Cálculo da dose de insulina na diabetes tipo 2

O cálculo da dose de insulina é unha parte integral para a realización dunha insulinoterapia adecuada para a diabetes mellitus do primeiro e do segundo tipo.

As principais manifestacións dos procesos patolóxicos están na diabetes mellitus tipo 1, a ausencia completa de secreción da hormona insulina, que é a responsable da regulación dos niveis de glicosa no sangue e é producida polo páncreas, e na diabetes mellitus tipo 2 - o desenvolvemento da insensibilidade de células e tecidos á hormona que reduce o azucre producido.

É por iso que é tan importante calcular correctamente a dose de insulina administrada tanto no primeiro coma no segundo caso.

A pregunta de como elixir o correcto, calcular a dose de insulina e que é necesario para isto, entusiasma a case todas as persoas que padecen diabetes?

Cales son os tipos de medicamentos modernos?

O desenvolvemento de tecnoloxías modernas de bioingeniería permite obter grandes cantidades de preparados de insulina en condicións industriais.

Para obter medicamentos que conteñan insulina, desenvolvéronse técnicas especiais de produción.

A calidade e pureza da insulina producida artificialmente depende da tecnoloxía empregada na súa síntese.

A farmacoloxía moderna é capaz de obter a insulina farmacéutica hormonal empregando dúas técnicas básicas.

• medicación sintética, que se obtén como resultado da tecnoloxía moderna,
• un medicamento que se obtén no proceso de síntese da hormona polo páncreas dos animais (úsase menos frecuentemente na práctica médica moderna e é unha reliquia de anos pasados).

Os medicamentos sintéticos farmacéuticos divídense en varias categorías principais, que son importantes cando se usa un dos tipos de tratamento terapéutico.

1. Insulina de acción ultra curta e curta, que manifesta a súa actividade aos 20 minutos despois da inxección. Estes medicamentos inclúen Actrapid, Humulin-regulator e Insuman-normal. Os medicamentos son solubles e introdúcense no corpo mediante inxeccións subcutáneas. Ás veces úsanse inxeccións intramusculares ou intravenosas. A actividade máxima do medicamento administrado obsérvase 2-3 horas despois do procedemento. Aplique este tipo de medicamentos que conteñan insulina para reducir as picadas de azucre no plasma sanguíneo resultado dunha violación da dieta recomendada ou dun forte choque emocional.
2. Medicamentos de duración media da exposición. Tales medicamentos afectan ao corpo de 15 a 24 horas, polo que é suficiente para que os pacientes con diabetes fagan 2-3 inxeccións ao día.
3. Medicamentos de longa duración. A súa característica principal é que o efecto despois da inxección se manifesta durante un longo período de tempo: de 20 a 36 horas. A acción da insulina sobre o corpo do paciente comeza a aparecer varias horas despois da inxección. Na maioría das veces, os médicos prescriben este tipo de medicamentos a pacientes que teñen unha sensibilidade reducida á hormona.

Só o médico asistente pode prescribir o medicamento necesario ao paciente, polo que é difícil xulgar cal insulina é mellor. Dependendo da complexidade do curso da enfermidade, da necesidade dunha hormona e doutros factores, selecciónase o medicamento óptimo para o paciente.

Ademais, un profesional médico poderá contarche todo sobre diabete, doses de insulina, complicacións, tratamentos e unidades de pan.

Como calcular o número de inxeccións de acción curta?

Antes de escoller unha dose de insulina, todos os diabéticos teñen que tratar cun concepto como as unidades de pan para a diabetes.

O seu uso hoxe simplifica moito o cálculo da insulina. Unha unidade de pan (por 1 heh) equivale a dez gramos de hidratos de carbono. Para neutralizala, pode ser necesario un número diferente de doses de inxeccións de insulina.

É necesario seleccionar unha dose tendo en conta o período de tempo, o alimento consumido, xa que o grao de actividade do corpo humano en diferentes horas do día é significativamente diferente. Ademais, a secreción do aparello insular do páncreas prodúcese de diferentes xeitos, estes son os chamados cambios circadianos.

Hai que ter en conta que pola mañá, unha unidade de pan requirirá dúas unidades da hormona, á hora de xantar - unha e á noite - unha e media.

Para calcular correctamente a dosificación de unidades de insulina de exposición curta é necesario seguir un algoritmo de acción establecido claro (hai unha táboa especial para a diabetes tipo 2).

A terapia con insulina ofrece regras e principios básicos para a dosificación de insulina:

1. A cantidade de calorías consumidas durante o día (taxa diaria). Esta é a principal característica que debe prestar atención para escoller a insulina de acción curta adecuada. O número de quilocalorías por día determínase en función da actividade física do diabético.
2. Durante o día, a cantidade de todos os produtos carbohidratos consumidos non debe superar o 60% do total.
3. Usando un gramo de hidratos de carbono, o corpo produce catro quilocalorías.
4. A dosificación de insulina realízase tendo en conta o peso do diabético. Para iso, hai táboas especiais (así como unha calculadora en liña de insulina) que indican cantas unidades de insulina deben administrarse como inxección por quilo de peso do paciente.
5. Primeiro, debes seleccionar unha dose de hormona de acción curta, logo unha prolongada.

Un dato importante é que a endocrinoloxía non usa o cálculo (para a diabetes tipo 1 e tipo 2) do consumo de alimentos que conteñen proteínas ou graxas.

Dependendo do curso particular do proceso patolóxico, necesítase a seguinte dose de insulina por quilogramo de peso diabético:

• manifesto da enfermidade - 0,5 заболевания
• o período de tempo da chamada "calma imaxinaria" - 0,4ꓼ
• desenvolvemento prolongado do proceso patolóxico - 0,8ꓼ
• curso descompensado da enfermidade - 1,0 (máximo - 1,5) ꓼ
• período de tempo prepubertal - 0,6-0,8
• puberdade en nenos adolescentes - 1,5-2,0.

Polo tanto, debe tomarse insulina de acción curta.

Durante a terapia, o sangue debe ser doado para determinar o nivel de glicosa e, se é necesario, axustar a cantidade de insulina por 1 kg de peso.

Como calcular o número de inxeccións de acción prolongada?

Canto tempo se debe empregar insulina de exposición prolongada? Esta hormona estendida úsase para neutralizar a hiperglicemia pola mañá cun estómago baleiro. O tratamento úsase activamente tanto no desenvolvemento da diabetes mellitus do primeiro coma do segundo tipo (para aumentar a sensibilidade das células á insulina). Ao mesmo tempo, non se ten en conta un factor como tomar a hormona de exposición curta antes de comer. Hoxe hai tres categorías de diabéticos: os que usan exclusivamente a hormona dunha exposición prolongada, os pacientes que precisan insulina de acción corta e ultrahort para neutralizar as espigas de azucre e os pacientes que non poden prescindir dos dous tipos de hormonas.

Cómpre sinalar que se a dose de insulina estendida non se calcula correctamente, producirase un mal funcionamento no cálculo da hormona de exposición a corto e ultrahort.

Un dos principais principios que deben ter en conta os pacientes con diabetes mellitus é o xeito de calcular a dose de insulina para que a súa cantidade manteña o nivel de glicosa dentro dos límites normais.

A partir dos seguintes postulados debe calcularse unha dose prolongada de insulina para a diabetes.

1. O día seleccionado, debes saltar a primeira comida - almorzo e comezar a tomar medicións de azucre no sangue ata a hora do xantar durante cada hora.
2. No segundo día, tes que almorzar, despois agarde tres horas e comece a medir os niveis de glicosa por cada hora antes de cear. O principal punto a considerar é saltarse o xantar.
3. O terceiro día, o diabético pode tomar almorzo e xantar, pero salta a cea. A concentración de glicosa no sangue mídese durante o día.

O ideal sería que os indicadores da mañá estean dentro dos límites normais e o seu crecemento aumente durante o día ata a noite. Poden darse casos cando o azucre é maior pola mañá (non cae) que pola noite. Entón é necesario axustar a cantidade de insulina administrada.

A día de hoxe, adoita empregarse o principio de cálculo de Forsy (como calcular correctamente a insulina na diabetes tipo 1 e tipo 2, a fórmula para calcular a insulina).

Ademais, pode terse en conta o seguinte esquema:

• a inxestión diaria de hormonas está seleccionada independentemente do momento da súa exposición; para iso é necesario usar a táboa e multiplicar o peso do paciente por un factorꓼ
• elimina a cantidade de insulina de acción curta do indicador obtido, como resultado dunha única dose de hormona de exposición prolongada.

A información máis completa sobre a metodoloxía para calcular a dosificación de insulina só pode ser proporcionada polo médico que atenda, tendo en conta as características do corpo do paciente.

Cales son os distintos tipos de selección de dosificación?

Existen varios tipos de insulinoterapia que se usan na actualidade.

