Pioglitazona (Pioglitazona)

A droga prodúcese en forma de comprimidos: de case branco a branco, redondo, 15 mg - biconvexo, gravado a un lado de "15", 30 mg - plano, cun bisel, gravado a un lado de "30" (10 unidades). en ampolla, 1, 3 ou 5 ampollas e instrucións para o uso de Pioglara nunha caixa de cartón).

Unha tableta contén:

• substancia activa: clorhidrato de pioglitazona - 16,53 ou 33,07 mg, o que equivale a pioglitazona por cantidade de 15 e 30 mg, respectivamente
• compoñentes adicionais: carboximetil celulosa de calcio, estearato de magnesio, hidroxipropil celulosa (baixa viscosidade), lactosa, auga purificada.

Farmacodinámica

A pioglitazona é un axente hipoglucémico oral, un derivado da serie de tiazolidinedión, estimulando selectivamente os receptores γ activados polo proliferador peroxisoma (PPARγ). Os receptores de PPARγ localízanse en tecidos de maior importancia no mecanismo de acción da insulina (músculo esquelético, tecido adiposo e fígado). A excitación dos receptores nucleares PPARγ modula a transcrición dunha serie de xenes sensibles á insulina e que están implicados no control da glicosa no sangue e no metabolismo dos lípidos. A pioglitazona proporciona unha diminución da resistencia á insulina, como resultado do cal aumenta o consumo de glicosa dependente da insulina, o exceso de glicosa e a súa liberación do fígado. A sustancia activa axuda a reducir os triglicéridos, a aumentar a concentración de lipoproteínas de alta densidade (HDL) e colesterol. Pioglar non estimula a produción de insulina, a diferenza dos derivados da sulfonilurea.

Farmacocinética

Despois da administración oral, obsérvase unha alta absorción de pioglitazona, no plasma sanguíneo detéctase a substancia activa despois de 30 minutos, a concentración máxima (C_máx) conséguese despois de 2 horas e despois de comer - despois de 3-4 horas. O axente únese case ás proteínas do plasma - nun 99%, o volume de distribución (V)_d) é de 0,22–1,04 l / kg. A pioglitazona é metabolizada extensamente por hidroxilación e oxidación, os metabolitos formados como resultado da biotransformación da sustancia activa tamén son parcialmente convertidos en conxugados sulfato / glucuronido.

Os derivados do hidróxido de pioglitazona (metabolitos M-II e M-IV) e da pioglitazona ceto-derivada (metabolito M-III) presentan actividade farmacolóxica. No proceso de metabolismo hepático da droga, o papel principal pertence aos isoenzimos do citocromo P450 - CYP3A4 e CYP2C8. En menor medida, moitos outros isoenzimas tamén están implicados no metabolismo da droga, incluído principalmente o isoenzima extrahepático CYP1A1.

No caso do uso único diario de Pioglar no plasma, alcánzase a concentración de pioglitazona total (pioglitazona con metabolitos activos) despois de 24 horas. Concentración estacionaria (C_ss) no plasma de pioglitazona total e pioglitazona obsérvase despois de 7 días.

O medicamento excrétase principalmente coa bilis en forma inalterada e en forma de metabolitos, eliminados con feces. O 15-30% é excretado polos riles en forma de metabolitos e os seus conxugados. A semivida (T_½a pioglitazona ea pioglitazona total son de 3 a 7 horas e de 16 a 24 horas respectivamente.

Indicacións de uso

Pioglar recoméndase o seu uso en diabetes mellitus tipo 2 (como medicamento de monoterapia ou en combinación con derivados de metformina, insulina ou sulfonilurea nos casos en que o exercicio, a dieta e a monoterapia cun dos medicamentos antidiabéticos anteriores non permiten acadar un control glicémico adecuado).

Contraindicacións

• Grao III - insuficiencia cardíaca IV, segundo a clasificación da Asociación de Cardioloxía de Nova York (NYHA),
• cetoacidosis diabética, diabetes mellitus tipo 1,
• grao grave de insuficiencia hepática, aumento da actividade de encimas hepáticas superior a 2,5 veces o límite superior do normal (VGN),
• macrohematuria de orixe descoñecida,
• cancro de vexiga (incluíndo historia)
• idade ata 18 anos
• embarazo e lactación,
• malabsorción á glicosa-galactosa, deficiencia de lactasa, intolerancia á galactosa,
• hipersensibilidade a calquera dos compoñentes da droga.

