Anxiopatía diabética - lesión vascular xeneralizada na diabetes, que se estende tanto a pequenos vasos (microangiopatía) como a arterias de grande e medio calibre (macroangiopatía).

Microangiopatía diabética - lesión xeneralizada de diabetes mellitus específica de pequenos vasos (arterioles, capilares, vénulas), caracterizada polos cambios na súa estrutura (engrosamento da membrana do soto, proliferación endotelial, deposición de glicosaminoglicanos na parede vascular, hialinosis de parede arterioles, microtromboses, desenvolvemento de microaneurismos para un maior número de permeabilidade) para un aumento da permeabilidade. :

1. Retinopatía diabética - a principal causa de cegueira en pacientes con diabete, non proliferativo (presenza de microaneurismos, hemorraxias, edema, sólidos exudados na retina), preproliferativo (+ cambios nas veas retinais: claridade, tortuosidade, bucles, retirada, flutuacións do calibre vascular) e proliferativo (+) aparición de novos vasos). , fórmanse extensas hemorraxias frecuentes na retina co seu desprendemento e formación intensiva de tecido conectivo), queixas clínicas de moscas parpadeantes, manchas, sensación de néboa, obxectos borrosos progresando máis baixo s agudeza visual.

Cribado de retinopatía diabética.

O "Gold Standard" é a fotografía en cor estereoscópica do fondo, a angiografía por fluorescencia da retina e a oftalmoscopia directa é a máis accesible para a selección na actualidade.

1º exame despois de 1,5-2 anos desde a data do diagnóstico da diabetes, en ausencia de retinopatía diabética, exame polo menos 1 vez en 1-2 anos, se está dispoñible - polo menos 1 vez ao ano ou máis veces, cunha combinación de retinopatía diabética co embarazo. , AH, CRF - un esquema individual de exames, cunha diminución brusca da agudeza visual - un exame inmediato por parte dun oftalmólogo.

Principios de tratamento para a retinopatía diabética:

1. Fisioterapia: máxima compensación polo metabolismo dos carbohidratos (fármacos que reducen o azucre por vía oral, insulinoterapia), tratamento de complicacións concomitantes, antioxidantes (nicotinamida) para retinopatía diabética non proliferativa con lípidos no sangue elevados, heparinas de baixo peso molecular nas etapas iniciais do proceso

2. Fotocoagulación de vasos retinais nas etapas iniciais da retinopatía diabética (locais - focos de coagulación láser aplícanse na área do proceso patolóxico ou hemorragia preretinal, focal - os coagulados aplícanse en varias filas nas áreas paramaculares e parapapilar, panretinal - usadas para a retinopatía proliferativa, de 1200 a 1200) os focos aplícanse nun esquema de táboa de cheques na retina, dende as rexións paramaculares e parapapilares ata a zona ecuatorial da retina).

3. Criocoagulación - indicada para pacientes con retinopatía diabética proliferativa, complicada por hemorragia frecuente no corpo vítreo, un aumento bruto da neovascularización e do tecido proliferativo, realízase primeiro na metade inferior do globo ocular, e despois dunha semana na metade superior, permite mellorar ou estabilizar a visión residual, para evitar a visión completa cegueira.

4. Vitrectomía: indicada para hemorragias vítricas recorrentes, con posterior desenvolvemento de cambios fibróticos no vítreo e na retina

2. Nefropatía diabética - debido a nefroangiosclerose nodular ou difusa dos glomérulos renales.

Manifestacións clínicas e de laboratorio de nefropatía diabética.

1. Nas fases iniciais, as manifestacións subxectivas están ausentes, nun estadio expresado clínicamente, son característicos o aumento da proteinuria, a hipertensión arterial, a síndrome nefrótica, a clínica progresiva de insuficiencia renal crónica.

2. Microalbuminuria (excreción de albúmina urinaria, superior aos valores normais, pero que non alcanza o grao de proteinuria: 30-300 mg / día) - o primeiro signo de nefropatía diabética, coa aparición de microalbuminuria constante, a etapa clínica da enfermidade se desenvolverá en 5-7 anos.

3. A hiperfiltración (GFR> 140 ml / min): consecuencia temperá do efecto da hiperglicemia sobre a función renal na diabetes, contribúe ao dano renal, cun aumento da duración da diabetes, o GFR diminúe progresivamente en proporción a un aumento da proteinuria e a gravidade do grao de hipertensión.

