Transplante de páncreas para diabete: o prezo da cirurxía en Rusia

O transplante de páncreas para evitar a formación de complicacións secundarias da diabetes é moi importante para facer nas primeiras etapas da enfermidade. Hai unha variedade de tipos de transplante de glándulas, cuxas características só se determinan despois dun exame completo do paciente.

Hoxe levan a cabo os seguintes tipos de operacións:

1. Transplante de todo o corpo da glándula con parte do duodeno
2. Transplante de cola de páncreas,
3. Transplante dunha parte dun órgano,
4. Transplante de células pancreáticas, que ten lugar por vía intravenosa.

Que especie se usa en cada caso depende das características e do grao de dano ao órgano e das condicións xerais do paciente.

Ao transplantar todo o páncreas, tómase xunto con parte do duodeno. Ao mesmo tempo, pode conectarse ao intestino delgado ou á vexiga. En caso de transplante dunha parte da glándula, débese desviar o zume pancreático para o que se usan dous métodos:

• O conduto excretor está bloqueado polo neopreno,
• O zume das glándulas é descargado na vexiga ou intestino delgado. Cando se descarga na vexiga, o risco de aparición e desenvolvemento de infección redúcese notablemente.

O páncreas, do mesmo xeito que o ril, transfórmase na fosa ilíaca. O procedemento de transplante é bastante complicado, leva un longo período de tempo. Pasa baixo anestesia xeral, polo que o risco de complicacións é significativamente reducido. Ás veces insírese un catéter espinal, coa axuda do cal o paciente recibe analxésia epidural tras o transplante co fin de facilitar o benestar xeral do paciente.

O tipo de intervención cirúrxica selecciónase despois de avaliar os datos obtidos durante o exame do paciente. A elección depende do grao de dano aos tecidos glandulares e da condición xeral do corpo do receptor. A duración da operación está determinada pola súa complexidade, moitas veces realízanse as seguintes intervencións:

• transplante de órgano enteiro
• transplante da cola ou corpo do páncreas,
• transplante de glándula e duodeno,
• administración intravenosa de illas.

O tratamento radical pode levarse a cabo en diferentes volumes. Durante a operación, transplantáronse:

• segmentos individuais da glándula (cola ou corpo),
• complexo pancreatoduodenal (completamente toda a glándula cun segmento do duodeno inmediatamente contiguo),
• completamente ferro e riles á vez (90% dos casos),
• páncreas despois dun trasplante de riñón previo,
• un cultivo de células beta doantes que producen insulina.

O volume de cirurxía depende da extensión do dano aos tecidos do órgano, da condición xeral do paciente e dos datos da enquisa. A decisión toma o cirurxián.

A operación está planificada, porque require unha preparación seria do paciente e do transplante.

Diagnóstico antes do transplante

A eficacia e o éxito da realización da operación dependen de moitos factores, porque este procedemento móstrase só en casos extremos e ten un custo bastante elevado. Cada paciente debe someterse a unha serie de exames e diagnósticos, segundo os resultados dos cales o médico decida a adecuación do procedemento. Hai varios tipos de diagnósticos, entre os que os máis significativos son os seguintes:

1. Un exame minucioso por parte dun terapeuta e unha consulta de médicos altamente especializados (gastroenterólogo, cirurxián, anestesista, dentista, xinecólogo e outros,
2. Exame por ecografía do músculo cardíaco, órganos peritoneais, radiografía do peito, electrocardiograma, tomografía computada,
3. Varias mostras de sangue
4. Unha análise especial que identifica a presenza de antíxenos, que é importante para a compatibilidade do tecido.

Dado que calquera manipulación cirúrxica é un procedemento bastante perigoso para o paciente, hai unha serie de indicacións baixo as cales o transplante de páncreas é a única opción posible para asegurar a actividade humana normal:

1. Transplante de páncreas en diabetes tipo 1 antes de producirse complicacións graves desta enfermidade, como a retinopatía, que pode converterse en cegueira, patoloxías vasculares, varios tipos de nefropatía, hiperpoabilidade,
2. A diabetes mellitus secundaria, que pode ser causada por un curso especial de pancreatite, no que se produce necrose pancreática, cancro de páncreas, inmunidade do paciente á insulina, hemocromatosis,
3. A presenza de lesións estruturais dos tecidos do órgano, incluíndo neoplasias malignas ou benignas, morte extensa de tecidos, varios tipos de inflamación no peritoneo.

Cada unha das indicacións anteriores é bastante contraditoria, polo que a cuestión da viabilidade dun transplante considérase individualmente para cada paciente e é decidida por un médico que avalía todos os riscos e posibles consecuencias negativas do procedemento.