Tipo combinado tradicional. Usándoa, a taxa de insulina presentarase en forma de inxeccións de acción curta e prolongada (nunha proporción de 30 a 70). Tales indicadores calcúlanse se existe un curso desigual de patoloxía con saltos frecuentes no azucre. As principais vantaxes deste tratamento son a facilidade para seleccionar as dosificaciones de insulina ao día e o control dos niveis de glicemia tres veces por semana. Ideal para pacientes maiores e nenos. Para evitar caídas bruscas nos niveis de glicosa, debes seguir unha dieta estrita.

O tipo intensivo é máis difícil de seguir. Para calcular cantas unidades de insulina se necesitan ao día, tómase en conta o peso do paciente e utilízase unha táboa especial. A hormona de acción prolongada é aproximadamente do 40-50%, parte da cal (2/3) se administra pola mañá e á tarde posterior. A insulina de acción curta debe administrarse tres veces ao día nesta proporción: o 40% pola mañá antes das comidas e o 30% a véspera do xantar e da cea.

A terapia con insulina tradicional tamén se coñece como réxime de dose estándar. Se por determinados motivos o paciente non pode controlar de cerca o nivel de glicemia, os especialistas médicos recomendan usar este réxime de tratamento.

Podemos distinguir as seguintes vantaxes deste curso de tratamento:

1. Non hai algoritmos e cálculos complicados, como calcular a dose de insulina.
2. Elimina a necesidade de medir frecuentemente a concentración de glicosa.

Do paciente, neste caso, só se debe observar perfectamente todas as instrucións do médico que asiste.

Que facer se se manifesta a hiperglucemia?

A manifestación de hiperglicemia require accións correctivas na terapia xa seleccionada. Para iso, é necesario excluír a posibilidade dunha técnica de inxección incorrecta.

A insulina de acción longa debe inxectarse exclusivamente no pliegue subcutáneo do ombreiro ou da coxa, e unha hormona de acción curta debe inxectarse no abdomeꓼ

A insulina de acción curta úsase quince a vinte minutos antes da comida principalꓼ

A dosificación diaria de insulina de acción longa (ata 12 horas) divídese en dúas e administra dúas veces ao día. Se o medicamento se usa en exceso dunha acción longa, necesítase unha inxección por día.

O procedemento de inxección debe basearse no principio dunha inxección rápida, pero a administración lenta do medicamento baixo a pel (hai que contar mentalmente ata dez).

Se a técnica de execución se produce correctamente, pero ao mesmo tempo hai ataques de glicemia, deberase discutir esta situación cun médico especialista. O médico asistente prescribirá doses adicionais de insulina ao día. Ademais, a consideración da actividade física é un punto importante na diabetes mellitus tipo 1.

Como calcular a dose de insulina dirá ao experto no vídeo neste artigo.

Razóns para o tratamento da inxección hormonal

Se o pensas, ao principio non está claro por que facer inxeccións hormonais a diabéticos. A cantidade de tal hormona no corpo dunha persoa enferma é basicamente normal, e a miúdo superase significativamente.

Pero a cuestión é máis complicada: cando unha persoa ten unha enfermidade "doce", o sistema inmunitario afecta ás células beta do corpo humano, o páncreas, responsable da produción de insulina, padece. Tales complicacións non só ocorren en diabéticos do segundo tipo, senón tamén no primeiro.

Como resultado, morren un gran número de células beta, o que debilita significativamente o corpo humano.

Se falamos das causas da patoloxía, que moitas veces é debido á obesidade, cando unha persoa non come correctamente, móvese pouco e o seu estilo de vida dificilmente pode ser chamado sa. Sábese que un gran número de persoas maiores e de idade media sofren exceso de peso, pero non todas son afectadas pola enfermidade.

Entón, por que unha persoa ás veces é afectada pola patoloxía, e outras veces non? Isto débese en gran parte á predisposición do tipo xenético, os ataques autoinmunes poden ser tan graves que só as inxeccións de insulina poden axudar.

Tipos de insulina por tempo de acción

A gran maioría da insulina no mundo prodúcese en plantas farmacéuticas mediante tecnoloxías de enxeñaría xenética. En comparación cos preparados obsoletos de orixe animal, os produtos modernos caracterízanse por unha alta purificación, un mínimo de efectos secundarios e un efecto estable e ben previsible. Agora, para o tratamento da diabetes, úsanse 2 tipos de hormonas: análogos humanos e insulina.

A molécula de insulina humana repite completamente a molécula da hormona producida no corpo. Trátase de produtos de acción curta; a súa duración non excede de 6 horas. As insulinas NPH de media duración tamén pertencen a este grupo. Teñen unha duración de acción máis longa, unhas 12 horas, debido á adición de proteína proteína á droga.

A estrutura da insulina é diferente da insulina humana. Debido ás características da molécula, estes fármacos poden compensar con maior eficacia a diabetes. Estes inclúen medios de acción de ultrashort, comezando a reducir o azucre 10 minutos despois da inxección, acción longa e ultra-longa, traballando desde o día ata 42 horas.

Insuloterapia para diabetes, embarazo e nenos: complicacións, indicacións, réximes

• Indicacións para o uso de insulina
• Como facer un réxime de insulinoterapia para a diabetes tipo 1 e tipo 2?
• Regras de inxección
• Terapia con insulina tradicional e básica de bolo
• Terapia con bomba
• Insuloterapia en nenos
• Tratamento con insulina durante o embarazo
• Posibles complicacións e a súa prevención

Un dos tratamentos máis importantes para a diabetes é a insulinoterapia. Permite mellorar significativamente o estado de saúde dun diabético (incluído un neno), excluíndo o desenvolvemento de complicacións. Para que este tratamento sexa correcto, debes aprender todo sobre as indicacións de uso, os matices de elaboración dun réxime de tratamento, as regras para inxectar e moito máis.

Indicacións para o uso de insulina

As indicacións para a insulinoterapia son diabetes tipo 1, cetoacidosis e coma hiperosmolar diabético e hiperlacticemia. Esta lista contén:

• embarazo e nacementos futuros acompañados de diabetes,
• descompensación importante da diabetes tipo 2,
• grao mínimo de eficacia no tratamento da enfermidade por outros medios,
• diminución significativa do peso corporal.

Outra indicación debe considerarse nefropatía diabética en calquera fase. Para que o tratamento sexa correcto, é importante elaborar correctamente un réxime de terapia.

Como facer un réxime de insulinoterapia para a diabetes tipo 1 e tipo 2?

O deseño da insulina terapia debe estar suxeito a moitos matices.

É necesario combinar habilmente o réxime da insulina terapéutica, o cálculo correcto da dose é importante, en función da idade do diabético, a ausencia ou a presenza de complicacións, o "estadio" da enfermidade.

Se falamos dun procedemento paso a paso, debería ter un aspecto así: é preciso determinar se serán necesarias inxeccións prolongadas de insulina durante a noite, se son necesarias, ten sentido calcular a cantidade inicial, que posteriormente se axustará.

A continuación, deciden sobre a conveniencia de usar insulina estendida pola mañá - esta é a etapa máis difícil, na que terá que saltar o almorzo e o xantar.

Para que a insulinoterapia para a diabetes mellitus tipo 2 sexa eficaz, é necesario axustar a dosificación de insulina estendida durante a próxima semana ata alcanzar a relación óptima.

Ademais, despois de consultar cun endocrinólogo, é importante determinar a necesidade do uso do compoñente hormonal antes de comer e a dosificación exacta. Ademais, a insulinoterapia da diabetes tipo 1 significa:

• o cálculo da cantidade inicial de insulina curta ou ultrahort antes de comer e o posterior axuste da relación,
• determinación experimental de cantos minutos antes de comer un compoñente hormonal será necesario,
• cálculo correcto da insulina curta ou ultrahort nos casos en que é importante normalizar o azucre no sangue aumentado durante un longo período de tempo.

Regras de inxección

As regras específicas para a administración do compoñente hormonal dependen de se se emprega a bomba ou, por exemplo, se realiza o procedemento manualmente. Os principios da insulinoterapia son extremadamente sinxelos: unha cantidade predeterminada do compoñente introdúcese a unha hora fixa do día.

Se isto non é insulinoterapia de acción bomba, estamos a falar do feito de que a hormona é inxectada baixo a pel no tecido adiposo. Se non, a droga non terá o efecto desexado.

A introdución pódese levar a cabo na rexión do ombreiro ou no peritoneo, a parte frontal superior da coxa ou o pregamento exterior das nádegas.

A área de inxección cámbiase diariamente, se non, pode haber numerosas consecuencias: un cambio na calidade da absorción hormonal, cambios no azucre no sangue. Ademais, as regras excluen a implementación de inxeccións en áreas modificadas, por exemplo, con cicatrices, cicatrices, hematomas.

