha unidade é 42 microgramos de sustancia). A produción de insulina é de alta tecnoloxía e realízase só por métodos industriais.

Fontes de insulina

Actualmente, dependendo da fonte de produción, a insulina de porco e os preparados de insulina humana están illados.

A insulina de porco ten agora un grao de purificación moi elevado, ten un bo efecto hipoglucémico e practicamente non hai reaccións alérxicas a ela.

As preparacións de insulina humana son totalmente consistentes na estrutura química coa hormona humana. Normalmente prodúcense mediante biosíntese empregando tecnoloxías de enxeñaría xenética.

Os grandes fabricantes utilizan tales métodos de produción que garanten que os seus produtos cumpren todos os estándares de calidade. Non se atoparon diferenzas significativas na acción da insulina monocomponente humana e porcina (é dicir, altamente purificada); en relación co sistema inmunitario, segundo moitos estudos, a diferenza é mínima.

Compoñentes auxiliares empregados na produción de insulina

Na botella co medicamento contén unha solución que contén non só a hormona insulina, senón tamén outros compostos. Cada un deles xoga un papel específico:

• prolongación da acción da droga,
• desinfección de solucións
• a presenza das propiedades tampón da solución e o mantemento dun pH neutro (equilibrio ácido-base).

Extensión da insulina

Para crear unha insulina de acción prolongada, engádese a unha solución de insulina convencional un dos compostos, cinc ou protamina. Dependendo disto, todas as insulinas pódense dividir en dous grupos:

• insulinas protaminas: protafán, basal insuman, NPH, humulina N,
• cinc-insulinas: suspensións insulina-cinc de mono-tard, cinta, humulina-cinc.

A proteína é unha proteína, pero as reaccións adversas en forma de alerxia a ela son moi raras.

Para crear un ambiente neutral da solución, engádese un tampón de fosfato. Débese lembrar que está prohibido combinar coa fosfatos de insulina coa suspensión insulina-cinc (ICS), xa que neste caso se precipita o fosfato de cinc e a acción da cinc-insulina acurta da forma máis imprevisible.

Compoñentes desinfectantes

Algúns compostos que, segundo criterios farmacolóxicos e tecnolóxicos, deberían introducirse na preparación, teñen un efecto desinfectante. Estes inclúen cresol e fenol (ambos teñen un cheiro específico), así como parabenzoato de metilo (metil paraben), nos que non hai cheiro.

A introdución dalgún destes conservantes e provoca un cheiro específico a algúns preparativos de insulina. Todos os conservantes na cantidade en que se atopan nos preparados de insulina non teñen ningún efecto negativo.

As insulinas proteicas inclúen normalmente cresol ou fenol. O fenol non se pode engadir ás solucións ICS porque modifica as propiedades físicas das partículas hormonais. Estes medicamentos inclúen metil paraben. Ademais, os ións de cinc en solución teñen un efecto antimicrobiano.

Grazas a esta protección antibacteriana en varias etapas, impídese que os conservantes poidan desenvolver posibles complicacións que poidan ser causadas por contaminación bacteriana cando a agulla se insira repetidamente no vial da solución.

Debido á presenza deste mecanismo de protección, o paciente pode usar a mesma xeringa para inxeccións subcutáneas do medicamento durante 5 a 7 días (sempre que só use a xeringa). Ademais, os conservantes permiten non usar alcol para tratar a pel antes da inxección, pero de novo só se se inxecta cunha xeringa cunha agulla fina (insulina).

Calibración de xiringa de insulina

Nas primeiras preparacións de insulina, só contiña unha unidade da hormona nun ml da solución. Máis tarde, a concentración aumentouse. A maioría das preparacións de insulina nas botellas usadas en Rusia conteñen 40 unidades en 1 ml de solución. Os frascos adoitan estar marcados co símbolo U-40 ou 40 unidades / ml.

Están destinados a un uso xeneralizado, só para tal insulina e a súa calibración realízase segundo o seguinte principio: cando unha xeringa se enche con 0,5 ml de solución, unha persoa gaña 20 unidades, 0,35 ml corresponde a 10 unidades e así sucesivamente.

Cada marca na xeringa é igual a un determinado volume e o paciente xa sabe cantas unidades están contidas neste volume. Así, a calibración das xeringas é unha graduación polo volume do medicamento, calculado sobre o uso de insulina U-40.4 unidades de insulina están contidas en 0,1 ml, 6 unidades - en 0,15 ml do medicamento, etcétera ata 40 unidades, que corresponden a 1 ml de solución.

Algúns muíños usan insulina, dos cales 1 ml contén 100 unidades (U-100). Para tales fármacos prodúcense xeringas especiais de insulina, que son similares ás que se discutiron anteriormente, pero teñen unha calibración diferente aplicada.

Ten en conta esta concentración particular (é 2,5 veces superior á estándar). Neste caso, a dose de insulina para o paciente, por suposto, segue sendo a mesma, xa que satisface a necesidade do corpo dunha cantidade específica de insulina.

É dicir, se anteriormente o paciente utilizaba o medicamento U-40 e inxectaba 40 unidades de hormona ao día, entón debería recibir as mesmas 40 unidades ao inxectar insulina U-100, pero inxectalo nunha cantidade 2,5 veces menos. É dicir, as mesmas 40 unidades estarán contidas en 0,4 ml da solución.

Por desgraza, non todos os médicos e especialmente os que padecen diabetes saben disto. As primeiras dificultades comezaron cando algúns dos pacientes cambiaron de usar inyectores de insulina (plumas de xiringa), que usan penfills (cartuchos especiais) que conteñen insulina U-40.

Se enche unha xeringa cunha solución marcada como U-100, por exemplo, ata a marca de 20 unidades (é dicir, 0,5 ml), este volume conterá ata 50 unidades do medicamento.

Cada vez, enchendo as xeringas U-100 con xeringas comúns e mirando as unidades de corte, unha persoa gañará unha dose 2,5 veces superior á mostrada no nivel desta marca. Se nin o médico nin o paciente notan oportuno este erro, a probabilidade de desenvolver hipoglucemia grave é alta debido á sobredose constante do medicamento, que na práctica adoita suceder.

Por outra banda, ás veces hai xeringas de insulina calibradas específicamente para o medicamento U-100. Se unha xeringa se enche erróneamente coa solución habitual de moitos U-40, entón a dose de insulina na xeringa será 2,5 veces menor que a que se escribe preto da marca correspondente na xeringa.

Como resultado disto, un aumento inexplicable da glicosa no sangue é posible a primeira vista. De feito, por suposto, todo é bastante lóxico - para cada concentración da droga é necesario empregar unha xeringa adecuada.

Nalgúns países, por exemplo, Suíza, pensouse coidadosamente un plan segundo o cal se fixo unha transición competente aos preparados de insulina etiquetados como U-100. Pero isto require un contacto estreito de todas as partes interesadas: médicos de moitas especialidades, pacientes, enfermeiras de calquera departamento, farmacéuticos, fabricantes, autoridades.

No noso país, é moi difícil transferir a todos os pacientes ao uso de insulina U-100 só, porque, moi probablemente, isto conducirá a un aumento do número de erros na determinación da dose.

Uso combinado de insulina curta e prolongada

Na medicina moderna, o tratamento da diabetes, especialmente o primeiro tipo, adoita ocorrer cunha combinación de dous tipos de insulina: acción curta e prolongada.

Sería moito máis conveniente para os pacientes se se poidan combinar fármacos con duración diferente de acción nunha xeringa e administrar simultaneamente para evitar a dobre punción na pel.

Moitos médicos non saben o que determina a capacidade de mesturar diferentes insulinas. A base desta é a compatibilidade química e galénica (determinada pola composición) de insulinas de acción curta e prolongada.

É moi importante que cando se mesturen dous tipos de fármacos, o inicio rápido de acción da insulina curta non se estenda nin desapareza.

Comprobouse que un medicamento de acción curta pódese combinar nunha única inxección con protamina-insulina, mentres que o inicio da insulina de acción curta non se demora porque a insulina soluble non se une á proteína.

Neste caso, o fabricante do medicamento non importa.Por exemplo, pódese combinar con humulina H ou protafán. Ademais, pódense almacenar mesturas destes preparados.

Respecto ás preparacións de cinc-insulina, hai tempo estableceuse que non se pode combinar unha insulina-zinc-suspensión (cristalina) con insulina curta, xa que se une ao exceso de ións de cinc e transfórmase en insulina prolongada, ás veces parcialmente.

Algúns pacientes administran primeiro un medicamento de acción curta, logo, sen quitar a agulla debaixo da pel, cambian lixeiramente a súa dirección e inxectase zinc-insulina a través dela.

Segundo este método de administración, leváronse a cabo bastantes estudos científicos, polo que non se pode descartar que nalgúns casos con este método de inxección poida formarse baixo a pel un complexo de cinc-insulina e un medicamento de acción curta, o que conduce a unha deterioración da absorción deste último.

Por iso, é mellor administrar insulina curta por separado da cinc-insulina, facer dúas inxeccións separadas nas áreas da pel situadas a menos de 1 cm de distancia entre si. Isto non é conveniente, sen esquecer a dose estándar.

Insulina combinada

Agora a industria farmacéutica produce preparacións combinadas que conteñen insulina de acción curta xunto con protamina-insulina nunha proporción porcentualmente definida. Estes medicamentos inclúen:

As combinacións máis eficaces son aquelas nas que a relación de insulina curta a prolongada é de 30:70 ou 25:75. Esta relación indícase sempre nas instrucións de uso de cada fármaco específico.

Estas drogas son máis adecuadas para persoas que seguen unha dieta constante, con actividade física regular. Por exemplo, adoitan ser empregados por pacientes anciáns con diabetes tipo 2.

As insulinas combinadas non son adecuadas para a aplicación da chamada terapia con insulina "flexible", cando é necesario cambiar constantemente a dosificación de insulina de acción curta.

Por exemplo, isto debe facerse ao cambiar a cantidade de hidratos de carbono nos alimentos, reducir ou aumentar a actividade física, etc. Neste caso, a dose de insulina basal (prolongada) está practicamente inalterada.

Fórmula, nome químico: sen datos.
Grupo farmacolóxico: hormonas e os seus antagonistas / insulinas.
Acción farmacolóxica: hipoglucémico.

