Deficiencia de enzima pancreática > Complicacións da diabetes

Deficiencia de enzima pancreática - secreción limitada ou baixa actividade de encimas pancreáticas, o que orixina a interrupción da descomposición e absorción de nutrientes no intestino. Maniféstase como perda de peso progresiva, flatulencias, anemia, steatorrea, polipecal, diarrea e polipovitaminose. O diagnóstico baséase en métodos de laboratorio para estudar a secreción externa do páncreas, a realización dun coprograma, para determinar o nivel de enzimas nas feces. O tratamento inclúe o tratamento da enfermidade subxacente, a normalización da inxestión de nutrientes, a substitución de encimas pancreáticas e o tratamento sintomático.

Información xeral

A deficiencia de enzimas pancreáticas é unha das variedades de intolerancia alimentaria, que se desenvolve nun contexto de inhibición da actividade pancreática exocrina. Non é posible valorar a frecuencia da insuficiencia exocrina pancreática na poboación, xa que prácticamente non se realizan estudos sobre esta condición e a frecuencia de detección de deficiencia enzimática é moito maior que, por exemplo, a pancreatite crónica. Non obstante, a falta de producir enzimas pancreáticas é unha condición grave que pode levar a un esgotamento grave e incluso a morte do paciente a falta dun tratamento adecuado. A investigación práctica no campo da gastroenteroloxía está dirixida ao desenvolvemento de modernos preparados enzimáticos que poden substituír completamente a función exocrina do páncreas e garantir o curso normal dos procesos de dixestión.

A insuficiencia de función pancreática exocrina pode ser conxénita (un defecto xenético que perturba ou bloquea a secreción de enzimas) e adquirida, primaria e secundaria, relativa e absoluta. A insuficiencia primaria do páncreas está asociada a danos no páncreas e inhibición da súa función exocrina. Na forma secundaria de patoloxía, as enzimas prodúcense en cantidades suficientes, sen embargo no intestino delgado inactúanse ou non se produce a súa activación.

Os motivos da formación de insuficiencia pancreática primaria inclúen todo tipo de pancreatitis crónica, cancro de páncreas, fibrosis quística, dexeneración graxa do páncreas debido á obesidade, cirurxía pancreática, deficiencia conxénita de enzima, síndrome de Schwachman, agénese ou hipoplasia da glándula, síndrome de Johanson-Blizzard. Os mecanismos patóxenos da formación de insuficiencia pancreática exocrina inclúen: atrofia e fibrose do páncreas (como resultado dunha pancreatite obstructiva, alcohólica, cálculo ou non cálculo, aterosclerose, cambios relacionados coa idade, desnutrición sistemática, diabetes mellitus, intervencións cirúrxicas para o cancro de páncreas, hemosidera) algunhas formas de pancreatite crónica: sífilito, alcohólico, fibroso-cálculo), necrose pancreática ( morte dunha parte ou de todas as células do páncreas), a formación de pedras nos condutos do páncreas.

A insuficiencia pancreática enzimática secundaria desenvólvese con danos na membrana mucosa do intestino delgado, gastrinoma, operacións no estómago e intestinos, inhibición da secreción de enterokinase, insuficiencia proteína e enerxética e patoloxía do sistema hepatobiliario.

A deficiencia absoluta enzimática do páncreas débese á inhibición da secreción de encimas e bicarbonatos fronte aos antecedentes dunha diminución do volume do parénquima de órgano. A insuficiencia relativa está asociada a unha diminución do fluxo de zume pancreático cara ao intestino debido á obstrución do lumen dos conductos do páncreas cunha pedra, tumor e cicatrices.

Síntomas da deficiencia enzimática

No cadro clínico da insuficiencia enzimática do páncreas, a síndrome de maldixestión (inhibición da dixestión no lumen intestinal) é de maior importancia. As graxas non digeridas, que entran no lumen do intestino groso, estimulan a secreción de colonocitos - fórmanse polifecalia e diarrea (feces soltas, aumentadas no volume), as feces teñen un olor fetal, de cor gris, superficie oleosa e brillante. Pode que os cantos de comida non digeridos sexan feces.

A Maldixestión das proteínas leva ao desenvolvemento de deficiencia de proteínas e enerxía, que se manifesta por perda de peso progresiva, deshidratación, deficiencia de vitaminas e minerais, anemia. A perda de peso continuada está moi influenciada por unha dieta que restrinxe graxas e hidratos de carbono, así como un medo a comer, que se forma en moitos pacientes con pancreatite crónica.

Os trastornos da motilidade gástrica (náuseas, vómitos, azia, sensación de plenitude do estómago) poden asociarse á exacerbación da pancreatite, así como ao efecto indirecto da insuficiencia pancreática exocrina por deterioración da regulación gastrointestinal, o desenvolvemento de refluxo duodeno-gástrico, etc.

Diagnósticos

A principal importancia para identificar a insuficiencia enzimática do páncreas son as probas especiais (sonda e sen probabilidade), moitas veces combinadas con métodos de ultrasóns, radiolóxicos e endoscópicos. As técnicas de sonda son máis caras e causan molestias aos pacientes, pero os seus resultados son máis precisos. As probas de proba non son máis baratas e son máis toleradas polos pacientes, pero fan posible determinar a insuficiencia pancreática só cunha redución significativa ou ausencia completa de enzimas.