Para a administración directa do fármaco mediante unha xeringa convencional ou xeringa. As regras da insulinoterapia son as seguintes:

1. o lugar de inxección trátase con dous cotonetes empapados en alcohol. Un deles trata unha superficie maior, o segundo proporciona desinfección da área de inxección
2. hai que esperar uns 30 segundos ata que o alcohol se evapore,
3. cunha parte, fórmase un pliego de graxa subcutánea, e coa outra, unha agulla insírese na base do pregamento nun ángulo de 45 graos,
4. Sen soltar os pregamentos, necesitarás empuxar o pistón ata todo o camiño e introducir o compoñente hormonal. Só despois disto, a xeringa é sacada e o dobre da pel é liberado.

Para diabéticos do segundo e primeiro tipo, a mestura ou dilución de diferentes tipos de insulina pode ser vital. Neste caso, para diluír 10 veces, é necesario empregar unha parte do medicamento e nove partes do "disolvente". Para a dilución, aplica 20 veces unha parte da hormona e 19 partes do "disolvente".

É posible diluír a insulina con solución salina fisiolóxica ou con auga destilada. Está moi desaconsellado o uso doutros fluídos. Está permitido diluír os líquidos presentados directamente nunha xeringa ou nun recipiente separado antes da administración.

Terapia con insulina tradicional e básica de bolo

Ofrécese a terapia de bolo tradicional e básica cun compoñente hormonal. No primeiro caso, falamos de que a insulina de acción longa se administra dúas veces ao día (mañá e noite), e o compoñente de acción curta é ou antes do almorzo e a cea, ou antes das comidas principais.

Non obstante, a dose deste último debe fixarse, é dicir, a relación de insulina e a cantidade de XE por si soa non pode ser modificada só polo diabético. A vantaxe desta técnica é a falta da necesidade de determinar a glicemia antes de comer comida.

Indicacións para insulinoterapia de diabetes mellitus tipo 2

Cada endocrinólogo desde o momento do diagnóstico "diabetes tipo 2" debería informar aos seus pacientes que hoxe a insulinoterapia é un dos métodos de tratamento altamente eficaces. Ademais, nalgúns casos, a terapia con insulina pode ser o único método posible e adecuado para conseguir a normoglicemia, é dicir, a compensación da enfermidade.

Non acostuman a insulina. Non asuma que pasando por inxeccións de insulina, no futuro recibirá o status de "dependente da insulina". Outra cousa, ás veces poden observarse efectos secundarios ou complicacións da insulinoterapia, especialmente ao principio.

O papel principal na decisión do nomeamento da insulina terapia debe desempeñar información sobre as capacidades de reserva das células beta da glándula. Pouco a pouco, a medida que avanza a diabetes tipo 2, o esgotamento das células beta vai desenvolvéndose, precisando un cambio inmediato para a terapia hormonal. Moitas veces, só coa axuda da insulina terapéutica pode conseguir e manter o nivel requirido de glicemia.

Ademais, a insulina terapia para diabetes tipo 2 pode ser necesaria temporalmente para determinadas condicións patolóxicas e fisiolóxicas. As seguintes son as situacións nas que se require insulinoterapia para diabetes tipo 2.

1. Embarazo
2. Complicacións macrovasculares agudas, como infarto de miocardio e ictus,
3. A aparente falta de insulina, que se manifesta como perda de peso progresiva con apetito normal, o desenvolvemento de cetoacidosis,
4. Cirurxía
5. Diversas enfermidades infecciosas e, sobre todo, de natureza purulenta-séptica,
6. Indicadores pobres de diferentes métodos de investigación diagnósticos, por exemplo:

• fixación dun baixo nivel de péptido C e / ou insulina no sangue en xaxún.
• hiperglucemia en xaxún determinado repetidamente nos casos en que o paciente toma medicamentos hipoglucémicos orais, observa o réxime de actividade física e dieta.
• hemoglobina glicosilada superior ao 9,0%.

Os elementos 1, 2, 4 e 5 requiren unha transición temporal á insulina. Despois da estabilización ou do parto, a insulina pódese cancelar.

No caso da hemoglobina glicosilada, o seu control debe repetirse despois de 6 meses. Se durante este período de tempo o seu nivel descende máis do 1,5%, podes devolver ao paciente a tomar comprimidos para azucrar e rexeitar insulina.

Se non se observa unha diminución significativa do indicador, haberá que continuar coa insulina.

A estratexia de tratamento para a progresión da diabetes tipo 2 Co desenvolvemento natural da diabetes tipo 2, a falla progresiva das células beta pancreáticas evoluciona, polo que a insulina segue sendo o único tratamento que pode controlar a glicosa nesta situación.

Ao redor do 30-40% dos pacientes con diabetes tipo 2 necesitan insulina terapia permanente para o control glicémico continuo, sen embargo, a miúdo non se prescribe debido a certas preocupacións tanto dos pacientes como dos médicos.

A administración precoz de insulina cando se indica é moi importante para reducir a incidencia de complicacións microvasculares da diabetes, incluíndo retinopatía, neuropatía e nefropatía. A neuropatía é a principal causa de amputacións non traumáticas en pacientes adultos, a retinopatía é a principal causa de cegueira e a nefropatía é o principal factor que conduce á insuficiencia renal terminal.

O estudo prospectivo da diabetes do UKPDS (UKPDS) e o estudo Kumamoto mostraron un efecto positivo da terapia con insulina na redución de complicacións microvasculares, así como unha tendencia pronunciada cara a un prognóstico mellorado de complicacións macrovasculares.

O estudo DECODE avaliou a relación entre a mortalidade global e a glicemia, especialmente posprandial. Nun estudo sobre o control da diabetes e as súas complicacións (DCCT) para a diabetes tipo 1, definíronse normas estritas para o control glicémico.

A American Association of Clinical Endocrinology (AACE) e o American College of Endocrinology (ACE) fixaron a HbA1c como obxectivo do 6,5% ou menos, e os niveis de glicemia en xaxún de 5,5 e 7,8 mmol / L para a glicemia postprandial (por 2 horas despois de comer).

Moitas veces, estes obxectivos son difíciles de alcanzar coa monoterapia oral, polo que a insulina terapia é necesaria. Considere a posibilidade de prescribir insulina como terapia inicial para todos os pacientes con diabetes tipo 2.

É ben sabido que a toxicidade en glicosa pode ser un factor para determinar a dificultade de acadar un control glicémico adecuado. A insulina terapia case sempre controla a toxicidade na glicosa.

Ao aumentar o efecto tóxico da glicosa, o paciente pode continuar a mototerapia coa insulina ou ben cambiar a terapia combinada con insulina en combinación con comprimidos de azucre ou a monoterapia oral.

A non cumprir un control estricto da diabetes mellitus leva a un aumento do risco de complicacións no futuro, ademais, hai suposicións e feitos que indican que un control oportuno e temperán asegura a eficacia da terapia no futuro en termos de lograr un mellor control.

Existen dous modos de insulinoterapia: tradicional e intensiva. O primeiro implica doses constantes de insulina, calculadas polo médico. O segundo inclúe 1-2 inxeccións dunha cantidade pre-seleccionada dunha hormona longa e varias - unha curta, que se calcula cada vez antes dunha comida. A elección do réxime depende da gravidade da enfermidade e da disposición do paciente para controlar de forma independente o azucre no sangue.

Modo tradicional

A dose diaria calculada de hormona divídese en 2 partes: mañá (2/3 do total) e tarde (1/3). A insulina curta é do 30-40%. Podes usar mesturas preparadas nas que se relaciona a insulina curta e basal como 30:70.

As vantaxes do réxime tradicional son a falta de necesidade de usar algoritmos diarios de cálculo de dose, medidas raras de glicosa, cada 1-2 días. Pódese usar para pacientes que non poden ou non desexan controlar o seu azucre constantemente.

A principal desvantaxe do réxime tradicional é que o volume e o tempo de inxestión de insulina nas inxeccións non corresponden á síntese de insulina nunha persoa sa. Se a hormona natural é secretada para a inxestión de azucre, entón todo ocorre ao revés: para conseguir unha glicemia normal, tes que axustar a dieta á cantidade de insulina inxectada.

Como resultado, os pacientes teñen unha dieta estrita, cada desviación da cal pode producir un coma hipoglucémico ou hiperglicémico.

Modo intensivo

A insulina terapia intensiva é universalmente recoñecida como o réxime de insulina máis progresivo. Tamén se lle chama bolo basal, xa que pode imitar tanto a secreción hormonal constante, basal, hormonal e insulina de bolo, liberada como resposta a un aumento da glicosa no sangue.

A indubidable vantaxe deste réxime é a falta dunha dieta. Se un paciente con diabetes dominou os principios do cálculo correcto da dosificación e a corrección da glicemia, pode comer coma calquera persoa sa.

