Que son as cetonas na orina dun neno: norma, aumento

Corpos de cetona (acetona): nome xenérico para un grupo de substancias que inclúe beta-hidroxibutirato, acetona e acetoacetato.

A acetona, a diferenza das outras dúas, non é unha fonte de enerxía e non se pode oxidar no corpo.

As cetonas son ácidos orgánicos, a súa acumulación no corpo conduce a un cambio no índice de hidróxeno (pH) na dirección ácida. Un aumento da concentración de cetonas no sangue chámase hiperketonemia, e a "acidificación" do corpo neste caso chámase cetoacidosis. Neste caso, os procesos de fermentación son perturbados.

A síntese de corpos cetonas nun neno aumenta coas seguintes condicións:

xexún
actividade física prolongada,
unha dieta con predominio de graxas e falta de hidratos de carbono,
diabetes mellitus.

O aumento do contido de acetoacetato contribúe á activación da síntese de acetona - unha sustancia tóxica. Todos os tecidos e órganos padecen isto, pero sobre todo - o sistema nervioso.

No organismo desencadéanse mecanismos de protección, como resultado dunha porcentaxe de cetonas que se excretan na orina.

A condición na que os corpos de acetona son excretados na urina chámase ketonuria. As cetonas tamén se conteñen no aire exhalado; deste xeito, o corpo desface da acidosis.

Cal é a norma dos corpos cetonas para nenos?

Normalmente, as cetonas no ouriño dunha persoa de calquera idade non deben determinarse. A presenza de corpos de acetona nos ouriños determínase mediante análises semicantitativas. Un exceso de cetonas prodúcese durante a fame, cetoacidosis diabética e non diabética.

Para avaliar o nivel de cetonas na orina dun neno na casa, pode usar tiras indicadoras especiais e comprimidos (Ketostix, Chemstrip K, Uriket-1 e outros). Débese ter en conta que cada unha destas probas está deseñada para determinar unha sustancia específica. Así, por exemplo, Acetest úsase para detectar acetona, Ketostix - ácido acetoacético.

O rango visual das tiras Uriket-1 é de 0,0-16 a 16 mmol / L. O resultado avalíase un minuto despois da inmersión da zona sensorial na urina durante 2-3 segundos. A cor da tira compárase coa escala proposta polo fabricante. A cor branca (a ausencia de unha leve coloración) indica a ausencia de acetona na orina (0,0 mmol / L), unha cor rosa pálida corresponde a un valor de 0,5 mmol / L, unha cor máis intensa - de 1,5 a 16 mmol / L.

Cales son as causas da aparición de corpos cetonas na orina dun neno?

A ketonuria ocorre con diabetes, fame, nutrición baixa ou nula en carbohidratos, vómitos e diarrea.

A diabetes tipo 1 e tipo 2 son as formas máis comúns da enfermidade. A diabetes tipo 1 adoita atoparse en nenos e adolescentes, aínda que a enfermidade pode manifestarse en calquera momento.

A diabetes autoinmune é causada pola destrución de células beta, a presenza de autoanticorpos, a deficiencia absoluta de insulina, un curso grave con tendencia á cetoacidosis. A diabetes idiopática é máis probable que se produza en persoas que non son caucasoides.

A diabetes tipo 2 é moi rara entre os nenos. A enfermidade continúa nesta idade agochada ou con manifestacións clínicas mínimas. Non obstante, as infeccións e o estrés grave poden provocar un aumento da acetona.

A presenza de cetonas nos ouriños dun neno indica unha descompensación da diabetes causada pola deficiencia de insulina. A ketonuria nos nenos tamén se produce con infeccións infecciosas graves con febre febril e piretica, con fame, especialmente en nenos pequenos.

A ketonuria de natureza non diabética aparece en nenos con tal anomalía da constitución como a diátese neuroartrítica (NAD). Este é un trastorno metabólico determinado xeneticamente, que se expresa en forma de hiperexcapacidade, alérxicas e outras manifestacións.

O NAD obsérvase nun 2-5% dos nenos, é dicir, con moita menor frecuencia que outros tipos de diátese. A enfermidade está asociada a varios factores exóxenos hereditarios. Entre os factores externos inclúese o abuso de proteínas (principalmente carne) por parte dunha muller embarazada ou neno pequeno.

En nenos con NAD, os procesos metabólicos son perturbados, como resultado dunha crise de acetona periodicamente.

A síndrome do vómito acetoneémico nos nenos caracterízase pola aparición de acetona da boca en ausencia de hiperglicemia, cetonuria, acidosis.

Este vómito rexístrase en nenos con idades comprendidas entre os dous e os dez anos (normalmente nas nenas) e desaparece completamente cando se produce a puberdade. O exceso de esforzo psicoemocional, a actividade física e a dieta desequilibrada poden causar vómitos.

O vómito comeza inesperadamente ou despois dunha serie de precursores: letarxia, dor de cabeza, falta de apetito, halitosis, estreñimiento. O vómito vai acompañado de sede, deshidratación, intoxicación, falta de respiración, taquicardia. Vómito e respiración cheira a acetona. A proba para a presenza de cetonas na orina é positiva. Esta condición desaparece nun ou dous días.

Cando se fai un diagnóstico, determínase a natureza da cetoacidosis: diabética ou non diabética. As principais características da cetoacidosis non diabética son a ausencia de antecedentes diabéticos, hipoglucemia e un estado moito mellor do paciente.