Relativo (as tabletas de Pioglar deben usarse con extrema precaución):

• insuficiencia cardíaca
• anemia
• síndrome edematosa
• trastornos funcionais do fígado.

Pioglar, instrucións de uso: método e dosificación

Os comprimidos de pioglar tómanse oralmente 1 vez ao día, independentemente da hora da comida.

Cando se realiza monoterapia, recoméndase tomar a droga nunha dose de 15-30 mg, a dose máxima diaria é de 45 mg.

Na terapia combinada con derivados de metformina ou sulfonilurea, a pioglitazona debe usarse nunha dose inicial de 15 ou 30 mg; se se produce hipoglucemia, a dose de preparados de metformina ou sulfonilurea debe reducirse.

Co uso combinado de Pioglar con insulina, a dose diaria inicial de pioglitazona debería ser de 15-30 mg, a dose de insulina déixase sen cambios ou redúcese nun 10-25% se o paciente informa hipoglucemia ou a concentración plasmática de glicosa cae ata un nivel que non exceda os 100 mg. / dl.

Efectos secundarios

• sistema respiratorio: sinusite, faringite,
• sistema nervioso e órganos sensoriais: dor de cabeza, mareos, insomnio, hipostesia, trastornos visuais (normalmente ocorren ao comezo do tratamento e están asociados a cambios nos niveis de glicosa plasmática, como ocorre con outros medicamentos antidiabéticos),
• sistema hematopoietico: anemia,
• metabolismo: hipoglucemia, aumento de peso,
• tracto gastrointestinal: flatulencia,
• tumores benignos ou malignos: cancro de vexiga, sinais de desenvolvemento dos cales poden ser frecuentes ganas de orinar, macrohematuria, dor durante a micción, dor na cavidade abdominal ou na rexión lumbar (a aparición destes trastornos debe ser informada con urxencia ao médico asistente),
• sistema músculo-esquelético: mialxia, artralxia,
• parámetros de laboratorio: un aumento da actividade da alanina aminotransferase (ALT) e da creatina fosfocinase, unha diminución dos niveis de hemoglobina e unha diminución do hematocrito (normalmente insignificante clínicamente, pode deberse a un aumento do volume do plasma e non indicar o desenvolvemento doutros efectos clínicos hematolóxicos).

Cunha duración do tratamento superior a 1 ano, no 6-9% dos casos, pódese rexistrar a aparición de edema leve / moderado, normalmente non requirindo a cancelación de Pioglar.

Durante a terapia, nalgúns casos, é posible que se produza insuficiencia cardíaca.

Instrucións especiais

En pacientes con ciclo anovulatorio no período premenopáusico e resistencia á insulina como resultado do tratamento con pioglitazona, pódese observar a recuperación da ovulación. Debido ao aumento da sensibilidade destes pacientes á insulina a falta de uso de anticonceptivos adecuados, o risco de embarazo aumenta. Se o embarazo se produce durante a terapia ou o paciente está a planear un embarazo, a pioglitazona debería ser interrompida.

Segundo os resultados de estudos preclínicos, as tiazolidinediones, incluída a pioglitazona, levaron a un aumento do volume de plasma e ao desenvolvemento de hipertrofia miocárdica debido á precarga. Nos ensaios clínicos nos que non participaron pacientes con insuficiencia cardíaca de clase III e IV (NYHA), non houbo aumento na frecuencia de reaccións adversas graves do sistema cardiovascular, segundo o aumento do volume de plasma (insuficiencia cardíaca crónica).