Propiedades farmacolóxicas

A insulina humana é unha preparación de insulina de acción media obtida polo método da tecnoloxía de ADN recombinante. A insulina humana regula a concentración de glicosa no sangue, a deposición e metabolismo de carbohidratos, graxas e proteínas nos órganos diana (músculo esquelético, fígado, tecido adiposo). A insulina humana ten as propiedades do efecto anabólico e anti-catabólico. No tecido muscular, hai un aumento no contido de glicerol, glicóxeno, ácidos graxos, un aumento da síntese de proteínas e un aumento do consumo de aminoácidos, pero hai unha diminución da gluconeoxénese, lipólise, glicoxenólise, cetoxénese, catabolismo proteico e liberación de aminoácidos. A insulina humana únese ao receptor da membrana (un tetramero, que consta de 4 subunidades, 2 das cales (beta) están inmersas na membrana citoplasmática e son portadoras da actividade da tirosina quinase, e as outras 2 (alfa) son extramembranas e son responsables da unión da hormona), forma un complexo receptor da insulina, que sofre autofosforilación. Este complexo das células intactas fosforila os extremos treonina e serina das proteínas quinases, o que conduce á formación de fosfatidilinositol glicano e desencadea a fosforilación, que activa a actividade enzimática nas células diana. Nos músculos e outros tecidos (excepto o cerebro), promove a transferencia intracelular de glicosa e aminoácidos, retarda o catabolismo proteico e estimula os procesos sintéticos.A insulina humana promove a acumulación de glicosa no fígado como glicóxeno e inhibe a glicoxenólise (gluconeoxénese). As diferenzas individuais na actividade da insulina dependen da dose, o sitio da inxección, a actividade física do paciente, a dieta e outros factores.
A absorción de insulina humana depende do método e lugar de administración (coxa, abdome, nádegas), concentración de insulina, volume de inxección. A insulina humana distribúese desigualmente entre os tecidos, non penetra no leite materno e a través da barreira placentaria. A degradación do fármaco prodúcese no fígado baixo a acción da insulinase (glutatión-insulina transhidroxenase), que hidroliza os enlaces disulfuro entre as cadeas A e B e os fai dispoñibles para encimas proteolíticos. A insulina humana é excretada polos riles (30 - 80%).

A diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 que require insulina terapia (con resistencia a medicamentos hipoglucemicos orais ou con tratamento combinado, condicións intercurrentes), diabetes mellitus durante o embarazo.

Dose e administración de insulina humana

O método de administración do medicamento depende do tipo de insulina. O médico establece a dose individualmente, segundo o nivel de glicemia.
As inxeccións subcutáneas realízanse na rexión da parede abdominal anterior, coxa, ombreiro, nádega. Os sitios de inxección deben ser alternados para que se use o mesmo lugar con menos frecuencia aproximadamente unha vez ao mes. Con administración subcutánea de insulina, hai que ter coidado de non entrar no vaso sanguíneo durante a inxección. Os pacientes deben formarse no uso adecuado do dispositivo de entrega de insulina. Non realice masaxes no lugar da inxección despois da inxección. A temperatura do medicamento administrado debe estar a temperatura ambiente.
A redución do número de inxeccións diarias conséguese combinando insulina de diferentes duración de acción.
Co desenvolvemento de reaccións alérxicas é necesaria a hospitalización do paciente, a identificación do compoñente do medicamento que foi o alérgeno, o nomeamento dunha terapia adecuada e a substitución da insulina.
A interrupción da terapia ou o uso de doses inadecuadas de insulina, especialmente en pacientes con diabetes mellitus tipo 1, poden levar a hiperglucemia e cetoacidosis diabética (condicións que poden poñer en perigo a vida do paciente).
O desenvolvemento da hipoglucemia cando se usa a droga contribúe a unha sobredose, actividade física, unha violación da dieta, danos nos riles orgánicos, fígado graxo.
A dose de insulina debe axustarse se o estado funcional da glándula pituitaria, as glándulas suprarenais, a glándula tiroide, os riles e / ou o fígado está alterado, a enfermidade de Addison, o hipopituitarismo e a diabetes mellitus en pacientes maiores de 65 anos. Ademais, pode ser necesario un cambio na dose de insulina cun aumento da intensidade da actividade física ou un cambio na dieta habitual. A inxestión de etanol (incluíndo bebidas baixas en alcol) pode provocar hipoglucemia. Non tome etanol cun estómago baleiro. Con algunhas enfermidades concomitantes (especialmente infecciosas), condicións que van acompañadas de febre, estrés emocional, a necesidade de insulina pode aumentar.
Os síntomas dos precursores da hipoglucemia co uso de insulina humana nalgúns pacientes poden ser menos pronunciados ou diferir dos observados con insulina de orixe animal. Con normalización da glicosa no sangue, por exemplo, cun tratamento intensivo con insulina, poden desaparecer todos ou algúns síntomas dos precursores da hipoglucemia, sobre o que se debe informar aos pacientes. Os síntomas dos precursores da hipoglucemia poden facerse menos pronunciados ou cambiar cun curso prolongado de diabetes mellitus, neuropatía diabética e o uso de beta-bloqueantes.
Para algúns pacientes, pode ser necesario un axuste da dose ao cambiar de insulina derivada de animais a insulina humana. Isto pode suceder xa na primeira administración da preparación de insulina humana ou gradualmente dentro dunhas semanas ou meses despois da transferencia.
A transición dun tipo de insulina a outro debe realizarse baixo estricta supervisión médica e control da glicosa. Os cambios de actividade, marca (fabricante), tipo, especie (humanos, animais, análogos de insulina humana) e / ou método de produción (insulina recombinante de ADN ou insulina de orixe animal) poden necesitar axuste da dose.
Cando se usan preparados de insulina simultaneamente cos fármacos do grupo tiazolidinedione, aumenta o risco de desenvolver edema e insuficiencia cardíaca crónica, especialmente en pacientes con patoloxía do sistema circulatorio e a presenza de factores de risco para insuficiencia cardíaca crónica.
Con hipoglucemia nun paciente, a velocidade das reaccións psicomotrices e a concentración da atención poden diminuír. Isto pode ser perigoso cando estas habilidades son especialmente necesarias (por exemplo, controlar maquinaria, conducir vehículos e outros). Debe aconsellar aos pacientes que tomen precaucións para evitar o desenvolvemento de hipoglucemia cando realicen actividades potencialmente perigosas que requiran reaccións psicomotrices rápidas e unha maior atención (incluíndo vehículos de condución, traballando con mecanismos). Isto é especialmente importante para pacientes con síntomas leves ausentes ou precursores da hipoglucemia, así como co desenvolvemento frecuente de hipoglucemia. Nestes casos, o médico debe avaliar a viabilidade do paciente para realizar tal actividade.

Embarazo e lactación

Durante o embarazo, é especialmente importante manter un bo control glicémico en mulleres que reciben tratamento con insulina. Durante o embarazo e a lactación, é necesario axustar a dose de insulina para compensar a diabetes. A necesidade de insulina diminúe normalmente no primeiro trimestre do embarazo e aumenta no segundo e terceiro trimestre do embarazo. A necesidade de insulina pode diminuír drasticamente durante o parto e inmediatamente despois. As mulleres con diabetes necesitan informar ao seu médico sobre o embarazo ou a súa planificación. En mulleres con diabetes mellitus, pode ser necesario un axuste da dose de insulina e / ou dieta durante a lactación. A insulina humana non foi mutagénica na serie in vitro e in vivo en estudos de toxicidade xenética.

Por que a insulina se chama "xeneticamente deseñado"

Algúns pacientes teñen medo ao termo "deseñado xeneticamente", lembrándolles "OMG sinistros".

De feito, foi a invención desta droga que salvou millóns de vidas de persoas con diabetes.

Ao principio, os médicos usaron insulina illada dos animais (principalmente porcos e vacas). Non obstante, esta hormona non só foi allea aos humanos, senón que inmediatamente entrou no torrente sanguíneo, provocando saltos de glicosa e provocando moitas complicacións.

A insulina soluble foi desenvolvida tendo en conta todas as necesidades dun paciente con diabetes, anulando diversas reaccións alérxicas. Despois do final da súa acción, descomponse en aminoácidos comúns e é excretado do corpo.

Propiedades farmacolóxicas básicas

A insulina humana soluble refírese a medicamentos de substitución de insulina de acción curta.

Xunto co receptor da parede celular, o fármaco forma un complexo receptor da insulina que estimula os procesos intracelulares:

1. Illamento de encimas para o procesamento completo e absorción de glicosa por tecidos,
2. Aumentos no transporte intracelular e na captación de glicosa,
3. Diminución da taxa de formación de glicóxeno no fígado,
4. Estimular a produción de proteínas e graxas.

Coa administración subcutánea, o fármaco comeza a actuar despois de 20-30 minutos, alcanzando o seu máximo dentro de 1-3 horas, durando aproximadamente 5-8 horas.

Este fármaco distribúese de forma diferente nos tecidos: por exemplo, non penetra na barreira placentaria e non pasa no leite materno. Despois do final da súa acción, a insulina humana é excretada polos riles (aproximadamente o 80%) despois da súa destrución pola insulinase.

Indicacións de uso

Normalmente, os médicos prescriben insulina soluble en casos de:

• Auto-tratamento ou terapia combinada de diabetes mellitus tipo 1 e 2,
• Resistencia total ou parcial do corpo aos medicamentos antidiabéticos orais (tomados por boca),
• Diabetes mellitus durante o embarazo (se a dieta é ineficaz)
• Complicacións da diabetes mellitus (cetoacidosis, coma hipersmolar ou cetoacidótica),
• O curso de tratamento da diabetes nun contexto de varias infeccións,
• Condicións de ameaza de diabéticos que están na administración oral de medicamentos para reducir o azucre (período preoperatorio, enfermidades graves, con feridas ou xeadas antes do parto, etc.),
• Nefropatía diabética ou alteración hepática,
• Lesións distróficas na pel (furunculose, carbúnculos, úlceras),
• Transición á insulina con acción prolongada (longa).

Reaccións adversas

A pesar da súa boa tolerancia, a insulina pode ter efectos secundarios cando se usa como:

1. O desenvolvemento de hipoglucemia debido ao rexeitamento do medicamento por parte do corpo ou por reaccións inmunolóxicas coa súa propia insulina,
2. Reaccións alérxicas (urticaria, prurito ou edema de Quincke máis grave con hinchazón grave da cara e das mucosas, palidez e falta de respiración),
3. Coma hipoglicémico,
4. Conciencia deteriorada (ocasionalmente chegando ao coma),
5. Hiperglicemia ou acidosis diabética (antecedentes de febre ou infeccións, mala alimentación, despois dunha inxección perdida ou dose incorrecta),
6. Deterioración do benestar en forma de sede, somnolencia, diminución do apetito, vermelhidão da cara,
7. Reaccións locais na introdución xuntas (queimadura, picazón, enrojecimiento, proliferación ou atrofia do tecido adiposo).

Combinación con outras drogas

Cando se usa insulina humana con algúns fármacos, o seu efecto hipoglucémico é reforzado ou debilitado.

