Sensibilidade á insulina: como aumentar a resistencia

A sensibilidade H á insulina significa como activamente as células do corpo responden á insulina, unha hormona que promove a absorción de nutrientes e, sobre todo, a glicosa. A alta sensibilidade á insulina é fundamental para a saúde, así como prolongar a vida. A boa nova é que se pode aumentar a sensibilidade á insulina.

Por que necesito aumentar a sensibilidade á insulina?

Comprender a importancia do esforzo, como en calquera outro negocio, é importante para a motivación. E neste caso, a ciencia chega ao rescate.

Cando come calquera alimento (que non sexa a graxa pura), as células do páncreas segregan insulina. Esta hormona é a encargada de asegurar que os nutrientes procedentes do fluxo sanguíneo penetren nos tecidos e poidan utilizarse como fonte de enerxía para o crecemento e recuperación do corpo.

Se o corpo precisa só unha cantidade mínima de insulina para facer este traballo, é boa sensibilidade á insulina.

O contrario é a resistencia á insulina. Esta é unha condición onde o corpo necesita máis insulina para absorber a mesma cantidade de glicosa. A resistencia á insulina está intimamente asociada á obesidade, aínda que se atopa en moitas persoas con peso normal. Para compensar a resistencia á insulina, o páncreas produce máis insulina, o que leva á hiperinsulinemia.

A razón pola que é importante coidar a mellora da sensibilidade á insulina é que esta condición leva ao desenvolvemento de moitas enfermidades, especialmente a diabetes tipo 2, así como enfermidades cardiovasculares e cancro.

Cando a resistencia á insulina chega a ser moi elevada, o corpo xa non pode producir suficiente insulina para compensar a glicosa no sangue. Unha persoa desenvolve diabetes tipo 2.

A resistencia á insulina, non ao colesterol, é unha das principais causas das enfermidades cardíacas. Probablemente un alto nivel de insulina no sangue ou hiperinsulinemia xoga un papel importante no desenvolvemento do cancro.

En animais de laboratorio, incluso un pequeno (

25%) unha diminución dos niveis de insulina leva a un aumento significativo da esperanza de vida.

Por que diminúe a sensibilidade á insulina?

Cando come hidratos de carbono, o corpo é dividido en glicosa, que pode usar como combustible.

Se absorbe máis hidratos de carbono do que o corpo pode absorber facilmente, a glicosa convértese en glicóxeno, a forma na que a glicosa é almacenada no fígado e no músculo esquelético. O glicóxeno no fígado úsase para manter un nivel constante de glicosa no sangue e os músculos acumulan glicóxeno para uso no exercicio de alta intensidade.

Se non empregas regularmente glicóxeno acumulado e / ou non consumes demasiados alimentos ricos en carbohidratos, o fígado e os músculos se sobrenaturan con glicóxeno e as células convértense en glicosa.

Hai resistencia á insulina. De feito, a resistencia á insulina é a forma en que as células nos din: "Non hai máis glicosa, por favor!"

Con resistencia á insulina, o nivel de insulina no sangue aumenta para compensar a diminución da eficiencia da captación de glicosa. Isto pode levar á diabetes.

Como aumentar a sensibilidade á insulina?

Hai dúas formas principais de aumentar a sensibilidade á insulina: isto é dieta e exercicio.

Dieta

No caso dunha dieta, a resposta a un deterioro da sensibilidade á insulina é sinxela: carbohidratos "cortados" implacables.

Unha dieta baixa en carbohidratos cun contido en carbohidratos de 21 gramos por día (este é un contido moi baixo que causa cetose), aínda sen limitar a inxestión de calorías, provocou un aumento do 75% na sensibilidade á insulina en só 14 días en pacientes obesos con diabetes tipo 2. Isto provocou tamén unha perda de 1,65 kg de peso no mesmo período de tempo. Ao mesmo tempo, o consumo de calorías diminuíu espontaneamente en máis de 1000 calorías diarias.

Ao mesmo tempo, unha dieta na que o 35% das calorías procedían dos carbohidratos non mellorou a sensibilidade á insulina. Aínda había demasiados carbohidratos nel, polo que non é de estrañar que non funcionase.

