En pacientes con diabetes, úsanse todos os métodos de anticoncepción. Pódese usar o tamaño adecuado. Mariñaque contén cobre. Non deixe as "antenas" do DIU penduradas do cérvix, xa que poden converterse en portadoras de infección. O DIU en pacientes con diabetes causan complicacións con máis frecuencia que en mulleres saudables.

Pódense empregar preparados anticonceptivos, os chamados COC (anticonceptivos orais combinados), e é recomendable usar anticonceptivos trifásicos de baixa dose. Ás veces, neste caso, é necesario aumentar a dose de insulina administrada. En pacientes concomplicacións vasculares da diabetes, non se deben empregar pílulas anticonceptivas.Cando GDMdesaparecer despois do parto só se pode usar progestins (femodeno, exlutón, etc.).

A aplicación non está excluída métodos de contracepción barreiratamén esterilización, que pode realizarse con parto cirúrxico ou laparoscópicamente non antes de 6-8 semanas. despois do parto.

4.3. Adestramento de autocontrol para mulleres embarazadas con diabetes

É necesario discutir co paciente e a súa parella os indicadores obxectivo da glicemia durante o embarazo, o papel de autocontrol e a investigación regular de HbA1c, o risco para a nai e o fillo. Deberían ser animados a asistir á escola de embarazo e diabetes, aínda que recentemente unha muller asista á escola para pacientes con diabetes. Durante o embarazo, prodúcense constantemente cambios no corpo da muller, que requiren coñecementos específicos necesarios para responder de xeito flexible a todas as manifestacións da enfermidade, xa que o principal factor de risco para todas as complicacións do embarazo non é a duración da diabetes, e a calidade da súa compensación desde a concepción ata o parto. O cónxuxe pode proporcionar axuda directa para manter unha compensación estable pola diabetes, polo que se recomenda unha coeducación.

Ademais do adestramento teórico, é necesario comprobar a técnica de autocontrol do paciente, calibrar o glucómetro, avaliar o ben que o paciente dominou o algoritmo de insulinoterapia e comprobar a técnica para recrutar e administrar insulina. Tamén hai que falar de métodos modernos de administración da insulina: unha xeringa - plumas, inxectores de insulina (innovo con memoria incorporada), bombas de insulina (medtronic). Tamén debe abordarse o aspecto financeiro do problema. A medición diaria repetida de glicemia, acetonuria, as probas adicionais en mulleres embarazadas con diabetes requiren uns custos materiais, que tamén hai que ter en conta á hora de planificar o embarazo (táboa 2).

Que métodos de anticoncepción son adecuados para mulleres con diabetes tipo 2?

Boas tardes Por favor, dígame, teño 40 anos, teño diabetes tipo 2, non penso un segundo fillo. Que método de anticoncepción é o máis adecuado para o meu diagnóstico, aparte de usar preservativos? E é posible empregar un dispositivo intrauterino? Que probas hai que superar?

Boas tardes, Verónica!

Para elixir o método óptimo de anticoncepción na diabetes, primeiro debes coñecer o estado do corpo (antecedentes hormonais, o estado dos órganos internos, principalmente o fígado e os riles, a condición do sistema reprodutor).

En diabetes mellitus, pódense utilizar unha gran variedade de métodos anticonceptivos (e varios anticonceptivos hormonais e métodos de barreira e anticonceptivos intrauterinos). Para escoller un método anticonceptivo, debes ser examinado por un endocrinólogo / terapeuta - toma un UAC, BiohAK, hemoglobina glicada + sexa examinado por un xinecólogo-endocrinólogo (ecografía pélvica, ecografía mamaria, frotis, hormonas sexuais) e só despois do exame o método de anticoncepción é adecuado para ti.

Sistemas intrauterinos.

O dispositivo intrauterino (DIU) é un sistema intrauterino, que é un pequeno dispositivo feito de plástico con cobre que inhibe o movemento dos espermatozoides cara á cavidade uterina, evitando que o ovo e o espermatozoide se reúnan, e tamén impide que o ovo fecundado se atope á parede do útero. Segundo as estatísticas, 1 de cada 100 mulleres con este método de anticoncepción queda embarazada. A hormona proxesterona deste sistema libérase lentamente, pero constantemente, contribuíndo ao adelgazamento da capa funcional interna da parede uterina (endometrio), o que impide que o ovo fecundado se pegue á parede do útero e tamén faga máis groso o moco cervical (isto dificulta a entrada do esperma na cavidade uterina, onde están pode fertilizar un ovo). As vantaxes deste método son unha boa eficacia anticonceptiva, a ausencia da necesidade de inxestión regular, como é o caso dos comprimidos. A espiral establécese durante 5 anos. Os inconvenientes son o risco de problemas como a infección, así como períodos máis abundantes e dolorosos. As DIU son máis frecuentemente establecidas para as mulleres que deron a luz. Os datos existentes revelan as mesmas indicacións para instalar un dispositivo intrauterino que para mulleres sen diabetes. Este método afecta mínimamente ao control da diabetes.

