Hipertensión sistólica illada: estable, estable

Expertos médicos revisan todo o contido de iLive para garantir a maior precisión e coherencia posibles cos feitos.

Temos regras estritas para escoller fontes de información e só nos referimos a sitios respectables, institutos académicos de investigación e, se é posible, investigación médica contrastada. Teña en conta que os números entre parénteses (, etc.) son enlaces interactivos a tales estudos.

Se pensas que algún dos nosos materiais é incorrecto, desactualizado ou doutro xeito, seleccionalo e prema Ctrl + Enter.

Cando o diagnóstico está formulado como hipertensión sistólica, isto significa que a presión sanguínea na fase sistólica - contraccións cardíacas - supera a norma fisiolóxica (e é polo menos de 140 mmHg) e a presión diastólica (cando o músculo cardíaco se relaxa entre contraccións). 90 mmHg Art.

Este tipo de hipertensión é máis común nas persoas maiores, especialmente nas mulleres. E de feito, na maioría dos pacientes con hipertensión maior de 60 anos, é precisamente a hipertensión sistólica illada que se observa.

Os investigadores estableceron a importancia da presión sistólica na década de 1990, cando descubriu que a presión sanguínea diastólica fluctúa menos, e un aumento da presión sistólica que aumenta ao longo da vida é un factor de risco para as enfermidades coronarias e o ictus.

, , , , , , , , ,

Epidemioloxía

Segundo as estatísticas do Ministerio de Sanidade de Ucraína, 12,1 millóns de persoas teñen un diagnóstico de hipertensión arterial, que supera o 37,2% en 2000.

Por outra banda, a hipertensión sistólica illada en pacientes con idades comprendidas entre os 60 e os 69 anos varía entre o 40 e o 80% dos casos e os maiores de 80 anos - o 95%.

Segundo o Diario de Hipertensión, a hipertensión sistólica illada nos anciáns é un factor prognóstico no desenvolvemento de enfermidades cardiovasculares, incluso cunha presión arterial sistólica de 150-160 mm Hg. Art., Que provoca complicacións dos problemas cardíacos existentes nun terzo dos pacientes.

A hipertensión arterial é unha das principais causas de morbilidade e mortalidade debido á súa asociación con enfermidades coronarias, enfermidades cerebrovasculares e insuficiencia renal. Os estudos demostraron que a hipertensión arterial é o principal factor patoxenético en 500 mil golpes en pacientes en América do Norte (a metade dos cales terminan na morte) e case un millón de infarto de miocardio ao ano. En pacientes con hipertensión arterial, a frecuencia acumulativa dos primeiros síntomas cardiovasculares de máis de 10 anos é do 10% nos homes e do 4,4% nas mulleres.

E os datos de NHANES (The National Health and Nutrition Examination Survey) indican que a hipertensión sistólica en mozos (entre 20 e 30 anos) se duplicou máis que nas últimas décadas - ata o 2,6-3,2% dos casos.

A prevalencia de hipertensión sistólica no hipertiroidismo é do 20-30%.

, , , ,

Causas da hipertensión sistólica

As causas da hipertensión sistólica establecida polos médicos están relacionadas:

cunha diminución da elasticidade das grandes arterias relacionada coa idade debido á acumulación de depósitos de graxa (colesterol) no lado interno das paredes dos vasos (aterosclerose),
con insuficiencia aórtica: unha violación da válvula aórtica do corazón (situada na saída da aorta do ventrículo esquerdo),
con arterite autoinmune granulomatosa do arco aórtico (Takayasu aortoarterite),
con hiperaldosteronismo (aumento da actividade da cortiza suprarrenal e aumento da produción da hormona aldosterona, o que contribúe a un aumento do volume de sangue circulante),
cun aumento da actividade da tiroide (tirotoxicosis ou hipertiroidismo),
con enfermidades dos riles, en particular, estenosis da arteria renal,
con síndrome metabólica
con anemia.

Neste caso, a hipertensión sistólica con insuficiencia de válvula aórtica, arterite do arco aórtico, hipertiroidismo ou anemia considéranse sintomáticas ou secundarias.

Entre os motivos máis comúns polos que se pode desenvolver unha hipertensión sistólica en mozos, os expertos chaman cambios hormonais relacionados coa idade. Non obstante, a hipertensión a idade nova e media aumenta no futuro o risco de patoloxías cardiovasculares graves.

, , , , , , ,

Factores de risco

No desenvolvemento da hipertensión, xogan un papel importante factores de risco como a vellez, a falta de exercicio físico, o abuso de graxas, o sal e o alcohol, o colesterol en sangue, a deficiencia de calcio no corpo, a diabetes mellitus e a obesidade.

A probabilidade de hipertensión sistólica aumenta se a enfermidade está presente en parentes do sangue, xa que algunhas características da regulación da presión arterial transmítense con xenes.

, , , , , , , , , , , , ,

A patoxénese do desenvolvemento da hipertensión sistólica illada explícase por unha serie de trastornos do complexo proceso de regulación e control da presión arterial, o resultado da saída cardíaca e da resistencia vascular sistémica.

Con hipertensión arterial, pode observarse simultaneamente un aumento da potencia cardíaca, ou un aumento da resistencia vascular sistémica, ou ambas.

O control neuroxénico da presión arterial realízase por un centro vasomotor - un cúmulo de barorreceptores medulares, que responden á dilatación da parede vascular, aumentando a actividade de impulso aferente. Isto á súa vez reduce a actividade simpática eferente e aumenta o ton do nervio vago, o que reduce a frecuencia cardíaca e os vasos sanguíneos se expanden. Non obstante, coa idade, a sensibilidade dos baroreceptores diminúe gradualmente, o que é unha característica da hipertensión sistólica nos anciáns.

A presión arterial e todo o proceso de circulación sanguínea tamén están controlados polo sistema renina-angiotensina do corpo. Baixo a influencia da renina, unha enzima do aparato peri-bucal dos riles, ten lugar unha transformación bioquímica da hormona angiotensina de tensión dos vasos sanguíneos nun péptido de angiotensina I inactiva. Este último é convertido en angiotensina II do octapeptido activo polo ACE (enzima convertedora de angiotensina), AA e AA. lumen dos vasos sanguíneos e a liberación de hormona corticosteroide da cortosterona suprarrenal aldosterona. Á súa vez, un aumento do nivel de aldosterona no sangue contribúe a un aumento do volume de sangue circulante, un desequilibrio no equilibrio de ións de sodio (Na +) e potasio (K +) no sangue, así como un aumento da presión arterial. Isto é o que sucede co hiperaldosteronismo.

Por certo, a liberación de renina tamén aumenta coa estimulación dos receptores β-adrenérxicos do sistema nervioso simpático por catecolaminas (adrenalina, noradrenalina, dopamina), que se liberan en exceso durante un esforzo físico excesivo, un estado prolongado de sobreexcitación psico-emocional, aumento da agresividade e estrés e do tumor adrenal.

O péptido natriurético atrial (ANP), que relaxa as fibras musculares das paredes dos vasos sanguíneos, é liberado das células do miocardio (cardiomiocitos) da atria cando se estira e provoca micción (diurese), excreción de Na polos riles e unha diminución moderada da presión sanguínea. Con problemas co miocardio, o nivel de ANP diminúe e a presión sanguínea aumenta na sistola.

Ademais, en pacientes con hipertensión arterial, a función das células endoteliais vasculares pode verse afectada. O revestimento vascular do endotelio sintetiza a endotelina, os compostos péptidos vasoconstritores máis poderosos. A súa maior síntese ou sensibilidade á endotelina-1 pode causar unha redución na formación de óxido nítrico, o que contribúe á vasodilatación - relaxación das paredes dos vasos sanguíneos.

E a patoxénese da hipertensión sistólica illada no hipertiroidismo débese a que a hormona triiodotironina aumenta a produción cardíaca e a presión sanguínea no momento da contracción cardíaca.

