Portal da esfera social da rexión de Astrakhan: traballo continuado para mellorar a vida dos pacientes con diabetes

Os resultados dunha operación de dez anos dos dispositivos da serie ORMED son compartidos polo xefe do Centro de Neuroloxía e Neurorehabilitación do Hospital Clínico de estradas da estación de ferrocarril de Samara, MD, profesor, reflexólogo manual V. Kruglov: "A eficacia do tratamento con ORMED debe valorarse en combinación, o mellor. o efecto da utilización do aparello notouse cunha combinación de terapia de tracción con reflexoloxía, masaxe terapéutica, terapia de exercicios, varios tipos de fisioterapia. A monoterapia é posible con tratamento anti recaída ou para profilaxe e é moi eficaz. Coa axuda do aparello, a columna vertebral mobilízase e relaxan os músculos intervertebrais, cuxo ton se controla sen a influencia volitiva do paciente no nivel do reflexo espinal.

Desde 2007, os dispositivos da serie "ORMED" utilizáronse de xeito amplo e exitoso no tratamento de enfermidades da columna vertebral na República de Bielorrusia, onde se rexistraron todos os modelos do dispositivo. As probas do aparello "profesional ORMED" realizáronse no Centro Científico e Práctico Republicano de Neuroloxía e Neurocirugía do Ministerio de Sanidade da República de Bielorrusia e con base no 1º departamento neurolóxico do 5º Hospital Clínico da Cidade en Minsk. O neurólogo deste departamento S. I. Kolomiets observa a seguinte cadea de mecanismos de sanoxénese que subxacen ao uso dos dispositivos da serie ORMED con fins terapéuticos e profilácticos: restaurar a mobilidade de segmentos vertebral-motores individuais - o complexo anatómico de 2 vértebras veciñas que separan os seus discos intervertebrais e 2 procesos articulares, así como ligamentos lonxitudinais e curtos debido a cargas estáticas dirixidas, eliminación de patolóxicos

síndromes músculo-tónicas, normalización da microcirculación sistémica e circulación sanguínea periférica mediante o uso dun efecto complexo sobre a columna vertebral e os tecidos circundantes, o que conduce a unha diminución dos trastornos vexetivo-tróficos, trastornos parestés e unha diminución da gravidade da dor. O efecto tónico xeral conséguese combinando a masaxe coa capacidade de controlar a altura de rotación dos rolos e seleccionar o nivel de intensidade de vibración.

O deseño, os deseños industriais e os métodos de tratamento coa axuda de dispositivos ORMED están patentados e certificados. Os dispositivos están certificados para o cumprimento do sistema de xestión da calidade da norma internacional ISO 9001: 2000.

Hoxe en policlínicas, sanatorios, dispensarios e centros de rehabilitación do país, a xente devolve a alegría da vida a máis de 2500 dispositivos. Os produtos de NPP Orbita son moi coñecidos en Ucraína, Bielorrusia, Casaquistán, Uzbekistán, onde os complexos ORMED pasaron a inscrición estatal.

Ámbito de aplicación: "ORMED" úsase efectivamente en salas de masaxes, departamentos de fisioterapia de hospitais, clínicas, centros de rehabilitación, en dispensarios e sanatorios.

O dispositivo pode converterse nun complexo vital para a mellora da saúde para a súa empresa, oficina, sala de descanso para empregados, así como na casa, que axuda a aumentar a produtividade laboral e reducir a frecuencia de enfermidades profesionais.

A adquisición deste dispositivo pode ser unha contribución á saúde dos seus empregados, familiares e amigos.

Características do curso da diabetes en nenos que viven na rexión de Astrakhan

Otto N. Yu., Xefe departamento de endocrinoloxía da Institución Estatal “CSTO nomeado N. N. Silishcheva ”, Sagitova G. R., MD, Xefe. Departamento de Enfermidades Pediátricas FPO GOU VPO "AGMA" Roszdrav, xefe experto independente-pediatra MH JSC, Astrakhan

Nos últimos anos, a diabetes infantil foi un grupo de enfermidades socialmente significativas, xa que na maioría dos casos as complicacións da diabetes causan discapacidade e mortalidade. A velocidade coa que aumenta a morbilidade, incluídas as complicacións da diabetes mellitus, pode clasificarse como unha enfermidade que ameaza a seguridade nacional.