A proba directa de sondaina secretina-colecistoquinina é o estándar de ouro para diagnosticar a deficiencia de enzimas pancreáticas. O método está baseado na estimulación da secreción pancreática mediante a administración de secretina e colecistokinina, seguido de mostras de varias mostras de contido duodenal cun intervalo de 10 minutos. Nas mostras obtidas estúdase a actividade e a taxa de secreción pancreática, o nivel de bicarbonatos, cinc e lactoferrina. Normalmente, o aumento do volume de secreción despois da proba é do 100%, o aumento do nivel de bicarbonatos é polo menos do 15%. Un aumento do volume de secreción inferior ao 40%, a ausencia dun aumento do nivel de bicarbonatos, fala da deficiencia enzimática do páncreas. Son posibles resultados falsos positivos con diabetes mellitus, enfermidade celíaca, hepatite, despois da resección de parte do estómago.

A proba de sonda indirecta de Lund é similar ao método anterior, pero a secreción pancreática estimúlase introducindo alimentos na proba. Este estudo é máis sinxelo de realizar (non require a inxección de medicamentos caros), pero os seus resultados dependen en gran medida da composición do alimento de proba. Un resultado falso-positivo é posible se o paciente ten diabetes mellitus, enfermidade celíaca, gastrostomía.

Os métodos inútiles baséanse na introdución de certas substancias no corpo que poden interactuar con encimas na orina e no soro sanguíneo. O estudo de produtos metabólicos desta interacción fai posible avaliar a función exocrina pancreática. As probas sen proba inclúen bentiramida, pancreato-laurilo, iodolipol, trioleína e outros métodos.

Ademais, pódese determinar o nivel de secreción do páncreas mediante métodos indirectos: polo grao de absorción de aminoácidos plasmáticos polo páncreas, mediante unha análise cualitativa do coprograma (o contido de graxas neutras e xabón aumentarase fronte ao nivel normal de ácidos graxos), determinación cuantitativa das feces, quimotripsina fecal e trypsina nas feces elastase-1.

Os métodos instrumentais de diagnóstico (radiografía da cavidade abdominal, resonancia magnética, TC, ecografía do páncreas e do sistema hepatobiliario, ERCP) úsanse para identificar enfermidades subxacentes e relacionadas.

Tratamento da deficiencia de encima

O tratamento da insuficiencia pancreática exocrina debe ser comprensivo, incluíndo a corrección do estado nutricional, a terapia etiotrópica e de substitución, o tratamento sintomático. A terapia etiotrópica está dirixida principalmente a evitar a progresión da morte do parénquima pancreático. A corrección do comportamento alimentario consiste en eliminar o consumo de alcol e tabaco, aumentar a cantidade de proteínas na dieta a 150g / día, reducir a cantidade de graxa polo menos o dobre da norma fisiolóxica e tomar vitaminas en dosas terapéuticas. Con un esgotamento severo, pode ser necesaria unha nutrición parenteral completa ou parcial.

O principal tratamento para a deficiencia de enzimas do páncreas é a inxestión de enzimas durante a vida durante a alimentación. Indicacións para a terapia de reemplazo enzimático por insuficiencia pancreática: steatorrea con perda de máis de 15 g de graxa no golpeo e deficiencia progresiva de proteína.

As preparacións de enzimas microgranulares nunha cuncha resistente aos ácidos, encerradas nunha cápsula de xelatina, teñen hoxe a maior eficiencia: a cápsula disólvese no estómago, creando condicións para a mestura uniforme dos gránulos de drogas cos alimentos. No duodeno, ao alcanzar un pH de 5,5, o contido dos gránulos é liberado, proporcionando un nivel adecuado de enzimas pancreáticas no zume duodenal. A dosificación de fármacos é seleccionada individualmente, segundo a gravidade da enfermidade, o nivel de secreción do páncreas. Os criterios para a eficacia da terapia de substitución e a adecuación das dosificacións de preparados enzimáticos son o aumento de peso, a flatulencia diminuída e as feces normais.

Previsión e prevención

O pronóstico por insuficiencia pancreática débese á gravidade da enfermidade subxacente e ao grao de dano ao parénquima pancreático. Dado o feito de que a deficiencia de enzimas pancreáticas se desenvolva coa morte dunha parte significativa do órgano, o prognóstico adoita ser dubidoso. É posible previr o desenvolvemento desta condición mediante un diagnóstico e tratamento oportuno de enfermidades pancreáticas, a negativa a tomar alcol e fumar.

Descrición do corpo

Considere a estrutura e función do páncreas. Sitúase no espazo retroperitoneal entre as áreas do duodeno e as vértebras superiores do lombo, por encima dos riles e semella unha "coma" alongada. O peso dun órgano dun adulto oscila entre os 80 e os 90 g.

A estrutura do páncreas é unha combinación de lóbulos glandulares polos que pasan os vasos sanguíneos e os condutos excretores. As franxas producen zume de páncreas, cuxas enzimas (lactase, amilase, tripsina, invertasa, lipase) afectan os procesos de descomposición de alimentos. Unha canle atravesa toda a glándula, pola que o zume entra no duodeno, onde se mestura coa bilis e proporciona o proceso de dixestión intestinal. Os complexos celulares entre lóbulos cunha rede capilar desenvolvida chámanse illotes de Langerhans. Estas formacións procedentes de células alfa, beta e delta sintetizan hormonas (insulina e glucagón).