Ademais das indicacións, hai unha serie de contraindicacións nas que a realización dun transplante de páncreas está estrictamente prohibida:

1. A presenza e desenvolvemento de neoplasias malignas,
2. Varias enfermidades cardíacas nas que se expresa insuficiencia vascular,
3. Complicacións da diabetes
4. A presenza de enfermidades pulmonares, vertedura ou enfermidades infecciosas,
5. Adicción ou alcoholismo,
6. Trastornos mentais graves,
7. Debilitado da inmunidade.

Se aínda é imposible prescindir da cirurxía, o paciente debe someterse a un exame minucioso para excluír complicacións graves inesperadas tanto durante a operación como no período postoperatorio.

Os protocolos da operación establécense varios exames funcionais obrigatorios:

• ECG
• R0 OGK (radiografía de tórax),
• Ecografía de OBP e ZP (órganos dunha cavidade abdominal e espazo retroperitoneal),
• TC tomografía (tomografía computada).

As probas de laboratorio necesarias inclúen:

• análises clínicas e bioquímicas xerais, incluída a amilase de sangue e urina,
• probas de orina para estudar a función renal,
• probas de hepatite, VIH, RW,
• determinación do grupo sanguíneo e do factor Rh.

Designanse consultas de especialistas estreitos:

• endocrinólogo
• gastroenterólogo
• cardiólogo
• nefrólogo e os que se consideren necesarios polos cirurxiáns.

Nalgúns casos, é necesario un exame adicional: prescríbese para diabetes grave, complicado pola neuropatía. En tal situación, o diabético pode non sentir ataques de angina, polo tanto, non se queixa e, malia aterosclerose coronaria e insuficiencia cardíaca, non se fixo o diagnóstico de enfermidade coronaria (enfermidade coronaria). Para aclaralo:

• ECHOKG,
• angiografía de vasos sanguíneos,
• Exame radioisótopo do corazón.

Métodos para tratar a diabetes tipo 1

Na fase actual da medicina, o método de medicación para o tratamento da diabetes dependente da insulina é o máis común. O uso de terapia de recambio con medicamentos que conteñan insulina pode non ser sempre o suficientemente eficaz, e o custo de tal terapia é bastante elevado.

A eficacia insuficiente do uso da terapia de substitución débese á complexidade da selección das dosas, dos medicamentos empregados. Estas dosas deben seleccionarse en cada caso, tendo en conta todas as características individuais do corpo do paciente, que poden ser difíciles de facer incluso para endocrinólogos experimentados.

Todas estas circunstancias provocaron aos médicos buscar novas formas de tratar a enfermidade.

As principais razóns que impulsaron aos científicos a buscar novos métodos de tratamento son as seguintes:

1. A gravidade da enfermidade.
2. A natureza do resultado da enfermidade.
3. Existen dificultades para axustar as complicacións no proceso de intercambio de azucre.

Os métodos máis modernos para tratar a enfermidade son:

• métodos de tratamento de hardware,
• transplante de páncreas
• transplante de páncreas
• transplante de illas de tecido pancreático.

Na diabetes mellitus do primeiro tipo, o corpo mostra a aparición de cambios metabólicos que se producen debido a unha violación no funcionamento das células beta. O cambio metabólico pódese eliminar transplantando o material celular dos illotes de Langerhans. As células destas áreas do tecido pancreático son as responsables da síntese da hormona insulina no corpo.

A cirurxía de diabetes pancreático pode corrixir o traballo e regular posibles desviacións nos procesos metabólicos. Ademais, a cirurxía pode evitar a progresión da enfermidade e a aparición no corpo de complicacións asociadas á diabetes.

A cirurxía para diabete tipo 1 está xustificada.

As células do illote non son capaces durante moito tempo de ser responsables do axuste dos procesos metabólicos no corpo. Por este motivo, o mellor é empregar o alotransplante da glándula doadora que conservou as súas capacidades funcionais o máximo posible.

Realizar un procedemento similar implica asegurar as condicións nas que se asegura o bloqueo dos fallos dos procesos metabólicos.

A esencia da cirurxía

Como en calquera intervención cirúrxica, o transplante de páncreas presenta varias dificultades, especialmente pronunciadas nos casos de cirurxía de emerxencia. Os problemas están asociados a atopar doantes axeitados, que son mozos menores de 55 anos. Ademais, deben ter un estado de saúde satisfactorio no momento da morte.

