Pancreatite biliar crónica

Con máis frecuencia que outros tipos de inflamación do páncreas, ocorre pancreatite biliar dependente (xunto co alcol). A pancreatite biliar ocorre como resultado dunha violación da saída da bilis a través do tracto biliar. Como resultado, a presión aumenta nos conductos biliares en comparación cos condutos do páncreas e a bile comeza a fluír nos condutos do páncreas. Debido á rexurbación da bilis, as células do páncreas danan coa aparición de inflamacións e fenómenos dexenerativos. Segundo o curso clínico, a pancreatite biliar dependente é aguda e crónica.

A pancreatite biliar é unha enfermidade inflamatoria dexenerativa do páncreas asociada a enfermidades do sistema biliar, o que conduce a un aumento da presión nos conductos biliares e á entrada da bile nos conductos pancreáticos.

Etioloxía e patoxénese

Un ataque agudo ocorre por razóns similares á pancreatite biliar crónica. Motivos coñecidos:

• colecistite cálculo e lodos biliares (cálculo pequeno na bilis),
• malformacións hereditarias dos conductos biliares,
• disquinesia dos conductos biliares,
• inflamación da vesícula biliar,
• inflamación dos conductos biliares,
• enfermidades da papila duodenal grande (discinesia do esfínter de Oddi, procesos inflamatorios, cicatrices, presenza de corpos estranxeiros ou procesos volumétricos nela),
• cirrosis e outras patoloxías hepáticas.

Existen formas de desenvolver pancreatite dependente da biliar:

1. Debido a enfermidades do sistema biliar nos conductos biliares, aumenta a presión, prodúcese refluxo biliar á vía do páncreas.
2. Aumento da presión biliar debido ás patoloxías da papilla Vater.
3. Danos nos conductos do páncreas con cálculo (lodos) formados nos conductos biliares.
4. A propagación de axentes infecciosos desde o sistema biliar ata o páncreas (posiblemente a través do sistema de drenaxe linfática).

Curso clínico

O proceso agudo caracterízase por un único ataque da enfermidade con síntomas extremadamente fortes e a aparición dunha emerxencia. Despois dun ataque, a pancreatite biliar aguda pasa a miúdo sen rastro e prodúcese unha recuperación completa.

O proceso crónico caracterízase por un curso en forma de onda con períodos de exacerbacións e remisións, a progresión constante de cambios patolóxicos na glándula.

A exacerbación dunha crónica ou a aparición dunha enfermidade aguda ocorre normalmente debido a erros na dieta - comer moitas graxas, alimentos fritos e picantes na véspera. Un ataque de pancreatite caracterízase por síntomas:

• A dor intensa do teixo do epigastrio, máis á esquerda, permanente. Se o paciente ten pancreatite crónica dependente da biliar, entón a dor vai. No proceso agudo, son fortes, intolerables.
• Sensación de náuseas, vómitos.
• Feces soltas ou estreñimiento.
• Unha sensación de amargura na lingua.
• Posible hipertermia moderada.
• Os niveis de glicosa no sangue poden aumentar ou diminuír debido a trastornos na produción de insulina e glucagón polas células da glándula.

Ao examinar a un paciente, os síntomas da pancreatite biliar serán positivos: dor en Mayo-Robson, Desjardins, puntos de Shoffar, síntomas de Voskresensky (falta de pulsación na palpación de 5 centímetros en diagonal desde o ombligo ata a axila esquerda), síntoma de Razdolsky (dor ao golpear na rexión pancreática) , un síntoma de Mondor (manchas vermellas no corpo do paciente), un síntoma de Tuzhilin (a presenza de hemorraxias na pel).

Diagnósticos

Durante o exame do paciente, recóllense datos anamnesticos (hai unha enfermidade do conduto biliar na anamnesis), exame, palpación (coa identificación dos síntomas anteriores), percusión e auscultación.

Para os diagnósticos de laboratorio, realízase unha análise bioquímica de sangue e urina para determinar a cantidade de enzimas (α-amilase, fosfatase alcalina), realízase unha proba de sangue para atopar marcadores inflamatorios (proteína C-reactiva, leucocitosis, un aumento da ESR e outros), medición da glicosa en sangue (glicosa pode aumentar ou diminuír), fai un coprograma para avaliar a actividade das enzimas dixestivas do páncreas (a cantidade de almidón, fibras musculares non digeridas e graxas neutras poden aumentar nela) e tamén estudar o fu funcións do tracto biliar e do fígado (determinar ALT, ACT, fraccións directas e indirectas de bilirrubina).

Entre os métodos instrumentais utilízase a ecografía dos órganos abdominais (neste estudo pódense detectar pedras, neoplasmas e parásitos do tracto biliar, cambios no páncreas e signos de cirrosis no fígado), o ultrasonido tamén se pode empregar con equipos endoscópicos de duodeno e conductos intestinais. Tamén é posible empregar imaxes de resonancia computada e magnética, colangiografía con contraste. Para avaliar o estado da papila duodenal grande, úsase un exame endoscópico.

Se se produce un ataque agudo da enfermidade, debes chamar a unha ambulancia. Antes da chegada da brigada, non se recomenda comida nin drogas, é preciso descansar na cama e unha compresa fría na rexión do páncreas.