, , , , , , , , , , , , ,

Hipertensión sistólica illada - que é

Hipertensión chamada enfermidade na que crónica crónica aumentaba a presión arterial. Unha das súas variedades é a hipertensión sistólica illada, que se caracteriza por un aumento da presión superior e unha diminución da inferior. Aínda que este último pode permanecer dentro de límites normais.

Baixo presión sistólicapresión arterial media no momento no que o corazón empurra o sangue. O seu indicador depende da resistencia exercida polas paredes dos vasos sanguíneos, da frecuencia e forza das contraccións cardíacas.

Presión diastólica mostra que presión nas arterias no momento da relaxación do músculo cardíaco. Os seus valores son o límite mínimo e mostran a forza da resistencia dos buques periféricos.

Hipertensión sistólica illada provoca:

inxestión excesiva de sal
fumar
comer alimentos graxos
predisposición hereditaria
condicións climáticas
estilo de vida sedentario
estrés frecuente
beber alcol
obesidade.

Aínda que as razóns anteriores son universais para calquera idade, adoitan provocar o inicio da enfermidade en xente nova.

Os anciáns caracterízanse por perder a elasticidade vascular coa idade., que non lles permite responder aos cambios de presión do xeito en que reaccionan as arterias dunha persoa sa.

É importante considerar o aumento de atrias despois dun fito de 50 anos, o que tamén afecta ao aumento da presión sistólica.

Diagnóstico de mozos e maiores

Podes incluso diagnosticar ti mesmo hipertensión. Para iso, basta con ter un aparello para medir a presión arterial.

Podes mercar un tanómetro en calquera farmacia. Considérase a norma absoluta de indicadores 120/80.

Non obstante, en diferentes persoas, estes indicadores varían. Por iso, é importante usar periodicamente o tanómetro non só cando se sinta mal, senón tamén no estado normal para determinar que presión é óptima para o teu corpo.

É importante non comer alimentos, non facer exercicio físico, non beber alcol e tabaco antes da medición, se non, todo o anterior pode afectar aos indicadores e cambialos.

Como resultado, recibirá información falsa. Se os indicadores difiren significativamente da norma, debes consultar a un especialista e el definitivamente poderá establecer un diagnóstico. Dado o feito de que coa idade, o risco de hipertensión sistólica illada aumenta sistematicamente, debes contactar co teu médico para a prevención.

Nunha instalación médica, se se sospeita dunha enfermidade, prescribir electrocardiografía (ECG).

Tratamento na terceira idade

O tratamento da hipertensión sistólica illada en anciáns non debe ser agresivo. A terapia farmacéutica pode provocar complicacións do sistema cardiovascular, polo que intentan recorrer a ela en casos excepcionais.

Pero se aínda se prescribe un curso de drogas, entón é extremadamente importante determinar a dosificación exacta. Cun lixeiro aumento da presión sistólica, aconséllase simplemente cambiar o estilo de vida, adherirse a unha dieta terapéutica, abandonar malos hábitos e exercitarse en exercicios físicos lixeiros.

Como resultado, non só podes normalizar a presión arterial, senón tamén rexuvenecer o corpo.

Hipertensión sistólica illada en mozos - síntomas

Nos mozos, a hipertensión sistólica illada caracterízase por dores de cabeza, unha condición xeral insatisfactoria do corpo e un aumento da fatiga.

É máis difícil diagnosticar a hipertensión, xa que a maioría dos pacientes cren que os problemas de presión son moitas persoas maiores. E os síntomas son só efectos secundarios do estilo de vida.

Métodos de tratamento para cativos

O método de tratamento depende do estadio da enfermidade e da gravidade dos síntomas. En formas leves, prescríbese unha dieta, aconséllase cumprir as regras dun estilo de vida saudable e recoméndase visitar periodicamente un médico para supervisar a dinámica da enfermidade. En formas máis graves, prescríbese un curso de drogas.

Tratamento con remedios populares

O tratamento da hipertensión illada con remedios populares só se practica coas súas formas suaves.

Entre os ingredientes máis comúns están o mel, o allo, o chokeberry, as sementes de xirasol, limón, leite, brotes de bidueiro e ouro. Decisións delas e confeccións.

É moi importante prestar atención aos máis pequenos cambios no corpo para peor coa auto-medicación. Se o hai, consulte cun especialista.

É considerado un dos medicamentos máis eficaces decocção de raíz de moreira ralada: bótase unha culler de sopa en 0,5 litros. auga, ferver, insistir o día, filtrar e beber en vez de auga.

Fármacos para a hipertensión sistólica illada

A criterio dun especialista, os inhibidores da ACE poden prescribirse primeiro.

Diuréticos como Arifón e hipotiazida.

Antagonistas do calcio cuxos prexuízos son considerados os máis eficaces Nicardipina, Lomir, Verapamil e Felodipina.

No futuro, para aumentar a elasticidade das arterias, prescríbense medicamentos vasoactivos.

Que medicamentos se prescribirán e en que combinacións depende só da decisión dun especialista médico. E, á súa vez, prescribirá un curso de tratamento dependendo da idade do paciente, o estadio da enfermidade, a intolerancia individual e outros factores.

Hipertensión sistólica illada: tratamento en mozos e mozos

Cando o valor da presión sistólica aumenta (máis de 140 mmHg) e a presión diastólica normal ou lixeiramente reducida (inferior a 90 mmHg), o diagnóstico é "hipertensión sistólica illada". Moitas veces pode haber un aumento da frecuencia cardíaca.

Para normalizar o indicador sistólico e evitar o desenvolvemento de consecuencias, prescríbense medicamentos de varios grupos (sartáns, beta-bloqueantes, etc.), así como nutrición especial e actividade física. Coa terapia oportuna, o prognóstico é positivo.

Causas da enfermidade

Se antes se cría que a hipertensión arterial é unha patoloxía inherente ás persoas maiores, agora desenvólvese a calquera idade. Non obstante, o principal factor que afecta o aumento da presión arterial (BP) son os cambios relacionados coa idade.

Nas persoas maiores hai unha diminución da elasticidade vascular debido á deposición de coláxeno, glicosaminoglicanos, elastina e calcio nas súas paredes. Como resultado, as arterias deixan de responder aos cambios na presión arterial.

A idade tamén afecta ao deterioro do funcionamento do corazón, os riles e os vasos sanguíneos. Polo tanto, xorden problemas como unha diminución da sensibilidade dos adreno e dos barroreceptores, unha diminución do consumo cardíaco e un deterioro do subministro de sangue cerebral e do fluxo sanguíneo renal.

A partir dos 50 anos, o volume de atrias aumenta, os esclerosos dos glomérulos renales diminúen, a súa filtración diminúe e hai unha produción de factores de relaxación dependentes do endotelio.

O desenvolvemento de hipertensión sistólica illada (ICD-10 ISAG) tamén está afectado por unha predisposición xenética.

A enfermidade procede de dúas formas: primaria e secundaria. A forma primaria caracterízase por patoloxías que contribúen á aparición de hipertensión. A forma secundaria de ISAG maniféstase por un aumento do volume cardíaco. Ademais, poden unirse insuficiencia de válvulas, anemia, bloque atrioventricular, etc.

Ademais dos cambios relacionados coa idade e un factor xenético, as causas do ISAH inclúen:

As tensións constantes e a tensión emocional son provocadores de diversas patoloxías en humanos.
Un estilo de vida de baixa actividade no que os buques non reciben a carga necesaria, perdendo así a elasticidade co paso do tempo.
Dieta desequilibrada: o uso de alimentos salgados, graxos ou fritos afecta negativamente o sistema cardiovascular.
A presenza doutras enfermidades que afectan o estado das arterias, por exemplo, diabetes mellitus, disfunción renal, etc.
Condicións ambientais e tabaquismo deficientes, que danan o estado dos vasos sanguíneos.
A falta de minerais no corpo como o magnesio, que impide a trombose, e o potasio, que elimina o exceso de sales e conduce os impulsos.