Despois de que o órgano se retire do corpo humano, o ferro consérvase en solucións Vispan ou DuPont e colócase nun recipiente cun certo réxime de temperatura. Así, pódese almacenar durante pouco tempo (non máis que trinta horas).

Se un paciente presenta unha insuficiencia renal ante o fondo da diabetes mellitus, a miúdo recoméndase realizar unha operación para transplantar ambos órganos simultaneamente, o que pode aumentar significativamente as posibilidades de resultado positivo.

Como calquera intervención médica, un transplante pode levar ao desenvolvemento dun número suficiente de complicacións, entre as que se atopan:

1. O desenvolvemento dun proceso infeccioso na cavidade abdominal,
2. Formación de fluídos ao redor do enxerto,
3. A aparición de sangrado a calquera nivel de intensidade.

Ás veces prodúcese rexeitamento do órgano transplantado. Isto pódese indicar pola presenza de amilase na orina. Tamén se pode detectar por biopsia. Neste caso, o órgano comeza a aumentar. Realizar un estudo con ultrasóns tamén é bastante difícil.

As operacións de transplante proporcionan un longo e difícil período de recuperación para cada paciente.

Durante este período prescríbense medicamentos inmunosupresores para a mellor supervivencia do órgano.

Segundo as estatísticas, ao finalizar estas operacións, a supervivencia obsérvase durante dous anos en máis do 80 por cento dos pacientes.

Os principais factores que afectan ao resultado dunha operación son:

1. A condición do órgano transplantado no momento do transplante,
2. O nivel de saúde e idade no momento da morte do doador,
3. Porcentaxe de compatibilidade do tecido doador e receptor,
4. O estado hemodinámico do paciente.

No caso do transplante dun doador vivo a longo prazo, o prognóstico é o máis favorable, xa que case o 40 por cento dos pacientes caracterízanse por unha recuperación completa.

A técnica para a administración intravenosa de illotes de Langerhans (células do órgano) demostrou non ser a mellor e está en fase de melloras. Isto sucede porque é bastante difícil realizar este tipo de operacións. Isto é debido a que o páncreas do doante fai posible obter só un pequeno número de células necesarias.

Ademais, o desenvolvemento dun uso dun transplante a partir de embrións, o uso de células nai, así como o páncreas de porco para o transplante a humanos está actualmente en marcha, sen embargo, durante estas operacións, o ferro segrega insulina por un curto período de tempo.

Moi a miúdo, o uso dunha dieta equilibrada, unha dieta adecuada e exercicio moderado pode normalizar o páncreas.

A normalización das capacidades funcionais do páncreas permite a miúdo o suficiente para conseguir unha remisión estable no desenvolvemento da enfermidade.

A presenza de diabetes nun paciente non é unha indicación para a cirurxía.

A intervención cirúrxica no corpo realízase no caso de:

1. Ineficiencia do tratamento conservador.
2. O paciente ten resistencia ás inxeccións subcutáneas de insulina.
3. Trastornos do proceso metabólico no corpo.
4. A presenza de complicacións graves de diabetes tipo 1 e tipo 2.

Se un transplante de páncreas con diabetes ten éxito, entón todas as funcións do órgano restáranse completamente.

O transplante de páncreas é máis eficaz se a operación se realiza nas etapas iniciais do desenvolvemento da enfermidade. Isto débese a que coa progresión da enfermidade engádense trastornos secundarios que se restablecen á normal restauración do traballo do corpo á enfermidade.

No caso dunha intervención cirúrxica nun contexto de retinopatía progresiva, o resultado da intervención cirúrxica pode chegar a ser o contrario, non obstante, o risco de complicacións no corpo do paciente non excede a posibilidade de empeorar se a cirurxía abandona.

A intervención cirúrxica require a dispoñibilidade de material doador.

Antes da cirurxía, o paciente debe ser consciente de que a presenza de complicacións graves no fígado, corazón ou riles que ocorren con diabetes tipo 1 pode aumentar o risco de complicacións despois da cirurxía.

O motivo da negativa a realizar intervencións cirúrxicas pode ser a presenza de enfermidades adicionais como o cancro ou a tuberculose nun paciente con diabetes mellitus dependente da insulina.

O transplante de páncreas realízase por unha incisión abdominal central. O órgano doador sitúase á dereita da vexiga. Realízase costura vascular. A operación é un procedemento moi complexo, a complexidade do procedemento cirúrxico reside na alta fraxilidade da glándula.

A eliminación da propia glándula do paciente non se realiza, xa que a glándula nativa, aínda que parcialmente deixa de cumprir as súas funcións asignadas, segue a participar no metabolismo no corpo do paciente. Participa en procesos de dixestión.

