Proba oral de glicosa de dúas horas durante o embarazo

Ao realizar unha proba de tolerancia á glicosa de dúas horas (Proba de glicosa de 2 horas) non use 50, senón 75 gramos de glicosa en po, previamente disoltos en 300 ml de auga potable. A auga bóvese en pequenos grolos durante cinco minutos. Non beba nunha soa, xa que a solución resultante é moi doce e nunha muller embarazada pode provocar un ataque de vómitos. Entón, a proba terá que repetirse de novo, pero non o mesmo día. Se unha muller sufriu ataques de enfermidade matinal, entón debería tomar con ela unhas franxas de limón, que a golpean ben.

Antes da proba, non podes comer comida oito horas antes do comezo, polo tanto, o máis frecuentemente prescríbase á primeira hora da mañá (aproximadamente entre as 6-7 horas da mañá) para que a muller aínda non teña fame e non teña mordeduras.

A metodoloxía para este estudo é bastante sinxela. Para o diagnóstico, o sangue é tomado do dedo ou da vena ulnar (un método máis fiable!). despois diso, un axudante de laboratorio estudia coidadosamente unha mostra de sangue para determinar o contido de glicosa no plasma sanguíneo (glicemia). Entón, a muller bebe solución de glicosa e durante as dúas horas seguintes non poderá comer (nin sequera goma de mascar) e camiñar, só pode beber auga (non carbonatada!). Dúas horas despois, o técnico repetirá a toma de sangue. A avaliación dos resultados realízase deste xeito (a táboa mostra as opcións de taxa glicémica):

Proba de tolerancia oral á glicosa

Unha proba de tolerancia oral á glicosa é unha proba longa, pero moi informativa para o azucre no sangue. É tomada por persoas cuxa proba de azucre no sangue en xaxún amosou un resultado de 6,1-6,9 mmol / L. Usando esta proba, podes confirmar ou negar o diagnóstico de diabetes. Tamén é a única forma de detectar nunha persoa unha tolerancia á glicosa deteriorada, é dicir, prediabetes.

Antes de facer un exame de tolerancia á glicosa, unha persoa debe comer ilimitado 3 días, é dicir, consumir máis de 150 g de hidratos de carbono todos os días. A actividade física debería ser normal. A última comida de noite debe conter 30-50 g de hidratos de carbono. Pola noite necesitas fame durante 8-14 horas, mentres podes beber auga.

Antes de realizar un exame de tolerancia á glicosa, deben considerarse factores que poden afectar aos seus resultados. Estes inclúen:

enfermidades infecciosas, incluídos os catarros,
actividade física, se onte foi especialmente baixa ou viceversa aumentou a carga,
tomar medicamentos que afectan o azucre no sangue.

A orde da proba de tolerancia oral á glicosa:

Un paciente ten probado o azucre no sangue en xaxún.
Inmediatamente despois, bebe unha solución de 75 g de glicosa (82,5 g de glicosa monohidrato) en 250-300 ml de auga.
Fai un segundo exame de sangue para o azucre despois de 2 horas.
Ás veces tamén fan probas de sangue provisionales para o azucre cada 30 minutos.

Para os nenos, a "carga" de glicosa é de 1,75 g por quilo de peso corporal, pero non superior a 75 g. Non se permite fumar durante 2 horas durante a realización da proba.

Se a tolerancia á glicosa se debilita, é dicir, o nivel de azucre no sangue non baixa o suficientemente rápido, entón isto significa que o paciente ten un risco significativamente diabético. É hora de cambiar a unha dieta baixa en carbohidratos para evitar o desenvolvemento de diabete "real".

Proba de tolerancia á glicosa ao embarazo: indicacións e contraindicacións

De acordo coa carta do Ministerio de Sanidade da Federación Rusa do 17 de decembro de 2013 n.º 15-4 / 10 / 2-9478 para a detección puntual de diabetes mellitus xestacional entre as 24 e as 28 semanas de xestación (o período óptimo é de 24 a 26 semanas) todas as mulleres embarazadas realízase unha proba de tolerancia oral á glicosa. En casos excepcionais, pódese realizar unha proba de tolerancia á glicosa ata 32 semanas de xestación.