O efecto de redución de azucre pode aumentar ao tomar insulina con:

1. Sulfonamidas (sulfonamida ou axentes hipoglucémicos),
2. Inhibidores da MAO (furazolidona, etc.),
3. Inhibidores da ACE (captopril, enalapril, etc.),
4. AINEs (aspirina, diclofenac, etc.),
5. Andrógenos e esteroides anabólicos (Anavar, Androxon, etc.),
6. Medicamentos antimalarios (quinolina, quinidina, etc.),
7. Tetraciclinas (tetraciclina, doxiciclina),
8. Outros fármacos (teofilina, piridoxina, morfina, etc.)

Para reducir o efecto hipoglucémico da droga, a súa interacción con:

• Glucocorticoides
• Anfetaminas
• Estróxenos (incluídos como anticonceptivos orais),
• Diuréticos
• Simpatomiméticos
• Hormonas tiroideas
• Medicamentos separados (triamterona, fenitoína, glucagón).

Ademais, en combinación coa insulina, os fármacos poden reducir ou aumentar o efecto hipoglucémico:

1. Bloqueadores beta,
2. Reserpina
3. Morfina
4. Octreotide: uso e selección de dosificación

A dose e método de administración da insulina humana é sempre determinada individualmente polo endocrinólogo, tendo en conta os indicadores necesarios para a glicosa e a urina do paciente.

Este medicamento adminístrase en diabetes de varias maneiras: de forma subcutánea (s / c), intramuscular (i / m) ou intravenosamente (i / v). Máis frecuentemente, a insulina adminístrase subcutaneamente. Para iso, usa a zona:

• Barriga
• O ombreiro
• Dobre de pel sobre a nádega.

O fármaco adóitase administrar por vía intravenosa en condicións agudas provocadas pola diabetes: cetoacidosis, coma diabético.

Aconséllase administrar insulina 15-30 minutos antes das comidas, 3 veces ao día. Ás veces permítese 5-6 administración única do medicamento.

A dose de insulina normalmente calcúlase nunha proporción de 0,5-1 unidades por 1 kg de peso. Se a insulina se administra máis de 0,6 mg por kg de peso corporal, entón o medicamento debe administrarse polo menos 2 veces ao día. En media, a dose diaria é de aproximadamente 30-40 unidades (en nenos, 8 unidades).

Normalmente ás mulleres embarazadas prescríbense unha dose de 0,6 pezas por kg de peso. As inxeccións adoitan producirse 3-5 veces ao día, de acordo co número de comidas.

Moitas veces, a insulina de acción rápida combínase con insulina de acción máis longa.

Normas de administración de insulina

Incluso os diabéticos experimentados cometen erros ao administrar insulina.

As regras máis importantes para a terapia con insulina son:

1. Comprobación da vida útil e condicións de almacenamento da droga: non debe estar exposto a superenriquecido ou hipotermia.
2. Vial de refrixeración de frascos de insulina. Basta manter a botella iniciada nun lugar escuro a temperatura ambiente.
3. Reconciliación da dosificación do medicamento con instrucións e recomendación do médico.
4. Liberar o aire dunha xeringa antes da inxección. Non é necesario limpar a pel con alcol. A infección coa insulinoterapia é extremadamente rara e o alcol reduce o efecto da droga.
5. Elixir o lugar adecuado para introducir. Para a insulina de acción curta, este é o estómago. Cando se inxecta no ombreiro ou o pliegue gluteal, o medicamento actúa máis lentamente.
6. Prevención de complicacións no lugar da inxección en forma de utilizar toda a superficie. Todo o abdome úsase para administrar insulina de acción curta: desde a parte superior das marxes costais ata o pliego inguinal, coas superficies laterais do tronco. É importante retirar uns 2 cm dos sitios de inxección antigos, introducindo a xeringa nun ángulo de 45-60 graos, para que o medicamento non se escape.
7. Antes de administrar o medicamento, é mellor dobrar a pel co dedo pulgar e o dedo índice. Se entra no músculo, o medicamento diminuirá a súa actividade. Despois de inserir a agulla, manteña a xeringa uns 5-10 segundos.
8. No estómago, a insulina de acción curta é mellor administrada 20 minutos antes das comidas. Noutros lugares, o medicamento adminístrase media hora antes das comidas.

Nome comercial da droga

A insulina fabrícase en forma de solución para inxección e véndese nas farmacias.

A insulina humana deseñada xeneticamente pódese producir baixo os nomes das marcas:

Grazas ás modernas tecnoloxías xenéticas creouse a insulina artificial (recombinante). É el quen é a substancia activa dos preparados: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Estes medicamentos difiren do inicial na secuencia inversa de aminoácidos, o que lles engade novas propiedades (por exemplo, un efecto de dúas fases máis longo), que é extremadamente importante para os pacientes con diabetes.

Sobredose

Acontece que a administración de insulina nalgúns casos leva a hiperglucemia.

Os principais síntomas da hiperglicemia son manifestacións en forma de:

• Debilidades
• Pallor
• Suor fría
• Latidos cardíacos
• Cefalea
• Sentimentos de fame
• Tremores no corpo
• Adormecimiento da lingua, beizos, extremidades.

Cando comezan síntomas similares, o paciente debe tomar inmediatamente un alimento de carbohidratos facilmente digerible (normalmente doces, un anaco de azucre ou té doce).

Complicacións

O tratamento a longo prazo con insulina pode levar a varias complicacións. Os principais son:

1. A aparición de hipoglucemia. Isto pode contribuír a trastornos da dieta, sobredose de drogas, excesiva actividade física, enfermidades renales e hepáticas.
2. Lipodistrofia postinxección. A prevención da patoloxía é cambiar o sitio da inxección, engadir solución de novocaína (0,5-1,5 ml) á insulina e administrar unha xeringa á Ѕ do grosor do tecido adiposo.
3. Resistencia ás drogas. Seléctanse outros medicamentos para reducir o azucre (moitas veces combinados).
4. Reaccións alérxicas.Terapia complexa usada (antihistamínicos, glucocorticoides) e substitución adecuada da droga.

A insulina humana soluble é o salvavidas para moitos pacientes con diabetes. Non obstante, é importante usar este medicamento con prudencia, tendo en conta todas as regras para a súa administración. É necesario que o médico prescriba este medicamento, calcule a súa dose e controle as condicións do paciente durante todo o tratamento.

Modelo Artigo 1 Clínico-Farmacolóxico

Acción agrícola. Preparación de insulina de acción curta. Interactuando cun receptor específico na membrana exterior das células, forma un complexo receptor da insulina. Ao aumentar a síntese de cAMP (en células graxas e células do fígado) ou directamente penetrar na célula (músculos), o complexo receptor da insulina estimula procesos intracelulares, incluído síntese de varios encimas clave (hexokinase, piruvato quinase, glicóxeno sintasa, etc.). Unha diminución da concentración de glicosa no sangue é provocada por un aumento no seu transporte intracelular, aumento da absorción e asimilación dos tecidos, estimulación da lipoxénese, glicogenoxénese, síntese de proteínas, diminución da taxa de produción de glicosa polo fígado (diminución da descomposición do glicóxeno), etc. Despois da inxección s / c, o efecto ocorre dentro dos 20-30 min, chega como máximo despois de 1-3 horas e dura, dependendo da dose, 5-8 horas.A duración do medicamento depende da dose, método, lugar de administración e ten características individuais significativas.

Farmacocinética A extensión da absorción depende do método de administración (s / c, i / m), do lugar de administración (abdome, coxa, nádegas), dose, concentración de insulina no medicamento, etc. Distribúese desigualmente nos tecidos. Non atravesa a barreira placentaria e no leite materno. É destruído pola insulinase, principalmente no fígado e os riles. T_1/2 - de poucos a 10 minutos. É excretado polos riles (30-80%).

Indicacións. Diabetes mellitus tipo 1, diabetes mellitus tipo 2: etapa de resistencia aos fármacos hipoglucemicos orais, resistencia parcial a medicamentos hipoglucemicos orais (terapia combinada), cetoacidosis diabética, coma cetoacidótica e hiperosmolar, diabetes mellitus ocorrida durante o embarazo (se non é eficaz para a terapia dietética) uso intermitente en pacientes con diabetes mellitus contra infeccións acompañadas de febre alta, con próximas operacións cirúrxicas, lesións, parto e violacións sobre intercambio de substancias antes de cambiar ao tratamento con preparados de insulina prolongados.

Contraindicacións Hipersensibilidade, hipoglucemia.

Dosificación A dose e vía de administración do medicamento determínanse individualmente en cada caso en función do contido de glicosa no sangue antes das comidas e 1-2 horas despois de comer, e tamén segundo o grao de glucosuria e as características do curso da enfermidade.

A droga adminístrase s / c, in / m, in / in, 15-30 minutos antes da comida. A vía de administración máis común é sc. Con cetoacidosis diabética, coma diabético, durante a intervención cirúrxica - in / in e / m.

Con monoterapia, a frecuencia de administración adoita ser 3 veces ao día (se é necesario, ata 5-6 veces ao día), o sitio da inxección cámbiase cada vez para evitar o desenvolvemento de lipodistrofia (atrofia ou hipertrofia de graxa subcutánea).

A dose media diaria é de 30-40 pezas, en nenos - 8 pezas, logo na dose media diaria - 0,5-1 pezas / kg ou 30-40 pezas 1-3 veces ao día, se é necesario - 5-6 veces ao día . A unha dose diaria superior a 0,6 U / kg, a insulina debe administrarse en forma de 2 ou máis inxeccións en varias áreas do corpo. É posible combinar con insulinas de longa acción.

A solución de insulina recóllese do frasco perforando cunha agulla de xeringa estéril un tapón de goma, limpando despois de eliminar a tapa de aluminio con etanol.

Efecto secundario. Reaccións alérxicas (urticaria, angioedema - febre, falta de respiración, diminución da presión arterial),

hipoglucemia (palidez da pel, aumento da transpiración, sudoración, palpitacións, tremores, fame, axitación, ansiedade, parestesia na boca, dor de cabeza, somnolencia, insomnio, medo, estado de ánimo deprimido, irritabilidade, comportamento inusual, falta de movemento, trastornos da fala e da fala e visión), coma hipoglucémico,

hiperglicemia e acidosis diabética (a doses baixas, saltar inxeccións, mala alimentación, ante un fondo de febre e infeccións): somnolencia, sede, diminución do apetito, lavado facial),

conciencia prexudicada (ata o desenvolvemento de precomato e coma),

deficiencia visual transitoria (normalmente ao comezo da terapia),

reaccións cruzadas inmunolóxicas coa insulina humana, un aumento no título de anticorpos antiinsulina, seguido dun aumento da glicemia,

hiperemia, picazón e lipodistrofia (atrofia ou hipertrofia de graxa subcutánea) no lugar da inxección.