Despois de completar a cirurxía, a cavidade sutúrase e déixase un buraco para eliminar o exceso de fluído.

A cirurxía realízase baixo anestesia xeral e ten unha duración de aproximadamente 4 horas.

Cunha intervención cirúrxica exitosa, o paciente desface completamente da dependencia da insulina e a probabilidade dunha cura completa para a enfermidade aumenta moitas veces.

Cómpre lembrar que un bo resultado dun transplante de páncreas só se pode conseguir con intervención cirúrxica nas primeiras etapas do desenvolvemento da enfermidade. Esta etapa do desenvolvemento da enfermidade caracterízase pola ausencia de complicacións no corpo do paciente que poden complicar o proceso de restauración da capacidade de traballo dos órganos internos.

Na maioría das veces, un transplante de páncreas prescríbese para a diabetes mellitus tipo 1 ou tipo 2, acompañado do desenvolvemento de condicións patolóxicas como:

• diabetes descompensado
• retinopatía que ocasiona perda de visión
• insuficiencia renal en fase final,
• Danos no SNC
• trastornos endocrinos graves,
• danos nas paredes dos grandes buques.

O transplante tamén se pode prescribir para a diabetes secundaria, desenvolvéndose coas seguintes enfermidades:

• pancreatite grave, acompañada de necrose dos tecidos do órgano,
• cancro de páncreas
• resistencia á insulina causada pola enfermidade de Cushing, diabetes gestacional ou acromegalía,
• hemocromatosis.

En poucas ocasións, un transplante prescríbese a persoas con enfermidades que provocan cambios na estrutura do páncreas. Estes inclúen:

• múltiples lesións da glándula con neoplasias benignas,
• necrosis pancreática extensa,
• supuración, contribuíndo á violación das funcións do páncreas e non susceptibles de terapia estándar.

Nestes casos, o transplante é extremadamente raro debido ás dificultades financeiras e técnicas asociadas á busca dun doante de cadáveres e á xestión do período postoperatorio.

Non se realiza un transplante de páncreas:

• na etapa terminal da enfermidade coronaria
• con aterosclerose grave de grandes arterias,
• con cardiomiopatía, que contribúe a trastornos circulatorios,
• con cambios irreversibles nos tecidos dos órganos internos que se desenvolveron contra o fondo da diabetes,
• con trastornos mentais
• con infección polo VIH
• con alcoholismo,
• por dependencia de drogas
• con enfermidades oncolóxicas.

Esta etapa está dirixida a elaborar un plan de tratamento e previr dificultades imprevistas durante a cirurxía e no período inicial de recuperación. Nesta fase, determine as indicacións e contraindicacións, revise o réxime terapéutico, realice un exame e busque un órgano doador.

Esta última é a parte máis difícil da preparación; a busca dun doante pode levar varios anos. Se é necesario, un transplante combinado, este período dura un ano. Despois de atopar o órgano, o receptor pasa polos seguintes procedementos de diagnóstico:

• Ecografía da cavidade abdominal. Utilízase para avaliar a condición dos riles, fígado e duodeno.
• Consultas de especialistas estreitos. Necesario identificar contra-indicacións para a cirurxía asociada a unha función deteriorada dos órganos internos.
• Consulta dun anestesiólogo. Permite determinar se o paciente non ten reaccións negativas á anestesia.
• Toma de PET por parte do abdome. Axuda a detectar focos secundarios do tumor no cancro do páncreas.
• Enterocolonografía informática. Acompañado dunha consulta cun gastroenterólogo.
• Estudo cardíaco. Un exame minucioso axuda a determinar se o paciente está listo para un transplante de órgano. Recoméndase someterse a unha radiografía e unha angiografía de grandes vasos do corazón.

Proba

O plan para examinar a un paciente antes dun transplante inclúe:

• análises clínicas de sangue e urina,
• análises de sangue para infeccións latentes,
• análises bioquímicas de sangue e urina,
• probas de compatibilidade de tecidos,
• análise de marcadores de tumor.

Despois dun trasplante de páncreas durante o día, o paciente está na unidade de coidados intensivos. Está prohibido o uso de alimentos e líquidos durante este período. Pode beber auga limpa 24 horas despois da cirurxía. Despois de 3 días, permite a introdución de produtos dietéticos na dieta. O órgano comeza a funcionar case de inmediato. A recuperación completa require polo menos 2 meses.

Realización do procedemento de substitución de illotes de Langerhans

O procedemento para substituír illotes de Langerhans realízase de forma diferente ao procedemento de transplante. Por certo, con este procedemento a diabetes é tratada ampliamente nos EUA.