O corpo ten a seguinte estrutura:

a cabeza (tamaño 2,5-3,5 cm) encaixa perfectamente na curva do duodeno,
un corpo triangular (2,5 cm) está situado á esquerda da columna vertebral cara ao bazo,
pescozo
cola en forma de pera (3 cm), pola que atravesa o conduto principal da glándula.

Onde o páncreas doe nos humanos, describiremos a continuación.

Funcións do corpo

O páncreas, como xa se mencionou, produce zume pancreático. No duodeno, a comida descomponse ao estado necesario para a súa absorción. Isto ocorre baixo a influencia de encimas dixestivas hidrolíticas do páncreas, que son responsables da interacción das substancias alimentarias coa auga.

O zume de páncreas consiste en hidrolases, que realizan funcións separadas. Divídense en catro categorías:

A lipase é unha encima que descompón as graxas en elementos complexos: glicerina e ácidos graxos superiores. Tamén proporciona a dixestibilidade das vitaminas A, E, D, K.
Proteasas (quimotripsina, carboxipeptidasa, tripsina), activando encimas que descompoñen as proteínas aos aminoácidos.
Hidratos de carbono (amilase, maltase, lactase, invertase), necesarias para a distribución dos carbohidratos á glicosa.
As nucleases son enzimas que descompoñen os ácidos nucleicos e forman as súas propias estruturas xenéticas.

O principio de funcionamento do páncreas é moi complicado. As enzimas comezan a producirse na cantidade requirida 2-3 minutos despois de que o alimento entre no estómago. Ademais, todo depende da concentración de graxas, proteínas e carbohidratos presentes nel. En presenza de bilis, a produción de zume pancreático con enzimas pode durar ata 12 horas.

Función endocrina

A función endocrina da glándula realízase grazas a insulocitos - células especiais dos illotes de Langerhans. Sintetizan unha serie de hormonas: tiroliberina, péptido c, somatostatina, insulina, gastrina, glucagón.

Insuficiencia pancreática exocrina

É unha das consecuencias máis comúns da inflamación do órgano, especialmente se tal patoloxía se caracteriza por un curso crónico.

Unha característica distintiva da insuficiencia pancreática exocrina é unha diminución na absorción de compoñentes dos alimentos (malabsorción) debido ao desenvolvemento de maldixestión: unha violación da descomposición de alimentos en compoñentes aceptables para o proceso de dixestión. Esta patoloxía tamén se denomina deficiencia enzimática. A pesar da prevalencia de tales patoloxías entre todos os grupos de persoas, considérase que a produción insuficiente de enzimas é unha condición grave que pode levar ao esgotamento e incluso á morte do paciente se non é tratada.

Variedades

A insuficiencia pancreática exocrina é conxénita (un defecto xenético que perturba ou bloquea a secreción de enzimas) e un tipo adquirido. Ademais, a patoloxía pode ser primaria e secundaria, ser absoluta ou relativa.

A insuficiencia exocrina primaria é causada polo dano na glándula e unha diminución da súa función exocrina. No tipo secundario de enfermidade, as enzimas prodúcense en cantidades suficientes, pero a súa activación non se produce no intestino delgado.

Razóns para o desenvolvemento da patoloxía

As principais razóns para o desenvolvemento da insuficiencia pancreática exocrina do tipo primario inclúen todas as formas de pancreatite crónica, fibrose cística, cancro de páncreas, dexeneración do páncreas na obesidade, intervencións cirúrxicas na glándula, síndrome de Schwahman, deficiencia conxénita de enzima, agénesis ou hipoplasia do órgano, así como o síndrome de Johanson.

Entre as causas patóxenas da formación de insuficiencia de glándulas exocrinas inclúense:

fibrosis e atrofia de órganos (como consecuencia de pancreatitis alcohólica, obstructiva, non cálculo ou cálculo, aterosclerose, desnutrición, cambios relacionados coa idade, hemosiderose, diabetes mellitus),
cirrose pancreática (considerada o resultado dalgunhas formas de pancreatite: fibrocálculo, alcohólico, sifilitico),
necrose pancreática (morte das células das glándulas),
a formación de cálculos en condutos pancreáticos.

A insuficiencia exocrina secundaria desenvólvese con lesións da membrana mucosa do intestino delgado, despois das operacións no estómago e os intestinos, con gastrinoma, diminución da secreción de enterokinase, patoloxías do sistema hepatobiliario, insuficiencia proteína e enerxética.

A deficiencia absoluta enzimática da glándula débese á supresión da secreción de bicarbonatos e encimas fronte aos descensos do volume de órganos. A insuficiencia relativa é causada por unha inxestión reducida de zume de páncreas no intestino debido á obstrución das glándulas dos conductos da glándula cun tumor, pedra e cicatrices.

As cicatrices de páncreas resultan da morte de células do parénquima do órgano. Nestas áreas fórmase un tecido cicatricial dens. Un proceso similar en medicina denomínase fibrose e tamén leva ao desenvolvemento de insuficiencia exocrina.

Imos descubrir onde doe o páncreas nos seres humanos. A imaxe máis importante no cadro clínico desta patoloxía é a síndrome de maldixestión, que se caracteriza por inhibir a dixestión no intestino. As graxas non digeridas no colon estimulan a produción de colonocitos: a diarrea e o polifíaco se desenvolven, as feces adquiren un cheiro a feto, de cor gris, a súa superficie é brillante e aceitosa. As partículas de alimentos non digeridas tamén poden estar presentes nas feces.