No inicio do tratamento - edema e refracción deteriorada (son temporais e desaparecen co tratamento continuado).

Sobredose. Síntomas: hipoglucemia (debilidade, suor fría, palidez da pel, palpitacións, tremores, nerviosismo, fame, parestesia nas mans, pernas, beizos, lingua, dor de cabeza), coma hipoglucémico, convulsións.

Tratamento: o paciente pode eliminar por si só unha hipoglicemia leve inxerindo azucre ou alimentos ricos en hidratos de carbono facilmente digeribles.

Gálagagon inxectado subcutáneo, i / m ou iv, solución de hipertónica de dextrosa iv. Co desenvolvemento dun coma hipoglucémico, inxectase de 20 a 40 ml (ata 100 ml) dunha solución de dextrosa do 40% por vía intravenosa nun fluxo ao paciente ata que o paciente sae dunha coma.

Interacción. Incompatible farmacéuticamente coas solucións doutras drogas.

O efecto hipoglucémico é reforzado por sulfonamidas (incluíndo drogas hipoglicémicas orais, sulfonamidas), inhibidores de MAO (incluíndo furazolidona, procarbazina, selegilina), inhibidores de anhidrasas carbónicas, inhibidores de ACE, AINEs (incluídos salicilatos), anabólicos (incluíndo estanozolol, oxandrolona, ​​methandrostenolona), andrógenos, bromocriptina, tetraciclinas, clofibrato, cetoconazol, mebendazol, teofilina, ciclofosfamida, fenfluramina, preparados Li +, piridoxina, quinidina, quinina, cloroquinina, et.

Glucagón, somatropina, corticosteroides, anticonceptivos orais, estróxenos, diuréticos tiazídicos e bucles, BMKK, hormonas tiroideas, heparina, sulfinpyrazona, simpatomiméticos, danazol, antidepresivos tricíclicos, clonidinina, calcitonina, antonidinotina, antagonistas, antagonistas, antagonistas, antagonistas, antagonistas bloqueadores de epinefrina H₁receptores de histamina

Os beta-bloqueantes, reserpina, octreótido e pentamidina poden potenciar e debilitar o efecto hipoglucémico da insulina.

Instrucións especiais. Antes de tomar insulina do frasco, é necesario comprobar a transparencia da solución. Cando aparezan corpos estranxeiros, anubrados ou precipitados dunha sustancia no vaso do frasco, a droga non se pode usar.

A temperatura da insulina administrada debe estar a temperatura ambiente. A dose de insulina debe axustarse nos casos de enfermidades infecciosas, en caso de disfunción da glándula tiroide, enfermidade de Addison, hipopituitarismo, insuficiencia renal crónica e diabetes mellitus en persoas maiores de 65 anos.

As causas da hipoglucemia poden ser: unha sobredose de insulina, un reemplazo de drogas, saltar comidas, vómitos, diarrea, estrés físico, enfermidades que reducen a necesidade de insulina (enfermidades avanzadas dos riles e do fígado, así como hipofunción da córtex suprarrenal, pituitaria ou tiroides), un cambio de lugar. inxeccións (por exemplo, pel no abdome, ombreiro, coxa), así como interacción con outras drogas. É posible reducir a concentración de glicosa no sangue ao transferir un paciente da insulina animal á insulina humana.

A transferencia do paciente á insulina humana sempre debe xustificarse médicamente e realizarse só baixo a supervisión dun médico.A tendencia a desenvolver hipoglucemia pode prexudicar a capacidade dos pacientes para participar activamente no tráfico, así como ao mantemento de máquinas e mecanismos.

Os pacientes con diabetes poden deter a lixeira hipoglucemia que senten comendo azucre ou alimentos ricos en carbohidratos (recoméndase que sempre teña polo menos 20 g de azucre). Sobre a hipoglucemia transferida, é necesario informar ao médico que resolva o problema da necesidade de corrección do tratamento.

No tratamento da insulina de acción curta en casos illados, é posible reducir ou aumentar o volume de tecido adiposo (lipodistrofia) na área de inxección. En gran medida, pódense evitar estes fenómenos cambiando constantemente o sitio da inxección. Durante o embarazo hai que ter en conta unha diminución (trimestre I) ou un aumento (trimestres II - III) dos requirimentos de insulina. Durante o nacemento e inmediatamente despois, os requirimentos de insulina poden caer drasticamente. Durante a lactación, requírese un seguimento diario durante varios meses (ata que se estabilice a necesidade de insulina).

Os pacientes que reciben máis de 100 UI de insulina ao día, ao cambiar o medicamento, requiren hospitalización.

Rexistro estatal de medicamentos. Publicación oficial: en 2 vols. M: Medical Council, 2009. - Vol. 2, parte 1 - 568 s., Parte 2 - 560 s.

Preparativos obtidos de materias primas de orixe animal

A obtención desta hormona do páncreas de porcos e bovinos é unha vella tecnoloxía que raramente se usa na actualidade. Isto débese á baixa calidade do medicamento recibido, á súa tendencia a provocar reaccións alérxicas e a un grao insuficiente de purificación. O feito é que, xa que a hormona é unha sustancia proteica, consiste nun conxunto específico de aminoácidos.

A insulina producida no corpo do porco difire na composición de aminoácidos da insulina humana por 1 aminoácido e pola insulina bovina por 3.

A principios e mediados do século XX, cando non existían medicamentos similares, incluso esa insulina supuxo un gran avance na medicina e permitiu levar o tratamento de diabéticos a un novo nivel. As hormonas obtidas por este método reducían o azucre no sangue, con todo, a miúdo causaron efectos secundarios e alerxias. As diferenzas na composición de aminoácidos e impurezas no medicamento afectaron á condición dos pacientes, especialmente nas categorías máis vulnerables de pacientes (nenos e anciáns). Outro motivo para a mala tolerancia de tal insulina é a presenza do seu precursor inactivo na droga (proinsulina), do que era imposible desfacerse desta variación do medicamento.

Hoxe en día, hai insulinas avanzadas de porco carentes destas carencias. Obtense do páncreas dun porco, pero despois son sometidos a procesamento e purificación adicional. Son multicomponentes e conteñen excipientes.

A insulina porcina modificada practicamente non é diferente da hormona humana, polo que aínda se usa na práctica

Tales medicamentos son tolerados por pacientes moito mellor e practicamente non provocan reaccións adversas, non inhiben o sistema inmunitario e reducen de xeito eficaz o azucre no sangue. A insulina bovina non se usa na medicina hoxe en día, xa que debido á súa estrutura estranxeira afecta negativamente á inmunidade e a outros sistemas do corpo humano.

Enxeñaría Xenética

A insulina humana, que se usa para diabéticos, a escala industrial obtense de dúas formas:

• utilizando un tratamento enzimático da insulina porcina,
• empregando cepas ou levadura modificadas xeneticamente de Escherichia coli.

Cun cambio fisicoquímico, as moléculas de insulina porcina baixo a acción de encimas especiais fanse idénticas á insulina humana.A composición de aminoácidos da preparación resultante non é diferente da composición da hormona natural que se produce no corpo humano. Durante o proceso de fabricación, o medicamento sofre unha alta purificación, polo tanto non causa reaccións alérxicas nin outras manifestacións indesexables.

Pero a maioría das veces, a insulina obtense empregando microorganismos modificados (xeneticamente). Usando métodos biotecnolóxicos, as bacterias ou a levadura modifícanse de xeito que eles mesmos poidan producir insulina.

Ademais da propia produción de insulina, a súa purificación xoga un papel importante. Para que o fármaco non produza reaccións alérxicas e inflamatorias, en cada etapa é necesario controlar a pureza das cepas de microorganismos e de todas as solucións, así como dos ingredientes empregados.

Existen 2 métodos para tal produción de insulina. O primeiro deles baséase no uso de dúas cepas (especies) diferentes dun único microorganismo. Cada unha delas sintetiza só unha cadea da molécula de ADN hormonal (só hai dúas delas e están en espiral retorcidas entre si). Entón estas cadeas están conectadas, e na solución resultante xa é posible separar as formas activas de insulina das que non teñen significado biolóxico.

A segunda forma de obter o medicamento usando Escherichia coli ou levadura baséase en que o microbio produce por primeira vez insulina inactiva (é dicir, o seu predecesor, a proinsulina). A continuación, usando un tratamento enzimático, esta forma actívase e úsase na medicina.

O persoal que teña acceso a determinadas instalacións de produción deberá ir sempre vestido cun traxe de protección estéril, excluíndo o contacto cos fluídos do corpo humano.

Todos estes procesos normalmente son automatizados, o aire e todas as superficies en contacto con ampolas e frascos son estériles e as liñas cos equipos están herméticamente seladas.

Os métodos de biotecnoloxía permiten aos científicos pensar sobre solucións alternativas á diabetes. Por exemplo, ata a data, estanse a realizar estudos preclínicos da produción de células beta pancreáticas artificiais, que se poden obter mediante métodos de enxeñaría xenética. Quizais no futuro sirvan para mellorar o funcionamento deste órgano nunha persoa enferma.

A produción de modernos é un proceso tecnolóxico complexo, que implica automatización e unha mínima intervención humana

Compoñentes adicionais

A produción de insulina sen excipientes no mundo moderno é case imposible de imaxinar, porque poden mellorar as súas propiedades químicas, ampliar o tempo de acción e acadar un alto grao de pureza.

Polas súas propiedades, todos os ingredientes adicionais pódense dividir nas seguintes clases:

• prolongadores (substancias que se usan para proporcionar unha duración de acción máis longa do medicamento),
• compoñentes desinfectantes
• estabilizadores, debido aos cales se mantén unha acidez óptima na solución farmacéutica.

Aditivos prolongadores

Existen insulinas de longa acción cuxa actividade biolóxica dura de 8 a 42 horas (dependendo do grupo do medicamento). Este efecto conséguese debido á adición de substancias especiais - prolongadores á solución de inxección. A maioría das veces, un dos seguintes compostos úsase para este propósito:

As proteínas que prolongan a acción do fármaco sofren unha purificación detallada e son baixo alerxénicas (por exemplo, protamina). As sales de cinc tampouco afectan negativamente á actividade da insulina nin ao benestar humano.

Constituíntes dos antimicrobianos

Os desinfectantes na composición da insulina son necesarios para que a flora microbiana non se multiplique durante o almacenamento e o uso nela. Estas substancias son conservantes e aseguran a preservación da actividade biolóxica do medicamento.Ademais, se o paciente administra a hormona dun frasco só a si mesmo, entón o medicamento pode durar varios días. Debido a compoñentes antibacterianos de alta calidade, non terá a necesidade de tirar un medicamento que non se use debido á posibilidade teórica de reprodución nunha solución de microbios.