Non hai unha dose diaria de insulina específica neste caso, cambia diariamente segundo as características da dieta, o nivel de actividade física ou a agravación das enfermidades concomitantes. Non hai límite superior á cantidade de insulina, o principal criterio para o uso correcto do medicamento son as cifras de glicemia.

Os pacientes con diabetes intensivo deben usar o medidor moitas veces durante o día (aproximadamente 7) e, en función dos datos de medición, cambiar a dose posterior de insulina.

Numerosos estudos demostraron que a normoglicemia na diabetes só se pode conseguir cun uso intensivo de insulina. Nos pacientes, a hemoglobina glicada diminúe (7% fronte ao 9% no modo tradicional), a probabilidade de retinopatía e neuropatía redúcese nun 60% e as nefrropatías e problemas cardíacos son aproximadamente un 40% menos.

É aceptable substituír as pílulas por inxeccións

Existen varias opcións para inxeccións de insulina, cada unha delas con varios matices.

Táboa nº 1. Tipos de fondos para inxeccións de insulina

Antes de responder a esta pregunta, debes saber que pastillas non son adecuadas para diabéticos e que están en perigo inmediato. Se son perigosos, non podes tomalos e non se ten en conta o nivel de azucre.

É necesario empregar inxeccións, se todo se fai correctamente, a vida dunha persoa pódese prolongar significativamente. Co uso de pílulas prexudiciais, a condición dunha persoa empeora, aínda que o nivel de glicosa diminúe durante pouco tempo.

Algúns pacientes primeiro fan unha dieta ríxida con baixo consumo de carbohidratos. E moitos consumen a droga metamorfina.

Con inxeccións hormonais, ás veces ocorre que o nivel de azucre supera ás veces o valor admisible, aínda que unha persoa non viola unha dieta estrita e non viola a dose administrada de insulina. Significa que é difícil para o páncreas facer fronte a unha carga tan pesada, entón é necesario aumentar con coidado as doses de insulina para que non se desenvolvan complicacións diabéticas.

Tales indicadores negativos do contido en azucre a miúdo obsérvanse pola mañá cun estómago baleiro. Para normalizar a condición, cómpre cear cedo antes das 19 horas.

00 e antes de ir para a cama, inxecta unha pequena cantidade de sustancia. Despois de cada comida, despois dun par de horas, ten que cambiar o nivel de glicosa.

Se neste momento está lixeiramente elevado, entón isto non é crítico. As inxeccións de ultrasonido entre comidas axudarán.

Unha vez máis, debería dicirse sobre a prioridade: o primeiro que un enfermo senta nunha dieta estrita cunha cantidade baixa de hidratos de carbono, logo comeza un consumo moderado de metamorfina. Se soben os indicadores de azucre, non o debes vacilar, senón usar inxeccións hormonais.

Se unha persoa comezou a facer inxeccións, a dieta tamén debe ser estrictamente observada e hai que prestar especial atención ao nivel de glicosa, debe ser o mesmo que en persoas saudables.

Baixo a influencia do zume gastrointestinal no corpo, a insulina é destruída, o ácido clorhídrico e as enzimas dixestivas teñen a culpa disto. A pesar do alto nivel de desenvolvemento da farmacoloxía moderna, na actualidade non hai comprimidos con máis efecto positivo. E mesmo non se realizan investigacións activas nesta área por parte de empresas farmacéuticas.

O mercado farmacéutico ofrece o uso dun aerosol de tipo inhalador, pero o seu consumo está asociado a certas dificultades - a dosificación é difícil de calcular, polo que o seu uso non é recomendable.

Se un diabético consome unha gran cantidade de hidratos de carbono, entón necesita unha gran cantidade de insulina, o que tamén supón un perigo, entón debo dicir sobre a observancia obrigatoria dunha dieta baixa en carbohidratos.

Dose única e diaria de insulina para diabetes tipo 1 e tipo 2 - como calcular?

As persoas con primeiro tipo de diabetes requiren insulina con dosificación constante. Os pacientes cunha enfermidade do segundo tipo adoitan empregar pastillas especiais para baixar os niveis de glicosa.

Pero ás veces o medicamento vólvese insuficiente e hai que cambiar parcial ou completamente á insulina.

A perturbación endocrina afecta negativamente a todos os sistemas do corpo humano. A redución do risco de complicacións pódese conseguir mantendo os niveis de azucre dentro dos límites normais. Para iso, é útil saber calcular a dosificación de insulina.

Réxime de insulinoterapia diabética

Existen 5 esquemas de insulinoterapia:

• unha única droga de acción longa ou intermedia,
• dobre medio intermedio
• dúas veces curta e media hormona,
• triple insulina de acción prolongada e rápida,
• base bolo.

No primeiro caso, o medicamento inxectable é administrado nunha dose diaria pola mañá antes de almorzar.

A terapia segundo este esquema non repite o proceso natural da produción de insulina pancreática. Debe comer tres veces ao día: un almorzo lixeiro, un xantar abundante, un xantar abundante e unha pequena cea. A composición e cantidade de alimentos están relacionados co nivel de actividade física.

Con este tratamento, a hipoglicemia ocorre a miúdo día e noite. O réxime non é adecuado para diabéticos tipo 1. Os pacientes cun segundo tipo de patoloxía deben tomar comprimidos que baixan azucre en paralelo coas inxeccións.

A dobre terapia de insulina cun medicamento intermedio implica a introdución do medicamento antes do almorzo e a cea.

A dosificación diaria divídese en dúas nunha proporción de 2 a 1. Ademais, o esquema ten un baixo risco de hipoglucemia. Un inconveniente é o apego do réxime ao réxime e á dieta.

O paciente debe comer polo menos 4-5 veces. Unha dobre inxección dunha hormona pancreática de acción intermedia e de curta duración considérase a máis óptima para nenos e adultos. O medicamento adminístrase en horario de mañá e noite.

A dose diaria depende da inxestión de alimentos, da actividade física. Menos do esquema nunha dieta dura: cando se desvía do programa durante 30 minutos, prodúcese unha forte diminución da insulina, aparecen síntomas de hipoglucemia.

A administración en tres veces de insulina prolongada e curta implica inxeccións en horario de mañá, tarde e noite.

Antes do almorzo, o paciente ten que ser inxectado cunha preparación longa e curta antes de xantar -un curto antes de cear- prolongada.

O esquema base-bolo é o máis preto posible da produción natural de insulina. A dosificación total divídese en dúas partes: a primeira metade é curta e a segunda o tipo de droga prolongada.

2/3 da hormona estendida adminístrase pola mañá e pola tarde, 1/3 pola noite. Grazas ao uso de pequenas doses, o risco de hipoglucemia é mínimo.

Canto reduce unha unidade de insulina de azucre no sangue?

Os médicos descubriron que unha unidade de insulina reduce a glicemia en 2 mmol / L. O valor obtívose experimental e medíase.

Por exemplo, nalgúns diabéticos, unha unidade do medicamento pode reducir o azucre en poucos mmol / L. Depende moito da idade, do peso, da dieta, da actividade física do paciente, da droga empregada.

Por exemplo, para nenos, homes delgados e mulleres que están expostos a un esforzo físico significativo, a droga ten un maior efecto. Os medicamentos difiren por forza: o Apidra, NovoRapid e Humalog ultra-curtos son 1,7 veces máis fortes que o Actrapid curto.

O tipo de enfermidade tamén afecta. En persoas que non dependen da insulina, unha unidade hormonal é capaz de reducir a glicosa máis que en pacientes cun tipo de enfermidade dependente da insulina. Isto débese a que nas persoas cun segundo tipo de diabetes, o páncreas produce insulina en pequena cantidade.

Como calcular a dose dunha inxección de insulina para a diabetes?

Os diabéticos deben manter o nivel de azucre na rexión de 4,6-5,2 mmol / L. Polo tanto, ten que ser capaz de determinar a dose de insulina inxectable.

Os seguintes factores inflúen no cálculo:

• forma de patoloxía,
• duración do curso
• a presenza de complicacións (polineuropatía diabética, insuficiencia renal),
• peso
• tomando compoñentes adicionais para reducir o azucre.

Cálculo da dosificación de diabetes tipo 1

Con esta forma da enfermidade, a insulina non é sintetizada polo páncreas. Polo tanto, recoméndase dividir a dose diaria media entre fármacos con efectos prolongados (40-50%) e curtos (50-60%).

A cantidade aproximada de insulina calcúlase dependendo do peso corporal e exprésase en unidades (UNIDADES). Se hai libras adicionais, o coeficiente redúcese e se hai falta de peso - aumente 0,1.

A continuación, o requisito diario de insulina é o seguinte:

• para os que foron diagnosticados recentemente de diabetes, a norma é de 0,4-0,5 U / kg,
• para enfermos durante máis dun ano cunha boa compensación - 0,6 pezas / kg,
• para persoas cunha duración superior á enfermidade superior a un ano e cunha compensación inestable - 0,7 pezas / kg,
• en estado de cetoacidosis - 0,9 pezas / kg,
• en descompensación - 0,8 Pezas / kg.