A causa da enfermidade pode ter un sobrepeso, no que os buques comezan a traballar intensamente, desgastándose rapidamente.

Tratamento da hipertensión sistólica illada en anciáns

Para ter sempre unha presión de 120 por 80, engade un par de gotas ao auga.

A hipertensión sistólica illada é unha patoloxía do sistema cardiovascular na que a presión sistólica superior aumenta de xeito crítico e a inferior permanece normal. A maioría das veces os pacientes hipertensos ven no tonómetro valores de 160/90 mm de Hg. O grupo de risco inclúe persoas de idade avanzada: a probabilidade de hipertensión achégase ao 30%. A falta de terapia oportuna pode provocar trombose vascular, infarto de miocardio, vertedura, insuficiencia cardíaca. Para evitalo, debes saber tratar a hipertensión sistólica illada nos anciáns?

Clasificación da enfermidade

A Organización Mundial da Saúde aboliu o ISAG como patoloxía independente. Agora a enfermidade considérase unha forma de hipertensión arterial. Dependendo do tamaño da presión sistólica, distínguense os seguintes graos da enfermidade:

se os indicadores SBP oscilan entre os 140 e os 159 mm Hg, o paciente arranxa 1 grao da enfermidade,
se os indicadores sistólicos están comprendidos entre 160 e 179 mmHg, diagnostícase o segundo grao de hipertensión illada,
se a presión sistólica alcanzou os 180 mmHg e aínda maior é o 3º grao da enfermidade.

Os médicos distinguen outra forma desta patoloxía: o límite. Caracterízase por valores de presión sistólica que oscilan entre os 140 e os 149 mmHg, mentres que a presión diastólica cae ata o nivel de 90 mmHg. e abaixo. Estableceuse que, a falta de intervención farmacéutica co paso do tempo, a hipertensión illada fronteira pode converterse nun problema, converténdose en hipertensión arterial estable.

A maioría dos estudos suxiren que a principal causa do inicio da enfermidade son os cambios relacionados co idade no sistema vascular. A elasticidade dos vasos sanguíneos, en particular dos capilares, diminúe co paso dos anos, isto comporta unha diminución da velocidade do fluxo sanguíneo. Ademais, o lumen dos vasos cambia debido aos depósitos de colesterol, que tamén inhibe o movemento do sangue. O desenvolvemento da enfermidade está afectado polo aumento da viscosidade no sangue. Nótase que as persoas con sobrepeso enferman máis rápido.

Nos mozos, a hipertensión sistólica desenvólvese, a maioría das veces, como consecuencia da desnutrición. Se a dieta contén alimentos con colesterol abundante, isto conduce a un estreitamento gradual do lumen dos vasos e da enfermidade. Os malos hábitos (alcohol e tabaquismo) tamén aumentan o risco de padecer unha enfermidade. A presenza de tales factores pode afectar o desenvolvemento da patoloxía:

enfermidades cardíacas
insuficiente función da válvula aórtica,
diabetes mellitus
procesos congestivos no sistema de abastecemento de sangue (por exemplo, aterosclerose),
hipertiroidismo
danos nos receptores da zona aórtica e a súa ramificación,
isquemia da parte do cerebro que regula a presión arterial,
enfermidades renales crónicas, neoplasias malignas neles,
consecuencias dun ictus,
aumento do nerviosismo
baixo contido en potasio e magnesio no fluído corporal, exceso de calcio e sodio.

A miúdo, nótase o inicio da enfermidade nas mulleres que entraron no período da menopausa. Neste momento, a resistencia do corpo diminúe debido á síntese reducida de hormonas específicas.

Simptomatoloxía

Os pacientes non poden sentir hipertensión sistólica illada. O malestar xeral non causa preocupación nin sequera con hipertensión arterial prolongada, polo que se perde o tempo de aparición da enfermidade. Os principais signos da enfermidade son dores de cabeza persistentes na zona temporal ou occipital, dor cardíaca. Ademais, ISAG maniféstase:

discapacidade visual, a aparición de puntos e puntos no campo de vista,
aumento da somnolencia
tinnitus
disquinesia do estómago, náuseas,
mareos con desmaio,
perturba a orientación espacial.

En pacientes anciáns, a presenza da enfermidade pódese sinalar por subidas de presión durante a noite ou pola mañá. A crise hipertensiva tamén é un signo de progreso da enfermidade.

Medidas de diagnóstico

Só un médico ten dereito a facer un diagnóstico preciso. Antes de chegar á recepción, cómpre supervisar o cambio na presión arterial. Para iso, nun prazo de 1-2 días, a intervalos de tempo igual, medir e rexistrar a presión sobre ambas as mans. As lecturas do tonómetro pola mañá e pola noite deben ser tratadas con maior atención. O especialista do distrito realizará unha anamnesis, determinará a presenza de ruído no corazón.

A unha idade nova

O risco de desenvolver a enfermidade na xuventude é elevado. Ao diagnosticar, necesariamente se teñen en conta os indicadores físicos do corpo, xa que afectan á cantidade de sangue liberado ao torrente sanguíneo. O médico debe anotar o crecemento, o peso, o volume total do corpo. Isto axudará a comprender como se reduce a resistencia vascular periférica, se provoca un aumento da presión sistólica.

Cando a historia debe prestar atención á presenza dun intenso esforzo físico, tamén afectan o desenvolvemento de IHC. Para concluír, cómpre facer un ECG, unha ecografía do corazón, probas xerais de sangue e urina, un estudo do azucre no sangue.

En persoas maiores

Para prescribir adecuadamente o tratamento a un paciente ancián, o médico pode necesitar os resultados destes estudos:

para detectar alteracións do ritmo cardíaco - electrocardiogramas,
determinar o estado funcional das válvulas e paredes do corazón - ecocardiografía,
para diagnosticar a calidade dos vasos sanguíneos nos vasos cerebrais - dopplerografía transcranial,
análise de sangue xeral
análise de orina para patoloxías do sistema urinario,
composición bioquímica do sangue.

O diagnóstico de hipertensión sistólica illada na vellez require un enfoque e observación integrados durante un longo período.

Como tratar

Para tratar a hipertensión sistólica illada, cómpre comezar o máis rápido posible para eliminar o risco de perturbacións metabólicas. Isto reducirá a probabilidade de trastornos funcionais dos órganos diana, reducirá a probabilidade de golpes, ataques cardíacos, mortalidade por complicacións cardiovasculares e insuficiencia coronaria.

A selección de medicamentos ten en conta as características individuais. As doses iniciais de fármacos deberían ser pequenas para unha diminución gradual da presión sistólica, para non provocar un deterioro no benestar do paciente cun traballo insuficiente dos riles e do sistema nervioso central. A vixilancia do estado funcional dos órganos debe ser constante, inclúe non só a medición da presión arterial en diferentes posicións (deitado e sentado), senón tamén probas regulares de sangue e urina.

Sen eles, o tratamento da hipertensión sistólica illada é impensable. Aínda que a controversia entre os médicos non garda silencio sobre a súa eficacia, os diuréticos son o principal compoñente da terapia dirixida a reducir a presión arterial. Estes medicamentos baratos son ben tolerados por pacientes anciáns, teñen un efecto mínimo no metabolismo e son capaces de reducir eficazmente o SBP. O risco de desenvolver complicacións cardiovasculares ao tomar diuréticos redúcese en 2 veces. Diuréticos: medicamentos de primeira importancia no tratamento da enfermidade. Cando se prescribe GIH:

Bloqueadores beta

Estes medicamentos suprimen a función dos receptores beta-adrenérxicos, tras o cal aumenta a resistencia periférica dos vasos sanguíneos, diminúe a intensidade e a potencia das contraccións cardíacas e aumenta o ton das pequenas arterias. Os medicamentos afectan o estado dos receptores na aorta e a súa ramificación, que regulan a presión. Os medicamentos estimulan os centros do cerebro responsables da acción vasomotora dos músculos lisos dos vasos.