Para determinar o coma hiper- e hipoglicémico, realízase un diagnóstico rápido de cetonas, que se basea en que coa hiperketonemia, os corpos de acetona son excretados na urina. Para iso, realízase unha reacción de cor na acetona na orina. Previamente, o diagnóstico facíase cun mal alento específico, que lembra as mazás maduras.

Primaria (de orixe descoñecida ou idiopática)

A síndrome primaria aparece con desnutrición (roturas de fame prolongadas, abuso de graxa). Este tipo de trastorno é un marcador de NAD e é unha síndrome de vómitos acetonémicos.

O principal factor que contribúe é a anomalía hereditaria da constitución (é dicir, NAD). Ao mesmo tempo, hai que ter en conta que calquera efecto tóxico, nutricional, estresante e hormonal sobre o metabolismo enerxético (incluso en nenos sen NAD) pode causar vómitos por acetona.

Secundario (patolóxico)

A síndrome secundaria fórmase contra infeccións, trastornos hormonais, enfermidades somáticas, así como danos e tumores do sistema nervioso central. A cetoacidosis pode aparecer no período postoperatorio temperán (por exemplo, despois da excisión das amígdalas).

Algúns científicos móstranse prudentes sobre a cetoacidosis diabética como unha forma de síndrome acetonémico secundario. Este punto de vista baséase en que o primeiro está asociado a outras razóns (deficiencia de insulina) e necesita un tratamento completamente diferente.

É importante que o pediatra determine o carácter primario ou secundario da cetoacidosis. No diagnóstico da síndrome acetonémica secundaria debería establecerse un factor etiolóxico exacto, xa que as tácticas de tratamento dependen diso. É necesario excluír a patoloxía cirúrxica aguda, o tumor SNC e a infección.

Que facer cando os resultados da proba mostran 4,0 mmol / l?

Este indicador indica severidade moderada. Se a acetona nos ouriños non aparece por primeira vez e os pais saben a causa da violación, o tratamento pódese realizar na casa. Debe chamar a un pediatra e cumprir estrictamente o seu nomeamento.

Se apareceron por primeira vez os síntomas de acetonemia e acetonuria, é necesario chamar a unha ambulancia, xa que o estado do neno pode requirir tratamento internado.

Por que a orina cheira a acetona?

O exceso de corpos cetonas son excretados na urina, de aí o olor característico. Como tal, a orina non cheira a acetona, o cheiro é máis como amoníaco ou afroitado. Ademais, o cheiro aparece da boca e aseméllase ao aroma das mazás maduras. Se aparecen estes síntomas, a orina debe comprobarse mediante unha tira indicadora.

Que é unha crise acetonémica?

A crise acetonémica é unha manifestación extrema da síndrome dismetabólica. Este estado pode provocar estrés, SARS, alimentación forzada, abuso de carnes e alimentos graxos, con falta de hidratos de carbono, chocolate, estrés intenso.

Manifestacións clínicas:

aparición súbita
dores abdominais
vómitos incesantes
sinais de deshidratación
respiración estridosa
deficiencia hemodinámica.

Como tratar?

O tratamento para a cetonuria non diabética é complexo. Nas primeiras 12 horas, indícase a fame, realízanse medidas de rehidratación. Para unha deshidratación leve, tome Rehydron.

Podes dar ao teu fillo auga mineral alcalina. Débese dar un pouco o líquido, pero a miúdo (cada 20 minutos cunha culler de sobremesa). Como antiemético, Motilium é adecuado (preferiblemente en forma de suspensión).

O neno entrégase enterosorbentes (Polysorb, Smecta). Despois de deixar de vomitar, preséntanse encimas (Pancreatinum).

Non en todos os casos, é posible soldar o neno na casa, xa que o vómito indomable impide isto. Con deshidratación moderada a severa, a terapia de infusión realízase nun hospital.

Dieta e nutrición

Con síndrome acetonémico non diabético, a dieta ocupa un lugar importante. O primeiro día o neno non se alimenta. Ao cesar o vómito, prescríbese unha dieta lixeira con hidratos de carbono dispoñibles e restrición de graxa. É necesario observar un réxime de beber.

Quedan excluídos os caldos ricos, fritos, guisados, pratos graxos, embutidos, afumados, picantes, doces, fariñas e algúns vexetais (morros, rábano, chícharos verdes).

Podes dar cereais en auga ou auga láctea (1: 1), caldo de polo (secundario), patacas fervidas, produtos lácteos, galletas, galletas Maria, mazás cocidas, peixe baixo en graxa.

Pola adolescencia, as crises pasan. Os pais deben lembrar que o acceso puntual á atención médica e a adhesión ás recomendacións do médico contribúen ao alivio rápido dun ataque e á prevención de complicacións.

Que hai cetonas na orina e cal é a súa norma?

As cetonas son os tres produtos de semivida de proteínas (aminoácidos cetogénicos) sintetizados no fígado. Estes inclúen:

ácido beta hidroxibutírico,
ácido acetoacético
acetona.

Fórmanse durante a oxidación de graxas e a liberación de enerxía. Por que se chaman estes produtos químicos intermedios? Porque entón transfórmanse: no fígado, desactívase e rapidamente se excreta na orina do corpo, sen causarlle dano.

Con metabolismo normal tanto nun adulto como nun neno, o nivel de concentración de corpos cetonas é tan baixo que non se determina polo método de laboratorio habitual. A norma diaria é de 20-50 mg. Que son as cetonas urinarias? Se aumentan e se atopan nel, entón os procesos patolóxicos no corpo asociados a trastornos metabólicos prodúcense nun grao ou outro.

