A formación de pedras no páncreas > Complicacións da diabetes

O páncreas é un órgano vital, o funcionamento de todo o organismo depende do estado normal do cal. A dirección principal da súa actividade é o desenvolvemento de encimas que contribúan á ruptura de produtos alimentarios e á súa completa asimilación.

Debido ao proceso inflamatorio no páncreas ou unha saída deteriorada do zume do páncreas, as pedras fórmanse no parénquima da glándula ou nos seus condutos.

Pedras no páncreas - unha enfermidade bastante rara, pero moi perigosa e capaz de levar a complicacións graves. Na medicina, coñécese como "pancreolititis".

Información sobre enfermidades

A condición patolóxica, acompañada da formación de pedras no conduto de Wirsung (o principal da glándula), provoca intensas sensacións dolorosas, desprendendo a rexión lumbar.

O principal conduto polo que se produce a saída de enzimas ao estómago é nun estado normal e uniforme. Como resultado da inflamación constante do páncreas, acompañado de cicatrices, a súa forma cambia, aparece un estreitamento.

Isto provoca a eliminación incompleta do zume pancreático e, como resultado, a formación de pedras. O proceso da súa formación está asociado á deposición de sales carbónicas ou fosfatadas de calcio. Non se descarta a presenza de aluminio e compostos de magnesio.

O perigo está representado por aqueles cálculos que se forman directamente nos conductos da glándula e os que se forman na vesícula biliar.. A partir de conductos biliares, as pedras caen nun conduto común co conduto Wirsung e son capaces de bloquealo. Como resultado, o zume do páncreas comeza a activarse na propia glándula, provocando inflamacións e contribuíndo á destrución dos seus tecidos.

Ademais da formación de cálculos nos condutos, hai outra forma da enfermidade - a súa localización difusa directamente no parénquima do páncreas. Non está excluído o desenvolvemento da formación de pedra, localizado tanto no conduto como na propia glándula.

Fases da formación de pedra

Moitos pacientes con enfermidades do páncreas están interesados en saber se hai pedras neles e como se forman. Cómpre destacar que o proceso de formación de formacións sólidas é bastante longo.

É habitual distinguir entre tres etapas:

A primeira etapa, provocada polo estancamento de encimas pancreáticas, caracterízase polo seu engrosamento e concentración. Unha vez nos condutos desta forma, adquiren o estado dunha sustancia proteica insoluble. Isto provoca a expansión do conduto de Wirsung.
A segunda etapa caracterízase pola deposición de sales de calcio no zume pancreático xa cambiado. Isto contribúe ao seu engrosamento adicional.
Na última etapa, debido ao apego do proceso inflamatorio e a infección, prodúcese o estadio final da formación de pedras, o que conduce á pancreolititis.

As pedras resultantes son de diferentes tamaños. Dependendo disto, tómase unha decisión sobre a posibilidade de desfacerse deles por varios métodos.

Posibles causas e factores relacionados

Non se entende completamente a causa exacta da formación de pedras no corpo. É imposible responder á pregunta por que algúns teñen este proceso activado, mentres que outros o desvían.

Cómpre sinalar que hai certos requisitos previos que aumentan a probabilidade de pancreatite. Entre eles están:

procesos inflamatorios no tracto dixestivo, vesícula biliar, fígado (duodenite, colelitiasis, colecistite),
diabetes tipo 1 e tipo 2
neoplasias na cavidade abdominal (tumor), causando a incapacidade de saír puntualmente de enzimas,
desequilibrio entre a relación de calcio e fósforo causada por trastornos metabólicos,
trastornos hormonais,
enfermidades infecciosas transferidas que poden cambiar as propiedades da encima da glándula,
predisposición xenética.

Perigos pancreáticos significativos do páncreas.

Factores importantes tamén son:

características relacionadas coa idade, as persoas maiores de 50 anos son máis susceptibles á enfermidade,
sobrepeso
falta de actividade física aceptable.

Un efecto negativo no estado do páncreas é causado polo uso prolongado de medicamentos anticonceptivos e medicamentos que reducen o colesterol. Unha dieta estrita é incluso capaz de provocar un proceso patolóxico, coa axuda de que intentan perder peso rapidamente.

Manifestacións clínicas

Os síntomas da etapa inicial de formación de pedra no páncreas practicamente non difiren das manifestacións características da pancreatite crónica. Os signos máis expresivos son:

dor dolorosa, prolongada ou a curto prazo, nalgúns casos vai acompañada de cólicas,
sensacións incómodas de chupar baixo o pozo principalmente despois de comer, sensación de pesadez no estómago,
a dor tamén se observa na rexión lumbar e nas omoplatos,
inchazo, flatulencia,
diarrea
amarela da pel,
sudoración excesiva.

