Diroton ou Lisinopril - que é mellor? Segredos do backstage!

Diroton - trátase de comprimidos que reducen a formación de angiotesina II a partir da angiotensina I, o que reduce a degradación da bradiquinina e aumenta a síntese de prostaglandinas. Tal efecto da droga sobre o corpo axuda a reducir o OPSS, a presión sanguínea, a precarga e a presión nos capilares pulmonares. Ademais, o fármaco pode provocar un aumento no minuto de sangue e ampliar as arterias.

Diroton, como os seus análogos, pode prolongar a vida dos pacientes con insuficiencia cardíaca crónica e retardar o desenvolvemento de disfunción ventricular esquerda en pacientes despois dun infarto de miocardio.

A sustancia activa na composición de Diroton é a lisinopril. Hai moitos análogos do medicamento para a sustancia activa. A pregunta: "Que pode substituír a Diroton?" Normalmente xorde cando o paciente ten contra-indicacións para tomar o medicamento, polo que falaremos dos seus substitutos máis populares.

Lisinopril e Diroton teñen moitas semellanzas. Emítense na mesma forma: comprimidos de 5 mg, 10 mg e 20 mg, e tamén se toman unha vez ao día, independentemente da inxesta de alimentos. Pero só Diroton debe consumirse o dobre - 10 mg unha vez ao día, e Lisinopril só 5 mg. Nos dous casos, o efecto total conséguese na segunda ou cuarta semana.

As principais diferenzas son contraindicacións, xa que a Diroton está prohibido tomar pacientes con edema de Quincke hereditario, e Lisinopril non é adecuado para pacientes intolerantes á lactosa, con deficiencia de lactosa e tamén con malabsorción de glicosa-galactosa. O resto das contraindicacións para tomar os fármacos son exactamente as mesmas:

• embarazo
• lactación
• unha historia de angioedema,
• hipersensibilidade ao medicamento.

A sustancia activa en enalapril é o enalapril, esta é a principal diferenza entre as drogas. Ademais, a droga ten un espectro estreito de efectos, a diferenza de Diroton que se usa só para dúas enfermidades:

• hipertensión arterial
• insuficiencia cardíaca crónica.

Non se pode prohibir o uso en caso de deterioración da función renal, tras o transplante de ril e o hiperaldosteronismo primario. As restantes contraindicacións son idénticas a Diroton.

Diroton e Lozap tamén difiren na substancia activa, xa que no segundo caso é Lozartan. Por iso, o medicamento tamén se usa para tratar lonxe de todas as enfermidades cardíacas, pero só con hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca. Neste caso, as contraindicacións dos fármacos son idénticas. Polo tanto, Diroton é substituído por Lozap só nos casos en que o paciente é hipersensible á lisinopril.

Resumindo, podemos dicir que cada fármaco ten a súa propia vantaxe. Os análogos de Diroton distínguense por contraindicacións ou a sustancia activa, que a miúdo se converte nun factor decisivo na elección dun medicamento.

Segundo a clasificación farmacolóxica dos fármacos, Diroton pertence ao grupo dos inhibidores da encima convertedora de angiotensina ou inhibidores ACE abreviados.

Utilízanse para unha ampla gama de diversas enfermidades, incluída aterosclerose asintomática, función renal deteriorada, que se manifesta pola albuminuria.

Pero as principais indicacións para o nomeamento destes medicamentos son patoloxías do sistema cardiovascular, acompañadas de hipertensión arterial con danos no torrente sanguíneo periférico, arritmias.

A diferenza doutros medicamentos prescritos polos cardiólogos para tratar tales enfermidades, Diroton, como os seus análogos domésticos e estranxeiros do grupo de inhibidores da ACE, non causa hipoglucemia, polo que pode usarse con seguridade para a diabetes.

Para comprender o mecanismo de acción do fármaco, deixémonos no traballo do sistema renina-angiotensina-aldosterona e o seu papel na regulación da presión arterial.

Como o nome do grupo farmacéutico ao que pertence Diroton, o seu compoñente activo lisinopril provoca unha diminución do nivel de ACE no plasma e tecidos e impide a conversión da angiotensina I ao seu estado activo, a angiotensina II, interrompendo a cascada das reaccións descritas anteriormente.

Así, Diroton ten o espectro de actividade necesario para reducir as manifestacións de hipertensión arterial, enfermidades coronarias, insuficiencia cardíaca crónica.

A súa substancia lisinopril proporciona o seguinte efecto no medicamento sobre o corpo:

• Antihipertensivo.
• Vasodilatante e pleiotrópico. Diroton inhibe a actividade da encima quinase II e aumenta a concentración de bradicinina. Isto contribúe á normalización do endotelio dos vasos sanguíneos, aumentando a síntese de óxido nítrico. A droga tamén ten un efecto antiinflamatorio, reducindo o nivel de proteína C reactiva e fibrinóxeno.
• Mellorar o fluxo sanguíneo no corazón e outros órganos, que reduce significativamente o risco de complicacións con hipertensión arterial.
• Cardioprotector. Os inhibidores da ACE provocan o desenvolvemento inverso da hipertrofia ventricular esquerda do corazón, e este síntoma é un criterio para un prognóstico desfavorable de patoloxías cardiovasculares. Diroton tamén aumenta o choque e o minuto de volume de sangue, reduce antes e despois a carga do miocardio, o que axuda a restaurar o seu recurso enerxético e a contractilidade sen aumentar o ritmo do latido do corazón. Isto ralentiza significativamente a progresión da insuficiencia cardíaca crónica nun paciente e aumenta a resistencia á actividade física.
• Diurético. Diroton elimina do corpo o exceso de ións de sodio e fluído, que tamén é un dos mecanismos para baixar a presión arterial.

Lisinopril é un dos inhibidores da ACE máis coñecidos e ben estudados. A súa composición química, é dicir, o contido do grupo carboxilo, determina un efecto máis duradeiro e unha mellor tolerancia en comparación con outros representantes deste grupo.

Segundo a anotación, a biodisponibilidade de Diroton é do 25-50% e a inxestión de alimentos non afecta a este parámetro. A concentración máxima de lisinopril no plasma ocorre despois das 6 horas. A excreción renal realízase en dúas fases. O primeiro - despois de 12 horas, o segundo - despois de 30 horas, o que está asociado co tempo de conexión co encima convertedor de angiotensina.

Neste sentido, para conseguir un efecto hipotensivo estable, Diroton é suficiente para tomar 1 vez ao día (isto especifícase nas instrucións do medicamento). No 2º-3º día da toma dos comprimidos prodúcese unha concentración estable de lisinopril no sangue e un efecto terapéutico constante - dúas semanas despois do inicio do uso.

Diroton cruza a barreira hematoencefálico e pode afectar o centro respiratorio situado no cerebro. Un efecto secundario como a tose está asociado a esta característica da droga. Ademais, o lisinopril entra no torrente sanguíneo placentario, o que limita o seu uso no embarazo.

Dada a compatibilidade deste representante dos inhibidores da ACE cos diuréticos, elaborouse a preparación combinada Co-Diroton. Ademais da lisinopril, tamén inclúe o compoñente diurético hidroclorotiazida. Estas substancias refórzanse mutuamente o efecto hipotensivo.

Segundo os médicos, non existe un pequeno papel na prevalencia de Diroton polo seu baixo prezo. Isto permítelle realizar longos cursos de terapia sen medo a que o paciente interrompa o tratamento de forma independente por falta de fondos.

A droga Diroton é producida pola empresa húngara GEDEON RICHTER (Gideon Richter). O medicamento prodúcese en forma de comprimidos nunha dose de 2,5, 5, 10 e 20 mg. No paquete poden haber varias burbullas, o número total de pastillas é de 14, 28 ou 56 pezas.

As indicacións para o nomeamento de comprimidos Diroton son tales patoloxías:

• hipertensión arterial
• insuficiencia cardíaca crónica, normalmente cunha enfermidade similar, úsase a droga en combinación con outros medicamentos,
• Infarto agudo de miocardio, con parámetros hemodinámicos estables, tomar comprimidos de presión. Diroton comeza o primeiro día despois dun ataque,
• danos nas estruturas internas e no tecido dos riles (nefropatía) causadas pola diabetes.

O uso de lisinopril está limitado nos seguintes casos:

• a presenza dunha reacción alérxica ao propio lisinopril ou a outros compoñentes dos comprimidos,
• antecedentes de angioedema no propio paciente ou predisposición hereditaria (o nome máis familiar e estendido é o edema de Quincke),
• estenosis arterial renal bilateral ou estenosis arterial dun ril único que funciona,
• hipotensión severa,
• estenosis aórtica grave,
• hiperqualemia (concentración de ións de potasio por encima de 5,5 mmol / l).

