Introdución de insulina nun goteo venoso (por vía intravenosa)

A insulina é unha proteína producida polo corpo, que é necesaria para a ruptura de hidratos de carbono e procesos metabólicos xerais. A administración intravenosa de insulina indícase cando o páncreas non segrega suficiente insulina ou non produce en absoluto. Este método de usar medicamentos que conteñen insulina ten as súas vantaxes e desvantaxes, que un paciente debería estar familiarizado, requirindo doses diarias dunha hormona específica.

IMPORTANTE SABER! Incluso a diabetes avanzada pode curarse na casa, sen cirurxía nin hospitais. Basta ler o que di Marina Vladimirovna. lea a recomendación.

Por que por vía intravenosa?

Normalmente, as persoas con diabetes prefiren a administración subcutánea, pero pasan ao método intravenoso. A razón é que o método intravenoso ten varias vantaxes sobre o subcutáneo. Entón, a dose durante a inxección subcutánea é de 16-30 UI, cando o medicamento se usa 2-3 veces menos con administración intravenosa. Ademais, cando o medicamento entra directamente no torrente sanguíneo, a súa acción acelérase varias veces e o resultado pódese observar en poucos segundos. Ademais, durante unha inxección subcutánea hai unha posibilidade de entrar nunha vea, isto provocará unha sobredose de insulina.

O azucre redúcese ao instante! A diabetes co paso do tempo pode levar a unha serie de enfermidades, como problemas de visión, condicións de pel e cabelo, úlceras, gangrena e incluso tumores cancerosos. A xente ensinou experiencia amarga para normalizar os niveis de azucre. ler máis.

Como é o procedemento para a administración da insulina por vía intravenosa?

O procedemento intravenoso, máis difícil para o paciente que o subcutáneo. Isto caracterízase principalmente polos preparativos do procedemento. Para a administración intramuscular é necesario ter unha xeringa. Este é un dispositivo moi conveniente, é posible medir a dosificación requirida, a posibilidade dunha inxección sen éxito redúcese significativamente. Para inxectar insulina por vía intravenosa, precisa unha xeringa cunha agulla especial e condicións máis rigorosas.

Pode administrarse mediante unha bureta pediátrica conectada a un contagotas. Tomará 50 ml de insulina disolta en 500 ml de solución salina fisiolóxica. Saltar os primeiros 50 ml ao adaptador, isto evitará a adsorción despois da administración. É importante seguir estas regras:

As contras do método

Os diabéticos saben que un aumento do azucre no sangue leva a consecuencias malas, nas que o tecido vascular está danado, as fibras nerviosas son destruídas. Canto máis tempo permaneza o azucre no sangue, máis dano terá tempo para facer. É por iso que moitos pacientes prefiren a administración intravenosa. Cando a insulina entra no torrente sanguíneo, descompón instantaneamente o azucre, o cal non corresponde en absoluto co proceso natural. Debe entender que o azucre é perigoso non só en grandes cantidades, senón tamén en pequenas. Con este procedemento, o nivel de azucre baixa ao instante, o que pode causar choque no corpo. Polo tanto, unha inxección subcutánea será mellor e, se é necesario, outra.

A administración intravenosa é necesaria para baixar rapidamente os niveis de azucre, úsase en caso de emerxencia, cando precisa baixar o nivel de azucre nun curto período de tempo. Este método causa un gran dano ao corpo, porque é diferente ao proceso natural. Neste caso, os ataques de hipoglucemia ocorren con máis frecuencia. Os ataques demasiado frecuentes de hipoglucemia poden producir malas consecuencias.

Con un ataque de hipoglucemia, cómpre usar pastillas de glicosa ou algo doce.

Cales son as vantaxes?