Como desinfectantes pódense utilizar as seguintes substancias na produción de insulina:

Se a solución contén ións de cinc, tamén actúan como un conservante adicional debido ás súas propiedades antimicrobianas

Para a produción de cada tipo de insulina son adecuados certos compoñentes desinfectantes. A súa interacción coa hormona debe investigarse na fase de ensaios preclínicos, xa que o conservante non debe perturbar a actividade biolóxica da insulina ou afectar negativamente as súas propiedades.

O uso de conservantes na maioría dos casos permite que a hormona poida administrarse baixo a pel sen un tratamento previo con alcol ou outros antisépticos (o fabricante adoita referirse a isto nas instrucións). Isto simplifica a administración do fármaco e reduce o número de manipulacións preparatorias antes da propia inxección. Pero esta recomendación só funciona se a solución se administra mediante unha xeringa de insulina individual cunha agulla delgada.

Estabilizadores

Os estabilizadores son necesarios para que o pH da solución se manteña nun determinado nivel. A conservación do fármaco, a súa actividade e a estabilidade das propiedades químicas dependen do nivel de acidez. Na fabricación de hormona de inxección para pacientes con diabetes, os fosfatos normalmente úsanse para este propósito.

Para a insulina con cinc, non sempre son necesarios estabilizadores de solución, xa que os ións metálicos axudan a manter o equilibrio necesario. De todos os xeitos, úsanse outros compostos químicos en vez de fosfatos, xa que unha combinación destas substancias leva á precipitación e á inadecuación da droga. Unha propiedade importante mostrada a todos os estabilizadores é a seguridade e a incapacidade de entrar en reaccións coa insulina.

Un endocrinólogo competente debe tratar coa selección de medicamentos inxectables para a diabetes para cada paciente. A tarefa da insulina non é só manter un nivel normal de azucre no sangue, senón tamén non prexudicar a outros órganos e sistemas. A droga debe ser químicamente neutral, baixo alérxeno e preferentemente asequible. Tamén é bastante cómodo se se pode mesturar a insulina seleccionada coas súas outras versións segundo a duración da acción.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H pluma normal (Berlinsulin H normal pen), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman rapid (Insuman rapid), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Acción farmacolóxica

É unha solución de insulina neutra idéntica á insulina humana. Refírese a insulinas de acción curta. Baixa a glicosa no sangue, aumenta a súa absorción por tecidos, lipoxénese, glicogenoxénese, síntese de proteínas, reduce a taxa de produción de glicosa polo fígado.

A aparición do medicamento é de 20-30 minutos despois da administración. O efecto máximo desenvólvese entre 1 e 3 horas.A duración da acción é de 6-8 horas.

O perfil de acción da insulina humana soluble en neutro de insulina depende da dose e reflicte importantes desviacións inter e intrapersoais. A absorción do lugar de inxección é máis rápida que a insulina soluble neutra de porco.

, fase de resistencia aos axentes hipoglucémicos orais, resistencia parcial a axentes hipoglucemicos orais (terapia combinada), enfermidades correntes, cirurxía (terapia mono ou combinada), embarazo (se a terapia dietética é ineficaz).

Cetoacidosis diabética, coma cetoacidótica e hiperosmolar, coa próxima cirurxía, alerxias a preparados á insulina de orixe animal, lipoatrofia á insulina, resistencia á insulina debido ao alto título de anticorpos antiinsulina, durante o transplante de illas do páncreas.

Efecto secundario

Hipoglicemia (algo máis frecuentemente que cando se usan preparados de insulina de orixe animal), AR - con moita menos frecuencia. Erros de refracción transitorios - normalmente ao comezo da terapia con insulina.

O nivel hormonal ideal é a base para o pleno desenvolvemento do corpo humano. Unha das hormonas clave no corpo humano é a insulina. A súa falta ou exceso leva consecuencias negativas. A diabetes mellitus e a hipoglucemia son dous extremos que se converten en constantes compañeiros desagradables do corpo humano, o que ignora a información sobre o que é a insulina e cal debe ser o seu nivel.

Insulina hormonal

A honra de crear os primeiros traballos que abriron o camiño para o descubrimento da hormona pertence ao científico ruso Leonid Sobolev, que en 1900 propuxo usar o páncreas para obter un fármaco antidiabético e deu o concepto de que é a insulina. Pasáronse máis de 20 anos en novas investigacións e logo de 1923 comezou a produción industrial de insulina. Hoxe, a hormona está ben estudada pola ciencia. Participa na distribución de hidratos de carbono, responsable do metabolismo e a síntese de graxa.

Que órgano produce insulina

O páncreas, onde se atopan os conglomerados de células B, coñecido polo mundo científico como illotes de Lawrence ou illotes páncreas, serve como órgano produtor de insulina. A gravidade específica das células é pequena e só representa o 3% da masa total do páncreas. A produción de insulina por células beta prodúcese, un subtipo de proinsulina é secretado pola hormona.

O que é o subtipo de insulina non se sabe completamente. A propia hormona, antes de tomar a forma definitiva, entra no complexo celular de Golgi, onde se finaliza ao estado dunha hormona de pleno dereito. O proceso remata cando a hormona se coloca en gránulos especiais do páncreas, onde se almacena ata que unha persoa toma comida. O recurso das células B é reducido e esgotado rapidamente cando unha persoa abusa de alimentos sinxelos en carbohidratos, o que é a causa da diabetes.

Cal é a hormona insulina: este é o regulador metabólico máis importante. Sen ela, a glicosa que entra no corpo a través dos alimentos non pode entrar na célula. A hormona aumenta a permeabilidade das membranas celulares, como resultado da que a glicosa é absorbida no corpo celular. Ao mesmo tempo, a hormona promove a conversión da glicosa en glicóxeno, un polisacárido que contén un subministro de enerxía que o corpo humano usa como é necesario.

As funcións da insulina son diversas. Proporciona a función das células musculares, afectando os procesos de metabolismo de proteínas e graxas. A hormona xoga o papel dun informante do cerebro, que, segundo os receptores, determina a necesidade de hidratos de carbono rápidos: se hai moito, o cerebro conclúe que as células morren de fame e hai que crear reservas. O efecto da insulina no corpo:

1. Evita que os aminoácidos importantes se descompoñan en azucres simples.
2. Mellora a síntese de proteínas - o fundamento da vida.
3. Non permite que as proteínas dos músculos se desintegren, prevén a atrofia muscular - efecto anabólico.
4. Limita a acumulación de corpos cetonas, cuxa cantidade excesiva é mortal para os humanos.
5. Promove o transporte de ións de potasio e magnesio.

O papel da insulina no corpo humano

Unha deficiencia de hormona está asociada a unha enfermidade chamada diabetes. Os que padecen esta enfermidade vense obrigados a inxectar regularmente doses de insulina adicionais no sangue. O outro extremo é un exceso de hormona, a hipoglucemia. Esta enfermidade leva a un aumento da presión arterial e unha diminución da elasticidade vascular.Aumenta o aumento da secreción de insulina polo hormono glucagón producido polas células alfa dos illotes páncreas de Langerhans.

Tecido dependente da insulina

A insulina estimula a produción de proteínas nos músculos, sen a cal o tecido muscular non é capaz de desenvolverse. A formación de tecido adiposo, que normalmente realiza funcións vitais, é imposible sen unha hormona. Os pacientes que comezaron a diabete enfróntanse a cetoacidosis, unha forma de trastorno metabólico no que se produce a inanición intracelular de choque.

Efectos secundarios da insulina humana

Hipoglicemia (palidez da pel, aumento da sudoración, letarxia, tremor, tremor, sudoración, náuseas, vómitos, taquicardia, palpitaciones, fame, axitación, ansiedade, parestesia na boca, dor de cabeza, somnolencia, insomnio, medo, estado de ánimo irritante , comportamento inusual, incerteza de movemento, confusión, discapacidade da voz e da visión, perda de consciencia, coma, morte), hiperglicemia posthipoglicémica (fenómeno Somogy), resistencia á insulina (o requirimento diario supera os 20 0 unidades), edema, deficiencia visual, reaccións alérxicas (picazón, erupción cutánea, picazón xeneralizada, falta de respiración, falta de respiración, dispnea, sudoración excesiva, aumento da frecuencia cardíaca, hipotensión, choque anafiláctico), reaccións locais (inchazo, picazón, dolor, enrojecimiento, lipodistrofia posterior á inxección, que vai acompañada dunha absorción prexudicada da insulina, o desenvolvemento da dor cando cambia a presión atmosférica).

Insulina no sangue

As funcións da insulina inclúen soportar a cantidade correcta de glicosa no sangue, regular o metabolismo de graxas e proteínas, transformar os nutrientes en masa muscular. Nun nivel normal da materia, ocorre o seguinte:

• síntese de proteínas para a construción muscular,
• mantense o equilibrio do metabolismo e do catabolismo,
• estimula a síntese de glicóxeno, o que aumenta a resistencia e a rexeneración das células musculares,
• aminoácidos, glicosa, potasio entran nas células.

A concentración de insulina mídese en µU / ml (toma 0,04082 mg de substancia cristalina como unha unidade). As persoas saudables teñen un indicador de 3-25 a tales unidades. Para os nenos, permítese unha diminución de 3 a 20 μU / ml. Nas mulleres embarazadas, a norma é diferente - 6-27 mkU / ml, nas persoas maiores de 60 anos este indicador é de 6-35. Un cambio na norma indica a presenza de enfermidades graves.

Elevado

O exceso a longo prazo dos niveis normais de insulina ameaza con cambios patolóxicos irreversibles. Esta condición prodúcese debido á caída dos niveis de azucre. Podes entender o exceso de concentración de insulina por signos: tremores, sudoración, palpitaciones, ataques súbitos de fame, náuseas, desmaio, coma. Os seguintes indicadores afectan ao aumento dos niveis hormonais:

• actividade física intensa,
• estrés crónico
• enfermidades do fígado e do páncreas,
• obesidade
• violación da resistencia das células aos carbohidratos,
• ovario poliquístico,
• fallo da función das glándulas hipofisarias,
• cancro e tumores benignos da glándula suprarrenal.

Reducido

A diminución da concentración de insulina prodúcese debido ao estrés, o esforzo físico intenso, o esgotamento nervioso, o consumo diario dunha gran cantidade de hidratos de carbono refinados. A deficiencia de insulina bloquea o fluxo de glicosa, aumentando a súa concentración. Como resultado, hai unha forte sede, ansiedade, ataques súbitos de fame, irritabilidade e micción frecuente. Debido aos síntomas similares de insulina baixa e alta, o diagnóstico realízase con estudos especiais.