Implantes anticonceptivos.

O implante insírese subcutáneamente e o seu efecto conséguese ao suprimir a ovulación (a saída dun ovo do ovario). Ao usalo, 1 de cada 100 mulleres pode quedar embarazada. Instálase usando anestesia local durante 3 anos. As vantaxes son obvias: alta eficiencia, instalación cada 3 anos. Os inconvenientes son a probabilidade de mancharse e pequenos efectos secundarios que ocorren con máis frecuencia nos primeiros meses.

Os implantes subcutáneos tamén son relativamente seguros para persoas con diabetes. Segundo estudos, estes fármacos non afectaron o nivel de hemoglobina glicada e non contribuíron á progresión de complicacións diabéticas. A razón máis común de abandonalos foi a mancha periódica.

Para anticoncepción a curto prazo inclúe anticonceptivos orais e parches anticonceptivos. Estes son os anticonceptivos máis comúns. Non obstante, un ano despois do inicio do uso do método, só o 68% das mulleres continúan a inxestión no futuro, porque os comprimidos deben tomarse diariamente, os parches cambian semanalmente e soan mensualmente. En presenza de diabetes mellitus tipo 1 sen complicacións vasculares, os beneficios desta terapia superan os seus riscos.

Anticonceptivos orais (orais) ou pílulas anticonceptivas.

Este é un dos métodos de anticoncepción máis comúns. Existen varios grupos de pílulas anticonceptivas: combinación drogas (que contén 2 hormonas - estróxenos e proxesterona) e só que contén proxesterona drogas. Primeiro de todo, estas hormonas actúan sobre os ovarios, bloqueando a saída do ovo (a ovulación detense). Ademais, estas hormonas fan máis groso o moco cervical, fan máis delgado o endometrio, o que impide a fixación do ovo fecundado á parede do útero. Falamos de cada un dos grupos.

Estudos epidemiolóxicos demostraron que tomar anticonceptivos orais combinados asociada a un maior risco de enfermidade vascular. Por suposto, tomar estes fármacos pode desempeñar un papel nas complicacións vasculares existentes da diabetes. Ademais, antes do seu nomeamento, é necesario avaliar os indicadores do sistema de coagulación do sangue, xa que aumenta o risco de formar coágulos (coágulos de sangue).

Así, estas pílulas anticonceptivas son adecuadas se tes menos de 35 anos e non tes complicacións vasculares e factores de risco concomitantes como hipertensión arterial, obesidade, tabaquismo e presenza de trombose venosa no pasado.

Os anticonceptivos orais combinados, cando se toman en grandes doses, afectan á necesidade de insulina, aumentándoa e en pequenas doses este efecto é mínimo.

Segundo as estatísticas, 1 de cada 100 mulleres que reciben estas pastillas quedan embarazadas regularmente. As súas vantaxes son unha boa eficiencia, un pequeno número de efectos secundarios e tamén se usan en períodos dolorosos e pesados. E as desvantaxes son un risco moderado de trastornos hemorraxicos (coágulos de sangue), a necesidade de ingreso regular sen lagoas, contraindicacións para certas enfermidades.

O que debes saber sobre a anticoncepción para a diabetes

A anticoncepción para a diabetes para moitos ten un tema bastante relevante. Moitos anticonceptivos orais recomendados por mulleres teñen efectos graves sobre a diabetes. Considere como tomar medicamentos anticonceptivos para esta enfermidade insidiosa, que ameaza a súa inepta acollida.

Vídeo (fai clic para reproducir).

As mulleres con diabetes aconséllanse fortemente que planifiquen un embarazo xunto cun xinecólogo e endocrinólogo. Se ao inicio do embarazo no sangue haberá un alto nivel de hemoglobina glicada, o risco do neno de desenvolver patoloxías intrauterinas do feto aumenta significativamente. O curso do embarazo e do parto é significativamente complicado.

Vídeo (fai clic para reproducir).

O problema complícase polo feito de que as mulleres non son adecuadas para todos os métodos de anticoncepción. Algúns acertos contribúen a picos de azucre e, polo tanto, son inaceptables para a diabetes. E se optas por un método anticonceptivo de baixa eficacia, aumenta o risco de quedar embarazada, que de novo está cheo de complicacións perigosas para a nai e o fillo.

