Remedios para as úlceras tróficas: como elixir unha terapia

A aparición de úlceras tróficas nas pernas está asociada a outras enfermidades. Tales defectos poden provocar linfedema, diabetes mellitus, aterosclerose. Lesións, queimaduras e xeadas tamén causan úlceras tróficas. Non curan durante 6 semanas ou máis. Un dos métodos do seu tratamento é a medicación.

Os principios do tratamento das úlceras tróficas

Debido a unha falta prolongada de subministración de sangue, inervación e nutrición da pel e dos seus tecidos subxacentes, desenvólvense focos de necrose, que posteriormente provocan o rexeitamento do detrito do tecido (materia orgánica morta). Así fórmanse úlceras tróficas. Aparecen nas partes distantes (distantes) das extremidades inferiores. Dependendo da causa, as úlceras tróficas das extremidades inferiores divídense nos seguintes tipos:

• Hipertensión. Fórmanse debido ás subidas de presión constantes.
• Arterial (isquémico). Asócianse cunha deterioración do fluxo sanguíneo nas extremidades inferiores debido á endarterite ou aterosclerose, na que se estreita o lumen dos vasos.
• Venoso (varicosa). Desenvólvense debido ao estancamento do sangue no fondo da enfermidade post-tromboflebital ou a unha expansión crónica das veas.
• Postraumático. Fórmanse por lesións da pel e tecidos subxacentes. As razóns poden ser feridas de tiro, picaduras, cicatrización de suturas e cicatrices despois da cirurxía, feridas no lugar de inxección de drogodependentes.
• Diabético Desenvólvese no fondo da diabetes.
• Infecciosos (piogénicos). Ocorren cando se unen varias infeccións, máis frecuentemente bacterianas.
• Neurotrófico. Xorden debido a unha violación da inervación dos tecidos e do funcionamento dos buques que os subministran.

Dado que as úlceras tróficas das extremidades inferiores teñen unha etioloxía diversa, o réxime de tratamento determínase segundo a causa. Só eliminándoo, podes afrontar focos de necrose tisular. A terapia realízase por dous métodos principais:

• Conservador. Implica o tratamento da enfermidade de fondo con comprimidos e inxeccións, baixar a temperatura, aliviar a dor e fortalecemento xeral do corpo. Ademais inclúe o uso de fondos locais directamente para a curación de feridas, lavado, desinfección e limpeza de masas necróticas.
• Cirúrxico Este tratamento está dirixido a eliminar os trastornos do fluxo sanguíneo, a limpeza cirúrxica da ferida ou a excisión do foco da necrose. O método úsase só fóra da fase de exacerbación. Despois da cirurxía, o tratamento continúa de xeito conservador.

Se as feridas son superficiais, pódese realizar o tratamento de forma ambulatoria, se é máis profunda, en condicións estacionarias. A terapia ten as seguintes áreas:

• mellora da saída venosa das extremidades inferiores,
• curación de úlcera
• mellora da nutrición dos tecidos danados,
• alivio da dor
• supresión do proceso inflamatorio,
• purificación de sitios necróticos a partir de acumulacións purulentas.

Terapia conservadora

Este tipo de tratamento consiste en tomar medicamentos dentro ou usar remedios locais. Os medicamentos dun grupo farmacolóxico específico prescríbense tendo en conta a causa raíz do desenvolvemento de úlceras tróficas das extremidades inferiores:

• Flebotónica (vasos fortes). Úsanse para tratar varices, tromboflebite, perífíbite, dor e edema de carácter postraumático. As preparacións deste grupo fortalecen os vasos sanguíneos e aumentan a elasticidade das súas paredes.
• Anticoagulantes. A súa acción principal é o adelgazamento do sangue. Un aumento da súa coagulabilidade é unha indicación para o tratamento con anticoagulantes.
• Antiespasmódicos.Asignado para aliviar a dor e calambres nas extremidades inferiores causadas por úlceras tróficas.
• Medicamentos antiinflamatorios non esteroides. Úsase para aliviar a inflamación nos vasos.
• Axentes antiplaquetarios. Trátase de drogas de coágulos que actúan inhibindo a agregación plaquetaria (pegamento).
• Axentes antibacterianos. Úsase tanto internamente como localmente. Prescríbense cando se adxunta unha infección bacteriana, que adoita notarse no caso de úlceras tróficas das extremidades inferiores. Dos antibióticos, as cefalosporinas e as fluoroquinolonas úsanse máis a miúdo.
• Ungüentes curativos Eles axudan a eliminar o tecido morto da ferida, paran a inflamación, melloran a nutrición dos tecidos vivos e aceleran a súa recuperación.

Para fortalecer os vasos

As principais tarefas do tratamento flebotónico: aliviar as convulsións, a gravidade e a dor nas extremidades inferiores, fortalecer os vasos, mellorar o fluxo sanguíneo capilar. Os preparativos deste grupo están dispoñibles tanto en forma de comprimidos como en forma de pomadas e xeles. As formas locais de flebotónicos pódense usar para tratar as úlceras tróficas só na fase de reparación ou cicatrización das zonas afectadas das extremidades inferiores. Estes fondos non se aplican ás feridas abertas. Exemplos de flebotónicos:

• Troxevasin. Con base na troxerutina. Reduce o poder de trastornos tróficos, tonifica as paredes dos vasos sanguíneos, alivia a pesadez e a dor nas extremidades inferiores. O método de aplicación depende da forma de liberación: cápsulas (360 r.) - 300 mg 3 veces ao día, xel (350 r.) - Aplicar á zona afectada pola mañá e pola noite, fregar facilmente ata absorber por completo.
• Phlebodia. A sustancia activa é a diosmina. Esta sustancia reduce a extensibilidade das veas, tonifica a parede vascular, elimina a estadía venosa. A droga ten forma de comprimidos. A dose media diaria é de 1 unidade. O custo de 60 comprimidos é de 1.500 p.
• Venus. Contén diosmina e hesperidina. O medicamento mellora a drenaxe linfática, fai que os capilares sexan menos quebradizos, aumente o ton e reduce a extensibilidade das veas. Na primeira semana, tome 2 comprimidos, dividíndoos en 2 doses. No futuro, podes beber de inmediato 2 unidades. O prezo de 30 comprimidos é de 570 p.

Para reducir a viscosidade dos vasos sanguíneos

Os anticoagulantes úsanse para previr e tratar a trombose. As drogas deste grupo reducen a viscosidade do sangue, evitando así a formación de coágulos de sangue. Os seguintes medicamentos teñen esta propiedade:

• Dicumarin. Nomeado para o mesmo compoñente da composición. Dicumarin inhibe a formación de protrombina e bloquea a proconvertina do fígado, o que provoca un aumento do tempo de coagulación do sangue. A droga tómase 0,05-0,1 g nos primeiros 2-3 días e despois 0,15-0,2 g por día. Prezo - 1000 r.
• Heparina. A base do medicamento é a heparina sódica. Este medicamento para úlceras tróficas nas pernas está dispoñible en forma de xel para uso externo e solución para inxección. No primeiro caso, a heparina aplícase na zona afectada 1-3 veces ao día. A dosificación profiláctica das inxeccións de heparina é de 5.000 UI / día. Un xel custa 250-300 r., Ampoules cunha solución - 350-550 r.
• Aspirina A sustancia activa é o ácido acetilsalicílico. Alivia a dor, inhibe a agregación plaquetaria, reducindo así a viscosidade do sangue. Está dispoñible en forma de comprimidos que se toman a 300 mg cun intervalo de 4-8 horas.O prezo da aspirina é de 80 a 250 r. dependendo do fabricante.
• Urokinase. Contén a mesma substancia activa, que é capaz de disolver coágulos de sangue existentes e impide a aparición de outros. A urokinase está dispoñible como liofilizado para a preparación dunha solución para infusión con diferentes dosificación do compoñente activo: 500 mil UI, 10 mil UI, 100 mil UI, 50 mil UI. A droga inxectase nun goteo de vea. A dose selecciónase individualmente. O prezo de 1 botella de 500 mil UI é de 5500-6700 p.

Para aliviar o espasmo

O propósito do uso de antiespasmódicos é aliviar espasmos e anestesia debido á vasodilatación.É de destacar que rara vez se usan tales fármacos con úlceras tróficas, máis frecuentemente con embolia pulmonar. Os pacientes adoitan usar antiespasmódicos fóra do hospital para aliviar a dor, o que pode agravar a súa situación. A razón é que tales fármacos poden provocar o desenvolvemento da síndrome de "roubo" do membro afectado, debido ao cal o sangue deixa de fluír nel. Prescribir os antiespasmódicos só debe ser un médico. Exemplos de tales drogas:

• Spazmalgon. Contén pitofenona, sodio metamizol, bromuro de fenpiverinio. Teñen efectos antipiréticos, antiinflamatorios e analxésicos. As tabletas Spazmalgon toman 1-2 unidades. despois de comer ata 2-3 veces ao día. As inxeccións deste medicamento fanse tres veces ao día nunha dosificación de ata 5 ml. A duración da inxección é de 5 días. O custo de 10 ampolas de 2 ml - 280 p., 20 comprimidos - 220 p.
• Non-shpa. A sustancia activa é a drotaverina, que é un antiespasmódico miotrópico. Este compoñente reduce o ton e a actividade motora dos músculos lisos dos órganos internos, expandindo aínda máis os vasos. Os comprimidos sen shpa pódense tomar nunha dose de 120-240 mg por día. A dose por inxección é de 40-240 mg. O prezo de 25 ampolas é de 440 p., 100 comprimidos - 220 p.
• Papaverina. Contén clorhidrato de papaverina. Esta sustancia é un alcaloide de opio que relaxa elementos musculares lisos, eliminando o seu ton. Os comprimidos de papaverina tómanse 3-4 veces ao día nunha dose de 0,04-, 8 g, úsanse velas nunha dosificación de 0,02 g (gradualmente lévanse a 0,04 g). O calendario de inxección depende da idade do paciente. O custo de 10 comprimidos é de 18 p., 10 velas - 55 p., 10 ampolas - 100 p.

Grupos de drogas

As úlceras nas extremidades inferiores aparecen debido a unha violación do trofismo, é dicir, da nutrición dos tecidos. Os médicos chaman a atención dos pacientes sobre o feito de que é necesario establecer a razón pola que se perturba a nutrición dos tecidos, e só entón comezarán accións dirixidas a eliminar os defectos.

Na eliminación de úlceras tróficas na perna, úsanse varios grupos de drogas. Basicamente, as drogas están deseñadas para efectos sistémicos, pero algúns fármacos úsanse para actuar localmente sobre o defecto.