Nas etapas tardías da nefropatía diabética son proteínas constantes, unha diminución da GFR, un aumento da azotemia (creatinina e urea sanguínea), agravamento e estabilización da hipertensión e o desenvolvemento da síndrome nefrótica.

Fase do desenvolvemento da nefropatía diabética:

1) hiperfunción dos riles - aumento do GFR> 140 ml / min, aumento do fluxo sanguíneo renal, hipertrofia renal, normoalbuminuria 131 I pola glándula tiroide: a taxa de absorción aumenta drasticamente despois das 2-4 e 24 horas.

6) a exploración de radioisótopo da glándula tiroide - permite identificar o tecido funcionalmente activo, determinar a forma e o tamaño da glándula, a presenza de nodos, unha imaxe ampliada característica da glándula tiroides cunha maior captura do isótopo.

7) determinación radioinmune dos niveis sanguíneos de T3 e T4

8) determinación do contido no sangue de iodo unido a proteínas, reflectindo indirectamente a función da glándula tiroides: aumentan os indicadores

9) reflexometría: un acurtamento significativo do tempo do reflexo do tendón de Aquiles (un método indirecto para determinar a función da glándula tiroide, caracterizando o efecto periférico das hormonas tiroideas)

Principios de tratamento da TDT:

1. Axentes tireostáticos: mercazolil / tiamazol 30-60 mg / día por vía oral en 4 doses divididas para reducir os síntomas de tireotoxicosis, entón a dose redúcese en 5 mg por semana para soportar 2,5-10 mg / día, perclorato de potasio 400 mg / día por vía oral ( úsase en caso de intolerancia ao mercazolilum), carbonato de litio, preparados de microiodido (solución de Lugol, comprimidos "Microiod")

2. A GCS móstrase: 1) en casos graves da enfermidade cunha ampliación marcada da glándula tiroide e exoftalmos significativos, 2) con leucopenia grave durante o tratamento con mercazolil e non tratable con estimulantes da leucopoiese (se é imposible cancelar mercazolil), 3) con crise tireotóxica, oftalmopatía tirotóxica , 4) a falta do efecto do tratamento con tirostato, recoméndase prednisona 15-30 mg / día (2/3 da dose diaria ás 7-8 horas, 1/3 ás 11 horas), alternar é posible evitar a inhibición da córtex suprarrenal ( a cita dunha dose de GCS de 48 horas pola mañá todos os días) ou terapia intermitente (alternando 3-4 días de tomar GCS con pausas de 3-4 días)

3. Terapia inmunomoduladora para normalizar a función do sistema inmunitario: nucleinado sódico en po 0,1 g 4 veces / día 3-4 semanas, timalina 10-30 mg / día i / m 5-20 días, tactivina 1 ml p / a 5-6 días, decaris / levamisol 150 mg 1 vez / día durante 5 días

4. beta-bloqueantes: indicado para calquera forma de TDT, especialmente grave, e tamén asociada a hipertensión e arritmias: propranolol 40 mg 4 veces por día por vía oral ou beta-adrenolíticos selectivos (talinolol / cordanum)

5. O tratamento con iodo radioactivo (o 131 I acumúlase na glándula tiroide e emite partículas beta que o destruen) - realízase coa ineficiencia da terapia tirostática, formas graves de tirotoxicosis con complicacións, recaídas de DTZ despois do tratamento cirúrxico

6. Tratamento cirúrxico: resección subtotal da glándula tiroide segundo Nikolaev - está indicado para formas graves da enfermidade, para formas moderadas sen efecto da terapia tireostática, durante o embarazo e a lactación, para formas mixtas nodulares de bocio, para un gran grao de ampliación da glándula tiroide, Desenvolvemento de MA

7. Tratamento da oftalmopatía: recoméndase levar lentes escuros, durmir cunha cabeceira elevada, tomar diuréticamente (furosemida 40 mg por vía oral 2 veces / semana), inculcar gotas de hidrocortisona nos ollos e aplicar pomada de hidrocortisona sobre as pálpebras (reduce a conxuntivite e a queratite), administración retrobulbar en fibra GCS (4 mg dexazona cun intervalo de 4 días, o curso do tratamento é de 6-8 inxeccións), lidasa (hialuronidasa) 1 ml en 1 ml de físico. solución, parlodel 25 mg 2 veces / día por vía oral (inhibe a produción de tirotropina, reduce os exoftalmos, o edema e a fibrose en fibra retrobulbar).