Hai que lembrar que ningún dos métodos para previr o embarazo, incluído OK, dá unha garantía do cen por cento.

É importante que os anticonceptivos non danen á muller e sexan os máis seguros. Así, todos os anticonceptivos deben cumprir estes requisitos básicos.

A droga non pode causar disturbios no ciclo mensual.
Non debe causar molestias nas mulleres.
Todos os efectos secundarios deberían ser mínimos. En particular, este é o perigo de hiper- ou hipoglucemia.
É necesario que a droga non afecte a satisfacción sexual.
Entre outras cousas, é moi importante que, cun mínimo de efectos secundarios, as mulleres teñan aínda unha baixa probabilidade de concepción.
Despois de tomar o anticonceptivo, o risco de desenvolver enfermidades cardiovasculares non debería aumentar.
Un anticonceptivo non debe causar trastornos metabólicos.

Como podes ver, hai moitos requisitos para estas ferramentas. E se o médico prescribe anticonceptivos para a diabetes, entón primeiro asegúrase de que non complicen o curso da diabetes.

A contracepción na diabetes é bastante posible. Hai moitos métodos seguros para previr o embarazo. Os métodos máis preferidos e seguros para previr a concepción son.

Barreira. O xeito máis aceptable de previr o embarazo é o preservativo. Hai gorros femininos, con todo, non son tan convenientes. Algúns tapóns poden incluso reducir a sensación durante o sexo.
O método rítmico ou natural. A súa esencia reside en que unha muller mide a temperatura corporal no recto. Este método é o máis seguro e fácil de usar. Non obstante, tamén ten un inconveniente: a falta de eficacia. E se o embarazo con diabetes debe planificarse con antelación, os médicos normalmente non o recomendan.
O método de coito interrompido non causa trastornos hormonais nas mulleres. Non obstante, a súa efectividade é extremadamente baixa.
Recentemente, a esterilización fíxose cada vez máis popular - masculina e feminina. As trompas de Falopio están ligadas para mulleres e os vasos deferentes son excisos para os homes. Hai que lembrar que este método de prevención do embarazo é irreversible. E antes de facelo, debes pensar con moito coidado sobre os seus riscos.
A contracepción intrauterina para a diabetes é moi conveniente e eficaz. Non obstante, é prexudicial para as patoloxías xinecolóxicas ou nulipares. Neste último caso, hai un alto risco de activación de patoloxías inflamatorias no útero.

Este é un sistema que inhibe o movemento do esperma cara ao útero. A súa efectividade é de aproximadamente o 99 por cento. A espiral aumenta a viscosidade do moco uterino. A súa vantaxe é que non necesita tomar pastillas adicionais. Está fixado por un período de cinco anos.

Non obstante, a espiral ten algunhas desvantaxes. En primeiro lugar, as mulleres teñen un maior risco de patoloxías infecciosas dos órganos xenitais (e na diabetes mellitus o seu curso agudízase significativamente). A menstruación nas mulleres con espiral é máis abundante e vai acompañada dunha dor intensa.

A pesar destas carencias, os dispositivos intrauterinos complican mínimamente o curso da diabetes e practicamente non afectan o control da enfermidade.

Medicamentos que conteñen progesterona.

As preparacións que conteñen só proxesterona ou mini-bebidas (é dicir, "comprimidos mínimos") son moi adecuadas para mulleres con diabetes tipo 1, xa que non afectan o control da diabetes nin o risco de desenvolver complicacións diabéticas. Segundo as estatísticas, 1 de cada 100 mulleres que reciben estas pastillas quedan embarazadas regularmente. A desvantaxe deste método de anticoncepción son esas posibles irregularidades do ciclo menstrual e o feito de que se deben tomar nun momento estrictamente definido. Actúan debido ao efecto sobre a densidade de moco no canal cervical, adelgazamento da mucosa uterina e bloqueando tamén a ovulación. Ademais, estas drogas adoitan usalas mulleres lactantes, mulleres maiores de 35 anos e fumadoras.

Debe usalas segundo as normas de admisión para a protección garantida contra o embarazo. As causas máis comúns de falla anticonceptiva ao tomar píldoras anticonceptivas son saltar a dose, tomar medicamentos ou condicións que afectan á eficacia da acción (por exemplo, tomar antibióticos, vómitos ou diarrea).

Parche anticonceptivo.