Este tipo de intervención cirúrxica realízase para calquera tipo de diabetes.

Para a cirurxía, tómanse células dun ou máis doantes. As células doantes son extraídas do tecido pancreático mediante encimas.

As células do doador obtidas introdúcense na vea portal do fígado mediante un catéter. Despois da introdución na vea, as células reciben nutrición e comezan a responder mediante a síntese de insulina a niveis elevados de azucre no sangue no plasma sanguíneo.

A reacción das células maniféstase case de inmediato e aumenta nos días seguintes. Isto leva a que os pacientes operados se libren completamente da dependencia da insulina.

Realizar tal intervención no corpo leva a que, a pesar de que o funcionamento do páncreas non está completamente restaurado, é posible obter un bo resultado terapéutico cun risco mínimo de complicacións.

Unha cura completa para a diabetes por este método só se pode conseguir se non hai patoloxías significativas no traballo dos órganos internos.

O uso deste tipo de intervencións cirúrxicas no corpo do paciente permite que o paciente poida desenvolver graves disfuncións na implementación de procesos metabólicos.

O uso deste método de tratamento pode frear o desenvolvemento da diabetes nun paciente.

Despois da cirurxía, o paciente non debe abandonar a cama do hospital durante o día.

Despois dun día despois da intervención, ao paciente déixase beber líquido. Despois de tres días, a comida está permitida.

A glándula do paciente comeza a funcionar normalmente case inmediatamente despois do trasplante.

A recuperación completa prodúcese dentro dos dous meses. Para previr procesos de rexeitamento, o paciente prescríbese tomando medicamentos que suprimen a reacción do sistema inmune.

O custo da cirurxía é duns 100 mil dólares estadounidenses, e a rehabilitación postoperatoria e a terapia inmunosupresora ten unha gama de prezos de 5 a 20 mil dólares. O custo da terapia depende da resposta do paciente.

Para saber máis sobre o funcionamento do páncreas, podes ver o vídeo neste artigo.

Indicacións para o transplante de páncreas

A operación realízase para as seguintes enfermidades:

• Condicións patolóxicas ou complicacións da diabetes tipo 1 e tipo 2, así como a forma secundaria de diabetes e diabetes hiperlabila,
• cancro
• Síndrome de Cushing
• interrupción do sistema hormonal,
• a nefropatía é a etapa terminal.

O transplante de páncreas é necesario nos casos en que as enzimas dixestivas secretadas por el non se eliminan completamente del, senón que permanecen no interior, destruíndo a glándula.

As contraindicacións absolutas comúns para o transplante de páncreas son:

• estados terminais
• con diabetes - malformacións concomitantes que non se poden corrixir,
• disfuncións de órganos vitais que non se poden corrixir,
• así como enfermidades infecciosas locais e sistémicas incurables, como SIDA, tuberculose activa, replicación de hepatite vírica, etc.

Ademais, tal operación non se realiza para o cancro de ningún órgano e para pacientes en condicións sépticas, para persoas con adiccións (drogas, alcol), así como por determinados factores psicosociais.

As contraindicacións relativas son:

• maiores de 65 anos
• aterosclerose común,
• obesidade grave (máis do 50% con sobrepeso),
• úlcera gástrica e duodenal,
• Fracción de expulsión inferior ao 50%.

Nestas enfermidades realízase un transplante de páncreas, pero o grao de risco durante as intervencións cirúrxicas e anestésicas é significativamente maior.

Para reducir o risco de rexeitamento do órgano transplantado, os pacientes que se someteron a un transplante de páncreas están sometidos a terapia inmunosupresora.

En diabetes mellitus para pacientes con insuficiencia renal crónica en etapa final, hai indicios para un transplante simultáneo de páncreas e ril.

Neste caso, a súa condición ao recibir terapia inmunosupresora será moito mellor que se estivesen simultaneamente na diálise.

Así, podemos nomear as seguintes opcións para as operacións:

• en caso de nefropatía diabética, etapa terminal de insuficiencia renal crónica ou disfunción renal, que foi previamente transplantada. Recoméndase un transplante simultáneo de páncreas e riles.
• aos pacientes con diabetes tipo 1 sen complicacións en forma de nefropatía grave móstranse un transplante de páncreas illado,
• se se necesita protección contra a nefropatía, recoméndase un transplante de ril seguido dun transplante de páncreas.

Busca de doantes

O páncreas é un órgano sen parella, polo que o transplante de páncreas non se pode realizar dun doador vivo.