Primeiro de todo, as vantaxes do método intravenoso sobre o subcutáneo son a velocidade do fármaco. Ao entrar nunha vea, a acción é instantánea. Outro motivo importante para o cambio de inxección intravenosa é o custo do medicamento. Os diabéticos saben que o custo da droga, a pesar da súa dose diaria, é bastante elevado. Grazas ás inxeccións intravenosas pódese reducir a cantidade do medicamento, respectivamente, a dose diaria será menor. Non obstante, está contraindicado decidir sobre a vía de administración do medicamento que contén insulina. Isto o fai o médico, tendo en conta o estado do paciente e todas as consecuencias posibles.

Características da droga

A hormona insulina é un medicamento proteico-péptido usado para o tratamento específico da diabetes mellitus. É capaz de influír activamente nos procesos metabólicos no corpo, e en particular sobre os carbohidratos.

Grazas á insulina, a glicosa no sangue e o grao de absorción dos tecidos poden reducirse significativamente. Ademais, a hormona promove a produción de glicóxeno e detén a conversión de lípidos e aminoácidos en carbohidratos.

A principal unidade activa de insulina tómase para tomar unha actividade de redución de azucre de 0,045 mg de insulina cristalina.

O efecto terapéutico no corpo dun diabético está asociado principalmente coa eliminación de interrupcións no metabolismo diario de lípidos e carbohidratos. A insulina mellora o estado de saúde dos pacientes debido a que:

1. A glicosa no sangue diminúe
2. elimínanse glucosuria (glicosa na urina) e acetonuria (acumulación de acetona no sangue),
3. a manifestación de moitas complicacións da diabetes (poliartrite, furunculose, polineurite) é reducida.

Quen está indicado para a insulina?

A principal indicación para o uso do medicamento é a enfermidade da diabetes mellitus tipo 1 (dependente da insulina). Se inxecta a hormona en doses baixas (de 5 a 10 unidades), entón axudará a desfacerse de:

• algunhas enfermidades hepáticas
• acidosis
• perda de vitalidade
• esgotamento
• furunculose,
• tireotoxicosis.

Amplamente, o medicamento pódese usar en dermatoloxía. A insulina pode loitar eficazmente con toxidermia diabética, acne, eccema, psoríase, urticaria, piroderma crónica e danos á levadura na pel.

Ás veces é posible usar insulina en prácticas psicolóxicas e neuropsiquiátricas. Ademais, a hormona úsase no tratamento da dependencia do alcol e problemas do sistema nervioso.

Hoxe, algunhas das formas da esquizofrenia son tratadas con bastante éxito grazas á terapia con insulinocomatosis. Preve a introdución do medicamento en tales doses que poden causar choque hipoglucémico.

Normas de solicitude

Na maioría dos casos, a insulina implica unha inxección subcutánea e intramuscular cunha xeringa especial. En situacións excepcionais, por exemplo en coma, pódese administrar por vía intravenosa. A insulina en suspensión só se administra baixo a pel.

A dosificación diaria debe picarse 2-3 veces e sempre antes das comidas (30 minutos). O efecto da primeira inxección comeza despois de 30-60 minutos e dura de 4 a 8 horas.

Cando se administra por vía intravenosa, o fármaco alcanza un pico despois de 20-30 minutos e despois de 60 minutos a concentración da hormona no sangue do paciente alcanza o seu nivel inicial.

Recollendo unha suspensión de exposición prolongada nunha xeringa, o contido do frasco debe axitarse completamente ata que se forme unha suspensión uniforme.

Ao desfacerse da diabetes con inulina, é importante unirse a unha dieta especial. A dosificación do medicamento neste caso debe seleccionarse estrictamente individualmente. Dependerá completamente de:

1. a gravidade da enfermidade,
2. canta glicosa hai na orina
3. estado xeral do paciente.

O volume estándar varía de 10 a 40 unidades por día. No tratamento do coma diabético, a dose da hormona debería incrementarse significativamente:

• con administración subcutánea de ata 100 pezas,
• intravenosamente ata 50 unidades.

A toxidermia diabética proporciona unha dose de insulina, que variará segundo a gravidade da enfermidade subxacente. O resto de casos clínicos non precisan aumento de volumes da sustancia administrada.

Quen non debe inxectar insulina?