Un tipo de anticoncepción combinada que contén estróxenos e proxesterona. Este parche está pegado á pel. As vantaxes deste tipo son a facilidade de uso, a eficacia, así como os períodos máis lixeiros e menos dolorosos. A desvantaxe é a restrición do uso dunha determinada categoría de persoas. Non se recomenda a mulleres maiores de 35 anos, fumadoras, así como mulleres que pesen máis de 90 kg, xa que a dose de hormonas pode ser insuficiente para previr o embarazo.

Para métodos non hormonais inclúen preservativos, diafragmas, xeles espermicidas, o método de anticoncepción natural. No caso de que unha muller xa non planifique fillos, o método de esterilización é posible.

Métodos de barreira.

Estes inclúen preservativos (masculinos, femininos), diafragmas. Evitan que os espermatozoides entren no útero. A súa eficacia é lixeiramente menor. Ao usar un preservativo masculino, 2 de cada 100 mulleres poden quedar embarazadas. As vantaxes son a ausencia de risco médico, así como os efectos secundarios. Ademais, recorda que os preservativos protexen contra infeccións de transmisión sexual. As desvantaxes son a falta de fiabilidade do método, a necesidade de usalo cada vez, e tamén a posibilidade de violar a integridade da estrutura.

Desde o punto de vista médico, os métodos de barreira son moi adecuados para todas as mulleres con diabetes tipo 1 debido ao reducido número de efectos secundarios e efectos no control da diabetes.Os preservativos, espermicidas e diafragmas son métodos anticonceptivos eficaces cando se usan correctamente e de forma continua. Non obstante, a eficacia destes métodos depende do teu compromiso con este método e dun uso regular. Son ideais para mulleres que non queren tomar medicamentos hormonais que planean un embarazo nos próximos 3-6 meses e, en casos máis raros, para mulleres contraindicadas no uso doutros métodos de protección.

E por suposto, para as mulleres que non teñen unha parella sexual permanente, os preservativos deben usarse para protexerse contra enfermidades de transmisión sexual. Este é o único método anticonceptivo que protexe estas enfermidades.

Ao escoller estes métodos, o médico debe informalo sobre os métodos de anticoncepción de emerxencia. Utilízanse métodos de anticoncepción de emerxencia se non quere quedar embarazada: durante o sexo sen anticoncepción, se o preservativo está danado, se perden pastillas anticonceptivas ou se toman antibióticos que reducen a eficacia das pílulas anticonceptivas.

Para as mulleres que xa non queren quedar embarazadas, a esterilización cirúrxica é outra solución. Non obstante, os métodos anteriores non son inferiores na eficiencia e non son cirúrxicos. A esterilización feminina é un método de contracepción cirúrxica, que se basea na creación dunha obstrución artificial das trompas de Falopio. É bastante cómodo levalo a cabo durante unha cesárea. A esterilización feminina non cambia o fondo hormonal. Sempre pode discutir este problema co seu médico durante unha operación programada. Tamén é posible a esterilización dos homes - vasectomía, unha operación cirúrxica na que se realiza unha ligación ou eliminación dun fragmento dos vas deferens nos homes. É relevante se tes unha parella sexual regular.

Métodos naturais de anticoncepción.

Isto inclúe relacións sexuais interrompidas e sexo en días "seguros". Por suposto, debes entender que estes métodos teñen a menor eficiencia. Para determinar os días "seguros", é necesario durante 3-6 ciclos regulares empregando indicadores como a temperatura corporal, a descarga vaxinal e probas especiais para determinar o día da ovulación. A vantaxe é a ausencia de efectos secundarios, ademais do alto risco de embarazo.

En conclusión, gustaríame notar que o embarazo non só debe ser desexable, senón tamén planificado, polo tanto é preciso abordar este problema con bastante seriedade. Actualmente, hai un amplo mercado de anticonceptivos e, grazas a isto, pode ter relacións sexuais sen medo a quedar embarazada. Dependendo dos plans de embarazo, das túas preferencias, do teu estilo de vida e da presenza de complicacións diabéticas, vostede e o seu médico poderán elixir o método ideal de protección para vostede.

O uso de anticonceptivos orais combinados

Tal OK inclúe comprimidos que conteñen estróxenos e proxestinas. O primeiro compoñente compensa a deficiencia de estradiol no sangue. Progestin tamén ofrece un efecto anticonceptivo. En realidade, tómase un anticonceptivo para evitar o embarazo.

Antes de comezar a usar anticonceptivos hormonais, debes visitar un médico. é necesario someterse a un cribado hemostasiolóxico, é dicir, examinar o sangue do activo que son as plaquetas, os factores de coagulación do sangue.