Cálculo da dose para diabetes tipo 2

Os diabéticos tipo 2 inxectan insulina estendida.

Un medicamento de acción curta está conectado cando o páncreas está completamente esgotado.

Para as persoas cun trastorno endocrinolóxico recentemente diagnosticado, a dosificación inicial do medicamento é de 0,5 U / kg. Ademais, a corrección realízase durante dous días.

Os médicos recomendan administrar unha hormona a unha dose de 0,4 U / kg en remisión. Se unha persoa leva tempo padecendo diabetes, entón a dose óptima do medicamento para el é de 0,7 U / kg.

Selección de dosificación para un neno e un adolescente

Para os nenos que experimentan hiperglicemia crónica por primeira vez, os endocrinólogos prescriben 0,5 unidades / kg por día.

No caso da descompensación e a falta de secreción da hormona polo páncreas, prescríbese 0,7-0,8 U / kg. Con compensación sostida, hai unha diminución dos requirimentos de insulina ata 0,4-0,5 U / kg.

Cálculo da dose de preparados de insulina para mulleres embarazadas

Determinar a dose óptima para unha muller embarazada é importante non só para a propia muller, senón tamén para o seu bebé. Nas primeiras 13 semanas, recoméndase inxectar 0,6 U / kg, de 14 a 26 - 0,7 U / kg, de 27 a 40 - 80 U / kg.

A maior parte da dose diaria debe administrarse antes do almorzo, e o resto - pola noite.

Se o parto está previsto que se realice con cesárea, non se fan as inxeccións de insulina o día da operación.

É difícil escoller unha dose vostede mesmo. Por iso, é mellor que o médico o faga nun ambiente hospitalario.

Táboa de exemplos de dosificación adecuada de inxeccións

Para comprender máis claramente como calcular correctamente a dose de insulina, a táboa seguinte mostra exemplos:

Como determinar canto tempo antes de facer unha inxección facer unha inxección?

O tempo que leva inxectar insulina depende do tipo de fármaco. Por exemplo, os medicamentos de acción ultra curta comezan a baixar o azucre aos 10 minutos.

Polo tanto, a inxección debe facerse 10-12 minutos antes da comida. A insulina curta é usada 45 minutos antes das comidas.

A acción dun axente prolongado desenvólvese lentamente: inxéctase unha hora antes do almorzo ou a cea. Se non observas o intervalo de tempo especificado, pode comezar a hipoglucemia. Para deter o ataque, cómpre comer algo doce.

O corpo de cada persoa é individual e percibe a insulina de forma diferente. Polo tanto, é mellor determinar o seu intervalo de tempo entre a inxección e a inxestión de alimentos.

Vídeos relacionados

É importante saber! Co paso do tempo, os problemas con niveis de azucre poden levar a unha serie de enfermidades, como problemas de visión, pel e pelo, úlceras, gangrena e incluso tumores cancerosos. A xente ensinoulle experiencia amarga para normalizar os niveis de azucre ...

Sobre as regras para calcular as doses individuais e diarias de insulina para un diabético:

Así, os diabéticos deben saber calcular correctamente a cantidade de insulina administrada para sentirse ben e evitar o desenvolvemento de complicacións da enfermidade.

A necesidade desta hormona depende do peso, idade, duración e gravidade da patoloxía. Os homes e mulleres adultos non deben inxectar máis de 1 U / kg por día e os nenos - 0,4-0,8 U / kg.

Algoritmo para o cálculo da dose de insulina para diabetes tipo 1

Unha alta concentración de glicosa no sangue afecta negativamente a todos os sistemas do corpo. É característico da diabetes tipo 1-2. O azucre sobe debido á insuficiente produción da hormona polo páncreas ou a súa mala absorción. Se a diabetes non se compensa, entón unha persoa afrontará consecuencias graves (coma hiperglucémico, morte).

A base da terapia é a introdución de insulina artificial de curta e longa exposición. As inxeccións son necesarias principalmente para persoas con enfermidade de tipo 1 (dependentes da insulina) e graves de segundo tipo (non dependentes da insulina). Informe ao seu médico como calcular a dose de insulina despois de recibir os resultados do exame.

Cálculo da cantidade requirida de insulina de acción longa

Normalmente, o páncreas segrega insulina todo o día, aproximadamente 1 unidade por hora. Trátase da chamada insulina basal. Coa súa axuda, o azucre no sangue mantense durante a noite e cun estómago baleiro. Para imitar a produción de fondo de insulina utilízase unha hormona de acción media e longa.

Para os pacientes con diabetes tipo 1, esta insulina non é suficiente, precisan inxeccións de drogas de acción rápida polo menos tres veces ao día, antes das comidas. Pero coa enfermidade tipo 2, normalmente son suficientes unha ou dúas inxeccións de insulina longa, xa que ademais unha certa cantidade de hormona é secretada polo páncreas.

O cálculo da dose de insulina de longa acción realízase en primeiro lugar, xa que sen asegurar completamente as necesidades básicas do corpo, é imposible elixir a dosificación adecuada dunha preparación curta e despois dunha comida produciranse saltos periódicos de azucre.

O algoritmo para calcular a dose de insulina ao día:

1. Determinamos o peso do paciente.
2. Multiplicamos o peso por un factor de 0,3 a 0,5 para a diabetes tipo 2, se o páncreas aínda é capaz de segregar insulina.
3. Empregamos un coeficiente de 0,5 para a diabetes mellitus tipo 1 ao inicio da enfermidade, e de 0,7 - despois de 10-15 anos desde o inicio da enfermidade.
4. Tomamos o 30% da dose recibida (normalmente ata 14 unidades) e distribuímola en 2 inxeccións: mañá e noite.
5. Comprobamos a dosificación durante 3 días: no primeiro saltamos o almorzo, no segundo xantar, no terceiro - cea. Durante os períodos de fame, o nivel de glicosa debe manterse preto do normal.
6. Se usamos NPH-insulina, comprobamos a glicemia antes da cea: neste momento pódese reducir o azucre debido ao pico da droga.
7. A partir dos datos obtidos, axustamos o cálculo da dose inicial: diminuímos ou aumentamos en 2 unidades, ata que a glicemia se normalice.

A dosificación correcta da hormona avalíase cos seguintes criterios:

• non se necesitan máis de 2 inxeccións para soportar a glicemia normal en xaxún por día
• non hai hipoglucemia nocturna (a medición realízase pola noite ás 3 horas),
• antes de comer, o nivel de glicosa está preto do obxectivo,
• a dose de insulina longa non supera a metade da cantidade total do fármaco, normalmente do 30%.

Necesidade de insulina curta

Para calcular insulina curta utilízase un concepto especial: unha unidade de pan. É igual a 12 gramos de hidratos de carbono. Un XE é aproximadamente unha porción de pan, metade un moño, media porción de pasta. Para saber cantas unidades de pan hai no prato, pode usar as escalas e táboas especiais para diabéticos, que indican a cantidade de XE en 100 g de diferentes produtos.

Co tempo, os pacientes con diabetes deixan de necesitar un pesado constante de alimentos e aprenden a determinar o contido de hidratos de carbono que hai nel. Por regra xeral, esta cantidade aproximada é suficiente para calcular a dose de insulina e lograr a normoglicemia.

Algoritmo de cálculo de dosificación de insulina curta:

1. Aprazamos unha porción de alimento, pesámola, determinamos a cantidade de XE nel.
2. Calculamos a dose necesaria de insulina: multiplicamos XE pola cantidade media de insulina producida nunha persoa sa nun momento dado do día (ver táboa inferior).
3. Presentamos a droga. Acción curta - media hora antes das comidas, ultrashort - pouco antes ou inmediatamente despois da comida.
4. Despois de 2 horas, medimos a glicosa, neste momento debería normalizarse.
5. Se é necesario, axuste a dose: para reducir o azucre en 2 mmol / l, necesítase unha unidade adicional de insulina.

Para facilitar o cálculo da insulina, axudará un diario nutricional, que indica glicemia antes e despois das comidas, a cantidade de XE consumida, a dose e o tipo de fármaco administrado. Será máis sinxelo escoller unha dose se come polo mesmo tipo por primeira vez, consome aproximadamente as mesmas porcións de hidratos de carbono e proteínas á vez. Podes ler XE e gardar un diario en liña ou en programas especiais para teléfonos.

Réximes de insulinoterapia

Existen dous modos de insulinoterapia: tradicional e intensiva. O primeiro implica doses constantes de insulina, calculadas polo médico. O segundo inclúe 1-2 inxeccións dunha cantidade pre-seleccionada dunha hormona longa e varias - unha curta, que se calcula cada vez antes dunha comida. A elección do réxime depende da gravidade da enfermidade e da disposición do paciente para controlar de forma independente o azucre no sangue.