A razón pola que unha dieta baixa en carbohidratos aumenta a sensibilidade á insulina é obvia: deixas de encher o teu corpo con glicosa. Ao final, a cantidade de glicóxeno diminúe e aumenta a sensibilidade á insulina. Xa non estás tentando meter glicosa nun tanque ateigado.

Para aumentar a sensibilidade á insulina a través da dieta, limita ou elimina completamente os carbohidratos refinados (principalmente a fariña), o azucre e certos aceites vexetais. Os ácidos graxos Omega-6 de aceites vexetais como o aceite de xirasol inician ou agravan a resistencia á insulina, mentres que os ácidos graxos Omega-3 do peixe e do aceite de peixe evitan a aparición de resistencia.

O xaxún e / ou unha dieta moi baixa en calorías non só pode aumentar a sensibilidade á insulina, senón que tamén pode tratar a diabetes tipo 2.

Exercicios físicos

A actividade física, tanto aeróbica (correndo) como anaeróbica (elevación de peso) aumenta a sensibilidade á insulina.

Durante o exercicio, o corpo queima graxas e carbohidratos (glicóxeno). A unha intensidade baixa da carga, por exemplo, a pé, predomina a queima de graxa. A alta intensidade, o corpo usa máis glicóxeno.

É lóxico supor que os exercicios con alta intensidade queimarán máis glicóxeno e mellorarán a sensibilidade á insulina. Realmente é así?

De feito, nun estudo, só dúas semanas de adestramento en intervalo de alta intensidade (HIIT) aumentou a sensibilidade á insulina nun 35%. Tamén aumentou o número de receptores GLUT4 que transportan glicosa nos músculos. Outro estudo descubriu que dúas semanas de adestramento intensivo - 15 minutos de exercicio durante dúas semanas - tamén melloraron a sensibilidade á insulina.

Aumentar a sensibilidade á insulina a través do exercicio depende tanto da intensidade como do volume. Se fas exercicio de baixa intensidade, necesitas máis tempo para empregar máis glicóxeno. A alta intensidade da carga, pode facer menos para conseguir o mesmo resultado.

Lédenos en Twitter, Facebook, Vkontakte ou Telegram. Consellos útiles e datos interesantes sobre a saúde todos os días.

Por que hai unha baixa susceptibilidade?

A baixa sensibilidade á insulina, noutras palabras, a resistencia leva á incapacidade de entregar unha cantidade adecuada de glicosa á célula. Polo tanto, a concentración de insulina no plasma aumenta. A acción da hormona provoca unha violación non só dos carbohidratos, senón tamén do metabolismo de proteínas e graxas.

A diminución da susceptibilidade dos receptores celulares á hormona débese tanto a unha predisposición xenética como a un estilo de vida insalubre. Como resultado, unha violación da susceptibilidade á glicosa e á insulina leva ao desenvolvemento da diabetes mellitus tipo 2 e as súas complicacións.

Capítulo 15. Fármacos que aumentan a sensibilidade á insulina, medicamentos coma a insulina e outros medicamentos.

Se a dieta e o exercicio físico non son suficientes para controlar o azucre no sangue, o seguinte paso na loita será o uso de medicamentos orais que reducen o azucre (SPPs).

Existen tres categorías de tales medicamentos: os que aumentan a sensibilidade á insulina, os que teñen efectos similares aos da insulina e os que estimulan o páncreas a producir máis insulina son as sulfonilureas.

O segundo tipo de fármaco actúa como a insulina, pero non conduce á obesidade. Recomendo os dous primeiros tipos de drogas, as razóns para isto explicareino un pouco máis tarde (algunhas empresas combinan o primeiro e o terceiro tipo de medicamentos nun produto, estou completamente contra esta acción) .69

Para os que conservaron a produción da súa propia insulina, poden ser útiles os medicamentos que aumenten a sensibilidade á insulina. Unha combinación de fármacos do primeiro e segundo tipo pode axudar a algúns pacientes cuxo corpo non produza insulina ou produza pouco dela.