Non obstante, as combinacións correctas son moi populares entre as persoas con diabetes. E as razóns para isto son as seguintes:

alta fiabilidade
boa tolerancia, mentres que os pacientes presentan unha cantidade mínima de efectos secundarios,
se deixas de protexerte, podes quedar embarazada durante o ano,
Estes medicamentos teñen un efecto terapéutico adicional, en particular, eliminan o desequilibrio hormonal.

Hai casos en que non se poden usar anticonceptivos combinados. Entre estas contraindicacións inclúense:

compensación deficiente para a diabetes (nestes casos, o nivel de glicemia segue a ser constantemente alto),
nos casos en que a diabetes é complicada pola hipertensión arterial - cun aumento da presión arterial sistólica a 160 mm Hg e diastólica - por encima dos 100 mm Hg,
se se perturba o sistema de coagulación do sangue dunha persoa, que está cheo de hemorraxias graves e pesadas,
se o paciente xa desenvolveu patoloxías perigosas, como retinopatía e nefropatía (xa na fase de microalbuminuria, está prohibido o uso de OK combinado),
se unha muller non ten habilidades de autocontrol da diabetes (maior risco de complicacións).

Existen contraindicacións separadas para tomar preparados de estróxenos:

se unha muller ten unha alta probabilidade de trombose (por iso tes que pasar probas),
cando se diagnostica unha perturbación circulatoria pronunciada no cerebro,
se a diabetes é complicada por varias patoloxías hepáticas (incluída a cirrosis),
hemorragia do tracto xenital feminino idiopático,
tumores que resultan de desequilibrios hormonais.

En primeiro lugar, o médico prescribe aos pacientes un remedio cunha baixa dose de estróxenos (tal compoñente é inferior a 0,035 g). Entre estas drogas están:

monofásica - Marvelon, Belara, Jeanine, Chloe e outros,
trifásica: Tri-regul, Trikvilar, Milán.

En diabete tamén se poden tomar anticonceptivos hormonais monofásicos monofásicos. Na súa composición, a cantidade de estróxenos é inferior a 20 miligramos. Trátase de Lindinet, Mercilon, Mirell e outros.

Klayra está deseñado especialmente para mulleres que teñen diabetes e queren obter altos resultados na planificación do embarazo. Pódese cambiar a dosificación de tal fármaco.

Ao tomar medicamentos combinados, debes recordar que levan a un aumento da cantidade de triglicéridos no sangue. As pílulas son nocivas para as mulleres que xa tiñan altos niveis destas substancias no sangue antes de tomar tales drogas. En trastornos moderados do metabolismo dos lípidos, os anticonceptivos orais combinados son relativamente seguros.

Para pacientes con diabetes, pode usar o anel vaxinal para introducir hormonas no corpo que eviten o inicio dun embarazo non desexado. Grazas ao uso do anel vaxinal no sangue, mantense un nivel estable de hormonas.

Será beneficioso para as mulleres usar o anel vaxinal de NovaRing. Insírese na vaxina (e a propia muller pode facelo). Todos os días libéranse ao sangue unha cantidade igual de hormonas.

A duración de levar tal anel é de tres semanas, despois das cales hai que retiralo durante 7 días. A súa vantaxe é que ten un efecto mínimo no metabolismo dos hidratos de carbono, case sen interrumpilo. O anel máis útil será para as mulleres que teñen diabetes combinada co aumento do peso corporal.

Así, os anticonceptivos para a diabetes están permitidos. Non obstante, como é o caso doutros medicamentos, é necesario un control sobre o seu uso e prescrición. Outros métodos de contracepción só se poden empregar se garanten unha alta eficacia.

Cada ano, os tratamentos contra a diabetes están a ser máis eficaces. Isto permítelle evitar completamente as complicacións vasculares ou retrasar o cronograma da súa aparición. Así, para as mulleres con diabetes, aumenta a duración do parto.

A diabetes pode dificultar a elección do método anticonceptivo adecuado.

Ao mesmo tempo, todas as mulleres con diabetes necesitan unha planificación coidada do embarazo. Só podes comezar a concibir cando os niveis de azucre no sangue están moi preto do normal, é dicir, acadouse unha compensación excelente para a diabetes.

Un embarazo non planificado con diabetes ameaza con graves complicacións tanto para a muller como para a súa futura descendencia. Isto significa que a cuestión da anticoncepción na diabetes é moi importante. Os médicos e os seus pacientes con diabetes reciben moita atención.

A elección do método anticonceptivo máis adecuado é unha tarefa difícil. Esta cuestión decídese individualmente para cada muller. Se padece diabete, aparecen matices adicionais. No artigo de hoxe, aprenderás todo o que necesitas para, xunto co teu médico, determinar a contracepción para a diabetes.