A busca dun doante para o transplante de páncreas consiste en atopar un órgano cadavérico adecuado (hai restricións de idade, o transplante do doante debe ser compatible cos tecidos do receptor e o doador non debería ter case ningunha patoloxía no momento da morte).

Hai outra dificultade: como salvar o órgano para o transplante. O páncreas necesita unha cantidade moi grande de osíxeno para permanecer axeitado para o transplante.

A fame de osíxeno durante máis de media hora é fatal para ela.

Polo tanto, o órgano destinado ao transplante debe estar sometido a conservación en frío; isto prolongará a súa vida ata 3-6 horas.

Hoxe, segundo as estatísticas, un transplante de páncreas remata cun efecto positivo en aproximadamente o 85% dos casos.

O transplante de páncreas realizouse por primeira vez en 1966, pero, por desgraza, o órgano foi rexeitado polo paciente. No futuro leváronse a cabo operacións exitosas, incluso no noso país. En 2004, os médicos rusos realizaron un trasplante infantil do páncreas cun resultado positivo.

Non obstante, hoxe en día para os pacientes que necesitan un transplante de páncreas, o posible problema non son os posibles riscos, que cada ano se poden reducir cada vez máis, senón a falta de instalacións médicas equipadas no noso país e o elevado custo do transplante de páncreas tanto en Rusia como no estranxeiro.

Os prezos especialmente elevados para estas operacións, así como para todo tipo de intervencións, están en clínicas de Europa, Estados Unidos e Israel. Debido ao custo da cirurxía de transplante de páncreas, moitos pacientes que o requiren non poden recibir o tratamento que necesitan para a vida.

Unha alternativa ao tratamento caro, a miúdo inaccesible, nas clínicas europeas é un transplante de páncreas en hospitais da India.

Así, na India, a base técnica das grandes clínicas modernas non é de ningún xeito inferior, e ás veces incluso supera tales clínicas nos EUA e Europa. As cualificacións dos médicos indios que traballan nestas clínicas son recoñecidas en todo o mundo.

As clínicas indias dispoñen de quirófanos ben equipados, unidades de coidados intensivos, centros de investigación e non só realizan cirurxías cun alto índice de éxito, senón que tamén proporcionan aos pacientes rehabilitación eficaz.

Nas clínicas indias, o transplante de páncreas realízase tanto para pacientes adultos como para nenos e tamén se ofrece unha gama completa de servizos de rehabilitación despois do tratamento.

Na Clínica Apollo de Chennai, as operacións de transplante de páncreas realízanse en modernas salas de operacións equipadas coa última ciencia e tecnoloxía.

As operacións realízanse baixo a supervisión dun cirurxián de transplante de múltiples órganos, o doutor Anil Vaidya. Está acreditado pola American Society of Transplant Surgeons da Universidade de Miami.

Vaidya traballou durante 11 anos nun hospital da Universidade de Oxford, onde estudou, entre outras cousas, o tratamento do páncreas mediante transplante.

O doutor Anil Vaidya é un dos poucos cirurxiáns do mundo que realizou máis de 1000 trasplantes de páncreas e ten moitas críticas agradecidas de pacientes.

Recibindo atención médica altamente cualificada, os pacientes do Hospital Apollo teñen todas as posibilidades dunha longa vida sa.

• Número gratuíto de 24 horas: 7 (800) 505 18 63
• Correo electrónico: protexido por correo electrónico
• Skype: IndraMed
• Viber, WhatsApp: 7 (965) 415 06 50
• Enchendo unha solicitude no sitio

O transplante de páncreas (páncreas) é unha das intervencións cirúrxicas máis comúns, pero ao mesmo tempo, prescritas se a terapia conservadora non trouxo resultados positivos. A violación do páncreas pode levar a graves consecuencias, que moitas veces levan á morte do paciente.

As varias formas de pancreatite, que contribúen á formación de necrose pancreática e diabetes mellitus, están a converterse na principal causa do transplante de páncreas. A substitución pancreática é unha operación de moitas horas, despois da que o paciente debería estar no hospital durante polo menos 3 ou 4 semanas.

Dificultades da operación e posibles complicacións despois dela

Como calquera intervención cirúrxica, un transplante de páncreas ten un risco de desenvolver complicacións como:

• Infección de tecidos abdominais.
• A acumulación de exsudos inflamatorios preto do órgano transplantado.
• Sangrado postoperatorio masivo.
• Necrose pancreática.
• Supuración da ferida.
• Rexeitamento dunha glándula transplantada. A principal razón para a alta mortalidade de pacientes tras trasplantes de órganos. O desenvolvemento de tal complicación está indicado pola aparición de amilase na orina. Identificar signos de rexeitamento por biopsia. O órgano transplantado comeza a crecer, o que se nota durante a ecografía.