Actualmente hai tres tipos de medicamentos no mercado, no momento de escribir, estou prescribindo os tres: metformina (Glucofage), rosiglitazona (Avandia) e pioglitazona (Aktos). A rosiglitazona e a pioglitazona teñen o mesmo efecto sobre o azucre no sangue, polo que non ten sentido usar ambas as drogas á vez.

Nota: porque en distintos países, as drogas poden ter un nome diferente, máis adiante neste capítulo empregaré só o nome xeral dos fármacos. Na miña experiencia, non todas as formas de metformina son tan eficaces como o Glucófago.

Os medicamentos estimulantes do páncreas poden causar hipoglucemia se se usan de forma inadecuada ou se saltaron comidas. Ademais, a estimulación dun páncreas xa sobrecargado leva consigo a queima de células beta.

Estes produtos tamén provocan a destrución de células beta debido a un aumento do nivel dunha sustancia tóxica chamada amiloide. E finalmente, como se demostrou repetidamente nos experimentos, e eu mesmo observei isto entre os meus pacientes: controlar a diabetes coa axuda de normalizar o azucre no sangue axuda a restaurar as células beta esgotadas e destruídas.

Non ten ningún sentido prescribir medicamentos que só aumenten a destrución de células beta. Conclusión: as drogas que estimulan o páncreas son contraproducentes e non teñen cabida no tratamento da diabetes.

Entón deixo fóra deste tipo de preparados (incluso dos que se poidan crear no futuro), e despois falarei só de medicamentos coma a insulina e medicamentos que aumentan a sensibilidade á insulina. Ademais, ao final do capítulo, vou dar unha visión xeral dos posibles novos tratamentos en tres casos especiais.

Drogas que aumentan a sensibilidade á insulina.

A gran vantaxe destes fármacos é que axudan a baixar o azucre, facendo que os tecidos do corpo sexan máis susceptibles á insulina, xa sexan propios ou inxectados. Este é un beneficio cuxo valor non se pode subestimar.

Non só é bo para aqueles que intentan manter o azucre no sangue, tamén é bo para os que son obesos e ao mesmo tempo que se esforzan por reducir o seu peso. Ao axudar a reducir a cantidade de insulina no sangue nalgún momento dado, estes fármacos tamén poden axudar a reducir as propiedades que forman graxa da insulina. Teño pacientes non diabéticos que me achegaron axuda no tratamento da obesidade.

Un inconveniente importante destes fármacos é que actúan lentamente. Por exemplo, non poderán evitar un aumento do azucre no sangue despois dunha comida se se toman unha hora antes da comida, a diferenza dalgunhas drogas que estimulan as células beta pancreáticas. Como aprenderás máis tarde, este problema pódese evitar.

Algúns pacientes diabéticos veñen a min co feito de que se ven obrigados a administrar doses moi grandes de insulina porque o seu exceso de peso failles moi resistentes á insulina. As grandes doses de insulina conducen á formación de graxa, o que fai que a perda de peso sexa extremadamente difícil.

Tomar medicamentos que aumentan a sensibilidade á inulina axuda a resolver este problema. Teño un paciente que inxectou 27 unidades de insulina durante a noite, aínda que estaba a usar a dieta baixa en carbohidratos.

Tamén se demostrou que o uso de medicamentos que aumentan a sensibilidade á insulina mellora unha serie de factores que afectan o risco de enfermidades cardíacas, incluíndo a coagulación sanguínea, o perfil lipídico, a lipoproteína (a), o fibrinóxeno sanguíneo, a presión sanguínea, o nivel proteico C reactivo, e incluso un engrosamento do músculo cardíaco.

Ademais, comprobouse que a metformina inhibe a unión destrutiva da glicosa ás proteínas do corpo, independentemente do seu efecto sobre o azucre no sangue. Tamén se demostrou que a metformina reduce a absorción de glicosa dos alimentos, mellora a circulación sanguínea, reduce o estrés oxidativo, reduce a perda de vasos sanguíneos nos ollos e nos riles e reduce a formación de novos vasos fráxiles nos ollos.