Fibotónica

Os flebotónicos, tamén coñecidos na práctica médica como venotónicos ou fleboprotectores, son un grupo bastante extenso de medicamentos sistémicos que se utilizan para as úlceras tróficas. Estes inclúen:

Os flebotónicos son medicamentos deseñados para mellorar o estado das paredes vasculares. Grazas a estes medicamentos, é posible aumentar a plasticidade dos vasos sanguíneos, mellorar a súa elasticidade e ter un efecto beneficioso no fluxo sanguíneo. Ademais, existe un fortalecemento das paredes dos vasos sanguíneos.

A flebotónica úsase mellor na fase de epitelización, cando a úlcera está cuberta cunha fina capa de tecido conectivo coa formación dunha cicatriz. Durante este período, os medicamentos flebotonizantes proporcionarán protección e acelerarán o proceso de curación.

Anticoagulantes directos

Drogas administradas parenteralmente. Principalmente están representados por variacións de heparina (unha sustancia presente no corpo e normal, garantindo a estabilidade das propiedades do sangue) e inhibidores de trombina de acción directa.

Os anticoagulantes directos inclúen:

• Heparina de baixo peso molecular.
• Heparina non fraccionaria.
• Exante.
• Arikstra.

De coágulos de sangue

Se os coágulos de sangue se converteron na causa da formación de úlceras tróficas das extremidades inferiores, entón úsanse medicamentos do grupo de axentes antiplaquetarios. O principal propósito do seu uso é a disolución de coágulos de sangue para restaurar o fluxo sanguíneo normal. Máis frecuentemente estas drogas úsanse para varices. Os seguintes axentes antiplaquetas son populares:

• Trental. Contén pentoxifilina - unha sustancia que dilata os vasos sanguíneos, mellora a microcirculación, proporciona a desagregación plaquetaria, reduce a viscosidade do sangue. Os comprimidos Trental tómanse por vía oral durante ou despois dunha comida de 100 mg. Entón a dose aumenta gradualmente ata 200 mg.Multiplicidade de admisión - tres veces ao día. As infusións de Trental fanse pola mañá e á noite a unha dose de 200-300 mg. O custo de 60 comprimidos é de 460 p., 5 ampolas de 5 ml cada unha - 160 p.
• Chimes. Contén dipyridamol: unha sustancia que inhibe a agregación plaquetaria. Ademais, esta droga dilata os vasos sanguíneos, mellora a microcirculación. O curantilo está dispoñible en forma de comprimidos cunha dose diferente de dipiridamol: 25 mg, 75 mg - e en forma de dragees (25 mg). Para a prevención da trombose, recoméndase tomar 3-6 comprimidos ao día, 75 mg cada un. custo - 40 unidades. - 700 páxs.
• Ácido nicotínico Trátase da vitamina PP, que participa nun gran número de reaccións oxidativas que teñen lugar nas células vivas. O ácido nicotínico mellora o estado do metabolismo dos tecidos, normaliza a permeabilidade das paredes vasculares, reduce o inchazo e amplía o lumen dos vasos sanguíneos. A dose de inxeccións está seleccionada individualmente. Recoméndase que os comprimidos se tomen nunha dose de 12,5-25 mg por día. O prezo de 10 ampolas é de 33 p., 50 comprimidos - 36 p.

Medicamentos antiinflamatorios non esteroides

O principal efecto dos medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE) é unha diminución da intensidade da inflamación local. Tales fármacos úsanse hoxe como alternativa aos analxésicos, especialmente no período postoperatorio. Ademais, os AINE poden evitar a adhesión de certas células do sangue. No tratamento de úlceras tróficas das extremidades inferiores, isto reduce o risco de coágulos sanguíneos. Os AINE úsanse máis frecuentemente:

• Ibuprofeno. Nomeado para a mesma substancia na composición. Ten efectos antipiréticos, analxésicos e antiinflamatorios. Adicionalmente inhibe a agregación plaquetaria, reducindo a coagulación do sangue. A dose diaria de comprimidos é de 3-4 unidades. 200 mg cada un, supositorios - 5-10 mg / kg 3-4 veces, xel - ata 4 veces con intervalos de 4 horas entre as aplicacións.O prezo dun comprimido en forma de Ibuprofeno é de 15 a 20 p. O xel custa 90-100 p., Velas - 70-90 p.
• Diclofenac. Contén a mesma substancia activa. A dosificación diaria depende da forma de liberación: inxeccións - 25-50 mg 2-3 veces, xel - 3-4 veces 2-4 g (aplicarse na área afectada), comprimidos - 50-150 mg en 2-3 doses, supositorios - 50-150 mg dependendo das indicacións. Todos eles teñen efectos antiinflamatorios, antipireticos e analxésicos. O custo de 10 velas - 90 p., Xel - 80 p., Tabletas - 40 p., Inxeccións - 50 p.
• Ambene. Inclúe hidróxido sódico, dexametasona, lidocaína, cianocobalamina, fenilbutazona. Estas substancias proporcionan un pronunciado efecto antiinflamatorio. Ambene está dispoñible en forma de solución para inxección. A dosificación media é de 1 inxección por día. Realízanse diariamente ou cun intervalo de 1 día, pero non máis de 3 veces por semana. Unha ampolla custa 600-800 p.
• Lornoxicam. Inclúe a mesma substancia activa, que ten efectos analxésicos, antiinflamatorios e antirumáticos. Os comprimidos tómanse por vía oral a 4 mg ata 2-3 veces ao día. As inxeccións prescríbense nunha dosificación inicial de 8-16 mg, entón aumentarase, se é necesario, a 16-24 mg. O custo de 10 comprimidos é de 150 r. O prezo das ampolas varía de 700 a 900 r.

Tipos de úlceras e a súa etioloxía

As úlceras afectan partes da pel. Unha patoloxía infecciosa provoca a miúdo o foco. Por tipo, distínguense úlceras:

• tróficono fondo de varices ou tromboflebite coa formación de áreas purulentas-necróticas nas pernas,
• isquémico como complicación da enfermidade coronaria
• diabético coa progresión da diabetes mellitus, primeiro en forma de pequenas llagas con localización no dedo groso cunha proliferación paulatina que produce perda de sensación, necrose tisular, desenvolvemento de gangrena ou angiopatía,
• neurotrófico úlceras con localización no talón dende o exterior en forma de buracos profundos e descarga de contido seroso. As razóns para isto son linfadenitecontusións da cabeza ou da columna vertebral, que produce perda de sensibilidade nos tecidos, infección de feridas e acumulación de pus en feridas,
• venoso trófico cunha placa branquecina ou púrpura de borgoña como fístulas non curativas, cuxas causas son insuficiencia venosa ou varices coa aparición de pequenos focos na superficie interna das pernas cun crecemento gradual nun único punto grande,
• hipertónico úlceras como resultado de saltos na presión arterial coa aparición de manchas simétricas vermellas-azuis de pequenos tamaños na perna, no pé.
• pióxeno contra o fondo de inmunidade reducida e complicacións de enfermidades: furunculose, eccema, vasculite, artrite reumatoide, lupus eritematoso, esclerodermia, síndrome da Raíña.

Pode preceder a aparición de úlceras nos pés, tacóns, falange do dedo do pé grande enfermidades infecciosas sistémicascando aparecen feridas non cicatrizadas con bordos irregulares e as razóns para iso son o desgaste constante de calzados calzados, estancia prolongada nos pés. Pode provocar a aparición de úlceras radiación ou exposición química, frío ou conxelación pés cando está exposto a baixas temperaturas.

O tratamento de pomadas está incluído no complexo de métodos para suprimir o proceso inflamatorio, limpar as áreas necróticas de acumulacións purulentas, mellorar o tecido trófico, acelerar a cicatrización de feridas.

Hoxe, as farmacias venden pomadas cun amplo espectro de acción. O principal é escoller unha boa pomada entre úlceras tróficas nas pernas, acelerando así o proceso de curación.

Información xeral

O termo "úlcera tropical" está moi estendido na práctica clínica e ten unha natureza colectiva. Wikipedia dá a seguinte definición: "esta é unha condición patolóxica na que se produce un defecto do tecido difícil de curar."

As úlceras pépticas poden ser bastante extensas, profundas e moitas veces acompañadas dun proceso inflamatorio. As úlceras tróficas das extremidades inferiores son consecuencia de diversas enfermidades nas que se altera a hemodinámica dos sistemas venosos, arteriais ou linfáticos. Coñécense moitas enfermidades da pel que, con un curso prolongado, tamén levan ao desenvolvemento de trastornos tróficos graves e á aparición de úlceras nas extremidades. A causa das úlceras tróficas tamén son lesións de tecidos brandos, pel e nervios periféricos. O código da úlcera trófica segundo MKB-10 L98.4.2.

Os trastornos tróficos grosos atópanse máis frecuentemente en pacientes con insuficiencia venosa crónica. Ademais, en pacientes con varices, as úlceras tróficas son menos comúns que en pacientes sometidos trombose de veas profundas. Nestes pacientes atópanse lesións ulcerativas no 15-30% dos casos. Ao aumentar a duración da enfermidade e a idade, o risco de desenvolver unha úlcera aumenta.

Despois de 65 anos, a frecuencia de úlceras tróficas con insuficiencia venosa aumenta tres veces. Coa enfermidade, as patas e os pés inferiores son afectados, prodúcese unha perda parcial de tecido e os defectos ulcerativos debido á circulación sanguínea alterada son moi difíciles de epitelizar; por varias enfermidades, isto pode levar meses. A fase inicial das úlceras tróficas é o período no que deben adoptarse todas as medidas para evitar unha maior progresión do defecto da úlcera.

Con insuficiencia venosa crónica desenvólvese hipertensión venosa e estadía venosa, que son a base dos trastornos tróficos da pel e o desenvolvemento de úlceras. Con hipertensión venosa, desenvólvense varios procesos patolóxicos a todos os niveis: celular (activado glóbulos brancos e prodúcense encimas lisosómicas) (tecido) hipoxia) e nivel microcirculatorio. A nivel microcirculatorio, as células sanguíneas agrúpanse en "columnas", desenvolven microtromboses, liberan proteínas dos vasos sanguíneos no espazo circundante, acumulan fibrina, forman manguitos de fibrina ao redor dos capilares e isto agrava as perturbacións metabólicas, o que leva a unha necrose epidérmica.Prodúcense cambios sistémicos que provocan unha maior viscosidade no sangue.

Como resultado destes cambios na pel, a súa función de barreira está prexudicada. Os danos nas súas capas provocan inflamación e necrose dos tecidos brandos cunha formación masiva exudar (efusión na ferida). Posteriormente, únese moi pronto unha infección bacteriana, que en pacientes debilitados adquire ás veces un carácter xeneralizado e prodúcese unha sepsis de feridas graves.

Cando solicitar

O tratamento por ungüento é aplicable en calquera fase da enfermidade. Á hora de elixir medicamentos e prescribir un curso de tratamento os médicos teñen en conta as causas profundas o desenvolvemento da enfermidade, posibles factores provocadores.