A maldixestión das proteínas contribúe á aparición de deficiencia de proteínas e enerxía, que se manifesta por deshidratación, perda de peso progresiva, deficiencia de oligoelementos e vitaminas, anemia. A perda de peso está moi influenciada por unha dieta baixa en hidratos de carbono e graxas, así como o medo a comer, que se forma en moitos pacientes con pancreatite crónica.

Os síntomas de insuficiencia pancreática exocrina son bastante desagradables. A violación da motilidade gástrica (trastornos dispepticos, sensación de plenitude) pode deberse tanto á exacerbación da pancreatite como ao efecto da insuficiencia exocrina da glándula debido a cambios na regulación gastrointestinal, á aparición de refluxo duodeno-gástrico.

A pancreatite como causa de patoloxía

A pancreatite crónica é o principal factor que conduce á deficiencia de enzimas. Esta é unha lesión do páncreas de orixe inflamatoria e destrutiva, o que conduce a unha deterioración da función. Poucas persoas saben cales son as consecuencias da pancreatite. Con unha exacerbación da enfermidade, a dor ocorre no abdome e no hipocondrio esquerdo, hai síntomas dispepticos, amargura da esclerótica e da pel.

As principais causas da pancreatite para adultos (código para ICD-10 K86) son a colelitiasis e o abuso de alcol, bastante tóxico para o parénquima deste órgano. En caso de colelitiasis, o proceso inflamatorio é o resultado do paso da infección do conducto biliar á glándula polos vasos linfáticos, o desenvolvemento da hipertensión biliar ou o fluxo da bile na glándula.

O tratamento conservador desta enfermidade inclúe un conxunto de medidas. A terapia está baseada nos seguintes principios:

requírese unha dieta
A insuficiencia pancreática está suxeita a corrección,
a dor debe eliminarse
deben evitarse complicacións.

No tratamento da pancreatite é necesario excluír o consumo de alcol, o uso de drogas que poden ter un efecto nocivo no páncreas (antibióticos, antidepresivos, sulfonamidas, diuréticos: hipotiazida e furosemida, anticoagulantes indirectos, indometacina, brufeno, paracetamol, moitos glucocorticoides).

As consecuencias da pancreatite poden ser diferentes: insuficiencia exocrina da glándula, ictericia obstructiva, hipertensión portal, infeccións (parapancreatite, absceso, celulitis retroperitoneal, inflamación do tracto biliar), hemorraxia interna. Co desenvolvemento desta enfermidade, tamén pode producirse diabetes, perda de peso e cancro de páncreas.

Tratamento de patoloxía

O tratamento da insuficiencia pancreática exocrina adoita ser complexo. Inclúe a corrección do estado nutricional, a substitución e a terapia etiotrópica, así como o tratamento sintomático. A terapia etiotrópica ten como obxectivo previr a progresión da morte das células glandulares. A corrección do estilo de vida consiste en excluír o consumo de alcol e tabaco. Tamén hai un aumento da cantidade de proteínas na dieta, unha redución da cantidade de graxa e a inxestión de vitaminas.

O principal método de tratamento para a hora. A pancreatite é unha substitución de encimas (de por vida). Steatorrea con perda de máis de 15 g de graxa ao día, a insuficiencia progresiva en proteínas é unha indicación para a terapia de reposición con enzimas.

Son máis eficaces os axentes encimáticos microgranulares nas membranas resistentes aos ácidos e nas cápsulas de xelatina que se disolven no estómago, proporcionando as condicións para a mestura uniforme dos gránulos do medicamento cos alimentos. A dosificación de tales fármacos é seleccionada individualmente e depende da gravidade da enfermidade, da actividade da secreción pancreática.

Tipos de insuficiencia e signos

As patoloxías do páncreas son de 4 tipos.

Insuficiencia de secreción externa de enzimas pancreáticas.
Insuficiencia pancreática exocrina.
Deficiencia de encima no zume do estómago.
Diminución da produción de hormonas glicosa, lipocaína e glucagón con inferioridade de órganos endócrinos.

Debido a unha insuficiencia pancreática secretora externa, hai unha diminución na actividade de elementos especiais de secreción que descompoñen os produtos comidos en substancias que son facilmente absorbidas polo corpo ou os residuos secretores de zume dixestivo nos cambios intestinais debido ao estreitamento dos conductos por tumores existentes, a fibrose. Cando a actividade enzimática se perturba, o segredo adquire densidade e viscosidade, o alimento está mal descomposto. Se hai un estreitamento das pasaxes no intestino, chega unha cantidade incompleta de elementos encimáticos, que non fan fronte á súa tarefa como é necesario.

Dos principais signos distingue:

a incapacidade de tolerar a inxestión de pratos graxos e picantes,
sensación de pesadez na zona do estómago,
feces molestas
cólicas no abdome, inchazo.

Debido á diminución da fermentación proteica, isto leva á formación de:

falta de respiración
anemia
debilidades no corpo
fatiga
taquicardia.

A deficiencia exocrina de enzimas pancreáticas maniféstase por unha diminución da produtividade do zume do páncreas, responsable do proceso natural de traballo do tracto gastrointestinal.

A enfermidade está formada polos seguintes síntomas:

indixestión
náuseas
pesadez na zona do estómago,
exceso de gas nos intestinos,
disfunción intestinal.