Na actualidade, o estado presta moita atención á mellora da calidade de vida dos pacientes con diabetes. Así, nos últimos anos usáronse novas insulinas na rexión de Astrakhan, novos fármacos no tratamento das complicacións da diabetes mellitus, os nenos dispoñen de glucómetros de xeito gratuíto e a Escola de Diabetes leva 9 anos traballando.

O obxectivo do estudo foi estudar a epidemioloxía de complicacións en nenos con diabetes mellitus tipo 1, para desenvolver recomendacións para optimizar a detección precoz e a prevención de complicacións.

Materiais e métodos. Unha análise detallada da documentación médica (formulario 112, formulario 003 / a) de nenos e adolescentes con diabetes tipo 1, que foron

sobre o exame e o tratamento no 2002-2006 no departamento de endocrinoloxía.

En canto á idade, a proporción de nenos menores de 14 anos e adolescentes foi do 50% cada un, con máis nenas (56%). O motivo da hospitalización foi:

• reexame por discapacidade (28%)

• exame de control (57%),

• agravamento da enfermidade (15%).

De todos os nenos e adolescentes recibidos, a descompensación detectouse no 67,4% (trátase de nenos con cetoacidosis e sen cetoacidosis, pero con hiperglicemia e manifestacións clínicas de descompensación: poliuria, polidipsia, polifagia, perda de peso, enuresis). A proporción de habitantes da cidade prevalecía dúas veces sobre a poboación rural. É de destacar que o 56% dos nenos teñen unha enfermidade de ata 5 anos, un 20% de 5 a 10 anos e un 7% de máis de 10 anos. Os nenos con diabetes recentemente diagnosticados representaron o 17%.

O primeiro lugar de clasificación na estrutura das complicacións pertence ao dano ao órgano da visión (29%): angiopatía retiniana (cambios na forma de estreitamento das arterias, expansión das venas, hiperemia e tortuosidade dos vasos sanguíneos), retinopatía, catarata. Na maioría das veces, esta complicación rexístrase no grupo

A estrutura das complicacións crónicas da diabetes

Nosoloxía de complicacións Frecuencia,%

Angiopatía retiniana 24.4

Vulvitis diabética nas nenas 24.4

Cardiopatía, distrofia miocárdica 15.0

Polineuropatía distal 14.0

Retraso sexual 6.0

Retraso do crecemento, incluído o síndrome de Moriak 4.6

Cheilitis diabética 4.6

nenas (24%). É importante indicar que a frecuencia de danos no órgano da visión non depende da lonxitude da enfermidade. Unha elevada porcentaxe de angiopatía retiniana (24,4%), a pesar de que a condición dos vasos do fondo é reversible (cambios funcionais), indica indirectamente unha alta porcentaxe de nenos descompensados ​​(táboa 1).

Segue a nefropatía (27%), e o dano renal nos nenos é 2,5 veces máis probable que nas nenas. Notouse que o número de lesións do sistema urinario aumenta en proporción á idade. No 50% dos nenos examinados, diagnosticouse microalbuminuria, o que indica a afectación do parénquima renal. Os resultados do estudo permiten concluír que a derrota do nefron en nenos con diabetes non depende da duración da enfermidade e do período da enfermidade. Identificouse a relación desta complicación coa idade, é dicir, rexístrase máis a miúdo no grupo de adolescentes.

A hepatatosis diagnosticouse nun 20% de nenos con diabetes mellitus e máis a miúdo en nenos menores de 14 anos, o que probablemente se deba á inestabilidade glicémica en nenos dun grupo de idade menor, con frecuentes condicións hipoglucémicas.

Distrofia de miocardio, cardiopatía e polineuropatía ocorreron en nenos con case a mesma frecuencia. A polineuropatía distal detectouse máis a miúdo nos nenos (19%). A distrofia de miocardio foi 2,5 veces máis común nas nenas (20%) e a frecuencia desta complicación aumentou aos 14 anos.

A vulvitis diabética é unha complicación non específica común nas nenas, diagnosticada con máis frecuencia antes dos 14 anos (14%).

O 50% dos nenos rexistráronse múltiples complicacións (dúas ou máis) e foron máis comúns nas nenas. Tamén rexistráronse 1,5 veces máis veces nas nenas complicacións agudas (cetoacidosis, coma, precoma).