Pomadas (aplicación do curso):

• ás veces evitando a cirurxía
• nutrir os tecidos e os instrumentos da pel,
• mellorar o trofeo,
• normalizar o metabolismo, a saída venosa e a circulación sanguínea,
• estimular o crecemento de novas células saudables,
• saturar as células con coláxeno e nutrientes,
• limpar as feridas por necrose, favorecer a curación.

Axuda! O maior efecto obsérvase na fase inicial. En casos avanzados, por suposto, o tratamento con pomadas só faise insuficiente.

Clasificación

Pola razón chamada:

• Úlceras tróficas venosas (desenvólvense nun contexto de insuficiencia venosa crónica).
• Úlceras arteriais da extremidade (ocorren ante o fondo de insuficiencia arterial crónica aterosclerose obliterans).
• Úlceras diabéticas.

Profundidade da derrota:

• I grao - erosión superficial, o proceso está limitado pola derme.
• Grao II: a lesión ulcerosa cobre o tecido subcutáneo.
• Grao III: dano á fascia, músculos, tendóns e incluso ósos e cavidades da bolsa articular.

Por área de distribución:

• De pequenos defectos de úlcera de ata 5 cm2.
• Medio - 5-20 cm2.
• Vasta: máis de 50 cm2.

Causas das úlceras tróficas na perna

Se identificamos as principais causas da enfermidade, entón os cambios tróficos na etioloxía venosa representan o 70% de todas as úlceras. A aterosclerose obliterana provoca úlceras tróficas nun 8% dos casos, e a microangiopatía diabética é a causante desta afección no 3% dos casos.

• Unha úlcera trófica na perna é causada principalmente por insuficiencia venosa crónica, que se desenvolve con varices, tromboflebite e enfermidade post-trombótica. Nestas enfermidades, a principal causa das úlceras é a formación de refluxo patolóxico "vertical" e "horizontal" no sistema venoso da perna inferior (isto é especialmente evidente na superficie interna da perna inferior) e un aumento da presión venosa. A estadía de sangue máis pronunciada nas veas obsérvase con longa estancia en posición de pé. Phlebostasis provoca a progresión de alteracións hemodinámicas xa existentes na canle venosa e a nutrición dos tecidos, cuxa etapa inicial se manifesta por un cambio na cor da pel inferior das pernas. O exceso de peso, as cargas estáticas prolongadas e a gravidade agravan a perturbación trófica nesta zona. Nesta fase, poucos pacientes buscan axuda médica e a enfermidade avanza. Incluso os defectos da pel evidentes que apareceron, os propios pacientes tratan de tratar, pero sen tratamento complexo, isto non ten éxito. Só o 50% das úlceras tróficas da etioloxía venosa cura en 4 meses e o 20% está en estado aberto durante 2 anos. Segundo as estatísticas, o 8% dos defectos non se curan nos próximos 5 anos. Mesmo cando as úlceras pechan, a súa taxa de recaída é do 6-15%. Por suposto, esta situación provoca discapacidade, redución da calidade de vida e moitas veces provoca discapacidade.
• As úlceras tróficas das extremidades inferiores tamén poden ser causadas por crónicas insuficiencia arterial (enfermidades obliterantes das arterias). Fórmanse en isquemia de extremidades graves e localízanse nas partes distais - no pé (menos frecuentemente na perna inferior). As principais arterias están afectadas por aterosclerose obliterans, que ocorre non só nos maiores, senón tamén nos máis novos. A causa das úlceras nesta patoloxía é unha diminución significativa da presión na cama arterial, o desenvolvemento de estasis de sangue arterial e graves hipoxia tisular. A tensión ao osíxeno (pO2) en pacientes con cambios necróticos no pé é de 20-30 mmHg. Este indicador é fundamental, se non aumenta ao baixar as pernas e non se produce mellora despois do tratamento conservador, entón considérase como unha ameaza de amputación. Outra das causas da aparición de isquemia de extremidades e cambios necróticos ulcerativos pode ser o microembolismo de masas ateromatosas ou placas calcificadas. Unha característica importante das úlceras de orixe auricular é o factor traumático. Incluso unha leve lesión nos tecidos brandos da perna (contusión, pequeno corte, danos na pel por unha sutura áspera do zapato) en condicións de circulación arterial reducida provocará a aparición dunha úlcera, que aumenta rapidamente de tamaño, causa dor severa e iso require o uso de drogas.
• Úlceras diabéticas ocorren en pacientes diabete, que se complica pola microangiopatía e a neuropatía grave. Ao mesmo tempo, nas extremidades inferiores, perde a sensibilidade do tipo de "calcetíns lacados": obsérvanse manchas de pel con sensibilidade preservada e completamente perdidas. A ausencia de dor na úlcera débese a unha violación da inervación e isto explica a longa auto-medicación na casa e o atraso para un especialista. A complicación máis grave das úlceras diabéticas é a infección e o desenvolvemento rápido. gangrena molladaque require amputación.
• Úlceras tróficas contra agudas e crónicas linfostase.
• Crónica dermatite e eczema.
• Enfermidades sistémicas (coláxenos, vasculite, enfermidades do sangue) ocorren con defectos ulcerativos. Livevo-vasculite (vasculite e trombose de pequenos vasos) maniféstase por unha erupción hemorrágica e úlceras dolorosas nas pernas. Livedo: a vasculite ocorre en sistémica esclerodermia, lupus eritematoso, síndrome antifosfolípido.
• Úlceras congestivas formado en patoloxía cardiovascular con insuficiencia circulatoria e síndrome edematosa. Ao compensar a enfermidade subxacente e eliminar o edema, os defectos ulcerativos desaparecen rapidamente.
• Enfermidades purulentas da pel con incumprimento da hixiene persoal (continxente asocial).
• Os efectos dos factores físicos - queimaduras e xeadas.
• As lesións dos troncos nerviosos provocan úlceras neurotróficas.
• Causas infecciosas (sífilitas, lepra, Úlcera de Buruli, ulcera naga, leishmaniose, rickettsiosis).
• Neoplasias cutáneas en forma de defectos ulcerativos.
• Exposición á radiación (úlceras por radiación).
• Ulceración da pel en tóxicos Necrólise de Lyell (formulario ltoxidermia de drogas).

Síntomas dunha úlcera trófica na perna

A terceira etapa da insuficiencia venosa crónica caracterízase pola aparición dunha úlcera trófica, que non aparece de inmediato e ten etapas. O estadio inicial dunha úlcera trófica na perna caracterízase por un sitio hiperpigmentación - A hemosiderina (produto da descomposición da hemoglobina) deposítase na derme. Despois dalgún tempo, a graxa subcutánea compártase no centro do sitio, e a pel adquire un aspecto de laca e un ton branco (como o baleirado de parafina). Esta etapa chámase "atrofia da pel branca" e considérase unha condición pre-ulcerada.

É importante comezar o tratamento na fase inicial, xa que máis tarde nas áreas de "verniz" da pel, as células epidérmicas morren e obsérvase a fuga de fluídos. Na etapa de trastornos tróficos, os pacientes están preocupados pola picazón e queimadura. As zonas mortas estendéronse rapidamente e o proceso remata coa formación dun defecto de úlcera necrótica que provoca un trauma mínimo.Un lugar típico para as úlceras venosas é a zona do nocello da perna inferior e o número de úlceras pode ser diferente. As úlceras arteriais desenvólvense nas extremidades distais (pé, talón).

As úlceras tróficas con varices poden ser do tamaño dunha moeda ou cubrir toda a perna inferior e estenderse máis profundamente na fascia - isto adoita notarse con tratamento tardío e a falta dun tratamento adecuado. A úlcera varicosa ten unha forma redondeada, o exudado é liberado constantemente dela: un líquido claro, sangue, pus cando a flora bacteriana está unida, fibrina.

Aumenta progresivamente de tamaño e únese a reacción inflamatoria dos tecidos brandos. Cunha infección microbiana, un olor desagradable emana da ferida. A dor pode ser intensa. As úlceras venosas adoitan ser profundas, con bordos rachados, o fondo está cuberto de placa e secrecións, a pel que o rodea está pigmentada e o tecido subcutáneo densifícase. O tratamento nesta fase dura 1-1,5 meses e consiste na limpeza das lesións dos contidos.

Ao pasar á fase de granulación, a úlcera limpase do seu contido e as granulacións aparecen na parte inferior do defecto e o tamaño da úlcera comeza a diminuír. A vermelhidão ea dor son significativamente reducidas.

A duración da fase depende do tamaño e profundidade inicial da úlcera, da eficacia do tratamento da fase anterior. Se se mellora o trofismo tisular, a rexeneración producirase máis rápido e rematará en epitelización completa. Esta etapa é longa e hai un risco de recaída, tras o cal a úlcera é o segundo peor tratamento. Se se inicia o tratamento correcto en tempo e forma, a úlcera pecha e está suxeita a medidas preventivas (ingreso) flebotónica, usando punto de compresión, observando o réxime de traballo e descanso, reducindo as cargas estáticas) o risco de recaída despois da epitelización completa da ferida redúcese.

En pacientes con diabete aumento da permeabilidade vascular, deterioración da microcirculación dos pés e unha combinación con arteriosclerose contribúe ao desenvolvemento de úlceras diabéticas. A perda de sensibilidade na pel predispón a danos e infeccións. As úlceras diabéticas teñen un curso longo e persistente, moitas veces se agravan. As úlceras tróficas desta enfermidade adoitan ter unha localización diferente: a superficie plantar dos pés e o primeiro dedo, típico para un pé diabético.

Non obstante, tamén se atopan úlceras nas pernas, de natureza mixta, debido á insuficiencia arterial e venosa. A diabetes mellitus e a inmunodeficiencia nos seus antecedentes afectan negativamente o proceso de curación.

Ensaios e diagnósticos

No diagnóstico de enfermidades que conducen á formación de úlceras tróficas úsanse:

• probas de laboratorio estándar
• exame de sangue para o azucre,
• exame bacteriolóxico da ferida
• dixitalización por dúplex por ultrasóns das veas, o que permite obter información sobre o estado do aparello valvular das veas profundas e sabenosas,
• flebografía radiopaque e radioisótopo,
• flebotonografía,
• pletismografía (determinado polo valor do refluxo venoso nas enfermidades das veas),
• tomografía computada multispiral: angiografía para estudar a condición das arterias ou exame dúplex da aorta das arterias ilíacas e femiais,
• no caso de úlcera diabética e isquémica, a determinación por ultrasóns da diferenza de presión nas arterias das extremidades inferiores e na arteria braquial inclúese no complexo de exame.