Se a causa da enfermidade é que a vesícula está chea de pedras, terá que ser eliminada. En presenza de pequenos cálculos, pódense eliminar pedras mediante ultrasóns. E os lodos microscópicos pódense resolver con preparados de ácido urodisoxicólico. As intervencións cirúrxicas tamén se realizan empregando un endoscopio para diversas patoloxías da gran papileta duodenal e do esfínter de Oddi.

O tratamento conservador da pancreatite biliar inclúe terapia farmacéutica e dieta. O tratamento debe ser prescrito polo seu médico, a auto-medicación é perigosa para a vida e a saúde.

Nos primeiros días de agravamento e enfermidade aguda, obsérvanse os principios: "frío, fame e paz". Necesita descanso na cama, a exclusión do estrés emocional e físico. Aos pacientes restáurase a cantidade de fluído usando solucións salinas por vía intravenosa e auga mineral non carbonatada no seu interior. Os pacientes reciben antiespasmódicos (non-shpa, drotaverina), que reducen a dor, alivian espasmos nos conductos biliares e condutos do páncreas. Use drogas que reduzan a acidez no estómago (omeprazol, almagel, talcid).

Para substituír a función exocrina do páncreas, úsanse preparados enzimáticos (creón, festal, mezim). Ademais destes fármacos en situacións difíciles, úsase heparina, diuréticos, antibióticos, complexos vitamínicos.

Para previr e tratar a enfermidade, debería observarse estrictamente unha dieta para pancreatite biliar. Os primeiros tres días, o paciente debe morir de fame e só pode beber líquido (auga quieta).

Entón introdúcese unha pequena cantidade de alimentos con pouca graxa e o paciente pasa gradualmente á dieta nº 5. Permite o uso de verduras fervidas, guisadas ou ao vapor (con excepción de espinacas, rábano e nabo), produtos cárnicos con pouca graxa, cereais en leite ou auga con pouca graxa ou secos. pan, mazás cocidas e froitos secos, sopas de verduras, tortillas ao vapor, compotas.

Con pancreatitis dependente da biliaria, prohíbense alimentos graxos, fritos e picantes, carnes afumadas, alimentos cun alto contido en cafeína, doces que non sexan galletas secas, mermelada e marshmallows, verduras e froitas azedo, a comida rápida está prohibida.

As comidas para a enfermidade deben ser frecuentes e fraccionadas, en pequenas porcións.

Existen métodos alternativos para tratar esta enfermidade: o uso de varias decoccións (dogrose, camomila, calendula, avea), tinturas (draris, bigote de ouro) e outras receitas. Teña en conta que, o uso de tales medicamentos é permitido exclusivamente para un curso crónico prolongado da enfermidade logo de consulta previa cun médico. A auto-medicación pode danar.

Prevención

Coa orixe biliar da pancreatite, é necesario curar no tempo as principais causas: enfermidades do tracto biliar. Prevenir o desenvolvemento da enfermidade axuda a unha dieta adecuada, mantendo un estilo de vida saudable co rexeitamento do alcol, que afecta negativamente ao fígado con conductos biliares e o páncreas.

A pancreatite é unha condición grave que adoita levar a complicacións e morte. Entre as complicacións da enfermidade, hai: insuficiencia de varios sistemas corporais (hepáticos, renais, respiratorios e outros), condicións de choque, aparición de necrose ou formación de abscesos no páncreas, quistes. Con un tratamento oportuno, incluída a cirurxía, é posible evitar consecuencias graves. Solicite axuda no primeiro signo de enfermidade.

Para moitas persoas, o páncreas comeza a fallar, prodúcese a súa inflamación, que se produce debido a unha violación da saída da bilis. Desenvólvese pancreatite biliar, que afecta a maioría das veces aos adultos. Esta enfermidade é tratable, pero está suxeita a atención médica oportuna e cumprimento de todos os requisitos necesarios. Grazas ao tratamento eficaz do páncreas, o paciente volve rápidamente ao seu modo de vida habitual.

Características da enfermidade

A pancreatite biliar ocorre coa enfermidade do cálculo biliar. Desenvólvese como resultado de tirar fluído aos conductos do páncreas, provocando inflamacións. Este proceso indica un mal funcionamento na vesícula biliar.

Nunha persoa sa, a presión nos condutos deste órgano é moito menor que o nivel de presión nos condutos do páncreas. O seu aumento indica a aparición dun obstáculo que non permite que a bile realice correctamente a súa corrente. Isto pode ser debido á obstrución dos conductos, a maioría das veces con pedras. Todo isto leva ao lanzamento de líquido ao páncreas.

As causas da enfermidade

Esta patoloxía pode ocorrer por varias razóns. Considere o máis básico.

Se unha persoa sofre enfermidade de cálculos biliares, a miúdo con esta enfermidade o zume dixestivo comeza a estancarse debido ao obstrución dos conductos con pedras. Todo isto leva a un aumento da presión destes xeitos, contribuíndo á inxección de fluído no páncreas.

Con colecistite, prodúcese un proceso inflamatorio na superficie da vesícula biliar, evitando que o zume flúa normalmente.

Promove o desenvolvemento de pancreatite biliar e colangite, que é unha inflamación pouco característica dos condutos que xurdiu debido á deterioración da obstrución do conducto biliar e infección da secreción.

As enfermidades anteriores combinadas coa pancreatite biliar causan os seguintes cambios no páncreas:

• inflamación e dexeneración
• proliferación de células do tecido conxuntivo,
• violacións no seu traballo.