Ademais, demostrouse que o uso do produto aumenta a sensación de saciedade en mulleres próximas á menopausa. Tiazolidinediones como a rosiglitazona e a pioglitazona poden retardar a progresión da enfermidade renal diabética, independentemente do seu efecto sobre o azucre no sangue.

Ademais dos medicamentos que aumentan a sensibilidade á insulina, os Estados Unidos véndense medicamentos que tamén axudan a controlar o azucre no sangue, pero funcionan nun principio diferente. Moitos estudos en Alemaña demostraron a eficacia do ácido lipoico R-alfa (ALA).

Un estudo de 2001 demostrou que funciona nos músculos e nas células de graxa, mobilizando e activando os transportadores de glicosa, noutras palabras, actúa como a insulina, é dicir. é un medicamento similar á insulina.

Ademais, estudos alemáns demostraron que a eficacia deste medicamento é moi aumentada se se usa xunto cunha certa cantidade de aceite de primavera. Esta droga pode reducir a cantidade de biotina70 no corpo, polo que debe tomarse xunto con medicamentos que conteñan biotina (aínda que o ácido alfa-lipoico regular é moito máis común, o ácido lipoico R-alfa é máis eficaz).

Non obstante, cómpre sinalar que o ALA e o aceite de primavera de noite non son un substituto da insulina inxectada, pero non obstante o seu efecto combinado é moi significativo. Ademais, o ALA é quizais o antioxidante máis eficaz dispoñible actualmente no mercado e ten un certo efecto beneficioso no sistema cardiovascular similar ao do aceite de peixe.

Moitos cardiólogos que antes recomendaron tomar vitamina E polas súas propiedades antioxidantes recomendaron a ALA nos últimos anos. Eu mesmo levo case 8 anos. En canto empecei a usalo, descubrín que necesitaba reducir a dose de insulina en aproximadamente un terzo.

O ALA e o aceite de cebada da noite non parecen imitar unha propiedade da insulina, pero non contribúen á creación de células graxas. Ambas as drogas están dispoñibles en venda libre en farmacias e tendas de comestibles71.

Estas drogas poden provocar hipoglucemia en diabéticos se non reducen adecuadamente a dose de insulina administrada, mentres que non son consciente de ningún caso de hipoglucemia se se usan sen administración de insulina.

Outros estudos alemáns demostraron tremendas melloras na neuropatía diabética (destrución de nervios) coa introdución de ALA de alta dose por vía intravenosa ao longo de varias semanas. Dadas as súas propiedades antioxidantes e excelentes antiinflamatorias, isto non sorprende. Pero entra na categoría de "Non intentes repetilo na casa".

O ácido lipoico alfa, como altas doses de vitamina E (nunha forma chamada gamma-tocoferol) e metformina, pode interferir na glicación e na glicosilación das proteínas, que causan moitas complicacións diabéticas con azucre elevado no sangue.

Normalmente recomendo un comprimido de 2 x 100 mg cada 8 horas máis, ademais dunha cápsula de aceite de cebola de 1 x 500 mg á noite. Se un paciente resistente á insulina xa está tomando insulina, prescribo a media dose e controle o perfil de azucre, baixando a dose de insulina e aumentando a dose de aceite de primavera de ALA. Esta é unha vía de proba e erro, cómpre mirar individualmente en cada caso.

¿Quen é o candidato probable para o uso de medicamentos como a insulina ou drogas que aumentan a sensibilidade á insulina?

En xeral, estes fármacos son a opción predeterminada para diabéticos de tipo II que non poden perder o seu peso nin devolver o azucre no sangue a pesar da dieta baixa en carbohidratos. Un aumento do azucre pode producirse só nun certo momento do tempo, por exemplo, pola noite, ou pode producirse pouco a pouco ao longo do día.

Baseo as miñas recomendacións no perfil de azucre dun determinado paciente. Se, aínda seguindo a nosa dieta, o azucre no sangue nalgún momento supera os 16 mmol / L, inmediatamente prescribo insulina e nin sequera intento usar estes fármacos, salvo os intentos de reducir a dose de insulina.