Transplante de páncreas para diabetes: recensións

A diabetes mellitus tipo 1 (dependente da insulina) é a enfermidade máis común en todo o mundo. Segundo as estatísticas da Organización Mundial da Saúde, hoxe en día preto de 80 millóns de persoas padecen esta enfermidade e hai unha certa tendencia a que este indicador aumente.

A pesar de que os médicos conseguen tratar con éxito esas enfermidades empregando métodos clásicos de tratamento, hai problemas que están asociados ao inicio de complicacións da diabetes mellitus e pode ser necesario un trasplante de páncreas aquí. Falando en número, pacientes con diabetes dependente da insulina:

1. vólvense cegas 25 veces máis veces que outras
2. padecen insuficiencia renal 17 veces máis
3. son afectadas por gangrena 5 veces máis veces
4. ten problemas cardíacos 2 veces máis veces que outras persoas.

Ademais, a esperanza de vida media dos diabéticos é case un terzo inferior á dos que non dependen do azucre no sangue.

Cando se usa terapia de substitución, pode que o efecto da mesma non poida ser en todos os pacientes e non todos poden pagar o custo deste tratamento. Isto pode explicarse facilmente polo feito de que os fármacos para o tratamento e a súa correcta dosificación son bastante difíciles de escoller, especialmente porque é necesario producilo individualmente.

Os médicos empuxaron a buscar novos métodos de tratamento:

• gravidade da diabetes
• a natureza do resultado da enfermidade,
• a dificultade de corrixir as complicacións do metabolismo dos carbohidratos.

Entre os métodos máis modernos de desfacerse da enfermidade inclúense:

1. métodos de tratamento de hardware,
2. transplante de páncreas,
3. transplante de páncreas
4. transplante de células de illote

Debido a que na diabetes mellitus poden detectarse cambios metabólicos que aparecen debido a un mal funcionamento das células beta, o tratamento da enfermidade pode deberse a un transplante de illotes de Langerhans.

Tal intervención cirúrxica pode axudar a regular as desviacións dos procesos metabólicos ou converterse nunha garantía de impedir o desenvolvemento de complicacións secundarias graves do curso de diabetes mellitus, dependentes da insulina, a pesar do elevado custo da cirurxía, con diabetes esta decisión está xustificada.

Nalgúns casos, hai unha oportunidade real para reverter o desenvolvemento de complicacións da diabetes que comezaron ou para detelas.

O primeiro transplante de páncreas foi unha operación realizada en decembro de 1966. O receptor conseguiu a normaloglicemia e a independencia da insulina, pero isto non fai posible que a operación sexa exitosa porque a muller faleceu ao cabo de 2 meses como consecuencia do rexeitamento de órganos e intoxicación sanguínea.

Nos últimos anos a medicina soubo avanzar moi lonxe nesta área. Co uso de ciclosporina A (CyA) con esteroides en pequenas doses, aumentou a supervivencia de pacientes e enxertos.

Os pacientes con diabetes teñen un risco importante durante os transplantes de órganos. Hai unha probabilidade bastante elevada de complicacións tanto de natureza inmune como non inmune. Poden deter a función do órgano transplantado e incluso a morte.

Para resolver o dilema da necesidade de transplante de órganos, primeiro é necesario:

• mellorar o nivel de vida do paciente,
• comparar o grao de complicacións secundarias cos riscos da cirurxía,
• para avaliar o estado inmunolóxico do paciente.

Sexa como sexa, o transplante de páncreas é unha cuestión de elección persoal para unha persoa enferma que está en fase de insuficiencia renal terminal. A maioría destas persoas terán síntomas de diabetes, por exemplo, nefropatía ou retinopatía.

Só cun resultado exitoso da cirurxía, faise posible falar do alivio das complicacións secundarias da diabetes e manifestacións de nefropatía. Neste caso, o transplante debe ser simultáneo ou secuencial. A primeira opción consiste na eliminación de órganos dun donante, e a segunda - transplante de ril, e despois do páncreas.

O estadio terminal da insuficiencia renal desenvólvese normalmente nos enfermos de diabetes mellitus dependente da insulina hai outros 20-30 anos, e a idade media dos pacientes operados é de 25 a 45 anos.

A cuestión sobre o método óptimo de intervención cirúrxica aínda non se resolveu nun certo sentido, porque hai tempo que as disputas sobre o transplante simultáneo ou secuencial seguen.