Tratamento de úlceras tróficas nas pernas

O tratamento das úlceras das extremidades inferiores é un proceso longo, dado que a circulación sanguínea está prexudicada e a estase venosa e a linfostasis están presentes. Para curar finalmente unha úlcera péptica, precisa un efecto complexo, tendo en conta os motivos que serviron como desenvolvemento da enfermidade. A úlcera trófica das extremidades inferiores é difícil de tratar e ten tendencia a recaer, polo que o tratamento sempre é un problema difícil.

Preparativos para o tratamento de úlceras tróficas das extremidades inferiores

O tratamento con drogas é a base e todas as drogas pódense dividir en varios grupos:

• Antibacteriano. A fase de exudación caracterízase por unha abundante descarga de feridas, unha inflamación significativa dos tecidos circundantes e un apego frecuente da flora bacteriana. Os antibióticos están indicados para lesións tróficas extensas que se producen con inflamación perifocal e unha reacción sistémica (temperatura, malestar), así como en presenza de descarga purulenta. O principal obxectivo do tratamento con antibióticos é a rehabilitación da ferida a partir de microflora patóxena. O uso tópico de antibióticos é ineficaz. Inmediatamente prescríbense os antibióticos empíricamente e moitas veces un amplo espectro de acción: Cefoperazone, Cefadroxil, Cefazolín, Lomefloxacin, Cefamandol, Ofloxacina, Ciprofloxacin. É máis aconsellable a administración intramuscular, pero é posible a administración oral. Despois de identificar a flora patóxena e determinar a sensibilidade aos antibióticos, realízase a corrección do tratamento. Duración da antibioterapia con extensas lesións purulentas-necróticas, que se observan coa forma neuroisquémica diabetes mellituspode chegar aos 2 meses. En diabéticos, a nefropatía tóxica, así como os danos nos riles en enfermidades sistémicas, abstéñense de usar aminoglicósidos (Neomicina, Kanamicina, Monomicina, Gentamicina, Tobramicina, Amikacin).
• Medicamentos antifúngicos. Nun proceso ulcerativo crónico, especialmente contra a diabetes, a infección polo VIH, o cancro, a flora fúngica sementa da ferida (varias especies Cándida) ou unha combinación de flora bacteriana e fúngica. Polo tanto, a terapia antibiótica é reforzada con medicamentos antifúngicos.
• A inflamación activa dos tecidos arredor da úlcera e a síndrome da dor grave determinan a necesidade de antiinflamatorios non esteroides (Diclofenac, Ketoprofeno, Movalis) Pode que necesites anestésico (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
• Os medicamentos que melloran a microcirculación e a nutrición dos tecidos están incluídos en úlceras tróficas de calquera etioloxía. Usado para este propósito. Pentoxifilina e Actovegin. Este último medicamento ten un efecto metabólico complexo e está especialmente indicado para as úlceras de fondo diabetes mellitus e aterosclerose obliterans. Actovegin comeza cun curso de infusión intravenosa durante 15 días, tras os cales pasa a tomar a forma de comprimido (1 comprimido 3 veces ao día, 1,5 meses).
• Preparativos para a desensibilización da terapia (Loratadine, Ketotifen difenhidramina, Cloropiramina-Fereina, Cetrina e outros).
• Preparativos prostaglandina F1 (na primeira e segunda fases da inflamación da ferida). Tratamento de úlceras tróficas con varices. O obxectivo principal do tratamento é o peche dunha úlcera trófica e a prevención da súa recaída.

• Descanso na cama.
• Terapia antibiótica sistémica.
• Drogas venotinizantes (flebotónicas). Estes medicamentos forman a base do tratamento con drogas para insuficiencia venosa crónica. Este é un gran grupo de medicamentos que aumentan a saída venosa das extremidades, aumentan o ton venoso, reducen a conxestión venosa, melloran o drenaxe linfática e teñen efectos capillaroprotectores. Un medicamento con eficacia comprobada é a diosmina (Phlebodia, Venolek, Deus, Phlebopha) En presenza de úlceras tróficas, o uso destes fármacos é necesario durante 2-6 meses. Substancia activa diosmina absorbe rapidamente e acumúlase na zona da úlcera e suprime a reacción inflamatoria local. Cando se usa diosmina, a curación da úlcera consérvase no 61% dos pacientes. A flebotónica é recomendable aplicar, a partir da segunda etapa do proceso da ferida e moito despois da curación da úlcera.
• Na segunda fase do proceso de curación de feridas, engádense antioxidantes ao tratamento (Aevit, vitamina e), Actovegin ou Solcoseryl.
• Discordantes (ácido acetilsalicílico 0,1 g Pentoxifilina, ácido nicotínico) Aplicación Pentoxifilina no período agudo contribúe á curación rápida da úlcera péptica.
• Antiinflamatorios.
• O tratamento local das úlceras varicosas inclúe necesariamente medicamentos que conteñan heparina. Heparina Ten efectos antiinflamatorios e analxésicos, inactivando histamina e hialuronidasa. A penetración da sustancia activa é difícil en condicións de circulación venosa deteriorada. A eficacia da heparina depende en gran medida da súa concentración. Polo tanto, ten que usar pomadas (ou xeles) cunha concentración de heparina de polo menos 1000 PECES (Trombofobia, Lyoton, Hepatrombina) Este último contén de 30.000 a 50.000 UI de heparina, polo que o efecto será máis forte. A composición tamén inclúe dexpantenona e alantoínaposúe un efecto rexenerador e antiinflamatorio. É importante usar drogas flebotrópicas orais, xa que o uso de drogas locais só non ten sentido.
• At dermatite e eczema é posible empregar pomadas corticoides localmente.
• Venda de compresión e vendaxe Varolast (vendaxe elástica con masa de cinc) durante o tratamento, a partir da segunda fase do proceso da ferida. Nun primeiro momento, aplícase unha venda ou vendaje durante 1-2 días e, posteriormente, durante 5-6 días. Despois da curación da úlcera, indícase a terapia de compresión continua con malla de compresión médica.

Como tratar as úlceras con drogas locais?

Con úlcera trófica, o tratamento local ten un valor auxiliar, o principal é aumentar o ton das veas das extremidades inferiores. O tratamento local depende da fase do proceso da ferida: a primeira fase é a exsudación (6-14 días), a segunda fase é a proliferación (a formación de granulacións, dura ata 30 días), a terceira fase é a epitelialización (duración de ata 45 días).

Os medicamentos locais clasifícanse por sustancia activa. Pomadas e xeles baseados en:

• Heparina e drogas venoactivas.
• Medicamentos antiinflamatorios non esteroides: úsanse localmente para combater a dor venosa.
• Enzimas proteolíticas. Os preparativos baseados en enzimas proteolíticas úsanse para limpar o tecido morto ea fibrina das úlceras. Ao usalos, existe o risco de reaccións alérxicas, xa que as enzimas son proteínas estranxeiras. A este respecto, as preparacións enzimáticas utilízanse con un apósito aplicado a corto prazo (non máis de 3-4 días), e cando aparecen eliminados picazóns e queimaduras na zona da ferida.
• Medicamentos antibacterianos (con úlceras venosas infectadas).
• Corticosteroides, se está dispoñible eczema e dermatite.
• Antihistamínicos con picazón e eczema, en caso de imposibilidade de utilizar glucocorticoides localmente.
• Derivados de proteínas animais (xel e pomada Actovegin).

Na fase de exudación, o inodoro da úlcera trófica úsase diariamente con esponxas de algodón e unha solución antiséptica. Varios autores cren que só unha limpeza mecánica con solución salina fisiolóxica é suficiente para un inodoro da ferida (quéntase á temperatura corporal ao tratar unha ferida na segunda e terceira fase do proceso). Evite o uso de peróxido de hidróxeno e iodo povidona, que danan o tecido de granulación.

Non obstante, na primeira fase do proceso de curación da ferida, os antisépticos neutros, os encimas proteolíticos e os sorbentes son máis eficaces para eliminar o tecido necrótico e o exudado. Os preparados farmacéuticos úsanse como antisépticos (Clorhexidina, Eplan, Dioxidina, Cital) e solucións preparadas de xeito independente (decoccións de camomila, yarrow, corda, unha solución de furacilina ou permanganato de potasio). Enzimas proteolíticas moi utilizadas: hialuronidasa, nucleotidase, tripsina, quimotripsina, coláxase.O último encima é soluble en auga.

A colagenase non dana o tecido e aumenta a proliferación 10 veces. É parte da pomada Iruxol, que se usa para tratar as úlceras tróficas. Pódese chamar Yaz sobrentov Asepisorb, Diotevina e Sorbalgon. O aseptorbis está dispoñible en forma de po, co que se usa unha fina capa de po para pulverizar a ferida despois do inodoro da ferida. Hai moitas variedades Aseptisorba - con anestésico, con feridas purulentas Divinopor feridas necróticas con Diotevina. Sorbalgon - a sustancia activa é o alxinato de calcio. A droga en forma seca está enchufada na ferida, onde se incha e absorbe as bacterias e a ferida. A limpeza das úlceras tamén se realiza mediante películas de coláxeno e hidrogel - isto reduce significativamente o tempo necesario para a transición da exsudación á granulación.

Despois do tratamento mecánico da úlcera, un apósito debe aplicarse cunha pomada que deixe a humidade. Aplique pomadas Levosin, Levomekol, Solcoserylpomada baseada gepon ou Dioxol. A pomada de Dioxicol está destinada ao tratamento de úlceras purulentas na primeira fase do proceso da ferida. Contén dioxidina (antiséptico), trimecaína (anestésico) e metiluracil (reparante).

Podes usar un apósito de pomada estéril preparado Voskosran-Doque contén pomada de Dioxol. Obsérvase un bo efecto cando se usa un ungüento combinado Streptolavenque contén miramistina (antiséptico) e ultralysin (enzima) O po tamén ten un efecto complexo. Diotevinaque contén un copente, un antiséptico (dióxido) e unha sustancia (terrilitina). Unha venda elástica ou unha compresión faise desde arriba. Con úlceras abertas, fórmase un vendaje multicapa: un cojín de gasa de algodón, un vendaje de corta extensibilidade e un vendaje de grao medio.

A transición da úlcera á segunda fase (proliferación) caracterízase por limpar a ferida, diminuír a inflamación, a aparición de granulacións e unha diminución significativa da descarga. O obxectivo principal é estimular o crecemento do tecido conectivo. Para acelerar o crecemento do tecido, aplíquese hialuronato de cinc (xel Curiosina) O ácido hialurónico é un compoñente estrutural do tecido conectivo, e o cinc é un antiséptico activo. Para acelerar o peche de feridas, úsanse apósitos de feridas (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon), e logo faise unha vendaxe elástica. Nesta fase, pódense usar preparados de herbas (dogrose ou aceite de espincho mariño), solucións acuosas ou pomadas a base de própole (excluídas as tinturas de alcol).