As contraindicacións ao test de tolerancia á glicosa son:

intolerancia á glicosa individual,
diabetes manifesta (primeira diabetes mellitus diagnosticada durante o embarazo),
enfermidades do tracto gastrointestinal, acompañadas dunha absorción de glicosa deteriorada (síndrome de vertedura ou síndrome do estómago resectado, exacerbación da pancreatite crónica, etc.).

As contraindicacións temporais á proba son:

toxicosis precoz das mulleres embarazadas (vómitos, náuseas),
a necesidade de cumprir un estrito descanso na cama (a proba non se realiza ata a expansión do réxime motor),
enfermidade inflamatoria ou infecciosa aguda.

Que é a proba de tolerancia á glicosa?

A proba de tolerancia á glucosa (GTT) é un método de laboratorio para o diagnóstico de varios trastornos do metabolismo da glicosa no corpo humano. Coa axuda deste estudo é posible establecer un diagnóstico de diabetes mellitus tipo, con tolerancia á glicosa deteriorada. Úsase en todos os casos dubidosos, nos valores límite da glicemia, así como na presenza de signos de diabetes no fondo do azucre no sangue normal.

GGT avalía a capacidade do corpo humano para descompoñer e absorber compoñentes de glicosa por células de órganos e tecidos.

O método consiste en determinar a concentración de glicosa nun estómago baleiro, logo 1 e 2 horas despois da carga glicémica. É dicir, o paciente está convidado a beber 75 gramos de glicosa seca disolta en mililitros de auga morna, para persoas con aumento do peso corporal é necesario un volume adicional de glicosa, calculado a partir da fórmula 1 gramo por quilogramo, pero non superior a 100.

Para tolerar mellor o xarope resultante, é posible engadirlle zume de limón. En pacientes gravemente enfermos que sufriron infarto de miocardio agudo, vertedura, estado asmático, glicosa, é recomendable non introducir glicosa, senón que se admite un pequeno almorzo con 20 gramos de carbohidratos facilmente digeribles.

Para completar a foto, pódense tomar medicións de azucre no sangue cada media hora (en total é necesario para compilar un perfil glicémico (gráfico de curva de azucre).

O material de investigación é de 1 mililitro de soro sanguíneo extraído da cama venosa. Crese que o sangue venoso é o máis informativo e proporciona indicadores precisos e fiables segundo as normas internacionais. O tempo necesario para completar a proba é de 1 día. O estudo realízase en condicións apropiadas, sometido a regras asépticas, e está dispoñible en case todos os laboratorios bioquímicos.

A GTT é unha proba altamente sensible sen case complicacións nin efectos secundarios. Se o hai, están asociados coa reacción do sistema nervioso inestable do paciente ante unha vea de perforación e unha mostra de sangue.

A segunda proba non se poderá realizar antes dun mes.

Indicacións para a realización dunha proba de tolerancia

A proba de tolerancia á glicosa realízase en maior medida para detectar prediabetes. Para confirmar a diabetes mellitus, non sempre é necesario realizar unha proba de estrés, basta con ter un valor elevado de azucre no torrente sanguíneo fixado no laboratorio.

Hai varios casos en que é necesario prescribir unha proba de tolerancia á glicosa a unha persoa:

hai síntomas de diabetes, pero, as probas de laboratorio de rutina non confirman o diagnóstico,
a diabetes hereditaria está cargada (a nai ou o pai teñen esta enfermidade),
Os valores de glicosa no sangue en xaxún están lixeiramente elevados da norma, pero non hai síntomas característicos da diabetes,
glucosuria (a presenza de glicosa na urina),
sobrepeso
A análise da tolerancia á glicosa realízase nos nenos se hai unha predisposición á enfermidade e ao nacer o neno tiña un peso superior a 4,5 kg e tamén ten un aumento do peso corporal no proceso de crecemento,
as mulleres embarazadas pasan no segundo trimestre, con niveis elevados de glicosa no sangue cun estómago baleiro,
infeccións frecuentes e recorrentes na pel, na cavidade oral ou non curación prolongada de feridas na pel.