O seguinte describe só métodos eficaces de anticoncepción modernos. Son axeitados para mulleres con diabetes, segundo as súas indicacións individuais. Non falaremos do método rítmico, a relación sexual interrompida, a duplicación e outros métodos pouco fiables.

Admisibilidade de métodos anticonceptivos para mulleres con diabetes

Que significan os números:

1 - permítese o uso do método,
2 - na maioría dos casos non hai contraindicacións para o uso do método,
3 - normalmente non se recomenda o uso do método, excepto nos casos en que un anticonceptivo máis adecuado ou o seu uso é inaceptable,
4 - O uso do método está absolutamente contraindicado.

COCs: pílulas combinadas para o control da natalidade que conteñen hormonas procedentes de subclases de estróxenos e proxestinas,
POC - pílulas anticonceptivas que conteñen só progestóxeno,
Cu-IUD - un dispositivo intrauterino que contén cobre,
LNG-IUD é un dispositivo intrauterino que contén levonorgestrel (Mirena).

Elixir un método anticonceptivo específico para a diabetes

Klayra (comprimidos cun réxime de dosificación dinámica),
Zoely (comprimidos cun réxime de dosificación monofásico que conteñen estradiol idéntico ao estróxeno natural),
Triquilar, Three Merci (anticonceptivos orais trifásicos)

Os anticonceptivos hormonais vaxinais - NovaRing,
Mirena - un dispositivo intrauterino que contén levonorgestrel,

Klayra (comprimidos cun réxime de dosificación dinámica),
Zoely (comprimidos cun réxime de dosificación monofásico que conteñen estradiol idéntico ao estróxeno natural),
Triquilar, Three Merci (anticonceptivos orais trifásicos),
Jes Plus (+ levomefolato de calcio 0,451 mg),
Yarina Plus (+ levomefolato de calcio 0,451 mg),
Logest, Mercilon, Marvelon, Novinet, Zhannin (pílulas anticonceptivas combinadas con estradiol, pílulas anticonceptivas baixas e microdosadas combinadas con 15-30 microgramos de etinil estradiol)

Mirena - un dispositivo intrauterino que contén levonorgestrel,

Dispositivo intrauterino de cobre
Mirena - un dispositivo intrauterino que contén levonorgestrel,
Métodos químicos: duching, pastas

Mirena - un dispositivo intrauterino que contén levonorgestrel,
Esterilización cirúrxica voluntaria

Fonte de información: recomendacións clínicas “Algoritmos de atención médica especializada para pacientes con diabetes mellitus”, editada por II. Dedova, M.V. Shestakova, 6ª edición, 2013.

Se unha muller con diabetes ten contraindicacións médicas absolutas para o embarazo, débese considerar a esterilización voluntaria cirúrxica. O mesmo se xa "resolveu as túas tarefas reprodutivas".

Os anticonceptivos orais combinados (COC) son pílulas anticonceptivas que conteñen dous tipos de hormonas: estróxenos e proxestinas. O estróxeno nas pílulas anticonceptivas compensa a deficiencia de estradiol, cuxa síntese natural é suprimida no corpo. Así, mantense o control do ciclo menstrual. E a progestina (progestóxeno) proporciona un efecto verdadeiramente anticonceptivo dos COI.

Antes de tomar anticonceptivos hormonais, consulte co seu médico e pase cun cribado hemostasiolóxico. Trátase de análises de sangue para a actividade das plaquetas, AT III, factor VII e outras. Se as probas resultan ser malas - este método de anticoncepción non é adecuado para vostede, porque hai un maior risco de trombose venosa.

Actualmente, os anticonceptivos orais combinados son moi populares en todo o mundo, tamén entre as mulleres que padecen diabetes. As razóns para isto:

Os COC protexen de forma fiable contra o embarazo non desexado,
polo xeral son toleradas por mulleres,
despois de deixar a pílula, a maioría das mulleres quedan embarazadas dentro de 1-12 meses,
tomar pastillas é máis sinxelo que inserir unha espiral, facer inxeccións, etc.,
este método de anticoncepción ten efectos terapéuticos e profilácticos adicionais.

Contraindicacións ao uso de anticonceptivos orais combinados en mulleres con diabetes:

A diabetes non se compensa, é dicir, o azucre no sangue segue a ser estable,
presión arterial superior a 160/100 mm RT. Art.
o sistema hemostático é violado (hemorraxias pesadas ou aumento da coagulación sanguínea),
Xa se desenvolveron graves complicacións vasculares da diabetes: retinopatía proliferativa (2 tallos), nefropatía diabética na etapa de microalbuminuria,
o paciente non ten suficientes habilidades de autocontrol.