Pero non só estas causas contribúen ao inicio da enfermidade. Os amantes adoitan producirse ataques entre os amantes da boa comida. Esta comida pode servir como unha especie de provocador de espasmos da vesícula biliar e contribúe ao inchazo do páncreas. Ademais, a pancreatite desenvólvese debido a comer en exceso, comer comida desfeita ou estropeada.

Como avanza a enfermidade?

A pancreatite biliar pode ter unha forma crónica e aguda. Este último xorde do uso deste alimento, que estimula todos os procesos de dixestión. Pode ser tortas de carne frita, bebidas carbonatadas, lanches de auga boca, carne frita.

Este alimento nunca se considerou saudable, xa que promove o movemento de pedras que poden pechar os conductos na vesícula biliar. Os pacientes con un curso crónico da enfermidade, observando a moderación na súa dieta, poden evitar a aparición de pancreatite biliar.

O curso da patoloxía biliar depende da acción das pedras situadas no conducto biliar. Se son de tamaño pequeno e pasan ben ao duodeno, a condición do paciente mellora rapidamente. Se o movemento de pedras ao longo do conducto é difícil, entón neste caso pódese temer pola vida do paciente.

Síntomas da pancreatite biliar

Os signos desta enfermidade, especialmente no fondo do estancamento da bilis, son bastante diversos, polo tanto, unha patoloxía tan difícil de diagnosticar.

Así, se o paciente ten pancreatite biliar, os seus síntomas poden ser os seguintes:

• A aparición de dores dores en todo o abdome superior, que pode dar nas costas ou no hipocondrio. Na maioría das veces, a dor ocorre despois de comer alimentos graxos, fritos ou afumados. O seu fortalecemento prodúcese pola noite ou dúas horas despois de comer.
• Sabor amargo persistente na cavidade oral.
• Náuseas, vómitos.
• Diarrea, estreñimiento ou flatulencias.
• A temperatura corporal pode subir lixeiramente.

A pancreatite biliar aguda caracterízase por fortes dores no hipocondrio, que se producen debido a espasmos musculares lisos que provocan a pedra e á síndrome de dor de dor crónica que dura moito tempo.

Ademais, cunha forma crónica da enfermidade, poden aparecer síntomas de ictericia, xa que os conductos biliares están obstruídos e o zume dixestivo entra no sistema circulatorio. Neste caso, os brancos dos ollos e da pel quedan amarelos. Neste caso, o tratamento debería iniciarse de inmediato, porque todo pode rematar moi tristemente.

Tratamento de patoloxía

O tratamento da pancreatite biliar realízase baixo a supervisión dun gastroenterólogo, endoscopista e cirurxián. Para que a enfermidade non progrese aínda máis, e tamén para evitar agravamentos, trátase a enfermidade subxacente.

Se a patoloxía crónica converteuse en pancreatite biliar aguda, o tratamento debe realizarse só nun hospital. A forma aguda é tratada de forma comprensiva, co uso de terapia farmacéutica e nutrición dietética.

A pancreatite biliar na etapa aguda procede cunha forte síndrome da dor, que se elimina coa axuda de analxésicos e antiespasmódicos. Tamén se usa a corrección das funcións secretoras internas e externas do páncreas, a desintoxicación e os antibióticos para evitar complicacións infecciosas.

Con exacerbación nos primeiros tres días, é necesario o xaxún terapéutico e o uso de auga mineral alcalina non carbonatada. Despois de que a dieta se reanude, as graxas son necesariamente limitadas na dieta, tamén se deben controlar os hidratos de carbono.

Para reducir o efecto destrutivo das enzimas pancreáticas activadas, somatostatina, inhibidores da protease, inhibidores da bomba de protóns son prescritos. Un médico tamén pode prescribir encimas microsféricas que axuden a restaurar a disfunción enzimática pancreática. Para que o azucre no sangue volva á normalidade, prescríbense medicamentos para reducir o azucre.

Unha vez que se alivia o ataque agudo, o médico asistente pode suxerir unha cirurxía para eliminar as pedras. Realízase de dous xeitos: cortan a parede abdominal superior (laparotomía) ou fan dúas pequenas perforacións na parede abdominal (laparoscopia).

Posibles complicacións

Se a pancreatite biliar é tratada correctamente, o paciente volverá rapidamente ao seu modo de vida habitual. Cunha enfermidade avanzada, as pedras poden moverse nos conductos biliares. Se a enfermidade se deixa ao azar e non se fai nada, entón isto provocará un deterioro do tracto gastrointestinal. Cada vez a dor só se intensificará, especialmente despois de comer comida lixo.

Ademais, unha enfermidade corrente pode pasar a pancreatite parénquima.Isto pode ameazar ao paciente co seguinte:

• tratamento a longo prazo nun centro hospitalario,
• cirurxía extensiva
• a duración da terapia de rehabilitación,
• a dieta máis estrita case toda a miña vida.

Para evitar a aparición de pancreatite biliar, é necesario observar un estilo de vida sa, comer ben e abandonar completamente o alcol.

Se se produce pancreatite biliar, a dieta debe ser racional. Durante o día, o paciente debe comer 4-5 veces, mentres que o volume dunha porción non debe ser superior a 250 ml. Están prohibidos os alimentos fumados, fritos e graxos.