Indicacións para

Os pacientes cos seguintes factores poden recibir unha derivación dun médico xeral, xinecólogo, endocrinólogo para un exame de tolerancia á glicosa durante o embarazo ou sospeita de diabetes mellitus.

diabetes tipo 2 sospeitoso
a presenza real de diabetes,
para a selección e axuste do tratamento,
se sospeitas ou tes diabetes gestacional,
prediabetes
síndrome metabólica
mal funcionamento do páncreas, glándulas suprarrenais, hipófise, fígado,
tolerancia á glucosa prexudicada,
obesidade, enfermidades endocrinas,
autoxestión da diabetes.

Como facer unha proba de tolerancia á glicosa

Se o médico sospeita dunha das enfermidades mencionadas anteriormente, dá unha remisión para a análise da tolerancia á glicosa. Este método de exame é específico, sensible e "malhumorado". Debe prepararse coidadosamente para iso, para non obter resultados falsos, e logo, xunto co médico, elixe un tratamento para eliminar os riscos e posibles ameazas, complicacións durante a diabetes mellitus.

Preparación para o procedemento

Antes da proba, debes preparar con coidado. Entre as medidas de preparación inclúense:

prohibición do alcol durante varios días,
Non debes fumar o día da análise,
dille ao médico o nivel de actividade física,
non coma comida doce por día, non beba moita auga o día da análise, siga unha dieta adecuada,
ter en conta o estrés
non faga unha proba para enfermidades infecciosas, condición postoperatoria,
durante tres días, deixe de tomar medicamentos: metabolismo que diminúe o azucre, hormonal, estimulante, deprime a psique.

Como probas a tolerancia á glicosa durante o embarazo?

A proba de tolerancia á glicosa é unha proba ao estrés con glicosa (75 g), que é unha proba diagnóstica segura para detectar trastornos do metabolismo dos carbohidratos durante o embarazo.

A preparación para este estudo é máis rigorosa e minuciosa que para unha simple determinación do nivel de glicosa no sangue.

A proba realízase nun contexto de nutrición regular (polo menos 150 g de hidratos de carbono ao día) durante polo menos 3 días antes do estudo. O estudo realízase pola mañá cun estómago baleiro despois dun xaxún nocturno de 8-14 horas. A última comida debe conter necesariamente 30-50 g de hidratos de carbono. Os medicamentos que afectan a glicosa no sangue (multivitaminas e preparados de ferro que conteñen hidratos de carbono, glucocorticoides, β-bloqueantes (fármacos a presión), agonistas adrenérxicos (por exemplo, ginipral) deberían tomarse despois da proba.

Durante a proba de tolerancia á glicosa durante o embarazo tres veces se toma sangue dunha vea para a glicosa:

Mídese o nivel de azucre no sangue en xaxún básico (fondo). Despois de tomar a primeira mostra de sangue venosa, a glicosa mídese inmediatamente. Se o nivel de glicosa é superior a 5,1 mmol / L, entón faise un diagnóstico Diabetes xestacional. Se o indicador é igual a 7,0 mmol / L ou superior, faise un diagnóstico preliminar Diabetes mellora manifesta (primeiro detectada) durante o embarazo. Nos dous casos, a proba non se realizará máis. Se o resultado está dentro do rango normal, a proba continúa.
Cando a proba continúa, a muller embarazada debería beber unha solución de glicosa durante 5 minutos, consistente en 75 g de glicosa seca (anhidrita ou anhidra) disolta en 250-300 ml de auga morna (37-40 ° C) bebendo auga non carbonatada (ou destilada). Comezar unha solución de glicosa considérase o comezo dunha proba.
As seguintes mostras de sangue para determinar o nivel de glicosa do plasma venoso tómanse 1 e 2 horas despois da carga de glicosa. Ao recibir resultados indicando Diabetes xestacional despois da segunda mostraxe de sangue, a proba detense e non se realiza a terceira mostraxe de sangue.