A pesar de que preto do 31% dos pacientes con diabetes mellitus non teñen desviacións no desenvolvemento físico, o retraso do crecemento produciuse no 4,6% dos casos.

Unha complicación da insulinoterapia: a lipohipertrofia, que empeora o curso da diabetes mellitus debido á mala absorción de insulina dos sitios de inxección, foi dúas veces máis común en nenos menores de 14 anos (22%).

A presenza de focos crónicos de infección en pacientes con diabetes tipo 1 segue sendo un problema urxente. Entón, por unha lesión curiosa

34%, amigdalite crónica - 21%, gastro-patoloxía - 18,6%, vexetación adenoide - 15,1%.

É importante indicar que durante o período de problemas epidemiolóxicos (xaneiro-febreiro - período da infección viral, agosto-setembro - a infección por enterovirus), notouse a máxima manifestación de diabetes mellitus.

Así, resumindo o anterior, cómpre salientar que as cuestións sobre complicacións da diabetes nos nenos seguen sendo demandadas.

Para os pediatras do distrito, ofrecemos as principais direccións para optimizar a detección e prevención precoz das complicacións da diabetes.

1. Debe prestar moita atención ás nenas con diabetes por complicacións agudas (cetose e cetoacidosis).

2. En cada exame ambulatorio, deberase realizar unha proba de orina para acetona mediante o método de diagnóstico rápido (test de ketur) incluso a falta de queixas, o que permitirá que o neno sexa remitido ao endocrinólogo a tempo para a corrección da insulina e para evitar tanto a cetoacidosis severa como a aparición precoz de complicacións crónicas.

3. O tratamento da angiopatía retiniana debe comezar pola compensación da diabetes mellitus: corrección da insulina e nutrición.

4. É necesario realizar unha análise urinaria para a microalbuminuria (MAU) de forma ambulatoria tres veces nun período de 4 a 12 semanas, xa que o 5-30% dos adolescentes teñen albuminuria intermitente, cuxa importancia clínica e prognóstico non se coñecen. Para evitar un resultado falso positivo da proba UIA, é necesario realizar unha proba de orina no contexto da compensación (subcompensación) do metabolismo dos carbohidratos, excluír unha dieta rica en proteínas, evitar un esforzo físico pesado, non usar drogas diuréticas o día da recolección de ouriños, non examinar a orina nun fondo de febre, infección do tracto urinario. Son necesarias múltiples medidas ao longo de varios meses para identificar o verdadeiro UIA. Se o UIA se rexistra dúas veces nun período de 6-12 semanas, o neno necesita unha proba de Reberg. Preste atención ao exame de nefropatía nos nenos. O efecto provocador no desenvolvemento da nefropatía diabética é a hipertensión arterial, a hipersecreción da hormona do crecemento e o tabaquismo.

5. Despois de 14 anos, en nenos con diabetes mellitus tipo 1, céntrase no estado da función renal.

6. Os nenos deben ser derivados con máis frecuencia a un neurólogo para a busca de polineuropatía. Os endocrinólogos en policlínicos deben estudar a temperatura, a dor e a sensibilidade táctil nos nenos (isto non require dispositivos caros).

7. Ao examinar nenos menores de 14 anos, examina a función hepática (ecografía, análise bioquímica de sangue).

8. Examine en clínicas rapazas con diabetes tipo 1 maiores de 14 anos para a estrofia de miocardio (EX ECHO-KS).

9. Unha elevada porcentaxe de vulvitis diabética indica indirectamente unha descompensación nas nenas. É necesario realizar exames periódicos por parte dun xinecólogo, especialmente de nenas menores de 14 anos.

10. Examine aos nenos as complicacións da insulinoterapia - lipopertrofia no lugar da inxección da insulina, especialmente en nenos menores de 14 anos;

fisioterapia mediante masaxe e masaxe.

11. Realizar a rehabilitación oportuna de focos crónicos de infección, cuxa exacerbación provoca unha descompensación da diabetes mellitus.

Quero rematar o artigo cunha frase de captura: "Sublata causa tollitur morbus" (eliminar a causa, eliminar a enfermidade).