Na fase de epitelización, fórmase unha delicada cicatriz, que debe protexerse dos danos externos, e tamén continúa reducindo a hipertensión venosa usando roupa de compresión (calcetíns ou medias de xeonllos) e tomando flebotónicos. Na segunda e terceira fase do proceso úsanse pomadas para acelerar a rexeneración Ebermin e Actovegin (xel na segunda fase e pomada na terceira).

Recentemente, os apósitos modernos de feridas son amplamente empregados, a elección dos cales ten en conta o grao de exudación e a fase do proceso. Na fase de inflamación, tales apósitos deben estimular o rexeitamento de tecidos necróticos (limpeza autolítica da ferida), toxinas de sorbo e exudado da ferida. Ao tratar úlceras “limpas” que comezaron a curarse, é importante manter a humidade e o acceso ao aire, protexer contra danos e reinfección e estimular a reparación de tecidos (curación).

Todos os revestimentos son fáciles de usar e levan moito tempo e poden ser aplicados polo paciente na casa. Na primeira fase do proceso de curación de feridas, aplícanse de forma tópica apósitos con sorbentes (carbón activado), encimas proteolíticos, antisépticos (por exemplo, prata), alginatos e súper absorbentes.

En presenza de necrose na ferida, úsanse apósitos hidrogel (Gidrosorb, Xelepran, Opragel)O principal efecto dos hidrogeles é a limpeza das feridas e a autólise dos tecidos necróticos. Con aumento da formación de fibrina, exudación e infección, úsanse apósitos con alginatos e prata (Sorbalgon con alginato de calcio, Xelepran con prata Askina Kalgitrol Ag) Askina Kalgitrol Ag: un aderezo multicapa con alginato de prata, que mantén a actividade antimicrobiana ata 7 días.

As esponxas úsanse máis frecuentemente para o exudado grave, xa que absorben ben a humidade da ferida. Pero a esponxa Meturacol Contén coláxeno e coláxeno seco, polo tanto, ademais da súa alta capacidade de sorbo, ten efectos antiinflamatorios e reparadores. A esponxa Meturakol úsase na 2ª e 3ª fase do proceso. É unha placa estéril que se incha en auga quente. Colócase unha esponxa na ferida, capturando 1,5 cm máis alá e fíxase. Se hai descarga purulenta, pode humedecer a esponxa cunha solución Dioxidina. O aderezo pódese cambiar cada 3 días - durante este tempo a esponxa disólvese. Se non se disolve e non hai necesidade de vestirse, non se elimina.

Apósitos atraumáticos con alginatos e hidrocoloides (Duoderm, Hydrocall) Con feridas “limpas”, úsanse revestimentos de coláxeno e apósitos de pomada para curar feridas. Vestido de malla pomada Branolind N refírese a apósitos atraumáticos. Contén bálsamo peruano (ten un efecto antiséptico), vaselina, cetomacragol, glicerina, graxa hidroxenada, aceite de liño. Non se pega á ferida, non interfire coa saída e protexe a ferida de danos mecánicos e secado. Úsase para a granulación e epitelización. A solapa aplícase á ferida, fixada cunha vendaxe e unha vendaxe elástica.

Na terceira fase, o factor de crecemento epidérmico (Ebermin), hidrogeles, recubrimentos biodegradables con coláxeno, quitosano, ácido condúrcido sulfúrico e ácido hialurónico (Bol-hit, Collachite). Material de apósito Voskosran e Parapran usado na fase II - III, xa que estimulan o desenvolvemento de granulacións e aceleran a epitelización.

As toallitas tamén son de interese. Activetexque teñen unha base téxtil recuberta de diversos medicamentos e un polímero gelificante. As servilletas de todos os grupos teñen un efecto antimicrobiano. Están dispoñibles con varios compoñentes e, polo tanto, teñen diferentes indicacións. Por exemplo, servilletas Activetex FL conteñen furaxín (un medicamento antimicrobiano) e lidocaína (anestésico local). Neste sentido, é recomendable empregalos no tratamento de úlceras e na presenza de dor severa. A clorhexidina e a furaxina son dous compoñentes antimicrobianos en toallitas de HF.

Activex FHF inclúen furaxina e clorofilipta, Activex HFL - clorhexidina, furaxina e lidocaína e toallitas HVIT - clorhexidina con vitaminas (rutina, ácido ascórbico). ActiveOM FOM contén aceite de furaxín e trigo branco. A acción é eliminar a inflamación e estimular a rexeneración. Pódense empregar na fase de curación.

O tratamento das úlceras con estas toallitas realízase por fases. En primeiro lugar, use toallitas con efecto antiséptico e analxésico: HF (clorhexidina + furaxín), PCF (furaxina + clorofilipta) ou HFL (clorhexidina + furagin + lidocaína). O seu uso axudará a eliminar a inflamación e a dor. O seguinte paso é usar toallitas HVIT con vitaminas que estimulen a circulación sanguínea local e promovan a curación, así como toallitas de espinheiro. As servilletas pódense usar sen cambiar ata 3 días. Non obstante, isto depende do grao de exsudado da ferida. Unha condición importante para o uso de servilletas é manter a súa humidade constante, porque cando se secan, limitan a lesión ulcerativa e pode aparecer dor. Pode empapar a servilleta con sal ou auga fervida.

Tratamento da úlcera diabética

O principio básico do tratamento é a observancia, se é posible, do descanso na cama ou a exclusión da carga na perna, na que hai trastornos tróficos. A segunda condición importante é controlar o nivel de azucre tomando medicamentos para reducir o azucre. Na maioría das veces, os pacientes con úlcera diabética están hospitalizados no departamento cirúrxico, xa que estes pacientes deterioran rapidamente os trastornos dos tecidos tróficos e hai un alto risco de infección de feridas. Isto require un tratamento local intensivo da úlcera péptica.

Características do tratamento de pacientes con úlceras diabéticas:

• Asegúrese de conectar preparados de prostaglandina sintética (Vazaprostan, Vasostenona, Arteris Vero), que melloran a microcirculación na zona isquémica, axudan a limitar o defecto da úlcera e a súa curación, e isto evita a amputación.
• No tratamento complexo úsanse preparados de ácido alfa-lipoico e vitaminas B.
• Preséntanse axentes antiplaquetarios e anticoagulantes, entre os que cabe destacar Sulodóxido.
• Aplicación Gepona permite a curación da úlcera na angiopatía diabética, xa que esta droga estimula o crecemento activo das granulacións. Lava a ferida cunha disolución Gepon (0,002 g por 10 ml de solución salina) e aplícaselle unha pomada, que inclúe Gepon.
• O segundo medicamento eficaz para curar as úlceras diabéticas é o xel Curiosina.
• No canto de vendas elásticas, utilízanse dispositivos de descarga temporal "media zapata".

As úlceras coronarias deben ser tratadas:

Tratamento con remedios populares

Os remedios populares tamén se usan no tratamento de feridas. Pode ser zume de Kalanchoe ou zume de aloe. Podes tratar unha úlcera na perna con camomila - prepara unha decocción a razón de 1 cucharada por 200 ml de auga fervendo. Filtrase o caldo, tírase nunha xeringa e lave o defecto da úlcera. Os trámites locais tamén se fan con decoccións de cola de cabalo, plátano, xardín e trefo.

Despois de limpar a ferida, pódese usar unha pomada preparada a base de cera de abella para acelerar a súa curación. A súa estrutura inclúe:

• medio vaso de aceite de xirasol,
• cera de abella 2-30 g,
• ovo de galiña.

Ovo duro e use só a xema para a pomada. Quenta o aceite nun recipiente esmalte, despeje a cera de abella esmagada, quenta a mestura ata que a cera estea completamente derretida. Introduce a xema picada e mestura ben. En estado cálido, pasa por capas de gasa ou pano de nylon. Almacenar a pomada na neveira nun recipiente de vidro (que se espese). A pomada fría non se debe aplicar á ferida, polo tanto, a parte necesaria para o procedemento debe ser quentada nun baño de auga ata unha temperatura de 38-400.

Segundo outra receita de pomada, necesitas tomar 100 g:

Quenta, axitando, nun baño de auga ata que a cera se disolva e todos os ingredientes se combinan. Almacenar a pomada na neveira, lixeiramente quente antes do uso. Aplique a feridas limpadas.

Tome 10 g de momia (terrón ou comprimidos), disólvea nunha pequena cantidade de auga fervida morna e mestura con 100 g de mel líquido. Ao vestir, un impregnado de gasa está impregnado coa composición, aplicado á ferida e fixado. O aderezo cambia a diario.

Moi a miúdo hai críticas sobre o tratamento das úlceras tróficas na perna e isto débese a que este problema existe e a moitos están interesados. Os pacientes comparten a súa experiencia de tratamento e os seus resultados. Eficaz en opinión de moitos pacientes, unha solución para o tratamento de feridas Dioxisol (antiséptico + anestésico), pomadas Iruxol, Solcoseryl, Ebermin (factor de crecemento epidérmico) Stellanin (triíodo, povidona, dimexido, vaselina), spray Berberex e Vitargol (preparación de prata), xel Prontosannata Dermazina e Argosulfan (conteñen sulfato de prata).

Notas melloras visibles despois da aplicación de apósitos feridos Voskosran (con levomecol ou metiluracil), Collahit-FA (complexo coláxeno-quitosano coa inclusión do antiséptico furaxín e do anilésico anestésico) e Collahit-Sh (complexo de coláxeno-quitosano con antikonéptica shikonina).

Algunhas críticas están relacionadas co uso do arranque Unna. Handwrap de Unna - Este é un aderezo de cinc-xelatina, que inclúe óxido de cinc, glicerina, xelatina e auga. Absorbe ben o segredo e activa a granulación e epitelización. Ademais, o vendaje ten o efecto de mallas elásticas, polo tanto, mellora a saída venosa. Este método de tratamento úsase ás veces para lesións ulcerativas extensivas. O aderezo require a observación coidadosa do procedemento de aplicación, se non, os pliegues formados presionan e frotan a pel do pé.

Aplícanse compresas de gase con pasta quentada na úlcera para que a xelatina non se endureza. Vendade fortemente a perna (unha capa de vendaje) desde a base dos dedos dos pés ata o xeonllo. Neste caso, non debería haber dobras, e os dedos do pé e o talón quedan abertos. Usando un pincel ancho, pegue a pasta e frota, aplique unha segunda vez o vendaje e aplique a pasta de novo. Así, repita 3-4 veces. Finalmente, o "arranque" está cuberto con varias capas de venda. Despois de arrefriar a pasta, o aderezo faise máis denso e o paciente pode camiñar sen medo a pisar a perna. A falta de inflamación aguda na ferida e descarga copiosa, o aderezo pode ser usado durante 3-4 semanas. Despois cámbiase a un novo. En caso de inflamación, o "arranque" cámbiase cada 7-10 días. O paciente debe levar o vendaje despois de que a ferida se cura. Empregouse desde hai anos, alternando con roupa de compresión.