Os resultados dos ensaios clínicos controlados, así como os datos epidemiolóxicos dispoñibles indican un agravamento da ameaza de cancro de vexiga en pacientes con diabetes que levan moito tempo tomando pioglitazona en doses diarias altas. Non obstante, a dispoñibilidade destes datos non exclúe a posibilidade de cancro de vexiga durante a terapia a curto prazo co medicamento. Os seguintes factores poden estar relacionados co risco de cancro de vexiga: idade avanzada, tabaquismo (incluído no pasado), quimioterapia (incluído o uso de ciclofosfamida), radioterapia dos órganos pélvicos e algúns riscos laborais. Antes do inicio do curso da terapia, requírense estudos macroscópicos para establecer calquera macrohematuria. É necesario informar inmediatamente ao médico sobre todos os signos de disuria e calquera desenvolvemento agudo de síntomas do tracto urinario e / ou da vexiga.

Con alteración da función hepática

Durante a terapia, recoméndase controlar regularmente a concentración de encimas hepáticas no sangue. En todos os pacientes, antes de comezar o tratamento con pioglitazona, cada 2 meses durante o primeiro ano de recibir Pioglar e periodicamente durante os seguintes anos de terapia, requírese determinar o nivel de ALT. Tamén é necesario avaliar a actividade do fígado cando aparecen síntomas que poden ser signos de insuficiencia hepática, como dor abdominal, náuseas, vómitos, anorexia, debilidade, ouriños escuros. Se se produce ictericia, deixe de tomar Pioglar.

O uso dun axente hipoglucémico está contraindicado en pacientes con enfermidades hepáticas activas ou no fondo dun aumento dos indicadores de ALT superior a 2,5 veces VGN.

Cun lixeiro aumento dos niveis de ALT (1-2,5 veces superior ao normal) antes do curso ou durante a terapia, un exame é necesario para establecer as causas desta violación. Comezar ou continuar o tratamento con Pioglar en presenza dun aumento moderado na actividade das encimas hepáticas con extrema precaución, realizando un seguimento máis frecuente da súa actividade.

No caso de que se detecte un aumento da actividade das transaminases hepáticas en máis de 2,5 veces en comparación coa VGN, é necesario controlar regularmente o nivel de enzimas, ata que os indicadores diminúan á normalidade ou aos iniciais. Se o nivel de ALT supera de xeito estable os valores normais en máis de 3 veces ou se observa ictericia, o uso de pioglitazona debería ser abandonado.

Uso na vellez

En persoas maiores, antes e durante o tratamento, debido ao agravamento da ameaza de fracturas, enfermidades do sistema cardiovascular e cancro de vexiga en pacientes desta categoría de idade, debe realizarse unha avaliación especialmente coidada do beneficio e relación de risco do tratamento con Pioglar.

Interacción farmacolóxica

• anticonceptivos orais: non se realizaron estudos farmacocinéticos sobre o uso combinado destes fármacos e pioglitazona. Non obstante, o uso doutras tiazolidinediones en combinación con anticonceptivos orais, que inclúen o etinilestradiol / noretindrone, contribuíron a unha diminución do nivel de plasma de ambas hormonas nun 30%, o que podería provocar un debilitamento significativo do efecto anticonceptivo. esta combinación debe ter coidado
• warfarina, digoxina, metformina, glipizida; non houbo cambios na farmacocinética da pioglitazona,
• ketoconazol - o metabolismo da pioglitazona foi inhibido en gran parte, segundo estudos in vitro, con esta combinación é necesario controlar detidamente a concentración de glicosa no sangue,
• outros antidiabéticos orais: non hai datos sobre o uso de pioglitazona en triple combinación con estes fármacos.

Os análogos de Pioglar son: Astrozone, Diab-norm, Piouno, Amalvia, Diaglitazone, Piogli.

Críticas de Pioglar

Segundo as revisións, Pioglar é un axente hipoglucémico eficaz usado para o tratamento da diabetes mellitus tipo 2, tanto durante a monoterapia como en combinación con outros axentes hipoglucémicos, incluída a insulina. Os pacientes observan que o medicamento mellora o control da glicosa e aumenta a resistencia das células á insulina, pero todo o mundo recomenda usar Pioglar só segundo o indicado por un médico.

As desvantaxes de Pioglar inclúen a presenza de contraindicacións e o desenvolvemento de efectos secundarios, en particular un aumento do peso corporal, dor de cabeza, flatulencia.

O prezo de Pioglar nas farmacias

Non hai información fiable sobre o prezo de Pioglar, xa que actualmente o medicamento non se vende en farmacias.