Durante a dieta, a cantidade de proteínas debería incrementarse nun 25%. Así, un paciente debe comer 120 g de proteínas ao día. Pero a cantidade de graxa, pola contra, debe reducirse nun 20% e durante o día a inxestión non debe superar os 80 g. A inxestión de hidratos de carbono tamén debe reducirse e debería ser de 350 g por día. Recoméndase reducir a cantidade de azucre en 2 veces segundo a norma requirida.

A pancreatite biliar crónica (especialmente a forma aguda) é unha enfermidade moi grave. É importante diagnosticar correctamente esta patoloxía e comezar o tratamento en tempo e forma, xa que as convulsións seguirán sendo máis frecuentes, causando moito sufrimento. Sempre desfacerse da pancreatite biliar só axuda á cirurxía.

Todos os órganos do tracto gastrointestinal están estreitamente interconectados e a pancreatite biliar ilustra claramente esta relación.

O tratamento de calquera tipo de pancreatite é difícil, debido principalmente ás dificultades de diagnóstico. Non obstante, o tratamento intempestivo está cheo da perda dun órgano e da morte dun organismo.

Que é a pancreatite?

A dixestión é un proceso complexo no que o estómago non é máis importante que o intestino ou o fígado - o páncreas.

Sen ningún destes órganos, a dixestión normal dos alimentos e, polo tanto, a vida plena é imposible.

O páncreas en realidade non está situado baixo o estómago, como se pode deducir do seu nome, senón detrás.

O nome do órgano obtívose da man lixeira de anatomistas que estudaron a estrutura do corpo humano sobre cadáveres en posición supina.

O pequeno tamaño do órgano, de ata 10 centímetros, pode resultar erro no seu enorme papel.

Primeiro de todo, a parte principal dos encimas necesarios para a ruptura de graxas, proteínas e carbohidratos é producida polo páncreas.

Estas enzimas do zume do páncreas ingresan no duodeno: o principal taller para procesar graxas, proteínas e carbohidratos nos alimentos.

Os ións de bicarbonato no zume do páncreas neutralizan o ácido sulfúrico na fronteira entre o estómago e o duodeno, axudando a manter un ambiente alcalino neste último.

Para evitar os efectos das enzimas sobre o tecido da glándula, actívanse só no duodeno.

A pancreatite aguda é unha condición de activación precoz de enzimas na glándula, o que leva a auto-dixerir o órgano.

Xunto coa intoxicación, o proceso patolóxico esténdese a outros órganos vitais: corazón, cerebro, pulmóns, riles e fígado, envelenando literalmente todo o corpo.

Esta é unha condición que pode poñer en risco a vida e, se non se fai un tratamento adecuado a tempo, ameaza coa morte do órgano e do corpo no seu conxunto.

Unha variedade de razóns pode levar ao desenvolvemento de patoloxía pancreática. O máis común neste momento é o alcoholismo, que causa o 70% de toda a pancreatite.

A enfermidade pode desenvolverse como resultado de efectos secundarios de varios fármacos, xurdir como resultado dun trauma, por exemplo, no proceso de realizar varios procedementos diagnósticos.

O páncreas pode inflamarse debido á patoloxía doutros órganos, a miúdo a vesícula biliar.

A pancreatite asociada á colelitiasis chámase biliar, é dicir, biliar, asociada ao fígado.

Pancreatite de orixe biliar

A pancreatite biliar desenvólvese como consecuencia do refluxo de bile nos conductos pancreáticos, o que perturba o funcionamento normal do corpo e provoca o desenvolvemento de procesos patolóxicos nel.

A pancreatite biliar pode ser aguda e crónica.

É fácil supor que as exacerbacións da pancreatite crónica teñen o mesmo principio que a pancreatite aguda, pero estas son condicións completamente diferentes.

Non obstante, a pancreatite aguda pode desenvolverse no medio de problemas crónicos coa glándula.

A pancreatite biliar é unha complicación dunha das enfermidades da vesícula biliar:

• a colecistite vai acompañada de edema e unha violación da saída da bilis,
• as pedras da vesícula biliar bloquean o fluxo da bile nos conductos biliares e provocan o estancamento. Como resultado, a presión intrapancreática aumenta e a bile entra no páncreas,
• colangite: inflamación nos conductos biliares cando a súa patencia está deteriorada e a bile está infectada.

Os síntomas inespecíficos son un dos factores que dificultan a diagnose precisa da pancreatite:

• algúns síntomas da pancreatite son característicos de outras enfermidades do tracto gastrointestinal,
• certos síntomas poden estar presentes ou ausentes no cadro clínico da pancreatite,
• aínda que os síntomas da pancreatite indiquen inflamación no páncreas, non poden axudar a determinar as súas causas, incluíndo a colecistite, a fibrosis quística, o trauma e moitos outros.

Os síntomas da pancreatite son dor abdominal, normalmente rodeando o hipocondrio, pódense dar ás costas. O paciente pode sentirse enfermo e ter un sabor biliar na boca.

O vómito de contido duodenal non aporta alivio. A pancreatite aguda e crónica (na fase aguda) desenvólvese no fondo de perturbacións no equilibrio auga-electrólito causadas por vómitos e intoxicación profusos. Pode aparecer diarrea ou estreñimiento.

Os síntomas poden incluír contusións ao lado do abdome, ás veces un ton amarelo. As contusións tamén poden aparecer na zona do ombligo.

