Exercicios de fisioterapia para a diabetes

A diabetes mellitus está acompañada de trastornos metabólicos no corpo humano, o que adoita levar a aumento de peso.

Polo tanto, no tratamento desta enfermidade atribúeselle un papel importante á actividade física especialmente seleccionada e un cambio completo na dieta e no estilo de vida.

Só un paciente pode esperar que reciba un resultado terapéutico dunha dieta e exercicio terapéutico seguindo os consellos dun médico.

A importancia da terapia de exercicios para a diabetes

A actividade física estimula os procesos de distribución e utilización do azucre nos tecidos do corpo, reduce a deposición de glicosa nos músculos, aumenta a acción da insulina, permitíndolle reducir a dosificación do medicamento. Especialmente importante é a terapia de exercicios para a diabetes tipo 2, xa que con este tipo de enfermidades é máis probable que os pacientes desenvolvan obesidade.

Un conxunto especialmente seleccionado de exercicios durante exercicios regulares non só contrarresta o aumento de peso, senón que tamén normaliza o azucre no sangue.

Tamén axuda a fortalecer o sistema inmunitario e aumenta a resistencia do corpo a factores negativos, mellora o funcionamento dos órganos respiratorios e cardíacos, normaliza o estado psicoemotional e aumenta a capacidade de traballo.

A ximnasia regular axuda a retrasar a aparición de patoloxías asociadas ao metabolismo da glicosa deteriorado, como gangrena, aterosclerose, enfermidades renales, etc.

Exercicios de diabetes

Independentemente do tipo de diabetes, un complexo de exercicios debería crear unha carga en todos os grupos musculares. Os movementos realízanse a cámara lenta ou a un ritmo medio cunha ampla amplitude. A medida que se adapta á carga, debería incrementarse gradualmente, así como a inclusión dunha parede ximnasia e outros aparellos na lección. Dependendo do grao da enfermidade, a duración recomendada da lección é:

• 30-40 minutos cunha forma leve da enfermidade,
• 25 minutos cunha enfermidade de grao moderado,
• non máis 15 minutos en estado grave.

Un elemento obrigatorio da terapia de exercicios para a diabetes é camiñar. O ritmo e a duración dos paseos deberían incrementarse gradualmente. Recoméndase comezar a adestrar dende a distancia 5 kmgradualmente traéndoo a 11 km como os músculos se fortalecen. Ademais, resultados positivos da práctica de deportes como:

• tenis e bádminton,
• natación
• esquí e patinaxe sobre xeo.

En patoloxía grave, acompañada dun gran número de enfermidades concomitantes, permítese comezar a actividade física co desenvolvemento de músculos medios e finos, os exercicios para músculos grandes só se poden engadir despois de que o corpo se adapte ás cargas regulares.

A principal condición é que a educación física debe desencadear procesos oxidativos no corpo. Dado que a maioría das veces o azucre no sangue supera o normal pola mañá, recoméndase a terapia de exercicio na primeira metade do día, se é posible, se recomenda repetir o complexo pola noite.

Ademais dos exercicios activos, o médico pode prescribir ao paciente para que realice exercicios de respiración. Este tipo de terapia de exercicio é adecuada incluso para aqueles pacientes que reciben descanso na cama.

Características da terapia de exercicios para a diabetes tipo 2

A diabetes tipo 2 é unha condición na que o corpo se insensible á acción da insulina, polo tanto, o obxectivo principal da terapia de exercicios para tal enfermidade é reducir a hiperglicemia e activar os procesos metabólicos, así como reducir o peso corporal.

Con un gran peso para o paciente, considérase óptimo o exercicio nun ergómetro en bicicleta. Este tipo de carga ten vantaxes significativas sobre os paseos normais. Estes inclúen:

• elevados custos enerxéticos,
• falta de estrés articular significativo.

A actividade muscular, o desenvolvemento de resistencia, proporciona un aumento glicoxenólise e lipólise, o que fai que a terapia de exercicios para a diabetes mellitus tipo 2 sexa especialmente importante para os pacientes.

Características da terapia de exercicios para a diabetes en nenos

Cando se trata de nenos, a terapia de exercicio pode axudar non só a aumentar a sensibilidade do corpo á insulina, senón tamén a retardar o curso da enfermidade e evitar o desenvolvemento de diabetes tipo 2.

É importante dosificar correctamente a carga e realizar exercicios baixo supervisión médica, xa que os nenos non son capaces de dar unha avaliación adecuada do impacto das clases sobre o corpo.

Recoméndase asegurarse de que nos días en que non hai adestramentos, o cumio da actividade física do neno caia ao mesmo tempo que se realiza o complexo de terapia de exercicios.

Complexo de exercicios

Para realizar condicións estacionarias, os especialistas desenvolveron o seguinte complexo terapéutico de exercicios terapéuticos para a diabetes mellitus:

1. Camiñando en primavera. Preste atención á correcta postura e á respiración polo nariz. Duración: ata 7 minutos.
2. Alternar camiñando sobre os dedos dos pés e os tacóns. Duración: ata 7 minutos.
3. De pé cos brazos separados, xíraos nas xuntas do cóbado lonxe de ti e logo cara a ti mesmo.
4. Con inspiración, inclinarse e agarrar os xeonllos, exhalar e continuar respirando a un ritmo arbitrario para realizar movementos rotativos nos xeonllos, primeiro nunha dirección, despois no contrario.
5. A posición inicial está de pé, as mans están espalladas. Realiza rotación nas articulacións do ombreiro. Debe comezar cunha pequena amplitude, aumentala gradualmente ata o máximo.
6. A posición inicial está sentada no chan, as pernas espállanse ao máximo. Con inspiración, dobra a unha perna, exhala e logo regresa á súa posición orixinal. Realiza unha pendente similar á outra perna.
7. A posición inicial é de pé, a vara de ximnasia debe manterse diante de ti en brazos rectos e tratar de estirala.
8. Sostendo a vara polos bordos, lévao por detrás e inclínase cara á esquerda, mova a vara cara arriba e, despois, endereita, repite na outra dirección.
9. Coloque un pau detrás das costas e suxeite cos cóbados. Ao inhalar, inclina as costas e exhalas, inclínase cara adiante.
10. Despois de ferir un pau detrás das costas, faino movendo frotando, primeiro ao longo das omoplatos, despois cara atrás, despois das nádegas.
11. Sostendo un pau nas mans, realice movementos de fregamento no abdome.
12. Sentado nunha cadeira, frota os pés cun pau de ximnasia. Movemento dende o xeonllo ata a ingle, logo dende a engrenaxe ata os nocellos. Con varices, este exercicio debe ser excluído.
13. Sentado nunha cadeira, rodea o pau deitado no chan.
14. Masaxes as orellas con pinzas.
15. Desde a posición inicial, deitado no chan coas pernas endereitadas, levantar alternativamente as pernas cara arriba.
16. Realiza o exercicio "en bicicleta".
17. Desde a posición inicial, deitado no estómago, dobra, apoiando no chan coas mans e, a continuación, sube ata os xeonllos.
18. Camiñando no lugar, acompañado de respiración profunda. O tempo de execución é de 5 minutos.

Ademais da terapia xeral de exercicios para a diabetes mellitus, é importante complementar o complexo de exercicios co estudo das extremidades inferiores, xa que esta área ten un maior risco de danos nos tecidos e de desenvolvemento de gangrena. Recoméndanse os seguintes exercicios:

• apertar e enderezar os dedos
• rolos de talón a pés e costas,
• movemento rotacional con calcetíns, realizado cos tacóns presionados no chan,
• rotación nas xuntas do nocello realizada mentres estaba de pé.

Ademais, con risco de desenvolver un pé diabético, recoméndase estirar: desde a posición inicial deitada nas costas con patas dobradas, levante a perna dereita, endereita e tírase. Repita a esquerda. A continuación, fai este exercicio levantando ambas as pernas ao mesmo tempo.

Dado que unha das complicacións é unha diminución da agudeza visual, recoméndase incluír na terapia de exercicios para a diabetes mellitus exercicios especiais dirixidos a fortalecer os músculos dos ollos:

• bótalle un esforzo, logo abra os ollos e non parpadee o maior tempo posible,
• céntrate nun obxecto distante, despois de 5 segundos, transfírao a un obxecto localizado,
• 1-2 minutos parpadean, os movementos das pálpebras deben ser moi rápidos,
• masaxea as pálpebras e logo senta os ollos pechados durante 2 minutos.

Regras de exercicio

O complexo de exercicios para a diabetes mellitus pode comezar non antes dunha hora despois da inxección de insulina e alimentos. A violación desta regra pode levar a coma hipoglucémico. Se durante a terapia de exercicios houbo tremor nas mans ou se produciu un ataque agudo de fame, debería deixar de facer exercicio e comer comida doce.

Ademais, requírese dosificar adecuadamente a actividade física, non se debe permitir o exceso de traballo. Se despois do adestramento se sente moi canso, a intensidade dos exercicios debe reducirse.

As principais contraindicacións

As seguintes condicións considéranse contraindicacións absolutas para as clases de educación física:

• forma grave de diabetes descompensada,
• baixa capacidade de traballo, debilidade grave,
• cambios bruscos nos niveis de glicosa provocados pola carga,
• a presenza de enfermidades concomitantes como enfermidades coronarias corrompidas descompensadas, insuficiencia cardíaca e hipertensión de grao 3.