Os axentes bloqueadores beta-adrenérxicos demostraron restaurar aos pacientes despois dun infarto de miocardio. Os medicamentos deste grupo son prescritos (se non hai diabetes mellitus, asma, bronquite obstructiva) a pacientes de todos os grupos de idade. Pode ser:

Antagonistas do calcio

Os medicamentos caracterízanse por unha acción vasoprotectora e a presenza dunha pequena lista de efectos secundarios. Inhiben o crecemento do ventrículo esquerdo, reducen a estenosis vascular, afectando así positivamente á circulación cerebral, o que é importante no tratamento dos anciáns. Os fármacos reducen activamente a viscosidade do sangue, reducindo o contido de calcio nela e evitan a adhesión de plaquetas e coágulos de sangue. Estes inclúen:

Nifedipine, o seu analóxico Adalat,
Verapamil
Isradipina.

Inhibidores da ACE

Os medicamentos deste grupo inverten a hipertrofia dos músculos lisos do corazón, impedindo a multiplicación de células, melloran a circulación coronaria e renal, o fluxo sanguíneo no sistema nervioso central. Os inhibidores da ACE bloquean a ruptura dos vasodilatadores, que estimulan a vasodilatación. Para obter un resultado hipotensivo na hipertensión sistólica illada en pacientes anciáns, con precaución:

Prevención

A medida principal para o tratamento do ISH é a regulación da dieta. Da dieta é necesario eliminar todos os produtos que conteñan graxas animais, pratos doces, salgados e afumados. Isto axudará na loita contra o exceso de peso, que a maioría das veces acompaña a enfermidade. Fumar afecta negativamente ao benestar da ISH. É necesario excluír bebidas alcohólicas, café forte e té. O azucre debe ser substituído por unha cantidade moderada de mel.

A cociña debe producirse cunha mínima perda de valor nutritivo dos produtos; por iso, se é posible, non se deben cocer verduras e froitas. Deberían preferirse froitas frescas, produtos lácteos de pouca calor, carnes magras. A graxa só pode ser peixe, contén ácidos graxos omega-3 sans.

A normalización da afección contribúe a unha longa estadía no aire fresco e unha actividade física moderada. Todo isto combinado cun sono longo dunha noite mellora a nutrición dos tecidos e a eliminación de toxinas do corpo. Os indicadores de presión están influenciados pola presenza de situacións de estrés; débese evitar a diminución da presión arterial, o aumento do nerviosismo e o exceso de tensión. A medicina tradicional tamén dispón dunha cantidade suficiente de fondos que poden normalizar a presión arterial.

A falta de tratamento oportuno con drogas, existe o risco de agravar os trastornos funcionais e o desenvolvemento de complicacións no sistema cardiovascular. Poden provocar verteduras, ataques cardíacos, crise hipertensiva, que á súa vez causan discapacidade e incluso morte.

Ao mesmo tempo, o tratamento axuda a manter a plenitude física e mental, apoia un contexto emocional positivo.

Como se trata o ISH na terceira idade?

O réxime clásico de tratamento está dirixido a unha baixada en dúas etapas da presión arterial sistólica (SBP). Os cardiólogos recomendan someterse a terapia en 2 etapas con varios medicamentos: tiazidas, diuréticos, antagonistas de calcio, inhibidores da ACE. Durante o tratamento, é necesario controlar constantemente a presión arterial.

A persoas maiores prescríbense a dosificación máis baixa posible na fase inicial da terapia farmacológica. Se o benestar do paciente non se deteriora, a dosificación aumenta en función da presión sistólica. Se o medicamento é ineficaz (cando o SBP non cambia o seu valor), é necesario revisar o réxime de tratamento.

O tratamento da hipertensión illada en anciáns ten as seguintes tarefas:

Baixar a presión arterial aos indicadores de referencia máis saudables,
Prevención de enfermidades do sistema cardiovascular,
Reducir os riscos de infarto, ataque cardíaco,
Reducindo o risco de mortalidade, a causa da cal é a derrota de órganos internos ante un fondo de presión arterial alta.

Aínda hai 10 anos, os cardiólogos non consideraron adecuado tratar o ISH na terceira idade. A razón é que os pacientes desenvolven un proceso de rixidez dos vasos sanguíneos e arterias debido a cambios relacionados coa idade. É difícil e perigoso tratar a hipertensión na vellez, xa que hai un alto risco de efectos secundarios despois de tomar medicamentos.

O tratamento de pacientes con antihipertensivos modernos pode reducir a frecuencia de accidentes cerebrovasculares, as complicacións do sistema cardiovascular, así como reducir a mortalidade coronaria en pacientes.

Os pacientes con ISH de 60 anos ou máis deben recibir medicamentos con medicamentos hipotensivos de nova xeración. Así, mellorará a calidade de vida da hipertensión, o pronóstico da supervivencia será máis favorable.

Os principios do tratamento médico do ISH

A primeira tarefa que enfrontan os cardiólogos é reducir a presión arterial nun 30%. Non se recomenda categoricamente reducir a presión arterial en 40 ou máis unidades, xa que o paciente ten unha circulación sanguínea, función renal e insuficiencia cerebral.

Outros principios para o tratamento da hipertensión sistólica illada en anciáns son:

Medición da presión mentres está deitado, de pé. Así, é posible previr a hipotensión ortostática - unha forte diminución da presión,
É necesario comezar a tomar fármacos antihipertensivos coa menor dose posible. Aumentar a dosificación do medicamento pode levar a un forte deterioro do benestar,
O réxime de tratamento debe ser sinxelo,
Recoméndase combinar a terapia farmacéutica con esforzos físicos menores, métodos fisioterapéuticos. De acordo co médico, a medicina tradicional está permitida,
Os medicamentos selecciónanse segundo un esquema individual, segundo o historial do paciente, a presenza doutras enfermidades crónicas.

Cando un cardiólogo prescribe un modelo de tratamento para un paciente, hai que ter en conta a idade do paciente e o curso da hipertensión sistólica illada nos anciáns. Por que?

Varios estudos recentes sobre o tratamento do ISH en persoas maiores demostran que o seu efecto terapéutico derivado do uso prolongado de medicamentos antihipertensivos é menor que en pacientes novos de idade media.A razón é que nos anciáns, o grao de produción de renina en plasma é reducido ou prexudicado. Pero, se realizas un tratamento con receptores adrenérxicos e bloqueadores de calcio, a eficacia será alta.

Nas persoas maiores, os saltos na presión arterial son variables, o que é difícil para detelos con medicamentos antihipertensivos. Ademais, existe unha violación do funcionamento dos reflexos en combinación con hipotensión.

A taxa de diminución da presión arterial nos anciáns

O paciente con ISH debe saber cales son os seus indicadores de presión inicial e cales son as marcas é necesario reducilos. Hai un Comité Nacional que avalía, identifica e asesora sobre o tratamento da hipertensión sistólica. Segundo eles, a amplitude óptima para baixar a presión sanguínea non é superior a 20 unidades, a condición de que o coñecemento sistólico inicial era de aproximadamente 160-180 mm Hg. Por exemplo, a presión arterial sistólica diagnosticouse inicialmente nun paciente de anos avanzados como 180 mmHg e, polo tanto, é necesario reducila a 160 (na primeira fase do tratamento).

Importante! O tratamento da hipertensión illada sistólica en anciáns consiste nunha diminución da presión arterial nun 10% (máximo 15%) a partir do valor inicial. Unha diminución da presión arterial ata un 30% durante a terapia considérase crítica e incluso ameaza a saúde e a vida humana.