O fracaso da taxa de metabolismo das graxas leva a un aumento dos corpos cetonas na orina dun neno. Que significa isto? Neste caso, as cetonas aumentan en proporción a un aumento da taxa de metabolismo de graxas. Pero o fígado non ten tempo para procesalos, o que leva á súa acumulación no sangue, desde onde as cetonas entran na orina. Esta condición chámase ketonuria ou acetonuria.

Nos adultos, tales condicións adoitan ocorrer con fame ou con enfermidade como a diabetes.

Os nenos en idade preescolar e escolar de entre 12 e 12 anos están en risco. Neles, a ketonuria pode desenvolverse cun aumento da carga no sistema inmune, no sistema dixestivo (por exemplo, con infeccións virales respiratorias agudas ou infeccións intestinais).

Estas e outras enfermidades, incluídas as inmunes, levan á deficiencia de glicóxeno. Esta é a glicosa que se acumula no fígado. Despois de que o corpo gasta todas as súas reservas, a taxa de procesamento de graxas aumenta, o que leva a un aumento das cetonas.

Cando na análise, os restos de corpos cetonas na urina non son unha violación grave?

Exercicio regular activo, o que leva ao rápido consumo de glicóxeno.
Nos nenos, as reservas de glicóxeno son pequenas e o consumo de enerxía é elevado debido á actividade e á alta mobilidade. O aumento dos custos enerxéticos asociados á actividade física leva a unha pequena acumulación de cetonas na orina.

Posibles razóns para o aumento de cetonas

A detección de corpos cetonas na urina non é raro. Especialmente en nenos e mulleres embarazadas. Ás veces, as cetonas poden aumentar como consecuencia dunha falta banal de hidratos de carbono, pero a miúdo as razóns son moito máis graves.

Pode ser:

trastornos na produción de insulina,
trastornos metabólicos
insuficiencia hepática
obesidade
estrés psicoemocional grave
recuperación período postoperatorio,
a presenza de infeccións virais e bacterianas intestinais.

Se un neno ten dúas ou máis veces nas análises obsérvase un aumento de cetonas, esta é unha ocasión para consultar a un especialista e realizar un exame integral para establecer un diagnóstico e enfermidade específicos.

Métodos de diagnóstico

Hai moitas formas de probar os corpos cetonas na orina dun neno. A día de hoxe, hai unha serie de estudos. Estes inclúen:

Proba de Lange,
Mostra de mostras,
mostra modificada de Rothera,
proba legal.

Todos estes métodos realízanse en condicións de laboratorio. Por exemplo, para supervisar o estado dos pacientes con diabetes mellitus, durante o embarazo, ou para aclarar e diferenciar o diagnóstico.
Pero os máis populares son tiras expresas ou probas caseras para acetona. A súa vantaxe é que ante a primeira sospeita de síndrome acetonémico ou cetoacidosis, pode diagnosticar rapidamente na casa e comezar a terapia.

Para facer unha análise expresa, non é necesario seguir regras e dietas especiais. E para a investigación, só precisa unhas gotas de ouriña.

Descifrado

Para descifrar os resultados non se precisan coñecementos específicos. Os datos da análise indícanse por dous valores "positivos" ou "negativos".

Valores posibles:

"Menos" - negativamente,
"Plus" - lixeiramente positivo
"2 plus" e "3 plus" - positivamente,
"4 plus" - claramente positivo.

Estudos de laboratorio poden indicar non só un aumento dos corpos cetonas, senón tamén a presenza de glicosa, que é o máis perigoso. A glicosa na urina normalmente indica cetoacidosis, o que pode causar coma diabético debido a unha deficiencia aguda de insulina.

Ás veces pódense observar síntomas característicos da hiperketonuria, pero o exame mostra ao mesmo tempo un resultado "negativo". Neste caso, é mellor pasar probas de laboratorio ou contactar inmediatamente co hospital para obter axuda médica.

Por que a ketonuria é perigosa?

Un forte aumento dos corpos cetónicos contribúe ao desenvolvemento dunha crise de acetona, que se caracteriza por unha elevada temperatura corporal, letarxia, vómitos profusos, feces soltas e deshidratación.

Ademais, os corpos cetonas son un poderoso axente oxidante. Así, poden entrar facilmente en reaccións químicas coas membranas da membrana das células e destruír os tecidos, incluído o cerebro.
Moi a miúdo despois de comer durante unha crise acetonémica, o corpo provoca a inclusión dun mecanismo de protección - vómitos, co fin de evitar un aumento aínda maior das cetonas.

Os corpos cetónicos non só son un forte axente oxidante, senón tamén unha forte toxina que provoca deshidratación, como resultado do que todas as funcións vitais do corpo poden ser alteradas.
É por iso que durante a crise a tarefa máis importante é seguir unha dieta estrita, soldar ao neno non só con glicosa, senón tamén con solucións que conteñan sales e outros elementos minerais.

Tipos e síntomas de crise acetonémica

Hai dúas variedades principais da síndrome acetonémica: primaria e secundaria.A secundaria é unha agravación de enfermidades como diabete, toxicosis de natureza infecciosa, insuficiencia hepática, anemia hemolítica, hipoglucemia e moitas outras.

A primaria é unha característica innata do corpo que se pode detectar xa durante o primeiro ano da vida dun neno. As crises acetonémicas son afectadas por nenos coa chamada anormalidade neuroartrítica da constitución do corpo.