Educación: Primeira Universidade Médica Estatal de Moscova chamada I.M. Sechenov, especialidade "Medicina Xeral".

A información sobre o medicamento está xeneralizada, proporcionada con fins informativos e non substitúe as instrucións oficiais. A auto-medicación é perigosa para a saúde!

O sangue humano "corre" polos vasos baixo unha presión tremenda e, se se vulnera a súa integridade, pode disparar ata 10 metros.

Os ósos humanos son catro veces máis fortes que o formigón.

Se o fígado deixase de funcionar, a morte ocorrería dentro dun día.

Pásanse máis de 500 millóns de dólares ao ano en medicamentos contra a alerxia só nos Estados Unidos. ¿Aínda crees que se atopará unha forma de derrotar as alerxias?

Hai síndromes médicos moi interesantes, como a inxestión obsesiva de obxectos. No estómago dun paciente que padecía esta manía descubríronse 2500 obxectos estranxeiros.

No 5% dos pacientes, o antidepresivo clomipramina provoca un orgasmo.

Cunha visita regular á cama de bronceado, a posibilidade de padecer cancro de pel aumenta nun 60%.

Durante os estornudos, o noso corpo deixa de funcionar completamente. Ata o corazón se detén.

Se sorrí só dúas veces ao día, podes baixar a presión arterial e reducir o risco de ataques cardíacos e golpes.

Segundo as estatísticas, o luns o risco de lesións nas costas aumenta un 25% e o risco de ataque cardíaco - un 33%. Teña coidado.

Segundo a investigación da OMS, unha conversa diaria de media hora nun teléfono móbil aumenta a probabilidade de desenvolver un tumor cerebral nun 40%.

James Harrison, residente australiano de 74 anos, converteuse nun doador de sangue preto de 1.000 veces. Ten un tipo de sangue raro, cuxos anticorpos axudan a sobrevivir aos recentemente nados con anemia grave. Así, o australiano salvou preto de dous millóns de nenos.

Cada persoa ten non só pegadas únicas, senón tamén linguaxe.

Era que o bostezo enriquece o corpo con osíxeno. Non obstante, esta opinión non foi respetada. Os científicos demostraron que bostezar, unha persoa arrefría o cerebro e mellora o seu rendemento.

O primeiro vibrador foi inventado no século XIX. Traballou nunha máquina de vapor e tiña a intención de tratar a histeria feminina.

A primeira onda de floración está chegando ao seu fin, pero as árbores florecentes serán substituídas por pastos a comezos de xuño, que molestarán aos enfermos de alerxias.

Farmacoloxía

Estimula selectivamente os receptores gamma nucleares activados polo proliferador peroxisoma (PPAR gamma). Modula a transcrición de xenes sensibles á insulina e están implicados no control dos niveis de glicosa e do metabolismo de lípidos no adiposo, no tecido muscular e no fígado. Non estimula o crecemento da insulina, sen embargo, só está activo cando se conserva a función pancreática de insulina sintética. Reduce a resistencia á insulina dos tecidos periféricos e do fígado, aumenta o consumo de glicosa dependente da insulina, reduce a produción de glicosa do fígado, reduce o nivel de glicosa, insulina e hemoglobina glicosilada no sangue. En pacientes con metabolismo lipídico deteriorado, reduce os triglicéridos e aumenta o HDL sen cambiar o LDL e o colesterol total.

En estudos experimentais, non ten efectos canceríxenos e mutaxénicos. Cando se administra a ratas femininas e masculinas de ata 40 mg / kg / día, a pioglitazona (ata 9 veces superior á MPDC, en termos de 1 m2 da superficie corporal), non se detectou ningún efecto sobre a fertilidade.

Detectado en sangue 30 min despois da administración oral, C_máx conseguido despois de 2 horas. A alimentación retarda a absorción (C_máx rexistrado despois de 3-4 horas), pero non afecta a súa completitude. Únese a proteínas do plasma sanguíneo, principalmente con albúmina, en máis dun 99%. O volume de distribución medio é de 0,63 l / kg. Unha alta concentración no sangue persiste durante 24 horas despois dunha única dose. T_1/2 é de 3 a 7 horas (pioglitazona) e 16 a 24 horas (metabolitos). Metabolízase no fígado coa participación do citocromo P450 coa formación de dous metabolitos activos, conxugándose parcialmente con ácidos glucurónicos e sulfurosos. É excretado na bile sen cambios e en forma de metabolitos, excretado do corpo con feces e ouriños (15-30%). A distancia no chan é de 5-7 l / h.