A inferioridade exocrina do páncreas ocorre:

relativo - caracterizado por un curso irreversible, a integridade do páncreas non cambia, o malestar adoita ser o resultado da inmaturidade do páncreas ou unha violación da secreción. A miúdo observado na infancia,
trastorno absoluto - transmítese por necrose da acini, fibrose dos tecidos do órgano, unha diminución da produción de encimas pancreáticas. Desenvólvese como consecuencia do curso crónico e agudo de pancreatite, fibrosis quística, síndrome de Schwachmann-Diamond.

A inferioridade das encimas dos órganos maniféstase por un trastorno dixestivo.

Flatulencia.
Náuseas
Vómitos
Fece olor desagradable.
Perda de fluído no corpo.
Debilidade.

O síntoma máis significativo da inferioridade enzimática é o cambio de feces. O paciente aumenta a frecuencia do movemento intestinal, as feces teñen exceso de graxa, están mal lavadas, a cadeira ten unha tonalidade gris e un olor putrefactor.

No caso dun trastorno endocrino, esta especie é perigosa, xa que leva ao desenvolvemento de perturbacións no funcionamento dos órganos no corpo e consecuencias irreversibles. Con un cambio na produción de insulina, a diabetes desenvólvese. Entre os principais síntomas que indican a falta de hormonas de insulina, hai:

aumento da glicosa no sangue despois de comer,
sensación de sede
micción frecuente
coceira xenital nas mulleres.

Cando a produtividade do glucagón diminúe, o paciente quéixase de debilidade, mareos, calambres nas extremidades, estado mental alterado, perda de mente.

Causas

Violación de encimas pancreáticas de dous tipos:

Especie conxénita - formada por un defecto xenético que viola e bloquea as encimas das glándulas pancreáticas producidas.
O tipo adquirido - maniféstase a miúdo como consecuencia de enfermidades pancreáticas ou por desnutrición.

Ademais, a inferioridade enzimática divídese en trastorno primario e secundario, relativo e absoluto.

O desenvolvemento dun trastorno primario fórmase debido a unha patoloxía que se desenvolve no parénquima de órgano e leva á supresión do seu traballo. O mecanismo secundario de aparición é diferente: as enzimas prodúcense no volume requirido, pero á penetración no intestino por factores descoñecidos non se fan activos.

Factores que poden levar ao desenvolvemento dun proceso patolóxico.

Curso crónico de pancreatite.
Tumores no páncreas.
A obesidade, que conduce á deposición de células de graxa nos tecidos dun órgano.
Operacións
Síndrome de Schwachmann, Johanson-Blizzard.

Moitas veces, os factores de deficiencia exocrina radican na funcionalidade do estómago e dos intestinos. Ademais, o problema xorde do abuso de varias dietas, o que leva a un desequilibrio na saturación do corpo con nutrientes e un aumento do consumo de alcol.

Os síntomas non son o principal nexo de diagnóstico. Para aclarar o tipo de violación e determinar o método de tratamento, realízanse varios exames.

O motivo da formación do trastorno exocrino reside na aparición de enfermidades que contribúen a unha diminución do tamaño das células do tecido glandular da glándula, que son responsables da síntese do segredo.

Entre os principais factores no desenvolvemento de trastornos encimáticos hai:

a aparición de infección
o impacto negativo dos medicamentos empregados no tratamento de certas enfermidades,
malformacións conxénitas
a aparición de disbiose.

A falta de enzimas pancreáticas, os síntomas maniféstanse por unha molesta actividade pancreática.

A inferioridade endocrina fórmase debido a diversas lesións que afectan a glándula, a aparición de danos fragmentarios nos seus tecidos.

Tratamento da enfermidade

Para normalizar o traballo na maior parte do páncreas e eliminar cambios, a terapia diríxese en función do tipo de inferioridade. En presenza de pancreatite, cando se revelan os síntomas da patoloxía, onde doe, o tratamento realízase coa axuda de medicamentos multienzimáticos, substituíndo os elementos do encima que faltan.

Se o factor da falta de enzimas está asociado a gastrite crónica nun adulto, pancreatite, diabetes e outras patoloxías, entón úsanse medicamentos que restablezan a taxa de enzimas dixestivas no corpo.

A elección do medicamento para o tratamento da deficiencia enzimática da glándula realízase individualmente, en función das características do corpo.

Para normalizar a afección, é necesaria unha dieta que teña como obxectivo controlar o coeficiente de glicosa no sangue, o uso de medicamentos prescritos ao paciente. A nutrición do paciente é fraccionada, ata 6 veces ao día. A dieta consiste en tomar legumes, cereais ricos en carbohidratos, proteínas.

Cando a actividade encimática diminúe, prescríbense medicamentos que aumentan a capacidade dixestiva, estabilizan o ambiente alcalino.

En caso de complicación da deficiencia enzimática con diabetes, o tratamento da glándula realízase con fármacos que reducen o azucre ou as inxeccións.

Que é isto

A deficiencia enzimática é un tipo de intolerancia alimentaria, cuxo desenvolvemento se produce como consecuencia dunha violación da función pancreática exocrina do páncreas. Esta patoloxía diagnostícase en persoas moito máis veces que a pancreatite crónica, e durante moito tempo pode ocorrer sen síntomas graves.

Pero este é o perigo desta condición, xa que a deficiencia enzimática é unha enfermidade bastante grave, que a falta dunha terapia adecuada pode levar ao esgotamento do corpo e incluso á morte. E para evitar que se produzan tales complicacións cunha deficiencia de enzimas pancreáticas no corpo, os médicos recomendan que se realicen exames preventivos de diagnóstico cada 1-2 anos.