8. Tratamento sintomático (sedantes, ansiolíticos, medicamentos anabolizantes, hepatoprotectores, antihipertensivos, etc.)

Tipos de Trastornos vasculares

Dependendo da localización dos buques afectados, os tipos máis comúns de enfermidade son:

nefropatía
retinopatía
microangiopatía das extremidades inferiores.

Con nefropatía, os cambios patolóxicos afectan a case todos os pequenos vasos dos riles. Xunto a isto, tamén se ven afectadas grandes arterias, o que leva a un funcionamento prexudicado deste órgano. O metabolismo local non é o suficientemente intensivo, os tecidos e as células non reciben o osíxeno e os nutrientes necesarios. Ademais dos cambios vasculares, sofren nefropatía, o proceso de filtración e as estruturas responsables da súa implementación (túbulos e glomérulos).

A retinopatía é unha lesión da retina. Os pequenos vasos desta área son os responsables do abastecemento de sangue normal a compoñentes importantes do órgano da visión, polo que os seus dolorosos cambios afectan negativamente a capacidade dunha persoa para ver. Dependendo do estadio de retinopatía, os síntomas poden ser pequenos e moi molestos para o paciente. O resultado máis grave da microangiopatía ocular é a cegueira, polo que os diabéticos deben ser examinados regularmente por un oftalmólogo.

As alteracións dos vasos das extremidades inferiores son unha das causas do desenvolvemento da síndrome do pé diabético. A violación da circulación sanguínea, a condución nerviosa leva a unha nutrición insuficiente dos músculos das pernas, polo que estes tecidos perden o seu ton e elasticidade normais. A pel das extremidades inferiores queda seca, calquera rachadura e arañazos convértense na porta de entrada para a infección. O dano á pel das pernas cura durante moito tempo e é difícil, unha persoa pode padecer úlceras tróficas dolorosas. A complicación máis formidable da angiopatía das extremidades inferiores é a gangrena, o que conduce a amputación ou morte.

Causas

A microangiopatía diabética prodúcese debido a unha violación da microcirculación do sangue, como resultado da cal os vasos carecen de osíxeno e nutrientes. Os trastornos no metabolismo dos carbohidratos provocados pola diabetes conducen a un funcionamento anormal das membranas e paredes dos capilares, arteriolas e venulas, porque estes elementos estruturais tamén conteñen hidratos de carbono.

Debido á diabetes, os produtos residuais do metabolismo das proteínas acumúlanse no sangue do paciente, que normalmente debería ser excretado do corpo. Isto leva a cambios nas propiedades do sangue e engrosamento das paredes dos pequenos vasos. A maioría das veces, a microangiopatía ocorre nos 10-15 anos do curso da diabetes, pero tamén hai casos de rápido desenvolvemento da patoloxía despois de 1-2 anos desde o inicio dos trastornos endocrinos. É por iso que absolutamente todos os pacientes entran no grupo de risco, e para manter a saúde necesitan escoitar atentamente o seu corpo e visitar o médico a tempo.

No inicio do desenvolvemento do proceso patolóxico (independentemente da súa localización), os síntomas son tan insignificantes que unha persoa raramente lles presta atención. Se estamos a falar de problemas cos vasos das pernas, entón os seus signos primarios poden ser formigueo ou sensación de adormecemento.

A medida que a patoloxía do paciente avanza, os seguintes síntomas comezan a molestar:

dolores nas pernas
aumento da fatiga
hinchazón
excesiva sequedad da pel dos pés e das pernas,
perda de cabelo nesta zona,
calambres
perda de temperatura e (ou) sensibilidade á dor,
a formación de úlceras tróficas de difícil tratamento.

As pernas do paciente adoitan permanecer frías incluso durante a estación de calor debido a unha circulación sanguínea insuficiente. Ademais de problemas con pequenos vasos, os nervios e as grandes arterias e veas están atraídas no proceso. Debido a isto, a cor da pel das pernas pode quedar pálida ou facerse púrpura, cianótica. O incumprimento das normas de hixiene persoal, por regra xeral, empeora a situación e convértese no impulso para o desenvolvemento de lesións infecciosas. Manter as pernas limpas e secas é unha das principais regras de estilo de vida para a diabetes.