Existe un patrón para os pacientes con ISH: se unha persoa non ten unha enfermidade concomitante en forma de enfermidade coronaria (CHD), a menor presión arterial, máis longa será a esperanza de vida do paciente. Pero, se un paciente está diagnosticado de enfermidade coronaria, entón unha forte diminución da presión cara aos valores saudables normais pode levar a unha circulación coronaria deteriorada.

A probabilidade mínima de infarto de miocardio está presente só se se mantén a presión diastólica en 90 mm Hg.

Unha forte diminución da presión en pacientes con ISH leva a:

Trastornos neurolóxicos
Accidente cerebrovascular,
Insuficiencia cardíaca
Resultado letal.

A redución da presión arterial en pacientes hipertensos maiores de 60 anos debería producirse dentro duns meses. Tal amplitude considérase óptima. O tratamento debe levarse a cabo con varios fármacos: diuréticos, antagonistas de calcio, inhibidores da angiotensina.

Tratamento diurético

Os diuréticos son prescritos para pacientes hipertensos con ISH polo seu elevado efecto terapéutico, o número mínimo de efectos secundarios e a adaptabilidade dunha persoa anciá. A dosificación inicial do diurético do diurético hidroclorotiazida máis común debe ser de 12,5 ml. A aplicación móstrase unha vez ao día. Se o paciente non tolera ben a medicación, entón a dose debe reducirse ou o horario debe reducirse a uns días á semana.

Segundo as estatísticas mundiais sobre o tratamento da hipertensión, os diuréticos ocupan un lugar líder nos réximes terapéuticos efectivos. As drogas teñen un efecto beneficioso no funcionamento do sistema cardiovascular, así como na redución dos riscos de mortalidade. Os diuréticos reducen a probabilidade de golpes, ataques cardíacos, enfermidades coronarias.

Os pacientes con hipertensión son medicamentos recetados: hidroclorotiazida, indapamida. Hoxe en día considéranse obsoletos outros tipos de drogas en canto aos seus efectos no corpo e efectos secundarios.

Os diuréticos teñen un efecto directo sobre os vasos sanguíneos, aumentando a secreción de plaquetas e prostaglandinas. Indapamida está indicado para pacientes con tolerancia á glucosa deteriorada, xa que outros tipos de diuréticos provocan este fracaso.

Un réxime de tratamento eficaz para ISH con diuréticos: clortalidona de pouca dose (non superior a 12,5 mg / día) en combinación con atenolol. Como resultado de tal terapia, o paciente diminúe a incidencia de verteduras, ataques cardíacos, enfermidades vasculares, lesións do miocardio.

Tratamento antagonista do calcio

Os antagonistas do calcio (AKs) son prescritos a pacientes para o tratamento da hipertensión sistólica illada. Os fármacos son antihipertensivos, non afectan os indicadores normais de presión diastólica, sen efectos secundarios. O AK non altera os parámetros bioquímicos do sangue, non perturba o fluxo sanguíneo nos riles, non altera o tecido do ventrículo esquerdo.

O representante moderno de AK é a droga nifedipina. Este remedio non causa taquicardia, dores de cabeza, náuseas, en contraste con medicamentos de efecto similar. Derivados da nifedipina - dihidropiridina. A principal diferenza entre este medicamento e outros AK é a liberación lenta de formas de dosificación activas, a súa acumulación en tecidos, polo tanto, o paciente necesitará unha dosificación mínima do medicamento. Os pacientes con hipertensión reciben antagonistas de calcio en forma de Adalat SL ou Procardia XL.

Os antagonistas do calcio son adecuados para tácticas de tratamento en pacientes anciáns con diagnóstico concomitante: diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca, asma cardíaca, enfermidades coronarias, patoloxías dos vasos sanguíneos. Como monoterapia inicial, a amlodipina prescríbese nunha dose de 5 mg. Os medicamentos AK de primeira liña inclúen: isradipina (dosificación 2,5 mg), verapamil (dose 240 mg), nifedipina (dose 30 mg).

Tratamento con bloqueadores b, inhibidores da ACF

Os bloqueadores b úsanse medicamentos antihipertensivos eficaces como en pacientes de todas as idades. O efecto das drogas débese a unha diminución da expulsión do miocardio, o bloqueo dos receptores adrenérxicos, unha diminución da produción de norepinefrina, unha diminución do fluxo de sangue venoso cara ao miocardio. Antes de asignar bloqueantes a un paciente maior de 60 anos, é necesario examinar o estado dos riles e do fígado. O réxime de tratamento da hipertensión do ISH inclúe medicamentos da lista: proranolol, atenolol, metoprolol, betaxolol nunha dosificación mínima de 5 mg.

Os inhibidores da ACF están indicados pola diminución da actividade da renina. O efecto antihipertensivo realízase suprimindo a produción de ACF, angiotensina, aldosterona e un aumento simultáneo de potasio no plasma sanguíneo. Neste caso, o paciente non perturba o fluxo sanguíneo de órganos vitais: o cerebro, os riles e partes do miocar. Os inhibidores da ACF son prescritos para fármacos con encefalopatía cerebral, sen efectos secundarios. A hipertensión sistólica illada na terceira idade é tratada segundo o esquema: captopril (dosificación 25 mg), enalapril (dose 5 mg), ramipril (dosificación 5 mg), fosinopril (10 mg).

En conclusión, convén recordar unha vez máis que o VIH nas persoas maiores é tratado segundo o esquema sinxelo máis suave. A terapia comeza coa menor dose posible de fármacos. A falta de efectos secundarios, pódese aumentar a dose. Non se recomenda reducir a presión do paciente en máis dun 10-15% dos valores iniciais. Unha diminución da presión arterial nun 30% é fundamental para os anciáns cun diagnóstico de ISH.

Que é a hipertensión sistólica?

Por hipertensión sistólica illada (hipertensión) ou ISH (ISAG), entendemos a forma de hipertensión, o que conduce a un aumento da presión sistólica (superior) de máis de 140 mm Hg. Art., Mentres que a presión diastólica está dentro de 90 mm RT. Art. e aínda non sube. Nalgúns pacientes, a presión diastólica é incluso lixeiramente reducida.

Segundo as estatísticas, aproximadamente 1/3 das persoas con hipertensión arterial teñen este diagnóstico. En persoas maiores, ISH ocorre nun 25% dos casos. Entre os mozos, a patoloxía é menos común, en preto do 3% da poboación menor de 40 anos. A hipertensión deste tipo é máis perigosa en termos de fatal resultado de complicacións cardíacas e vasculares: crise hipertensiva, vertedura, infarto de miocardio. Así, o risco de accidente vascular cerebral aumenta 2,5 veces, o risco global de mortalidade cardiovascular entre 3 e 5 veces.

Distínguense os seguintes graos da enfermidade:

Liña de bordo cunha presión de 140 - 149 mm RT. Art.
A primeira cunha presión de 140 - 159 mm RT. Art.
O segundo cunha presión de 160 - 179 mm RT. Art.
O terceiro cunha presión superior a 180 mm RT. Art.

A menor presión diastólica non aumenta por encima dos 90 mm Hg. Art.

Causas da hipertensión sistólica

Non se recoñece o aumento da presión arterial como consecuencia natural do envellecemento, e non obstante o desgaste vascular é un factor de risco importante para o desenvolvemento da hipertensión. Nas persoas maiores, a patoloxía obsérvase unha orde de magnitude máis a miúdo. Coa idade, a elasticidade das paredes das arterias diminúe, as placas ateroscleróticas e o calcio deposítanse sobre elas. Isto provoca un deterioro na resposta dos vasos ante os cambios de presión na sístole.

Outros procesos do corpo que provocan a aparición de ISH coa idade son os seguintes:

unha caída do fluxo sanguíneo renal, muscular e cerebral debido a unha diminución do consumo cardíaco,
diminución da taxa de filtración glomerular,
diminución da sensibilidade de receptores específicos nos vasos e no corazón.