A falla enzimática é de dous tipos: conxénita e adquirida. A insuficiencia conxénita desenvólvese ante o fondo dun defecto xenético que perturba ou bloquea a produción de enzimas pancreáticas. A forma adquirida da enfermidade ocorre con máis frecuencia como consecuencia de patoloxías pancreáticas (por exemplo, con pancreatite) ou desnutrición.

Tamén ocorre deficiencia de enzimas:

primaria e secundaria
relativo e absoluto.

O fracaso primario ocorre no contexto de procesos patolóxicos no parénquima da glándula, o que conduce á inhibición da súa función exocrina. E a falla secundaria ten un mecanismo de desenvolvemento lixeiramente diferente. Con esta patoloxía, o páncreas produce suficientes encimas, pero penetran no intestino delgado, por algún motivo non se activan.

Falando específicamente, que factores poden provocar o desenvolvemento desta patoloxía, pódense distinguir os seguintes:

Síndrome de Schwachman e Johanson-Blizzard,
pancreatite crónica,
cancro de páncreas
fibrosis quística,
obesidade, na que as células graxas comezan a depositarse nos tecidos da glándula,
intervencións cirúrxicas
hipoplasia pancreática.

Ademais, o desenvolvemento da deficiencia de enzimas pode ocorrer ante os antecedentes de:

atrofia ou fibrosis pancreática,
cirrose pancreática,
necrose pancreática,
depósitos de elementos pedregosos en condutos pancreáticos.

Como demostra a práctica médica, a deficiencia enzimática é a miúdo o resultado da pancreatite (obstructiva, alcohólica, cálculo e non calcular), xa que os procesos patolóxicos están activados no tecido do páncreas durante o seu desenvolvemento, dando lugar a atrofia e fibrose da glándula. Non obstante, estas condicións tamén poden provocar outras enfermidades, por exemplo, aterosclerose e diabetes.

Por suposto, a nutrición do paciente xoga un papel importante no desenvolvemento da deficiencia de enzimas. O páncreas activa a síntese de enzimas no momento en que o alimento entra no esófago. Se é demasiado ou ten unha composición pesada, o ferro non ten tempo para producir a cantidade necesaria de enzimas para a súa dixestión, polo que comeza a experimentar cargas fortes, o que orixina unha violación da súa funcionalidade. Por este motivo, os médicos recomendan encarecidamente que todas as persoas controlen a súa dieta consumindo só alimentos saudables e excluíndo a alimentación excesiva.

A insuficiencia secundaria desenvólvese a miúdo nos seguintes casos:

con varias lesións do intestino delgado,
gastrinoma
síntese insuficiente de enterokinase,
deficiencia de proteína e enerxía
patoloxías do conduto da vesícula biliar, do fígado e da bile.

A forma absoluta de patoloxía caracterízase pola inhibición das funcións exocrinas e a síntese de bicarbonatos como resultado da distrofia do parénquima da glándula. A insuficiencia relativa é consecuencia da obstrución do lumen dos conductos do páncreas, como resultado do cal o proceso de entrada do zume do páncreas no intestino delgado é perturbado. Isto sucede, por regra xeral, cando se producen depósitos pétreos, tumores ou cicatrices nos condutos da glándula.

Síntomas da enfermidade

O proceso de dixestión está interrompido por falta de encimas pancreáticas, o que provoca a chamada síndrome de maldixestión (inhibición das funcións dixestivas no lumen intestinal). Maniféstase na presenza de grumos de comida non digeridos nas feces ou un aumento do contido de graxas neles, debido aos cales as feces fanse brillantes e aceitosa.

Cando as graxas non digeridas entran nos intestinos, activan a síntese de colonocitos, obtendo a formación de polipéis e diarrea. Neste caso, as feces comezan a exhalar un cheiro fetido e adquiren un ton grisáceo.

Estas violacións das funcións dixestivas do intestino levan ao desenvolvemento de deficiencia de proteínas e enerxía, que a miúdo se manifesta por deficiencia de vitaminas, deshidratación e anemia. Ademais, esta afección caracterízase por unha forte diminución do peso corporal. Varios factores afectan a taxa de perda de peso:

a dieta máis estrita coa máxima restricción da inxestión de graxas e carbohidratos,
a presenza do medo dunha persoa a comer, que a miúdo ocorre despois da pancreatite aguda.

O paciente tamén pode padecer os seguintes síntomas de deficiencia de enzima:

vómitos
azia
náuseas
sensación de pesadez no estómago.

Síntomas da enfermidade

Un síntoma da falta de enzimas pancreáticas caracterízase polos seguintes síntomas:

feces rotas, as máis das veces secretadas en forma líquida,
debilidade de todo o organismo
perda de apetito
produción de gas moi elevada,
unha forte diminución do peso do paciente, así como un descenso na súa actividade física,
náuseas frecuentes
dor suficientemente grave no abdome.

Considérase que un dos síntomas máis importantes da deficiencia de enzima é un cambio nas feces do paciente. Como xa se mencionou anteriormente, trátase de feces líquidas que son características desta enfermidade, cun cheiro bastante específico.

Drogas con deficiencia de enzimas pancreáticas

Despois de recibir todos os resultados necesarios das probas e exames, o médico poderá prescribir os medicamentos necesarios que poidan normalizar a falta de encimas dixestivas necesarias. Para o tratamento desta enfermidade úsanse as principais variedades de medicamentos, a saber: medicamentos encimáticos e antifermentos.