A retinopatía nas etapas iniciais case non se fai sentir, aínda que, cando é examinada por un oftalmólogo, este paciente xa pode ter cambios. Moitas veces, os pacientes atribúen esas manifestacións á fatiga e non lles dan especial importancia. Inicialmente, poden aparecer pequenas "moscas" ou chispas ante os ollos, pero a agudeza visual, por regra xeral, non sofre. Entón, a persoa advirte de que lle resulta máis difícil traballar na computadora, ler e escribir (os ollos están moi cansos e a claridade da visión diminúe). Os síntomas aumentan a medida que o estado da retina empeora e se non consulta a un médico a tempo, aumenta o risco de cegueira.

É difícil sospeitar de nefropatía ao comezo do seu desenvolvemento, porque só se pode manifestar pola presenza de proteínas na urina (isto pódese detectar pasando unha análise). Cando o dano renal faise máis acusado e crónico, unha persoa pode ser perturbada por edema, saltos na presión arterial, micción deteriorada, cheiro a amoníaco da boca e constante debilidade.

Diagnósticos

Para establecer un diagnóstico de microangiopatía das extremidades inferiores, é necesario un exame médico, análises de sangue de laboratorio e radiografías. Tamén se poden examinar vasos pequenos e grandes das pernas usando Doppler (ecografía de cor). Nalgunhas situacións, pode prescribirse unha resonancia magnética ou unha tomografía computarizada para aclarar problemas controvertidos. Para obter unha imaxe precisa, a miúdo recoméndase que o paciente se someta a tal estudo cun axente de contraste, o que aumenta a claridade da imaxe.

Con nefropatía na análise xeral da orina, adoitan atoparse cambios que se converten no motivo dun diagnóstico máis grave.

É posible determinar trastornos vasculares nos riles coa axuda de ultrasóns, raios X, resonancia magnética. Para avaliar o estado da retina e a detección precoz da retinopatía, o paciente debe someterse a exames regulares por parte dun oftalmólogo. Ademais da consulta e o exame, o médico adoita empregar métodos instrumentais para examinar o aparello ocular, na base dos cales tira unha conclusión sobre a presenza ou ausencia de cambios patolóxicos.

O tratamento da microangiopatía na diabetes depende da localización do proceso patolóxico. É moi difícil parar a aparición de retinopatía, problemas cos vasos das pernas ou nefropatía, pero aínda é posible retardar un pouco o seu desenvolvemento. Os principais compoñentes do tratamento de todos os trastornos vasculares no corpo son manter o azucre no sangue ao nivel obxectivo e seguir unha dieta. Sen isto, ningún procedemento local e medicamentos auxiliares axudarán ou traerán un resultado duradeiro.

Para normalizar o fluxo de procesos metabólicos na retina, pódese prescribir ao paciente fortalecendo pingas, vitaminas e unha suave masaxe das pálpebras. Tales procedementos non eliminarán completamente o problema, senón que retardarán a súa progresión. Con nefropatía, é importante seguir unha dieta, abandonar o sal e unha gran cantidade de proteínas e controlar a presión arterial.Con hipertensión concomitante, o paciente debe tomar medicamentos antihipertensivos (por exemplo, inhibidores da ACE).

Unha gran masa corporal afecta negativamente o estado das extremidades inferiores, xa que neste caso teñen demasiada carga. Os deportes moderados e os paseos longos tamén son importantes para aumentar o fluxo sanguíneo, mellorar a inervación dos tecidos e mellorar os procesos metabólicos. A auto-masaxe diaria e a ximnasia reducen efectivamente o risco de desenvolver a síndrome do pé diabético. Ás veces ao paciente pódense prescribir procedementos fisioterapéuticos de hardware e pomadas para aplicación tópica, que melloran a condición de tecidos brandos e vasos sanguíneos das pernas.

Prevención

O xeito máis eficaz de previr calquera complicación vascular da diabetes é manter o azucre no sangue a un nivel obxectivo. Para iso, é importante seguir unha dieta, someterse a exames programados polo endocrinólogo a tempo e facer exames de sangue.