Hai contraindicacións estrictamente definidas para o uso de insulina. Estas condicións inclúen enfermidades:

1. hepatite
2. úlcera gástrica e duodenal,
3. xade
4. pancreatite
5. enfermidade renal
6. enfermidade cardíaca descompensada.

Efectos secundarios no corpo

Por regra xeral, as reaccións adversas desenvólvense só debido a unha sobredose de insulina. Como consecuencia da administración intravenosa ou subcutánea, a súa concentración no sangue aumenta significativamente. Ademais, se a glicosa non entrou no corpo, a probabilidade de que se produza un choque hipoglucemico é alta (cando a glicosa cae a un nivel inaceptable).

Normalmente, a elevada insulina causa:

• latidos cardíacos extremadamente frecuentes
• debilidade muscular xeral
• falta de respiración
• suor
• salivación.

En situacións especialmente difíciles, un aumento da insulina sen compensación de carbohidratos (se non se consumiu glicosa) implica perda de coñecemento, convulsións e coma hipoglucémico.

Para eliminar rapidamente esta condición, é necesario alimentar ao paciente 100 g de pan de trigo branco, té negro doce ou dúas culleres de sopa de azucre granulado nas primeiras manifestacións de hipoglucemia.

Con graves síntomas de choque diabético, a glicosa entra na vea. Se é necesario, pódese administrar glicosa de forma subcutánea ou se usa epinefrina.

Características da aplicación

Os pacientes con insuficiencia coronaria e deterioración da circulación cerebral do sangue precisan coidados especiais á hora de prescribir insulina. Con cargo ao uso de drogas de exposición prolongada ao comezo da terapia, deberase realizar un exame regular de urina e sangue para a glicosa. Isto proporcionará unha oportunidade para aclarar o tempo de administración da hormona para a máxima eficacia.

Por regra xeral, non se usan insulinas prolongadas para condicións precomatosas e comatose do paciente. Co uso paralelo de lipocaína, o efecto da insulina aumenta.

Moitas veces, a introdución da sustancia realízase usando xeringas especiais. A pluma de xiringa é bastante conveniente de usar. Para usalas, non precisa habilidade e todos os riscos son mínimos. Estas xeringas permiten medir con precisión a dosificación do medicamento e producir unha inxección precisa.

A insulina neutra (soluble) implica a introdución dun goteo nunha vea. É necesario para a cetoacidosis diabética. Non obstante, tal introdución pode ser fraccionada.

Cando se administra por vía intravenosa, unha solución isotónica de 40 PIECES perderá entre o 60 e o 80 por cento da sustancia debido á combinación co material do recipiente de solución e o sistema de infusión. Ao calcular a dosificación, é importante ter sempre en conta este matiz. Necesidade de engadir ao sistema:

• proteína (para ligamento de insulina),
• albumina plasmática,
• o sangue do propio paciente (varios ml).

Se a introdución combínase co sangue do paciente, non se producirá un enlace da hormona cos materiais e o paciente recibirá a cantidade completa do medicamento. Neste caso, será máis conveniente a introdución máis lenta dunha solución máis saturada.

A insulina de liberación lenta e de liberación lenta non pica por vía intravenosa. O tempo de traballo da hormona soluble con este método será moito máis curto que baixo a pel.

A súa acción comeza xa aos 15 minutos e alcanza o pico entre 30 e 60 minutos. O efecto de tal insulina remata 2 horas despois da aplicación.

Indicacións e contraindicacións

O goteo intravenoso de fármacos está indicado para restaurar o volume de sangue circulante, eliminar signos de embriaguez, normalizar o equilibrio de electrólitos, restaurar o equilibrio ácido-base no sangue, nutrición parenteral, anestesia xeral.

Usando un dispositivo especial para a subministración de goteo de fluídos (sistema), é posible asegurar o fluxo de solucións ao torrente sanguíneo a unha velocidade de 20 a 60 gotas por minuto.

As contraindicacións para a instalación de contagotas son lesións da pel e do tecido subcutáneo no sitio da venipuntura, flebita, destinado á inxección dunha vea. Se hai contraindicacións locais para unha inxección intravenosa, elíxese outra vea.

