Angiopril - instrucións de uso

Nome internacional - captopril

Composición e forma de lanzamento. A sustancia activa é captopril. Tabletas 0,025 e 0,05 g, 10 unidades. no paquete.

O uso do medicamento angiopril só segundo o prescrito polo médico, a descrición é dada como referencia!

Queres estar completamente sa? Pase a bicicleta regularmente

Mitos sobre a visión que seguimos a crer

Infeccións mortais que viven no que comemos

Por que precisa lavarse as mans despois de visitar incluso o teu propio aseo?

Por que é importante para a saúde non deixar de aprender?

Grippol ® Quadrivalent: instrucións, composición, recensións sobre a vacina contra a gripe

Que non se pode facer despois de comer, para non prexudicar a saúde

Como ser tratado para dor de garganta: medicamentos ou métodos alternativos?

Ao bordo da menopausa: hai posibilidade de estar saudable e alegre despois de 45 anos?

Laserhouse Center - Depilación e cosmética en láser en Ucraína

Tamén lemos:

bolsas moschino orixinal aquí

Síntomas e manifestacións do cancro gástrico en mulleres: lea máis nos artigos da clínica europea.

Está prohibida a copia ou outra distribución de artigos no noso sitio. Está permitida a copia da sección "Novas" se hai unha ligazón activa a MedicInform.Net aberta para os motores de busca

Os materiais do sitio preséntanse con fins de referencia. Os editores non sempre comparten a opinión dos autores dos materiais publicados. Antes de aplicar calquera recomendación, é recomendable que consulte co seu médico.

Propiedades farmacolóxicas

Antihipertensivo, vasodilatador, cardioprotector, natriurético. Inhibe o ACE, impide a transición da angiotensina I a angiotensina II e impide a inactivación de vasodilatadores endóxenos. O efecto antihipertensivo maniféstase 15-60 minutos despois da administración oral, alcanza un máximo despois de 60-90 minutos e dura 6-12 horas.Reduce a frecuencia cardíaca, antes e despois da carga sobre o corazón, a presión no círculo pulmonar e a resistencia dos vasos pulmonares, aumenta o rendemento cardíaco (HR) non cambia). Ten un efecto cardioprotector. Absorbido rapidamente e completamente do tracto dixestivo. O uso sublingual mellora a biodisponibilidade e acelera a aparición da acción. Pasa polas barreiras histohematolóxicas, excluíndo o BBB, a través da placenta e pasa ao leite materno. A semivida de eliminación fai 2-3 horas. Excretado principalmente polos riles.

Indicacións de uso

Hipertensión arterial, incluída renovascular (leve ou moderado como o medicamento de primeira liña, severo se o tratamento estándar é ineficaz ou mal tolerado), CHF (en terapia combinada), disfunción de LV tras un infarto de miocardio en condicións clínicamente estables, nefropatía diabética con diabetes mellitus tipo 2 1 (con albuminuria máis de 30 mg / día).

Contraindicacións

Hipersensibilidade a captopril ou outros inhibidores da ACE, embarazo, lactación (en Rusia o medicamento non está aprobado para o seu uso en persoas menores de 18 anos.) Precaución. Antecedentes de angioedema durante a terapia con inhibidores da ACE, angioedema hereditario ou idiopático, estenosis aórtica, enfermidades cerebrovasculares e cardiovasculares (incluída a insuficiencia cerebrovascular, enfermidades coronarias, insuficiencia coronaria), enfermidades autoinmunes graves do tecido conectivo ( SLE, esclerodermia), inhibición da hematopoiese da médula ósea, diabetes mellitus, hiperkalemia, estenosis bilateral da arteria renal, estenose dunha única arteria renal, afección tras o transplante de ril, insuficiencia renal e / ou hepática, unha dieta con restrición de Na +, condicións acompañadas dunha diminución do BCC (incluíndo diarrea, vómitos), idade avanzada.

Como usar: dosificación e curso do tratamento

No interior, 1 hora antes da comida, con hipertensión arterial, o tratamento comeza coa dose efectiva máis baixa de 12,5 mg 2 veces ao día (raramente con 6,25 mg 2 veces ao día). Débese prestar atención á tolerancia da primeira dose durante a primeira hora. Se neste caso se produce unha hipotensión arterial, o paciente debe desprazarse nunha posición horizontal (tal reacción á primeira dose non debe servir de obstáculo para outra terapia). Con monoterapia con captopril pódese obter un efecto positivo limitando á vez a inxestión de Na + no corpo.