Tamén con fins de prevención é moi desexable:

deixar de fumar e beber alcohol,
limita a cantidade de sal que come coa comida,
revisar regularmente o nivel de colesterol no sangue e, se é necesario, baixalo,
levar un estilo de vida activo
para controlar a presión arterial, para evitar os seus fortes aumentos.

A diabetes mellitus, por suposto, afecta o estado dos vasos sanguíneos e é case imposible evitar completamente cambios negativos neles. Pero ao identificar problemas nunha fase inicial, pode evitar o deterioro do proceso patolóxico. Un estilo de vida saudable e a adhesión ás recomendacións do médico asistente permiten a moitos diabéticos esquecer as complicacións da enfermidade durante moito tempo.

Microangiopatía diabética - diagnóstico e tratamento

A microangiopatía diabética é unha lesión de pequenos vasos - capilares, arteriolas e venulas. Este fenómeno é moi común, provocando consecuencias negativas. Para evitar o inicio desta enfermidade, paga a pena seguir todas as citas médicas. Se se producen síntomas similares, necesítase acción urxente.

A esencia da patoloxía

A microangiopatía diabética enténdese como dano vascular, que é o resultado dunha hiperglicemia prolongada. Basicamente, hai un cambio nos pequenos vasos - capilares, vénulas e arteriolas. A patoloxía pode que non se manifeste durante 10-15 anos, isto vén determinado polas capacidades compensatorias do paciente.

Un aumento da glicosa no sangue provoca a acumulación de substancias inmunolóxicas nas paredes dos vasos sanguíneos. Isto causa inchazo das membranas e estreito do lumen dos vasos, o que leva a unha violación da circulación sanguínea.

Este proceso vai acompañado dunha violación da saída de sangue, a formación de pequenos coágulos de sangue, un cambio nos procesos metabólicos. Hai moito tempo que as células son deficientes de osíxeno. Isto leva a unha desaceleración e división.

Algúns factores conducen á aparición de microangiopatía na diabetes mellitus:

Procesos irreversibles debido a un aumento repentino da permeabilidade vascular,
Violación dos elementos estruturais dos tecidos conectivos,
Trombose - a aparición nos vasos sanguíneos de coágulos que trastornan a circulación sanguínea,
Distrofia hialina - caracterizada pola deposición de compoñentes proteicos cunha estrutura densa,
Necrose: a morte e morte dos tecidos.

A medida que aumentan os niveis de azucre prodúcense no corpo radicais libres e peróxidos. Provocan a destrución e o envelenamento do endotelio, que é moi importante para a plena rexeneración de tecidos e outras funcións.

Normalmente, o endotelio produce óxido nítrico. Co desenvolvemento da patoloxía, a produción desta sustancia diminúe. Nesta situación, os buques perden a capacidade de expandirse de forma independente. Isto convértese na causa de patoloxías do corazón e dos vasos sanguíneos.

Clasificación

Moita xente está interesada no que se refire ás microangiopatías na diabetes. Dependendo da localización da anomalía, obsérvanse os seguintes tipos de enfermidade:

Nefropatía,
Retinopatía
Microangiopatía das pernas.

Enténdese por retinopatía un dano á retina ocular. Os pequenos vasos desta área son os responsables do subministro de sangue a elementos importantes do órgano da visión. Porque os cambios patolóxicos provocan discapacidade visual. Dependendo do estadio de retinopatía, as manifestacións poden ser menores ou causar graves molestias ao paciente ata a perda completa da visión.

Con nefropatía, os cambios anormais afectan a case todos os pequenos vasos dos riles. Ademais, as arterias grandes poden sufrir, o que leva a problemas no traballo deste corpo. O metabolismo local non é suficiente. Isto provoca un subministro insuficiente de osíxeno e elementos beneficiosos.

Ademais, con nefropatía, a filtración é perturbada e as estruturas responsables deste proceso son afectadas.

As lesións dos vasos das pernas convértense nunha das causas da aparición dun pé diabético. Os cambios na condución nerviosa e na circulación sanguínea provocan desnutrición no tecido muscular das pernas. Polo tanto, a microangiopatía diabética das extremidades inferiores provoca a perda do ton normal da pel. Vólvese máis seco e calquera dano leva á infección.

Calquera arañazos e lesións da derme cicatrizan por moito tempo. O paciente pode aparecer úlceras tróficas. A complicación máis perigosa que pode causar microangiopatía das extremidades inferiores na diabetes é a gangrena. Leva á amputación dunha extremidade ou á morte.