Contraindicacións para tomar estróxenos como parte de anticonceptivos orais combinados:

maior risco de coágulos sanguíneos e bloqueo de vasos sanguíneos (proba e comprobe!),
diagnosticado accidente cerebrovascular, enxaqueca,
enfermidades do fígado (hepatite, Rotor, Dabin-Johnson, síndromes de Gilbert, cirrosis do fígado, outras enfermidades que están acompañadas de insuficiencia hepática),
hemorraxias xenitais, cuxas causas non se aclaran,
tumores dependentes de hormonas.

Factores que aumentan o risco de efectos secundarios de estróxenos:

fumar
hipertensión arterial moderada,
maiores de 35 anos
obesidade superior aos 2 graos,
mala herdanza en enfermidades cardiovasculares, é dicir, na familia, houbo casos de enfermidades coronarias ou vertedura, especialmente con menos de 50 anos,
lactación (lactación materna).

Para mulleres con diabetes, son adecuados os anticonceptivos orais de combinación de dose baixa e micro-dose.

COCs de baixa dose: conteñen menos de 35 μg do compoñente estróxeno. Estes inclúen:

monofásico: "Marvelon", "Femoden", "Regulon", "Belara", "Jeanine", "Yarina", "Chloe",
trifásica: "Tri-Regol", "Three-Merci", "Trikvilar", "Milan".

COC microdosados - conteñen 20 mcg ou menos do compoñente estróxeno. Estes inclúen preparados monofásicos "Lindinet", "Logest", "Novinet", "Mercilon", "Mirell", "Jacks" e outros.

Para as mulleres con diabetes, un novo fito na contracepción foi o desenvolvemento de KOK, que contén valerate de estradiol e dienoxesto, cun réxime de dosificación dinámico (Klayra).

Todos os anticonceptivos orais combinados aumentan os niveis de triglicéridos no sangue. Pero este é un factor de risco desfavorable só para as mulleres que xa tiñan hipertrigliceridemia antes de tomar as pastillas. Se unha muller ten dislipidemia moderada (metabolismo da graxa prexudicada), as COC son relativamente seguras. Pero durante a inxestión, tes que facer regularmente un exame de sangue para os triglicéridos.

A vía vaxinal de administración de hormonas esteroides para a contracepción é, por moitas razóns, mellor que tomar pastillas. A concentración de hormonas no sangue mantense máis estable. As substancias activas non están expostas ao paso primario polo fígado, como na absorción de comprimidos. Polo tanto, ao usar anticonceptivos vaxinais, pódese reducir a dose diaria de hormonas.

O anel hormonal vaxinal NovaRing é un anticonceptivo en forma de anel transparente, de 54 mm de diámetro e 4 mm de grosor en sección transversal.A partir dela, todos os días libéranse na vaxina 15 microgramos de etinilestradiol e 120 microgramos de etonogestrel, este é un metabolito activo do desogestrel.

Unha muller insire de xeito independente un anel anticonceptivo na vaxina, sen a participación de persoal médico. Debe desgastarse durante 21 días e logo facer un descanso durante 7 días. Este método de contracepción ten un efecto mínimo no metabolismo de hidratos de carbono e graxas, aproximadamente o mesmo que os anticonceptivos orais combinados microdosados.

O anel hormonal vaxinal de NovaRing está especialmente indicado para o uso de mulleres nas que a diabetes se combina con obesidade, triglicéridos elevados no sangue ou alteración da función hepática. Segundo estudos estranxeiros, os indicadores de saúde vaxinal non cambian disto.

Aquí será útil recordar que as mulleres con obesidade e / ou azucre elevado debido á diabetes son especialmente propensas a vulvovaginitis candidata. Isto significa que se tes tordo, o máis probable é que non sexa un efecto secundario do uso do anticonceptivo vaxinal de NovaRing, pero xurdiu por outras razóns.

Ata un 20% das mulleres con diabetes úsanse anticonceptivos intrauterinos. Porque esta opción de anticoncepción protexe de xeito fiable e ao mesmo tempo contra o embarazo non desexado. As mulleres son moi cómodas de que non precisan ser coidadosamente controladas diariamente, como cando toma pílulas anticonceptivas.

Beneficios adicionais dos anticonceptivos intrauterinos para a diabetes:

non empeoran o metabolismo de carbohidratos e graxas,
Non aumente a probabilidade de coágulos de sangue e obstrución de vasos sanguíneos.