Interacción

Derivados de sulfonamidas, metformina e insulina potencian (mutuamente) a hipoglucemia. Posible debilitamento da eficacia da contracepción oral.

Non se realizaron estudos farmacocinéticos sobre o uso combinado de pioglitazona e anticonceptivos orais. O uso doutros tiazolidinediones xunto con anticonceptivos orais que conteñen etinilestradiol ou noretindrone foi acompañado dunha diminución do 30% na concentración de ambas as hormonas no plasma, o que pode provocar unha diminución significativa do efecto anticonceptivo. Polo tanto, deberase ter precaución no uso combinado de pioglitazona e anticonceptivos orais.

Interacción con indutores CYP2C8

Os indutores da isoenzima CYP2C8 do citocromo P450 (por exemplo rifampicina) poden reducir significativamente a ASC de pioglitazona. Polo tanto, ao comezo ou ao finalizar a terapia con indutores de CYP2C8, pode ser necesario un axuste da dose de pioglitazona.

Precaucións para a sustancia Pioglitazona

Con precaución prescríbense pacientes con edema e un moderado aumento do nivel de encimas hepáticas. O desenvolvemento de hipoglucemia durante a terapia combinada require unha redución da dose de sulfonamidas ou insulina concomitantes. No contexto da insuficiencia renal, non se precisa axuste da dose. Se se produce ictericia, o tratamento está parado. En pacientes con ciclo anovulatorio no período premenopáusico, a admisión pode provocar a ovulación e aumentar o risco de embarazo (son necesarias medidas anticonceptivas adecuadas).

O risco de desenvolver cancro de vexiga.

O uso de pioglitazona durante máis dun ano pode estar asociado a un maior risco de desenvolver cancro de vexiga.

Ao prescribir pioglitazona, os pacientes deben ter en conta o risco de desenvolver cancro de vexiga e evitar prescribilo a pacientes con cancro de vexiga, incluído nunha historia familiar.
Esta información de seguridade para pioglitazona baséase nos resultados de dous estudos retrospectivos en pacientes maiores de 40 anos cun diagnóstico de diabetes mellitus.
No estudo de cohorte observacional de dez anos (xaneiro de 1997 - abril de 2008) realizado nos EUA, incluíronse máis de 193 mil pacientes. Unha revisión intermedia dos datos deste estudo demostrou que a idade, o sexo, o tabaquismo, tomar outros fármacos para a diabetes e outros factores en xeral non tiveron un efecto significativo no aumento do risco de desenvolver cancro de vexiga en pacientes que tomaban pioglitazona en comparación con pacientes que nunca. aplicado (proporción OR = 1,2, intervalo de confianza do 95% CI = 0,9-1,5). Non obstante, o tratamento a longo prazo con pioglitazona (máis de 12 meses) asociouse cun aumento do 40% do risco de desenvolver cancro de vexiga (OS = 1,4, CI do 95% = 1,03-2,0).
Os resultados dun estudo de cohorte retrospectivo realizado en Francia (2006-2009), que incluíu aproximadamente 1,5 millóns de pacientes con diabetes, mostraron un aumento estadísticamente significativo do risco de cancro de vexiga cunha dose acumulada de pioglitazona superior a 28 mg (SO = 1,75,95 % CI = 1,22-2,5) e cando se tomou máis dun ano (SO = 1,34, CI do 95% = 1,02-1,75), ademais, os homes tiñan un risco maior que as mulleres (SO = 1,28, 95% CI = 1,09-1,51).
A partir dos datos destes estudos, suspendeuse o uso de pioglitazona en Francia e en Alemaña recomendouse non comezar a terapia con pioglitazona en novos pacientes.
Os pacientes deben ser informados de calquera signo de cancro de vexiga, como hematuria, micción, dor durante a micción, dor nas costas ou no abdome inferior.