Selección do sistema

O mercado de materiais médicos ofrece varios kits para a administración por goteo por vía intravenosa de solucións medicinais. Ao escoller un sistema, considere o tamaño das celas filtrantes. Distingue entre un macro-kit, denominado "PC", e un micro-kit, denominado "PR".

O sistema PC úsase para a transfusión de sangue integral, substitutos de sangue ou produtos sanguíneos. As células do sangue e as moléculas grandes pasan por grandes células filtrantes sen problemas. Se o sistema de PR se usa para a transfusión de produtos sanguíneos, o filtro rápidamente trombose e a infusión cesará.

Para a introdución por goteo de solucións de electrolitos, aminoácidos, glicosa e outras solucións finamente dispersas, utilízanse sistemas PR. O pequeno tamaño das células filtrantes (diámetro non superior a 15 micras) impide a entrada de impurezas nocivas da solución no sistema circulatorio, pero non impide o paso dos compoñentes da droga.

Ademais do tamaño das celas filtrantes, o material do que están elaboradas as agullas e o seu diámetro é de gran importancia á hora de escoller un conxunto de infusión. Se se necesita un goteo intravenoso prolongado ou repetido de fluídos medicinais de baixo peso molecular durante o día, deberá preferencia ás agullas e catéteres de polímero. Para a introdución de solucións a partir de envases de vidro, pechados con tapóns de goma densos, cómpre escoller un sistema con agullas metálicas.

Ao escoller o diámetro da agulla, lembre que canto maior sexa o diámetro da agulla, menor será o número. Así, por exemplo, a agulla máis grosa que se usa nos coidados intensivos para aliviar os síntomas de choque é o 14, e a agulla "infantil" é a 22.

Equipos necesarios

Para o procedemento, ten que preparar todo o que precisa. O cueiro para cubrir a táboa de manipulación debe ser estéril, dúas bandexas (a primeira para instrumentos e materiais estériles, a segunda para os usados), pinzas, tesoiras, luvas, bolas de algodón, un kit para a administración por goteo por vía intravenosa.

Para colgar unha botella cunha solución para un contagotas, precisa dun trípode. Na casa pode empregar trípodes plegables portátiles ou dispositivos caseiros (por exemplo, unha botella de plástico transparente cun dispositivo para colgala).

Ademais do anterior, para a súa manipulación necesitará unha almofada ou rolo (baixo a articulación do cóbado), un torniquete para comprimir as veas, un xeso adhesivo e alcol médico (70 °) como solución desinfectante.

Preparación para o procedemento

Para que a manipulación sexa segura, o persoal que a realice debe seguir estrictamente o algoritmo de accións á hora de establecer contagotas.

A preparación para o procedemento realízase na sala de control, observando as regras de asepsia e seguridade infecciosa:

1. Comprobe a estanquidade do envase do kit de contagotas, a súa vida útil, a presenza de tapóns nas agullas. Se a bolsa ten perdas ou a data de caducidade caducou, non se pode usar este kit porque a súa esterilidade foi comprometida.
2. Antes de desembalar o kit de contagotas, o persoal necesita lavarse as mans con auga morna e xabón, secalas e poñer luvas estériles. Na superficie da táboa de preparación da inxección é necesario estender un cueiro estéril. Trata a bolsa co kit de contagotas cunha bola estéril humedecida con alcol médico, logo abrila e coloca o contido do paquete nun cueiro estéril.
3. Debe examinarse atentamente o frasco da medicina.Debe ter unha etiqueta co nome do medicamento dentro e a data de caducidade. Agite a botella para asegurarse de que a aparencia da solución non cambiou. Se hai que introducir medicamentos adicionais no frasco coa solución, cómpre examinar as ampolas ou frascos con estes medicamentos, asegúrese de que os seus nomes correspondan á lista de receitas. Deben ser adecuados para o seu uso. A ausencia de nomes e / ou de vida útil das drogas en ampolas é a base para negarse a usalos.
4. Retire a tapa de aluminio do frasco. Para iso, debe tratarse cunha bola de algodón empapada en alcol e, a continuación, elimine a cuberta con pinzas ou tesoiras estériles. Para procesar un tapón de goma nunha botella humedecida cunha bola de alcol.
5. A tapa elimínase da agulla do conduto e a agulla insírese no tapón da botella ata que se detén. Non é necesario procesar adicionalmente a agulla: se se cumpren as condicións para abrir a bolsa co kit contagotas, a agulla é estéril. Faga o mesmo coa agulla do tubo de infusión. Asegúrese de que a abrazadeira (roda) do tubo de infusión estea pechada. A botella é envorcada e montada nun trípode.
6. Faga dobre clic na cámara de goteo para enchela a metade cunha solución da botella. Para desprazar o aire do tubo de infusión, abra a abrazadeira, retire a tapa da segunda agulla do tubo e enche lentamente todo o sistema con solución do frasco. Despois do desprazamento completo de aire, a abrazadeira do tubo péchase e ponse unha tapa na agulla. O sistema para a solución por goteo considérase listo para o seu uso.

Non se pode realizar o procedemento para o goteo da droga sen o coñecemento do paciente ou dos seus familiares. Por iso, inmediatamente antes da súa implementación, precisan que consigan a manipulación.

Manipulación

O paciente para un procedemento por goteo intravenoso debe deitarse cómodamente: terá que estar cunha man inmóbil durante un período de tempo. Para instalar un contagotas, cómpre perforar unha vea. É preferible perforar veas a man “sen traballo”. É mellor elixir vasos venosos escuros para facilitar o control do proceso.

Un gotero sitúase mellor na vea mediana do cóbado ou a vena safena media. Tamén son máis fáciles colocar catéteres. Menos normalmente, as venas na parte traseira da man úsanse para botar as solucións. Para que o persoal médico tivese a oportunidade de perforar unha vea por segunda vez (se a primeira vez non tivo éxito), é mellor facer unha punción máis próxima á man. A segunda vez que é imposible colocarse no lugar de punción anterior: é perigoso romper a parede venosa.

Despois de escoller unha vea para a venipuntura e antes da perforación da parede venosa por encima do sitio de inxección, aplícase un brazo no tornos. Apretar o torniquete para que a pulsación das veas do brazo debaixo dela pare. Despois de aplicar o torniquete, colócase unha pequena almofada debaixo do cóbado do paciente para conseguir a máxima extensión da articulación. O paciente debe “traballar co puño” para crear unha estase venosa artificial.

Antes da venipuntura, o persoal médico debe poñer luvas estériles e tratar a pel ao redor do lugar de punción tres veces: coa primeira bóla estéril hai un gran campo de pel arredor, a segunda cun pequeno campo e a terceira co sitio da venipuntura. Un triple tratamento da pel proporciona unha desinfección suficiente da pel no sitio do contagotas.

Despois da desinfección da pel, retire a tapa da agulla libre do tubo de infusión, xira a agulla co corte para arriba e fixa a vea co dedo pulgar da man esquerda para inmobilizala o máximo posible. A un ángulo de 30-45 ° perforar a pel e a parede venosa. Da cánula da agulla, cunha manipulación adecuada, debería aparecer sangue.

Colócase unha bóla estéril baixo a cánula da agulla, elimínase o torniquete, ábrese a pinza no tubo de infusión do sistema, drenan varias gotas da solución, o sistema está conectado á cánula da agulla. Elimínase bóla con gotas de sangue. Para fixar a agulla nunha vea, está pegada á pel cunha axuda de banda.

O vial e a cámara de goteo deben ser superiores á cánula inferior do sistema. A violación desta regra pode levar ao aire a entrar no torrente sanguíneo. A taxa de administración de medicamentos requirida é controlada por suxeición no tubo de infusión do contagotas. A velocidade da droga está determinada polo reloxo cunha segunda man. Mentres a solución farmacéutica está goteada, o benestar do paciente e o lugar de instalación do contagotas deben controlarse constantemente.