Características do cálculo correcto

Sen estudar algoritmos de cálculo especiais, pode poñer en risco a posibilidade de seleccionar a cantidade de insulina por inxección, xa que se pode esperar unha dose fatal para unha persoa.

Unha dosificación de hormona incorrectamente calculada reducirá a glicosa no sangue tanto que o paciente pode perder a consciencia e caer en coma hipoglucémico.

Para evitar as consecuencias, recoméndase ao paciente mercar un glucómetro para o seguimento continuo dos niveis de azucre.

Calcula correctamente a cantidade de hormona debida aos seguintes consellos:

• Compre escalas especiais para medir porcións. Deben capturar a masa ata fraccións dun gramo.
• Grava a cantidade de proteínas, graxas, carbohidratos consumidos e intenta tomalos na mesma cantidade todos os días.
• Realiza unha serie semanal de probas usando un glucómetro. En total, cómpre realizar 10-15 medicións un día antes e despois das comidas. Os resultados permitiranche calcular con máis detalle a dosificación e asegurarse de que a exactitude do esquema de inxección seleccionado.

Seleccione a cantidade de insulina na diabetes dependendo do coeficiente de carbohidratos. É unha combinación de dous matices importantes:

• Canto custa unha unidade de insulina cubrir carbohidratos consumidos,
• Cal é o grao de redución de azucre despois da inxección de 1 unidade de insulina.

É habitual calcular experimentalmente os criterios de voz. Isto débese ás características individuais do corpo. O experimento realízase por fases:

• tomar insulina preferentemente media hora antes das comidas,
• antes de comer, mide a concentración de glicosa,
• despois da inxección e ao final da comida, tome medidas cada hora,
• centrándose nos resultados, engade ou reduce a dose por 1-2 unidades para a compensación completa,
• o cálculo correcto da dose de insulina estabilizará o nivel de azucre. A dosificación seleccionada é preferiblemente rexistrada e utilizada nun curso adicional de terapia con insulina.

A dosificación calcúlase, independentemente do tipo de diabetes, en función destes factores:

• A duración da enfermidade. Se o paciente sofre diabetes durante moitos anos, só unha gran dose reduce o azucre.
• Desenvolvemento de insuficiencia renal ou hepática. A presenza de problemas cos órganos internos require un axuste da dose de insulina cara á baixa.
• Exceso de peso. O cálculo comeza multiplicando o número de unidades do medicamento por peso corporal, polo que os pacientes que padecen obesidade necesitarán máis medicamentos que as persoas delgadas.
• O uso de fármacos de terceiros ou antipiréticos. Os medicamentos poden mellorar o consumo de insulina ou retardala, polo que unha combinación de medicamentos e insulinoterapia requirirá a consulta dun endocrinólogo.

É mellor para un especialista seleccionar fórmulas e dosificación. Avaliará o coeficiente de hidratos de carbono do paciente e, segundo a súa idade, peso, así como a presenza doutras enfermidades e a toma de medicamentos, elaborará un réxime de tratamento.

Cálculo e técnica de administración de insulina

Dosificar e administrar insulina é un coñecemento importante para calquera diabético. Dependendo do tipo de enfermidade, son posibles pequenos cambios nos cálculos:

• Na diabetes tipo 1, o páncreas deixa de producir insulina completamente. O paciente ten que inxectar inxeccións da hormona de acción curta e prolongada. Para isto, tómase a cantidade total de unidades admisibles de insulina ao día e divídese en 2. O tipo prolongado de hormona inxectase 2 veces ao día, e o curto, polo menos, 3 veces antes das comidas.
• Na diabetes mellitus tipo 2, a insulina terapéutica é necesaria no caso dun curso grave da enfermidade ou se falla o tratamento con drogas. Para o tratamento, úsase insulina de longa duración 2 veces ao día. A dosificación de diabetes tipo 2 normalmente non supera as 12 unidades á vez. A hormona de acción curta utilízase co esgotamento completo do páncreas.

Despois de realizar todos os cálculos, é preciso descubrir que técnica de administración de insulina existe:

• lavarse ben as mans
• desinfectar o corcho da botella,
• sacar aire na xeringa é equivalente á cantidade de insulina inxectada,
• colocar a botella sobre unha superficie plana e introducir a agulla polo corcho,
• deixe o aire fóra da xeringa, xire a botella de cabeza e tome medicamentos,
• na xeringa debe ser 2-3 unidades máis que a cantidade requirida de insulina,
• Saque a xeringa e extraia o aire que quede, mentres axusta a dosificación
• sanear o lugar da inxección,
• inxectar o medicamento por vía subcutánea. Se a dosificación é grande, entón intramuscularmente.
• sanear de novo a xeringa e o lugar de inxección.

O alcohol úsase como antiséptico. Limpar todo cun anaco de algodón ou un cotonete. Para unha mellor resorción, é recomendable unha inxección no estómago. Periódicamente, o sitio de inxección pódese cambiar no ombreiro e na coxa.

Canto reduce 1 azucre de insulina

En media, 1 unidade de insulina reduce a concentración de glicosa en 2 mmol / L. O valor verifícase experimentalmente. Nalgúns pacientes, o azucre diminúe 1 vez por 2 unidades e logo por 3-4, polo que se recomenda supervisar constantemente o nivel de glicemia e informar ao médico que asiste de todos os cambios.

Como tomar

O uso de insulina de longa acción fai que o páncreas pareza funcionar. A introdución prodúcese media hora antes da primeira e última comida. A hormona de acción corta e ultrahort úsase antes das comidas. O número de unidades neste caso varía de 14 a 28. Varios factores (idade, outras enfermidades e medicamentos, peso, nivel de azucre) afectan a dosificación.

Como calcular correctamente a dose de insulina: tipos de insulinoterapia, erros comúns dos pacientes

Ao detectar diabetes tipo 1 e tipo 2, moitos pacientes están preocupados por como facer inxeccións diarias de insulina e como elixir a dosificación adecuada da hormona. A taxa estándar indicada polo endocrinólogo require moitas veces axuste dependendo de moitos factores.

É importante comprender como calcular a dose de insulina tendo en conta o nivel de azucre, as flutuacións ao longo do día. O grao de compensación da patoloxía endocrina é outro aspecto grave que afecta o benestar e a estabilidade da concentración de glicosa. É útil para os diabéticos estudar información sobre os matices da insulina e a selección da dose óptima da hormona vital.

A base fisiolóxica para o uso de insulina na diabetes

Ao calcular unha dosificación única e diaria, escollendo o medicamento óptimo, debes saber que a produción de insulina está suxeita a ritmos diarios, depende da inxestión de alimentos.

A secreción basal e de bolo varía segundo varios factores: a fame, a cirurxía e outras razóns que afectan á produción de hormonas.

O endocrinólogo debería explicar ao paciente todos os matices asociados á inxestión do regulador en forma de inxeccións e á produción de hormona na diabetes tipo 2.

As fases da secreción de insulina:

• bolo. Por cada 10 g de hidratos de carbono recibidos con comida, necesitas unha ou dúas unidades. O indicador é importante para aclarar a cantidade de hormona de acción curta (a norma media de cada comida é de 1 a 8 unidades). A cifra total (24 unidades ou máis) é importante para calcular a taxa diaria de fármacos antidiabéticos de acción longa. No contexto dunha pequena cantidade de alimentos, sobrecarga física e emocional, inanición, lesións, no período postoperatorio, o indicador diminúe dúas veces,
• basal. Este tipo de secreción de insulina é importante para manter unha concentración estable de glicosa, o curso óptimo dos procesos metabólicos.

Tipos de insulinoterapia:

• opción combinada e tradicional. Durante o día, o paciente recibe o 70% diario e o 30% de insulina "curta". O método é adecuado para pacientes non disciplinados, anciáns, na infancia. Asegúrese de usar comidas frecuentes fraccionadas para evitar a hipoglucemia. Basta con controlar o nivel de azucre con menos frecuencia que coa forma intensificada de insulina. É conveniente que os pacientes administren mesturas preparadas a base da hormona do páncreas. Asegúrese de ter en conta a experiencia do peso e a diabetes,
• intensificada, unha opción para pacientes disciplinados. Alto nivel de compensación por patoloxía endocrina, boa calidade de vida, falta dunha dieta estrita, risco reducido de complicacións, azucre no sangue estable. As desvantaxes do método son: a medición obrigatoria da concentración de glicosa durante o día antes e despois das comidas, á noite e á hora de durmir (7-8 veces), un bo adestramento e unha alta motivación para o diabético. A proporción de insulina prolongada é do 40 ao 50%, o paciente recibe dous terzos da norma ata 15-16 horas, o terzo restante da cantidade pola noite. A proporción de insulina "curta" durante todo o día: 40% - antes do almorzo, 30% - pouco antes do xantar e das comidas á noite.