Se non se detectan razóns obvias para o aumento da presión sistólica, a hipertensión recoñécese como primaria. Antes, a patoloxía pode desenvolverse en fumar, en consumidores de alcol, consumindo moitos alimentos graxos, salgados e outros nocivos. Durante o embarazo, unha muller nova pode presentar síntomas de ISH e desaparecer por conta propia despois do parto.

A hipertensión secundaria está causada por unha masa de enfermidades e condicións, as principais:

diabetes mellitus
aterosclerose vascular,
insuficiencia cardíaca conxestiva,
un ictus
insuficiencia de válvula aórtica,
hipertiroidismo
anemia grave
febre prolongada
Bloqueo AV do corazón,
defectos cardíacos
aortite
tumores das glándulas suprarenais, riles,
O síndrome de Itsenko-Cushing,
insuficiencia renal crónica
niveis elevados de calcio, sodio no sangue,
estrés prolongado.

Hai unha ISAH médica: unha enfermidade na que o nivel de presión normal aumenta debido ao uso de certas drogas (principalmente hormonas esteroides, anticonceptivos).

Síntomas da enfermidade

Normalmente, as manifestacións máis importantes da hipertensión sistólica non dependen da idade, aínda que nos mozos non se senten máis tempo nas primeiras etapas da enfermidade.

Os pacientes con hipertensión adoitan queixarse de dor cardíaca, na súa maioría aburrida, dores, moi raramente - costura forte. Entre os síntomas comúns, hai debilidade, caída da capacidade de traballo e somnolencia. A capacidade de tolerar a actividade física e incluso actividades cotiás normais cae drasticamente.

Nos homes, o GIH pode progresar máis rápido, o que está asociado a unha alta taxa de tabaquismo, mala alimentación e abuso de alcol. Nas mulleres, o desenvolvemento da enfermidade adoita producirse na menopausa, cando a defensa natural dos vasos sanguíneos termina con hormonas sexuais.

As persoas maiores teñen unha peculiaridade do curso da enfermidade, é dicir, un maior risco de desenvolver complicacións graves. Isto débese á duración da presenza de ISH e a un maior nivel de presión. As persoas maiores adoitan padecer enfermidades concomitantes - diabetes, aterosclerose, gota, obesidade e outros. Neste sentido, as persoas máis frecuentes presentan hipertensión nocturna ou hipertensión en repouso. É característico un rápido aumento da presión despois do espertar. Tales síntomas corresponden aos prexudicadores de complicacións graves: ictus isquémicos e hemorrágicos, infarto de miocardio.

O GHI, como outros tipos de hipertensión, pode manifestarse como crises hipertensivas. A presión superior sobe ata os 200 mm Hg. Art. e maior, a inferior permanece case invariable. A crise leva ao espasmo dos vasos do cerebro e pode acabar cun ictus. Pero a miúdo as crises hipertensas rematan con seguridade, a presión volve á normalidade.

Diagnóstico de ISH

O diagnóstico faise a unha persoa que, con tres visitas ao médico cada 2 a 3 semanas ou nas medicións de presión na casa, o seu nivel é de 140/90 mm RT. Art. e moito máis. Se hai signos característicos de hipertensión, pero non é posible fixar o nivel exacto de presión, debería realizarse un seguimento diario, prestando especial atención aos indicadores pola noite.

Para buscar as causas da enfermidade, confirmar / excluír o diagnóstico de hipertensión secundaria, prescríbense outros exames:

análises de sangue bioquímicas xerais,
estudo de fraccións renales,
perfil lipídico
ECG e ecografía do corazón, vasos coronarios
Ultrasonido dos riles e glándulas suprarrenais,
análise de hormonas tiroideas, etc.

ISAG en idade nova

É moi importante facer un diagnóstico a tempo para os mozos, porque o risco de desenvolver enfermidades coronarias aumenta moito, do mesmo xeito que o risco de morrer dun ictus (en comparación con persoas saudables da mesma franxa de idade). Os mozos fuman máis a miúdo, beben alcohol, sofren estrés, polo tanto, é posible unha rápida progresión do ISAH.

Hipertensión en anciáns

Os pacientes en idade de xubilación requiren un enfoque especial, porque teñen moitas outras enfermidades, ademais da presión alta. Os resultados do diagnóstico poden verse afectados polos medicamentos tomados, polo tanto, é moi importante recoller correctamente a anamnesis e ter en conta todos os factores de risco asociados.

Ao medir a presión nunha persoa de idade avanzada, é importante bombear aire ata 250 mm Hg. Art., Despois baixalo moi lentamente. O procedemento de medición debe facerse sentado e de pé (neste último caso, un minuto despois nun brazo e 5 minutos no segundo brazo despois de tomar posición vertical). O 25% das persoas maiores ten hipertensión de abrigo branco e é posible que o nivel de presión non reflicta a imaxe real.

Tratamento da hipertensión

Finalidade do tratamento: illar a enfermidade e reducir o risco de vertedura, ataque cardíaco, hipertensión, morte súbita cardíaca. Para iso, a unha persoa prescríbense unha serie de medicamentos que se seleccionan só individualmente.

As terapias non farmacéuticas son moi importantes. Preséntase necesariamente unha dieta con diminución de alimentos graxos, salgados. Debes deixar de fumar, beber café, alcol, té forte. É importante loitar contra o exceso de peso, tomar medicamentos especiais da hiperlipidemia (por exemplo, Krestor, Rosuvastatina). Preséntanse terapia de exercicios, paseos, diversos métodos para aumentar a resistencia ao estrés.

Os medicamentos para reducir a presión arterial con ISAG só deben reducir a presión sistólica e a diastólica non debe estar sometida a fortes flutuacións. En persoas con diabetes, é importante acadar unha cifra superior de ata 120 mm Hg, no resto - ata 140 mm Hg. É necesario reducir lentamente a presión sanguínea para non provocar perda de consciencia, colapso, accidente cerebrovascular isquémico.

Diuréticos para a hipertensión

Normalmente, os diuréticos son medicamentos de primeira liña no tratamento do ISH. Asignado a case todos os pacientes, xa que reducen o volume de ictus do corazón, reducen a cantidade de plasma sanguíneo, optimizan a extensibilidade das paredes dos vasos. Os diuréticos demostraron ser excelentes no tratamento daqueles pacientes nos que a hipertensión se combina coa insuficiencia cardíaca.

Hai varios tipos de diuréticos:

tiazida (clorotiazida),
combinado (triampur),
loopback (Lasix),
aforrador de potasio (Veroshpiron).

Normalmente, os diuréticos combínanse con beta-bloqueantes no tratamento do ISH, o que dá mellores resultados.

Bloqueadores B

Cando as substancias activas destes fármacos entran no corpo, comezan a bloquear receptores beta específicos, previndo así diversas complicacións cardíacas, incluído un desaceleramento do risco de desenvolver IHD.

Normalmente prescríbense en combinación con outros medicamentos, aínda que na fase inicial da hipertensión poden normalizar de forma independente a presión. Os fármacos máis famosos do grupo son Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva.

Que é a hipertensión sistólica illada?

Esta é unha enfermidade caracterizada por unha elevada presión sistólica (un indicador superior), mentres que a presión diastólica segue sendo normal ou reducida. En paralelo a isto, nalgúns pacientes hai un aumento da presión do pulso.O risco de enfermarse nas persoas maiores é moitas veces maior que nos mozos: en pacientes maiores de 65 anos, este diagnóstico faise en aproximadamente o 50%. A hipertensión arterial illada é perigosa porque ten un alto risco de morte debido a complicacións cardíacas e vasculares (vertedura, crise, ataque cardíaco).