Que insulina está feita para diabéticos

A cuestión das materias primas para a fabricación da hormona preocupa a moitos pacientes. A insulina no corpo humano é producida polo páncreas e os seguintes tipos obtéñense artificialmente:

1. Carne de porcino ou bovina - de orixe animal. Para a fabricación de páncreas de animais usados.A preparación de materias primas de carne de porco contén proinsulina, que non se pode separar, convértese nunha fonte de reaccións alérxicas.
2. Biosintético ou modificado porco - obtense unha preparación semisintética substituíndo aminoácidos. Entre os beneficios están a compatibilidade co corpo humano ea ausencia de alerxias. Desvantaxes: escaseza de materias primas, complexidade do traballo, alto custo.
3. A enxeñería xenética recombinante - chámase "insulina humana" doutro xeito, porque é completamente idéntica á hormona natural. A sustancia é producida por encimas de cepas de levadura e E. coli modificada xeneticamente.

Instrucións para o uso de insulina

As funcións da insulina son moi importantes para o corpo humano. Se vostede é un diabético, ten un derivado dun médico e unha receita segundo a cal o medicamento se entrega de balde en farmacias ou hospitais. En caso de urxencia pódese mercar sen receita médica, pero hai que observar a dosificación. Para evitar sobredose, lea as instrucións de uso da insulina.

Indicacións de uso

Segundo as instrucións en cada paquete da preparación da insulina, as indicacións para o seu uso son a diabetes mellitus tipo 1 (tamén chamada dependente da insulina) e, nalgúns casos, a diabetes mellitus tipo 2 (non dependente da insulina). Entre estes factores inclúese a intolerancia aos axentes hipoglucémicos orais, o desenvolvemento de cetose.

Administración de insulina

O médico prescribe o medicamento despois do diagnóstico e análises de sangue. Para o tratamento da diabetes use drogas de diferentes duración de acción: curto e longo. A elección depende da gravidade do curso da enfermidade, da condición do paciente, da velocidade de inicio da acción do medicamento:

1. A preparación de acción curta está destinada á administración subcutánea, intravenosa ou intramuscular. Ten un efecto de baixada de azucre rápido, curto, adminístrase 15-20 minutos antes das comidas varias veces / día. O efecto prodúcese en media hora, como máximo - en dúas horas, só aproximadamente seis horas.
2. Acción longa ou prolongada: ten un efecto que dura entre 10 e 36 horas, pode reducir o número diario de inxeccións. As suspensións adminístranse intramuscular ou subcutaneamente, pero non por vía intravenosa.

As xeringas úsanse para facilitar a inserción e o cumprimento da dosificación. Unha división corresponde a un certo número de unidades. Normas para a insulinoterapia:

• manter os preparativos na neveira e os iniciados a temperatura ambiente, quentar o produto antes de entrar nel, porque o máis frío é máis débil,
• é mellor introducir unha hormona de acción curta baixo a pel do abdome - inxectada na coxa ou por riba do glútex actúa máis lentamente, aínda peor - no ombreiro,
• Inxectase un medicamento de acción longa na coxa esquerda ou dereita
• faga cada inxección nunha zona diferente,
• con inxeccións de insulina, capte toda a zona do corpo - así pode evitar dor e selos,
• de volta da última inxección polo menos 2 cm,
• non trates a pel con alcol, destrúe a insulina,
• se o líquido flúe, a agulla foi inserida de forma incorrecta - hai que mantela nun ángulo de 45-60 graos.

Prezo da insulina

O custo da insulina depende do tipo de fabricante, do tipo de fármaco (curta / longa duración de acción, materia prima) e do volume de envase. O prezo de 50 ml da droga Insulinum é de aproximadamente 150 rublos en Moscova e San Petersburgo. Insuman cunha pluma de xeringa - 1200, a suspensión Protafan ten un prezo de aproximadamente 930 rublos. O nivel de farmacia tamén afecta canto custa a insulina.

A insulina humana é unha ferramenta eficaz deseñada para tratar pacientes con primeiro e segundo tipo de diabetes. É un produto deseñado xeneticamente e altamente soluble en líquidos. Aprobado para o uso incluso durante o embarazo.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: soluble en insulina humana semintintética.

Farmacocinética

A taxa de absorción de insulina depende a miúdo de como se administrou a sustancia activa. Moi se debe á dose final, á concentración total de insulina na solución de inxección e ao lugar inmediato da inxección. O tecido distribúese de forma desigual. A insulina non pode penetrar na barreira protectora da placenta.

Pode destruírse parcialmente por insulinase específica directamente no fígado. É excretado principalmente por filtración renal. A semivida de eliminación non supera os 10 minutos. A cantidade máxima de insulina pura no sangue obsérvase dentro dunha hora despois da súa administración directa. O efecto pode durar ata 5 horas.

Como tomar insulina humana

A dosificación e a vía de administración directa determínanse só en función do azucre medio no xexún e, a continuación, dúas horas despois da comida. Ademais, a recepción depende da gravidade do desenvolvemento da glucosuria.

A maioría das veces, administración subcutánea. Faino 15 minutos antes da comida principal. En caso de cetoacidosis ou coma aguda diabética, inxéctase insulina a inxección, sempre por vía intravenosa ou no músculo glúteo antes de realizar calquera cirurxía.

Recoméndase administrar o medicamento polo menos 3 veces ao día. Para evitar a lipodistrofia aguda, non pode colocar a droga constantemente no mesmo lugar. Entón non se observa distrofia de graxa subcutánea.

A dose media diaria de adultos é de 40 unidades, e para os nenos é de 8 unidades. A norma de administración é de 3 veces ao día. Se hai esa necesidade, pode obter insulina ata 5 veces.

Instrucións especiais

Antes de recoller a solución directamente da botella, definitivamente debes comprobala que hai transparencia. Se aparece un precipitado, non se debe tomar un medicamento.

A dose de insulina axústase a tales patoloxías:

• enfermidades infecciosas
• mal funcionamento da glándula tiroides,
• A enfermidade de Addison
• hipopituitarismo,
• diabetes na terceira idade.

Moitas veces desenvólvense manifestacións de hipoglucemia aguda. Todos eles poden desencadenarse por unha sobredosis, unha forte substitución da insulina da mesma orixe por mor da fame, así como por diarrea, vómitos e outros síntomas de intoxicación. A hipoglucemia leve pode deterse tomando azucre.

Se aparecen os máis pequenos signos de hipoglucemia, póñase en contacto inmediatamente cun especialista. En casos leves, o axuste da dosificación pode axudar. En situacións máis graves, debe empregarse unha terapia de desintoxicación sintomática. Con pouca frecuencia, é necesaria unha retirada completa dun medicamento ou unha terapia de substitución.

Hai que lembrar que na área de administración directa pode aparecer distrofia de graxa subcutánea. Pero isto pódese evitar cambiando o lugar para as inxeccións.

Uso durante o embarazo e a lactación

É importante controlar o nivel de azucre no corpo dunha muller embarazada. No primeiro trimestre, a necesidade de insulina pura diminúe lixeiramente e ao final do prazo aumenta.

Durante a lactación, a muller pode necesitar algún axuste da dose de insulina e unha dieta especial.

O MP non ten efectos mutaxénicos e xeneticamente tóxicos no corpo.

Interacción con outras drogas

Unha solución de insulina sintetizada está estrictamente prohibida para combinar con outras solucións de inxección. O principal efecto hipoglucémico só se mellora cando se usa xunto con certas sulfonamidas, inhibidores da MAO, esteroides anabolizantes. Os andrógenos, tetraciclinas, bromocriptina, etanol, piridoxina e algúns beta-bloqueantes tamén aumentan o efecto de usar a droga.

O efecto hipoglucémico se debilita cando se toma coas principais hormonas tiroideas, anticonceptivos, glucágono, estróxenos, heparina, moitos simpatomiméticos, algúns antidepresivos, antagonistas do calcio, morfina e nicotina.

Afecta ambiguamente a insulina na absorción de beta-bloqueante de glicosa, reserpina e pentamidina.

Tipos de insulina

A insulina elaborouse por primeira vez no páncreas dos cans. Un ano despois, a hormona xa se puxo en práctica. Pasaron outros 40 anos e fíxose posible sintetizar químicamente a insulina.

Despois dalgún tempo, fabricáronse produtos de alta purificación. Despois duns anos máis, os especialistas comezaron a desenvolver a síntese de insulina humana. Desde 1983, a insulina comezou a producirse a escala industrial.

Hai 15 anos tratábase a diabetes con produtos elaborados con animais. Hoxe en día está prohibido. Nas farmacias só se poden atopar preparados de enxeñaría xenética, a fabricación destes fondos baséase no transplante dun produto xénico na célula dun microorganismo.

Para este propósito, utilízase levadura ou unha especie non patóxena de bacterias de Escherichia coli. Como resultado, os microorganismos comezan a producir insulina para os humanos.

A diferenza entre todos os dispositivos médicos dispoñibles hoxe é:

• en tempo de exposición, insulinas de acción longa e de acción curta e insulina de acción curta.
• na secuencia de aminoácidos.

Hai tamén medicamentos combinados chamados "mesturas", e conteñen insulina de acción longa e de acción curta. Os 5 tipos de insulina úsanse para o seu propósito.

Insulina de acción curta

As insulinas de acción curta, ás veces ultrahort, son solucións de cinc-insulina cristalina en complexo cun tipo de pH neutro. Estes fondos teñen un efecto rápido, con todo, o efecto das drogas é de curta duración.

Por regra xeral, tales fármacos adminístranse subcutaneamente entre 30 e 45 minutos antes das comidas. Pódense administrar medicamentos similares tanto intramuscular como por vía intravenosa, así como insulina de longa duración.

Cando un axente de ultrahort entra nunha vea, o nivel de azucre no plasma descende bruscamente, o efecto pódese observar despois de 20-30 minutos.

Pronto o sangue limpará a droga e hormonas como as catecolaminas, o glucagón e o STH aumentarán a cantidade de glicosa ata o nivel orixinal.

Con violacións da produción de hormonas contra-hormonais, o nivel de azucre no sangue non aumenta durante varias horas despois da inxección do medicamento, porque ten un efecto sobre o corpo e despois da eliminación do sangue.

A hormona de acción curta debe inxectarse nunha vea:

1. durante coidados intensivos e coidados intensivos,
2. pacientes con cetoacidosis diabética,
3. se o corpo cambia rapidamente a súa necesidade de insulina.

En pacientes con un curso estable de diabetes mellitus, normalmente tómanse estes medicamentos en combinación con efectos a longo prazo e duración media da acción.