É importante lembrar que cunha concentración de glicosa no sangue por encima de 14 mmol / L, a terapia de exercicios está contraindicada. Especialmente crítico é o cumprimento deste parámetro para a terapia de exercicios para a diabetes tipo 2.

O papel da terapia de exercicios no tratamento da diabetes

Os exercicios de fisioterapia son parte integrante da terapia en pacientes con diabetes mellitus. Os exercicios físicos estimulan activamente os procesos do metabolismo dos tecidos, axudan a usar o azucre no corpo humano.

Os datos clínicos realizados por expertos científicos suxiren que nalgúns casos prodúcese unha diminución dos niveis de azucre ata un nivel normal. A actividade física dosificada pode mellorar a acción da insulina, facendo posible reducir a súa dose.

Moitas veces, os pacientes con diabetes teñen sobrepeso. A terapia física axuda a reducir a graxa corporal, xa que normaliza o metabolismo da graxa.

Así mesmo, a actividade física axuda a suspender o apego de patoloxías concomitantes que normalmente se desenvolven na diabetes mellitus. Estamos falando de hipertensión, aterosclerose, gangrena das extremidades inferiores, enfermidades dos riles e así por diante.

Outro punto máis da ximnasia é que axuda a tales pacientes a combater a debilidade muscular e a adnamia, que tamén teñen un lugar onde estar con esta enfermidade.

Os exercicios de fisioterapia serán útiles non só para diferentes tipos de diabetes, senón incluso para os prediabetes.

As principais tarefas e características da terapia física para a diabetes mellitus tipo 1 e 2

As principais tarefas dos exercicios de fisioterapia:

1. Reducir a hiperglucemia en pacientes cunha forma independente da insulina da enfermidade (diabetes mellitus tipo 2).
2. En pacientes cunha forma dependente da insulina da enfermidade (diabetes mellitus tipo 1) - promovendo a acción da insulina.
3. Normalización da esfera psicoemocional.
4. Aumento da dispoñibilidade.
5. Mellorar o traballo do sistema respiratorio.
6. Mellorar o funcionamento do sistema cardiovascular.

A diabetes mellitus tipo 1, a actividade física en combinación con preparados de insulina aumenta o efecto terapéutico deste último e fortalece o sistema nervioso.

Non esquezas a técnica correcta para administrar insulina. Nunca se debería romper o algoritmo de acción.

Ao realizar exercicios de benestar, debes estar moi atento ao teu benestar.

• Os pacientes que padecen diabetes mellitus tipo 1 e que reciben insulinoterapia en caso de intensa actividade física deben consultar ao seu médico para unha dose máis baixa de insulina para este período.
• En presenza de síntomas glicémicos, a reanudación do adestramento é posible só un día despois de que desaparezan completamente.
• Se o tremor nas mans aparecía durante as clases ou o paciente de súpeto sentía unha fame aguda, entón é necesario parar inmediatamente o adestramento e deixar que come algo doce, como un anaco de azucre.
• Se despois do adestramento o paciente nota regularmente debilidade e fatiga, necesítase unha redución da carga existente.

A terapia física, prescrita para a diabetes, ten algunhas características específicas. En primeiro lugar, o adestramento debe levarse a un ritmo moderado. En segundo lugar, deben desencadear procesos oxidativos (máis que anaerobios) no corpo, xa que isto axuda aos músculos a consumir glicosa máis activamente. Para que isto suceda, é necesario un esforzo muscular ao realizar un conxunto de exercicios.

O mellor é realizar un adestramento ao aire libre. Se isto non é posible, debes ventilar ben a sala no que se impartirán as clases.

Dado que o azucre no sangue adoita elevarse pola mañá, será máis axeitado realizar clases pola mañá. Non obstante, será bastante útil repetir os exercicios pola noite.

A terapia física para a diabetes mellitus en ningún caso ten restricións de idade. A ela móstrase nova e vella. A única diferenza está na intensidade das cargas.

Indicacións e contraindicacións

Indicacións:

• Todos os pacientes con gravidade leve ou moderada da enfermidade e cunha compensación satisfactoria.
• Pacientes que non desenvolven glicemia en condicións de actividade física.

Contraindicacións:

• Versión descompensada de diabetes mellitus ou o seu curso extremadamente severo.
• Algunhas das patoloxías cardiovasculares (arritmias, aneurismas, fallo circulatorio).
• Actividade inadecuada do paciente.
• A actividade física dá unha resposta patolóxica por parte do corpo en forma de salto na glicemia.

Terapia de exercicio para pé diabético

O pé diabético é unha complicación extremadamente desagradable e inhabilitante da diabetes, que a miúdo require un tratamento caro. Ás veces esta complicación pode levar incluso á amputación.

Polo tanto, os exercicios terapéuticos para os pés son unha medida preventiva extremadamente importante para todos os pacientes con diabetes. Todos os pacientes deben ser coñecedores destes exercicios.

Considere o complexo de exercicios terapéuticos:

Tumbado no chan, dobrar a perna dereita no xeonllo, levantala e logo endereitarse. A continuación, tira o pé cara a ti e, a continuación, baixa o pé. Repetimos accións similares coa outra pata.

Semellante ao exercicio anterior, coa única diferenza é que se deben tirar os dedos dos pés.

Semellante ao primeiro exercicio, pero ambas as pernas deberían estar implicadas ao mesmo tempo.

Facemos o exercicio número 3 e coas pernas estendidas realizamos unha flexión plantar e dorsal do pé de cada perna.

Alternativamente dobrar e desdobrar os dedos de ambas as pernas, observando a condición de que o pé non se rasgue no chan.

Levante e baixa o dedo do pé de cada perna.

Alternativamente alza e baixa os talóns de cada perna.

Alternativamente, levante os bordos internos e externos dos pés.

Estendemos os dedos dos pés e mantemos esta posición durante cinco segundos.

Para completar o exercicio, necesitarás unha bola de goma que debes espremer cos dedos dos pés.

Roda a pelota alternativamente con cada pé.

Camiñar cos dedos presionados durante dous ou tres minutos.

Cada un dos exercicios realízase en 10-15 repeticións.

Masaxe de diabetes

A masaxe para a diabetes é un dos compoñentes importantes dun tratamento eficaz. Existen varias condicións para que se xustifique o seu nomeamento. Destes, pódense distinguir: sobrepeso (ver tamén - como perder peso), neuropatía periférica, artropatía diabética, macroangiopatía e microangiopatía.

As principais tarefas da masaxe terapéutica:

1. Mellora o teu metabolismo global.
2. Mellora o estado psicoemocional do paciente.
3. Reduce a dor.
4. Mellora a condución dos nervios periféricos.
5. Mellora a circulación sanguínea nas extremidades inferiores.
6. Previr a artropatía diabética.

Non obstante, a masaxe tamén ten contra-indicacións. Estes inclúen: artropatía diabética en fase aguda, hipoglucemia e hiperglicemia, angiopatía diabética con trastornos tróficos, exacerbación dalgunhas outras enfermidades.

O punto de masaxe será a rexión da parte inferior do lombo e o sacro, debido a que os trastornos diabéticos están localizados principalmente precisamente na rexión das extremidades inferiores.

Antes do curso da masaxe, o médico examina atentamente as pernas e os pés do paciente, avalía a condición da pel, o pulso, a presenza ou ausencia de úlceras tróficas.

A masaxe pode ser de dous tipos: xeral (zona segmentaria e toda a extremidade) e local (zona segmentaria). Se o primeiro realízase dúas veces por semana e ten unha duración de media hora, entón o segundo pódese facer a diario durante só dez minutos.

Durante a masaxe, pode utilizar diferentes técnicas: vibración, moenda, amasado, acariciar. Para activar os procesos metabólicos é necesario un bo estudo dos músculos grandes. Debe prestarse un estudo especialmente coidado a aqueles lugares nos que os músculos pasan aos espazos intermusculares do tendón. O certo é que estas áreas están mal alimentadas con sangue e son as que son máis propensas a sufrir cando se producen angiopatías.

O efecto puntual nalgunhas áreas tamén ten sentido. Por exemplo, pode influír de xeito eficaz na actividade do páncreas, se se centra na rexión torácica inferior, na rexión paravertebral ou na suprascapular.

Para mellorar o funcionamento do sistema respiratorio, debes prestar atención ao estudo minucioso dos músculos respiratorios.

Todas as actividades anteriores demostraron a si mesmos no tratamento da diabetes. Se as empregas correctamente, non só podes deter o desenvolvemento da enfermidade, senón tamén conseguir melloras significativas.

O papel da terapia de exercicios no tratamento da diabetes

O exercicio físico xoga un papel importante nesta materia, co efecto estimulante do que se produce a distribución do azucre e a súa deposición nos músculos nos tecidos do corpo humano. Debe prestar especial atención ás persoas obesas ou con sobrepeso, o que é máis frecuente o caso da diabetes tipo 2. Estas persoas teñen unha violación gradual dos procesos metabólicos, a aparición de adnamia, debilidade e malestar xeral.

O complexo da terapia para exercicios de diabetes mellite non só contribúe á loita efectiva contra estas manifestacións, senón que tamén reduce os niveis normais do nivel de azucre no sangue. Ademais, aumenta a capacidade global do corpo para resistir os efectos de factores ambientais adversos.

En diabetes mellitus de calquera tipo, un conxunto de exercicios de fisioterapia implica cargas destinadas a todos os grupos musculares. Neste caso, a execución de movementos ofrécese aquí con amplitude suficiente, en cámara lenta e ritmo medio.