1. Gitun TV: guía de diagnóstico do endocrinólogo. - M: AST, 2007 .-- 604 páx.

2. Dedov I.I., Kuraeva T. L., Peterkova V. A., Shcherba-cheva L. N. Diabetes mellitus en nenos e adolescentes. - M: Edición Universum, 2002 .-- 391 p.

3. Shestakova M. V., Dedov I. I. Nefropatía diabética: mecanismos de desenvolvemento, clínica, diagnóstico, tratamento. - M: GU ENTs MZ RF, 2003 .-- 73 p.

Aspectos preventivos do desenvolvemento de enfermidades crónicas das vías respiratorias inferiores en adolescentes

Truntsova E.S., candidata de ciencias médicas, Sagitova G.R., doutora en ciencias médicas, xefa. Departamento de Enfermidades da Infancia, Facultade de Educación Posgrao, Institución Educativa Autónoma Estatal de Educación Profesional Superior “AGMA” de Roszdrav, Khasyanov E. A., MD, Médico principal, Clínica infantil da cidade para nenos n.º 1, Astrakhan

Nos últimos anos chamou moito a atención o problema de saúde dos nenos en idade escolar. A urbanización e a carga antropotecóxica, así como a degradación ambiental na rexión xogan un papel importante no aumento da prevalencia de enfermidades respiratorias crónicas. A patoloxía broncopulmonar crónica e recorrente ocupa de forma estable o terceiro lugar na estrutura da morbilidade en adolescentes e adoita levar á discapacidade. É por iso que a continuidade de todos os vínculos asistenciais é importante. Todos os especialistas deberían achegar as súas posicións ao desenvolver enfoques comúns para o diagnóstico precoz, a prevención de enfermidades bronco-pulmonar crónicas, a promoción dun estilo de vida saudable e a eliminación de malos hábitos 1, 4. A conexión entre a patoloxía pulmonar crónica en adolescentes e adultos é innegable. A partir da infancia, as enfermidades bronco-pulmonar crónicas de xénese infecciosa e inflamatoria e alérxica continúan en pacientes que chegaron á idade adulta.

Segundo a clasificación actual da OMS, considérase que os adolescentes teñen entre 10 e 20 anos. A saúde doméstica considera a adolescentes de 15 a 18 anos, que por suposto non se corresponden coa actividade dos procesos. Segundo a intensidade dos procesos biolóxicos no corpo, o período adolescente ocupa o segundo lugar despois do período neonatal. Jean-Jacques Rousseau chamouno "o segundo nacemento do home". A velocidade de crecemento rápido, combinada coa reestruturación hormonal e psicoemocional, reforzada pola actividade de todos os órganos e sistemas, é unha "proba de estrés". O estado de saúde na adolescencia é o benestar médico dunha persoa en períodos de idade posteriores.

A exposición masiva a factores adversos pode máis a miúdo que a unha idade diferente

á aparición ou ponderación de enfermidades respiratorias crónicas existentes. Na adolescencia, a formación de estereotipos de comportamento, malos hábitos, afectarán significativamente a saúde na vida posterior. Débese ter en conta que debido á urxencia nesta idade de problemas de imaxe, avaliación por pares e autoestima, son posibles distintas percepcións da enfermidade por parte dos adolescentes: desde a completa indiferencia polo seu estado ata a inmersión na enfermidade. A maioría dos nenos non son capaces de valorar adecuadamente a gravidade da enfermidade, a necesidade dunha terapia a longo prazo, o que leva a unha violación do entendemento cos pais, o cumprimento do médico que asiste e a terapia irregular.

Ao avaliar a prevalencia de enfermidades bronco-pulmonar crónicas entre este continxente, é imposible centrarse só nas taxas de morbilidade segundo a accesibilidade, segundo os recoñecementos médicos.Por regra xeral, estas cifras están subestimadas debido á baixa rotación de adolescentes, á baixa taxa de detección de enfermidades crónicas por parte dos médicos de atención primaria debido á mala preparación e ao apoio material e técnico insuficiente das institucións médicas. O alcance da discapacidade nos adolescentes está determinado principalmente polo máis común entre as enfermidades crónicas: o asma bronquial.

Materiais e métodos

Un estudo transversal (transversal) empregando o método de mostraxe aleatoria realizou un estudo epidemiolóxico a 1511 nenos, incluíndo 328 adolescentes de 15 a 18 anos (189 nenas e 139 nenos).