O uso deste apósito está asociado a algunhas dificultades e inconvenientes:

• as farmacias non preparan compostos para ela,
• a formulación de pasta é diferente segundo a época do ano (inverno e verán),
• o vendaje non é fácil de aplicar, debería ser aplicado por un especialista, se non, se non se aplica correctamente, xorden problemas adicionais,
• usado segundo as indicacións (úlceras extensas con linfedema e síndrome post-tromboflebita),
• técnica de tratamento moralmente obsoleta, que se pode aplicar en ausencia doutros axentes curativos de feridas.

Anticoagulantes indirectos

Representado principalmente por derivados de cumarina. O mecanismo da súa acción é bloquear o traballo de certos factores de coagulación, o que impide o seu engrosamento coa formación posterior de coágulos de sangue.

Estes inclúen:

Preparacións tópicas

Con insuficiencia prolongada, alimentación e inervación de sangue da pel e tecidos subxacentes, desenvólvese a súa necrose focal, seguida do rexeitamento do detrito do tecido. Fórmase unha úlcera trófica. Desenvólvese nas partes distantes das extremidades inferiores: perna, talón e dedos inferiores. Pode variar dende unha moeda de cinco centavos ata xigantescas feridas que cobren circular todo o brillo.

Fibrinolíticos

As úlceras tróficas pódense tratar empregando fibrinolíticos ou, como tamén se chaman, trombolíticos. Certo, calquera fármaco deste grupo só se pode usar nun hospital, non se usan na clínica ambulatoria debido á imprevisibilidade dos efectos.

Os fibrinolíticos dirixen a súa acción sobre a disolución de coágulos de sangue. É dicir, tomar estes medicamentos só ten sentido se un coágulo trombótico xa se formou e prexudicou o fluxo sanguíneo ou obstruíu completamente o vaso. Se non, non se xustifica o uso de fibrinolíticos.

Hoxe usado na práctica:

• Activador do plasminóxeno tisular.
• Estreptokinase.
• Urokinase.

Antiespasmódicos

Os antiespasmódicos son medicamentos que non teñen un efecto fisiopatolóxico pronunciado no tratamento da úlcera péptica. Ademais, poden prexudicar ao paciente, xa que se produce o síndrome de "roubar" a extremidade afectada.

Non obstante, a pesar disto, os antiespasmódicos úsanse para tratar as úlceras tróficas.Isto explícase polo feito de que son capaces de aliviar os cólicos musculares e, polo tanto, eliminar a dor. Os pacientes adoitan usalos como analxésicos fóra do hospital, o que só empeora a súa condición e agrava os cambios patolóxicos da extremidade afectada.

O grupo de antiespasmódicos de acción sistémica inclúen:

Medicamentos antiinflamatorios non esteroides

Os antiinflamatorios non esteroides ou AINE son un grupo extenso de fármacos cuxo efecto é reducir a intensidade da inflamación local. Hoxe, os AINE tamén se usan como calmantes eficaces da dor no período postoperatorio.

Os AINE non só son analxésicos, senón tamén medicamentos que impiden a adhesión de varias células do sangue. É dicir, cunha lesión ulcerosa do membro, é posible reducir a probabilidade de desenvolver trombose usando AINE.

Os AINE inclúen:

Potenciadores do metabolismo de graxas

Con úlceras tróficas, o uso deste grupo de drogas como medios que melloran o metabolismo lipídico ou o metabolismo da graxa. Este grupo inclúe moitos subgrupos máis pequenos. O médico selecciona a medicación máis adecuada en función das características individuais do paciente.

Os medicamentos están dirixidos a eliminar substancias tóxicas do corpo, así como a optimizar o metabolismo da graxa. Isto é necesario para evitar a deposición de pingas de lípidos nas paredes dos vasos sanguíneos, que co paso do tempo poden converterse nun coágulo de sangue completo.

O grupo inclúe:

• FISHant-S (enterosorbente).
• Liprimar.
• Lipostato.
• Simlo et al.

Enzimas do sistema

Un paciente con úlceras tróficas das extremidades inferiores pode recibir medicamentos do grupo de enzimas sistémicas por parte do médico asistente. O seu efecto considérase complexo: non só proporcionan a modulación da inmunidade local, senón que actúan como analxésicos, axudan a previr a agregación plaquetaria e reducen a gravidade do inchazo.

As enzimas sistémicas melloran ademais o metabolismo global, o que ten un efecto beneficioso sobre a condición dos barcos afectados pola enfermidade.

O grupo inclúe:

Preparacións tópicas

No tratamento de úlceras tróficas nas pernas xoga un papel importante unha terapia local adecuada. Grazas ao uso de fármacos que actúan non de forma sistémica, pero localmente na zona afectada, é posible conseguir unha mellor curación, para evitar a fixación de microflora patóxena.

O tratamento local pode basarse no uso de varios grupos de drogas. Están representados principalmente por unha variedade de pomadas, cremas e xeles, que son máis convenientes para o uso dos pacientes.

Drogas antibacterianas

Os axentes antibacterianos están dirixidos a evitar que a microflora patóxena se estableza na ferida. Grazas ao seu uso, moitas veces é posible parar a propagación de procesos patolóxicos. É mellor usar fármacos antibacterianos nas fases iniciais do desenvolvemento da enfermidade, cando a úlcera aínda é moi pequena.

Os fármacos antibacterianos non só axudan a eliminar a microflora patóxena, senón que tamén axudan a previr o desenvolvemento de infeccións secundarias.

O grupo inclúe:

É interesante que hoxe en día moitas pomadas e cremas para o tratamento das úlceras tróficas inclúen de inmediato un compoñente antibacteriano para evitar o uso de dúas pomadas á vez e contribuír á adhesión do paciente ao tratamento.

Homeoterapia

As tabletas e outros axentes para o tratamento das úlceras tróficas nas extremidades inferiores pódense dividir en grupos segundo o seu propósito:

• Antibióticos.
• Antibacterianos e antisépticos.
• Secado
• Antihistamínicos.
• Para limpeza e curación.
• Antiinflamatorios.
• Analgésicos.

Ademais, hai comprimidos trombolíticos, antiespasmódicos, vitaminas, dispositivos de compresión para o corpo inferior.

O paciente debe usar os fondos para o tratamento local de xeito secuencial - desde a limpeza de úlceras, tratamento antiséptico e rematar coa aplicación de pomadas curativas. Ademais, ademais de tratar directamente as úlceras, o paciente debe tomar medicamentos que axudan a fortalecer os vasos sanguíneos, axudan a aliviar a dor nas extremidades, fortalecen a inmunidade e evitan o agravamento das lesións tróficas da pel.

Fases das úlceras

As úlceras tróficas nas pernas teñen 4 etapas:

• A etapa 1 leva a danos na capa epidérmica superior,
• O estadio 2 está cheo de danos nas capas medias da pel e no tecido subcutáneo,
• O estadio 3 contribúe á violación da estrutura dos tecidos brandos,
• O estadio 4 pode levar a necrose tisular, unha lesión profunda por úlceras necróticas cunha manifestación exterior.

Mesmo se consegue curar as feridas, permanecen cicatrices antiestéticas nas zonas afectadas.

Preséntanse pomadas para o tratamento de úlceras tróficas das extremidades inferiores tendo en conta a etapa de atrofia extremidades inferiores.

Polo tanto, todas as drogas son diferentes en composición e efecto non se medicardescoidar os consellos e consellos do seu médico. Os preparativos locais deben estar dirixidos a:

• eliminación da dor
• activación de procesos de curación,
• mellora trófica
• microcirculación tisular,
• limpando a infección de contidos purosos e serosos.

Ungüentos recomendados

A lista de pomadas recomendadas para as úlceras tróficas, tendo en conta o estadio da enfermidade e os síntomas dispoñibles:

1. Pomada de ictiol para aliviar a inflamación, a dor, aumentar a circulación na lesión. Pódese usar na 1ª etapa da enfermidade.
2. Ungüento de Vishnevski para a rexeneración de zonas danadas, purificación de acumulacións purulentas.
3. Solcoseryl como un ungüento eficaz para as úlceras tróficas nas pernas na 2ª etapa da enfermidade para mellorar o trofismo e o estado dos vasos sanguíneos nas pernas, saturar e nutrir osíxeno, restaurar os tecidos, curar as feridas e aliviar o inchazo, así como estimular os procesos metabólicos e acelerar a rexeneración dos tecidos con efecto 1 etapa.
4. Actovegin co uso dunha úlcera trófica nas etapas 1-2 incluso antes da aparición de granulacións para limpar feridas, eliminar a propagación da infección, nutrir os tecidos, mellorar o trofismo e a subministración de sangue, restaurar as zonas afectadas, así como aumentar o metabolismo celular e enerxético.
5. Algofin na composición con compoñentes antimicrobianos axuda na 1ª e 2ª fase da enfermidade, dando lugar ao lanzamento de procesos de restauración nos tecidos, á eliminación da inflamación e á supresión da flora microbiana.
6. Argosulfan en composición con extracto de prata, eficaz nas etapas 1-2 para suprimir os microorganismos, acelerar o proceso de curación.
7. Levomekol con úlceras tróficas que se utilizan na fase inicial da enfermidade para proporcionar cicatrización de feridas, efectos analxésicos e antimicrobianos.
8. Betadina co uso da 2ª etapa da enfermidade cando aparecen granulacións nas feridas, supresión de infeccións virais e fúngicas.
9. Vundehil como excelente inmunostimulante con uso na 3ª etapa da enfermidade para eliminar formacións necróticas e purulentas, aliviar a inflamación, sandar feridas.
10. Bepanten na composición con pantenol activo e eficacia nas etapas 1-2.
11. Pomada de Comfrey con contusións e úlceras tróficas nas pernas para curar, restaurar o integumento da pel, aliviar a inflamación.
12. Aceite de espinheiro e con exposición na fase inicial do desenvolvemento da úlcera para acelerar a curación dos tecidos danados, reducir a inflamación.
13. Stellanin ungüento para restaurar o fluxo sanguíneo nos capilares, activar o crecemento vascular, estimular e rexenerar a pel, limpar as feridas de acumulacións purulentas.
14. Linimento O aloe como produto biolóxico para estimular o metabolismo, normaliza o trofismo. É aplicable en combinación con outros medicamentos na fase inicial da enfermidade.
15. Diclofenac do grupo AINE para aliviar a dor, eliminar convulsións con graves manifestacións de insuficiencia venosa. Eficaz en calquera fase da enfermidade.
16. Fluorocort coa cita de complicacións do eczema venoso, úlceras tróficas.
17. Dermazina en composición con prata ionizada para aliviar a inflamación, estimular e limpar as feridas nas pernas.
18. Iruxol coa cita en calquera fase da diabetes para a curación de feridas, a supresión da microflora purulenta nociva.