Preparatos modernos de glitazona

De todas as drogas do mercado, actualmente só se vende pioglitazona (Aktos, Diab-norma, Pioglar) e rosiglitazona (Roglit).

Outros medicamentos foron retirados debido aos efectos secundarios do tratamento.

Preparados tiazolidinedione

A troglitazona (Rezulin) foi a droga da primeira xeración deste grupo. Foi retirado da venda, xa que o seu efecto reflectiuse negativamente no fígado.

Rosiglitazona (Avandia) é un medicamento de terceira xeración deste grupo. Deixou de usarse en 2010 (prohibido na Unión Europea) despois de que se demostrou que aumenta o risco de enfermidades cardiovasculares.

O mecanismo de acción da pioglitazona

A acción da pioglitazona consiste en conectarse a un receptor especial PPAR-gamma, que está situado no núcleo celular. Así, o medicamento afecta a función das células asociadas ao procesamento da glicosa. O fígado, baixo a súa influencia, prodúceo moito menos. Ao mesmo tempo, aumenta a sensibilidade dos tecidos á insulina.

Isto é especialmente certo para as células de graxa, músculos e fígado. E logo, hai unha diminución dos niveis de glicosa plasmática en xaxún e a consecución dunha concentración posprandial de glicosa.

Efecto de aplicación

Ademais, comprobouse que o medicamento ten algúns efectos beneficiosos adicionais:

• Baixa a presión arterial
• Afecta o nivel de colesterol (aumenta a presenza de "colesterol bo", é dicir, HDL, e non aumenta o "colesterol malo" - LDL),
• Inhibe a formación e o crecemento da aterosclerose,
• Reduce o risco de enfermidades cardíacas (por exemplo, ataque cardíaco, vertedura).

A quen se prescribe a pioglitazona

A pioglitazona pódese usar como fármaco único, é dicir. monoterapia. Ademais, se ten diabetes mellitus tipo 2, os seus cambios no estilo de vida non dan os resultados esperados e hai contraindicacións á metformina, a súa mala tolerancia e posibles efectos secundarios.

O uso de pioglitazona é posible en combinación con outros fármacos antidiabéticos (por exemplo, acarbose) e metformina se outras accións non levan éxito

A pioglitazona tamén se pode usar con insulina, especialmente para persoas cuxo corpo reacciona negativamente á metformina.

Como tomar pioglitazona

O medicamento debe tomarse unha vez ao día, por vía oral, a unha hora fixada. Isto pódese facer tanto antes como despois das comidas, xa que a comida non afecta a absorción da droga. Normalmente, o tratamento comeza cunha dose menor. Nos casos en que o efecto do tratamento non resulta satisfactorio, pode incrementarse gradualmente.

A efectividade do medicamento obsérvase nos casos en que é necesario tratar a diabetes tipo 2, pero non se pode usar metformina, non se permite a monoterapia cun só medicamento.

Ademais de que a pioglitazona reduce a glicemia postprandial, a glicosa no plasma e estabiliza a hemoglobina glicada, tamén ten un efecto positivo adicional sobre a presión arterial e o colesterol sanguíneo. Ademais, non provoca anomalías.

Efectos secundarios

Os efectos secundarios que poden ocorrer coa terapia con pioglitazona inclúen:

• Aumento de contido de auga no corpo (especialmente cando se usa con insulina)
• Un aumento na fraxilidade ósea, que está cheo de aumento das feridas,
• Infeccións respiratorias máis frecuentes
• Aumento de peso.
• Perturbación do sono.
• Disfunción hepática.

Tomar o medicamento pode aumentar o risco de edema macular (o primeiro síntoma pode ser un deterioro da agudeza visual, que debería ser informado con urxencia a un oftalmólogo) e o risco de desenvolver cancro de vexiga.

Este medicamento non causa hipoglucemia, pero aumenta o risco da súa aparición cando se usa con medicamentos derivados da insulina ou da sulfonilurea.

Dosificación e administración

Pioglitazona (Aktos, norma diabética, Pioglar) tomado por vía oral, 1 vez ao día, independentemente da inxestión de alimentos. A dose inicial é de 15-30 mg, a dose diaria máxima de 45 mg ea dose máxima en terapia combinada de 30 mg / día.