O tratamento da pancreatite biliar depende da gravidade. A dieta é unha condición indispensable para mellorar o estado do paciente.

A súa gravidade depende do estado actual da vesícula biliar e do páncreas.

Como unha dieta, o tratamento varía segundo a condición dos órganos, confirmado coa axuda de técnicas diagnósticas específicas, e non só "a ollo" baseado en queixas.

Diferentes enfoques de diagnóstico e tratamento

A pancreatite, especialmente crónica, pódese comparar cun delito complexo e complicado no que é difícil determinar a causa e o efecto.

Non todos os médicos son investigadores competentes para determinar o diagnóstico correcto.

Isto é só a medicina, non a busca dun criminal, poucos casos raramente están pechados por falta de probas. O médico debe confirmar a profesionalidade cun diagnóstico.

Se hai queixas do páncreas, entón a pancreatite, incluída a pancreatite biliar, adoita ser un diagnóstico deste tipo.

Tras o diagnóstico, o tratamento prescríbese e é bo se é só unha dieta, porque unha dieta saudable, mesmo por un diagnóstico realizado sen unha xustificación adecuada, non pode causar dano.

Non obstante, o tratamento, especialmente se os pacientes son nenos ou mulleres embarazadas, adoita levar consecuencias negativas e incluso tráxicas.

Calquera enfermidade grave na infancia vai necesariamente acompañada dun importante retraso no desenvolvemento físico en altura e peso.

Sabendo isto, os médicos adoitan diagnosticar pancreatite crónica ou aguda en nenos con desenvolvemento normal.

O tratamento, ou máis ben a residencia permanente entre persoas enfermas, provoca en primeiro lugar enfermidades psicosomáticas e, en segundo lugar, fai que o neno creza baixo a influencia do hospitalismo, o que afecta significativamente a súa autoestima e personalidade como adulto.

As exacerbacións da pancreatite crónica en mulleres embarazadas adoitan levar á terminación do embarazo, aínda que durante a "investigación" de cada individuo, se atopan a miúdo outros culpables distintos do páncreas.

Os médicos en países con medicina avanzada raramente diagnostican pancreatite crónica, crendo que por cada exacerbación dos procesos inflamatorios no páncreas hai unha razón moi específica que debe ser atopada e posiblemente eliminada.

Todo isto escribiuse non para desacreditar os médicos domésticos, entre os que hai moitos especialistas competentes e responsables, senón para convencer aos pacientes de que a responsabilidade da súa saúde reside sobre todo en eles.

Antes de acordar calquera tratamento, cómpre asegurarse de que foi a pancreatite biliar a que causou os problemas de saúde.

Controlar a médicos sen educación especial non é tarefa fácil, pero bastante factible.

As consultas con outros especialistas, estudan a literatura médica actual, incluídas as últimas investigacións, para facerlle ao médico asistente preguntas correctas: hai moitos métodos, pero só son para aquelas persoas que non dependen do caso en cuestións propias da súa saúde.

Que é a pancreatite biliar

Este tipo de lesión pancreática pancreática, que ten un código de 10 células microbianas 10 K85.1, é unha enfermidade secundaria que ten un curso inflamatorio e está formada no fondo dunha enfermidade primaria en curso. As patoloxías primarias localízanse principalmente na rexión do fígado, a vesícula ou os condutos biliares.

Un longo período do curso de patoloxías primarias contribúe a maximizar a probabilidade de desenvolver unha enfermidade como a pancreatite biliar crónica dependente, e na maioría dos casos, o desenvolvemento desta enfermidade é facilitado pola colelitiasis coa presenza de pequenas pedras nos condutos da vesícula biliar.

Causas e mecanismos do desenvolvemento da enfermidade

As razóns principais que contribúen ao desenvolvemento da pancreatite biliar crónica dependente son o desenvolvemento das seguintes enfermidades patolóxicas principais:

• enfermidade de cálculos biliares, así como lodos biliares, caracterizada como engrosamento da bilis coa formación dun precipitado en forma de calcificacións microscópicas,
• malformacións conxénitas do conduto biliar
• a progresión da colecistite crónica,
• insuficiencia exocrina hepática,
• a aparición de discinesia do conducto biliar ou da vesícula biliar,
• Lesión quística do conducto biliar (coledochus), que contribúe á eliminación da bile da cavidade da vesícula biliar e do conducto hepático,
• a progresión da colangite,
• colestase conxestiva, caracterizada como estancamento da bilis,
• a formación de cirrosis do fígado,
• unha violación patolóxica da funcionalidade do pezón de Vater, que asegura a entrada de bile na cavidade do duodeno 12.

O impacto negativo do desenvolvemento das patoloxías anteriores durante a formación do proceso pancreático biliar na glándula parénquima provoca o desenvolvemento dos seguintes trastornos patolóxicos:

• a aparición dun proceso inflamatorio
• violación da integridade e funcionamento da estrutura glandular do páncreas,
• activación de procesos dexenerativos,
• desenvolvemento da proliferación de tecidos conectivos.

Síntomas e manifestacións da forma biliar de pancreatite

Este proceso patolóxico na cavidade pancreática pode ter dúas formas de desenvolvemento: crónicas e agudas. A pancreatite biliar aguda ten unha clínica similar con agravación da pancreatite biliar crónica e ten manifestacións comúns do páncreas, entre as que se atopan:

• dor localizada na rexión do hipocondrio esquerdo cun herpes zoster característico,
• Náuseas regulares con vómitos intensos
• un aumento da temperatura corporal ata fronteiras subfebrís e por riba,
• erupcións cutáneas na pel,
• a aparición de estreñimiento, diarrea e desenvolvemento da formación de gas.