En nenos con tal anomalía, repítense varias veces crises e hiperketonemia con risco de desenvolverse en acidosis.
O que é peculiar da anomalía neuroartrítica:

mal sono dende o nacemento, alta fatiga e excitabilidade, o sistema nervioso agárdase rapidamente debido ao predominio de procesos de excitación sobre os procesos de inhibición,
falta de ácido oxálico no corpo
deficiencia dalgunhas encimas hepáticas,
metabolismo de graxas e carbohidratos deteriorados,
fallos no sistema endócrino asociados ao metabolismo,
disuria de orixe non infecciosa.

Nalgúns nenos, por exemplo, durante a infección ou a unha temperatura, a crise de acetona pode ocorrer unha vez, pasar rapidamente e desaparecer sen rastro, nunca repetíndose. Esta pode ser unha reacción individual do neno ante o estrés mental ou o estrés no período postoperatorio.

O cadro clínico da crise caracterízase por febre, vómitos repetidos (ás veces indomables), intoxicación, deshidratación, debilidade, fígado agrandado, dor de calambres no abdome, a presenza dun cheiro característico de acetona da boca, pódese observar hipoglucemia. As cetonas na orina dun neno e o sangue aumentan moito. Normalmente durante unha crise, os glóbulos brancos, neutrófilos, glóbulos vermellos e ESR non aumentan moito.

Nos adultos, a crise de acetona debido á unha inmunidade máis forte e aos sistemas completamente maduros é moito máis fácil.

Diagnósticos

Para determinar a cantidade de acetona na orina dun neno, é necesario empregar probas de laboratorio de orina. Obtense resultados máis fiables no estudo da porción de mañá. Contar o número de corpos cetonas realízase mediante mostras especiais con reactivos.

Todos os tipos de probas de laboratorio de orina teñen unha interpretación cuantitativa similar:

"-" - análise negativa, os corpos cetonas están ausentes na orina.
"+" - a análise é débilmente positiva, unha forma leve de cetonuria.
"2+" e "3+" - a análise é cetonuria moderada.
A urina "4+" contén un gran número de corpos cetonas, cetoacidosis.

Os pais tamén poden usar tiras especiais vendidas nas farmacias. Este método de diagnóstico é moi popular porque se realiza rapidamente e non require contactar cunha institución médica.

As tiras de proba só se poden usar en ouriños frescos recollidos hai non máis de 2 horas. Despois da inmersión durante uns segundos, cambian de cor, mostrando o grao de cetonuria. O resultado debe compararse coa mostra que se adxunta ás bandas de proba.

Un signo indirecto de ketonuria é un cambio na análise bioquímica do sangue. Nos resultados dun estudo de laboratorio, pódese observar un aumento do nivel de urea e creatinina. Nunha proba de sangue xeral, ás veces detectase un aumento do indicador de hematocrito.

No tratamento da ketonuria, recoméndase principalmente tratar a enfermidade subxacente. Ao neno móstrase descanso na cama, os pais deben crear condicións cómodas. Os nenos que padecen ketonuria están contraindicados en esforzo físico grave e estrés emocional.

O tratamento con ketonuria inclúe dieta. Os nenos son mostrados unha dieta cun aumento da proporción de hidratos de carbono e proteínas, así como cunha cantidade limitada de graxa. As comidas deben ser frecuentes - polo menos 6-7 veces ao día. En presenza de diabetes, as inxeccións de insulina son obrigatorias.

Para acelerar a eliminación do corpo de cetonas, prescríbense enemas de limpeza. Ademais deles, pódense usar sorbentes. Ademais, a rápida eliminación da acetona contribúe á bebida pesada. A falta de contraindicacións, debe preferencia o té doce.

Con severidade moderada de ketonuria, recoméndase a terapia por infusión. Realízase nun hospital, permitíndolle desfacerse das cetonas no sangue. Na maioría das veces, a terapia de infusión realízase usando solucións de sales e glicosa.

A cetoacidosis é tratada baixo coidados intensivos. Para normalizar o equilibrio ácido-base, móstraselles aos nenos terapia de infusión que combina solucións de sales, glicosa e albumina.

Na fase actual do medicamento en presenza de diabetes, debería preferencia as solucións que conteñan sorbitol. Este alcohol polihídrico proporciona enerxía ao corpo, independentemente da insulina.

Complicacións

Os corpos cetónicos teñen un efecto tóxico no corpo do neno. Inhiben a función de todos os órganos. Na maioría das veces, os riles, corazón e cerebro sofren un aumento da acetona no sangue. Os corpos cetónicos tamén levan á deshidratación.

Debido ao aumento do número de corpos cetonas, obsérvase unha violación da composición iónica do sangue. A falta de calcio e potasio pode levar a patoloxías de contracción do corazón e músculos esqueléticos - arritmias, paresis e parálise.

A cetoacidosis inhibe o traballo dos riles. No contexto dun aumento da acetona, obsérvase unha diminución da súa capacidade de filtración. Debido ao efecto descrito, outras substancias nocivas acumúlanse no corpo do neno. A cetoacidosis prolongada pode desencadear un ataque de insuficiencia renal aguda.

En cetoacidosis se observa edema cerebral. Vai acompañado de perda de consciencia, opresión de reflexos, respiración patolóxica. O edema cerebral pode levar á perda da función do sistema nervioso central e á morte.

Prevención

A base para a prevención da ketonuria é unha dieta equilibrada. Na dieta do neno debería estar presente unha cantidade suficiente de proteínas e carbohidratos. Débese preferir a carne magra, o peixe, os cereais, o pan moreno, os produtos lácteos. Ademais, a dieta do neno debe incluír verduras frescas, froitas e bagas.