O estudo demostrou que o 76,5% dos nenos na adolescencia padecen enfermidades respiratorias

O traballo do Ministerio de Sanidade da rexión de Astrakhan no ámbito social

Segundo datos recentes, o número de pacientes con diabetes na rexión de Astrakhan está en constante crecemento. Polo menos 300-400 persoas ao ano durante o exame médico, este diagnóstico é revelador.

Dada a necesidade urxente de diabéticos en medicamentos, o Ministerio de Sanidade da rexión de Astrakhan mantén esta cuestión baixo control especial.

De acordo coa lexislación da Federación Rusa, o departamento rexional está autorizado a mercar medicamentos vitais para determinadas categorías de cidadáns que teñen dereito a recibir medicamentos do orzamento federal.

Aquí se detallan detalles sobre que categorías de cidadáns son elixibles para recibir beneficios e asistencia gratuíta.

Presta especial atención ás tiras de proba para determinar a glicosa no sangue. Segundo a actual orde do Ministerio de Sanidade da Federación Rusa de 09.11.2012 nº 751n "Na aprobación do estándar de atención primaria de saúde para diabetes mellitus" as bandas de proba para determinar a glicosa no sangue non están incluídas nas normas para a prestación de atención primaria de saúde.

Tendo en conta a importancia social da enfermidade, o departamento rexional compra anualmente tiras de proba para todos os pacientes que as precisan.

A decisión tómena unha comisión médica especial dunha organización médica onde se observan pacientes con diabetes.

Ao orzamento rexional destínanse anualmente preto de 100 millóns de rublos con estes fins.

Ademais, creouse unha liña de axuda na rexión para proporcionar á poboación medicamentos para a diabetes tipo 2. Todos os cidadáns que teñen dereito a recibir axuda social estatal son enviados ás institucións farmacéuticas da rexión para recibir medicamentos preferentes que non estaban dispoñibles noutras farmacias no momento da solicitude do paciente.

Grazas ao seguimento constante do Ministerio de Sanidade da Rexión de Astrakhan, a subministración de medicamentos esenciais aos cidadáns está a un nivel elevado.

As cadeas farmacéuticas da rexión dispoñen de drogas como:

Non hai interrupcións no subministro de medicamentos vitais para diabéticos na rexión de Astrakhan.

Estableceuse unha liña de axuda na rexión de Astrakhan para resolver rapidamente os problemas con proporcionar todos os medicamentos necesarios. Todos os problemas son resoltos e enviados ás institucións médicas axeitadas ou son resoltos directamente no departamento rexional.

Teléfonos directos:

• 8 (8512) 52-30-30
• 8 (8512) 52-40-40

A liña é multicanal, a comunicación realízase todo o día. Médicos experimentados, psicólogos e farmacéuticos responden ás preguntas dos pacientes.

Notamos o traballo coordinado da liña directa e especialistas do Ministerio de Sanidade da rexión de Astrakhan. Isto axuda a resolver todos os problemas con rapidez e urxencia.

Xunto a isto, unha liña directa está a traballar en Astrakhan para asuntos de medicamentos preferentes e facilitarlles á poboación. Os especialistas da liña directa realizan traballos explicativos sobre o procedemento para dispensar medicamentos preferentes no marco dos programas preferentes federais e rexionais.

Liña telefónica en Astrakhan 34-91-89Funciona de luns a venres, de 9 a 17.00.

Accións sociais

Todos os anos na rexión de Astrakhan celébrase o Día Mundial da Diabetes. Así, no 2018, celebrouse a campaña "Comprobe o sangue para o azucre", así como unha conferencia médica no Hospital Rexional Alexander Mariinsky.

Na conferencia prestouse especial atención ao problema do diagnóstico tardío da diabetes. O problema é que a poboación non presta a debida atención á saúde e moi raramente controla o nivel de glicosa no sangue.

Esta actitude ante a propia saúde leva a un aumento do número de formas graves de diabetes mellitus rexistradas e, como resultado, a un aumento do número de complicacións da diabetes.

O obxectivo de tales conferencias e eventos é proporcionar á poboación a información necesaria sobre a enfermidade e a súa prevención principal. Distribuíronse folletos e folletos especiais sobre diabete e métodos de prevención para todos.