Con un curso de tratamento, a dose, se é necesario, increméntase despois das 2-4 semanas, na medida do posible - ata 50 mg 3 veces ao día. Na hipertensión arterial grave (presión arterial diastólica de 115 mm Hg ou superior), combínase a miúdo con outros antihipertensivos, a maioría das veces con diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida - 25-50 mg / día). A dose diurética pódese aumentar cun intervalo de 1-2 semanas ata alcanzar a dose máxima empregada no tratamento da hipertensión.

A dose de mantemento da hipertensión arterial "leve" e moderada (presión arterial diastólica - 95-114 mm Hg) é de 25 mg (ás veces 12,5 mg) 2 veces ao día.

En pacientes anciáns, a dose inicial é de 6,25 mg 2 veces ao día.

En pacientes con insuficiencia cardíaca, son prescritos xunto con diuréticos e / ou en combinación con preparacións dixitais (para evitar unha diminución inicial excesiva da presión arterial antes da administración de captopril, o diurético é cancelado ou a dose é reducida). A dose inicial é de 6,25 mg ou 12,5 mg 3 veces ao día, se é necesario, aumenta a dose a 25 mg 3 veces ao día. A dose máxima diaria é de 150 mg.

En caso de alteración da función LV despois de sufrir un infarto de miocardio en pacientes en estado clínicamente estable, o captopril pode iniciarse tan pronto como 3 días despois do infarto de miocardio. A dose inicial é de 6,25 mg / día, entón a dose diaria pódese aumentar a 37,5-75 mg en 2-3 doses (dependendo da tolerancia do medicamento) ata un máximo de 150 mg / día.

Co desenvolvemento de hipotensión arterial, pode ser necesaria unha redución da dose. Os intentos posteriores a usar unha dose diaria máxima de 150 mg deberían estar baseados na tolerancia ao captopril.

Na nefropatía diabética prescríbese unha dose de 75-150 mg / día.

Cunha moderada función renal alterada (CC polo menos 30 ml / min / 1,73 m²), o receptor pódese prescribir a unha dose de 75-100 mg / día. Cun grao máis pronunciado de disfunción renal (CC inferior a 30 ml / min / 1,73 m), a dose inicial non debe ser superior a 12,5 mg / día, entón, se é necesario, a dose de captopril aumenta gradualmente en intervalos de tempo bastante longos, pero usa menos de no caso do tratamento da hipertensión arterial, a dose diaria do fármaco.

Os nenos (en Rusia o uso en nenos non está permitido) prescríbese só para hipertensión arterial grave (con ineficacia doutra terapia) a unha dose de 0,1-0,4 mg / kg 2 veces ao día.

Os recentemente nados - unha dose inicial de 0,01 mg / kg 2-3 veces ao día, nenos maiores - unha dose inicial de 0,3 mg / kg 3 veces ao día, se é necesario, aumenta a dose en 0,3 mg / kg a intervalos de 8 a 24 horas ata a dose efectiva mínima. .

Acción farmacolóxica

Inhibidor da ACE. Reduce a formación de angiotensina II a partir da angiotensina I. Unha diminución do contido de angiotensina II leva a unha diminución directa na liberación de aldosterona. Ao mesmo tempo, redúcese a OPSS, a presión sanguínea, a postcarga e a precarga no corazón. Expande as arterias en maior medida que as veas. Provoca unha diminución da degradación da bradiquinina (un dos efectos da ACE) e un aumento da síntese de Pg.

O efecto antihipertensivo non depende da actividade da renina plasmática, nótase unha diminución da presión arterial a concentracións hormonais normais e incluso reducidas, o que se debe ao efecto nos sistemas de renina e angiotensina tisular. Aumenta o fluxo sanguíneo coronario e renal.

Cun uso prolongado, reduce a severidade da hipertrofia do miocardio e as paredes das arterias do tipo resistivo. Mellora a subministración de sangue ao miocardio isquémico. Reduce a agregación plaquetaria. Axuda a reducir o contido de Na + en pacientes con insuficiencia cardíaca.

A doses de 50 mg / día, presenta propiedades angioprotectoras en relación cos vasos da microvasculatura e pode retardar a progresión da insuficiencia renal crónica na nefroangiopatía diabética.