En total, unha muller embarazada pasará unhas 3-4 horas en facer unha proba de tolerancia á glicosa. Durante a proba, está prohibida a actividade vigorosa (non pode andar, estar parado). Unha muller embarazada debe pasar unha hora entre tomar sangue só, sentarse cómodamente lendo un libro e non experimentar estrés emocional. A comida está contraindicada, pero a auga potable non está prohibida.

Contraindicacións para a súa análise

Contraindicacións específicas nas que non se pode realizar un test de tolerancia á glicosa:

condicións de emerxencia (vertedura, ataque cardíaco), lesións ou cirurxía,
diabetes mellitus pronunciado,
enfermidades agudas (pancreatite, gastrite en fase aguda, colite, infeccións respiratorias agudas e outras),
tomar medicamentos que cambian o nivel de glicosa no sangue.

Frecuencia de glicosa no sangue durante o embarazo

A interpretación dos resultados das probas é realizada por obstetricano-xinecólogos, terapeuta, médicos xerais. Non é necesario un consello especial dun endocrinólogo para establecer a violación do metabolismo dos carbohidratos durante o embarazo.

Norma para mulleres embarazadas:

glicosa plasmática venosa en xaxún inferior a 5,1 mmol / L.
despois de 1 hora durante a proba de tolerancia á glicosa inferior a 10,0 mmol / L.
despois de 2 horas, máis ou igual a 7,8 mmol / L e inferior a 8,5 mmol / L

Xestión e tratamento de mulleres embarazadas con diabetes gestacional

A terapia dietética móstrase coa excepción completa de hidratos de carbono facilmente digeribles e restrición de graxa, unha distribución uniforme da cantidade diaria de alimentos para 4-6 recepcións. Os carbohidratos cun alto contido en fibra dietética non deben superar o 38-45% da inxestión calórica diaria, as proteínas do 20-25% (1,3 g / kg), as graxas - ata o 30%. Recoméndase ás mulleres cun índice de masa corporal normal (IMC) (18-24,99 kg / m²) unha inxestión calórica diaria de 30 kcal / kg, con exceso (peso corporal superior ao ideal nun 20-50%, IMC 25-29) 99 kg / m²) - 25 kcal / kg, con obesidade (peso corporal superior ao ideal por máis do 50%, IMC> 30) - 12-15 kcal / kg.

Exercicio aeróbico dosificado en forma de camiñar durante polo menos 150 minutos semanais, nadar na piscina. Evite exercicios que poidan provocar un aumento da presión arterial (BP) e da hipertonicidade uterina.

As mulleres que tiveron diabetes xestacional teñen un alto risco de desenvolvelo en embarazos posteriores e diabetes tipo 2 no futuro. Polo tanto, estas mulleres deben ser constantemente vixiadas polo endocrinólogo e o obstetricino-xinecólogo.

Tipos de proba de tolerancia á glicosa

Dependendo do método para introducir a glicosa no corpo, a proba de tolerancia á glicosa divídese en dous tipos:

oral (por boca, por boca),
parenteral (intravenosa, inxección).

O primeiro método é máis común, debido á súa menos invasividade e facilidade de execución. A segunda recorre involuntariamente a diversas violacións dos procesos de absorción, motilidade, evacuación no tracto gastrointestinal, así como a condicións posteriores ás intervencións cirúrxicas (por exemplo, resección gástrica).

Ademais, o método parenteral é eficaz para avaliar a propensión a hiperglucemia en familiares da liña de parentesco de pacientes con diabetes mellitus. Neste caso, tamén se pode determinar a concentración de insulina nos primeiros minutos despois da inxección de glicosa.