Para pequenos grupos musculares, todos os exercicios realízanse con rapidez. A medida que te acostumas ao complexo inicial, os exercicios gradualmente complícanse coa conexión de obxectos e a parede ximnasia. A duración das clases no escenario habitual non supera a media hora, pero isto está suxeito a que a intensidade da súa implantación está nun nivel bastante elevado.

O complexo de exercicios terapéuticos debería incluír a camiñada e cunha intensidade crecente e o tempo previsto para a súa aplicación. Debe comezar a 5 km e rematar 11. Os seguintes deportes afeccionados distínguense por un efecto positivo en pacientes con diabetes de calquera tipo:

• esquí
• natación
• patinaxe en rolo
• bádminton
• tenis e tenis de mesa.

Non obstante, débese prestar atención a que a terapia de exercicios para a diabetes debe prescribirse e realizala baixo estricta supervisión e control médico.

Compartida carga de diabetes

Desenvólvese e realízase un complexo de terapia de exercicio baixo condicións estacionarias segundo unha técnica especialmente seleccionada, na que hai un aumento gradual da carga e duración, que se rexistran dependendo da gravidade e do tipo de enfermidade:

• un complexo de cargas con diabetes leve leva 35 minutos,
• un complexo de carga cunha forma media de diabetes de calquera tipo leva 25 minutos,
• un complexo de exercicios para a diabetes grave leva 15 minutos.

Con diabetes de calquera tipo, o rendemento de todos os exercicios reprodúcese a cámara lenta cun aumento gradual da carga. Este enfoque permite obter os máis altos resultados. Na diabetes mellitus, os procesos de temperamento e a masaxe poden levar a un efecto similar.

Características da terapia física para a diabetes

Desenvólvense complexos específicos de exercicios terapéuticos e preventivos para a diabetes tendo en conta a forma da enfermidade. Existen tres formas de diabetes:

Especias no tratamento da diabetes: cravo e as súas propiedades beneficiosas

Edulcorantes na dieta dun diabético: sorbitol: os seus pros e contras, paga a pena mercar doces en sorbitol?

Terapia de exercicios para diabetes leve

Os movementos realízanse con alta amplitude a un ritmo medio ou lento, para os músculos pequenos é posible un ritmo acelerado. Gradualmente, o complexo inclúe exercicios máis complexos en termos de coordinación de movementos: practícanse exercicios con obxectos, exercicios sobre cunchas. As clases teñen unha duración de 30-40 minutos. É recomendable realizar o complexo diariamente.

Ademais da terapia para exercitar a diabetes en forma leve, recoméndase camiñar diariamente. Pode comezar a partir de 2-3 km, entón a distancia pode aumentarse a 12 km. Non te esquezas de métodos de actividade como nadar, correr, andar en bicicleta. Todas as clases deben realizarse baixo supervisión médica.

Volver aos contidos

Terapia de exercicios para diabete moderado

A diabetes moderada implica o desenvolvemento dun conxunto especial de exercicios para todos os grupos musculares. A intensidade do movemento é moderada. Podes facer descansos entre exercicios para diferentes grupos musculares.

Dado que as alteracións vasculares poden producirse con diabetes moderado, paga a pena forzar eventos e aumentar a carga só co permiso dun médico ou dun instrutor de fisioterapia. A terapia a pé recomendada diariamente a unha distancia de 2 a 7 km.

Volver aos contidos

Terapia de exercicio severa para a diabetes

A diabetes grave vai acompañada de patoloxías dos vasos sanguíneos e o corazón, polo tanto, as primeiras clases de pacientes con este diagnóstico deberían ter lugar exclusivamente baixo a supervisión dun especialista. A carga no corpo debe ser mínima. Os exercicios úsanse para grupos musculares medianos e pequenos. Duración das clases (excluídos os descansos) - 10-20 minutos.

A medida que o corpo se adapta á actividade física, pódense incluír exercicios para grandes grupos musculares. Hai que ter en conta que o ritmo lento e o longo tempo de exercicio contribúen a reducir significativamente os niveis de azucre no plasma, xa que se consume tanto glicóxeno muscular coma glicosa.

Volver aos contidos

Recomendacións prácticas

O control na terapia de exercicios son as sensacións do paciente. Se a condición do paciente se estabiliza do exercicio, a terapia de exercicios é beneficiosa e produce un efecto terapéutico. Tamén se recomenda un control regular dos niveis de azucre antes e despois do exercicio.

A terapia de exercicios é especialmente importante para a diabetes tipo 2, xa que aumentan a sensibilidade das células á insulina e, ata certo punto, eliminan a causa da diabetes. Se os datos físicos o permiten, incluso pode practicar exercicios de forza no ximnasio, xa que o crecemento da masa muscular é un método moi eficaz para tratar a resistencia á insulina.

A baixa sensibilidade hormonal depende normalmente da relación entre a cantidade de graxa do abdome e a masa muscular. O adestramento de forza está a cambiar este indicador para mellor.

Para evitar que o nivel de azucre baixe dun nivel crítico durante as clases, recoméndase comer con antelación unha cantidade adicional de hidratos de carbono: compensa a próxima actividade física.

Podes usar froitas ou batidos de carbohidratos. É recomendable que sempre teña comprimidos de glicosa para eliminar rapidamente os signos de hipoglucemia se ocorren.

Volver aos contidos

Exercicios de fisioterapia para a diabetes

A diabetes mellitus é unha enfermidade acompañada dunha falta de insulina no corpo, que terá como consecuencia graves trastornos metabólicos. De gran importancia no tratamento desta enfermidade é a forma correcta de vida, que inclúe a corrección nutricional e exercicios ximnasia especiais.

• O papel da terapia de exercicios no tratamento da diabetes
• Exercicio para a diabetes (vídeo)
• As principais tarefas e características da terapia física para a diabetes mellitus tipo 1 e 2
• Indicacións e contraindicacións
• Un conxunto de terapia de exercicios para a diabetes
• Terapia de exercicio para pé diabético
• Masaxe de diabetes

Cadro clínico

Os síntomas bastante típicos da diabetes son sede, poliuria, perda de peso, debilidade xeral, somnolencia, picazón, furunculose, mal curación de feridas e diminución do rendemento. As complicacións agudas e crónicas afectan significativamente a esperanza de vida de pacientes con diabetes, cada un dos cales require unha certa especificidade no programa de rehabilitación.

Complicacións: coma hiperglicémico, coma hipoglucémico, microangiopatía diabética - microangiopatía retiniana (retinopatía), nefropatía diabética, macroangiopatía diabética - enfermidade coronaria, claudicación intermitente, pé diabético, neuropatía diabética - neuropatía periférica, autonómica (autonómica).

De acordo coas recomendacións do médico, medicamentos hipoglicémicos orais, insulinoterapia e medicamentos para tratar as complicacións da diabetes.

Dieta - A base para o tratamento da diabetes, especialmente o tipo II. Debería corresponder á idade, peso corporal, nivel de actividade física.

No caso de NIDDM, é necesario: a exclusión de todo tipo de azucres, unha redución do contido calórico total dos alimentos, o alimento debe conter poliinsaturados, ácidos graxos e fibra.

En caso de IDDM, é necesario: a inxestión diaria de hidratos de carbono (polo menos 100 g por día, con predominio de hidratos de carbono complexos), é desexable consumilos ao mesmo tempo, o que facilita o control e a regulación do azucre no sangue con insulina e reduce o consumo de alimentos graxos, que Os pacientes con diabetes tipo I facilitan o desenvolvemento de cetoacidosis.

Contraindicacións

Contraindicacións para o adestramento físico: curso grave de diabetes mellitus, a súa descompensación, micro- e macroangiopatías con trastornos tróficos importantes, retinopatía proliferativa, acompañado dunha diminución da visión, hipertensión IIB e III art., crises hipertensivas, miocardite activa, cardiomiopatía, fallo circulatorio art CB. e superior, enfermidade coronaria das clases funcionais III e IV, frecuencia cardíaca en repouso superior a 100-110 latidos / min, aneurismas cardíacos e vasculares, arritmias cardíacas mal controladas, insuficiencia renal, exacerbación de enfermidades somáticas relacionadas coa diabetes, enfermidades infecciosas agudas e crónicas. , especialmente acompañado incluso dun lixeiro aumento da temperatura, a tromboflebite, unha reacción patolóxica mal controlada á carga, principalmente en forma de fortes fluctuacións no nivel de glicemia durante o físico adestramento (ata 5-6 mmol / l do orixinal).

Contraindicacións relativas ao adestramento físico: idade maior de 65 anos, participación insuficiente e desexo de exercitar terapia.

Para individualizar o programa de rehabilitación física dun paciente con diabetes, deberase realizar un exame integral para avaliar o seu estado segundo os seguintes parámetros: 1) a gravidade e o estado de compensación da diabetes, 2) a presenza de complicacións da diabetes e a súa gravidade, 3) a presenza de enfermidades concomitantes, 4) o estado funcional do corazón. -sistema vascular, 5) o grao de formación do paciente, b) a adecuación da resposta á actividade física. Normalmente, o exame inclúe: un estudo do azucre no sangue durante o día, polo menos tres veces, unha proba de orina para a proteína, un ECG en repouso e durante as probas de estrés cunha carga cada vez maior nun ergómetro ou unha cinta de correr, unha consulta do oftalmólogo (retinopatía diabética), unha consulta de neurólogo (neuropatías periféricas e autonómicas), a proba de Cooper.