As desvantaxes deste tipo de anticoncepción:

as mulleres a miúdo desenvolven irregularidades menstruais (hiperpolimemenorrea e dismenorrea)
maior risco de embarazo ectópico
máis frecuentemente ocorren enfermidades inflamatorias dos órganos pélvicos, especialmente se con diabetes o azucre no sangue é constantemente alto.

Non se recomenda ás mulleres que dan a luz o uso de anticonceptivos intrauterinos.

Entón, descubriu cales son as razóns para escoller un ou outro método de anticoncepción para a diabetes. Unha muller en idade reprodutiva poderá escoller unha opción adecuada para ela mesma, asegúrese de traballar cun médico. Ao mesmo tempo, estea preparado que terá que probar varios métodos diferentes ata que decida cal é o que máis lle convén.

Métodos de anticoncepción para diabetes tipo 1: A a Z

A historia da contracepción feminina e masculina remóntase a miles de anos. Moitos métodos modernos de anticoncepción tiñan os seus análogos hai moitos séculos. Vivimos nun momento no que o sexo entre un home e unha muller é posible sen embarazo. Actualmente, hai unha gran selección de anticonceptivos, segundo os seus desexos, estilo de vida e falta de contraindicacións.

Non obstante, o problema da anticoncepción na diabetes tipo 1 non sempre está ben cuberto polos médicos asistentes e hai unha enorme cantidade de información conflitiva en Internet. Hai moitas preguntas ás que non sempre recibe respostas. Que eficacia son os métodos anticonceptivos? Que método é o máis eficaz? ¿Están permitidos diabete? ¿Poden levar a un deterioro dos niveis de glicosa, ao inicio ou progresión de complicacións diabéticas? Que "nocivo" é o uso de drogas hormonais? Como escoller un método adecuado para min? Que seguro será para min? E moitas outras preguntas. Neste artigo trataremos de responder á maioría deles.

O anticonceptivo (de novolat. "Contraceptio" - cartas. - excepción) - a prevención do embarazo mediante métodos anticonceptivos mecánicos, químicos e outros.

Escollendo un método de anticoncepción, debemos atopar o equilibrio perfecto entre a eficacia do método, os posibles riscos e os efectos secundarios, os plans para un embarazo posterior e as preferencias persoais.

Todas as mulleres en idade reprodutiva con ou sen diabetes mellitus divídense en 2 categorías: as que queren quedar embarazadas e as que non queren quedar embarazadas. Para as mulleres que planean un embarazo, é moi importante planificalo precisamente xunto cun endocrinólogo e un obstetricio-xinecólogo. Lembre que cando o embarazo se produce cun alto nivel de hemoglobina glicada e falta de compensación pola diabetes, aumentan os riscos de anomalías conxénitas en nenos, complicacións do embarazo e parto. Por iso, é moi importante planificar un embarazo e durante o período de planificación use un método de anticoncepción eficaz e adecuado para vostede. Para as mulleres que non planean un embarazo, a cuestión da anticoncepción adecuada tamén é relevante para evitar un embarazo non desexado.

Non hai métodos anticonceptivos absolutamente contraindicados na diabetes. Dado o aumento dos riscos adversos para o feto e a nai durante un embarazo non planificado, prefírense métodos cun alto grao de eficacia. O aspecto médico máis importante que determina a elección do método anticonceptivo é a presenza de complicacións diabéticas vasculares. Por este motivo, debe ser examinado por un médico antes de escoller un método de protección. En ningún caso deberías comezar a tomar anticonceptivos por conta propia.

Ao escoller un método de protección, é moi importante ter en conta tanto a súa eficacia como a súa seguridade. Para avaliar a eficacia utilízase un índice que mostra cantas mulleres de cada cen quedaron embarazadas usando un ou outro método de anticoncepción durante un ano. Ningún dos métodos dispoñibles na actualidade é 100% efectivo. Lembre que a falta de anticoncepción de cada 100 mulleres, máis de 80 quedarán embarazadas dentro dun ano. A fiabilidade da maioría dos métodos de protección depende principalmente da corrección do seu uso.

Debe determinar por si mesmo o período durante o cal o inicio do embarazo non é desexable: un mes, un ano, 10 anos ou non planifique en absoluto os nenos. Hai anticoncepción a longo prazo e a curto prazo.

Para anticoncepción a longo prazo inclúen dispositivos intrauterinos e implantes subcutáneos. Estes métodos de anticoncepción non requiren a súa participación activa e son bastante seguros, incluso para a diabetes tipo 1. A súa instalación leva varios minutos, proporcionando anticonceptivos fiables a longo prazo.