A técnica para inxectar GTT é a seguinte: en minutos, o paciente é inxectado por vía intravenosa cunha solución de glicosa do 25-50% (0,5 gramos por 1 quilo de peso corporal). As mostras de sangue para medir os niveis tómanse doutra vea 0, 10, 15, 20, 30 minutos despois do inicio do estudo.

A continuación elabórase un gráfico que mostra a concentración de glicosa segundo o intervalo de tempo despois da carga de carbohidratos.O valor diagnóstico clínico é a taxa de diminución do nivel de azucre, expresada en porcentaxe. De media, é do 1,72% por minuto. En persoas maiores e maiores, este valor é algo menor.

Calquera tipo de proba de tolerancia á glicosa realízase só coa dirección do médico asistente.

Curva de azucre: indicacións para GTT

A proba revela o curso latente de hiperglicemia ou prediabetes.

Pode sospeitar desta condición e prescribir GTT unha vez que se determine a curva de azucre, nos seguintes casos:

a presenza de diabetes en parentes próximos,
obesidade (índice de masa corporal superior a 25 kg / m2),
en mulleres con patoloxía da función reprodutiva (aborto espontáneo, parto prematuro),
o nacemento dun neno con antecedentes de anormalidades no desenvolvemento,
hipertensión arterial
violación do metabolismo lipídico (hipercolesterolemia, dislipidemia, hipertrigliceridemia),
gota
episodios de aumento da glicosa en resposta ao estrés, enfermidade,
enfermidades cardiovasculares
nefropatía de etioloxía descoñecida,
danos no fígado
síndrome metabólica establecida,
neuropatías periféricas de diversa gravidade,
lesións pustulares frecuentes (furunculose),
patoloxía da glándula tiroide, glándulas suprarrenais, hipófise, ovarios nas mulleres,
hemocromatosis,
condicións hipoglucémicas
o uso de drogas que aumentan a glicemia no sangue,
idade de máis de 45 anos (cunha frecuencia de investigación 1 vez en 3 anos),
trimestre de embarazo para os exames preventivos.

O GTT é indispensable para obter o resultado cuestionábel dunha proba rutinaria de glicosa.

Normas para preparar a proba

A proba de tolerancia á glicosa debe realizarse pola mañá, cun estómago baleiro (o paciente debe deixar de comer polo menos 8 horas, pero non máis

A auga está permitida. Ao mesmo tempo, durante os tres días anteriores, débese observar o réxime habitual de actividade física, recibir unha cantidade suficiente de hidratos de carbono (non inferior a un gramo ao día), deixar completamente de fumar e beber bebidas alcohólicas, non sobresalir e evitar os trastornos psicoemotivas.

Na dieta da noite anterior ao estudo, un gramos de hidratos de carbono debe estar presente. Está prohibido tomar café o día do estudo.

Durante a recolección dunha mostra de sangue, a posición do paciente debe estar deitada ou sentada, en estado tranquilo, despois dun breve descanso.Na habitación onde se realiza o estudo, debe observarse un réxime de temperatura, humidade, luz e outros requisitos de hixiene adecuados que só se poden conseguir nun laboratorio ou sala de manipulación hospital hospitalario.

Para que a curva de azucre se mostre obxectivamente, GTT debería ser reprogramada se:

a persoa en proba está no período prodromal ou agudo de calquera enfermidade infecciosa e inflamatoria,
nos últimos días realizouse a cirurxía,
produciuse unha grave situación estresante,
o paciente resultou ferido
notáronse algúns medicamentos (cafeína, calcitonina, adrenalina, dopamina, antidepresivos).

Pódense obter resultados incorrectos con deficiencia de potasio no corpo (hipokalemia), alteración da función hepática e funcionamento do sistema endocrino (hiperplasia cortical suprarrenal, enfermidade de Cushing, hipertiroidismo, adenoma hipofisario).

As regras para preparar o método parenteral de GTT son similares ás da glicosa por vía oral.