Se durante o procedemento o paciente necesita inxectar outro medicamento por vía intravenosa, este faise por perforación do tubo de infusión, previamente tratado cunha solución desinfectante.

Final do procedemento

Despois do procedemento, pecha a abrazadeira do tubo de infusión, elimina o xeso adhesivo, cubra o sitio da venipuntura cunha bola de algodón estéril e saca a agulla da vea e da pel. Despois disto, o paciente debe dobrar o brazo no cóbado, sostendo unha bola de algodón no lugar da perforación da pel. Nesta posición, a man debe manterse polo menos 3-5 minutos para evitar a formación dun hematoma no lugar da punción da vea.

Para manter a seguridade infecciosa, cómpre desconectar o sistema de contagotas do frasco do medicamento, cortalo con tesoiras e colocalo nun recipiente cunha solución desinfectante (agullas - por separado, cortar o tubo - por separado). Despois, o persoal médico pode quitarse as luvas, lavarse e secar as mans.

No rexistro de manipulacións e procedementos, así como na lista de citas, debe facerse unha nota sobre a manipulación.

Posibles complicacións

Ao establecer un contagotas intravenosas, son posibles complicacións. Estes inclúen:

• espasmo nas veas durante a venipuntura,
• inchazo doloroso e hematoma no lugar da punción da pel,
• extravasación
• flebite
• sepsis
• embolia aire e graxa,
• danos en tendóns, nervios e arterias,
• reaccións alérxicas e pirogénicas,
• mareos, arritmias cardíacas, colapso.

Se se produce un espasmo nas veas durante a venipuntura, a súa parede oposta pode ser danada. Como resultado, o sangue e as drogas entran no espazo paravasal. O vertido de sangue está cheo de inchazo e a formación dun hematoma no lugar da punción e algúns tipos de medicamentos, como o cloruro de calcio ou a aminofilina, teñen un efecto irritante local sobre o tecido perivascular.

A extravasación refírese á entrada dun gran volume dun medicamento no espazo perivascular, debido á violación da técnica de manipulación. A consecuencia máis perigosa da extravasación é a necrose tisular.

A flebite (inflamación das paredes venosas) desenvólvese a partir da irritación das paredes vasculares con solucións farmacéuticas. Pode producir trombose dunha vea danada. A sepsis é o resultado de violacións das regras de asepsia e antisépticos durante a manipulación.

A embolia graxa desenvólvese como resultado dunha inxección errónea de emulsións de graxa nunha vea, e a embolia aérea como resultado das burbullas de aire que entran no torrente sanguíneo en violación do algoritmo para preparar e axustar o contagotas.

Se a punción da vea mediana do cóbado é demasiado profunda, é posible danar o tendón do bíceps do ombreiro ou da arteria braquial.

As reaccións pirogénicas (un forte aumento da temperatura corporal, calafríos) poden ocorrer cando se usan medicamentos caducados para a infusión ou se algúns medicamentos son intolerantes para os pacientes. A administración demasiado rápida de fármacos pode provocar mareos, insuficiencia do ritmo cardíaco ou colapso nun paciente.

As reaccións alérxicas ao goteo intravenoso de solucións terapéuticas desenvólvense cando son intolerantes aos pacientes e poden manifestarse en forma de alerxias cutáneas, erupcións cutáneas, picazón, edema de Quincke e choque anafiláctico.

Con complicacións locais, os pacientes necesitan un tratamento local (compresas absorbibles, redes de iodo). En caso de complicacións xerais graves, é necesario parar o procedemento e proporcionar atención de urxencia aos pacientes, por exemplo, con choque anafiláctico ou colapso.

O goteo intravenoso de solucións adoita utilizarse en medicina, pero a cualificación insuficiente do persoal médico que realiza a manipulación e a violación das instrucións para a súa aplicación pode levar ao desenvolvemento de complicacións perigosas para a saúde e a vida do paciente.