A pancreatite biliar crónica con remisión inestable tamén ten un espectro de síntomas típicos:

• perda de apetito
• a aparición de náuseas
• a saída do vómito ante un fondo de dor, consecuencia dunha violación da dieta,
• forma crónica de estreñimiento ou diarrea,
• perda de peso
• febre ás fronteiras subfebrís.

Pero, a pesar das moitas semellanzas da pancreatite biliar con outras variedades desta enfermidade, esta patoloxía ten as súas propias características:

1. A aparición de dor no abdome é causada polo uso de medicamentos cun espectro de acción colerético, así como de alimentos que teñen o mesmo efecto.
2. Os ataques de dor son moito máis longos que con outras formas de enfermidade da glándula.
3. A forma biliar da enfermidade caracterízase por que durante o seu desenvolvemento na maioría dos casos fórmanse paresis na rexión intestinal, é dicir, o estreñimiento desenvólvese, mentres que outros tipos da enfermidade provocan o desenvolvemento da diarrea.
4. As dores maniféstanse principalmente por signos sintomáticos característicos do desenvolvemento de cólicas biliares, que se manifestan no hipocondrio á dereita e non á esquerda.
5. É a forma biliar da enfermidade do páncreas que a miúdo ocorre en combinación co desenvolvemento de ictericia.
6. A miúdo, entre as queixas dos pacientes, hai unha aparición regular de rebordar cun regusto amargo, así como a aparición de amargura na cavidade oral.

Métodos de diagnóstico

O diagnóstico inicial realízase na fase de exame visual do paciente, toma de historia e palpación da cavidade peritoneal.

Para facer un diagnóstico final, o médico que o dirixe indique ao paciente a someterse aos seguintes procedementos diagnósticos:

• Ecografía
• análises de sangue para un estudo bioquímico, no que se detecta unha maior concentración de transamilase,
• As probas de sangue para un exame clínico xeral prescríbense só para a patoloxía aguda,
• realizar colangiopancreatografía mediante medio de contraste,
• Resonancia magnética e TC.

Tratamento conservador

Nas fases iniciais do desenvolvemento da patoloxía e en presenza de pedras microscópicas na vesícula biliar, o tratamento da forma biliar de pancreatite pode dar resultados positivos ao usar medicamentos. Para obter con éxito un prognóstico favorable da historia médica, prescríbese a terapia litolítica mediante o uso de Ursosan ou Ursofak, que contribúen á disolución de depósitos en forma de pedra. Esta terapia realízase a falta de contraindicacións en forma de bloqueo no tracto biliar, a presenza de calcio e pedras de pigmento, así como despois de procedementos diagnósticos en forma de TC, ecografía e colecistografía, que proporcionan información sobre a densidade e composición dos cálculos. As pedras tipo colesterol son máis fáciles de disolver.

Un dos métodos máis modernos de tratamento conservador da pancreatite biliar é a terapia de onda de choque extracorpórea, que permite esmagar pedras mediante ondas ultrasónicas.

Cirurxía para pancreatite biliar

A necesidade de cirurxía xorde nos seguintes casos:

1. Coa forma avanzada de colelitiasis, cando o tamaño das pedras formadas non pode ser esmagado por ESWL e bloquear completamente os conductos biliares, non permitindo que a bile se traslade á cavidade intestinal. Este tipo de operacións realízanse como colecistectomía.
2. Co desenvolvemento de adenoma, localizado na zona do pezón de Vater.
3. Outro indicio para a cirurxía é o estreitamento cicatricial ou estricción.

Na maioría dos casos, os especialistas cirúrxicos realizan cirurxías endoscópicas menos traumáticas empregando unhas incisións e microinstrumentos mínimos e unha cámara especial. Pero, en situacións difíciles, prefírese unha intervención laparatómica aberta.

Antes da cirurxía, ao paciente prescríbelle un curso de tratamento que consiste no uso do antibiótico Racef, que axuda a previr a infección no período preoperatorio.

Formas populares de combater a enfermidade

Despois de que a patoxénese da enfermidade pancreática dependente da biliar entre na fase de remisión persistente, recoméndase usar herbas medicinais alternativas a base de herbas medicinais para evitar a súa exacerbación repetida. A partir de inmortelle, a miñoca amarga, a calendula, o eneldo, a xarda, etc., recoméndase facer infusión, decoccións e vaporas en forma de té.

Terapia dietética

O axuste nutricional e a dieta nº 5 é a principal axuda no camiño cara a unha recuperación exitosa. Todos os alimentos empregados deberían ter un efecto extremadamente beneficioso sobre o órgano afectado e non irritar as superficies mucosas do tracto dixestivo. Polo tanto, a nutrición debe ser equilibrada e fraccionada. As excepcións deberían ser:

• carnes afeccionadas e encurtidos,
• bebidas alcohólicas e carbonatadas,
• alimentos fritos
• especias picantes e alimentos cunha alta porcentaxe de contido en graxa,
• repolo branco
• cultivos de froita e sabor azedo,
• bebidas fortes de té e café.