Que pomada para que etapa

As pomadas están deseñadas para eliminar a infección de feridas, curar defectos nos pés. Os máis eficaces, tendo en conta a etapa de desenvolvemento, son:

• antifúngicos, non esteroides, antihistamínicos no estadio de exudación cunha asignación pronunciada de exsudado purulento contra o fondo do proceso inflamatorio,
• antibióticos ao anexar unha infección bacteriana, para suprimir a inflamación e axentes infecciosos, limpar as feridas do exudado,
• antioxidantes, venotónicas como pomadas de curación de feridas de úlceras tróficas na composición con ácido hialurónico na fase de reparación ou cicatrización das áreas afectadas, cando o proceso inflamatorio xa está en caída e a formación de granulación nas feridas é notable.

Atención! É importante comprender que as úlceras tróficas nas pernas non comezarán a curarse por si soas, só poden provocar complicacións e levar ao desenvolvemento de neoplasias malosas de gangrena.

Ao elixir medicamentos, é necesario avaliar adecuadamente a condición das úlceras, o estadio e o grao de desenvolvemento da enfermidade, os síntomas dispoñibles para obter o mellor efecto.

De ningún xeito non pode tentar ser tratado de forma independente e recorrer a métodos folk dubidosos. O nomeamento do tratamento só debe facelo o médico asistente para evitar que se agrave a situación, potenciando o desenvolvemento do curso inflamatorio.

Contraindicacións

Case calquera pomada para curar as úlceras tróficas pode facer dano en vez de beneficiar, porque ten as súas contraindicacións. Ao escoller, asegúrese de ler as instrucións, pero é mellor consultar co seu médico primeiro.

Tales drogas como:

• Levosin, Levomekol aumentaron a sensibilidade,
• Cloramfenicol, Solcoseryl non son aplicables a granulación excesiva en feridas e a hipersensibilidade aos compoñentes,
  A ofloxacina está contraindicada en mulleres durante o embarazo, xa que non se proporcionan probas sobre o uso seguro da droga e o efecto sobre o feto,
• O mefenato non se recomenda para mulleres cando se amamanta, prescríbese só por razóns médicas. Como efectos secundarios, pode causar alerxias,
• O streptotinol non se prescribe para a descarga forte de contido purulento de feridas, excesiva sensibilidade ás substancias activas.

Efectos secundarios

As pomadas para as úlceras tróficas a miúdo causan efectos secundarios como alerxias no lugar de aplicación, por exemplo:

• Solcoseryl, Streptonitol, Levomekol poden levar a vermelhidão, queima, picor,
• Metiluracil, pomada de eritromicina - para dor no lugar de aplicación.

Se aparecen síntomas desagradables, debería interromperse o uso de pomadas e deberase discutir coa selección doutros análogos co médico asistente.

É difícil imaxinar nos antecedentes de que enfermidade poden aparecer úlceras tróficas nas pernas. Moitas veces a razón está na infección habitual con microbios e bacterias, introdución de microflora patóxena baixo a pelque pode provocar o desenvolvemento do proceso inflamatorio.

Pero sucede que as úlceras tróficas son unha complicación de enfermidades graves: varices, hipertensión, diabetescando comezan a producirse procesos dexenerativos no sistema hematopoietico.

As úlceras tróficas son tratadas con bastante dificultade e durante moito tempo. As feridas mollan, curan mal e pódense necrotizar durante varios anos. Tamén afecta a idade, o grao de abandono da enfermidade subxacente.

Para a profilaxe

As pomadas deberían contribuír á activación da circulación sanguínea e á supresión dos procesos inflamatorios. Se non, pode comezar a gangrena, osteomielite.

Como prevención, paga a pena aconsellar:

• para evitar a aparición de expresións purulentas de feridas,
• tratar oportunamente as áreas afectadas e rachaduras na pel con antisépticos,
• levar zapatos cómodos e de tamaño,
• previr a hipotermia das extremidades inferiores,
• protexer a pel de lesións e cortes, infección e radiación ultravioleta.

Antibióticos

Os fármacos antibacterianos para o tratamento de úlceras tróficas das extremidades inferiores úsanse na presenza dunha ferida profusamente festerosa e contidos serosos que saen da zona afectada. O propósito da súa aplicación é deter a propagación da inflamación e evitar a dependencia da flora patóxena no foco. Os principais grupos de antibióticos empregados:

• penicilinas - Ampicilina, Amoxicilina,
• fluoroquinolonas - Ofloxacina, ciprofloxacina,
• cefalosporinas - Sulperazona, Ceftazadim,
• Lincosamidas - Clindamicina, Linkomicina,
• carbapenems - Tienam, Meropenem.

Recoméndase que os antibióticos se usen na primeira fase do tratamento, cando a úlcera é moi pequena. Eles axudan a facer fronte ás erizipelas e flemón. Con úlceras tróficas das extremidades inferiores, pódense utilizar as seguintes:

• Ofloxacin. Inclúe o compoñente activo do mesmo nome, que interrompe a síntese de ADN e a división celular, provocando así a morte de bacterias. A dosificación diaria de comprimidos é de 200-600 mg, dividida en 2 doses. O custo da droga é de 120-150 p.
• Clindamicina. A mesma substancia na composición deste medicamento inhibe a síntese de proteínas nas células bacterianas, provocando a súa morte. Os comprimidos de clindamicina para úlceras tróficas das extremidades inferiores toman 1 cápsula ata 4 veces ao día. Por vía intravenosa e intramuscular, o medicamento adminístrase 300 mg 2 veces ao día. En infeccións graves, a dose aumenta ata 1,2-1,7 g, dividida en 3-4 inxeccións. O prezo de 10 ampolas é de 560 p., 16 comprimidos - 180 p.
• Ceftazidime. Tamén se nomea o compoñente activo na composición. O ceftazidime perturba a síntese de compoñentes da membrana celular, provocando a morte das bacterias. A dose por inxección intravenosa ou intramuscular é de 1000 mg cada 8-12 horas. O custo de 1 botella é de 70-110 r.

Pomadas antibacterianas

O tratamento antibiótico para úlceras tróficas das extremidades inferiores pódese realizar coa axuda de fármacos locais. As tarefas da súa aplicación: suprimir a reprodución de microorganismos patóxenos na ferida, evitar a fixación doutra infección, eliminar a inflamación. As principais pomadas antibacterianas para o tratamento de úlceras tróficas nas pernas:

• Heliomicina. Contén heliomicina: unha sustancia que exhibe actividade antibacteriana contra microbios gram-positivos. Para ulceración grave, recoméndase aplicar apósitos empapados nesta pomada. Noutros casos, o produto aplícase á ferida sen rozar activamente 1-2 veces ao día. O prezo da pomada é de 50-70 p.
• Tetraciclina. O compoñente activo desta pomada é a tetraciclina. Afecta a bacterias gram positivas e gramnegativas ao bloquear neles a síntese de proteínas. O tres por cento da pomada tamén se usa como curación de feridas. Con úlceras tróficas das extremidades inferiores, o axente aplícase 1-2 veces ao día. Podes usar a pomada ata 2-3 semanas. Prezo - 20-30 p.
• Levosin. Contén metiluracilo, cloramfenicol, trimecaína, sulfadimetoksina. Debido a estas substancias, a pomada presenta un efecto desinfectante, analxésico, rexenerador e antiinflamatorio. Con úlceras tróficas das extremidades inferiores, a levosina aplícase ás toallitas de gasa, que logo se aplican ás feridas. O prezo da pomada é de 80 p.
• Argosulfan. Contén sulfatiazol prata. Esta sustancia ten un efecto antimicrobiano e favorece a curación de úlceras tróficas, queimaduras, lesións purulentas.A crema aplícase aos focos de inflamación cunha capa fina (2-3 mm) 2-3 veces ao día. Non podes usar máis de 25 g de Argosulfan diariamente. En presenza de exudado, é recomendable limpar a ferida con clorhexidina ou ácido bórico. O custo de Argosulfan é de 320 p.

Limpeza e secado

A primeira etapa, necesaria para curar ao paciente, para libralo de cambios tróficos na pel das extremidades inferiores, é a limpeza de úlceras de tecido morto e pus. Isto axudará a previr o crecemento de bacterias, máis dano aos músculos e ósos da perna. O procedemento de tratamento require que as áreas afectadas sexan enjuagadas ben. Para iso, use drogas como unha solución de furatsilina, clorhexidina ou permanganato de potasio, decoccións de herbas. O lavado pode incluso deter os cambios tróficos durante un tempo, aliviar a dor nas pernas.

O procedemento de tratamento require que as áreas afectadas sexan enjuagadas ben.

Para tratar rapidamente os abscesos tróficos na perna, pódense secar con peróxido de hidróxeno. Tamén se usan axentes antisépticos como o iodopirón. Despois de aplicar Yodopiron ás pernas, frógase por aquelas partes da pel das extremidades nas que se formaron as feridas.

Lavar úlceras con medicamentos tradicionais non sempre permite obter o 100% do resultado na eliminación do tecido morto. O xeito máis eficaz de tratar as úlceras nas pernas é se as limpas regularmente de residuos necróticos con preparados enzimáticos. Neste paciente axudan os medicamentos, o principal ingrediente activo dos cales é a colagenasa (medicamentos veterinarios).

A colagenase é unha proteína que se obtén do páncreas do gando. Promove a limpeza intensiva e o tratamento das feridas das partes inferiores do corpo, a rexeneración dos tecidos, ten propiedades antimicrobianas e alivia a dor nas partes inferiores. A droga máis popular baseada nesta sustancia, que obtivo eloxios, é a pomada de Iruxol.

Contén cloraminecol, un antibiótico. Entón Iruxol é un ungüento de dobre acción. Fai o tratamento dobremente eficaz: suprime a agresión dos procesos de feridas tróficas e neutraliza a microflora patóxena das feridas das partes inferiores do corpo. Durante o uso de Iruxol, non se recomenda usar outros medicamentos locais, xa que inhiben a acción dos encimas.