En canto ao primeiro caso, como resultado de tomar tales medicamentos, o paciente pode recibir todas aquelas enzimas que non son suficientes no seu corpo. En canto ao segundo caso, o uso de tales medicamentos pode eliminar as diversas consecuencias da produción de encimas do corpo autóctono.
Como é o tratamento da enfermidade? Para tratar a deficiencia de enzimas, os especialistas prescriben os seguintes medicamentos:

A pancreatina é unha droga que se obtivo da glándula gandeira. A composición deste medicamento inclúe tripsina e amilase. Tomar este medicamento é necesario á hora de reducir a acidez do zume no estómago do paciente, con hipofunción da glándula e algúns outros trastornos no proceso de dixestión.
Festal é un medicamento que contén algúns encimas esenciais e encimas biliares. Este medicamento pode mellorar todo o proceso dixestivo e aliviar o malestar no abdome.
O Oraza é un fármaco, que inclúe toda unha gama de enzimas necesarias. O seu uso prescríbese para a inhibición das funcións das glándulas dixestivas.

Se o paciente ten unha produción suficientemente elevada de hormonas, entón úsanse preparados enzimáticos como:

A pantripina é un medicamento que pode amortecer lixeiramente o aumento da actividade dos encimas proteolíticos. No momento do tratamento do paciente con este medicamento, é necesario controlar detidamente as amilases que non só están no sangue do paciente, senón tamén na súa orina.
A aprotinina é un medicamento polipéptido que pode molestar a alta actividade das enzimas en todo o páncreas.

Ademais dos medicamentos necesarios que un especialista cualificado prescribiu ao paciente, tamén debe adherirse a unha dieta especial.

Os medicamentos e a dieta son seleccionados individualmente para cada paciente, mentres se teñen en conta todas as súas características fisiolóxicas.

O médico chama a atención sobre a tolerancia do paciente con certos medicamentos.

Lembre que o uso de medicamentos, xunto coa dieta, é un dos pasos máis importantes no camiño cara á recuperación e recuperación do corpo.

A insuficiencia pancreática é unha proba moi grave para todas as persoas que a atoparon. É por iso que, cando se manifestan os primeiros síntomas desta enfermidade, debes contactar de inmediato a un especialista que o axudará a resolver o problema.

Causas dos Trastornos

O corpo produce enzimas especiais no corpo, sen as cales é imposible realizar o proceso de dixestión dos alimentos. Ás veces o funcionamento normal do páncreas vese interrumpido e o número de compoñentes producidos redúcese; esta falla patolóxica chámase insuficiencia pancreática. As principais razóns para o desenvolvemento dunha condición nun órgano poden ser as seguintes:

danos nos tecidos que compoñen o corpo,
a aparición dunha deficiencia de vitaminas no corpo
unha caída na concentración proteica no sangue,
baixa hemoglobina en glóbulos vermellos,
dieta inadecuada, o que leva a fallos no corpo.

Ademais das razóns enumeradas para a formación de trastornos, aínda hai un gran número de factores que poden afectar á formación de mal funcionamentos na glándula. Nalgúns casos, a herdanza dunha persoa xoga un papel enorme no desenvolvemento de pegadas nas glándulas. Nestes casos, incluso cando se mantén un estilo de vida saudable e unha alimentación adecuada, ocorren trastornos no páncreas. Os fallos no funcionamento da glándula poden causar varias formas de enfermidade.

Trastornos de órganos

A día de hoxe coñécense catro formas de fallos funcionais. Cada tipo de trastorno ten certas características. As principais formas de fracaso funcional son:

insuficiencia exocrina,
fracaso exocrino,
deficiencia de enzima
insuficiencia endocrina.

Cada un dos tipos de trastornos ten as súas propias características. A violación do funcionamento do corpo é unha circunstancia desagradable.

Para establecer fallos no corpo e determinar o tipo de insuficiencia, é necesario someterse a un exame especializado baixo a supervisión dun especialista médico.

Tras o exame e as consultas, o médico especialista fai un diagnóstico preciso e prescribe o tratamento adecuado, cuxo propósito é normalizar o funcionamento do páncreas.

O máis común no traballo do corpo é unha falla de actividade secretora. Entre os distintos tipos de insuficiencia secretora, considérase o máis común o tipo exocrino de insuficiencia, que consiste na falta de segredos implicados na implementación de procesos de dixestión. Este tipo de deficiencia desenvólvese debido á diminución do número de células secretoras que son responsables da síntese de secrecións.

O desenvolvemento de insuficiencia exocrina

A insuficiencia secretora externa, do mesmo xeito que outros trastornos no corpo, ten unha serie de síntomas e manifestacións específicas que poden establecer claramente a presenza no corpo deste tipo de violación. Os principais síntomas que ten unha insuficiencia pancreática exocrina son os seguintes:

intolerancia a alimentos graxos e picantes,
a aparición de pesadez no estómago despois de comer alimentos graxos e picantes que non son completamente absorbidos polo corpo,
a presenza de feces de gordo
inchazo
a aparición de cólicas no estómago
a aparición de dor nos ósos.

Ademais dos síntomas enumerados, as deficiencias das glándulas caracterízanse por producir un aumento do ritmo cardíaco, cólicos musculares, falta de respiración, desviacións no sistema que asegura o funcionamento da coagulación do sangue, a pel seca e algúns outros. A aparición destes signos débese á falta de graxas e ácidos graxos no corpo. Debido á violación da súa dixestibilidade, aparecen problemas que causan un gran malestar, maior que a propia enfermidade.