Se tes un nivel máis alto de azucre cando espertas que á hora de durmir, prescribireille un medicamento en forma de liberación lenta de metformina durante a noite. Se o seu azucre crece despois dunha determinada comida, prescribireille un medicamento de acción relativamente rápida que aumenta a sensibilidade á insulina ("Rosiglitazona") 2 horas antes desta comida. Porque

a comida aumenta a absorción de tiazolidinediones, deberían tomarse con comida. Se o azucre no sangue está lixeiramente elevado durante todo o día, prescribirei tomar ácido lipoico alfa e aceite de cebada no serán, despois do xantar e despois da cea.

Capítulo 17. Información importante sobre diferentes tipos de insulina.

Se comezou a usar insulina, debes saber controlar os seus efectos. A maior parte da información deste capítulo provén da miña propia experiencia, así como da experiencia dos meus pacientes. Como moitas outras informacións presentadas neste libro, como pode ter notado, a información deste capítulo desvíase das opinións tradicionais sobre o problema.

Evite a proteína que conteña insulina.

Agora o mercado ten unha enorme cantidade de insulina, e aínda hai máis camiño. Isto pode ser confuso. Pódense clasificar segundo a duración do seu efecto sobre o azucre no sangue. Existen tipos de insulina ultrahorta, ou corta, media, e longa.

Ata hai pouco, producíronse insulinas curtas en forma de solución clara e o resto en forma de mesturas. A mestura obtívose debido á adición de substancias especiais, que en combinación coa insulina daban partículas penetrando lentamente baixo a pel.

Este tipo de insulina, chamada NPH (mencionada anteriormente neste libro), créase usando unha proteína animal extra chamada protamina. As insulinas proteínas poden estimular o sistema inmune a producir anticorpos contra a insulina.

Tales anticorpos poden unirse á insulina, provocándoa desactivar. Entón, da forma máis imprevisible, poden liberar insulina, o que fai imposible predecir o seu efecto sobre o azucre no sangue.

A protamina pode causar outro problema máis grave coa angiografía coronaria para comprobar as arterias que alimentan o corazón. Xusto antes do estudo, o paciente recibe unha heparina anticoagulante para evitar a formación de coágulos sanguíneos.

Ao rematar o procedemento, inxectase protamina nos vasos para "apagar" a heparina. Nalgúns casos (bastante raros), isto pode causar varias reaccións alérxicas e incluso a morte en pacientes que antes empregaron insulina que conteña protamina.

Como entendes, estou categoricamente contra o uso de insulinas que conteñen protaminas. Nos EUA, só hai unha insulina como esta - NPH (outro nome é "Isofan"). É mellor evitar o uso de tal insulina e mesturas co seu contido.

É mellor que os pacientes que precisen doses moi pequenas de insulina, como os nenos, usen insulina diluída. Por desgraza, non existe ningún diluente líquido para glargina, unha das dúas insulinas longas que quedan adecuadas.

80 Por iso, en poucas ocasións e con reticencias prescribo o uso de NPH diluído. Máis frecuentemente, dilúo a longa insulina detemir con solución salina. A lista de insulinas que considero adecuadas figura na táboa 17-1.

A forza da insulina.

A actividade biolóxica da insulina mídese en unidades. En pequenas doses, 2 unidades de insulina deben baixar o azucre no sangue exactamente dúas veces máis que unha unidade. A xeringa de insulina está graduada en unidades e hai quen ten un paso de escala de media unidade.

As marcas da escala están espaciadas o suficiente para que se poida determinar a cuarta parte da unidade. As xeringas que recomendo están calibradas para unha concentración de insulina de 100 unidades por cm3. Tamén hai formularios de lanzamento con actividade de ata 30 unidades.

A actividade da insulina defínese como U-100, é dicir. 100 unidades por 1 cm3. Nos Estados Unidos e Canadá, esta é a única forma de insulina vendida, polo que non hai que escoller a actividade da insulina cando se compra. Noutros países, véndense insulinas con actividade tanto de U-40 como de U-80, e as xeringas tamén se calibran en consecuencia. Nos EUA, tamén está dispoñible un formulario de liberación U-500 para que os médicos poidan encargar.