Con precaución, prescríbense os comprimidos a presión Diroton despois do transplante de ril, en presenza de formacións malignas ou benignas que impiden a saída de sangue do ventrículo esquerdo, leucopenia, anemia. O control do estado do paciente é necesario para as enfermidades sistémicas do tecido conectivo.

É necesaria unha atención especial en pacientes con insuficiencia renal crónica. Tras prescribir comprimidos para a presión, Diroton controla constantemente o nivel de creatinina e concentración de potasio en soro. Cunha diminución da taxa de filtración glomerular inferior a 60 ml / min, a dose de lisinopril redúcese á metade, menos de 30 ml / min - por ¾.

Con maior deterioro da función renal, recoméndase escoller outro inhibidor da ACE que se metabolice no fígado. Tamén hai que destacar que, dado o efecto vasodilatador e hipotensivo dos comprimidos Diroton, tómanse mellor pola mañá, senón pola noite, preferiblemente á mesma hora.

A dosificación do medicamento Diroton pode variar dependendo da enfermidade. Entón, a cantidade inicial para a hipertensión arterial esencial é de 10 mg ao día. Se o paciente tolera ben a lisinopril, aumentarase a 20 mg. Con severidade insuficiente do efecto, o medicamento Diroton tómase aos 40 mg por día. Non obstante, esta dosificación é máxima, o seu exceso é perigoso.

Se anteriormente o paciente foi tratado con outros medicamentos (en particular, diuréticos e vasodilatadores), deberán ser interrumpidos polo menos 24 horas (idealmente 2-4 días) antes de comezar a lisinopril. Se isto é imposible por calquera motivo, a cantidade inicial de Diroton non debe superar os 5 mg por día.

Neste caso, é necesario controlar o nivel de presión arterial. O período máis perigoso é de 6 horas despois da primeira dose. A continuación, seleccionase a dose óptima de lisinopril ou unha combinación adecuada de fármacos.

Como se mencionou anteriormente, tomar Diroton é mellor pola tarde. Así, a presión sanguínea matinal se solapa, o que é especialmente típico para pacientes anciáns.

O uso do medicamento Diroton para a hipertensión causada pola disfunción do sistema renina-angiotensina-aldosterona comeza cunha dose mínima de 2,5-5 mg. Unha vez cada 3 días, aumenta gradualmente ata 10 mg ao día ou o máis tolerado posible. Durante este período, controlase a función renal, a presión sanguínea e os niveis de potasio e sodio no plasma sanguíneo.

En insuficiencia cardíaca crónica, Diroton tómase cunha dose de 2,5 mg, que se aumenta a 5-20 mg ao longo de 5 días. A selección da cantidade óptima diaria de lisinopril en pacientes con nefropatía en diabetes mellitus ocorre do mesmo xeito. O nivel de presión arterial diastólica neste caso non debe superar os 85-90 mm Hg.

A prescrición de Diroton despois dun infarto de miocardio está indicada para pacientes sen síntomas de hipotensión.Os primeiros e segundo días despois do ataque, prescríbese unha preparación de 5 mg, entón tómanse 10 mg. Lisinopril tómase polo menos 6 semanas. Cunha diminución da presión arterial, esta dosificación redúcese á metade.

Cómpre salientar a posibilidade de terapia farmacolóxica Patoloxías Diroton do sistema cardiovascular na infancia. Segundo os médicos, non se realizaron ensaios clínicos dirixidos sobre o efecto da lisinopril nun neno. Neste sentido, a droga non se prescribe ata os 18 anos, incluso por razóns de saúde.

Está contraindicado o uso do medicamento Diroton durante o embarazo. Lisinopril atravesa a barreira placentaria e é moi probable que cause hipoplasia e insuficiencia renal no feto, deformidade do esqueleto e desequilibrio de electrólitos en auga. Tales patoloxías son normalmente incompatibles co desenvolvemento fetal.

Se o embarazo se coñeceu durante o tratamento con o medicamento Diroton, a terapia debe ser interrompida o máis pronto posible e, despois do nacemento, é necesario controlar o estado do neno. Ademais, os cardiólogos non teñen datos sobre a penetración de lisinopril no leite materno. Non obstante, non se recomenda o seu uso contra a lactación.

Dos efectos secundarios da droga Diroton en5-6%nota dos pacientes:

• dor de cabeza
• mareos
• tose seca e prolongada
• unha forte diminución da presión arterial cun cambio na posición corporal,
• náuseas ou vómitos
• dor no peito
• erupcións cutáneas.

Outros efectos secundarios tamén están asociados a un efecto na produción de aldosterona e son relativamente raros.

Os pacientes poden queixarse ​​destes síntomas:

• arritmia,
• boca seca
• trastornos do sistema dixestivo (falta de apetito, trastornos de feces, danos no fígado),
• aumento da suor
• sensibilidade ao sol,
• somnolencia, prexuízo de atención, que debe ser considerado ao conducir un coche, etc.
• cambios de humor
• trastornos da respiración
• reaccións alérxicas xerais,
• violación do sistema hematopoietico (caída do nivel de leucocitos, hemoglobina, plaquetas, neutrófilos e outros elementos formados no sangue),
• diminución da potencia
• trastornos de micción asociados a unha función renal deteriorada,
• dor muscular, articulacións, exacerbación da gota.

Coa aparición de tales complicacións, o medicamento non se pode cancelar bruscamente debido ao risco de empeorar o curso da insuficiencia cardíaca.

Exceder a dose diaria do medicamento Diroton é perigoso por unha forte caída da presión arterial e por insuficiencia renal. Ademais da terapia sintomática, o lavado gástrico e o adsorbente, a hemodiálise nun "ril artificial" axudará a eliminar a sustancia activa do medicamento lisinopril.

O medicamento Diroton, nun grao ou outro, ten un efecto sobre todos os órganos e sistemas, polo que a administración de medicamentos adicionais debe acordarse co médico. Entón, no caso de deteriorar a función renal nun paciente, é necesaria unha precaución especial ao combinar diuréticos que non aforran potasio (Veroshpiron, Aldacton) con lisinopril debido ao risco de hiperkalemia.

Os seguintes medicamentos aumentan o efecto hipotensivo de Diroton:

• bloqueadores beta,
• antagonistas do calcio
• diuréticos
• barbitúricos, antidepresivos,
• vasodilatadores.

A combinación de Diroton con bebidas alcohólicas pode levar a hipotensión grave.

O compoñente activo do medicamento Diroton lisinopril perde a súa eficacia mentres o toma cos seguintes medicamentos:

• antiinflamatorios non esteroides
• preparacións de litio
• antiácidos (reduce a absorción de lisinopril no tracto gastrointestinal).

Ademais, o axuste da dose de axentes hipoglucémicos é necesario para pacientes con diabetes mellitus.As mulleres deben ser conscientes de que o medicamento Diroton reduce o efecto anticonceptivo das drogas hormonais orais para previr o embarazo.

Diroton húngaro no prezo non é moi diferente das compañeiras nacionais.

O custo da embalaxe de comprimidos de 28 pezas depende do número de compoñentes activos:

• 2,5 mg - 120 rublos,
• 5 mg - 215 rublos,
• 10 mg - 290 rublos.

Os análogos da droga Diroton son Lisinopril, Lisinopril Teva, Iramed, Lisinoton, Diropress, Lisigamma, Lizoril, Listril, Liten.

As revisións dos cardiólogos indican que o medicamento Diroton proporciona un efecto antihipertensivo estable e protección dos órganos que sofren insuficiencia cardíaca. Ademais, as propiedades especiais do fármaco permiten que se recomenda a unha ampla gama de pacientes que padecen hipertensión con obesidade concomitante e danos no fígado.