Causas dos trastornos pancreáticos

Os expertos médicos atoparon varias razóns para o desenvolvemento de trastornos patolóxicos na glándula. Dependendo da influencia do corpo por varias razóns, desenvólvese unha certa violación. As principais causas do desenvolvemento de violacións son as seguintes:

redución de peso do tecido glandular exocrino,
a saída de secreción á cavidade duodenal,
falta de participación de enzimas no proceso de procesamento de alimentos,
o uso de certos medicamentos no proceso de tratamento.

A principal forma de normalizar o páncreas é manter unha alimentación adecuada. Os principais principios para manter unha alimentación adecuada, contribuír á normalización do corpo, son:

o consumo de alimentos fraccionados, no que o número de comidas aumenta ao tempo que se reduce a cantidade de alimentos consumidos á vez,
limitación da cantidade de alimentos graxos consumidos,
restrición da inxestión de alimentos máis tarde, antes de durmir e no medio da noite,
negativa a beber bebidas con alcohol.

Os produtos que se permiten comer son regulados polo profesional médico que controla a dieta do paciente. En caso de restrición ao uso de alimentos graxos de orixe animal, substitúese por alimentos vexetais que conteñan graxas vexetais. Introduce na dieta un gran número de verduras e froitas. Para os que padecen trastorno exocrino, os alimentos que conteñen hidratos de carbono son a vangarda na nutrición, que debe consumirse en cantidades suficientes para axudar ao corpo a combater o trastorno. O principal que se require é obter hidratos de carbono de alimentos sans, non de doces.

Cunha transición completa aos alimentos de orixe vexetal, pódese observar un aumento da formación de gases no tracto dixestivo.

Ademais da nutrición dietética, un paciente que ten este tipo de trastorno necesita usar medicamentos no proceso de tratamento, cuxa acción está dirixida a restaurar as funcións do órgano. Estes medicamentos inclúen Creon, Pancreatina, Mezim e algúns outros. A maioría das veces, a inxestión de tales drogas realízase simultaneamente coa comida. Se se produce este fenómeno, entón débese comer carne.

O desenvolvemento do tipo de fracaso exocrino

A insuficiencia pancreática exocrina é un dos tipos de mal funcionamento do órgano, que se manifesta pola falta de produción de zume por parte do tecido glandular para a dixestión.

Os principais síntomas do desenvolvemento deste trastorno son:

mala dixestibilidade dos alimentos,
aumento do gas no estómago,
violación do proceso de formación de feces,
sensación de náuseas
a aparición dunha sensación de pesadez.

As causas da violación poden ser as seguintes:

a interrupción do traballo pode ser causada por cambios irreversibles,
problemas no traballo do estómago,
disfunción do duodeno,
problemas na vesícula biliar,
trastornos alimentarios
abuso de alcol
inanición de alimentos.

O tratamento deste tipo de trastorno patolóxico comeza coa determinación das causas do seu desenvolvemento. Se a causa da violación é unha dieta ou abuso de alcol, entón é necesario comezar a axustar a dieta do paciente e excluír o consumo de alcol.

Os trastornos no páncreas nos nenos son de especial perigo, xa que un mal funcionamento no funcionamento dun órgano tan importante leva a trastornos patolóxicos graves no organismo en desenvolvemento dos nenos. Os fallos no páncreas levan trastornos metabólicos, tales cambios poden provocar interrupcións no desenvolvemento do neno.

Métodos de tratamento

O método de tratamento da deficiencia enzimática é seleccionado individualmente e depende de varios factores:

causas da enfermidade,
a gravidade da patoloxía.

Se a deficiencia de encima é consecuencia do desenvolvemento de oncoloxía, quistes ou colelitiasis, o principal método de tratamento é a cirurxía para eliminar as neoplasias. Durante a cirurxía, pódense eliminar tanto as neoplasmas como as partes do páncreas nas que se formaron.

Se a causa do desenvolvemento da deficiencia enzimática está asociada a pancreatite, diabetes mellitus ou a outra enfermidade que pode ser tratada con medicación, non recorren á intervención cirúrxica. Neste caso úsanse medicamentos que restablecen o nivel de encimas dixestivas no corpo humano. Estes inclúen:

Tales medicamentos son seleccionados individualmente, dependendo das características individuais do corpo. Por regra xeral, tales medicamentos baséanse no páncreas procesado de vacún, que conteñen enzimas dixestivas. Pero se un paciente ten unha reacción alérxica a tales substancias, prescríbense remedios a base de plantas. Pero actúan moito peor que as drogas de orixe animal, polo que se prescriben en altas doses.

En paralelo á terapia farmacéutica, é obrigatoria unha dieta (táboa de tratamento nº 5), que permite reducir a carga no páncreas e darlle tempo a recuperarse. Esta dieta exclúe da dieta do paciente:

alimentos graxos e fritos,
Chocolate e cacao
xeado
carnes graxas e peixes,
cogomelos
carnes afumadas
encurtidos
adobos
comida enlatada
cocción de manteiga
café forte e té,
bebidas carbonatadas e alcohólicas

O médico debe dicir detalladamente o que se permite comer con deficiencia de enzima e que non. E é moi importante seguir as súas recomendacións, xa que a condición do paciente dependerá disto.