Cadro clínico

Na fase inicial da aparición da patoloxía, os seus síntomas son tan invisibles que o paciente simplemente os ignora. Con danos nos vasos das pernas, o formigueo e a adormecemento son as principais manifestacións.

A medida que se produce a anomalía, prodúcense as seguintes manifestacións:

Dor nas pernas dun personaxe que tira,
Hinchazón
Alta fatiga,
Secura excesiva dos pés e pernas,
Síndrome convulsivo
Caída de cabelo nas pernas
Perda de sensibilidade
A aparición de úlceras tróficas de difícil tratamento.

Os problemas circulatorios fan que as pernas do paciente se manteñan frías mesmo na calor. Ademais da derrota de pequenos vasos, moitas veces as fibras nerviosas, as veas e as arterias están implicadas no proceso anormal. Isto pode levar a un cambio na cor da pel - tórnase carmesí, azul ou pálido.

A violación das normas de hixiene normalmente leva a empeorar a situación e crea requisitos previos para a infección de feridas. Por iso, os médicos recomendan encarecidamente manter os pés secos e limpos.

Nas fases iniciais da retinopatía obsérvase un curso asintomático. Non obstante, un oftalmólogo durante o exame pode rexistrar tales cambios. Ao principio poden aparecer moscas ou chispas diante dos ollos, pero a agudeza visual non diminúe.

Entón faise difícil para o paciente escribir, traballar nun ordenador ou ler. O cadro clínico agrávase ao verse afectada a retina. Se non contactas cun oftalmólogo, existe o risco de perda completa da visión.

Detectar a nefropatía nunha fase inicial do desenvolvemento é moi problemático. A patoloxía maniféstase exclusivamente pola formación de impurezas proteicas na urina. A análise clínica axudará a detectar esta sustancia.

Se o dano renal faise máis acusado, hai inchazo, caída de presión, problemas de micción. Moitas persoas experimentan debilidade constante, cheiran amoníaco na boca.

Investigación en diagnóstico

Primeiro de todo, cómpre determinar o tipo de diabetes. A enfermidade do primeiro tipo depende da insulina, a patoloxía do segundo tipo non precisa a introdución de insulina artificial.

Os médicos analizan tamén os datos do perfil glicémico, péptido C, hemoglobina glicada.

O especialista debe estudar a historia da patoloxía, realizar un exame e identificar complicacións. Se hai sospeitas de microangiopatía, realice tales estudos:

Fundusgrafía: un microscopio analiza a estrutura do fondo do globo ocular. O procedemento permítelle identificar a tortuosidade dos vasos sanguíneos, detectar coágulos microscópicos de sangue e anubarse da lente.
Exame por ultrasóns de órganos internos - permite determinar trastornos circulatorios, un aumento do tamaño dos riles e a acumulación de ouriños na pelve renal. O procedemento tamén axuda a identificar o estreitamento do lumen de distintos buques.
Imaxe de resonancia computada e magnética: axuda a simular a estrutura dos órganos diana e determinar cambios anormais.
A anxiografía das pernas - implica a implementación de imaxes de raios X mediante contraste. Grazas ao procedemento, é posible determinar o tamaño das embarcacións e a velocidade da súa mancha con contraste.
Rheovasografía: usado para valorar o fluxo sanguíneo arterial nas pernas. O estudo tamén axuda a determinar a patencia dos capilares e a calidade do fluxo venoso.

Métodos de tratamento

Para facer fronte á patoloxía, é necesario cumprir claramente todas as recomendacións do médico. Asegúrese de deixar de fumar, facer exercicio moderado e normalizar o peso.

Da dieta é eliminar os carbohidratos que son facilmente dixeridos. Nalgúns casos, é necesaria unha dieta con restrición de sal.

Ademais da insulina, parte da terapia complexa da patoloxía é o uso de fitoformulas coloides que afectan a todos os elementos do desenvolvemento da diabetes. Teñen un efecto hipoglucémico, normalizan a microcirculación, entregan ao corpo as substancias necesarias para a compensación das complicacións da enfermidade.

No hospital pódense empregar anxioprotectores que contribúen á restauración e protección dos vasos sanguíneos. Esta categoría inclúe fármacos como a parmidina, a angina, a dicinona.