Publicado na revista:
“Hipertensión sistémica”, 2010, nº 3, p. 46-50

A. A. Abdullaev, Z.Yu. Shahbieva, U.A.Islamova, R. M. Gafurova
Academia Médica Estatal de Daguestán, Makhachkala, Rusia

A. A. Abdullaev, Z. J. Shahbieva, U. A. Islamova, R. M. Gafurova
Academia médica do estado de Daguestán, Makhachkala, Rusia

Resumo
Finalidade: comparar a eficacia, a seguridade e a xustificación farmacacoeconómica do tratamento con inhibidores de ACE xenéricos licenciados e lisinopril (Irumed (Belupo) e Diroton (Gideon Richter)) como monoterapia e en combinación con hidroclorotiazida en pacientes con hipertensión arterial de grao 1-2.
Materiais e métodos: 50 pacientes con AH de 1-2 tbsp foron incluídos nun estudo prospectivo secuencial aberto aleatorizado. (22 homes e 28 mulleres) de 35 a 75 anos, cunha duración media de hipertensión de 7,1 ± 3,3 anos. Seis pacientes abandonaron o estudo: 2 no fondo da terapia con Iromed e 4 no fondo da terapia con Diroton. A monitorización diaria da presión arterial (BPM) realizouse mediante instrumentos SL90207 e 90202 (SpaceLabsMedical, EUA).
Resultados: O tratamento con Iramed supuxo unha diminución significativamente maior da presión arterial (-27,8 ± 8,6 / -15,1 ± 6,9 mm Hg) en comparación con Diroton (-21,1 ± 6,9 / -9,0 ± 5,9 mmHg), pConclusión: O tratamento con Irumed en pacientes con AH de 1-2 severidade caracterízase polo mellor efecto antihipertensivo e está máis xustificado farmacéuticamente que a terapia con Diroton.
Palabras clave: hipertensión arterial, lisinopril, Irumed, Diroton.

Obxectivo: comparar a eficacia e a tolerancia da licenza de tratamento e o lisinopril xenérico inhibidor da ACE (Irumed, Belupo e Diroton, Gedeon Richter) en monoterapia e combinación con hidroclorotiazida en pacientes con hipertensión arterial (AH).
Materiais e métodos: Estiveron incluídos estudos prospectivos abertos aleatorios de 50 pacientes con AH (22 homes e 28 mulleres con idades comprendidas entre 35 e 75 anos) cunha duración media de 7,1 a 3,3 anos. Os 6 pacientes abandonaron o estudo (Irumed -2 ​​e Diroton - 4). A presión sanguínea (BP) controlouse durante 24 horas co dispositivo SL 90207 e 90202 (SpaceLabs Medical, EUA).
Resultados: Irumido o BP clínico (-27,8 ± 8,6 / -15,1 ± 6,9 mm Hg) máis significativamente reducido que Diroton (-21,1 ± 6,9 / -9,0 ± 5,9 mm Hg ), páxConclusión: O tratamento Irumed caracterizou a mellor eficacia e menos gasto que a terapia con Diroton en pacientes con hipertensión arterial de grao 1-2.
Palabras clave: hipertensión arterial, lisinopril, Irumed, Diroton

Información sobre os autores
Abdullaev Aligadzhi Abdullaevich - Dr. med. ciencias, cabeza. Departamento de Terapia ambulatoria, cardioloxía e práctica médica xeral
GOU VPO Academia Médica Estatal de Dagestan
Shakhbieva Zarema Yusupovna - estudante graduada do mesmo departamento
Islamova Ummet Abdulhakimovna - Cand. cariño ciencias, axudante do mesmo departamento. 367030, RD, Makhachkala, I. Ave Shamily, 41, apt. 94.
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - Cand. cariño ciencias, axudante do mesmo departamento. 367010, RD, cidade de Makhachkala, r. Mendeleev, d.12.

Introdución
O tratamento dos pacientes con hipertensión arterial (AH) é actualmente unha tarefa urxente, xa que a súa contribución á mortalidade cardiovascular (SS) chega ao 40%, e cunha terapia adecuada e eficaz e segura refírese a factores de risco modificables para o desenvolvemento de enfermidades coronarias ( IHD) e outras enfermidades SS. Os resultados de numerosos estudos demostraron que a monoterapia é efectiva só nunha pequena parte (aproximadamente o 30%) dos pacientes con hipertensión. O uso de dous fármacos permítelle alcanzar o nivel obxectivo de presión arterial (Despois do vencemento do período de protección de patentes, calquera empresa farmacéutica pode producir e vender o medicamento. Como resultado, o mesmo medicamento de varios fabricantes pode venderse en farmacias. Ademais, estes medicamentos poden variar moito en eficacia e seguridade). Todos os beneficios do medicamento, probados en grandes ensaios clínicos aleatorios, están relacionados cos medicamentos orixinais. e medicamentos fabricados baixo licenza.Os medicamentos xenéricos deberían demostrar unha eficacia comparable nun ensaio clínico cando se comparan directamente co orixinal. Neste caso, podemos dicir que o medicamento xenérico será tan eficaz e seguro que o orixinal, e os datos obtidos sobre o medicamento orixinal pódense distribuír. Por desgraza, con só un pequeno número de medicamentos xenéricos, realizáronse estudos similares.

Nos últimos anos houbo un interese importante no lado económico da farmacoterapia. Isto é impulsado pola financiación limitada das institucións médicas e, na maioría dos casos, polos recursos materiais do propio paciente. Para solucionar este problema na situación actual, é preciso ter en conta non só a eficacia clínica e a seguridade dun determinado medicamento, senón tamén o seu efecto económico sobre o paciente e na atención sanitaria. A farmacoterapia racional de calquera enfermidade debería basearse na farmacacoeconomía.

Obxectivo da investigación - comparar a eficacia, a seguridade e a xustificación farmacacoeconómica do tratamento con inhibidores de ACE xenéricos licinados e lisinopril (Irumed (Belupo) e Diroton (Gideon Richter)) en forma de monoterapia e en combinación con hidroclorotiazida en pacientes con hipertensión arterial de grao 1-2.

Material e métodos: o estudo incluíu 50 pacientes con hipertensión de 1-2 severidade, dos cales 6 pacientes abandonaron durante o período de observación: 2 durante o tratamento con Irumed e 4 durante o tratamento con Diroton. Un total de 44 pacientes completaron o estudo. Inicialmente, os grupos non presentaban diferenzas en idade, sexo e outras características (táboa 1). O estudo incluíu pacientes de entre 18 e 75 anos con hipertensión diagnosticada recentemente ou que non tomaron regularmente medicamentos antihipertensivos durante o último mes. No momento da inclusión, a presión arterial sistólica clínica (SBP) de clase clínica (clase) foi de 158,5 ± 7,5 mm Hg. Art. Presión arterial diastólica (DBP) C. 97,5 ± 5,0 mmHg. Art. Frecuencia cardíaca 74,7 ± 8,8 latidos / min. Os criterios de exclusión foron: formas secundarias de hipertensión, accidente cerebrovascular agudo, infarto agudo de miocardio nos últimos 6 meses, angina pectora II-III FC, insuficiencia cardíaca, arritmias cardíacas, función hepática e renal.

Táboa 1. As características clínicas e demográficas e de laboratorio iniciais dos grupos

Deseño do estudo o estudo foi aleatorio, aberto e prospectivo, e foi realizado de acordo coas regras de GCP (Boas prácticas clínicas) e a Declaración de Helsinki de 2000. A duración da observación foi de 24-25 semanas. Antes da inclusión no estudo, recolleuse un historial médico completo en todos os pacientes, realizouse un exame físico, a presión arterial foi medida polo método Korotkov, tras o que os pacientes que cumpriron os criterios de inclusión e non tiñan criterios de exclusión foron asignados aleatoriamente a 2 grupos iguais, o primeiro dos cales comezou o tratamento con Iramed e o segundo con Diroton. a unha dose de 10 mg / día. Despois de 2 semanas, cando non se acadou o nivel obxectivo de presión arterial (a presión arterial clínica definíase como a media de 3 medicións da presión arterial cun esfigmomanómetro manual en posición sentada despois de 10-15 minutos de descanso, e tamén de pé, 1 minuto antes de tomar o medicamento o día da visita. Para o criterio para a eficacia da terapia antihipertensiva para as células sanguíneas AD, tomaron unha diminución das células DBP nun 10% ou 10 mm Hg e células de XARDÍN en 15 mm Hg desde o nivel inicial. paquete de software Statistiсa 6.0 (Statsof t, USA), permitindo a posibilidade de análises paramétricas e non paramétricas. As diferenzas consideráronse significativas na pResultados e discusión

Os dous fármacos estudados tiñan un bo efecto antihipertensivo, amplificado pola transferencia de pacientes a terapia combinada. A presión arterial irumida significativamente como en cl. Ola e segundo o Smad. Despois de 2 semanas de tomar lisinopril a unha dose de 10 mg / día no grupo Irumed, a presión arterial diminuíu de 158,4 ± 7,4 / 98,2 ± 4,4 mm Hg. Art. ata 146,1 ± 9,1 / 93,1 ± 6,1 mmHg. Art. (páxTáboa 2. Dinámica da presión arterial. durante o tratamento con Irumed e Diroton.

¿É mellor lisinopril ou diroton? Cal é a diferenza?