Se tivese que viaxar a outros países onde se usan insulinas U-40 ou U-80 e se esqueceu ou perdeu a súa, entón o mellor que podes facer é mercar unha xeringa e insulina, calibradas en consecuencia, para contar as súas doses habituais en unidades e recolla nova insulina en novas xeringas.

Coidado coa insulina

Se almacena insulina no frigorífico, será estable ata a data de caducidade indicada na etiqueta. É posible unha lixeira perda de eficacia se se almacena a temperatura ambiente durante 30-60 días.

Isto é especialmente certo para Glargin (Lantus), que perde unha parte significativa da súa eficacia despois do almacenamento a temperatura ambiente durante 60 días. O mellor é gardalo na neveira.

Manteña a insulina non empregada na neveira ata que decide comezar a usala. Os frascos que xa se iniciaron pódense gardar a temperatura ambiente, pero o Lantus (e probablemente Detemir e Glyulizin) aínda se conserva mellor na neveira.

Non conxele nunca a insulina. Despois do descongelamento, perde algunhas das súas propiedades, se de súpeto se conxelou a insulina, xa non a use.

Se a temperatura da casa supera os 29 graos, elimine toda a insulina na neveira. Se a insulina estivo exposta a temperaturas superiores aos 37 graos durante máis dun día, cambialo.

Non reutilize xeringas desbotables.

Non expor a insulina á luz solar directa nin deixala na luva ou no maleteiro da máquina. Incluso no inverno en tales lugares pode sobrecalentarse.

Se de súpeto deixaches insulina ou probas no coche ao calor, cambialas.

Non levar insulina sempre preto do corpo, como no peto dunha camisa.

Se non gardas o frasco de insulina no frigorífico, marque nel a data na que o frasco foi eliminado por primeira vez do frigorífico. Deixar de usar Glargin, Glulizin e Detemir 30-60 días despois da data marcada.

Cando xire a botella para encher a xeringa con insulina, asegúrese de que o nivel de insulina sexa superior á marca do nivel mínimo aceptable, se o nivel de insulina está por debaixo deste punto, cambie a botella.

Se planea ir a lugares quentes onde pode que non poida almacenar insulina no frigorífico, use axentes de conxelación especiais, como Frio, do que falo na sección 3, o Kit Diabético.

Este é un conxunto de gránulos embalados nunha bolsa. Vén en cinco tamaños diferentes. Cando se coloca na auga durante 15 minutos, os gránulos convértense nun xel. A auga do xel se evapora lentamente, mantendo así a temperatura da insulina no nivel adecuado durante 48 horas sen "recargar" a unha temperatura ambiente de 38 graos.

Como a insulina afecta ao azucre no sangue ao longo do tempo.

É moi importante saber cando a insulina comeza a afectar ao azucre e cando remata a súa acción. Esta información normalmente imprímese nun inserto de insulina. Non obstante, a información impresa pode ser incorrecta no noso caso (ao usar o noso método de tratamento).

Isto débese a que empregamos doses moi pequenas de insulina, mentres que os datos publicados calcúlanse para doses significativamente grandes. Por regra xeral, grandes doses de insulina comezan a súa acción antes e rematan máis tarde que as pequenas.

Ademais, a duración da acción de insulina dependerá do individuo e do volume da dose. En calquera caso, a táboa 17-1 sería unha boa guía para determinar o momento da aparición e finalización da acción da insulina nas doses que recomendo.

A insulina comezará a actuar antes se adestras esa parte do corpo na que se inxecta insulina. Por exemplo, non será conveniente inxectar insulina longa no brazo ese día cando estea levantando pesas ou no abdome cando estea balanceando os abdominales.

En canto á mestura de diferentes insulinas.

En definitiva, non.

Non se poden mesturar diferentes insulinas, agás unha única situación, a pesar de que a mestura é promovida por ADA e o feito de que as insulinas mixtas son vendidas por compañías farmacéuticas.

Táboa 17-1: a duración aproximada da acción de diversas insulinas.