Indicacións para inxeccións de insulina:

• o primeiro tipo de diabetes. O páncreas non produce unha hormona que reduce o azucre, e o paciente non pode facer sen inxeccións diarias de insulina,
• o segundo tipo de diabetes. No corpo, o tecido muscular e o tecido adiposo son insensibles á acción da insulina, é imprescindible complementar a inxestión de comprimidos con inxeccións da hormona de almacenamento. É importante comprobar co endocrinólogo en que se pon azucre sobre insulina para responder correctamente ao propósito das inxeccións. Rexeitar as inxeccións diarias complica seriamente o curso da diabetes.

Nota! O obxectivo da insulinoterapia é imitar a secreción hormonal basal óptima, como en persoas saudables.

Condución de hormona

Despois do debut da patoloxía endocrina durante o primeiro ano, a necesidade do consumo de insulina do corpo pode diminuír temporalmente, logo aumentar lixeiramente ata 0,6 pezas por 1 kg de peso corporal do paciente. Co desenvolvemento da cetoacidosis e a descompensación da diabetes, a norma diaria aumenta: os valores medios son de 0,7 a 0,8 pezas de hormona por quilo de peso.

Matices importantes:

• asegúrese de administrar insulina estendida dúas veces ao día (pola mañá, antes do almorzo, pouco antes da cea ou antes de durmir). A cantidade total é ata o 50% da norma total da hormona durante un día,
• o paciente recibe unha categoría ultra reguladora e curta pouco antes do xantar, o almorzo e a cea: as comidas principais. Para calcular a dosificación da hormona, necesitas empregar a táboa XE.

A necesidade óptima de hidratos de carbono durante un día corresponde á inxestión total de calorías: 70-300 g de hidratos de carbono ou 7-30 xE.

Para cada comida, os médicos recomendan un certo número de unidades de pan: almorzo - de 4 a 8, xantar - de 2 a 4, cea - de 2 a 4 horas.

As 3-4 unidades de pan restantes deberían ser distribuídas para xantar, merenda pola tarde e cea tarde á noite. Na maioría dos casos, con inxesta adicional de alimentos, non se require insulina.

A necesidade dun acumulador de hormonas de acción curta ou ultrahort está no nivel de 14 a 28 unidades. É imprescindible empregar o contador durante todo o día para atopar a taxa óptima de insulina, dependendo das lecturas de glicosa.

A vida diabética facilítase substituíndo o azucre tradicional por un contador de glicosa no sangue moderno e mínimamente invasivo.

O dispositivo permite rápidamente, sen dor e picando un dedo, descubrir o nivel de glicosa para calcular a dose adecuada de hormona pancreática.

Que unha perigosa dose incorrecta de insulina

O estado xeral de saúde, a probabilidade de complicacións e o control do grao de compensación da diabetes dependen directamente do nivel da hormona administrada. Coa insulina terapia adecuada, os valores de azucre practicamente non difiren dos niveis de glicosa en persoas que non saben o que é a diabetes.

Na maioría dos casos, o problema ocorre en pacientes sen experiencia. É importante recoñecer a tempo a dosificación demasiado baixa ou alta da hormona de almacenamento. Unha diminución significativa do azucre ou da hipoglucemia pode levar a un coma que pode poñer en risco a vida. Debilidade, náuseas, vómitos, diminución do ton e presión muscular e vómitos son signos dunha diminución significativa dos niveis de azucre.

É importante comer de inmediato un anaco de azucre (natural, non un substituto), doces ou galletas para normalizar os indicadores. Un diabético sempre debe levar con el alimentos ricos en hidratos de carbono para axustar rapidamente os valores de azucre cando se produce unha hipoglucemia.

Regras de cálculo e selección de dosificación

O endocrinólogo na recepción debería explicar ao paciente que norma diaria da hormona proporciona unha actividade vital estable, indicadores de azucre óptimos e boa saúde. A taxa de insulina correcta é a clave para reducir o risco de complicacións graves.

Coa diabetes tipo 1, é imprescindible axustar a cantidade de hormona administrada en función do peso: cun déficit de peso corporal, o coeficiente aumenta 0,1, e a acumulación de quilos máis diminúe polo mesmo indicador.

Selección da dosificación de insulina tendo en conta indicadores específicos (normal por 1 kg de peso corporal):

• terceiro trimestre de embarazo, adolescencia - 1 unidade,
• desenvolvemento de cetoacidosis - 0,9 pezas,
• diabetes mellitus en fase de descompensación - 0,8 pezas,
• o curso de patoloxía endocrina durante un ano ou máis (indemnización insuficiente) - 0,7 pezas,
• a patoloxía revelada hai un ano ou máis, o grao de compensación é elevado - 0,6 unidades,
• A diabetes detectada por insulina detectouse por primeira vez - de 0,4 a 0,5.

Se o paciente recibe máis de 1 UNIDADE de insulina por cada quilo de peso, os médicos indicarán ao paciente unha sobredose do acumulador de hormonas.

A administración prolongada de altas doses de insulina pode levar á hipoglucemia (unha caída crítica nos niveis de azucre).

Un desenvolvemento perigoso de eventos sen corrección do nivel de insulina é a aparición de coma hipoglicémica e morte se non recibe asistencia médica cualificada e oportuna.

Problemas coa terapia coa insulina

Se se detecta diabetes e se prescriben indicacións para inxeccións de insulina, o endocrinólogo debe seleccionar a taxa de hormona óptima durante un día. Hai que considerar moitos factores: nivel de azucre, grao de compensación da diabetes, flutuacións nos valores de glicosa, idade do paciente.

Un dos problemas da insulinoterapia é o baixo nivel de responsabilidade do paciente. Puntos importantes: comprensión do risco de complicacións en caso de violación das normas, vontade de cumprir as recomendacións, observar a dieta.

Non todos os pacientes consideran necesario medir repetidamente o nivel de azucre, especialmente cando usan un glucómetro tradicional (con picadura de dedos).

Un dispositivo moderno (versión minimamente invasiva do dispositivo) é máis caro, pero o uso das últimas novidades permite esquecer os callos, a dor e o risco de infección. Moitos modelos de glucómetros sanguíneos mínimamente invasivos teñen un ordenador incorporado e unha pantalla na que se amosan os indicadores.

Hai unha advertencia: cómpre aprender a manexar dispositivos modernos que moitos pacientes anciáns non poden permitirse. Moitas veces os pacientes non queren recibir coñecemento para un control máis eficaz do grao de compensación da diabetes, esperan "ao azar", cambien toda a responsabilidade ao médico.

Outro problema: a falta de paciente para manter un diario nutricional detallado que indica o tempo de comer, o nivel de azucre antes e despois das comidas, o número de unidades de insulina. O paciente debe comprender que cunha dieta baixa en carbohidratos para a diabetes, que contabiliza as unidades de pan, o grao de compensación da diabetes aumenta significativamente.

Para facilitar a medición da cantidade de hidratos de carbono, os pacientes necesitan táboas de XE, insulina e índice glicémico de produtos. Na primeira fase, ten que pesar constantemente os produtos, pero aos poucos o paciente entende que elementos afectan negativamente o nivel de azucre.

É útil pensar na dieta pola noite, aplicar as táboas XE, GI, AI, durante o día seguinte, axustar lixeiramente o menú tendo en conta os indicadores de glicosa.

Matiz importante: moitos diabéticos cren que a responsabilidade do curso da patoloxía endocrina recae no médico.

Esta opinión é fundamentalmente errónea: se o paciente consulta co médico en tempo e forma, axusta a norma diaria de insulina, considera a XE na dieta, entón pódense conseguir excelentes resultados para estabilizar os indicadores de azucre.

Un endocrinólogo debe ser consciente de todos os casos de hipoglucemia, unha violación da dieta por parte dun diabético.

A corrección puntual da dieta e a norma diaria de insulina permítelle evitar taxas críticas de azucre, ataques cardíacos, vertedura e coma hipoglucémico.

Durante a terapia con insulina, o diabético debe consultar a un médico, saber calcular a dose óptima de insulina. Só coa cooperación do endocrinólogo co paciente pódese conseguir unha boa compensación pola diabetes.

Vídeo: recomendacións sobre como calcular correctamente unha dose única e diaria de insulina para diabéticos:

O método de cálculo da dose de insulina

O cálculo da dose de insulina debe facerse con moito coidado, empregando algúns tipos de índices. Asegúrese de saber o seu propio consumo e peso e carbohidratos ao día e nunha comida para calcular a dose correcta.

O proceso de cálculo da dose dun substituto hormonal para un paciente con diabetes tipo 1

Se unha persoa sofre diabetes tipo 1, os cálculos de insulina só se realizan se usa toda unha gama de índices. O peso corporal dunha persoa determina o número de unidades da droga.