Particularmente importante é a proba de tensión. Permite determinar o valor da frecuencia cardíaca e da presión sanguínea, o máximo permitido e óptimo para un determinado paciente, xa que varían nun rango amplo dependendo do tipo de carga de adestramento empregada, pero, por regra xeral, as súas quendas deben ser do 60-75% do limiar de tolerancia fixado en ergometría en bicicleta.

Comezan o adestramento físico cun programa dos camiños dosificados ou traballan nun ergómetro en bicicleta (cinta de correr). Este tipo de actividade locomotora é adecuada incluso para persoas maiores con mobilidade limitada. Permiten exercitarse gradualmente nun adestramento aeróbico regular usando outros tipos de exercicio. Isto é importante dende o punto de vista psicolóxico. Non obstante, ademais dos parámetros enerxéticos, hai que ter en conta algunhas características importantes destas cargas, que poden contribuír ou dificultar o seu uso con fins de adestramento no tratamento da diabetes.

Síndrome do pé diabético: síntomas, signos e tratamento

Os pés diabéticos son problemas coas pernas que se producen debido á alta cantidade de azucre no sangue. A diabetes, mal controlada, altera a sensibilidade dos nervios (neuropatía) e tamén prexudica o fluxo sanguíneo nos vasos das pernas. Isto aumenta o risco de lesións e infeccións. Síndrome do pé diabético - un paciente desenvolve úlceras, danos nas articulacións e incluso ósos nas pernas. As feridas curan mal, os microbios patóxenos multiplícanse neles. En casos avanzados, isto provoca gangrena e amputación. A continuación descríbense as causas, os síntomas, a prevención e o tratamento do pé diabético. Aprende a tratar as úlceras nas pernas na casa e nunha instalación sanitaria. A gangrena, a amputación e a discapacidade posterior son unha verdadeira ameaza para a diabetes. Pero podes evitalo se segues as regras do coidado dos pés.

• Razóns
• Síntomas
• Signos
• Diagnósticos
• Pé de Charcot (osteoartropatía diabética)
• Prevención
• Coidado dos pés: instrucións detalladas
• Como mercar zapatos
• Hixiene dos pés
• Tratamento do pé diabético
• Como tratar as úlceras no pé
• Aderezos Elenco total de contactos
• Medicamentos: antibióticos
• Cirurxía, amputación
• Calzado ortopédico
• Conclusións

Se tiveches diabetes durante varios anos e máis aínda, se o controlaches mal todo este tempo, hai un risco importante de danar a perna. Como vostede sabe, as feridas e lesións en pacientes con diabetes non curan ben. Mesmo pequenos danos poden xurdir, desenvolver gangrena, e o pé terá que amputarse. Este é un escenario común. Para evitalo, estuda e siga atentamente as regras para o coidado do pé, que se enumeran a continuación. Se as pernas lle doen debido á neuropatía, lea o artigo "Pés feridos na diabetes - como ser tratado". A continuación descríbese que facer se a sensibilidade nas pernas é, pola contra, baixada. Isto ocorre máis a miúdo. O diabético non sente dor nas pernas, cambios na temperatura, carga, cortes, burbullas, guijarros caendo nos zapatos, etc. Un pode vivir con este problema despreocupado e, de súpeto, resulta que a perna comezou a podrecer e hai que deitarse sobre a mesa para ao cirurxián. Siga as recomendacións a continuación para manter a capacidade de camiñar "por conta propia".

O número de pacientes con diabetes con problemas nas pernas está aumentando todo o tempo porque a incidencia da diabetes tipo 2 está a aumentar. No territorio da Federación Rusa e dos países da CEI, máis de 200 oficinas especializadas do pé diabético traballan en centros rexionais. Coa axuda de novos métodos modernos, os médicos son cada vez máis capaces de previr amputacións.

Centro de investigación sobre endocrinoloxía do Ministerio de Sanidade da Federación Rusa, departamento de pé diabéticoc. Dm Ulyanova, edificio 11(495) 500 00 90 Dispensario Endocrinolóxico, Departamento "Pé diabético"c. Prechistenka, 37 anos(495) 246-6573 Centro de Moscova "Pie diabético"c. Ivan Susanin, 3(495) 905-1666 Clínica de endocrinoloxía I.M. Sechenova, armario de pé diabéticoc. Pogodinskaya, 5(495) 248-3866 Hospital Clínico Central do Centro Médico da Oficina do Presidente da Federación Rusa, Departamento de Cirurxía Purulenta co perfil "pé diabético"c. Mariscal Tymoshenko, 15(495) 414-0300 Centro para o tratamento da isquemia crítica das extremidades inferioresRexión de Moscova, Odintsovo, r. Marshala Biryuzova, 1(495) 599-72-41

A síndrome do pé diabético é tratada por un médico especial chamado podólogo. Non confundilo cun pediatra.

Centro de Cirurxía da Forma Neuroisquémica da Síndrome do Pé Diabético e da Isquemia de extremidades críticas.c. Leo Tolstoi, d. 6-8, edificio 38 - clínica de cirurxía da facultade(812) 91-7-91-91 Hospital de veteranos de guerra, gabinete do pé diabéticoc. Narodnaya 21a+7-911-225-72-65 Centro vascular T. Topper no Hospital Clínico nº 122Ave Avenue, 4+7 (812) 962-92-91 Centro da cidade para o rescate das extremidades en base á Institución de saúde pública da cidade de San Petersburgo "Hospital da cidade n.º 14"c. Kosinova, d.19+7 (812) 786 76 76 Centro de Diabetes da cidade №2c. Leni Golikova, d. 29-4(812) 757-30-78 Centro de Diabetes da cidade №3c. Novocherkasskaya, d. 56, edificio 1(812) 444-14-63 Centro de Diabetes da cidade №426 Obukhov Defense Ave.(812) 368-44-67 Centro Territorial de Diabetes GKDC nº 1c. Siqueirosa, 10-D(812) 296-35-06

Para atopar especialistas que están preto de ti, escriba no centro de busca "centro de pé diabético a túa cidade, centro rexional" ou "gabinete para diabéticos a túa cidade, centro rexional". Despois, verá inmediatamente cales son as institucións médicas estatais e as clínicas privadas.

Vexamos o que causa problemas de pé na diabetes. En diabéticos, a circulación sanguínea nos vasos que alimentan as pernas adoita perturbarse. Non obtendo suficiente nutrición, a pel das pernas faise especialmente vulnerable aos danos e cicatrizan lentamente. A xeadas tamén afecta negativamente a pel dunha persoa diabética, aínda que persoas saudables toleran o frío no inverno sen problemas.

Dado que as burbullas, queimaduras e abrasións de diabéticos son indoloras, pode que non presten atención aos seus problemas coas pernas ata que comeza a gangrena.

Outra manifestación da neuropatía diabética é que a pel das pernas perde a capacidade de suar e permanece seco todo o tempo. Unha pel seca, como xa sabes, adoita racharse. As fisuras na pel dos talóns poden converterse en úlceras. Dado que estas úlceras non danan, o diabético non toma medidas terapéuticas e o proceso trasládase á gangrena. Outra forma de neuropatía diabética é a que bloquea o funcionamento dos músculos dos pés. Prodúcese un desequilibrio muscular que leva a deformación dos ósos do pé. Este tipo de deformación inclúe os dedos dorados ou os dedos en forma de garra, así como un arco alto e un pé curvo.

Se a diabetes ten unha visión deficiente, o desenvolvemento de problemas nos pés faise aínda máis probable. Porque unha persoa non ve ben onde vai cando camiña. Ademais, aumenta o risco de que un pé diabético se se inchase nas pernas debido a problemas nos riles. Porque o edema aumenta o volume dos pés. Os zapatos vólvense cinguidos, espremer e ferir os pés ao camiñar.

Que facer O principal remedio é volver levar o azucre no sangue cunha dieta baixa en carbohidratos. Esta é unha ferramenta esencial para controlar a diabetes tipo 1 e tipo 2. Normaliza o teu azucre e pasarán as manifestacións de neuropatía diabética. Vai desfacerse deles dentro duns meses, en casos graves - en 2-3 anos. Estudar e seguir un programa de tratamento da diabetes tipo 2 (ver máis abaixo) ou un tipo de diabete tipo 1.

• Como ser tratado para a diabetes tipo 2: unha técnica paso a paso
• Medicamentos contra a diabetes tipo 2: artigo detallado
• Tabletas Siofor e Glucofage
• Como aprender a gozar de educación física

A dor persistente pode ser un síntoma de esguinces, deformidades do pé, hematomas, sobrecargas, calzado inadecuado ou infección.

A vermelhidão da pel é un signo de infección, especialmente se a pel do redor da ferida ponse vermella. Ademais, zapatos ou calcetíns mal seleccionados poden frotar a pel.

O inchazo das pernas é un signo de inflamación, infección, zapatos seleccionados incorrectamente, insuficiencia cardíaca ou deterioración da circulación sanguínea nos vasos.

Un aumento da temperatura na superficie da pel significa unha infección ou inflamación que o corpo está intentando suprimir pero non pode afrontar porque o sistema inmune está debilitado pola diabetes.

Calquera dano na pel é grave porque unha infección pode entrar nela.

Corns significa que os zapatos están escollidos de forma inadecuada, e cando se camiña a carga no pé non se distribúe correctamente.

As enfermidades fúngicas das uñas e da pel dos pés, as uñas incrustadas - poden levar a infeccións graves.

Pus flúe da ferida - un síntoma dunha infección infecciosa.