Unha diminución da presión arterial, en contraste cos vasodilatadores directos (hidralazina, minoxidil, etc.) non vai acompañada de taquicardia reflexa e leva a unha diminución da demanda de osíxeno no miocardio. Cando a insuficiencia cardíaca nunha dose adecuada non afecta o valor da presión arterial.

A diminución máxima da presión arterial despois da administración oral obsérvase despois de 60-90 minutos. A duración do efecto hipotensivo depende da dose e alcanza valores óptimos nunhas poucas semanas.

Efectos secundarios

Do CCC: taquicardia, diminución da presión arterial, hipotensión ortostática.

Do sistema nervioso: mareos, dores de cabeza, sensación de cansazo, astenia, parestesia.

Do sistema urinario: proteinuria, alteración da función renal (aumento da concentración de urea e creatinina no sangue).

Do lado do metabolismo da auga-electrólito: hipercalemia, acidosis.

Dos órganos hemopoéticos: neutropenia, anemia, trombocitopenia, agranulocitosis.

Reaccións alérxicas: angioedema, lavado de sangue para a pel do rostro, febre, erupcións cutáneas (maculopapulares, menos frecuentemente vesiculares ou torosas), picazón, fotosensibilidade, broncoespasmo, enfermidade sérica, linfadenopatía, en poucos casos, aparición de anticorpos antinucleares no sangue.

Do sistema dixestivo: deterioración do gusto, diminución do apetito, estomatite, síntomas dispepticos, náuseas, dor abdominal, estreñimiento ou diarrea, aumento da actividade das transaminases hepáticas, hiperbilirubinemia, signos de dano hepatocelular (hepatite) e colestase (en poucos casos), pancreatite (en casos illados).

Outro: tose "seca", pasando despois da interrupción do medicamento, astenia, inchazo das pernas. Sobredose. Síntomas: diminución significativa da presión arterial, ata colapso, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular agudo, complicacións tromboembólicas.

Tratamento: poña ao paciente con extremidades inferiores levantadas, medidas dirixidas a restaurar a presión arterial (aumento de cc, incluída a infusión de iv de solución de NaCl ao 0,9%), terapia sintomática. Nos adultos é posible a hemodiálise, a diálise peritoneal é ineficaz.

Instrucións especiais

Antes de comezar, así como regularmente durante o tratamento con captopril, a función renal debe ser controlada. En pacientes con CHF, úsanse baixo estreita supervisión médica.

No contexto do uso prolongado de captopril en aproximadamente o 20% dos pacientes, hai un aumento constante da concentración de urea e creatinina en soro en máis dun 20% en comparación coa norma ou o valor inicial. Menos do 5% dos pacientes, especialmente aqueles con nefropatía grave, requiren a interrupción do tratamento debido ao aumento da concentración de creatinina.

En pacientes con hipertensión arterial con captopril, obsérvase hipotensión arterial grave só en casos raros, a probabilidade de desenvolver esta condición aumenta cunha deficiencia (perda) de líquidos e sales (por exemplo, despois dun tratamento intensivo con diuréticos), en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica ou sometidos a diálise.

A posibilidade dunha forte diminución da presión arterial pódese minimizar coa cancelación previa (4-7 días) dun diurético ou un aumento da inxestión de NaCl (aproximadamente 1 semana antes do inicio da administración), ou prescribindo captopril ao comezo do tratamento en pequenas doses (6,25-12,5 mg / día).

Durante a terapia de forma ambulatoria, avise ao paciente sobre a posible aparición de síntomas de infección, requirindo un exame médico de seguimento, exame clínico e de laboratorio. Nos primeiros 3 meses de terapia, o número de leucocitos no sangue monitorea mensualmente (en diante, unha vez cada 3 meses), en pacientes con enfermidades autoinmunes nos 3 primeiros meses, cada 2 semanas, cada 2 meses. Se o número de leucocitos é inferior a 4.000 / μl, indícase unha proba xeral de sangue, por baixo de 1 mil / µl, o medicamento detense. Se os primeiros síntomas dunha infección secundaria teñen lugar no fondo da hipoplasia mieloide, debería realizarse inmediatamente un exame de sangue detallado.

É necesario excluír un cesamento independente da droga e un aumento significativo independente da intensidade da actividade física.