Cómpre sinalar que a intensidade da manifestación da dor varía. Cada ataque posterior vai acompañado dun aumento da dor.

Efectos sintomáticos

Longos ataques provocados polo bloqueo do conducto Wirsung poden provocar inflamacións e infeccións do páncreas.

No proceso de aumento de volume, as pedras bloquean a saída de zume pancreático, o que leva a un aumento da intensidade da dor, a disfunción das glándulas e a interrupción do proceso dixestivo. En caso de danos na "cola" da glándula, é posible aumentar o azucre no sangue.

Ademais, formacións deste tipo poden causar lesións nos vasos do órgano e provocar así hemorraxias, así como provocar a formación dun absceso nos tecidos da glándula.

Métodos de diagnóstico

Os síntomas da pancreolitiose son difíciles de distinguir dos signos característicos de enfermidades do tracto gastrointestinal e outros órganos abdominais. Por iso, ademais da inspección visual do paciente e a análise das súas queixas, as actividades son obrigatorias:

A radiografía, que permite detectar a presenza de calcinita, determinando o seu número, tamaño e localización,
Ultrasonido mediante sonda e sensor,
TC e resonancia magnética, que axudan a valorar o estado da propia glándula.

Tamén son obrigatorios os exames de sangue e orina, feces para inclusións graxas e cálculos en forma de sales de calcio.

Opcións de tratamento

O tratamento conservador antiinflamatorio da pancreatolititis é posible só ao comezo da enfermidade e cando se detectan pequenas pedras.

Un dos métodos empregados na terapia é o uso da droga con Henodiol e Ursdiol. Estes medicamentos están dispoñibles en forma de comprimido.

Son capaces de licuar a bilis grosa e minimizar o efecto sobre as pedras. Coa súa axuda, é posible disolver e eliminar pedras de só un tamaño pequeno e tipo de colesterol, o que explica o uso bastante raro dun método deste tipo.

A dor e os procesos inflamatorios elimínanse con fármacos non esteroides (AINE). Terapia recomendada de substitución de enzimas, inxestión obrigatoria de complexos vitamínicos e glicosa.

Máis eficaz é o tratamento sen cirurxía mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Realízase introducindo unha sonda equipada cunha cámara directamente nos conductos ou parénquima do páncreas. Durante este procedemento é posible detectar e eliminar pedras.

Se non hai tanto tempo só a intervención cirúrxica permitiu eliminar a un paciente de pedras, agora a litotripsia de onda de choque remota úsase con éxito para aplastalas. O método permítelle moer grandes formacións a un estado en po, cuxos restos son eliminados dos conductos cun fluxo de zume pancreático.

Nalgúns casos, un procedemento adicional de extracción é necesario mediante o procedemento ERCP descrito anteriormente.

Se é imposible empregar procedementos suaves, realízase unha operación cirúrxica para eliminar a parte da glándula afectada polas pedras. Pode usar o shunting para crear unha solución que permita normalizar a saída de enzimas pancreáticas.

Indicacións para a cirurxía

A táctica do tratamento depende da localización e magnitude dos cálculos, da condición xeral do paciente e das enfermidades concomitantes, que tamén requiren unha eliminación inmediata. Isto é:

ataques máis frecuentes
un proceso inflamatorio acompañado da progresión da falla de órgano,
esgotamento do paciente
incapacidade de parar un ataque.

A principal consecuencia negativa da operación é a posibilidade de infección e un longo período de recuperación. É obrigatorio o nomeamento de antibióticos, analxésicos e encimas.

Despois da cirurxía, así como co tratamento conservador, o énfase principal é:

tratamento suave para o paciente,
o uso de terapia sintomática e de substitución,
adhesión a unha dieta terapéutica.

Entre as áreas necesarias do tratamento conservador está a exclusión da posibilidade de retomar o proceso inflamatorio, así como a eliminación de enfermidades que provocan a formación de pedra.

Axuda a medicina tradicional

O tratamento da pancreolitiose con remedios populares está cheo de complicacións imprevistas. Se as drogas domésticas provocan o avance dun gran cálculo, pode bloquear completamente o conduto.

Neste caso, será necesaria a asistencia médica urxente, que remate nunha operación non programada.