O cariño ou a dificultade para camiñar poden indicar problemas nas articulacións, unha infección grave ou que os zapatos sexan mal seleccionados.

Unha febre ou calafríos combinados cunha ferida na perna é o signo dunha infección grave que ameaza a morte ou a amputación do membro

A vermelhidão da pel esténdese ao redor da ferida, o que significa que a infección se intensifica, o corpo non pode afrontala e necesita axuda.

Adormecemento nas pernas é un signo de condución nerviosa deteriorada (neuropatía diabética).

A dor nas pernas tamén é un síntoma dun pé diabético, pero trátase por separado. Lea o artigo "Piernas de diabete: como tratar".

Síntomas adicionais de trastornos circulatorios (claudicación intermitente):

• dor nas pernas, que se intensifica ao camiñar e descende en repouso,
• o pelo deixa de crecer nos nocellos e nos pés,
• a pel das pernas engrosa e queda seca.

• callos
• burbullas
• ingreso de uñas,
• bursite polgar
• verrugas plantares,
• curvatura do martelo,
• pel seca e atrapada
• enfermidade fúngica da pel dos pés (epidermofitosis do pé),
• fungo das uñas.

As cornas xorden cando algunha parte do pé está sometida a unha presión excesiva ou esfregue algo. Por regra xeral, a razón son os zapatos mal seleccionados. Recoméndase oficialmente que se retiren coidadosamente os millos cunha pedra-pomes despois do baño. Obxectos do Dr. Bernstein: Non elimines o millo. Non fagas isto mesmo e non deixes a ninguén, incluído un médico. Porque a ferida permanecerá no lugar da retirada do millo, que é moi probable que se converta nunha úlcera.

O doutor Bernstein sinala que a eliminación de callos é a principal causa de úlceras, que logo infecta a infección. A continuación: gangrena e amputación ... En lugar de eliminar os cornos, pedir e levar bos zapatos ortopédicos. Despois, a carga do pé ao camiñar distribuirase correctamente e os cornos pasarán gradualmente por si mesmos.

As burbullas están abultadas por zonas de pel cheas de fluído. A ampolla está formada debido a que os zapatos frotan constantemente a mesma zona do pé. Tamén pode aparecer unha ampolla se usas zapatos sen calcetíns. Para evitar burbullas, os zapatos deben ter un bo tamaño e non ir sen medias. Se hai unha ampolla na perna, un paciente diabético definitivamente debe ver a un especialista. O médico aplicará o vendaje correctamente. Se se produce unha infección, o médico eliminará o pus da ampolla e prescribirá antibióticos.

As uñas medran se unha persoa non as corta correctamente ou leva uns zapatos demasiado axustados. Non cortar as uñas arredor dos bordos. É recomendable non cortalas con tesoiras, senón procesalas cunha lima de uñas. Non se pode deixar a un paciente con diabetes sen unha uña introducida, ten que ver a un médico. Quizais o médico decida quitar parte da uña para evitar o maior ingreso. Este é un mal menor que unha ferida infectada, gangrena e amputación. Se unha infección xa apareceu no dedo do pé, o médico prescribirá antibióticos.

A bursite é un rebumbio no bordo exterior do dedo groso. Co tempo, pode encherse con tecido óseo e fluído. A bursite fórmase se o dedo polgar se desvia ao lado dos outros dedos. Isto podería ser un problema hereditario. Os zapatos de tacón alto e os dedos puntiagudos tamén aumentan o risco. Para evitar que medre a bursite, o médico pode suxerirlle usar plantillas suaves para os zapatos. A dor e a inflamación son aliviadas coa medicación. Se a bursite causa frecuentes ataques de dor severa elimínase cirúrxicamente. Para prevención, usa calzado que se adapte ben ao teu tamaño.

As verrugas plantares son pequenos crecementos de cor carne. Ás veces teñen pequenos puntos negros. As verrugas plantares causan o papilomavirus humano. Este virus penetra a través de feridas leves na pel das pernas. As verrugas poden ser dolorosas e interferir no andar. Para reducir a súa propagación, lave as mans cada vez que toque as plantas. Os pés deben estar limpos e secos. Non vaias descalzo en lugares públicos. O seu médico pode suxerirlle eliminar verrugas plantares cun láser, nitróxeno líquido ou cirurxicamente baixo anestesia local.

A curvatura en forma de martelo dos dedos prodúcese debido a que unha ou dúas articulacións dos dedos pequenos se dobran de forma anormal. Isto débese a que os músculos do pé se debilitan debido á neuropatía diabética. Se hai un problema de curvar os dedos, a forma dos pés cambia. Pode haber dificultades para camiñar. É difícil atopar os zapatos correctos. O principal perigo poden producirse feridas e úlceras susceptibles á infección. Tratamento: plantillas ortopédicas en zapatos, así como medicamentos para a dor e a inflamación. En casos extremos, unha operación cirúrxica.

A pel seca e rachada é áspera e pelada. A cor da pel cambia, pode picar. Existen varias causas deste problema: azucre elevado no sangue, danos nerviosos e mal fluxo de sangue nas pernas. As fisuras na pel son perigosas porque se establece unha infección nelas. Mantén a humidade e elasticidade da pel dos teus pés. Lubricalo regularmente con aceite como se describe a continuación na sección "Coidados do pé: instrucións detalladas". Se non pode afrontar e o estado da pel empeora, consulte un médico. É posible que se te receite unha receita para un ungüento potente. Fale co seu médico sobre suplementos de vitamina A e cinc. Non tome arbitrariamente estes fondos! Por suposto, o principal é baixar o azucre no sangue e mantelo normalmente normal.

As enfermidades fúngicas da pel dos pés maniféstanse por síntomas - coceira, ardor, vermelhidão, fisuras na pel. O fungo multiplícase entre os pés e entre os dedos dos pés. Para evitalo, manteña os pés o máis seco posible. Non use o mesmo par de zapatos todo o tempo. Ten un par de zapatos para alternalos. Mentres usas un, o outro seca. Durante a noite, os zapatos non teñen tempo para secar. Nos lugares públicos non vaias descalzo, usa zapatillas. Os calcetíns deben estar feitos de material natural - algodón ou la. A farmacia vende cremas e pulverizacións contra o fungo nas pernas. Se é necesario, o médico prescribirá unha receita para pílulas potentes.

Fungo das uñas: as mesmas medidas preventivas que para as enfermidades fúngicas da pel dos pés. O fungo endurece as uñas, faise difícil cortalas. A cor da uña cambia. Ás veces caen as uñas afectadas polo fungo. O médico pode prescribir pílulas, eliminar a uña cirurxicamente ou químicamente. O fungo das uñas tamén se trata cun láser, pero aínda hai debate entre os expertos sobre o ben que este método axuda.

Diagnósticos

Os problemas nas pernas na diabetes poden ser causados ​​por unha condución nerviosa deteriorada, o bloqueo de vasos sanguíneos que alimentan as pernas ou ambos. A isto chámaselle unha forma neuropática, isquémica ou mixta da síndrome do pé diabético. O médico determina a forma da enfermidade e fai un diagnóstico co fin de prescribir o tratamento óptimo.

O que adoita facer o médico

Inspección visual das pernas do pacienteIdentificar cales son os signos dun pé diabético (ver máis arriba)Exame radiográfico ou de resonancia magnética dos pésComprobe se hai dano óseoProba a sensibilidade ás reflexas de vibración, temperatura, tacto e xeonllo.Establecer a gravedade de neuropatía diabética nun pacienteInspección de zapatos do pacientePara avaliar como a zapata é adecuada en tamaño e en plenitude, se hai corpos estranxeiros nela, se non está paradaEnvía o contido da ferida para a súa análise bacteriolóxicaDescubra que antibióticos poden axudar e cales non.

• Ecografía dos vasos das extremidades inferiores,
• Dopplerografía por ultrasóns en modo M (USDG),
• medición do índice nocello-braquial,
• oximetría transcutánea.

Hai outro estudo: a angiografía radiopaque. Inxértase no sangue do paciente un axente de contraste radioactivo que "brilla" polas paredes dos vasos. Este estudo é o máis informativo, pero pode causar efectos secundarios nos riles. Polo tanto, prescríbese con precaución. Non obstante, se unha operación cirúrxica está prevista para restaurar o fluxo de sangue nos vasos, entón é obrigatorio.

0Aínda non hai úlceras, pero o risco é elevado: cornos, deformidade do pé 1Úlceras superficiais 2Lagas profundas. Os tendóns pero non os ósos poden verse afectados. 3Úlceras profundas con dano óseo 4Gangrena nos dedos dos pés 5Gangrena de pé completo

O pronóstico depende da duración da diabetes, do ben que o paciente é tratado, se está motivado para cumprir o réxime. As enfermidades concomitantes tamén son importantes: aterosclerose, hipertensión, complicacións da diabetes nos riles e visión, demencia senil. Polo tanto, cando un diabético vai ao médico por problemas de pernas, o exame debería ser completo.

• Probas de diabetes - Lista detallada
• Estándares de azucre no sangue: o que cómpre loitar

Pé de Charcot (osteoartropatía diabética)

O pé de Charcot (osteoartropatía diabética) é unha complicación da diabetes, como resultado da que as articulacións e os tecidos brandos do pé son destruídos, a súa forma cambia. Nun momento inicial, as articulacións fanse ríxidas e hincharse. Máis tarde, os músculos se debilitan e deixan de facer fronte á carga. Debido a isto, hai problemas cos ósos, o pé está deformado. Todo isto adoita suceder rapidamente.