Preparados que conteñen Lisinopril Lisinopril, código ATX ATC C09AA03 Formularios de liberación que se atopan con máis de 100 ofertas en farmacias de Moscú.

Isto é practicamente o mesmo. Hai contraindicacións (moitas). Consulte a un médico antes de tomalo.
As principais diferenzas son contraindicacións, xa que a Diroton está prohibido tomar pacientes con edema de Quincke hereditario, e Lisinopril non é adecuado para pacientes intolerantes á lactosa, con deficiencia de lactosa e tamén con malabsorción de glicosa-galactosa.

Trátase de drogas absolutamente idénticas.
Diroton é só un dos nomes comerciais de lisinopril
A diferenza está só no fabricante e no prezo

Iso axuda. As drogas actúan de xeito diferente sobre todos

Hipertensión arterial, lisinopril, Irumed, Diroton. Se a monoterapia con lisinopril Irumed ou Diroton non permitiu alcanzar a presión arterial obxectivo, despois de 2 semanas engadíase 12,5 mg ao hidroclorotiazida GCT como combinación gratuíta.

Eu persoalmente non me axustaba nin a un nin a outro ... non houbo efecto

A base da droga é o lisinopril dihidrato, e a diferenza está nos compoñentes adicionais, que é o nome co prefixo en latín Teva, Actavis, Ratiopharm, Stada, así como un grupo de formas separadas de liberación Indapamide, Diroton, Irumed, Dapril, Captopril, Sinopril ...

Si, estás estupidamente criado. Tomemos por exemplo a nosa aspirina e a aspirina dos Estados Unidos é a mesma e a diferenza de prezo é wow. Eu traballo no campo da farmacia, polo que estou familiarizado coa situación

Instrucións de Diroton lisinopril Produtor Richter Gedeon Ltd, Hungría. Hipertensión arterial en forma de monoterapia ou en combinación con outros axentes antihipertensivos.

É así. Estamos estúpidamente criados nas avoas.
Pagamos por publicidade, por envases elegantes.

Creo que si, aquí os chineses son xeralmente intelixentes, levan miles de anos usando a medicina tradicional e aínda non os defraudaron !!

Pois mira. Hai 3 tipos de sal: táboa, mar e técnica. A fórmula 1 é cloruro de sodio. Pero as impurezas son diferentes ... ¿botas sal técnico na túa tixola? Así é coas drogas. O orixinal é sempre máis legal. Para iso pasa un control máis estricto.

Hai un medicamento. Duphaston custa uns 500 rublos, hai un análogo ruso (nome esquecido) -120 rublos. - non hai diferenza. Pero ao mesmo tempo, o noso aciclovir non axuda en absoluto, aínda que custa un céntimo, e imparcial 170p axuda de inmediato.

Non diría que o aciclovir non axuda, pero hai varios graos dunha enfermidade, axudou a alguén de inmediato e a alguén
Pero! Acepto diroton (importación), substituído polo noso lisinopril (a sustancia activa é lisinopril, a dosificación é unha) -efecto 0. Hai unha diferenza, aínda que a diferenza de prezo é do 30%. Intento tomar doméstico no canto de importar

E ka é mellor diroton ou prestarium, cal é a diferenza entre os fármacos.La dirotina lisinopril é un dos inhibidores da ACE. Prestarium perindopril é outro medicamento do mesmo grupo.

Podo dicir sobre o ácido acetilsalicílico da nosa produción e de Bayer (non sei os EUA): o noso é un racemate (mestura) de ácido 2- (acetiloxi) benzoico e ácido 4- (acetiloxi) benzoico, e o fabricante alemán elimina de 4- (acetiloxi ) ácido benzoico e, polo tanto, de mellor calidade. (Así me dixo o noso doutor orgánico en ciencias químicas).
E logo hai medicamentos xenéricos e orixinais (os xenéricos poden conter outros excipientes que os orixinais, e todos os fármacos conteñen excipientes na gran parte que afectan á actividade das substancias medicinais do medicamento (taxa de liberación de drogas (aumento / diminución), etc.)
Medicamento orixinal: desenvolvido, sofre toda investigación, patentado, etc ... (custa cartos) .... e o xenérico prodúcese tras a caducidade da patente do orixinal e / ou ao cambiar Aux.
Por iso, bailamos, que é mellor ...

Unha marca vale o diñeiro. Quen o pagará se non nós?

A esta presión, ten que chamar a unha ambulancia, se non, pode mover o cabalo

Análogos dos comprimidos Diroton. Tabletas Diroton Nota media de votos 8. Fabricante Gideon Richter Hungría Formas de lanzamento Análogos dispoñibles de tabletas Diroton. Tabletas Lisinopril Nota media dos votos 18. O analóxico é máis barato de 60 rublos.

Proba a LYSINOPRIL 10 ou incluso 20 se non toma 10. Beba 1 comprimido pola noite.

Entón, cómpre indicarlle ao médico e coller outros novos, ademais de tomar diuréticos

Ambulancia, darán inxeccións. Necesidade urxente para aliviar a presión, polo que a auto-medicación neste caso non paga a pena.

O principal ingrediente activo de Diroton é o lisinopril.O prezo de Diroton 20 mg é de 600 rublos. Análogos baratos de Diroton coa principal sustancia lisinopril.

Tal presión é derrubada por captopress (capoten) - 1 comprimido e baixo a lingua (absorberase máis rápido e actuará. E despois de 30 minutos mídese a presión - e dependendo dela - outro comprimido. Pero este medicamento é adecuado só para crises, non é adecuado para o tratamento, polo tanto que ten unha acción curta e non mantén presión durante moito tempo.
Se se che prescriben medicamentos, o seu efecto é avaliado só polo menos 2 semanas e, en xeral, despois de 4 semanas. Entón non te apresure a conclusións.

Ao médico e se as pastillas non che axudan, debes probar outras. todo o mundo o fai!

Oooooh ou que a ti mesmo! En canto haxa unha presión de urxencia baixo a lingua, o volidol ou a nitroglicerina baixo a lingua e chame con urxencia a unha ambulancia !! ! Debe estar colocado no departamento terapéutico ou no departamento de cardioloxía. Pero á túa idade isto non é nada normal !! ! Entendo se eras unha muller adulta !! ! Pero non a esa idade

A esta presión, é necesario inxectar dibazol con papaverina (esta é unha ambulancia) E, por suposto, ten que seleccionar un medicamento para o tratamento cun diurético na composición ...

Ёёёёё….
Diroton número 10, pode ser o número 5
en casos de emerxencia, realice baños de man quentes no pulso, pero non máis de 5 minutos: os barcos expandiranse rapidamente, a presión diminuirá mentres a ambulancia viaxa ...
Vostede foi examinado? necesitas saber cal é o problema.

Diroton non é unha lisinopril de referencia. Gideon Richter, que a produce, é unha planta en Hungría onde tomo a sustancia que non sei. Estou totalmente de acordo co estimado Mikhail Yuryevich de que a diferenza dun ou dous átomos pode ser unha enorme diferenza!

Táboa de análogos e prezos

Diroton (Lisinopril) - instrucións oficiais de uso (abstracto)

Un artigo do autor do sitio, un cardiólogo, sobre o tratamento da hipertensión

Todo sobre tonómetros

Hai contraindicacións. Consulte a un médico antes de tomalo.

Nomes comerciais no estranxeiro (estranxeiro): Acebitor, Acemin, Acerbon, Acinopril, Carace, Cipril, Coric, Diotril, Hipril, Lanatin, Linoxal, Lipril, Lisihexal, Lisinostad, Lisitec, Lisodura, Lisotec, Nivant, Novatecos, Odace, , Prinivil, Ranopril, Renotens, Secubar, Sedotensil, Sinopren, Tensiphar, Tensopril, Tevalis, Tobicor, Trupril, Vivatec, Zestomax, Zestril.

Outros inhibidores da ACE están aquí.

Aquí están todos os fármacos usados ​​en cardioloxía.

Podes facer unha pregunta ou deixar unha revisión sobre o medicamento (non esqueza indicar o nome do medicamento no texto da mensaxe) aquí.

Preparativos que conteñen lisinopril (Lisinopril, código ATX (ATC) C09AA03):

Cal xenérico é mellor?

Grupo clínico e farmacolóxico:

Inhibidor da ACE (enzima que converte a angiotensina)

O inhibidor da ACE, reduce a formación de angiotensina II a partir da angiotensina I. Unha diminución do contido de angiotensina II leva a unha diminución directa na liberación de aldosterona. Reduce a degradación da bradiquinina e aumenta a síntese de prostaglandinas. Reduce a OPSS, a presión sanguínea, a precarga, a presión nos capilares pulmonares, provoca un aumento do volume sanguíneo minuto e aumento da tolerancia miocárdica ao estrés en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Expande as arterias en maior medida que as veas. Algúns efectos explícanse polo efecto sobre os sistemas tecidos renina-angiotensina. Cun uso prolongado, a hipertrofia do miocardio e as paredes das arterias do tipo resistivo diminúe. Mellora a subministración de sangue ao miocardio isquémico.