Ungüentes curativos

Os axentes rexeneradores úsanse xa na fase en que se formou unha fina cortiza de tecido epitelial na ferida, é dicir, despois de que se eliminou o proceso inflamatorio. Neste momento, a infección da úlcera con microflora patóxena debería estar excluída. Nesta fase comezan os procesos de rexeneración, que se aceleran coa axuda de pomadas de curación de feridas. É de destacar que algúns destes medicamentos conteñen ademais substancias que teñen efectos antibacterianos, inmunostimulantes e analxésicos. Exemplos de tales pomadas:

• Solcoseryl. Contén o extracto de sangue de becerros lácteos sans, purificados con proteínas. Esta sustancia activa os procesos de metabolismo dos tecidos, mellora o trofismo, estimula a reparación e rexeneración de tecidos. A pomada aplícase directamente á lesión 1-2 veces ao día. Solcoseryl tamén pode realizarse o tratamento das úlceras tróficas nas pernas. O custo da pomada é de 220 r.
• Levomekol. Contén dioxometiltiltetrahidropiridimina e cloramfenicol. A última sustancia é un antibiótico. Debido a esta composición, Levomekol alivia a inflamación, promove a curación das úlceras das extremidades inferiores e inhibe o crecemento das bacterias. O efecto antimicrobiano da pomada persiste incluso na presenza de masas necróticas e descarga purulenta. O Levomekol aplícase ás feridas abertas cunha servilleta estéril ou la de algodón, que se fixa cun parche ou un vendaje. Non use a pomada por máis de 5-7 días. O prezo da pomada é de 100-120 p.
• Bepanten.Inclúe dexpantenol - unha sustancia que promove a rexeneración da pel. Ademais ten un efecto hidratante. O Bepanten está dispoñible en forma de pomada, crema, loção. Aplícanse na zona afectada cunha capa fina varias veces ao día. O custo da droga é de aproximadamente 280-340 p.

Outros produtos de uso externo

Os medicamentos para as úlceras tróficas, que presentan diferentes propiedades, pódense clasificar como unha categoría separada: curación de feridas, antiinflamatoria, hemostática, antimicrobiana, analxésicos. Exemplos de tales ferramentas:

• Activetex Son servilletas feitas de tecido de algodón empapadas en aceites esenciais, lidocaína, furaxina, ácido aminocaproico, vitaminas C e E. O produto ten efectos curativos de heridas, analxésicos e antimicrobianos. Antes do seu uso, a servilleta está empapada de solución salina e logo aplicada á ferida. Desde arriba, todo se arranxa cunha banda ou axuda. O aderezo cambia cada 2-3 días. Prezo - 160 páx. por 10 servilletas.
• Branolind N. Este é un aderezo de feridas, impregnado con bálsamo peruano, que presenta propiedades antisépticas e curativas de feridas. Aplícase a unha úlcera trófica, logo cóbrese cun tecido estéril e fixado cun vendaje ou xeso. O aderezo cambia a diario. Custa 30 unidades. - 1800 páx.
• Vitargol. A base deste spray é unha solución acuosa de prata coloidal. Esta sustancia ten un efecto antibacteriano contra estreptococo, estafilococo, Pseudomonas aeruginosa. Vitargol axuda a protexer a pel de microflora oportunista. O spray é pulverizado sobre a ferida 1-3 veces ao día. se é necesario, aplique un apósito estéril. Prezo - 240 p.

Pomadas con ingredientes de herbas

As pomadas, que inclúen compoñentes vexetais, cunha úlcera das extremidades inferiores axudan finalmente a facer fronte ao proceso infeccioso. Basicamente, as pomadas teñen un efecto complexo, axudando tamén a anestesiar a zona afectada e aliviar o proceso inflamatorio.

A maioría das veces usada vulvostimulina. É máis eficaz se é necesario tratar con úlceras de tipo choro.

Medicamentos rexeneradores

O uso de axentes rexenerativos para as úlceras tróficas está xustificado se xa se formou unha fina codia de tecido epitelial sobre o defecto da ferida. É dicir, eliminouse o proceso inflamatorio, evitou a infección da ferida con microflora patóxena, comezaron os procesos de rexeneración que agora só se estimulan.

Os medicamentos rexeneradores frecuentemente reducen a dor e axudan a mellorar os procesos metabólicos. Grazas a isto, a curación é aínda máis rápida.

O grupo inclúe:

Principios xerais de aplicación

Como non importa o que diga calquera emisión de televisión, non existen tabletas de tipo universal para úlceras tróficas, é necesario observar unha serie de principios xerais á hora de seleccionar a terapia para un determinado paciente. A neglixencia dos principios da terapia pode levar ao feito de que o tratamento non só será ineficaz, senón tamén prexudicial.

Hai tres principios principais do tratamento:

1. Continuidade. A terapia debe continuar desde o momento da detección dunha úlcera trófica ata que o defecto estea completamente curado. Despois do inicio da cura, recoméndase que se adopten medidas preventivas destinadas a previr a recaída.
2. Sistema e complexidade. O médico debe seleccionar varios medicamentos para o tratamento. Neste caso, a acción dalgunhas drogas debería complementar idealmente a acción doutras, afectando de xeito comprensivo e pleno a todas as partes do proceso patolóxico. En paralelo, recoméndase o uso de medidas terapéuticas, que están dirixidas a tratar a enfermidade que levou á formación de defectos ulcerativos.
3. Continuidade.Este é o principio polo que, ao cambiar de médico, o tratamento debe continuar segundo o esquema xa seleccionado. É irracional debido ao cambio de especialista para cambiar completamente o esquema seleccionado. O paciente non debe informarse só sobre todos os aspectos da súa enfermidade. Tamén debe ser consciente das consecuencias de ignorar a receita dun médico.

Antibacterianos e antihistamínicos

O tratamento continuado é necesario tratar as áreas afectadas da perna con fármacos que inhiban o crecemento de bacterias (antibióticos). Argosulfan, que inhibe o crecemento e a reprodución de microorganismos nas úlceras nas pernas, recibiu boas críticas por parte dos pacientes. Este medicamento tamén axuda a aliviar a dor corporal inferior.

Argosulfan inhibe o crecemento e reprodución de microorganismos nas úlceras das pernas.

Os medicamentos antibacterianos - antibióticos están dispoñibles neste formulario:

• Pílulas
• Ampois para inxección intramuscular.
• Ampoules para a administración intravenosa (para un contagotas).
• É popular o uso dunha droga en forma de spray.

O médico, guiado polos resultados das análises do paciente, prescribe antibióticos de amplo espectro: Tarivid, Tsiprobay, Tsifran, Kefzol, Mandol, Duracef, etc.

A presenza dunha proteína estranxeira pode estar acompañada de reaccións alérxicas locais nas partes inferiores do corpo, que agravan a imaxe das lesións tróficas. Os antibióticos tamén poden causar alerxias. É necesario realizar unha profilaxis antihistamínica usando medicamentos especiais. Isto implica tratamento con drogas como Xizal, Erius, Tavegil, Suprastin. Están dispoñibles nesta forma: comprimidos, spray nasal, pingas, inxección.

Antiinflamatorios

Os antiinflamatorios non esteroides (AINE) están deseñados para tratar eficazmente as úlceras tróficas das extremidades inferiores. Úsanse para previr ou reducir a taxa de desenvolvemento da inflamación das extremidades. Este grupo de fármacos tamén ten propiedades descongestionantes e antipireticas. Tamén teñen efectos analxésicos nas partes inferiores do corpo afectadas.

Non precisa receita médica para mercar estes medicamentos, como Ibuprofeno. Pero o paciente ten que recordar que os antibióticos autoreceptados e os AINE poden ser perigosos, especialmente para persoas maiores. O curso do tratamento debe ser prescrito por un especialista certificado.

Preparados para o tratamento de úlceras tróficas, para os que non é necesario nomear un médico.

Curación de feridas

Os medicamentos para curar feridas tróficas nas zonas inferiores, como Solcoseryl e Actovegin, contribúen á cicatrización e cicatrización de feridas. O uso do medicamento Branolind permítelle estimular a rexeneración, a formación de epitelio nas pernas, mellora a drenaxe e aumenta a eficacia do tratamento. A medicina Branolind está dispoñible en forma de apósitos. Como medicamento curativo, o aceite de espinheiro de mar, que ten propiedades beneficiosas, recibiu boas críticas. Tamén serve para limpar as lesións tróficas e axuda a aliviar a dor. Para estes propósitos tamén é adecuado o aceite vexetal, no que primeiro debes fritir lixeiramente as cebolas.

O peróxido de hidróxeno pode tratar feridas nas pernas. Tamén necesitará un comprimido de estreptocida, que debe ser esmagado. O método é bastante sinxelo: o peróxido de goteo na úlcera, espolvoreo con estreptocida. Cubra superior cunha servilleta e polietileno. A compresa está fixada cunha bufanda ou outro apósito. Cambia a almofada varias veces ao día. Este medicamento recibiu críticas positivas. As úlceras curativas das partes inferiores do corpo obtense ao cabo duns 10 días.

Analxésicos

Para aliviar a dor que invariablemente acompaña a aparición de úlceras tróficas das extremidades, practícase o uso de analxésicos. O medicamento non pode bloquear completamente o malestar nas pernas, só a eliminación completa das úlceras será efectiva aquí.Hai unha ampla selección de tales medicamentos - comprimidos, pomadas, emulsións, bálsamo, analxésicos de herbas. As críticas sobre a súa eficacia son positivas, pero non se recomenda prescribir un tratamento a si mesmo. Só un especialista ten a competencia necesaria para decidir como tratar e anestesiar as lesións tróficas das extremidades.

Inmunoterapia e medicamentos adicionais

Para curar as úlceras tróficas e aliviar a dor nas extremidades, é necesario tomar non só medicamentos para combater a enfermidade, senón tamén medicamentos que apoian o corpo. Pode ser vitaminas e pílulas para estimular o sistema inmunitario. Capaz de tratar a enfermidade e unha variedade de minerais e oligoelementos, tés de herbas, suplementos dietéticos, comprimidos homeopáticos. Os antibióticos danan a microflora benéfica do corpo, polo que necesitas tomar medicamentos para restaurala, como Linex. Para decidir que tipo de suplementos che será útil tomar para a prevención de úlceras de extremidades, consulte co seu médico.

Durante o tratamento, os médicos tamén prescriben complexos vitamínicos e minerais para o fortalecemento global do sistema inmunitario.

Para tratar eficazmente os trastornos da pel trófica, o médico definitivamente nomearalle axentes antiplaquetas para diluír o sangue. Para curar rapidamente as úlceras e evitar a aparición doutras, úsanse flebotónicos, que fortalecen as paredes dos vasos das extremidades. Un médico tamén recomendará medios de compresión - un vendaje, unha venda elástica, medias.

Terapia hospitalaria

É necesario tratar cambios tróficos na pel das extremidades inferiores de formas graves nun hospital. Alí, o paciente recibe unha terapia máis intensiva en comparación co tratamento ambulatorio. O paciente prescríbelle antibióticos para uso interno, así como en forma de pomadas para o tratamento de lugares danados na perna. O paciente recibe medicación para aliviar a dor no corpo inferior. Pódense prescribir fibrinolíticos que axudan a disolver coágulos de sangue. Estas pílulas deben tomarse baixo a estricta supervisión dun médico, xa que existe a posibilidade de que comece unha hemorraxia grave.

O tratamento dos cambios tróficos nas extremidades debe procederse baixo a atención do seu médico. Tome só medicamentos recomendados por un especialista. Os antibióticos e outras pílulas deben beber estrictamente previo. Non esquezas realizar un tratamento regular das úlceras nas partes inferiores do corpo, vixiar o seu estado.