Como escoller unha dose de insulina para un paciente cun peso non estándar? Se o paciente ten un exceso de peso, o índice debe reducirse e, se hai unha falta de peso, hai que aumentar o índice.

Destacan os seguintes indicadores:

1. 0,5 unidades / kg de peso para aqueles que recentemente foron diagnosticados con diabetes tipo 1.
2. A relación debería ser de 0,6 unidades / kg de peso do paciente se se diagnosticou diabetes hai aproximadamente un ano, pero todos os indicadores de saúde do paciente son relativamente estables e positivos.
3. O índice debería ser de 0,7 unidades / kg do peso dunha persoa que padece diabete tipo 1, pero os seus indicadores de saúde non son estables.
4. Se se produce unha situación cando se observa unha descompensación no primeiro tipo de diabetes, o valor debería ser de 0,8 unidades / kg.
5. Cando unha persoa desenvolve cetoacidosis, o índice de insulina na diabetes debería ser de 0,9 unidades.
6. Se un paciente con diabetes da puberdade ou unha muller enferma no terceiro trimestre do embarazo, entón o cálculo da insulina baséase nun indicador dunha unidade / kg de peso.

A sobredosis prodúcese despois de tomar máis de 1 unidade / kg de peso dunha persoa. Aínda que a dose letal de insulina para cada persoa será diferente. A etapa inicial caracterízase por un indicador non superior a 0,5 unidades. pero despois pódese reducir. Este período chámase "lúa de mel" do desenvolvemento da enfermidade. Pero entón haberá que aumentar a introdución de insulina.

Cando se usa un medicamento de longa acción, debería crear unha imitación de que a hormona se produce nunha norma suficiente. Será necesario picar esta droga dúas veces ao día, e a partes iguais do volume diario da sustancia.

Como calcular unha dose de insulina de acción rápida? Debe usarse antes das comidas, cando se calcula a dosificación de insulina, úsase o índice XE (unidades de pan). Para determinar a cantidade de hidratos de carbono ao día se consume, cómpre saber a cantidade total de calorías consumidas.

Estes indicadores son importantes para determinar a glicosa. Durante un día, o paciente necesita consumir entre 70 e 310 g de hidratos de carbono. Este volume de hidratos de carbono é igual a un valor de 7 a 31 XE. É recomendable dividilos todo o día.

Pola mañá úsase 4-8 XE, pola tarde 3-4 XE, e pola tarde ata 4 XE. Desglosanse 4-5 XEs para comidas intermedias. A selección de medicamentos depende de indicadores individuais. Segundo a situación, determínase a dosificación de insulina de varias duración de acción.

As substancias de acción curta non deben administrarse como máximo a 28 unidades.

A primeira etapa é a normalización da glicemia en xaxún. Se o paciente ten glicemia, co estómago baleiro, fixase constantemente máis de 7,8 mmol / l, entón será necesario parar o uso de comprimidos que reduzan o nivel de azucre. En lugar diso, cómpre usar un medicamento cun efecto duradeiro de aproximadamente 0,2 unidades / kg nun día.

Despois necesitas aumentar a dose por 4 unidades cada 4 días, ou podes facelo unha vez cada dous días. O incremento é de 2 unidades. Se durante a corrección da glicemia neste período posterior aos cálculos, se acumula o volume de insulina, que é superior a 30 unidades, entón é necesario descompoñer o volume do medicamento durante dúas doses.

O volume da noite debe ser lixeiramente inferior á da mañá.

A segunda etapa é normalizar a glicemia posprandial (despois de comer). Cando o nivel de glicemia antes de comer chega a un indicador inferior a 7,8 mmol / l, é preciso comezar a controlar o azucre despois de comer. Para iso, axústase a dosificación do medicamento con efecto curto.

Despois de comer, a glicemia non debe ser superior a 10 mmol / L. Se a glicemia despois de comer non supera os 10 mmol / l, o paciente ten resistencia á insulina. O paciente está autorizado a usar medicamentos con tabletas deseñados para reducir os niveis de azucre.

Pero isto só é posible cando se alcanza o nivel óptimo de glicemia. Ademais, cómpre comezar a usar sensibilizadores.

Cando o nivel de azucre supera os 10 mmol / l, despois de comer, debes substituír a metade de toda a dose de medicamentos que conteñen insulina cun efecto estendido, substituílos por medicamentos de acción rápida.

Estes cálculos axudarán a manter unha boa saúde. Recoméndase mercar un glucómetro para avaliar indicadores. Todos os cálculos deberían ser moi precisos, porque un erro pode custarlle a vida a unha persoa.

Cada paciente con diabetes mellitus tipo 1 ou tipo 2, antes de calcular o volume de medicamentos que conteñen insulina, debe visitar un especialista médico e consultar detalladamente cun profesional médico sobre o cálculo do volume de medicamentos.

O cálculo correcto da dose de insulina

A diabetes mellitus é unha enfermidade complexa que ameaza coas súas complicacións. Para vivir e traballar plenamente, un diabético debe observar o modo de traballo e descanso correcto, ter en conta o índice glicémico dos produtos e tomar insulina. Que a dose de insulina é normal nun caso concreto, como facelo ben selección dunha dose de insulina?

Cálculo prolongado da dose de insulina

Insulina estendida eficaz – un medicamento que ten a función de reducir a glicosa no sangue, cómpre tomala cun estómago baleiro. Este medicamento prescríbese independentemente de se o paciente estea a usar insulina curta. Os preparativos de insulina prolongados comezan a súa acción 2-4 horas despois da administración.

Para escoller a dosificación adecuada, un día sen tomar o almorzo, mide o nivel de azucre no sangue cun glucómetro e, no segundo día, 3 horas despois do almorzo, mide o nivel de glicosa. Hai que comparar os indicadores. Ao calcular as doses de uso prolongado de insulina Fórmula de Forsham:

(mg /% - 150) / 5 = obtemos unha única dose de insulina estendida

Exemplo: glicemia 180 mg /%. Entón (180 - 150) / 5 = 6 unidades

Se as lecturas son maiores de 216 mg /%, antes a fórmulaForshema é necesario dividir a diferenza non por 5, senón por 10.

Exemplo: glicemia 220 mg /%, cálculo segundo a fórmula (220-150) / 10 = 7 unidades

Cálculo da dose de insulina curta

Insulinas curtas, como Apidra e Humalog, axudar eficazmente a loitar contra a diabetes. Determinar a súa necesidade é bastante sinxelo, para iso é necesario medir regularmente os niveis de azucre no sangue. Se durante o día é normal e sobe só despois da cea, entón tes que inxectar insulina pola noite.

Para calcular correctamente a dosificación, debes ter en conta as características nutricionais do paciente, a actividade física durante o día, as enfermidades concomitantes e tomar medicamentos.

A insulina ultra-curta debe tomarse 5-15 minutos antes da comida, dado que Humalog reduce o azucre 2,5 veces, o nivel de dose de Apidra debe ser de 2/3 da dose de insulina curta e Novorapid 0,4 desta dose.

Cómpre sinalar que a dose para unha enfermidade de tipo 1 recentemente diagnosticada é de 0,5 U / kg, para unha enfermidade que dura máis dun ano - 0,6 U / kg, en casos graves de 0,8 U / kg e no terceiro semestre de embarazo 1,0 PEZAS / kg.

Calculamos a dosificación desexada segundo a fórmula: dose diaria ED * peso corporal / 2

Por exemplo, se necesitas 0,6 pezas de insulina ao día e o teu peso corporal é de 80 kg, entón segundo a fórmula (80 * 0,6) / 2 = 24, necesitarás tomar 24 unidades de insulina durante o día.

Técnica de inxección de insulina debe ser correcto, se non, é posible sobredose de insulina o que pode producir debilidade, náuseas, mareos e vómitos.

A insulinoterapia é unha parte importante da vida de todos os diabéticos, o cumprimento de todas as regras e instrucións dun médico en breve permitirá que se negue a tomar insulina médica.

Como calcular correctamente a dose de insulina para un paciente con diabetes (algoritmo)

A insulinoterapia é actualmente o único xeito de prolongar a vida das persoas con diabetes tipo 1 e diabetes grave de tipo 2. O cálculo correcto da dose requirida de insulina permítelle imitar ao máximo a produción natural desta hormona en persoas sanas.

O algoritmo de selección de dosificación depende do tipo de fármaco empregado, do réxime escollido de insulina terapéutica, da nutrición e das características fisiolóxicas do paciente con diabetes mellitus.

Para poder calcular a dose inicial, axuste a cantidade do medicamento dependendo dos carbohidratos da comida, elimine a hiperglicemia episódica para todos os pacientes con diabetes.

En definitiva, este coñecemento axudará a evitar múltiples complicacións e a dar décadas dunha vida sa.