Os inhibidores da ACE prolongan a esperanza de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, retardan a progresión da disfunción ventricular esquerda en pacientes despois dun infarto de miocardio sen manifestacións clínicas de insuficiencia cardíaca.

A aparición do medicamento - despois de 1 hora, alcanza un máximo despois de 6-7 horas e dura 24 horas.A duración do efecto tamén depende do tamaño da dose tomada. Con hipertensión arterial, o efecto nótase nos primeiros días despois do inicio do tratamento, desenvólvese un efecto estable despois de 1-2 meses. Cunha forte interrupción do medicamento, non se observou un aumento da presión arterial.

Diroton® reduce a albuminuria. En pacientes con hiperglicemia, axuda a normalizar a función do endotelio glomerular danado. Non afecta á concentración de glicosa no sangue en pacientes con diabetes mellitus e non conduce a un aumento dos casos de hipoglucemia.

Despois de levar lisinopril dentro, alcánzase Cmax pasadas as 7 horas.O grao medio de absorción de lisinopril é de aproximadamente o 25%, cunha importante variabilidade interindividual (6-60%). Comer non afecta a absorción de lisinopril.

Lisinopril únese débilmente ás proteínas do plasma. A permeabilidade a través do BBB e a barreira placentaria é baixa.

Lisinopril non se metaboliza.

É excretado exclusivamente polos riles sen cambios. Tras a administración repetida, o T1 / 2 efectivo é de 12 horas.

En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, a absorción e a eliminación de lisinopril son reducidos.

A alteración da función renal leva a un aumento da ASC e do T1 / 2 de lisinopril, pero estes cambios só se fan clínicamente só cando a taxa de filtración glomerular é inferior a 30 ml / min.

En pacientes anciáns, a concentración do fármaco en plasma e ASC é 2 veces maior que en pacientes novos.

Lisinopril é excretado por hemodiálise.

Réxime de dosificación

A droga tómase oralmente 1 vez ao día, para todas as indicacións, independentemente da inxestión de alimentos, preferiblemente á mesma hora do día.

Con hipertensión esencial, os pacientes que non reciben outros medicamentos antihipertensivos prescríbense 10 mg unha vez ao día. A dose habitual de mantemento diaria é de 20 mg. A dose máxima diaria é de 40 mg.

O efecto completo desenvólvese normalmente despois de 2-4 semanas desde o inicio do tratamento, o que se debe ter en conta ao aumentar a dose. Con un efecto clínico insuficiente, é posible combinar o medicamento con outros antihipertensivos.

Se o paciente recibiu tratamento preliminar con diuréticos, entón a súa recepción debe deterse 2-3 días antes do inicio do uso de Diroton. Se é imposible cancelar os diuréticos, a dose inicial de Diroton non debe superar os 5 mg por día. Neste caso, despois de tomar a primeira dose, recoméndase un seguimento médico durante varias horas (o efecto máximo conséguese ao cabo dunhas 6 horas), porque Pode producirse unha forte diminución da presión arterial.

En caso de hipertensión renovascular ou outras condicións con aumento da actividade RAAS, tamén é recomendable prescribir unha dose inicial inferior de 2,5-5 mg por día baixo unha supervisión médica reforzada (control da presión sanguínea, función renal, concentración sérica de potasio). A dose de mantemento debe determinarse dependendo da dinámica da presión arterial.

Na insuficiencia renal, debido a que o lisinopril é excretado polos riles, a dose inicial debería determinarse dependendo do depuración de KK, logo, de acordo coa reacción, deberá establecerse unha dose de mantemento baixo condicións de seguimento frecuente da función renal, concentración de potasio e sodio no soro sanguíneo.

Na insuficiencia cardíaca crónica, a dose inicial é de 2,5 mg 1 vez ao día, que pode aumentar gradualmente en 3-5 días ata o habitual, soportando a dose diaria de 5 a 20 mg. A dose non debe exceder a dose máxima diaria de 20 mg. Con uso simultáneo con diuréticos, a dose de diurético debe reducirse primeiro, se é posible. Antes de comezar o tratamento con Diroton® e posteriormente, durante o tratamento, a presión sanguínea, a función renal, o potasio e o sodio no sangue deben controlarse regularmente para evitar o desenvolvemento de hipotensión arterial e a disfunción renal asociada.

No infarto agudo de miocardio (como parte da terapia combinada) prescríbense 5 mg o primeiro día, 5 mg o segundo día, 10 mg o terceiro día e unha dose de mantemento de 10 mg unha vez ao día. En pacientes con infarto agudo de miocardio, o medicamento debe usarse polo menos 6 semanas. Con baixa presión arterial sistólica (menos de 120 mm Hg. Art.), O tratamento comeza cunha dose baixa (2,5 mg /). No caso do desenvolvemento da hipotensión arterial, cando a presión arterial sistólica é inferior a 100 mm Hg. Art., A dose de mantemento redúcese a 5 mg por día, se é necesario, pode nomear temporalmente 2,5 mg por día. No caso dunha diminución marcada prolongada da presión arterial (a presión arterial sistólica inferior aos 90 mm Hg. Art. Máis dunha hora), é necesario parar o tratamento coa droga.

En nefropatía diabética en pacientes con diabetes mellitus dependente da insulina, Diroton® úsase a unha dose de 10 mg unha vez ao día.Se é necesario, a dose pódese aumentar a 20 mg unha vez ao día para conseguir valores de presión diastólica inferiores a 75 mm Hg. Art. en posición sentada. En pacientes con diabetes mellitus non dependentes da insulina, o medicamento prescríbese na mesma dose, co fin de alcanzar valores de presión diastólica inferiores aos 90 mm Hg. en posición sentada.

Os efectos secundarios máis comúns son mareos, dor de cabeza (5-6%), debilidade, diarrea, tose seca (3%), náuseas, vómitos, hipotensión ortostática, erupción cutánea, dor no peito (1-3%).

A frecuencia doutras reaccións adversas é inferior ao 1%.

Do sistema cardiovascular: diminución marcada da presión arterial, dor no peito, raramente - hipotensión ortostática, taquicardia, bradicardia, aparición de síntomas de insuficiencia cardíaca, deterioración da condución de AV, infarto de miocardio.

Do sistema dixestivo: náuseas, vómitos, dor abdominal, boca seca, diarrea, dispepsia, anorexia, trastorno gustativo, pancreatite, hepatite (hepatocelular e colestática), ictericia (hepatocelular ou colestática), hiperbilirubinemia, aumento da actividade hepática.

Por parte da pel: urticaria, aumento da sudoración, fotosensibilidade, picazón, perda de cabelo.

Do lado do sistema nervioso central: labranza do estado de ánimo, concentración deteriorada, parestesia, aumento da fatiga, somnolencia, convulsión convulsiva dos músculos das extremidades e dos beizos, raramente - síndrome asténico, confusión.

Do sistema respiratorio: dispnea, tose seca, broncoespasmo, apnea.

Do sistema hemopoietico: leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitosis, anemia (diminución da concentración de hemoglobina, hematocrito, eritrocitopenia), con tratamento prolongado, é posible unha pequena diminución da hemoglobina e hematocrito, nalgúns casos - agranulocitosis.

Reaccións alérxicas: angioedema da cara, extremidades, beizos, lingua, epiglotis e / ou larinxe, angioedema intestinal, vasculite, reaccións positivas aos anticorpos antinucleares, aumento da ESR, eosinofilia, en casos moi raros - angioedema intersticial (edema pulmonar sen tecido intersticial). saída de transudados no lumen dos alvéolos).

Do sistema xenitourinario: uremia, oliguria, anuria, insuficiencia renal, insuficiencia renal aguda, diminución da potencia.

Indicadores de laboratorio: hipercalemia e / ou hipocalemia, hiponatremia, hipomagnesemia, hipocloremia, hipercalcemia, hiperuricemia, aumento do plasma de urea e creatinina, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, diminución da tolerancia á glicosa.

Outros: artralxia, artrite, mialxia, febre, exacerbación da gota.

Con precaución, o medicamento debe prescribirse para a estenosis arterial renal bilateral ou estenosis dunha única arteria renal, afección tras o transplante de riñón, insuficiencia renal (CC menos de 30 ml / min), estenosis do orificio aórtico, cardiomiopatía obstructiva hipertrófica, hiperaldosteronismo primario, hipotensión arterial, enfermidade cerebrovascular. incluída a insuficiencia cerebrovascular), enfermidades coronarias, graves formas de diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca crónica grave, enfermidades sistémicas tecido (incluíndo esclerodermia, lupus eritematoso sistémico), inhibición da hematopoiese da médula ósea, condicións hipovolémicas (incluída como resultado de diarrea, vómitos), hiponatremia (en pacientes con dieta baixa en sal ou sen sal, hai un maior risco de desenvolver arterial. hipotensión), pacientes anciáns con hemodiálise usando membranas de diálise de alto fluxo (AN69®).

Está contraindicado o uso de Diroton durante o embarazo. Lisinopril atravesa a barreira placentaria. Cando se establece o embarazo, o medicamento debe ser interrumpido canto antes. A aceptación dos inhibidores da ACE nos trimestres II e III do embarazo ten un efecto adverso sobre o feto (é posible unha diminución pronunciada da presión sanguínea, insuficiencia renal, hipercalemia, hipoplasia do cranio, morte intrauterina).Non hai datos sobre os efectos negativos do medicamento sobre o feto se se usa no primeiro trimestre. Para os recentemente nados e bebés que sufriron exposición intrauterina aos inhibidores da ACE, recoméndase establecer un seguimento coidadoso para detectar oportuna unha diminución pronunciada da presión sanguínea, oliguria, hipercalemia.

Non hai datos sobre a penetración de lisinopril no leite materno. Se é necesario, deberíase suspender o nomeamento do medicamento durante a lactación, a lactación materna.

En caso de insuficiencia renal, debido a que o lisinopril se excreta polos riles, a dose inicial debería determinarse dependendo da depuración da creatinina, entón de acordo coa reacción, deberá establecerse unha dose de mantemento baixo condicións de seguimento frecuente da función renal, potasio e concentración de sodio no soro sanguíneo.

Con precaución, o medicamento debe prescribirse por insuficiencia renal grave, estenose bilateral da arteria renal ou estenosis arterial dun só ril con azotemia progresiva, a afección tras o transplante renal, insuficiencia renal, azotemia.

A maioría das veces prodúcese unha diminución significativa da presión arterial cunha diminución do volume de fluído provocada pola terapia diurética, unha diminución do sal no alimento, diálise, diarrea ou vómitos. En insuficiencia cardíaca crónica con insuficiencia renal simultánea ou sen ela, é posible unha marcada diminución da presión arterial. Detéctase unha diminución máis acusada da presión arterial en pacientes con grave estadio de insuficiencia cardíaca crónica, como consecuencia do uso de diuréticos en altas doses, hiponatremia ou alteración da función renal. En tales pacientes, o tratamento con Diroton debe iniciarse baixo a estricta supervisión dun médico (con precaución, seleccione unha dose do medicamento e diuréticos).

Regras similares deben seguirse ao prescribir Diroton a pacientes con enfermidade arterial coronaria, insuficiencia cerebrovascular, na que unha forte diminución da presión arterial pode levar a un infarto ou un ictus de miocardio.

Unha reacción hipotensora transitoria non é unha contraindicación para tomar a seguinte dose do medicamento.

Antes de comezar o tratamento con Diroton, se é posible, normalice a concentración de sodio e / ou compensa o volume perdido de líquido, monitor atentamente o efecto da dose inicial de Diroton sobre a presión arterial do paciente.

O tratamento da hipotensión arterial sintomática consiste en proporcionar repouso na cama e, se é necesario, administración de líquidos iv (infusión salina). A hipotensión arterial transitoria non é unha contraindicación para o tratamento con Diroton®, non obstante, pode requirir unha retirada temporal ou unha redución da dose.

O tratamento con Diroton® está contraindicado en caso de choque cardiogénico e en infarto agudo de miocardio, se o nomeamento dun vasodilatador pode empeorar significativamente a hemodinámica, por exemplo, cando a presión arterial sistólica non exceda de 100 mmHg. Art.

En pacientes con infarto agudo de miocardio, unha diminución da función renal (concentración plasmática de creatinina de máis de 177 μmol / L e / ou proteinuria de máis de 500 mg / 24 h) é unha contraindicación para o uso do medicamento Diroton®. No caso do desenvolvemento da insuficiencia renal durante o tratamento con lisinopril (a concentración de creatinina no plasma sanguíneo é superior a 265 μmol / L ou o dobre do nivel inicial), o médico debe decidir sobre a necesidade de deixar o tratamento.

Con estenosis bilateral da arteria renal e estenosis da arteria renal dun só ril, así como coa hiponatremia e / ou unha diminución do CCC ou unha insuficiencia circulatoria, a hipotensión arterial causada por tomar o medicamento Diroton® pode provocar unha diminución da función renal co desenvolvemento posterior dun renal agudo reversible (despois da retirada do medicamento). insuficiencia. Pódese observar un lixeiro aumento temporal da concentración de urea no sangue e da creatinina nos casos de deterioración da función renal, especialmente no contexto do tratamento simultáneo con diuréticos.En casos de diminución significativa da función renal (CC inferior a 30 ml / min), é necesario precaución e control da función renal.

O angioedema da cara, extremidades, beizos, lingua, epiglotis e / ou larinxe raramente foi observado en pacientes tratados con inhibidores da ACE, incluído o medicamento Diroton®, que pode ocorrer en calquera momento durante o tratamento. Neste caso, o tratamento con Diroton® debe deterse o máis axiña posible e o paciente debe controlarse ata que os síntomas se recuperen por completo. Nos casos en que non hinchaba só a cara e os beizos, a condición desaparece a miúdo sen tratamento, sen embargo, é posible prescribir antihistamínicos. Edema angioneurótico con edema larinxe pode ser fatal. Cando a lingua, a epiglótica ou a larinxe están cubertas, pode producirse unha obstrución das vías aéreas, polo tanto, debería realizarse inmediatamente unha terapia adecuada (0,3-0,5 ml de solución de epinefrina (adrenalina) 1: 1000 sc, administración de GCS, antihistamínicos) e / ou medidas para asegurar a obstrución das vías respiratorias. xeitos. En pacientes con antecedentes de angioedema que non estaba asociado a un tratamento previo con inhibidores da ACE, pode aumentar o risco do seu desenvolvemento durante o tratamento cun inhibidor da ACE.

A reacción anafiláctica tamén se notou en pacientes sometidos a hemodiálise mediante membranas de diálise de alto fluxo (AN69®), que toman simultaneamente Diroton®. Nestes casos, deberase ter en conta o uso dun tipo de membrana de diálise ou outro axente antihipertensivo.

Nalgúns casos de desensibilización contra alérgenos aos artrópodos, o tratamento con inhibidores da ACE estivo acompañado de reaccións de hipersensibilidade. Pódese evitar se deixa temporalmente de tomar inhibidores da ACE.

En pacientes con cirurxía extensa ou durante anestesia xeral, os inhibidores da ACE (en particular, lisinopril) poden bloquear a formación de angiotensina II. A diminución da presión arterial asociada a este mecanismo de acción corríxese por un aumento do cc. Antes da cirurxía (incluída a odontoloxía), é preciso avisar ao anestesista sobre o uso do medicamento Diroton®.

O uso de doses recomendadas do medicamento en pacientes anciáns pode ir acompañado dun aumento da concentración de lisinopril no sangue, polo que a selección da dose require unha atención especial e realízase dependendo da función renal do paciente e da presión arterial. Non obstante, en pacientes anciáns e mozos, o efecto antihipertensivo do medicamento Diroton® é igualmente pronunciado.

Cando se usan inhibidores de ACE, notouse unha tose (seca, prolongada, que desaparece despois de que se suspende o tratamento con inhibidores de ACE). Cun diagnóstico diferencial de tose, debe considerarse a tose causada polo uso de inhibidores da ACE.

Nalgúns casos notouse hipercalemia. Os factores de risco para desenvolver hiperqualemia inclúen insuficiencia renal, diabetes mellitus, suplementos de potasio ou medicamentos que aumentan o potasio no sangue (como a heparina), especialmente en pacientes con función renal deteriorada.

Durante o período de tratamento coa droga, é necesario un control regular de potasio, glicosa, urea, lípidos no plasma sanguíneo.

Durante o tratamento, non se recomenda beber bebidas alcohólicas, como o alcol potencia o efecto hipotensivo da droga.

Débese ter precaución ao realizar exercicios físicos en tempo quente (o risco de deshidratación e unha diminución excesiva da presión arterial debido a unha diminución do CBC).

Dado que non se pode descartar o risco potencial de agranulocitosis, é necesario un control periódico do cadro sanguíneo.

Cando se producen reaccións adversas do sistema nervioso central, non se recomenda conducir vehículos nin realizar traballos asociados a un maior risco.

Síntomas: diminución marcada da presión sanguínea, boca seca, somnolencia, retención urinaria, estreñimiento, ansiedade, aumento da irritabilidade.

Tratamento: lavado gástrico, toma de carbón activado, dándolle ao paciente unha posición horizontal con patas levantadas, repostando bcc (iv administración de solucións que reemplazan por plasma), terapia sintomática, monitorización das funcións dos sistemas cardiovascular e respiratorio, cc, urea, creatinina e electrólitos séricos así como a diurese. A lisinopril pódese eliminar do corpo mediante hemodiálise.

Con uso simultáneo con diuréticos que aforran potasio (spironolactona, triamteren, amilorida), preparados de potasio, substitutos de sal que conteñen potasio, aumenta o risco de desenvolver hipercalemia, especialmente en pacientes con función renal deteriorada. Polo tanto, a prescrición conxunta é posible só a partir da decisión dun médico individual con un control regular do potasio sérico e da función renal.

Con uso simultáneo con beta-bloqueantes, bloqueadores de canles de calcio lentos, diuréticos e outros medicamentos antihipertensivos, obsérvase un aumento do efecto hipotensivo da droga.

Co uso simultáneo de inhibidores da ACE e preparados de ouro (aurotiomalato de sodio) iv, describiuse un complexo de síntomas que inclúe o lavado facial, náuseas, vómitos e hipotensión arterial.

Ao uso simultáneo con vasodilatadores, barbitúricos, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, etanol, o efecto hipotensivo da droga é reforzado.

Con uso simultáneo con AINEs (incluídos inhibidores selectivos de COX-2), estróxenos, así como agonistas adrenérxicos, o efecto antihipertensivo de lisinopril redúcese.

Con uso simultáneo con preparados de litio, a eliminación do litio do corpo diminúe (aumentan os efectos cardiotóxicos e neurotóxicos do litio).

Con uso simultáneo con antiácidos e colestiramina, redúcese a absorción no tracto dixestivo.

O medicamento aumenta a neurotoxicidade dos salicilados, debilita o efecto dos axentes hipoglucémicos para a administración oral, norepinefrina, epinefrina e anti-gota, aumenta os efectos (incluídos os efectos secundarios) dos glicósidos cardíacos, o efecto dos relaxantes musculares periféricos e reduce a excreción de quinidina.

Reduce o efecto dos anticonceptivos orais.

Coa administración simultánea de metildopa, aumenta o risco de desenvolver hemólise.

A droga é receita médica.

Lista B. A droga debe almacenarse fóra do alcance dos nenos a temperaturas de 15 a 30 ° C. Data de caducidade - 3 anos

Lisinopril e Diroton, cal é a diferenza?

Lisinopril é un medicamento que ten un efecto natriureético (eliminación de ións de sodio do corpo polos riles), cardioprotector (protección do músculo cardíaco) e hipotensivo (baixar a presión arterial).

Diroton é un fármaco con vasodilatación periférica (distante) (relaxación dos músculos lisos das paredes dos vasos sanguíneos) e un efecto hipotensivo sobre o corpo humano.

• Lisinopril - o ingrediente activo nesta droga é o lisinopril dihidrato. Ademais, a composición inclúe substancias necesarias para dar a forma de liberación óptima. O medicamento é producido por compañías farmacolóxicas rusas.
• Diroton - o ingrediente activo nesta droga é o lisinopril. Ademais, para dar a forma farmacolóxica óptima, inclúense substancias adicionais na composición. O medicamento é producido pola corporación farmacolóxica Gideon Richter (Hungría).

Mecanismo de acción

Lisinopril - a sustancia activa deste medicamento, reduce o proceso de liberación de aldosterona (unha hormona suprarrenal responsable do equilibrio hídrico e iónico, ademais de estreitar os vasos periféricos), o que reduce a cantidade de ións de sodio que atrapan a auga no corpo humano, obtendo un aumento do ccc ( volume de fluído circulante), o que aumenta significativamente a carga sobre o corazón. Ademais, o lisinopril relaxa os músculos lisos das paredes dos vasos sanguíneos, o que reduce a presión arterial.

Diroton - xa que neste medicamento o ingrediente activo é lisinopril, o seu mecanismo de acción é similar ao anterior.

• Hipertensión arterial (enfermidade caracterizada por un aumento persistente da presión arterial),
• Insuficiencia cardíaca crónica
• Como parte da terapia complexa, no tratamento do infarto agudo de miocardio,
• Nefropatía (dano renal debido á diabetes).

• As indicacións son similares á anterior.

Contraindicacións

• Hipersensibilidade aos compoñentes do medicamento,
• Intolerancia á lactosa.

• Intolerancia individual aos compoñentes da droga
• Embarazo e lactación,
• Predisposición hereditaria ao edema de Quincke (reacción alérxica aguda, caracterizada por edema das vías respiratorias superiores),
• Idade (non asignada a menores de 18 anos).

Efectos secundarios

• Reaccións alérxicas (vermelhidão, erupcións cutáneas e picazón na pel),
• Síntomas dispepticos (náuseas, vómitos, diarrea ou estreñimiento, flatulencias e inchazo, dor no abdomen),
• Cefalea, mareos,
• O desenvolvemento de infarto de miocardio (se se supera a dosificación en pacientes con enfermidade coronaria),
• Somnolencia, fatiga,
• Dor detrás do esternón
• Falta de respiración
• Tose seca
• Taquicardia (aumento da frecuencia cardíaca) ou bradicardia (diminución da frecuencia cardíaca),
• Perda de apetito
• Aumento da transpiración
• Perda de cabelo
• Disfunción eréctil (desexo sexual) nos homes,
• Dor muscular
• Fotofobia.

• Os efectos secundarios son similares aos anteriores.

Formularios e prezo

• Tabletas de 5 mg, 30 unidades, - "a partir de 89 r",
• Tabletas de 10 mg, 30 unidades, - "desde 115 r",
• Comprimidos de 10 mg, 60 unidades, "a partir de 197 r",
• Tabletas de 20 mg, 30 unidades, - "desde 181 p."

• Comprimidos de 2,5 mg, 28 unidades, - "a partir de 105 r",
• Tabletas de 5 mg, 28 unidades, "desde 217 r",
• Tabletas de 5 mg, 56 unidades, - "a partir de 370 r",
• Comprimidos de 10 mg, 28 unidades, "a partir de 309 r",
• Comprimidos de 10 mg, 56 unidades, "desde 516 r",
• Comprimidos de 20 mg, 28 unidades, "desde 139 r",
• Tabletas de 20 mg, 56 unidades, - "desde 769 p."

Diroton ou Lisinopril - que é mellor?

Para determinar cal fármaco antihipertensivo é mellor, é necesario comprender as súas diferenzas, xa que estes fármacos teñen a mesma substancia activa e, en consecuencia, as indicacións e efectos secundarios son idénticos.

Moitas persoas consideran erroneamente que estes fármacos son análogos (medicamentos con distintas substancias activas, pero os mesmos indicios), sería correcto chamalos xenéricos (a mesma substancia activa, nomes comerciais diferentes).

En xeral, a diferenza entre as drogas está nas contraindicacións. Non se debe prescribir lisinopril a persoas con intolerancia á lactosa. Á súa vez, Diroton está prohibido a persoas con tendencia hereditaria ao edema de Quincke.

Lisinopril é producido por empresas rusas, e Diroton prodúcese en Hungría e, polo tanto, o seu prezo é moito maior. Pero isto non afecta a eficacia.

Lisinopril ou Diroton - que é mellor? Críticas

A partir das críticas sobre estes fármacos, pode obter unha imaxe aproximada de que medicación é mellor.

• Prezo baixo
• A velocidade do efecto terapéutico.

• Non é adecuado para persoas con intolerancia á lactosa.

• Menos contraindicacións
• Alta eficiencia.

A eficacia da licenza de tratamento e lisinopril xenérico en monoterapia e combinación con hidroclorotiazida en pacientes con hipertensión arterial

A. A. Abdullaev, Z. J. Shahbieva, U. A. Islamova, R. M. Gafurova
Academia médica do estado de Daguestán, Makhachkala, Rusia

Resumo
Finalidade: comparar a eficacia, a seguridade e a xustificación farmacacoeconómica do tratamento con inhibidores de ACE xenéricos licenciados e lisinopril (Irumed (Belupo) e Diroton (Gideon Richter)) como monoterapia e en combinación con hidroclorotiazida en pacientes con hipertensión arterial de grao 1-2.
Materiais e métodos: 50 pacientes con AH de 1-2 tbsp foron incluídos nun estudo prospectivo secuencial aberto aleatorizado. (22 homes e 28 mulleres) de 35 a 75 anos, cunha duración media de hipertensión de 7,1 ± 3,3 anos. Seis pacientes abandonaron o estudo: 2 no fondo da terapia con Iromed e 4 no fondo da terapia con Diroton. A monitorización diaria da presión arterial (BPM) realizouse mediante instrumentos SL90207 e 90202 (SpaceLabsMedical, EUA).
Resultados: O tratamento con Iramed supuxo unha diminución significativamente maior da presión arterial (-27,8 ± 8,6 / -15,1 ± 6,9 mm RT).Art.) En comparación con Diroton (-21,1 ± 6,9 / -9,0 ± 5,9 mm Hg), pConclusión: O tratamento con Irumed en pacientes con AH de 1-2 severidade caracterízase polo mellor efecto antihipertensivo e está máis xustificado farmacéuticamente que a terapia con Diroton.
Palabras clave: hipertensión arterial, lisinopril, Irumed, Diroton.

Obxectivo: comparar a eficacia e a tolerancia da licenza de tratamento e o lisinopril xenérico inhibidor da ACE (Irumed, Belupo e Diroton, Gedeon Richter) en monoterapia e combinación con hidroclorotiazida en pacientes con hipertensión arterial (AH).
Materiais e métodos: Estiveron incluídos estudos prospectivos abertos aleatorios de 50 pacientes con AH (22 homes e 28 mulleres con idades comprendidas entre 35 e 75 anos) cunha duración media de 7,1 a 3,3 anos. Os 6 pacientes abandonaron o estudo (Irumed -2 ​​e Diroton - 4). A presión sanguínea (BP) controlouse durante 24 horas co dispositivo SL 90207 e 90202 (SpaceLabs Medical, EUA).
Resultados: Irumido o BP clínico (-27,8 ± 8,6 / -15,1 ± 6,9 mm Hg) máis significativamente reducido que Diroton (-21,1 ± 6,9 / -9,0 ± 5,9 mm Hg ), páxConclusión: O tratamento Irumed caracterizou a mellor eficacia e menos gasto que a terapia con Diroton en pacientes con hipertensión arterial de grao 1-2.
Palabras clave: hipertensión arterial, lisinopril, Irumed, Diroton

Información sobre os autores
Abdullaev Aligadzhi Abdullaevich - Dr. med. ciencias, cabeza. Departamento de Terapia ambulatoria, cardioloxía e práctica médica xeral
GOU VPO Academia Médica Estatal de Dagestan
Shakhbieva Zarema Yusupovna - estudante graduada do mesmo departamento
Islamova Ummet Abdulhakimovna - Cand. cariño ciencias, axudante do mesmo departamento. 367030, RD, Makhachkala, I. Ave Shamily, 41, apt. 94.
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - Cand. cariño ciencias, axudante do mesmo departamento. 367010, RD, cidade de Makhachkala, r. Mendeleev, d.12.

Introdución
O tratamento dos pacientes con hipertensión arterial (AH) é actualmente unha tarefa urxente, xa que a súa contribución á mortalidade cardiovascular (SS) chega ao 40%, e cunha terapia adecuada e eficaz e segura refírese a factores de risco modificables para o desenvolvemento de enfermidades coronarias ( IHD) e outras enfermidades SS. Os resultados de numerosos estudos demostraron que a monoterapia é efectiva só nunha pequena parte (arredor dun 30%) de pacientes con hipertensión 2, 3. O uso de dous fármacos pode alcanzar o nivel obxectivo de presión arterial (Despois do vencemento do período de protección de patentes, calquera empresa farmacéutica pode producir e vender o medicamento. Como resultado, a mesma droga de varios fabricantes pódese vender en farmacias e estes fármacos poden diferir moi seriamente en eficacia e seguridade. as propiedades do medicamento, probadas en grandes ensaios clínicos controlados aleatoriamente, fan referencia aos medicamentos orixinais e aos medicamentos fabricados baixo licenza. Os medicamentos xenéricos deben probar eficacia comparable nun ensaio clínico mediante comparación directa cos orixinais. Neste caso, podemos dicir que o medicamento xenérico tamén será eficaz e É seguro, como o orixinal, e pódelle distribuír os datos obtidos sobre o medicamento orixinal. Por desgraza, con só un pequeno número de medicamentos xenéricos, realizáronse estudos similares.

Nos últimos anos houbo un interese importante no lado económico da farmacoterapia. Isto é impulsado pola financiación limitada das institucións médicas e, na maioría dos casos, polos recursos materiais do propio paciente. Para solucionar este problema na situación actual, é preciso ter en conta non só a eficacia clínica e a seguridade dun determinado medicamento, senón tamén o seu efecto económico sobre o paciente e na atención sanitaria. A farmacoterapia racional de calquera enfermidade debe basearse na farmacacoeconomía 7, 8.

Obxectivo da investigación - comparar a eficacia, a seguridade e a xustificación farmacacoeconómica do tratamento con inhibidores de ACE xenéricos licinados e lisinopril (Irumed (Belupo) e Diroton (Gideon Richter)) en forma de monoterapia e en combinación con hidroclorotiazida en pacientes con hipertensión arterial de grao 1-2.

Material e métodos: o estudo incluíu 50 pacientes con hipertensión de 1-2 severidade, dos cales 6 pacientes abandonaron durante o período de observación: 2 durante o tratamento con Irumed e 4 durante o tratamento con Diroton. Un total de 44 pacientes completaron o estudo. Inicialmente, os grupos non presentaban diferenzas en idade, sexo e outras características (táboa 1).O estudo incluíu pacientes de entre 18 e 75 anos con hipertensión diagnosticada recentemente ou que non tomaron regularmente medicamentos antihipertensivos durante o último mes. No momento da inclusión, a presión arterial sistólica clínica (SBP) de clase clínica (clase) foi de 158,5 ± 7,5 mm Hg. Art. Presión arterial diastólica (DBP) C. 97,5 ± 5,0 mmHg. Art. Frecuencia cardíaca 74,7 ± 8,8 latidos / min. Os criterios de exclusión foron: formas secundarias de hipertensión, accidente cerebrovascular agudo, infarto agudo de miocardio nos últimos 6 meses, angina pectora II-III FC, insuficiencia cardíaca, arritmias cardíacas, función hepática e renal.

Táboa 1. As características clínicas e demográficas e de laboratorio iniciais dos grupos

Deseño do estudo o estudo foi aleatorio, aberto e prospectivo, e foi realizado de acordo coas regras de GCP (Boas prácticas clínicas) e a Declaración de Helsinki de 2000. A duración da observación foi de 24-25 semanas. Antes da inclusión no estudo, recolleuse un historial médico completo en todos os pacientes, realizouse un exame físico, a presión arterial foi medida polo método Korotkov, tras o que os pacientes que cumpriron os criterios de inclusión e non tiñan criterios de exclusión foron asignados aleatoriamente a 2 grupos iguais, o primeiro dos cales comezou o tratamento con Iramed e o segundo con Diroton. a unha dose de 10 mg / día. Despois de 2 semanas, cando non se acadou o nivel obxectivo de presión arterial (a presión arterial clínica definíase como a media de 3 medicións da presión arterial cun esfigmomanómetro manual en posición sentada despois de 10-15 minutos de descanso, e tamén de pé, 1 minuto antes de tomar o medicamento o día da visita. Para o criterio para a eficacia da terapia antihipertensiva para as células sanguíneas AD, tomaron unha diminución das células DBP nun 10% ou 10 mm Hg e células de XARDÍN en 15 mm Hg desde o nivel inicial. paquete de software Statistiсa 6.0 (Statsof t, USA), permitindo a posibilidade de análises paramétricas e non paramétricas. As diferenzas consideráronse significativas na pResultados e discusión

Os dous fármacos estudados tiñan un bo efecto antihipertensivo, amplificado pola transferencia de pacientes a terapia combinada. A presión arterial irumida significativamente como en cl. Ola e segundo o Smad. Despois de 2 semanas de tomar lisinopril a unha dose de 10 mg / día no grupo Irumed, a presión arterial diminuíu de 158,4 ± 7,4 / 98,2 ± 4,4 mm Hg. Art. ata 146,1 ± 9,1 / 93,1 ± 6,1 mmHg. Art. (páxTáboa 2. Dinámica da presión arterial. durante o tratamento con Irumed e Diroton.