Receitas para pedras no páncreas:

Unha decocción de raíz de xicoria. Picar ben a raíz dunha planta, botar un vaso de auga fervendo e cociñar durante 10 minutos a lume moi baixo. Colar, arrefriar. Beba durante o día en pequenos grolos.
De xeito similar, prepárase unha decocción de cortiza de barberry (10 g de materia prima por 250 ml de auga).
Colección de flores de herba, camomila, tilo, violeta forestal e menta (1 cucharadita de cada ingrediente) verter auga fervendo (300 ml). Insistir media hora, tensar. Tome 50 ml antes da cea.

Todas as receitas para o fogar só poden ter un efecto auxiliar e deben usarse ademais do tratamento principal prescrito por un gastroenterólogo. O seu uso debe acordarse co médico.

Dieta terapéutica

É obrigatorio cumprir as recomendacións dun especialista sobre a necesidade de seguir unha dieta. Unha dieta equilibrada potenciará o efecto terapéutico. Prevese:

comida fraccionada
cumprimento do réxime de auga,
o uso de alimentos cocidos ao vapor ou fervidos,
a excepción de pratos graxos, fritos e picantes,
denegación de adobos, carnes fumadas, conservas.

Débese preferencia aos produtos lácteos, a fariña de avea e a mingau de trigo mouro, a carne de aves.

A pancreolitose é unha enfermidade bastante grave, é perigoso lanzala. O tratamento iniciado en tempo convértese nunha garantía de predicións positivas.

Para excluír a posibilidade de procesos recorrentes, é necesario cumprir estrictamente as recomendacións do médico que asiste sobre unha nutrición adecuada e un exame preventivo regular.

O mecanismo, causas do desenvolvemento da patoloxía

O proceso de formación de pedras no páncreas é complicado. Para lanzalo necesitas unha combinación de varios factores provocadores. O mecanismo de formación de pedra está baseado no estancamento da secreción pancreática, que se engrosa a medida que se acumula. A composición química do segredo cambia, aparece un precipitado con sales de calcio. A continuación, fórmase unha masa proteica, o proceso da súa calcinación desenvólvese gradualmente. As pedras resultantes presionan os condutos e o parinema, provocando cambios necróticos.

Non se entenden completamente as causas da pancreolitose. Pero hai unha combinación de factores que aumentan a probabilidade dunha patoloxía:

enfermidades inflamatorias no tracto dixestivo (pancreatite, duodenite, colestite),
estreitamento dos condutos do páncreas debido á presenza dun quiste ou tumor,
factor de idade: as persoas maiores de 40 anos son máis susceptibles á pancreatite,
falla nos procesos metabólicos (deterioración da absorción de calcio, fósforo),
enfermidades infecciosas sistémicas (sífilis),
falta de exercicio
obesidade
estilo de vida adecuado - fumar, beber frecuentemente, comidas irregulares desequilibradas,
alteracións hormonais.

Cadro clínico

A gravidade dos síntomas depende do estadio de desenvolvemento e localización das pedras - poden estar nos conductos ou na capa parinemática da glándula. En todos os casos, o principal signo da formación de pedra é a dor. A dor con pancreolititis pode durar varios minutos a varias horas. Pola natureza da dor, queimada, en forma de cólicas, cubren o estómago e baixan as costas, danse á escápula. As convulsións poden ser diarias ou ocorrer raramente, varias veces ao mes, ou incluso ao ano.

Outros síntomas da formación de pedra:

aumento da dor durante as comidas e durante a palpación,
ataques de náuseas e vómitos de bilis,
iluminación de feces e presenza de graxa non digerida neles (steatorrea - feces graxas),
salvación profusa,
o ventre parece inchado
malestar xeral, sudoración.

Cun curso prolongado de pancreolitiose nun contexto de diminución da función secretora do páncreas, diminúe a produción de insulina. Xunto cos síntomas típicos, aparecen síntomas de diabetes mellitus: pel seca, sede irresistible, poliuria, cheiro a acetona da boca. A migración da pedra do páncreas ao conducto biliar provoca o desenvolvemento de ictericia obstructiva.

As complicacións da pancreolitiose son perigosas. Se a pedra obstrue os conductos durante un longo período, a pancreatite aguda desenvólvese con infección do tecido da glándula. A miúdo contra o fondo de pedras prodúcense abscesos purulentos e quistes. En presenza de grandes pedras, hai un alto risco de hemorragia no conduto ou parinema da glándula, seguido da morte dos tecidos.

Tácticas de enquisa

O diagnóstico da pancreolitiose non é difícil: os métodos modernos de exame poden detectar as pedras máis pequenas. Prefiren os métodos instrumentais. Unha proba de sangue xeral está indicada para identificar a condición xeral e a presenza de procesos inflamatorios.