Nalgúns casos, no contexto do uso de inhibidores de ACE, incluído captopril, hai un aumento da concentración de K + no soro. O risco de desenvolver hiperqualemia co uso de inhibidores de ACE aumenta en pacientes con insuficiencia renal e diabetes mellitus, así como en aqueles que toman diuréticos que non gastan potasio, medicamentos K + ou outros medicamentos que provocan un aumento da concentración de K + no sangue (por exemplo, heparina). Debe evitarse o uso simultáneo de diuréticos que non aforren potasio e preparados K ​​+.

Ao realizar hemodiálise en pacientes que reciben captopril, débese evitar o uso de membranas de diálise de alta permeabilidade (por exemplo, AN69), xa que en tales casos aumenta o risco de desenvolver reaccións anafilácticas.

No caso do desenvolvemento de angioedema, o medicamento é cancelado e realízase unha supervisión médica completa e terapia sintomática.

Ao tomar captopril, pódese observar unha reacción falsa positiva cando se analiza a orina para acetona.

Os pacientes con dieta baixa en sal ou sen sal teñen un maior risco de diminución excesiva da presión arterial e desenvolvemento de hipercalemia.

Durante o período de tratamento, hai que ter coidado ao conducir vehículos e realizar outras actividades potencialmente perigosas que requiran unha maior concentración de atención e velocidade das reaccións psicomotrices (o mareo é posible, especialmente despois de tomar a dose inicial).

Interacción

Aumenta a concentración de digoxina no plasma nun 15-20%.

A cimetidina, que ralentiza o metabolismo no fígado, aumenta a concentración de captopril no plasma.

O efecto antihipertensivo está debilitado polos AINE (retención de Na + e diminución da síntese de Pg), especialmente no fondo de baixa concentración de renina e estróxenos (retraso de Na +).

A combinación con diuréticos tiazídicos, vasodilatadores (minoxidil), verapamil, beta-bloqueantes, antidepresivos tricíclicos, o etanol potencia o efecto hipotensivo.

O uso combinado con diuréticos que reducen potasio, preparados de K +, ciclosporina, leite de Na + baixo (pode conter K + ata 60 mmol / l), suplementos de potasio, substitutos de sal (conteñen cantidades significativas de K +) aumenta o risco de hiperkalemia.

Retarda a excreción de drogas Li +.

A clonidina reduce a gravidade do efecto hipotensivo.

Co nomeamento de captopril mentres toma allopurinol ou procainamida, aumenta o risco de desenvolver a síndrome de Stevens-Johnson e a acción inmunosupresora.

O uso de captopril en pacientes que reciben inmunosupresores (por exemplo, azatioprina ou ciclofosfamida) aumenta o risco de desenvolver trastornos hematolóxicos.

Precaucións de uso

O tratamento realízase baixo supervisión médica regular. Durante a terapia é necesario controlar a presión arterial, patróns de sangue periférico, niveis de proteínas, potasio plasmático, nitróxeno en urea, creatinina, función renal, peso corporal e dieta. Co desenvolvemento de hiponatremia, deshidratación, é necesaria unha corrección do réxime de dosificación. É preciso ter precaución ao realizar intervencións cirúrxicas (incluída a dental), especialmente cando se usan anestésicos xerais que teñen un efecto hipotensivo. Recoméndase excluír o uso de bebidas alcohólicas durante o tratamento. Use con precaución ao traballar para condutores de vehículos e persoas cuxa profesión está asociada a unha maior concentración de atención. Se se salta a dose, a dose posterior non se duplica. Ao realizar unha proba para acetonuria, é posible un resultado positivo.