Segundo as estatísticas e investigacións médicas, a función dun transplante de páncreas despois da cirurxía é moito mellor se se realizou un transplante simultáneo. Isto débese á mínima posibilidade de rexeitamento de órganos.

Non obstante, se consideramos a porcentaxe de supervivencia, neste caso prevalecerá un transplante secuencial, que está determinado por unha selección bastante cuidada de pacientes.

Debido a que a principal indicación para o transplante pode ser só unha ameaza grave de complicacións secundarias tanxibles, é importante resaltar algunhas previsións. O primeiro destes é proteinuria.

Con aparición de proteinuria estable, a función renal deteriora rapidamente, con todo, un proceso similar pode ter diferentes índices de desenvolvemento.

Por regra xeral, na metade dos pacientes aos que se lles diagnosticou o estadio inicial de proteinuria estable, despois duns 7 anos, comeza a insuficiencia renal, en particular, do estadio terminal.

Segundo o mesmo principio, esa nefropatía, que só se está a desenvolver, debe considerarse como un transplante xustificado do páncreas.

Nas etapas posteriores ao desenvolvemento da diabetes mellitus, que depende da inxestión de insulina, o transplante de órganos é moi indesexable.

Se hai unha función renal significativamente reducida, a eliminación do proceso patolóxico nos tecidos deste órgano é case imposible.

A menor característica posible do estado funcional do ril dun diabético debe considerarse a que ten unha taxa de filtración glomerular de 60 ml / min.

Se o indicador indicado está por debaixo desta marca, entón en tales casos podemos falar da probabilidade de preparación para un transplante combinado de ril e páncreas.

Cunha taxa de filtración glomerular superior a 60 ml / min, o paciente ten unha posibilidade bastante significativa dunha estabilización relativamente rápida da función renal. Neste caso, só un transplante de páncreas será óptimo.

Nos últimos anos, o transplante de páncreas empregouse para complicacións da diabetes dependente da insulina. Nestes casos, estamos falando de pacientes:

• aqueles con diabetes hiperlabile
• diabetes mellitus coa ausencia ou violación da substitución hormonal da hipoglucemia,
• aqueles que teñen resistencia á administración subcutánea de insulina de distintos graos de absorción.

Incluso ante o perigo extremo das complicacións e o grave malestar que lles provoca, os pacientes poden manter perfectamente a función renal e someterse a un tratamento con SuA.

Polo momento, o tratamento deste xeito xa o fixeron varios pacientes de cada grupo indicado. En cada unha das situacións, notáronse cambios positivos significativos no seu estado de saúde. Tamén hai casos de transplante de páncreas tras a pancreatectomía completa causada por pancreatite crónica. Restablecéronse funcións exóxenas e endocrinas.

Os que sobreviviron a un transplante de páncreas debido a unha retinopatía progresiva non foron capaces de experimentar melloras significativas no seu estado. Nalgunhas situacións, tamén se notou a regresión.

Crese que se podería conseguir unha maior eficiencia se a cirurxía se realizase nunha etapa anterior do curso da diabetes, porque, por exemplo, os síntomas da diabetes nunha muller son fáciles de diagnosticar.

A principal prohibición de realizar tal operación son aqueles casos de tumores malignos no corpo que non se poden corrixir, así como psicoses.

Calquera enfermidade en forma aguda debería ser eliminada antes da operación.

Isto aplícase a casos nos que a enfermidade está causada non só por diabetes mellitus dependente da insulina, senón que tamén estamos a falar de enfermidades de natureza infecciosa.

Irina, 20 anos, Moscova: “Desde a infancia soñaba con recuperarme de diabete, interminables inxeccións de insulina interferían nunha vida normal. Varias veces escoitei falar da posibilidade dun transplante de páncreas, pero non foi posible acumular fondos para a operación, ademais, souben das dificultades para atopar un doante. Os médicos aconselláronme facer un transplante de páncreas por parte de miña nai. Algunhas horas despois da operación, o azucre no sangue volveu á normalidade, levo catro meses sen facer inxeccións. "

Sergei, de 70 anos, Moscú, cirurxián: “Preséntanse operacións de transplante de páncreas para aqueles que non se benefician dos métodos tradicionais de tratamento. Explícaselle a cada paciente que as inxeccións de insulina son máis seguras que os transplantes de órganos. Unha persoa debe saber que despois da operación chega un difícil período de enxerto de tecidos doantes, debido ao cal é necesario empregar inmunosupresores que eviten o rexeitamento de órganos. É necesario tomar drogas que afecten negativamente a todo o corpo durante a vida. "