A insulina por ultrasóns é un medicamento excepcional que pode ter un paciente con el nun dispositivo especial de medición.

Para cargar o dispensador úsanse produtos amortiguados. Isto non permite que a insulina cristalice baixo a pel no catéter durante unha administración bastante lenta.

Hoxe, a hormona de curta influencia preséntase en forma de hexámeros. As moléculas desta sustancia son polímeros. Os hexámeros absorbense lentamente, o que non permite alcanzar o nivel de concentración de insulina no plasma dunha persoa sa despois de comer.

Esta circunstancia foi o comezo da fabricación de preparados semisintéticos que representan:

Moitos ensaios clínicos realizáronse, como resultado, as ferramentas máis eficaces, os nomes dos máis famosos

Este tipo de insulina absorbese baixo a pel 3 veces máis rápido en comparación coa insulina humana. Isto leva a que o maior nivel de insulina no sangue se alcance rapidamente e o remedio para baixar a glicosa é máis rápido.

Coa introdución dunha preparación semisintética 15 minutos antes da comida, o efecto será o mesmo que cunha inxección de insulina para unha persoa 30 minutos antes da comida.

Estas hormonas de influencia demasiado rápida inclúen lispro-insulina. É un derivado da insulina humana obtido intercambiando prolina e lisina nas cadeas 28 e 29 B.

Como na insulina humana, nas preparacións fabricadas, a lisproinsulina existe en forma de hexámeros, sen embargo, despois de que o axente penetre no corpo humano, convértese en monómeros.

Por este motivo, a lipro-insulina ten un efecto rápido, pero o efecto dura pouco tempo. A lipro-insulina gañou en comparación con outros fármacos deste tipo polos seguintes factores:

• permite reducir a ameaza de hipoglucemia nun 20-30%,
• capaz de reducir a cantidade de hemoglobina glicosilada A1c, o que indica o tratamento eficaz da diabetes.

Na formación de insulina aspart, unha parte importante é dada á substitución cando o ácido aspartico é substituído por Pro28 na cadea B. Como na lispro-insulina, esta droga, que penetra no corpo humano, axiña divídese en monómeros.

Propiedades farmacocinéticas da insulina

Na diabetes mellitus, as propiedades farmacocinéticas da insulina poden ser diferentes. O tempo pico dos niveis de insulina no plasma e o maior efecto de baixar o azucre pode variar nun 50%. Algunha magnitude de tales flutuacións depende da diferente taxa de asimilación da droga do tecido subcutáneo. Aínda así, o tempo para a insulina longa e curta é demasiado diferente.

Os efectos máis fortes son as hormonas de media duración e efecto a longo prazo. Pero recentemente, os expertos descubriron que os fármacos de acción curta teñen as mesmas propiedades.

Dependendo da insulina, é necesario inxectar regularmente a hormona no tecido subcutáneo. Isto tamén se aplica a aqueles pacientes que non son capaces de reducir a cantidade de glicosa no plasma debido a unha dieta e medicamentos que baixan o azucre, así como ás mulleres con diabetes durante o embarazo, pacientes que presentan unha enfermidade baseada na pacreatectomía. Aquí podemos dicir que non sempre dan o efecto esperado.

O tratamento coa insulina é necesario para enfermidades como:

1. coma hiperosmolar,
2. cetoacidosis diabética,
3. despois da cirurxía para pacientes con diabetes,
4. mentres que o tratamento coa insulina axuda a normalizar a cantidade de azucre no plasma,
5. eliminación doutras patoloxías metabólicas.

O mellor resultado pódese conseguir con métodos de tratamento complexos:

Necesidade diaria de insulina

Unha persoa con bo estado de saúde e físico normal produce 18-40 unidades ao día, ou 0,2-0,5 unidades / kg de insulina a longo prazo. Aproximadamente a metade deste volume é secreción gástrica, o resto excrétase despois de comer.

A hormona prodúcese 0,5-1 unidades por hora. Despois de que o azucre entra no sangue, a taxa de secreción hormonal aumenta ata 6 unidades por hora.

As persoas que teñen sobrepeso e teñen resistencia á insulina que non padecen diabetes teñen unha produción de insulina 4 veces máis rápida despois de comer. Hai unha conexión da hormona formada polo sistema portal do fígado, onde unha parte é destruída e non chega ao torrente sanguíneo.

En pacientes con diabetes mellitus tipo 1, a necesidade diaria de hormona insulina é diferente:

1. Basicamente, este indicador varía de 0,6 a 0,7 unidades / kg.
2. Con moito peso, aumenta a necesidade de insulina.
3. Cando unha persoa precisa só 0,5 unidades / kg por día, ten produción de hormona suficiente ou excelentes condicións físicas.

A necesidade da hormona insulina é de 2 tipos:

Ao redor da metade dos requirimentos diarios pertencen a un aspecto basal. Esta hormona está implicada na prevención da rotura de azucre no fígado.

En forma post-prandial, as inxeccións son proporcionadas por inxeccións antes das comidas.A hormona está implicada na absorción de nutrientes.

Unha vez ao día, o paciente recibe unha inxección de insulina cunha duración media de acción, ou se administra un axente que combina insulina de curta duración e unha hormona de duración media. Isto pode non ser suficiente para manter a glicemia a un nivel normal.

A continuación, o réxime de tratamento úsase máis complicado, onde se usa en combinación insulina de duración media con insulina de acción curta ou insulina de acción curta con acción curta.

A miúdo o paciente é tratado segundo un réxime de terapia mixta, cando administra unha inxección durante o almorzo e outra durante a cea. A hormona neste caso consiste en insulina de curta duración e media duración.

Ao recibir a dose nocturna da hormona NPH ou insulina, a cinta non dá o nivel requirido de glicemia durante a noite, entón a inxección divídese en 2 partes: antes da cea, o paciente é inxectado cunha inxección de insulina de acción curta e antes de durmir ponse insulina NPH ou cinta de insulina.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H pluma normal (Berlinsulin H normal pen), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman rapid (Insuman rapid), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

A interacción da insulina humana con outras substancias

O efecto hipoglicémico da insulina humana é reducido por glucocorticoides (dexametasona, betametasona, hidrocortisona, prednisona e outros), anfetaminas, hormona adrenocorticotrópica, flucrocortisona, bloqueadores de canales de calcio, estrógenos, baclofeno, heparina, levotiroxina, gordo, tiroina diuréticos (hidroclorotiazida, indapamida e outros), amprenavir, danazol, isoniazido, diazoxido, carbonato de litio, clorprotixen, simpatomiméticos, ácido nicotínico, agonistas beta-adrenérxicos (por exemplo, ritodrina, salbutamol, terbutalina e outros), antidepresivos tricíclicos, epinefrina, glucagón, morfina, clonidina, somatotropina, fenitoína, derivados da fenotiazina. Pode ser necesario aumentar a dose de insulina xenética bifásica humana cando se usa xunto con estes fármacos.
O efecto hipoglicémico da insulina humana amplificar metformina, sulfonamidas, repaglinida, andrógenos, axentes hipoglicémicos orais, testosterona, esteroides Anabolica, bromocriptina, Disopiramida, guanetidina, inhibidores da monoamina oxidase, antagonistas da angiotensina II do receptor, inhibidores de anhidrase carbónica, fluoxetina, carvedilol, fenfluramina, inhibidores da enzima de conversión da angiotensina (captopril , enalapril e outros), tetraciclina, octreótido, mebendazol, cetoconazol, clofibrato, teofilina, quinidina, cloroquina, non esteroide antiinflamatorios, salicilatos, ciclofosfamida, piridoxina, beta-bloqueantes (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol e outros) (enmascara os síntomas da hipoglicemia, incluíndo taquicardia, presión arterial alta), etanol e etanol. Pode ser necesario reducir a dose de insulina de enxeñaría xenética en dúas fases cando se usa xunto con estes fármacos.
Os beta-bloqueantes, clonidina, reserpina poden ocultar a manifestación de síntomas de hipoglucemia.
Ante os antecedentes do atenolol (en contraste cos beta-bloqueantes non selectivos), o efecto non se incrementa significativamente, é necesario advertir ao paciente que co desenvolvemento de hipoglucemia, taquicardia e tremor pode estar ausente, pero a irritabilidade, a fame, as náuseas deberían persistir e a sudoración aínda aumenta.
A concentración de insulina humana no sangue aumenta (debido á aceleración da absorción) medicamentos que conteñen nicotina e fumar.
No fondo do octreotido, reserpina, é posible un cambio no efecto hipoglucemico (tanto amplificación como debilitamento), requirindo un axuste da dose de insulina.
No contexto da claritromicina, a taxa de destrución diminúe e, nalgúns casos, o efecto da insulina pode aumentar.
No fondo do diclofenac, o efecto da droga cambia, cando se usa xuntos, é necesario controlar o nivel de glicosa no sangue.
No fondo da metoclopramida, que acelera o baleirado gástrico, pode ser necesario cambiar as doses ou o réxime de administración de insulina.
A insulina humana é farmacéuticamente incompatible coas solucións doutras drogas.
Se é necesario empregar outros medicamentos, ademais da insulina humana, é necesario consultar un médico.

Compatibilidade con alcohol

Tomar insulina non é compatible co beber alcol. Os signos de intoxicación están aumentando e o efecto da droga é moi reducido.

Hai varios análogos básicos:

• Berlinsulin N Normal,
• CR Diarapida,
• Insulida
• Insulina Actrapida,
• Rapido Insuman,

Condicións de almacenamento da droga

Almacénase a unha temperatura non superior a + 25 ° C no lugar máis protexido de nenos pequenos. É recomendable evitar a luz solar directa.

É necesario asegurarse de que a solución non perda a transparencia e non se forme ningún sedimento na parte inferior. Se isto sucedeu, a droga non se pode usar.

Fabricante

Existen varias organizacións que producen insulina humana:

• Sanofi (Francia),
• NovoNordisk (Dinamarca),
• EliLilly (Estados Unidos),
• Pharmstandard OJSC (Rusia),
• OJSC Nacional de Biotecnoloxía (Rusia).

O papel da insulina no corpo non é realista por sobreestimar. Calquera grao de deficiencia de insulina está cheo dunha grave enfermidade endócrina: a diabetes. Hai 40 anos, os diabéticos non vivían máis de 10-15 anos.

A medicina moderna usa a insulina xenética humana máis soluble adecuada para normalizar os niveis de glucosa no sangue. Grazas a esta droga, a diabetes deixou de ser unha condena, dándolle a oportunidade aos pacientes dunha vida completa e longa.

Contraindicacións

• hipoglucemia,
• intolerancia individual ou hipersensibilidade aos compoñentes da droga.