Efectos secundarios

Do lado do sistema nervioso e órganos sensoriais: fatiga, mareos, dor de cabeza, depresión do sistema nervioso central, somnolencia, confusión, depresión, ataxia, cólicos, entumecimiento ou formigueo nas extremidades, visión deteriorada e / ou cheiro. Do sistema cardiovascular e do sangue (hematopoiese, hemostase): hipotensión, incluída ortostática, angina pectorais, infarto de miocardio, arritmias cardíacas (taquía ou bradicardia cardíaca, fibrilación auricular), palpitacións, accidente cerebrovascular agudo, edema periférico, linfadenopatía, anemia, dor no peito, embolia pulmonar, embolia pulmonar, embolia pulmonar, embolia pulmonar, embolia con función renal deteriorada, contra o fondo de coláxenos), trombocitopenia, eosinofilia. Do sistema respiratorio: broncoespasmo, falta de respiración, pneumonite intersticial, bronquite, tose seca pouco produtiva. Do tracto dixestivo: anorexia, trastorno do gusto, estomatite, lesións ulcerativas da membrana mucosa da cavidade oral e do estómago, xerostomia, glosite, dificultade para tragar, náuseas, vómitos, dispepsia, flatulencias, dor abdominal, estreñimiento ou diarrea, pancreatite, danos no fígado (colestase , hepatite colestática, necrose hepatocelular). Do sistema xenitourinario: función renal deteriorada, oliguria, proteinuria, impotencia. Desde a pel: vermelhidão da cara, erupcións cutáneas, picazón, dermatite exfoliante, necrólise epidérmica tóxica, pemfigus, herpes zoster, alopecia, fotodermatite. Reaccións alérxicas: síndrome de Stevens-Johnson, urticaria, edema de Quincke, choque anafiláctico, etc. Outros: febre, calafríos, sepsis, artralgia, hipercalemia, ginecomastia, enfermidade sérica, aumento do nivel sanguíneo de encimas do fígado, nitróxeno da urea, acidosis, positivo reacción ao facer probas de anticorpos contra un antíxeno nuclear.

Dosificación e administración

Dentro, 1 hora antes das comidas. O réxime de dosificación establécese individualmente.

Con hipertensión arterial - nunha dose inicial de 25 mg 2 veces ao día. Se é necesario, a dose aumenta gradualmente (cun ​​intervalo de 2-4 semanas) ata que se consiga o efecto óptimo. Con hipertensión arterial leve ou moderada, a dose habitual de mantemento é de 25 mg 2 veces ao día. A dose máxima é de 50 mg 2 veces ao día. Na hipertensión arterial grave, a dose máxima é de 50 mg 3 veces ao día. A dose máxima diaria é de 150 mg.

En insuficiencia cardíaca crónica, Angiopril prescríbese nos casos en que o uso de diuréticos non proporciona un efecto adecuado. A dose media de mantemento é de 25 mg 2-3 veces ao día. No futuro, se é necesario, aumente a dose (cun ​​intervalo de polo menos 2 semanas). A dose máxima diaria é de 150 mg.

Para pacientes cun grao moderado de función renal deteriorada (creatinina Cl polo menos 30 ml / min), pódese prescribir Angiopril nunha dose de 75-100 mg / día. Cun grao máis pronunciado de alteración da función renal (Cl creatinina ® -25

Manter fóra do alcance dos nenos.

Nome non propietario internacional

O nome non propietario internacional do produto é Captopril.

Para o tratamento dos vasos sanguíneos é necesaria unha terapia complexa, que inclúe tomar medicamentos, que inclúen angiopril.

O medicamento ten o seguinte código ATX: C09AA01.

Formas e composición de liberación

A liberación do medicamento realízase en forma de comprimidos colocados en tiras de 10 unidades e 4 unidades. Un feixe de cartón pode conter 1, 3, 10 tiras de 10 comprimidos cada unha ou unha tira con 4 comprimidos. O ingrediente activo é captopril - 25 mg. Adicionalmente úsase ácido esteárico, lactosa, amidón de millo, dióxido de silicio coloidal e celulosa microcristalina.

Farmacocinética

Despois de tomar os comprimidos, absorbe rapidamente no tracto gastrointestinal debido a unha biodisponibilidade do 60-70%. Obsérvase unha desaceleración co uso simultáneo de captopril con alimentos. A vida media do medicamento terá unha duración de 2-3 horas. A metade do ingrediente activo excrétase na urina de forma sen cambios.

Con diabetes

Se o paciente ten nefropatía diabética, o medicamento tómase con 75-150 mg por día. O seu provedor de saúde pode cambiar a dosificación.

Se o paciente ten nefropatía diabética, o medicamento tómase con 75-150 mg por día.

Uso para alteración da función hepática

Coidadosamente e baixo supervisión médica, toman a droga por problemas de fígado.

Compatibilidade con alcohol

Durante o tratamento, está prohibido tomar bebidas alcohólicas. A súa interacción co compoñente activo pode provocar hipertensión persistente.

Durante o tratamento, está prohibido tomar bebidas alcohólicas.

Se é necesario, a droga substitúese por un análogo. Entre eles están os seguintes:

O médico deberá seleccionar os cambios na terapia tendo en conta que ten en conta as características individuais do corpo do paciente e a gravidade da patoloxía.