Preparación para un exame de tolerancia á glicosa

É importante saber que antes de realizar unha proba de tolerancia á glicosa, é necesaria unha preparación sinxela pero obrigatoria. Débense cumprir as seguintes condicións:

A proba de tolerancia á glicosa só se realiza nos antecedentes dunha persoa sa,
o sangue é administrado no estómago baleiro (a última comida antes da análise debería ser como mínimo de 8-10 horas),
é indesexable cepillar os dentes e usar goma de mascar antes da análise (a goma de mascar e a pasta de dentes poden conter unha pequena cantidade de azucre que comeza a absorber xa na cavidade oral, polo tanto, os resultados poden estar falsificados en exceso).
beber alcol non é desexable na véspera da proba e excluírse fumar,
Antes da proba, é preciso levar o seu estilo de vida normal, a actividade física excesiva, o estrés ou outros trastornos psicoemocionais non son desexables,
está prohibido realizar esta proba mentres se toma medicación (os medicamentos poden cambiar os resultados da proba).

Metodoloxía de probas

Esta análise realízase nun hospital baixo a supervisión do persoal médico e é a seguinte:

pola mañá, estrictamente cun estómago baleiro, o paciente toma sangue dunha vea e determina o nivel de glicosa nela,
Ofrécese ao paciente beber 75 gramos de glicosa anhidra disolto en 300 ml de auga pura (para os nenos disólvese a glicosa a razón de 1,75 gramos por 1 kg de peso corporal),
2 horas despois de beber a solución de glicosa, determine o nivel de glicosa no sangue,
avaliar a dinámica dos cambios no azucre no sangue segundo os resultados da proba.

É importante que, para un resultado inconfundible, o nivel de glicosa se determine inmediatamente no sangue tomado. Non está permitido conxelar, transportar durante longos períodos nin manterse a temperatura ambiente durante moito tempo.

Avaliación dos resultados das probas de azucre

Avalía os resultados con valores normais que debería ter unha persoa sa.

A tolerancia á glucosa deteriorada e a glicosa xaxún prexudicada son prediabetes. Neste caso, só unha proba de tolerancia á glicosa pode axudar a identificar unha predisposición á diabetes.

Proba de tolerancia á glicosa durante o embarazo

Unha proba de carga de glicosa é un importante signo diagnóstico do desenvolvemento da diabetes nunha muller embarazada (diabetes gestacional). Na maioría das clínicas femininas, foi incluído na lista obrigatoria de medidas de diagnóstico e está indicado para todas as mulleres embarazadas, xunto coa determinación habitual de glicosa en sangue. Pero, a maioría das veces, realízase segundo as mesmas indicacións que as mulleres non embarazadas.

En relación cun cambio no funcionamento das glándulas endócrinas e un cambio no fondo hormonal, as mulleres embarazadas están en risco de desenvolver diabete. A ameaza desta condición non é só para a propia nai, senón tamén para o neno por nacer.

Se o sangue da muller ten un alto nivel de glicosa, entón entrará no feto. O exceso de glicosa leva ao nacemento dun neno grande (máis de 4-4,5 kg), tendencia á diabetes e dano ao sistema nervioso. Moi raramente hai casos illados cando o embarazo pode rematar no parto prematuro ou o aborto.

A continuación móstrase a interpretación dos valores de proba obtidos.

Conclusión

Unha proba de tolerancia á glicosa incluíuse nas normas para a prestación de asistencia médica especializada a pacientes con diabetes mellitus. Isto fai posible que todos os pacientes predispostos a diabetes mellitus ou con diabete sospeitoso poidan obter de balde de acordo coa póliza de seguro médico obrigatorio na clínica.

O contido informativo do método permite establecer un diagnóstico na fase inicial do desenvolvemento da enfermidade e comezar a previlo a tempo. A diabetes mellitus é un estilo de vida que cómpre adoptar. A esperanza de vida con este diagnóstico depende agora completamente do propio paciente, da súa disciplina e da correcta aplicación das recomendacións dos especialistas.