Estas contraindicacións deben considerarse antes de comezar o tratamento.

Como tomar insulina humana

A dosificación e a vía de administración directa determínanse só en función do azucre medio no xexún e, a continuación, dúas horas despois da comida. Ademais, a recepción depende da gravidade do desenvolvemento da glucosuria.

A maioría das veces, administración subcutánea. Faino 15 minutos antes da comida principal. En caso de cetoacidosis ou coma aguda diabética, inxéctase insulina a inxección, sempre por vía intravenosa ou no músculo glúteo antes de realizar calquera cirurxía.

Recoméndase administrar o medicamento polo menos 3 veces ao día. Para evitar a lipodistrofia aguda, non pode colocar a droga constantemente no mesmo lugar. Entón non se observa distrofia de graxa subcutánea.

A dose media diaria de adultos é de 40 unidades, e para os nenos é de 8 unidades. A norma de administración é de 3 veces ao día. Se hai esa necesidade, pode obter insulina ata 5 veces.

Efectos secundarios da insulina humana

Cando se usa, adoitan desenvolverse as seguintes reaccións adversas:

• manifestacións alérxicas: urticaria, edema de Quincke,
• grave falta de respiración, caída repentina da presión,
• hipoglucemia: aumento da transpiración, palidez da pel, tremores e sobreexcitación, fame persistente, aumento das palpitaciones, insomnio, xaquecas, irritabilidade e fatiga excesiva, deterioración da visión e da voz, espasmos musculares da cara,
• coma hipoglucémico,
• hiperglicemia e acidosis: boca seca constante, forte perda de apetito, vermelhidão da pel do rostro,
• conciencia prexudicada
• visión diminuída
• coceira e inchazo no lugar onde se administrou a medicación,
• a aparición de inchazo da cara e das extremidades, unha violación de refracción.

Tales reaccións son temporais e non precisan ningún tratamento específico con drogas. Pasan gradualmente despois da cancelación dos fondos.

Impacto na capacidade de control de mecanismos

Con insulina terapia, é posible unha violación parcial de certas reaccións psicomotrices e aparente confusión. Por iso, é mellor evitar a auto-condución e as máquinas pesadas.

Instrucións especiais

Antes de recoller a solución directamente da botella, definitivamente debes comprobala que hai transparencia. Se aparece un precipitado, non se debe tomar un medicamento.

A dose de insulina axústase a tales patoloxías:

• enfermidades infecciosas
• mal funcionamento da glándula tiroides,
• A enfermidade de Addison
• hipopituitarismo,
• diabetes na terceira idade.

Moitas veces desenvólvense manifestacións de hipoglucemia aguda. Todos eles poden desencadenarse por unha sobredosis, unha forte substitución da insulina da mesma orixe por mor da fame, así como por diarrea, vómitos e outros síntomas de intoxicación. A hipoglucemia leve pode deterse tomando azucre.

Se aparecen os máis pequenos signos de hipoglucemia, póñase en contacto inmediatamente cun especialista. En casos leves, o axuste da dosificación pode axudar. En situacións máis graves, debe empregarse unha terapia de desintoxicación sintomática. Con pouca frecuencia, é necesaria unha retirada completa dun medicamento ou unha terapia de substitución.

Hai que lembrar que na área de administración directa pode aparecer distrofia de graxa subcutánea. Pero isto pódese evitar cambiando o lugar para as inxeccións.

Uso durante o embarazo e a lactación

É importante controlar o nivel de azucre no corpo dunha muller embarazada. No primeiro trimestre, a necesidade de insulina pura diminúe lixeiramente e ao final do prazo aumenta.

Durante a lactación, a muller pode necesitar algún axuste da dose de insulina e unha dieta especial.

O MP non ten efectos mutaxénicos e xeneticamente tóxicos no corpo.

Solicitude de deterioración da función renal

Se o paciente ten algunha patoloxía renal, pode ser necesario axustar a dosificación de insulina.

Solicitude de alteración da función hepática

Con precaución, as persoas con patoloxías hepáticas deben tomar o medicamento. Ao menor cambio nas mostras de fígado, recoméndase axustar a dosificación.

Sobredose

Os síntomas de sobredosis poden aparecer con frecuencia:

• hipoglucemia - debilidade, sudoración excesiva, palidez da pel, tremor das extremidades, lingua tremer, fame,
• coma hipoglucémico con síndrome convulsivo.

O tratamento é principalmente sintomático. A hipoglucemia leve pode pasar despois de consumir alimentos ricos en azucre ou en carbohidratos.

Inclúese glucagón puro para deter os signos de sobredose. No caso de que se produza un súbito desenvolvemento de coma, inxéctase pinga a pinga ata 100 ml dunha disolución de dextrosa diluída ata que o paciente grave saia de coma.

Interacción con outras drogas

Unha solución de insulina sintetizada está estrictamente prohibida para combinar con outras solucións de inxección. O principal efecto hipoglucémico só se mellora cando se usa xunto con certas sulfonamidas, inhibidores da MAO, esteroides anabolizantes. Os andrógenos, tetraciclinas, bromocriptina, etanol, piridoxina e algúns beta-bloqueantes tamén aumentan o efecto de usar a droga.

O efecto hipoglucémico se debilita cando se toma coas principais hormonas tiroideas, anticonceptivos, glucágono, estróxenos, heparina, moitos simpatomiméticos, algúns antidepresivos, antagonistas do calcio, morfina e nicotina.

Afecta ambiguamente a insulina na absorción de beta-bloqueante de glicosa, reserpina e pentamidina.

Compatibilidade con alcohol

Tomar insulina non é compatible co beber alcol. Os signos de intoxicación están aumentando e o efecto da droga é moi reducido.

Hai varios análogos básicos:

• Berlinsulin N Normal,
• CR Diarapida,
• Insulida
• Insulina Actrapida,
• Rapido Insuman,

Condicións de vacacións en farmacia

A insulina humana só se pode mercar en farmacias especializadas.

Podo mercar sen receita médica

Vendido por receita especial.

O custo depende da marxe da farmacia e do número de botellas do paquete. O prezo medio oscila entre 500 e 1700 rublos.

Condicións de almacenamento da droga

Almacénase a unha temperatura non superior a + 25 ° C no lugar máis protexido de nenos pequenos. É recomendable evitar a luz solar directa.

É necesario asegurarse de que a solución non perda a transparencia e non se forme ningún sedimento na parte inferior. Se isto sucedeu, a droga non se pode usar.

Data de caducidade

Manter aberta a botella é válida só 30 días. Despois deste período, o medicamento é eliminado.

Fabricante

Existen varias organizacións que producen insulina humana:

• Sanofi (Francia),
• NovoNordisk (Dinamarca),
• EliLilly (Estados Unidos),
• Pharmstandard OJSC (Rusia),
• OJSC Nacional de Biotecnoloxía (Rusia).

O papel da insulina no corpo non é realista por sobreestimar. Calquera grao de deficiencia de insulina está cheo dunha grave enfermidade endócrina: a diabetes. Hai 40 anos, os diabéticos non vivían máis de 10-15 anos.

A medicina moderna usa a insulina xenética humana máis soluble adecuada para normalizar os niveis de glucosa no sangue. Grazas a esta droga, a diabetes deixou de ser unha condena, dándolle a oportunidade aos pacientes dunha vida completa e longa.

Por que a insulina se chama "xeneticamente deseñado"

Algúns pacientes teñen medo ao termo "deseñado xeneticamente", lembrándolles "OMG sinistros".

De feito, foi a invención desta droga que salvou millóns de vidas de persoas con diabetes.

Ao principio, os médicos usaron insulina illada dos animais (principalmente porcos e vacas). Non obstante, esta hormona non só foi allea aos humanos, senón que inmediatamente entrou no torrente sanguíneo, provocando saltos de glicosa e provocando moitas complicacións.

A insulina soluble foi desenvolvida tendo en conta todas as necesidades dun paciente con diabetes, anulando diversas reaccións alérxicas. Despois do final da súa acción, descomponse en aminoácidos comúns e é excretado do corpo.

Propiedades farmacolóxicas básicas

A insulina humana soluble refírese a medicamentos de substitución de insulina de acción curta.

Xunto co receptor da parede celular, o fármaco forma un complexo receptor da insulina que estimula os procesos intracelulares:

1. Illamento de encimas para o procesamento completo e absorción de glicosa por tecidos,
2. Aumentos no transporte intracelular e na captación de glicosa,
3. Diminución da taxa de formación de glicóxeno no fígado,
4. Estimular a produción de proteínas e graxas.

Coa administración subcutánea, o fármaco comeza a actuar despois de 20-30 minutos, alcanzando o seu máximo dentro de 1-3 horas, durando aproximadamente 5-8 horas.

Este fármaco distribúese de forma diferente nos tecidos: por exemplo, non penetra na barreira placentaria e non pasa no leite materno. Despois do final da súa acción, a insulina humana é excretada polos riles (aproximadamente o 80%) despois da súa destrución pola insulinase.

Indicacións de uso

Normalmente, os médicos prescriben insulina soluble en casos de:

Contraindicacións

Esta droga normalmente é ben tolerada polo corpo, xa que non difire da encima pancreática natural.

Contraindicado para o uso de insulina en:

• Baixar a glicosa en sangue (hipoglucemia),
• Aumentar a sensibilidade do corpo á insulina.

Selección de aplicación e dosificación

A dose e método de administración da insulina humana é sempre determinada individualmente polo endocrinólogo, tendo en conta os indicadores necesarios para a glicosa e a urina do paciente.

Este medicamento adminístrase en diabetes de varias maneiras: de forma subcutánea (s / c), intramuscular (i / m) ou intravenosamente (i / v). Máis frecuentemente, a insulina adminístrase subcutaneamente. Para iso, usa a zona:

O fármaco adóitase administrar por vía intravenosa en condicións agudas provocadas pola diabetes: cetoacidosis, coma diabético.

Aconséllase administrar insulina 15-30 minutos antes das comidas, 3 veces ao día. Ás veces permítese 5-6 administración única do medicamento.

A dose de insulina normalmente calcúlase nunha proporción de 0,5-1 unidades por 1 kg de peso. Se a insulina se administra máis de 0,6 mg por kg de peso corporal, entón o medicamento debe administrarse polo menos 2 veces ao día. En media, a dose diaria é de aproximadamente 30-40 unidades (en nenos, 8 unidades).

Normalmente ás mulleres embarazadas prescríbense unha dose de 0,6 pezas por kg de peso. As inxeccións adoitan producirse 3-5 veces ao día, de acordo co número de comidas.

Moitas veces, a insulina de acción rápida combínase con insulina de acción máis longa.