Tamén se tomaron medidas prácticas de diagnóstico, incluíndo:

• Medidas de presión.
• Exame de sangue do azucre.
• Consulta do doutor.
• Proba e orde de zapatos ortopédicos especiais para diabéticos.

Presta especial atención ao problema da diabetes nos nenos. Médicos e especialistas médicos realizan traballos explicativos entre a poboación sobre a necesidade de manter unha dieta adecuada tanto para a diabetes como para a súa prevención.

Un aspecto importante segue sendo a educación física e o deporte entre nenos e mozos, considéranse os seguintes problemas:

1. Sobrepeso e obesidade na diabetes.
2. A presenza de diabetes en familiares próximos.
3. Baixo nivel de actividade física.
4. Baixos niveis de bo colesterol HDL.

Todas estas preguntas foron incluídas no programa de conversas individuais coa poboación sobre a posible corrección do estilo de vida.

Problemas de hipertensión na zona

Segundo os datos do GBUZ JSC "Centro de Prevención Médica", o problema da hipertensión na rexión de Astrakhan é menos relevante que na Rusia no seu conxunto e que en particular para a diabetes. Non obstante, o problema segue sendo relevante e o número de pacientes hipertensos segue a medrar.

Entre os maiores de 60 anos, cada segundo residente na rexión rexistrou presión arterial alta.

Grazas á creación dun dispensario cardiocentro e cardio na rexión de Astrakhan, así como ao desenvolvemento dunha rede unificada de transmisión en liña de ECG, o enrutamento de pacientes con ataques cardíacos e golpes, as taxas de mortalidade por enfermidades cardiovasculares reducíronse un cuarto!

Outros aspectos da vida social da rexión

Ademais de coidar a saúde de Astrakhan, o liderado rexional presta moita atención a outras áreas da vida social.

Ten moita importancia ao desenvolvemento da mocidade, especialmente para nenos e adolescentes que se atopan en situacións difíciles.

Para desenvolver a correcta percepción estética do mundo en nenos e adolescentes, as autoridades rexionais lanzaron un programa de desenvolvemento estético, que se implementa mediante o desenvolvemento e o apoio das habilidades creativas dos nenos. Isto é aplicable á croupoterapia: pintura ao punto e arte aplicada.

A primeira acción tivo lugar en 2018 no centro de Istok con base na biblioteca infantil rexional. Aquí, realizouse un intercambio de coñecementos, habilidades e habilidades por especialistas do centro.

O obxectivo principal é a correcta percepción estética da actitude ao traballo e á natureza, á vida cotiá, á arte e á vida social.

Tamén funciona o Goberno da Mocidade da rexión de Astrakhan. Os obxectivos principais son a formación dunha elite xestora eficaz que sexa capaz de concretar plenamente o potencial da rexión e desenvolver a esfera de innovación.

A organización axuda á mocidade na autorrealización e no desenvolvemento propio. Estas mozas e mozos son o futuro da rexión.

As prioridades son: educación e traballo, seguridade médica e social, ecoloxía e vida cotiá. Dáse especial importancia aos problemas de migración da poboación desde a rexión.

Notamos tamén a participación dos residentes da Rexión de Astrakhan no galardón nacional "Iniciativa Civil". No concurso presentáronse proxectos socialmente importantes e ideas prometedoras.

En canto aos residentes maiores, aquí a rexión ten os seus propios éxitos. Polo tanto, as prestacións para persoas próximas á idade de xubilación foron aprobadas e permaneceron sen cambios.

Ofrecéronse beneficios aos veteranos do traballo no campo das compensacións por servizos públicos e o transporte, a produción gratuíta de próteses, unha bonificación para o uso do teléfono.

Non se esqueceron dos traballadores pedagóxicos que traballaron nas aldeas da rexión de Astrakhan durante máis de 10 anos, recibíronlles apoio material en forma de subvención en metálico para pagar locais e servizos públicos.

Na rexión estase a implementar o programa de Turismo Social, no marco do cal se organizan viaxes para persoas maiores do territorio de Astrakhan. Durante esas excursións, os pensionistas visitan lugares históricos, aprenden sobre as tradicións e os trazos culturais da súa terra natal. Miles de pensionistas acoden anualmente a tales viaxes.