O motivo do desenvolvemento do pé de Charcot é a neuropatía diabética. Os nervios danados non poden transmitir sinais da perna ao cerebro. Polo tanto, unha persoa pon incorrectamente o pé mentres camiña. A destrución de articulacións e ósos provoca dor, pero o diabético non o sente. Segue exercendo presión sobre o pé afectado ata que se nota claramente un cambio na forma da perna.

• a pel do pé ponse vermella, a temperatura na súa superficie sobe,
• a perna incha
• pódese sentir dor, pero máis frecuentemente ausente por neuropatía.

Tratamento da osteoartropatía diabética - a perna colócase nunha vendaxe especial feita de materiais poliméricos. Isto fai posible aliviar as zonas afectadas do pé. É probable que o médico prescriba ao paciente para camiñar con muletas ou incluso entrar nunha cadeira de rodas. Ás veces a forma curva dos ósos volveuse á normalidade coa cirurxía.

Prevención

A prevención é a coidada aplicación das normas de coidado dos pés e inspección diaria dos pés. A continuación móstranse recomendacións de coidado dos pés Agora falaremos de como examinar os pés dun paciente con diabetes, que buscar. Os pés deben inspeccionarse diariamente, primeiro dende arriba, e despois dende o lado da sola. Comprobe coidadosamente a pel entre os dedos dos pés. Pode que necesite un espello para iso.É recomendable que alguén máis participe no exame dos pés, e non só o propio diabético.

Non debe perder a tarefa do exame se aparecen novos cornos, inchazo, contusións, áreas dolorosas, lesións na pel ou calquera outro cambio. A forma, cor e temperatura do pé poden variar. Sensibilidade ao tacto - debilita ou intensa. Se notas que os cambios seguen en peor - á mañá seguinte, consulte a un médico, non tire. Pode haber pequenas fracturas e fisuras de ósos, debido ás cales se incha o pé, a súa forma cambia. Isto require atención urxente do médico.

Mesmo danos menores poden converterse nunha úlcera trófica, que será longa e difícil de curar. No caso de infección bacteriana da ferida, desenvolverá gangrena e pode resultar que só a amputación salvará ao diabético da morte.

Se a pel dos pés faise máis escura ou viceversa, o pelo desaparece - isto significa que o suministro de sangue ás pernas está deteriorando. Canto peor é a subministración de osíxeno e nutrición para as células, máis será o dano que a pel cura. Comproba se a sensibilidade da pel ao tacto empeora. Para iso, pode usar, por exemplo, plumas. Asegúrese de que un paciente diabético poida sentir a diferenza entre a auga fría e a calor cando baixan o pé para a auga. Antes de tomar un baño, debes comprobar a temperatura da auga a man. En todo caso, deberase ter e usar un termómetro de baño.

A síndrome do pé diabético adoita desenvolverse porque o paciente ten unha perna ferida, pero non a sente. O propósito do exame diario é identificar cambios negativos que o diabético non notou no momento en que se produciron. Os médicos agora teñen apósitos e pomadas modernas. Trátase de ferramentas que axudan a curar feridas nas pernas, a evitar infeccións, gangrena e amputación. Pero aínda así, cómpre ver un médico a tempo. Cando a gangrena xa comezou, non hai outro xeito que a amputación.

Siga as normas para o coidado dos pés, inspeccione os pés a diario e consulte a un médico en canto che pareza algo sospeitoso. A principal forma de previr e tratar un pé diabético é baixar o azucre no sangue á normalidade e logo mantela estable normalmente, como en persoas saudables. Isto pódese conseguir con diabetes tipo 1 e tipo 2 cunha dieta baixa en carbohidratos. Controla o teu metabolismo e a maioría dos síntomas da neuropatía diabética pasarán co paso do tempo. En particular, restaurarase a sensibilidade das pernas. Tamén se curarán os danos na pel nas pernas. Por desgraza, se os vasos sanguíneos están obstruídos, a súa patencia non pode ser restaurada. Ademais, se tiveches fracturas ou luxacións dos ósos do pé, entón isto é incurable.

Coidado dos pés: instrucións detalladas

As seguintes son as regras para o coidado do pé para a diabetes tipo 1 e 2. Se a sensibilidade das pernas á temperatura, dor e presión perde en gran medida, entón deben realizarse especialmente con coidado. Este é o único xeito de non chegar á mesa de operacións ao cirurxián que se dedica a amputacións.

Ao mesmo tempo, se realizas un programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou un programa de tratamento da diabetes tipo 2 e mantén o azucre no sangue estable e normal, co tempo restablece a sensibilidade nerviosa. Despois diso, o risco de padecer problemas de pernas mortais na diabetes redúcese a cero. A restauración da sensibilidade nerviosa leva polo menos varios meses, e normalmente 1-2 anos.

Deixar de fumar! Fumar empeora a circulación sanguínea nas pernas e, polo tanto, aumenta as posibilidades de que a amputación necesite facerse máis cedo ou máis tarde.

O perigo de queimarche as pernas é elevado, porque a sensibilidade dos pés á temperatura está debilitada. Manteña os pés o máis lonxe posible das fontes de calor. Isto significa que non lareiras, quentadores, botellas de auga quente ou mantas eléctricas. Nun baño ou ducha, a auga debe estar fría, nin sequera morna.

En tempo frío, use medias quentes e calzado de ancho suficiente para que non presione os pés nos calcetíns. Se a circulación sanguínea nos vasos das pernas está alterada, pódese comprobar na cita do médico coa axuda dun estudo de "oximetría transcutánea" indolora. Se resulta que está roto - non quede ao frío máis de 20 minutos seguidos. Nunca vaia descalzo, nin na rúa, nin en interior.

Se lubrica os pés con calquera medicamento, non o faga só segundo o indicado polo seu médico. Moitos produtos comúns que se venden no mostrador nunha farmacia son perigosos para a pel das pernas dun paciente diabético. Por exemplo, iodo, peróxido de hidróxeno e ácido salicílico. Non use iodo ou peróxido de hidróxeno para desinfectar as feridas nas pernas, aínda que o médico o aconselle. Compre un iodo especial na farmacia que non queima a pel e mantelo práctico.

Se tes a pel seca nas pernas, pídelle a un cardiólogo ou terapeuta que non che dea beta-bloqueantes por presión arterial alta ou problemas cardíacos. Porque tomar drogas do grupo beta-bloqueante complicará aínda máis a hidratación da pel das pernas. Como tratar as enfermidades cardiovasculares sen pílulas "químicas" nocivas, lea aquí - este é un sitio para o tratamento da hipertensión, similar a Diabet-Med.Com.

Se apareceron cornos nas pernas, non tente eliminar. Non use uñas, bisturíes ou outros obxectos. Non elimines os cornos e non deixes que ninguén faga isto, incluído o podólogo. A pel áspera dos calos é a protección das plantas dos pés dos danos debido a zapatos mal seleccionados. Se eliminas os cornos, esta protección desaparece.

A eliminación de coutos en pacientes con diabetes é a causa máis común de ulceración, que logo leva á amputación do pé. En caso de calos nas pernas, cómpre cambiar a zapatos ortopédicos cómodos. Se os zapatos foron escollidos correctamente, non haberá exceso de carga nas plantas dos pés e co tempo os cornos desaparecerán eles mesmos.

Se un paciente diabético ten as uñas máis finas, entón debes descubrir se o fungo é a causa disto. Se resulta que esta é realmente unha infección fúngica, o médico prescribirá un remedio que debe aplicarse ás uñas afectadas dúas veces ao día. Por desgraza, o hongo normalmente ten que ser tratado durante 12 meses ou aínda máis. Non só son necesarios remedios locais, senón que tamén toma comprimidos antifúngicos.

É recomendable imprimir na impresora as regras para o coidado dos pés, que se indican anteriormente, así como a sección "Como observar a hixiene dos pés". Lea de novo periódicamente este material e introdúcelle aos membros da familia ao paciente con diabetes. Se segues con dilixencia un programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou un programa de tratamento da diabetes tipo 2, podes manter o azucre no sangue estable e normal. Despois duns meses, a sensibilidade dos nervios nas pernas comeza a recuperarse gradualmente. Non máis tarde dos 2-3 anos, recuperarase por completo. O risco de síndrome do pé diabético ou gangrena diminuirá ata case cero.

Como mercar zapatos

Compre ou ordene todos os zapatos non pola mañá e non durante o día, senón pola noite, porque á noite o tamaño máximo do pé. Os zapatos deben estar cómodos en canto os probes por primeira vez. Non debe ser necesario levar zapatos novos. Non se deben usar zapatos con dedos puntiagudos. Necesitas zapatos cun espazo amplo e profundo para os dedos dos pés. Os zapatos ortopédicos son unha boa elección. Non parece moi esteticamente agradable, pero é cómodo e aumenta a probabilidade de que poida salvar as pernas sen danos.

Non use nunca unha sandalia cunha correa entre os dedos dos pés. Porque a correa pode frotar a pel. Aparecerán ampollas que logo se converterán nunha úlcera. Non use os mesmos zapatos durante varios días seguidos. Ten algúns pares de zapatos cómodos para alternalos todos os días. Cada vez, antes de poñer un zapato, inspeccionalo dende dentro. Non debería haber obxectos de terceiros: seixos, etc.