Para evitar un aumento da acetona no sangue e na urina, aconséllase aos pais supervisar a dieta do neno. Os nenos deben comer comida polo menos 5 veces ao día, non se debe permitir o xaxún prolongado.

A ketonuria pode ocorrer en resposta ao estrés físico e emocional. Os pais non deben permitir cargas pesadas no corpo do neno. Os nenos deben ter un réxime de día racional, cun mínimo de 8 horas de sono. Non se recomenda cargar ao neno con algúns círculos e seccións adicionais.

Primeiros auxilios

Con un alto nivel de acetona na orina, é importante saber que facer e que medidas tomar. As accións puntuais correctas poden evitar o desenvolvemento da síndrome acetonémica ou deter os seus síntomas a tempo.

Cunha reacción feble e positiva ante os corpos ceto, non sempre é necesario ir ao hospital. Neste caso, podes realizar todas as actividades necesarias na casa.

É imprescindible cumprir unha dieta estrita. A dieta debe consistir en hidratos de carbono sinxelos dixestibles cunha cantidade mínima de graxa. A nutrición fraccionaria en pequenas cantidades, a falta de apetito nun paciente, pódese excluír completamente (durante os primeiros ou dous días).

A deshidratación é moi importante: a reposición de líquidos e sales, especialmente con vómitos copiosos. Se o vómito é indomable, o fluído non será absorbido. Neste caso, realízanse inxeccións que bloquean o reflexo mordazón.

Podes beber ao paciente con té débil con azucre a base de auga mineral non carbonatada cun alto contido en álcalis, unha solución de Regidron. Pero o máis importante é a suplementación de glicosa.

Debe beber fraccionalmente para non provocar vómitos. O líquido debe ser igual á temperatura normal do corpo ou inferior a varios graos. Entón absorbe moito máis rápido.

A negativa a beber e vómitos indomables nun neno, incluso cun lixeiro aumento de corpos cetonas na orina, é unha guía directa para chamar unha ambulancia.

No hospital, o paciente está inxectado cunha solución de glicosa por vía intravenosa, reducen a intoxicación do corpo e realizan outro tratamento farmacéutico dirixido á recuperación completa.

Con resultados claramente positivos da proba rápida, non debería arriscar a súa saúde. Polo tanto, ten que ir inmediatamente ao hospital.

As crises acetonémicas da diabetes e outras enfermidades similares non deben deterse por si soas. É imprescindible consultar un médico, non só para aliviar un ataque, senón tamén para supervisar a condición e revisar a dieta. Dado que as crises na diabetes poden causar acidosis, tamén indican un claro agravamento da enfermidade.

Un aumento do nivel de corpos cetónicos na orina de adultos e nenos é unha alarmante campá. Mesmo se o motivo do seu aumento parece non ser moi significativo, non debes ignoralo. Esta é unha ocasión non só para reconsiderar a nutrición, na que, se cadra, hai unha escaseza aguda de hidratos de carbono. Pero tamén unha ocasión para un exame máis detallado, especialmente en presenza doutros síntomas e condicións patolóxicas.

Que significan os corpos cetonas na urina nun neno

A concentración de corpos cetonas na análise da urina compróbase para detectar acetona. Pode formarse no corpo por varias razóns. Ás veces a acetona é consecuencia dos procesos fisiolóxicos habituais, pero ás veces pode falar da presenza de enfermidades non detectadas que requiren un diagnóstico adicional.

Os restos de cetonas na orina indican que o neno necesita un recoñecemento médico adicional. Ao mesmo tempo, estanse estudando indicadores concomitantes: o nivel de glicosa en sangue, o número elevado de glóbulos brancos e a ESR.

Como detectar a acetona na orina

Non é necesario pasar constantemente a ouriña para a análise de laboratorio. Os pais poden manter tiras de proba especiais na casa que mostren rapidamente o resultado desexado. Este método de diagnóstico úsase mellor se o neno ten signos de acetona. A detección puntual da patoloxía facilita moito o tratamento e acurta o seu tempo.

Corpos cetónicos normal e elevados

As tiras de proba axudan a realizar diagnósticos previos e un cálculo preciso do número de corpos de cetonas só é posible en condicións de laboratorio. A partir dos datos obtidos, o especialista analiza o estado de saúde do neno.

Despois do final do estudo, os pais reciben o resultado. Para determinar o número de corpos cetonas supera a norma, pode facer a seguinte notación:

"+" - hai desviacións, pero pequenas e case insignificantes. A concentración de corpos cetonas é de aproximadamente 0,5-1,5 mmol / L.
"++": as desviacións están aproximadamente no intervalo de severidade media. A concentración é de 4-10 Mmol / L.
"+++" - violacións que requiren unha hospitalización urxente do neno e o inicio dun tratamento competente. A designación indica que a concentración superou a marca de 10 Mmol / L.

Facer unha proba de laboratorio para determinar a concentración de corpos cetonas é necesario se o neno ten signos de acetona. Para un diagnóstico oportuno, preste atención á afección e benestar do bebé durante o día e a noite.

Causas da acetona na orina

A acetona na orina pode ser unha manifestación tanto de natureza fisiolóxica como patolóxica. A acetona fisiolóxica está asociada ao desenvolvemento normal do neno. Non di que haxa enfermidades. Normalmente nos nenos aparece unha soa vez e desaparece por si só sen consecuencias.