Por regra xeral, os signos de hipertensión sistólica illada non dependen da idade, con todo, nos mozos non se amosan máis e as formas primarias da enfermidade pasan desapercibidas. O síntoma máis común dunha enfermidade é unha dor de cabeza, que se localiza nos templos e no pescozo. Xunto coa síndrome da dor pódese observar:

mareos
náuseas, vómitos
voa diante dos teus ollos
desmaio
Dolores no corazón dun personaxe dolorido, molesto,
debilidade
diminución do rendemento
violación da coordinación
somnolencia

Tratamento da hipertensión sistólica illada en persoas novas e vellas

A hipertensión arterial é a enfermidade máis común do sistema cardiovascular. A patoloxía pode ocorrer incluso en mulleres e homes novos e na vellez diagnostícase en case cada segunda persoa.

Se se considera normal unha presión de ata 130/85 mmHg. Art. A continuación, con hipertensión, o indicador sobe - lixeiramente ou en grao grave. A hipertensión sistólica illada é unha das variedades da patoloxía, perigosa para o desenvolvemento de complicacións graves.

Funcións de filtracións

Nos homes, a hipertensión sistólica illada progresa máis rápido debido á mala alimentación e aos malos hábitos. En mulleres, o desenvolvemento da patoloxía adóitase observar durante a menopausa, co debilitamento da protección natural dos vasos sanguíneos polas hormonas sexuais. En pacientes anciáns, o curso da enfermidade está asociado a un maior risco de complicacións. Isto débese á duración da presenza de ISH e a un nivel de presión moi elevado. Ademais, as persoas maiores de 65 anos adoitan padecer enfermidades concomitantes - gota, diabetes, aterosclerose e obesidade.

A enfermidade provoca que as persoas maiores sexan máis propensas a manifestar hipertensión nocturna (hipertensión en repouso). Ademais, estes pacientes experimentan un rápido aumento da presión ao espertar. Esta sintomatoloxía indica posibles complicacións inminentes - accidente cerebrovascular hemorráxico e isquémico, infarto de miocardio. A hipertensión sistólica illada pode manifestarse como crises hipertensivas, mentres que a presión superior salta bruscamente ata 200 mm Hg. Art. e maior, e o inferior permanece invariable. A crise conduce ao vasospasmo, que pode provocar un ictus.

O aumento do indicador do tonómetro non é consecuencia natural do envellecemento do corpo, pero o desgaste vascular é un factor clave de risco para o desenvolvemento da hipertensión, polo que a enfermidade é diagnosticada con máis frecuencia nas persoas maiores. Coa idade, as paredes das arterias vólvense menos elásticas, o calcio e as placas ateroscleróticas instálanse sobre elas, o que provoca un deterioro na resposta dos vasos sanguíneos aos cambios de presión na sístole. Outros procesos no corpo que estimulan a aparición de hipertensión sistólica illada son:

diminución do fluxo sanguíneo nos riles, sistema músculo-esquelético, músculos debido a unha diminución do consumo cardíaco,
deterioración da sensibilidade de receptores especiais nos vasos, corazón,
taxa de filtración glomerular reducida.

A falta de razóns obvias para o aumento da presión sistólica, a hipertensión é recoñecida como primaria. Nos mozos, a patoloxía pode aparecer debido ao tabaquismo, o abuso de alimentos graxos ou salgados, o consumo frecuente de alcol, etc. A hipertensión secundaria de tipo sistólico illado pode provocar moitas condicións e patoloxías. A aparición da enfermidade está afectada por tales factores negativos:

insuficiencia de válvula aórtica,
anemia grave
defectos cardíacos
diabetes mellitus
insuficiencia cardíaca conxestiva
aterosclerose vascular,
ictus anterior
febre prolongada
hipertiroidismo
Bloqueo AV do corazón,
tumores das glándulas suprarrenais ou riles,
O síndrome de Itsenko-Cushing,
aortite
insuficiencia renal crónica,
estrés prolongado
altos niveis de sodio, calcio no sangue.

Tipos de enfermidade

O médico no proceso de diagnóstico pode detectar un certo tipo de hipertensión sistólica illada. A patoloxía está clasificada nos seguintes tipos:

Primaria ou esencial. Non se estableceron as causas desta enfermidade, mentres que a hipertensión non é consecuencia doutras patoloxías dos vasos sanguíneos ou doutros órganos / sistemas. Por regra xeral, a hipertensión sistólica primaria illada é herdada.
Secundaria ou sintomática. Aparece no fondo de patoloxías do cerebro, riles, etc.
Falsas formas de hipertensión sistólica illada. Estes inclúen "hipertensión de abrigo branco", que ocorre en persoas con medo aos médicos e ortostática, que causa lesións na cabeza.

Hipertensión sistólica illada en anciáns

A hipertensión sistólica illada defínese como un aumento da presión arterial sistólica con presión diastólica normal ou baixa. Con esta enfermidade, prodúcese un aumento da presión de pulso, definida como a diferenza entre a presión arterial sistólica e a diastólica. A hipertensión sistólica illada pode presentarse como unha variante da hipertensión primaria, normalmente observada na terceira idade, ou ser secundaria (hipertensión sistólica secundaria illada), sendo unha manifestación de diversas condicións patolóxicas, incluída insuficiencia aórtica moderada e grave, fístulas arteriovenosas, anemia grave e danos renales. . No caso da hipertensión secundaria, coa eliminación da causa raíz, é posible a normalización da presión arterial.

A presión arterial diastólica foi considerada durante moitos anos como un marcador para o diagnóstico e prognóstico da hipertensión, e a maioría dos estudos dedicáronse a avaliar o efecto da presión diastólica sobre as complicacións cardiovasculares e a mortalidade. Non obstante, este enfoque demostrou ser irracional e sufriu cambios en relación cos resultados de varios estudos importantes recentes. Amosaron o papel principal da presión arterial sistólica no desenvolvemento de lesións cardiovasculares. Así, demostrouse que a presión sistólica en maior medida que a presión diastólica determina a incidencia de accidentes cerebrovasculares e enfermidades coronarias en persoas maiores de 45 anos. Segundo o estudo, en individuos con hipertensión sistólica illada, o risco de complicacións cardiovasculares e mortalidade é de 2-3 veces maior. Ademais, un aumento significativo do risco de complicacións cardíacas e cerebrais produciuse incluso cun lixeiro aumento da presión arterial sistólica (non superior a 160 mm Hg). Coa idade, o papel prognóstico da presión arterial sistólica aumentou.

Que forza ten a súa hipertensión sistólica illada?

O diagnóstico de "hipertensión sistólica illada" faise a niveis de presión sistólica superiores ou iguais a 140 mmHg. Art. Con niveis de presión diastólica inferiores a 90 mm RT. Art. Hai 4 graos de hipertensión sistólica illada segundo os niveis de presión arterial sistólica:

Nota Con calquera grao de hipertensión sistólica illada, a presión sanguínea diastólica ("inferior") non supera os 90 mm Hg. Art.

A prevalencia de hipertensión sistólica illada en varias comunidades varía bastante (do 1 ao 43%), debido á heteroxeneidade das poboacións estudadas. Hai un claro aumento da prevalencia de hipertensión sistólica illada coa idade. Unha análise do estudo Framingham de 30 anos mostrou a presenza deste problema no 14% dos homes e no 23% das mulleres, mentres que nas persoas maiores de 60 anos notouse en 2/3 dos casos.

A mellor forma de curar a hipertensión (rápida, fácil, boa para a saúde, sen drogas "químicas" e suplementos dietéticos)
A hipertensión é unha forma popular de recuperarse dela nas etapas 1 e 2
Causas da hipertensión e como eliminalas. Probas de hipertensión
Tratamento eficaz da hipertensión sen drogas

Coa idade, obsérvase un aumento da presión arterial sistólica nunha persoa, mentres que non hai un aumento significativo da presión media, xa que despois dos 70 anos hai unha diminución da presión diastólica debido ao desenvolvemento da rixidez arterial.