A inxestión de graxas e carbohidratos debería reducirse, pero os alimentos proteicos deben prevalecer na dieta diaria.

Prognóstico para a recuperación

O tratamento da patoloxía iniciado oportunamente, o cumprimento de todas as recomendacións do médico que asiste e a estricta adhesión á dieta proporcionarán un prognóstico favorable á restauración de órganos danados do tracto gastrointestinal. En casos avanzados, pódese conseguir unha dinámica positiva do tratamento, quizais só despois da cirurxía.

2. Pankreatite biliar crónica

A forma crónica de PD caracterízase por un longo percorrido (a sintomatoloxía da patoloxía persiste polo menos seis meses). O proceso inflamatorio é provocado por enfermidades dos conductos biliares. A consecuencia da patoloxía é unha perda parcial ou completa da función hormonal excretante e enzimática do páncreas. A forma crónica de PD está acompañada de estreñimiento ou diarrea regular, dor, perda de peso e falta de apetito, así como amarelidade da pel.

3. Pankreatite biliar aguda

A forma aguda de PD desenvólvese no fondo do proceso inflamatorio no tracto biliar. O perigo dun ataque é o alto risco de morte do paciente a falta de asistencia médica oportuna. A PD aguda maniféstase en forma de intensos síntomas de dor, vómitos indomables (principalmente pola noite), amarelidade da pel, estreñimiento ou diarrea. Despois dun período de remisión, poden ocorrer convulsións repetidas.

(A) obstrución do cálculo biliar do conduto pancreático. (B) A teoría de Opieh sobre a "canle común". (B) a presenza de obstrución de ambos os condutos con cálculo biliar sen refluxo biliar no conduto pancreático.

A bilis producida polo fígado e que se acumula na vesícula biliar é necesaria para asegurar a dixestión dos alimentos. En estado normal, a sustancia pasa polos conductos biliares ao duodeno. Con cambios patolóxicos, a bilis é arroxada ao conducto do páncreas. O órgano comeza a dixerir os seus propios tecidos. Este proceso leva á destrución do páncreas. O resultado é o desenvolvemento da pancreatite biliar.

O desenvolvemento de PD pode ser desencadeado polos seguintes factores:

• cambios patolóxicos na composición e propiedades da bilis,
• disquinesia do conducto biliar ou da vesícula biliar,
• complicacións de cirrosis do fígado,
• inxestión de microorganismos patóxenos na bile como resultado do proceso inflamatorio nos órganos veciños,
• administración incontrolada de fármacos coleréticos,
• o desenvolvemento de procesos inflamatorios nos conductos biliares e vesícula biliar,
• patoloxía da papila duodenal grande,
• progresión da insuficiencia exocrina hepática,
• danos nos condutos do páncreas con cálculos,
• a formación de pedras nos conductos biliares ou vesícula biliar,
• a presenza na dieta dun gran número de produtos con acción colerética,
• a progresión da colangite,
• consecuencias da colecistite crónica,
• lodos biliares e enfermidade do cálculo biliar,
• malformacións conxénitas do tracto biliar.

5. Síntomas

O principal síntoma da pancreatite biliar é a dor. A localización da dor pode producirse no hipocondrio esquerdo ou dereito. Os ataques semellan calambres a curto prazo ou son de natureza regular. Un factor provocador da síndrome da dor é o uso de certas categorías de alimentos (por exemplo, salgados, picantes, graxos ou fritos).

Outros síntomas da PD poden variar dependendo do estadio da enfermidade e da condición xeral do sistema dixestivo.

Os principais síntomas son:

• O exceso de exceso é un factor de risco para o desenvolvemento dunha forma biliar da enfermidade. amarela da pel e da esclerótica,
• ataques de vómitos combinados con trastornos de dor localizados nos órganos dixestivos,
• frecuentes ganas de defecar (feces soltas, partículas de alimentos non digeridos poden estar presentes nas feces),
• pesadez no estómago (con dor regular)
• falta de apetito (a consecuencia inevitable dun síntoma é unha diminución do peso corporal),
• ataques regulares de náuseas e vómitos indomables
• trastornos depresivos
• febre
• dor nas articulacións
• debilidade xeral do corpo e excesiva fatiga.

As características distintivas da BP son unha sensación de amargura na boca (ou eructos amargos) e estreñimiento regular. No contexto de dificultades regulares no proceso de movemento intestinal, o paciente pode desenvolver obstrución intestinal. Os ataques de dor con pancreatite dependente da biliar son máis longos en comparación con outras formas desta enfermidade.

A dor adoita localizarse no hipocondrio dereito (e non no esquerdo) e pode pasar ao brazo dereito, ás costas inferiores ou ao omoplato dereito.

7. Como tratar

O tratamento da PD realízase de forma comprensiva. O obxectivo principal da terapia é eliminar o factor que provocou o refluxo biliar patolóxico. Nesta fase poderanse empregar técnicas médicas ou cirúrxicas. A eliminación da causa raíz da enfermidade reduce significativamente o risco de re-desenvolvemento da pancreatite e a transición da patoloxía a unha forma crónica. A segunda parte da terapia está dirixida á analxésia, maximizando o estado funcional do fígado, a vesícula biliar e o páncreas.