A acetona fisiolóxica ocorre relativamente raramente. Normalmente este fenómeno está asociado a unha violación do traballo coordinado dos órganos internos, que pode ser perigoso para o estado de saúde do neno.

Os nenos en idade preescolar ou primaria enfróntanse con acetona debido ao metabolismo deteriorado do carbono. Tamén pode deberse a unha deficiencia de glicosa no corpo e a un exceso de produtos proteicos na dieta.

Os requisitos fisiolóxicos da acetona inclúen estrés e choque emocional. Isto pode vir acompañado de altos custos de enerxía, cambios de humor. Os corpos de cetonas formados debido a isto son excretados na urina, como mostran probas de laboratorio. Moitas veces isto vén precedido por un estrés físico mental e excesivo, varios tipos de sobretensión, unha exposición constante á luz solar, o período posterior á operación.

Signos de acetona

O primeiro sinal que debería alertar aos pais é o cheiro a acetona na orina. Despois disto, debes analizar outros síntomas da acetona, que poden ser:

mordaza despois de comer ou beber,
falta de apetito debido a un aumento de náuseas,
calambres abdominais
raras viaxes ao inodoro,
pel pálida e seca
lingua seca
debilidade e malestar xeral,
irritabilidade, seguida de grave somnolencia,
cheiro a acetona da boca.

Se o neno pasa unha proba de sangue xeral durante este período, os indicadores deberán avisar ao médico. Normalmente, un especialista prescribe unha serie de exames adicionais para facer o diagnóstico correcto.

O perigo da acetona

Os corpos de cetonas elevados na urina sen tratamento oportuno poden levar á intoxicación de todo o corpo. Isto, á súa vez, provoca unha desviación no funcionamento dos sistemas de órganos. En paralelo a isto, o neno é atormentado por vómitos fortes e moi profusos, que provocan deshidratación do corpo.

As consecuencias da deshidratación son moi deplorables: a falta de asistencia médica, un coma e incluso un desenlace fatal son posibles.

Tratamento con acetona

O tratamento da acetonimia debe estar baixo a estricta supervisión dun pediatra. Inclúe tomar os medicamentos indicados na receita, así como seguir as seguintes recomendacións:

Dálle ao seu fillo unha cantidade suficiente de auga, polo menos un litro e medio por día. Se ten vómitos constantes, ten que beber cada media hora. Como bebida, a auga alcalina e o té verde con limón son adecuados.
Siga a dieta prescrita polo pediatra. Sen corrección da nutrición, a terapia exitosa é imposible.

Antes de comezar o tratamento, o médico pode realizar un enema de limpeza, se é necesario. Non obstante, a súa necesidade débese á razón que provocou acetonemia. Se, por exemplo, atópase en infestación helmíntica, diátese ou desinfección, non é necesario un enema.

Superar a norma dos corpos cetonas pode ser un signo perigoso que indique patoloxías graves no corpo do neno, polo tanto, é preciso determinar a causa deste fenómeno canto antes. O tratamento oportuno iniciado e a adecuada adhesión ás recomendacións do médico axudarán a evitar as malas consecuencias da desviación.

Que son os corpos cetonas e cal é a súa norma na urina nos nenos?

O fígado humano é un verdadeiro laboratorio químico no que varias substancias se descompoñen e sintetizan. As cetonas son un destes produtos metabólicos.

A maioría deles fórmanse como resultado da descomposición de graxas dos alimentos ou das propias reservas de graxa do corpo. As cetonas inclúen:

Ao determinar as cetonas na orina dun neno, os médicos guíanse polas seguintes normas: 0 - negativo (non é necesario tratamento), 0,5-1,5 mmol / L - leve (necesítase corrección da dieta), 4 mmol / L - medio (necesítase axuda) médico). As concentracións superiores a 4 mmol / L son altas (requírese tratamento hospitalario).

Os corpos cetónicos son compostos tóxicos para o corpo, pero a súa concentración no soro sanguíneo dunha persoa sa é tan insignificante que non ten un efecto nocivo.Normalmente non circulan polo sangue máis dun 1-2 mg% de corpos cetonas, entran nos riles, estruturas musculares e cerebro e úsanse alí xogando o papel de material enerxético. A descomposición das acetonas é unha cadea secuencial de reaccións químicas, cuxo produto final é a auga e o dióxido de carbono.

O corpo usa as calorías liberadas durante a súa caries como enerxía necesaria para a maioría das reaccións metabólicas. A formación de corpos cetonas é unha reacción fisiolóxica e prodúcese continuamente. Nótase que en nenos menores de 12 anos hai unha maior tendencia á cetose que nos adultos. Cal é a razón para isto? A principal razón é un metabolismo máis intenso nos nenos. O corpo dun neno consume máis enerxía que un adulto. Os nenos están en proceso de crecemento e formación e, en xeral, o neno é máis activo e móbil.

Isto leva a que as reservas de hidratos de carbono das que o corpo do neno extrae enerxía se esgoten rapidamente e ten que usar graxas como fonte alternativa. As graxas, descompoñéndose, convértense en corpos cetónicos. O mesmo ocorre cos adultos cando experimentan unha actividade física intensa ou seguen unha dieta baixa en carbohidratos para perder peso.

A maior concentración de corpos cetonas no sangue (máis dun 20 mg%) chámase acetonemia e desenvólvese en varias condicións acompañadas dun cambio no metabolismo. A causa da acetonemia pode ser: unha violación do metabolismo dos carbohidratos (diabetes mellitus), inanición prolongada, exceso de estrés físico, deficiencia crónica de carbohidratos, deficiencia de enzima, enfermidade hepática, estrés.