Non use medias nin calcetíns con bandas elásticas axustadas que compriman as pernas e dificulten a circulación sanguínea nos vasos. Non empregue calcetíns con buracos nin seco. Non empregue calcetíns demasiado doloridos nin con puntos grosos. Os calcetíns problemáticos poden danar a pel das pernas, provocar unha ampolla primeiro, despois unha úlcera e logo ata a gangrena e amputación. Aforrar en liño pode producir perdas irreparables por discapacidade.

Simuladores con traballo simultáneo de brazos e pernas ("xinete")

Inclusión muscular moderada. Carga baixa nas xuntas. O nivel medio de consumo de enerxía. Aumento rápido descontrolado da frecuencia cardíaca e da presión arterial. Non se recomenda a diabéticos con complicacións dos sistemas nervioso e cardiovascular, retinopatía.

Para pacientes con diabetes, non se recomenda deporte en que exista unha alta probabilidade de situacións incontroladas (montañismo, montañismo, slalom acuático, etc.) e que se teñan esforzos (loita, barbell, etc.).

Hixiene dos pés

Todos os días debes examinar os pés dun paciente con diabetes, se hai novas feridas ou indicios de que os zapatos estaban incómodos. Asegúrese de que non haxa ampollas, cornos, gretas, restos de fungos ou outros danos na pel das pernas. Comprobe tamén a pel entre os dedos dos pés. Inspeccione as plantas cun espello. Se un paciente diabético non pode facelo só, entón precisa da axuda doutra persoa. Se atopa algún dano nas pernas, póñase en contacto inmediatamente co seu médico.

Non revise a temperatura da auga no baño co pé, pero só coa man, aínda mellor - compra e usa un termómetro de baño. A temperatura da auga no baño non debe ser superior a 33 graos centígrados. Porque incluso unha temperatura da auga de 34 graos centígrados pode causar unha queimadura se a circulación sanguínea nos vasos é perturbada.

Nunca mergulla os pés en auga durante máis de 3-4 minutos. Se non, a pel dos pés quedará mollada e, para a pel empapada, aumenta o risco de danos. Para cumprir esta regra, non permaneza moito tempo no baño ou na ducha. Lavarse rapidamente e saír. Intenta non mollarte. Se hai ameaza de desenvolver un pé diabético, entón o tempo chuvioso é perigoso. Calzado e pés mollados: non recomendable.

Se che gusta nadar na piscina, entón antes de subir á auga, aplique aceite mineral (vaselina) na pel dos pés para protexelos da auga. Despois de nadar, elimina a vaselina dos pés cunha toalla.

Se a pel dos teus pés se seca, lubrícaa polo menos unha vez ao día, coa maior frecuencia posible. Isto reducirá o risco de cracking. Son adecuadas as cremas e as pomadas graxentas.

En tempo frío, use calcetíns cálidos de material natural e zapatos cómodos do tamaño adecuado. Non use calcetíns con elástico axustado que comprime os vasos sanguíneos e prexudique a circulación sanguínea. Se tes unha mala circulación nas pernas, non quede no frío máis de 20 minutos seguidos.

Cortar as uñas só se ve claramente o que estás facendo. Se non, pide axuda exterior para iso. Se sospeitas que as uñas dos pés son afectadas por un fungo, móstralle ao médico e el prescribirá tratamento. Os pés deberán estar secos e quentes todo o tempo, non conxelar, non sobrecalentar e non suar.

Tratamento do pé diabético

O tratamento diabético é un conxunto de medidas en varias áreas:

1. Adestrando ao paciente en habilidades: exame diario dos pés, cambio de apósitos e outras accións necesarias.
2. Control do azucre, presión arterial e colesterol no sangue.
3. Tratamento da ferida: apósito, eliminación cirúrxica de tecido non viable.
4. Antibióticos para loitar contra a infección.
5. O aderezo de Contacto Total Contacto, que alivia as zonas afectadas do pé dunha presión excesiva.
6. Restauración da circulación sanguínea nas pernas, incluso mediante cirurxía vascular.

A miúdo en pacientes con diabetes, a sensibilidade nerviosa é prexudicada e, polo tanto, as pernas non doen. Ao mesmo tempo, tratar un pé diabético supón moitos problemas. Por iso, algúns pacientes teñen a tentación de deixar a enfermidade á deriva. Como resultado, estarán na mesa de operacións ao cirurxián. Porque se os microbios se propagan libremente nas feridas nas pernas, provocan gangrena. A amputación só se pode previr se se inicia o tratamento a tempo e se disciplina o réxime.

Como tratar as úlceras no pé

As úlceras nos pés de pacientes con diabetes a miúdo non causan dor debido á neuropatía - unha sensibilidade nerviosa deteriorada. Pero esta non é unha boa noticia, senón un problema. Porque a falta de dor leva aos pacientes á tentación de non ser atendidos. Tales diabéticos irresponsables só acoden cando a perna comeza a podrecerse. Preste atención ao tratamento e prevención do pé diabético para evitar a amputación, para manter a capacidade de camiñar normalmente.

1. É necesario un coidadoso control do azucre no sangue, se non, non terá éxito.
2. Pode ser necesario eliminar tecidos non viables. Para isto, non só hai un bisturi quirúrgico, senón tamén outros métodos (ver máis abaixo).
3. A ferida debe manterse limpa e protexida de influencias externas.
4. Inspección diariamente da zona danada, cambie o vendaje e siga as instrucións doutro médico.
5. Intente camiñar menos ata que a úlcera do pé cicatriza.
6. Está prohibido camiñar descalzo.

Desde os anos 2000, os médicos apareceron no arsenal de moitos apósitos para curar as feridas nos pés en diabéticos. Un aderezo pode absorber o pus dunha ferida e conter un desinfectante. Usando un apósito, pode aplicar encimas á úlcera que elimine o tecido non viable, en lugar de eliminalas cirurxicamente. Os apósitos modernos son unha ferramenta eficaz que acelera significativamente a curación.

Había que deixar feridas as feridas porque o aire lles axuda a curar. Os médicos agora saben que as feridas cicatrizan máis rápido e o risco de infección é menor se as mantén húmidas e os cubres con vendas. Dende principios dos anos 2000, o tratamento das úlceras do pé mellorou significativamente. Incluso hai vendas en forma de escuma ou dunha película transparente, no canto de boas vendas antigas. A elección dunha opción de tratamento específica é realizada polo médico. Non obstante, a importancia dun bo control do azucre no sangue non se cancelou.

Se o paciente non está ingresado no hospital, pero é enviado a casa para o seu tratamento, entón, ademais dos apósitos, poden prescribirse antibióticos en comprimidos. Deben tomarse exactamente segundo o prescrito polo médico. Non pode reducir a dose nin aumentalos de xeito arbitrario. Antes de prescribir antibióticos, o médico pode enviar mostras de tecido para a súa análise para saber que microbios causaron específicamente a infección. Deberá visitar un médico cada poucos días para facer exames repetidos.

As úlceras nos pés aparecen a miúdo debido a que a carga non se distribúe adecuadamente ao camiñar. Para curar a un paciente dunha úlcera, pode ser necesario reducir a presión sobre a parte afectada do pé. Para iso, usa os apósitos de reparto total de contactos, que se describen en detalle a continuación. Ademais do vendaje, o paciente necesitará pedir zapatos ortopédicos. Quizais o médico insistirá en que usas muletas temporalmente ou incluso te movas nunha cadeira de rodas. Se isto axuda a previr a amputación, non te negues.

Aderezos Elenco total de contactos

Para asegurar a descarga do pé afectado dunha presión excesiva é unha condición importante para a curación exitosa de feridas na sola. E máis aínda, para o tratamento da neuroesteoartropatía diabética (pés de Charcot). Os estudos demostraron convincentemente que unha ferramenta eficaz é empregar o apósito de polímeros individuais Total Contact Cast.

Este vendaje limita a mobilidade do pé e da perna. Hoxe, é a primeira ferramenta para reducir a frecuencia de complicacións: úlceras crónicas, deformidades e destrución das articulacións, así como gangrena, o que leva á amputación. O elenco total de contacto pode ser aplicado por un endocrinólogo ou cirurxián nunha clínica ou hospital.

Total Contact Cast é unha vendaxe semirríxida no brillo e no pé, que está fabricada con materiais poliméricos modernos.Ao usalo, descárgase a zona afectada do pé diabético debido aos seguintes mecanismos:

1. Ata o 30% da carga transfírese do pé á perna inferior.
2. A área da superficie de apoio do pé aumenta entre un 15 e un 24%. Neste caso, a carga en diferentes seccións distribúese de xeito máis uniforme. Así, a carga máxima nos principais puntos de referencia redúcese nun 40-80%.
3. O aderezo protexe as feridas de fricción horizontal.
4. O inchazo das pernas é reducido.
5. Despois de vestirse para obter máis protección e resistencia do paciente, Total Contact Cast leva calzado Cast, unha plataforma con broches.

Para o movemento na rúa empréganse zapatos ortopédicos feitos individualmente. Neste caso, o paciente está instruído para limitar a camiñada ao 30% da súa distancia habitual.

Indicacións para o uso dun apósito de polímero individual Elenco total de contacto:

• estadio agudo de osteoartropatía diabética,
• o estadio crónico da osteoartropatía, que se complicou co desenvolvemento dunha úlcera do pé,
• localización bilateral (ambas as pernas) de osteoartropatía e / ou úlceras do pé.