As probas de presuntas pedras pancreáticas inclúen:

radiografía radiográfica da cavidade abdominal, na que as pedras son visualizadas como sombras simples ou múltiples de forma ovalada ou redonda,
ultrasonografía para avaliar o estado da glándula, a localización exacta das pedras,
Resonancia magnética e TC do páncreas,
colangiopancreatografía retrógrada para avaliar a obstrución do conduto.

O tratamento dos pacientes con pancreolitose é realizado por un gastroenterólogo. A táctica das medidas terapéuticas depende do número de pedras, da súa estrutura e tamaño. Independentemente da complexidade da afección, a terapia iníciase con medidas conservadoras: eliminación da inflamación, alivio da hinchazón do órgano e condutos e establecemento de procesos metabólicos. As enzimas prescríbense a pacientes (pancreatina), a dose diaria é seleccionada polo médico que asiste. Coa eficacia do tratamento conservador, pódese prescindir da cirurxía: pequenas pedras son destruídas e saen de forma independente do páncreas e condutos.

En presenza de múltiples pedras volumétricas e un tratamento con drogas sen éxito, indícase a cirurxía.As indicacións adicionais para a intervención cirúrxica son:

curso prolongado da enfermidade con ataques frecuentes,
falla progresiva das glándulas,
ataques de dor que non se poden parar,
extenso proceso inflamatorio
un forte deterioro do estado do paciente, o desenvolvemento da distrofia.

Na práctica cirúrxica moderna, ao eliminar pedras, adoitan recorrer a:

eliminación endoscópica de estruturas patolóxicas mediante un endoscopio delgado e flexible.
laparotomía: eliminación de cálculos mediante unha pequena incisión na parede abdominal ou na rexión lumbar,
pancreatotomía: disección dun conducto bloqueado e extracción de pedras,
cirurxía de derivación: a creación dun curso artificial para a saída de secreción pancreática e bilis,
pancreatectomía total: a caducidade do páncreas ea parte adxacente do duodeno, o método úsase para unha calcificación difusa extensa do tecido da glándula.

Nas primeiras etapas da enfermidade, intentan empregar métodos non cirúrxicos baseados na esmagamento de pedras e na posterior migración do po dun xeito natural polos intestinos. Estas técnicas médicas inclúen:

litotripsia de onda de choque remota: un método baseado en esmagar pedras en po mediante ondas sonoras de alta frecuencia, o procedemento é doloroso e require anestesia xeral, despois do cal os hematomas poden permanecer no estómago,
colangiopancreatografía retrógrada: a trituración realízase mediante un endoscopio delgado e flexible, os restos de cálculos son eliminados por migración natural ou extraídos directamente polo endoscopio.

Modo de potencia

Despois de eliminar pedras, é importante que os pacientes sigan unha dieta. A dieta está dirixida a aforrar o páncreas e evitar a conxestión nos conductos. Consellos nutricionais:

O exceso de consumo é inaceptable, gran cantidade de alimentos leva a unha excesiva carga na glándula e estimula a secreción,
O rexeitamento completo do alcol: o alcol en calquera cantidade causa inchazo da glándula e pode provocar fusión purulenta do parinema,
o cumprimento do principio de nutrición separada: a inxestión de alimentos proteicos e hidratos de carbono por separado axudará a facilitar o proceso da súa asimilación,
cumprimento dos principios xerais dunha dieta sa - rexeitamento de graxas e azucres, bebidas carbonatadas e café, a base da dieta dos pacientes pancreáticos son verduras fervidas, cereais, sopas lixeiras, carne magra.

Previsión e medidas preventivas

O pronóstico para a pancreolitiose depende da gravidade da patoloxía e da presenza de complicacións de patoloxías concomitantes. Basicamente, coa retirada puntual das pedras e o nomeamento da terapia de reposición, o prognóstico é favorable. No 80-85% dos casos de intervencións cirúrxicas, é posible conseguir unha mellora persistente da afección. Só nun 2% dos casos despois da cirurxía é un desenlace fatal.

Non hai medidas específicas para evitar o desenvolvemento da enfermidade. É posible reducir o risco de formación de pedras no páncreas seguindo unha dieta afortunada, deixar de fumar e alcohol. As persoas con predisposición hereditaria a enfermidades gastrointestinais deben consultar un médico de xeito oportuno para calquera signo negativo do estómago, duodeno, fígado e páncreas.

Buscar pedras pancreáticas require unha resposta inmediata. Se non se trata a enfermidade, existe o risco de desenvolver tumores malignos no páncreas. A cirurxía pode eliminar a patoloxía en pouco tempo. Non obstante, despois de que se retiren as pedras, é importante seguir consellos médicos e levar un estilo de vida saudable, polo que o risco de recaída será mínimo.