Os mecanismos de desenvolvemento da hipertensión sistólica illada nos anciáns parecen complexos e finalmente non están claros. O desenvolvemento da hipertensión está asociado clásicamente cunha diminución do calibre e / ou número de pequenas arterias e arteriolas, o que provoca un aumento da resistencia vascular periférica total. Un aumento illado da presión arterial sistólica pode deberse a unha diminución do cumprimento e / ou a un aumento do volume de vasos sanguíneos. Ademais, factores como os cambios relacionados coa idade no sistema renina-angiotensina, a función renal e o equilibrio dos electrólitos, así como un aumento da masa do tecido adiposo xogan un papel no desenvolvemento da hipertensión sistólica illada.

Como consecuencia das lesións ateroscleróticas das arterias, un aumento da presión arterial sistólica e da presión do pulso, á súa vez, leva a un aumento da "fatiga" mecánica da parede arterial. Isto contribúe a máis lesións escleróticas das arterias, provocando o desenvolvemento dun "círculo vicioso". A rixidez da aorta e das arterias leva ao desenvolvemento de hipertrofia ventricular esquerda do corazón, esclerose arterial, dilatación vascular e debilitamento do subministro de sangue ao corazón.

Diagnóstico de hipertensión sistólica illada

Do mesmo xeito que ocorre noutras formas de hipertensión, o diagnóstico de hipertensión sistólica illada non debe facerse sobre a base dunha única medida de presión. Recoméndase establecer a presenza de patoloxía sostible só despois da segunda visita do suxeito, que se debe realizar nunhas semanas despois da primeira visita. Este enfoque é recomendable para todos os suxeitos, con excepción de persoas con altos niveis de presión arterial (presión sistólica superior a 200 mmHg) ou con manifestacións clínicas de enfermidades coronarias e / ou arteriosclerose cerebral.

Para persoas maiores con graves lesións escleróticas da arteria braquial, que impiden a compresión do manguito do tonómetro e sobreestiman a presión, úsase o termo "pseudohipertensión".

Non se debe considerar como unha verdadeira hipertensión arterial un aumento da situación temporal da presión sanguínea cando un paciente visita un médico, chamado "hipertensión do abrigo branco". Para aclarar o diagnóstico en tales casos, indícase o seguimento ambulatorio (na casa) da presión arterial.

Nalgúns casos, a hipertensión sistólica illada non se diagnostica en tempo e forma. A razón disto pode ser a presenza de aterosclerose grave da arteria subclavia, que se manifesta por diferenzas significativas na presión sistólica das mans esquerda e dereita. En tales situacións, a presión sanguínea no brazo debe considerarse como a verdadeira presión, onde os seus niveis máis altos. Nalgunhas persoas maiores, obsérvase unha caída da presión arterial que dura ata 2 horas, o que tamén pode ser a causa da "pseudohipotensión". Neste sentido, ao medir a presión, debes ter en conta o tempo de comer.

E finalmente, nos anciáns, a miúdo ocorre hipotensión ortostática. Está diagnosticado cunha diminución da presión arterial sistólica en 20 mm RT. Art. e máis despois de pasar dunha posición horizontal ou de posición sentada a vertical. A hipotensión ortostática (hipotensión) adoita asociarse á estenosis das arterias carótidas e pode provocar caídas e feridas. Para establecer a súa presenza, é necesario medir a presión 1-3 minutos despois da transición a unha posición vertical.

Dado que a hipertensión sistólica illada pode ser primaria e secundaria, só non é suficiente unha medición da presión arterial para aclarar o seu diagnóstico nun determinado paciente. Segundo as indicacións, son necesarias probas de laboratorio adicionais.

Complicacións da enfermidade

Os pacientes hipertensos cun tipo sistólico illado de enfermidade necesitan un control diario da presión arterial e unha terapia correctiva para reducir eficazmente a probabilidade de complicacións. Os máis comúns son:

insuficiencia cardíaca
ataque cardíaco
complicacións cardiovasculares metabólicas,
aumento da rixidez vascular,
aumento da resistencia do fluxo sanguíneo,
un ictus.

Como reducir a presión sistólica

O obxectivo do tratamento da hipertensión sistólica illada é deter a patoloxía e reducir o risco de complicacións. Para iso, recoméndase ao paciente unha serie de medicamentos seleccionados polo médico de xeito individual. A presión comeza a diminuír ao tomar inhibidores da ACE, bloqueadores b (bloqueantes de canles de calcio), diuréticos, bloqueadores beta, bloqueadores dos receptores da angiotensina, antagonistas do calcio. Nas fases iniciais da enfermidade inténtase tratamento non farmacéutico.

Tratamento non farmacéutico

Unha medida obrigatoria para eliminar o ISH é unha dieta que implica unha redución no consumo de alimentos graxos e salgados. Ademais, ten que deixar de beber café, alcol, té forte, deixar de fumar. Para normalizar a presión, é importante tratar o exceso de peso. Un médico pode prescribir:

Menú de potencia equilibrada. A base da dieta son produtos lácteos con pouca graxa, froitas, aceites vexetais, salvado, peixe mariño, aves de curral. Ao mesmo tempo, minimízanse as graxas dos animais, os doces, os encurtidos. O consumo de sal redúcese a 2,4 g por día, e hai que ter en conta o seu contido en produtos alimentarios consumidos.
Paseos regulares, exercicio terapéutico, deportes. Natación, tenis, ciclismo, etc.
Métodos para aumentar a resistencia ao estrés. É posible que necesite a axuda dun terapeuta.
Medios de medicina tradicional. Use decoccións de herbas, mesturas de froitos frescos e zumes de verduras, produtos apícolas.

Medicamentos para reducir a presión arterial sistólica

Os medicamentos para reducir a presión con ISH só deben baixar o indicador superior, deixando o inferior sen cambios. En persoas con diabetes, é necesario acadar un valor de tonómetro superior de ata 120 mmHg. Art. O resto da escala do tonómetro debería mostrar unha tensión de 140 mm. Art. ou inferior. O cambio na presión debería producirse paulatinamente para non provocar un ictus isquémico, perda de consciencia, etc. Os seguintes medicamentos úsanse para tratar a hipertensión sistólica illada:

Triampur. Pertence ao grupo de fármacos chamados "diuréticos", contén triamterenos e hidroclorotiazida. Os diuréticos reducen a reabsorción de ións de sodio nos túbulos distais. Ademais, o medicamento elimina ións de calcio, cloro, sodio e auga do corpo, mentres ralentiza o proceso de excreción de ións de calcio. Para o tratamento da hipertensión sistólica illada, prescríbese unha dosificación diaria de 2 a 4 comprimidos.
Betalok. O fármaco é un grupo de bloqueadores B, que ao inxerir, comezan a bloquear receptores beta específicos, evitando as complicacións cardíacas. Por regra xeral, prescríbense xunto con outros fármacos. Non obstante, na fase inicial da hipertensión sistólica illada, poden levar de forma independente a presión. A dosificación é acordada co seu médico.
Nifedipina. O axente pertence á categoría de antagonistas de calcio. A acción do fármaco baséase no bloqueo das canles de calcio nas células, así como na violación da contracción das fibras das paredes vasculares. Como resultado, os buques relaxan-se, que responden menos aos sinais nerviosos e deixan de calmar. O traballo do sistema circulatorio despois de tomar as pastillas volve á normalidade. Ao comezo do tratamento, prescríbese 1 comprimido 2-3 veces ao día, se é necesario, a dosificación aumenta a 2 comprimidos 1-2 veces ao día.
Enalapril. Por regra xeral, prescríbense fármacos deste tipo para pacientes con diabetes mellitus e persoas con disfunción sistólica do ventrículo esquerdo. A ferramenta é capaz de controlar a acción do encima, o que provoca vasospasmo e o desenvolvemento de hipertensión arterial. Con hipertensión sistólica illada, a dose de efluente do medicamento é de 2,5-5 mg, pero pode chegar a 20 mg segundo o indicado por un médico.