Unha contraindicación absoluta para o uso de Total Contact Cast é un proceso infeccioso activo nos tecidos profundos do pé, así como gangrena ou sepsis.

isquemia grave (alteración circulatoria) da extremidade, se o índice nocello-braquial Medicamentos - antibióticos

Se a ferida está infectada ou hai un alto risco de infección do pé diabético, prescríbese antibioterapia. O seu éxito non só depende da elección correcta do antibiótico e do método de administración, senón tamén do tratamento cirúrxico da ferida. Este tratamento debe ser oportuno e adecuado, especialmente cando a infección é grave e profunda. O tratamento cirúrxico do pé non debe posporse, senón que debe realizarse ao mesmo tempo que se prescribe antibioterapia. Debería ser radical, é dicir, afectar a todos os tecidos infectados e non viables.

Se o paciente ten estes signos, é obvio que debe ser tratado con antibióticos e en doses adecuadas e comezar rapidamente. Pero no diabete mellitus, especialmente en pacientes anciáns, o sistema inmune adoita ser hiporreactivo, é dicir, responde débilmente á infección. En tales casos, os síntomas mencionados anteriormente non aparecen e o médico ten que prescribir antibióticos, centrándose nas manifestacións locais da infección.

Nas feridas agudas e crónicas, os signos de infección son diferentes. No primeiro caso, trátase dun tumor, inchazo, dor, febre da superficie da pel, o purgo é liberado da ferida. Nas feridas crónicas, os signos de infección son a aparición de dor na ferida e nos tecidos circundantes, un cheiro desagradable, un aumento do tamaño da ferida, un cambio na cor da "cortiza" e a liberación de pus ou sangue da ferida.

Para o tratamento do pé diabético, os antibióticos pódense administrar por vía intravenosa nun centro hospitalario ou o paciente pode levalos a casa en forma de pílula. O primeiro método é necesario se a infección é grave, e ameaza a vida do paciente ou a seguridade do membro. Se un paciente con diabetes está diagnosticado de flemón, abscesos profundos, gangrena mollada ou sepsis, a terapia antibiótica realízase por vía intravenosa. Combínase con drenaxe cirúrxica de focos purulentos, desintoxicación e medidas para normalizar o azucre no sangue. Todo isto faise nun hospital.

Se os focos purulentos non son profundos e só hai signos locais de infección na ferida, o paciente pode tomar antibióticos en forma de comprimidos e non ir ao hospital. É importante ter en conta que debido á neuropatía autónoma, a absorción de nutrientes e drogas no tracto gastrointestinal pode verse prexudicada. Neste caso, é necesario cambiar á administración intravenosa de antibióticos.

(finais de 2011)
Atención! Esta información é unha "folla de trampas" só para médicos. Pacientes: non tome antibióticos vostede mesmo. Consulte un médico cualificado.

Por vía oral (comprimidos por boca)IntravenosamenteEstafilococos (Staphylococcus aureus)

• Clindamicina 300 mg 3-4 veces ao día
• Rampampicina 300 mg 3 veces ao día
• Flucloxacilina 500 mg 4 veces ao día

• Clindamicina 150-600 mg 4 veces ao día
• Flucloxacilina 500 mg 4 veces ao día

• Trimetoprim 200 mg 2 veces ao día
• Rampampicina 300 mg 3 veces ao día
• Doxiciclina 100 mg / día
• Linezolid 600 mg 2 veces ao día

• Vancomicina 1 g 2 veces ao día
• Linezolid 600 mg 2 veces ao día
• Daptomicina 300-600 mg 1 vez ao día

• Amoxicilina 500 mg 3 veces ao día
• Clindamicina 300 mg 3-4 veces ao día
• Flucloxacilina 500 mg 4 veces ao día
• Eritromicina 500 mg 3 veces ao día

• Amoxicilina 500 mg 3 veces ao día
• Clindamicina 150-600 mg 4 veces ao día

• Amoxicilina 500 mg 3 veces ao día

• Amoxicilina 500 mg 3 veces ao día

• Metronidazol 250 mg 4 veces ao día
• Clindamicina 300 mg 3 veces ao día

• Metronidazol 500 mg 3 veces ao día
• Clindamicina 150-600 mg 4 veces ao día

• Ciprofloxacina 500 mg 2 veces ao día
• Cefadroxil 1 g 2 veces ao día
• Trimetoprim 200 mg 2 veces ao día

• Ciprofloxacina 200 mg 2 veces ao día
• Ceftazidime 1-2 g 3 veces ao día
• Ceftriaxona 1-2 g / día
• Tazobactam 4,5 g 3 veces ao día
• Trimetoprim 200 mg 2 veces ao día
• Meropenem 500 mg-1 g tres veces ao día
• Ertapenem 500 mg-1 g por día
• Clavulanato de ticarcilina 3,2 g 3 veces ao día

• Ciprofloxacina 500 mg 2 veces ao día

• Ceftazidime 1-2 g 3 veces ao día
• Meropenem 500 mg-1 g tres veces ao día
• Clavulanato de ticarcilina 3,2 g 3 veces ao día

Moitas veces, os pacientes con síndrome do pé diabético combínanse cunha función renal deteriorada. En tal situación, se se prescriben antibióticos ou outros fármacos en doses terapéuticas normais, pódese facer dano significativo á saúde do paciente. Por que existe tal risco:

• se se reduce a función excretora dos riles, aumenta a probabilidade de que o medicamento e os seus metabolitos teñan un efecto tóxico sobre o corpo,
• en pacientes con insuficiencia renal, a tolerancia aos efectos secundarios dos fármacos é a miúdo reducida,
• algúns antibióticos non amosan completamente as súas propiedades se a función excretora dos riles se debilita.

Tendo en conta estes factores, se un paciente ten complicacións diabéticas nas pernas combinadas con nefropatía, entón o médico debe axustar individualmente a elección do antibiótico e a súa dosificación

Cirurxía, amputación

O tratamento cirúrxico dunha ferida é a eliminación da pel morta e do pus. Debe facerse para que os tecidos desaparecidos non sirvan de refuxio para as bacterias nocivas.

Como se leva a cabo este procedemento:

1. A pel limpa e desinfecta.
2. Está determinado o profundo da ferida e se algún obxecto estranxeiro caeu nela.
3. O médico elimina o tecido morto cun bisturí e unha tesoira cirúrxica para logo lavar a ferida.

Ao finalizar o tratamento cirúrxico, a ferida pode aparecer máis grande e máis profunda que antes. Debe ser de cor rosa ou vermello, parecendo a carne fresca.

Ademais da cirurxía, hai outras formas de tratar unha ferida:

• Pódense aplicar enzimas que disolven o tecido non viable.
• Incluso úsanse larvas de insectos especiais, que comen só células mortas. Ao mesmo tempo, segregan substancias que estimulan a curación das úlceras.

O método con larvas é coñecido desde a Primeira Guerra Mundial. Dende os anos 2000, o interese por el volveu de novo.

Non se considera un tratamento da ferida unha operación cirúrxica. A cirurxía real só entra en xogo só se fallaron todos os outros tratamentos. Unha descrición dos complexos da amputación está fóra do alcance deste artigo. A curación despois da cirurxía pode levar varias semanas ou meses, segundo o paciente que controle a súa diabetes.

Calzado ortopédico

Os zapatos ortopédicos son a medida preventiva máis importante para a síndrome do pé diabético. Se o paciente leva calzado ortopédico adecuado para el, entón isto reduce a probabilidade de úlceras no pé por 2-3 veces.

Unha gorra é unha peza de material sólido que reforza os calcetíns de calzado. En zapatos ortopédicos non debe haber unha gorra dura. A parte superior do zapato debe ser suave, cómoda e segura para o dedo diabético. Non debe haber costuras no interior das zapatas ortopédicas para que non haxa estafas.

A sola debe ser ríxida, é dicir, sólida, non elástica. Así, a presión na área da superficie plantar dianteira do pé redúcese e a carga nas seccións do pé distribúese máis uniformemente. Os zapatos ortopédicos deben ser o máis cómodos e cómodos desde o primeiro encaixe.

Despois de ler o artigo, aprendiches todo o que necesitas sobre a síndrome do pé diabético. Preséntanse numerosas fotos para axudarche a valorar a situación: como están afectadas as pernas e cal é o prognóstico. O pé diabético é unha complicación formidable da diabetes que pode levar á amputación. Non obstante, non todos os pacientes están condenados a quedar discapacitados. Siga as recomendacións dadas anteriormente e ten a posibilidade de aforrar a oportunidade de moverse "por conta propia". O principal é ver a un médico a tempo que descubra algún dano nas pernas. Os médicos teñen agora apósitos e pomadas eficaces no seu arsenal que loitan contra a infección e estimulan a curación.

Non conta con ningunha pílula milagre. Non tome antibióticos por iniciativa propia. O principal é que o paciente comece o tratamento a tempo, aínda que as pernas aínda non están dolores. Podes probar ácido alfa lipoico para aliviar a neuropatía diabética e restaurar a sensibilidade nas pernas. Pero o mellor que podes facer é cambiar a unha dieta baixa en carbohidratos para normalizar o azucre no sangue. Lea máis sobre o tratamento para a diabetes tipo 2 e o tratamento para a diabetes tipo 1. Unha dieta baixa en carbohidratos reduce o azucre e axuda a mantela normalmente normal, como en persoas saudables. Debido a isto, a neuropatía diabética desaparece. A sensibilidade nas pernas está completamente restaurada. Este é un xeito real de recuperarse dun pé diabético e outras complicacións.

Mira o vídeo: Ejercicios de FORTALECIMIENTO Físico para Adultos Mayores con DIABETES. parte 1 (Maio 2024).