Para mellorar os procesos metabólicos, úsase trimetazidina e mildronato. Débese tratar con moito coidado o uso de estatinas, como a atorvastatina, a simvastatina. Ademais de baixar o colesterol, poden provocar graves reaccións adversas.

Segundo as indicacións, pódense usar anticoagulantes. Eles axudan a reducir a coagulación do sangue. Estes fondos inclúen fraxiparina, heparina, etc.

Como complemento á terapia principal, os especialistas prescriben medios como exposición a láser, magnetoterapia, acupuntura. Tamén se poden empregar outras técnicas de fisioterapia que poidan normalizar a morfoloxía vascular e facer fronte á dor nas pernas.

A microangiopatía na diabetes é unha condición bastante grave, o que leva a consecuencias perigosas. A clara aplicación das citas médicas e a corrección do estilo de vida axuda a evitar isto. Se aparecen síntomas da patoloxía, debes contactar inmediatamente cun endocrinólogo. Despois de normalizar a condición, posteriormente requírese someterse a exames preventivos anuais.

As principais manifestacións da enfermidade

O cadro clínico da enfermidade depende da localización e extensión da lesión.

Como resultado do aumento da presión osmótica, causada polo aumento do azucre no sangue e a inxestión excesiva de auga, o paciente desenvolve hinchazón nas células do tecido. Debido a unha violación do metabolismo de proteínas e graxas, o estado dos vasos sanguíneos deteriora, as células vermellas do sangue danan, aparecen hemorraxias (purpura) e prodúcese un fracaso renal.

Outras variedades da enfermidade:

nefropatía diabética: observada nun terzo dos pacientes. Con el, a función renal é prexudicada, prodúcese inchazo, unha gran cantidade de proteínas está presente na urina,
patoloxía de vasos situados nas extremidades inferiores,
danos nos vasos da retina do globo ocular (angioretinopatía).

A natureza reversible dos cambios iniciais nos vasos durante o enfoque do tratamento implica accións terapéuticas completamente diferentes en comparación coa terapia para lesións vasculares orgánicas profundas.

En base a isto, distínguense tres etapas da angiopatía na diabetes:

clínica
funcional
orgánicos.

Normalmente non suceden os pacientes con primeira fase de queixas. Non hai patoloxías durante o exame. Non obstante, segundo os resultados das análises bioquímicas, se revela un alto indicador de colesterol, o número de capilares dos dedos dos pés aumenta.

Na segunda etapa aparecen dores leves e pasantes nas pernas durante longas camiñadas, aparecen calambres, a temperatura da pel das extremidades inferiores diminúe 2-3 graos. Aparecen cambios bioquímicos, fluxo sanguíneo intermitente e hipertensión.

Na terceira etapa exprésanse lesións dos vasos das pernas, dando lugar a coidado, dor nos pés, úlceras tróficas, asistole da arteria dorsal do pé. Os cambios vasculares, pequenas dinámicas positivas baixo a influencia do tratamento fan irreversibles. As etapas nas que se manifesta a macroangiopatía diabética son máis pronunciadas.

Ademais das análises bioquímicas necesarias:

Ecografía de Fundus,
tomografía computada,
Estudos de radiografías
resonancia magnética
Exame ecográfico dos vasos sanguíneos.

O tratamento depende da localización do proceso patolóxico, das causas e condicións nas que xurdiu a microangiopatía. Na maioría das veces, os pacientes reciben terapia farmacéutica para mellorar a eficacia da microcirculación do sangue nos tecidos.

Como complemento a ela, pódese prescribir fisioterapia. Unha das condicións para un resultado favorable no tratamento terapéutico é o cumprimento dos principios de nutrición e estilo de vida recomendados polo médico.

A recomendación clásica neste caso é a negativa a consumir alimentos que conteñan "carbohidratos rápidos": repostería, zumes e bebidas doces, pastas, pastelería e algúns tipos de verduras e froitas. O sal de alimentos pode ser limitado.

Partir cun hábito como fumar faise vital para os pacientes. As resinas e varios compostos no fume do tabaco contribúen á vasoconstricción e á necrose.

Entre as recomendacións que contribúen a un mellor efecto terapéutico poden estar o seguinte réxime correcto do día e a distribución da actividade física.