Con estas violacións fórmanse demasiados corpos cetonas que non teñen tempo para ser procesados polo corpo, o que resulta na súa excesiva concentración no torrente sanguíneo. As acetonas non son substancias neutras: acumúlanse no sangue, mudan o pH ao lado ácido, o que conduce ao desenvolvemento gradual da acidosis.

Causas de cetonas na orina

O contido normal de corpos de acetona no plasma sanguíneo non supera o 1-2 mg%. En varias condicións patolóxicas, a súa concentración aumenta e, chegando a un punto do 10-15 mg%, a acetona entra na orina. Así, o organismo busca desfacerse destas substancias nocivas para el. A aparición de corpos cetonas na orina é un sinal que indica que o metabolismo está deteriorado. Ademais da orina, o corpo tamén usa outros métodos para eliminar a acetona: a través das glándulas sudoríparas - coa suor - e polos pulmóns - con aire exhalado.

As cetonas actúan no corpo como fortes axentes oxidantes, os radicais libres presentes neles reaccionan coas membranas celulares, danándoas. Os efectos destas substancias no cerebro son especialmente mortais. Un aumento da súa concentración no sangue prodúcese paulatinamente e pasa por unha serie de etapas sucesivas, cada unha das cales ten os seus propios síntomas específicos.

Clasificación da síndrome acetonémica

A primeira etapa de aumento da acetona no sangue chámase cetose. Son os síntomas seguintes:

boca seca
aumento da sede
aumento da produción de urina,
sensación de debilidade
perda de peso
cheiro a acetona no aire exhalado,
a aparición de acetona na orina.

O estado do paciente durante este período é satisfactorio e as queixas poden estar ausentes. Non todos os pais poden prestar atención ao aspecto dun cheiro específico da boca do neno, semellando o cheiro a mazás maduras ou patacas podrecidas.

Se non se trata, o estado da cetose progresa e entra na fase da cetoacidosis. Os síntomas deste trastorno son máis extensos e, ademais dos signos de cetose preservados, inclúen:

náuseas e vómitos
perda de forza pronunciada,
respiración frecuente e ruidosa
dores no estómago
sinais de deshidratación.

A cetoacidosis é diabética (derivada dunha violación do metabolismo dos carbohidratos causada pola falta de insulina) e non diabética (resultado do esforzo físico, do estrés ou das características do alimento consumido). Se a un paciente non se lle axuda a tempo, agárdase a capacidade de reserva do corpo e a fase terminal da cetoacidosis, coma coma diabética, ponse en marcha. Signos desta etapa:

altos niveis de acetona no sangue e na orina,
cheiro intenso a acetona da boca e da pel,
respiración ruidosa e forzada
deshidratación
perda de coñecemento.

Cal é o perigo?

Un alto nivel de corpos cetonas leva á acidificación do sangue e ao desenvolvemento da acidosis. Dado que a maioría das reaccións químicas no corpo necesitan un certo pH, o seu cambio brusco no lado ácido perturba moitos procesos metabólicos vitais. Especialmente perigoso é o aumento da súa concentración na diabetes, a falta de tratamento nesta situación pode levar á transición do proceso á fase descompensada e ao desenvolvemento de complicacións. As consecuencias da cetoacidosis grave:

edema cerebral,
hipocalemia
hipoglucemia,
insuficiencia renal
parada cardíaca.

O mecanismo de formación de corpos cetonas no corpo

Os corpos cetonas (cetonas) inclúen substancias como acetona, acetoacetato, ácido hidroxibutírico. En xeral, estas substancias son unha fonte de enerxía para as células. Dado que estas substancias son hidrofílicas, penetran facilmente nos fluídos corporais, por exemplo, na orina.

Os corpos cetonas están formados a partir de acetil CoA. Esta sustancia fórmase durante o metabolismo dos ácidos graxos. Normalmente, unha pequena cantidade de corpos cetonas está presente no sangue.

En adultos e nenos

A detección de cetonas na orina pode ser causada por factores como fame e diabetes. A glicosa é a principal fonte de enerxía. Cando está en xaxún, a glicosa deixa de proceder dos alimentos, polo que o corpo está a buscar outras formas de sintetizar a enerxía.

Os corpos cetónicos na orina dun neno son máis frecuentes desnutrición.

Na diabetes mellitus hai unha deficiencia de insulina, que favorece a transferencia de glicosa ás células para obter enerxía. Así, con falta de insulina, a glicosa non entra na célula. E a enerxía prodúcese oxidando corpos cetonas.

Como se describiu anteriormente, os corpos cetonas son unha fonte de enerxía. Nos adultos tamén poden formarse cando os alimentos consumidos e o consumo de enerxía do corpo non coinciden.

Por exemplo, estás nunha dieta baixa en carbohidratos, é dicir, obtén glicosa, pero non é suficiente. Ademais, aínda estás dedicado a aumentar a actividade física (desapareces durante horas no corredor). A cantidade de carbohidratos consumidos non é suficiente para o teu corpo e as cetonas comezan a producirse intensamente. Por iso, é importante equilibrar a cantidade de proteínas, graxas e carbohidratos na dieta.

En mulleres embarazadas

Hai evidencias de que nas mulleres embarazadas, a presenza de corpos cetonas no primeiro trimestre nos ouriños é o primeiro signo de toxicosis. Os corpos cetónicos das urinas deberían desaparecer no futuro. Non obstante, a detección de ketonuria nas etapas posteriores suxire o desenvolvemento da patoloxía en mulleres embarazadas, que require estudos adicionais.