Pasos para tratar a PD:

• alivio da dor e alivio da condición do paciente,
• terapia de desintoxicación,
• restauración do proceso de secreción pancreática,
• prevención de procesos patolóxicos infecciosos,
• eliminación de cálculos (se)
• terapia de rehabilitación.

8. Prezos para o tratamento

O custo da terapia de PD depende de moitos factores: a imaxe clínica xeral do estado de saúde do paciente, o grao de progresión da enfermidade secundaria, o complexo dos procedementos necesarios para o tratamento. Se o paciente se examina nunha institución pública, os principais custos incluirán a terapia médica.

Cando se observa en clínicas de pago, o custo para diagnosticar e tratar a PD será varias veces maior. O custo medio da terapia é de 8.000 rublos.

9. Dieta: que pode e non pode ser

O cumprimento da dieta para PD permite obter unha remisión estable. Os produtos da dieta non deben ter un efecto irritante sobre os órganos dixestivos. A base da nutrición son os principios da Dieta número 5. Os alimentos proteicos deben prevalecer na dieta. Non se poden comer pratos graxos, salgados, fritos, afumados e picantes. Quedan excluídas do menú bebidas alcohólicas e carbonatadas, bagas e froitas con sabor azedo, repolo branco, legumes, cogomelos, manteiga, crema de leite, xema de ovo, café forte ou té.

Está prohibido comer sorrel, rábano, espinacas, plátanos, dátiles, arándanos, cebola, allo, pementa, rábano e uvas.

Na dieta deberán estar presentes os seguintes alimentos:

• Na pancreatite aguda, os pacientes deben esquecer alimentos graxos, condimentos picantes, carnes afumadas, froitas agrícolas e verduras. sopas de borsch e vexetais,
• claras de ovo,
• carnes baixas en graxa (polo, tenreira, peixe),
• pan lixeiramente rancio
• vinagreta, ensaladas de verduras,
• cabaza, fariña de avea, mingau de trigo sarraceno,
• produtos lácteos baixos en graxa
• mazás (non azedo)
• compotas de froitas e froitas frescas,
• aceites vexetais
• compotas de froitos secos,
• puré vexetal.

Durante unha exacerbación da PD, recoméndase o xaxún terapéutico. Comer calquera alimento pode desencadear un aumento dos síntomas do proceso inflamatorio. A nutrición dietética implica a inclusión na dieta de augas minerais alcalinas (Borjomi, Essentuki).

A duración da dieta depende do cadro clínico do estado de saúde do paciente. Nalgúns casos, as regras dietéticas deben seguirse ao longo da vida.

Comida dietética, menú

A alimentación con PSU implica a observancia de varias regras importantes. A comida debe realizarse 5-6 veces ao día (o volume dunha porción non é superior a 250 g). Cando se cociña, débese preferir os métodos de tratamento ao vapor, cocción ou cocido. A cantidade de hidratos de carbono no menú redúcese a 250 g por día, graxa - ata 80 g por día.

Presta especial atención ao nivel de proteínas na dieta (o corpo debe recibir polo menos 120 g desta sustancia ao día). A temperatura dos alimentos non debe superar os 50 graos.

Menú de mostra

Avena (en leite diluído con auga), té verde

Tortilla ao vapor (a partir de proteínas), mazá cocida, kissel

Sopa a base de vexetais, pasta con albóndegas de peixe, caldo de rosa

Galletas Galetny, queixo cottage

Arroz cunha porción de tenreira cocida, té

Caldo de rosehip ou compota de froitos secos

Outras regras dietéticas:

• o menú debe conter pratos preparados segundo receitas da dieta,
• o intervalo de tempo entre as comidas debería ser como mínimo de tres horas,
• ao comer comida, debe mesturarse completamente (os pratos deben ter a consistencia de mousses, pudins, puré de patacas),
• non se recomenda beber alimentos (hai que beber o líquido unha hora despois de comer).

A dieta para pancreatite aguda caracterízase por un excesivo rigor e consistencia.

10. Complicacións

A principal causa das complicacións da PD é a falta de terapia oportuna. O proceso patolóxico pode provocar a formación de focos purulentos, formacións anormais, a proliferación crítica do tecido pancreático ou a súa morte. Algunhas complicacións non son compatibles coa vida. Se ignora os síntomas da PD, aumenta o risco de morte do paciente.

Outras complicacións:

Unha forma biliar de inflamación do páncreas cun tratamento prematuro leva á peritonite.

12. Recomendacións e previsión

A BP provoca cambios patolóxicos irreversibles no páncreas. As previsións para esta enfermidade dependen da puntualidade e da adecuación da terapia. Se o tratamento se realiza nas primeiras etapas do desenvolvemento da patoloxía, o risco de complicacións é mínimo. As formas lanzadas de PD reducen significativamente a duración e a calidade de vida.

As consecuencias da falta de tratamento oportuno:

• cirurxía extensiva
• seguindo unha dieta estrita durante toda a vida,
• medicación a longo prazo
• frecuentes exacerbacións do proceso patolóxico,
• tratamento regular nun hospital.

Despois do tratamento da PD, é necesario observar a dieta, as recomendacións dun especialista, non auto-medicarse e consultar a un médico se sospeita de anormalidades no sistema dixestivo. Non interromper prematuramente a terapia farmacéutica.

Despois do curso de tomar os medicamentos prescritos, debería realizarse un segundo exame. A violación do réxime recomendado provocará exacerbacións repetidas da PD e aumentará o risco de complicacións.