Rosiglitazona (Avandia, Roglite) tomado por vía oral 1-2 veces ao día, independentemente da inxestión de alimentos. A dose inicial é de 4 mg / día, a dose diaria máxima de 8 mg e a dose máxima en terapia combinada de 4 mg / día.

Instrucións para o uso da droga

A administración do fármaco indícase só despois da consulta co médico asistente, que prescribe a dosificación correcta, tendo en conta as características individuais do paciente. No caso de auto-uso da sustancia Pioglitazona, as instrucións para a droga deben ser estudadas con coidado para evitar complicacións.

O medicamento está indicado para o seu uso se a dosificación inicial é de 15 a 30 mg, ea máxima (por día) é de 45 mg. Se combina a sustancia con outros medicamentos, a dose non debe ser superior a 30 mg. A pioglitazona está indicada para o seu uso unha vez ao día.

Durante a terapia, debes seguir unha dieta e exercicio. É moi importante comprobar o nivel de hemoglobina no sangue.

A pioglitazona está indicada con coidado especial para pacientes con hinchazón e o fígado contén unha cantidade maior de encimas. O desenvolvemento da hipoglucemia durante a terapia combinada require unha redución da dosificación de insulina ou sulfonamidas. Se o paciente ten ictericia, pódese exercer un efecto negativo sobre o corpo, polo que o tratamento debe deterse. Os pacientes que teñen un ciclo anovulatorio durante o premenopausa están en risco de embarazo, polo que hai que usar anticonceptivos.

O abano de medicamentos utilizados na diabetes non se limitou hai moito tempo á insulina.

A farmacoloxía ofrece hoxe unha ampla gama de ferramentas para axudar a baixar o azucre na diabetes tipo 2. Unha parte significativa deles sintetízase artificialmente, como Pioglitazona (Pioglitazona).

Composición, formulario de liberación

A droga sae á venda embalada en caixas de cartón de 3 ou 10 placas, que conteñen unha ducia de comprimidos de forma redonda e cor branca. O compoñente activo pode estar contido neles a unha concentración de 15, 30 ou 45 mg.

A sustancia base do fármaco é o clorhidrato de pioglitazona, o que reduce a sensibilidade do fígado e dos tecidos á acción da hormona, como resultado do cal aumentan os gastos en glicosa e diminúe a súa produción no fígado.

Ademais das principais, as tabletas conteñen compoñentes adicionais:

• monohidrato de lactosa,
• estearato de magnesio,
• hidroxipropil celulosa,
• carboximetil celulosa.

Acción farmacolóxica

A pioglitazona refírese a axentes hipoglucémicos orais baseados na tiazolidindina. A sustancia está implicada no control da glucosa no sangue e no metabolismo dos lípidos. Reducir a resistencia dos tecidos do corpo e do fígado á insulina, leva a un aumento do gasto en glicosa dependente da insulina e unha redución das súas emisións do fígado.

Non obstante, non expón estimulación adicional das células β do páncreas, o que as aforra do envellecemento rápido. O efecto da droga na diabetes tipo 2 leva a unha caída dos niveis de sangue en glicosa e hemoglobina glicosilada. O produto pódese usar só ou en combinación con outros medicamentos para reducir o azucre.

O uso do medicamento axuda a normalizar o metabolismo dos lípidos, dando lugar a unha diminución dos niveis de TG e un aumento do HDL sen afectar ao colesterol total e á LDL.

Indicacións e contraindicacións

A pioglitazona recoméndase como medio para controlar a diabetes tipo 2. Pódese usar como fármaco único, xa que tal se prescribe a miúdo a diabéticos con sobrepeso ou a quen se contraindica a metformina.

Máis activamente, o medicamento úsase en terapia complexa nos seguintes esquemas:

• dobre combinación con medicamentos con metformina ou sulfonilurea,
• triple combinación con ambos grupos de drogas

Como contraindicacións son:

• sensibilidade excesiva a calquera compoñente da droga
• antecedentes de patoloxías cardiovasculares,
• disfuncións graves do fígado,
• diabetes tipo 1
• cetoacidosis diabética,
• a presenza de cancro
• a presenza de hematuria macroscópica de orixe incerta.

Nestes casos, a droga substitúese por análogos que teñen unha composición e mecanismo de acción diferentes.

Pacientes e indicacións especiais

Para persoas maiores, non hai requisitos especiais de dosificación. Tamén comeza cun mínimo, aumentando gradualmente.

Durante o embarazo, o medicamento non está permitido o seu uso, o seu efecto no feto non se entende por completo, polo que é difícil predicir as consecuencias. Durante a lactación, se unha muller necesita usar este medicamento, debe negarse a alimentar ao bebé.

Os pacientes con enfermidades do corazón e vasos sanguíneos usan a dose mínima, mentres que é necesario controlar o estado dos órganos problemáticos durante a administración de Pioglitazona.

Tomar pioglitazona pode aumentar o risco de desenvolver cancro de vexiga nun 0,06 por cento, sobre o que o médico debe advertir ao paciente e suxerir reducir outros factores de risco.

Para os pacientes con insuficiencia hepática aguda, o medicamento está contraindicado, e con gravidade moderada, é posible usar con precaución. Neste caso, é necesario controlar o nivel de encimas hepáticas, se superan a norma tres veces, o medicamento é cancelado.

Vídeo sobre os efectos das drogas contra a diabetes no organismo:

Preparativos dunha acción similar

Os análogos de pioglitazona preséntanse no mercado cunha ampla gama de substancias.

As ferramentas cunha composición similar inclúen:

• A droga india Pioglar,
• Análogos rusos de Diaglitazona, Astrozone, Diab-Norm,
• Tabletas irlandesas Actos,
• Remedio croata Amalvia,
• Pioglita
• Piouno e outros.

Todos estes fármacos pertencen ao grupo de preparados de glitazona, que tamén inclúe a troglitazona e a rosiglitazona, que teñen un mecanismo de acción similar, pero difiren na estrutura química, polo que poden usarse cando a pioglitazona é rexeitada polo corpo. Tamén teñen as súas propias vantaxes e desvantaxes, que se poden atopar nas instrucións para medicamentos.

Ademais, os análogos cunha base existente existente poden servir como análogos: Glucofage, Siofor, Bagomet, NovoFormin.

É de destacar que as revisións dos pacientes que usaron pioglitazona e os seus xenéricos son algo diferentes. Así, en relación co fármaco en si, os pacientes responden maioritariamente de forma positiva, recibindo unha cantidade mínima de efectos secundarios.

A recepción de análogos adoita ir acompañada de consecuencias negativas, como aumento de peso, edema, diminución do nivel de hemoglobina.

Como mostra a práctica, o medicamento leva realmente a unha diminución dos niveis de azucre e pódese empregar eficazmente no tratamento da diabetes tipo 2. Non obstante, é importante escoller a dose e a dosificación adecuadas.

Prezos reais

Dado que a ferramenta pode producirse baixo diferentes nomes, segundo o fabricante, o seu custo varía significativamente. Compre a pioglitazona en farmacias domésticas na súa forma pura é problemático, está implementado en forma de drogas con outros nomes.Atópase co nome de Pioglitazona Asset, cuxo custo nunha dosificación de 45 mg é de 2.000 rublos.

O pioglar custará 600 e algúns rublos por 30 comprimidos cunha dosificación de 15 mg e un pouco máis caro que mil para a mesma cantidade cunha dosificación de 30 mg.

O prezo de Aktos, nas instrucións das que se prescribe a mesma substancia activa, é respectivamente de 800 e 3000 rublos.

Amalvia custará 900 rublos por unha dosificación de 30 mg, e Diaglitazona - de 300 rublos para unha dosificación de 15 mg.

Os avances farmacolóxicos modernos permiten obter mellores resultados no campo do seguimento e axuste dos niveis de azucre no sangue. O uso de fármacos modernos pode conseguilo con rapidez e eficacia, aínda que non teñen inconvenientes, que é preciso coñecer antes de tomar o medicamento.

Mira o vídeo: PIOGLITAZONAWALLYGUAVA (Maio 2024).