É importante controlar o nivel de corpos cetonas no sangue e na orina, xa que son tóxicos, provocan o desenvolvemento de cetoacidosis. Isto no futuro pode levar a un deterioro do rendemento do corazón, do sistema respiratorio, da circulación do sangue. Así, é importante non perder a ketonuria e evitar o desenvolvemento de complicacións graves a tempo.

Corpos cetonais urinarios normais e acetona

En nenos e adultos, normalmente non se deben detectar corpos cetonas. Cando se mide no volume diario de ouriña, a concentración de corpos cetonas non debe ser superior a 50 mg.

O ácido hidroxibutírico (65 - 70%) excrétase máis na urina. En segundo lugar sitúase o acetoacetato (aproximadamente o 30%). E polo menos a acetona se excreta na orina - 3%.

Depende do nivel de corpos cetonas no sangue e na orina. Con un aumento do nivel de corpos cetonas no sangue a 1,0 mmol / l, notan "trazas" de cetonas na orina. Ao chegar á cetonemia ata 1,5 mmol / l - cetonuria significativa.

Preparación para a proba de orina

A preparación para facer un exame de orina para cetonas é a mesma que para un exame xeral de ouriños.

É importante non usar produtos que cambien a cor da ouriña (remolacha). Consulte ao seu médico sobre os medicamentos que está tomando. Quizais algúns deles poidan afectar os parámetros da orina.

Un día antes do estudo, evite o estrés emocional. O esgotamento da actividade física tamén pode afectar o resultado. Non se recomenda un baño ou sauna.

A urina debe recollerse nun recipiente estéril. Aqueles que non queiran molestar cos frascos de comida para bebés deben saber que na farmacia véndense envases especiais.
É importante levar a cabo o inodoro dos xenitais externos. A porción media de ouriño matinal debe ser recollida nun recipiente, xa que está máis concentrada despois do sono e reflicte con máis precisión os procesos do corpo.
Para bebés que non controlan o acto de ouriñar, é conveniente usar ouriños. Cólganse ao corpo e, despois de recoller a ouriña, o contido véndese nun recipiente estéril e é levado ao laboratorio.
A urina despois da recolección debe ser entregada ao laboratorio nun prazo de 2 horas.

Como se realiza a análise

A detección de corpos cetonas na urina realízase a miúdo xunto cunha análise xeral de orina.

A análise xeral de ouriños pode levarse a cabo de varias maneiras:

semicantitativamente - empregando tiras de proba diagnósticas. En comparación visual coa escala do indicador, conclúese:
cuantitativamente - colócanse tiras de proba no analizador urinario, que calcula con precisión o contido de substancias na orina.

Hai tiras especiais para detectar só cetonas na orina.

A metodoloxía é a seguinte: unha tira de proba está inmersa na urina durante varios segundos, como se describe nas instrucións que se achegan coas bandas de proba. A continuación, deixar un tempo (varios segundos), de xeito que unha reacción cos indicadores. A continuación, compáranse coa escala visualmente ou os analizadores de urina úsanse para estes fins.

Por regra xeral, é difícil cometer un erro nestas manipulacións. É raro que debido a unha violación das condicións de almacenamento de tiras de proba ou a non observación da vida útil, os resultados sexan incorrectos.

Onde se determinan as cetonas de orina

Segundo a política do MHI, podes realizar unha proba de orina de balde na organización médica á que estás adscrito. Tamén pode ir a un centro médico de pago. É recomendable que estea equipado cun analizador de urina, entón os resultados serán os máis precisos.

Podes coñecer a dispoñibilidade do analizador chamando ao centro médico.

Unha proba xeral de orina pode custar de 200 a 400 rublos cando se emprega tiras de proba. Se é necesario, un exame microscópico de orina, o prezo pode aumentar.

Conclusión

De todo o exposto, está claro que as cetonas na urina son un criterio diagnóstico importante para diversos procesos patolóxicos do corpo. As cetonas teñen un efecto tóxico no corpo, non se debe deixar a súa detección en nenos, adultos e mulleres embarazadas. É importante descubrir a causa dos cambios patolóxicos e comezar o tratamento a tempo.

Dieta especial

Cal debe ser a nutrición dun neno que atopou acetona na orina? Características da dieta para a cetoacidosis:

comidas en porcións fraccionadas a intervalos de 2-3 horas,
composición sinxela de pratos cun número mínimo de compoñentes,
prohibición de todos os alimentos fritos,
os pratos prepáranse cocendo, cocendo ou fervendo,
A cea debe ser lixeira e non máis tarde das 18:00,
pola noite, o neno recibe un vaso de kefir sen graxa,
unha alta proporción de fibra e un mínimo de graxa,
a carne e o peixe cociñan en forma de albóndegas de vapor, albóndegas e albóndegas.

Quedan excluídos da dieta carnes graxas, peixes, produtos lácteos, fritos, cogomelos, bagas e froitas azedo, tomates, sorrel e espinaca. Sosa prohibida e todo tipo de comida rápida.

De gran importancia na cetoacidosis é o réxime de beber. Estimula o metabolismo de auga e sal no corpo, axuda a eliminar cetonas e restaurar os valores do pH normal. Os médicos aconsellan cumprir as seguintes regras: dar todas as bebidas de forma cálida (36-37 graos), cando se vomita, beba fraccionalmente 10-15 ml por porción, as bebidas deben ser moderadamente doces. Bebidas e líquidos recomendados: