Que é o choque de insulina: unha descrición do coma da insulina

Un choque de insulina é un estado de hipoglucemia, no que o nivel de glicosa no sangue diminúe e hai un aumento da hormona-insulina producida polo páncreas. Esta patoloxía desenvólvese só cunha enfermidade como a diabetes.

Se o corpo está san, entón a glicosa e a insulina están en equilibrio, pero coa diabetes hai unha violación dos procesos metabólicos no corpo. Se non se trata a diabetes, é posible un choque de insulina, que tamén se denomina coma hipoglucémico ou crise de azucre.

A afección caracterízase por unha manifestación aguda. Basicamente, pódese prever choque, pero ás veces a súa duración é tan curta que pasa desapercibida polo paciente. Como resultado, o paciente pode perder de súpeto a consciencia e, ás veces, hai disfuncións do corpo, reguladas pola medula oblongata.

O desenvolvemento de coma hipoglucémico prodúcese en pouco tempo, cando a cantidade de azucre no sangue diminúe drasticamente e o fluxo de glicosa no cerebro diminúe.

Harbingers da crise do azucre:

Unha diminución da cantidade de glicosa no cerebro. Aparecen neuralxias, diversos trastornos de conduta, convulsións, perda de coñecemento. Como resultado, o paciente pode perder a consciencia e prodúcese un coma.
O sistema simpatoadrenal do paciente está excitado. Aumenta o medo e a ansiedade, prodúcese vasoconstricción, aumentan as palpitacións, obsérvase unha perturbación na actividade do sistema nervioso que regula o funcionamento dos órganos internos, reflexos polimotor e aumento da sudoración.

A crise do azucre prodúcese de forma inesperada, pero ten as súas reaccións sintomáticas preliminares. Cunha pequena diminución da cantidade de azucre no sangue, o paciente sente dor de cabeza, desnutrición, febre.

Neste caso, obsérvase un estado xeral do débil do corpo. Ademais, o corazón latexa máis rápido, a sudoración aumenta, as mans e todo o corpo tremen.

Non é difícil controlar esta condición consumindo hidratos de carbono. Aquelas persoas que saiban da súa enfermidade levan con eles algo doce (azucre, doces, etc.). No primeiro signo de choque de insulina, debes tomar algo doce para normalizar a cantidade de azucre no sangue.

Coa insulina terapia de longa duración, os niveis de azucre no sangue diminúen a maioría pola noite e pola noite. Durante este período de tempo, pode producirse un coma hipoglucémico. Se unha enfermidade semellante ocorre nun paciente durante o sono, pode que non se note durante moito tempo.

Ao mesmo tempo, o paciente ten un sono malo, superficial e alarmado, e tamén a miúdo unha persoa sofre visións excruentes. Se o neno ten a enfermidade, a miúdo berra e chora de noite, e despois de espertar o bebé non recorda o que pasou antes do ataque, a súa mente confúndese.

Despois do sono, os pacientes presentan un deterioro da saúde xeral. Neste momento, os niveis de azucre no sangue aumentan significativamente, esta condición denomínase glicemia reactiva. Durante o día despois dunha crise de azucre sufrida pola noite, o paciente é irritable, nervioso, caprichoso, prodúcese un estado de apatía e notase debilidade importante no corpo.

Durante o choque de insulina, o paciente ten as seguintes manifestacións clínicas:

a pel pálida e aparencia
a frecuencia cardíaca está a aumentar
O ton muscular aumenta.

Ao mesmo tempo, o turgor do ollo non cambia, a lingua permanece húmida, a respiración ininterrumpida, pero se o paciente non recibe axuda especializada a tempo, co paso do tempo a respiración faise pouco profunda.

Se durante moito tempo o paciente está en shock de insulina, obsérvase un estado de hipotensión, os músculos perden o ton, prodúcese unha manifestación de bradicardia e unha diminución da temperatura corporal por baixo do estado normal.

Ademais, hai un debilitamento ou perda completa de reflexos. Nun paciente, as pupilas non perciben cambios na luz.

Se o paciente non se diagnostica en tempo e non se lle presta a asistencia terapéutica necesaria, entón o estado do paciente pode cambiar drasticamente.

Pode que haxa reducións, comeza a sentirse enferma, hai un trismo, vómitos, o paciente entra nun estado de ansiedade e despois dun tempo perde a conciencia. Non obstante, estes non son os únicos síntomas dun coma diabético.

Nunha análise de laboratorio da ouriña, non se detecta azucre nela e a reacción da ouriña á acetona, ao mesmo tempo, pode mostrar un resultado positivo e negativo. Depende da medida en que se produza a compensación do metabolismo dos carbohidratos.

Os signos dunha crise de azucre pódense observar nas persoas que xa tiveron diabete, mentres que os niveis de azucre no sangue poden ser normais ou elevados. Isto debe explicarse polos fortes saltos nas características glicémicas, por exemplo, de 7 mmol / L a 18 mmol / L ou viceversa.

Antecedentes

O coma hipoglicémico ocorre a miúdo en pacientes con dependencia de insulina severa na diabetes mellitus.

As seguintes circunstancias poden provocar esta condición:

O paciente inxectouse co volume incorrecto de insulina.
A hormona insulina inxectouse non debaixo da pel, senón intramuscular. Isto pode suceder se a xeringa cunha agulla longa ou o paciente quere acelerar o efecto da droga.
O paciente experimentou unha actividade física intensa e logo non comía alimentos ricos en carbohidratos.
Cando o paciente non comeu despois da administración da hormona.
O paciente bebeu alcol.
Realizouse unha masaxe na parte do corpo onde se inxectou insulina.
Embarazo nos tres primeiros meses.
O paciente sofre de insuficiencia renal.
O paciente ten unha manifestación de dexeneración graxa do fígado.

A crise de azucre e o coma adoitan desenvolverse en pacientes cando a diabetes ocorre con enfermidades concomitantes do fígado, intestinos, riles e sistema endocrino.

Moitas veces, o choque de insulina e o coma ocorren despois de que o paciente tomou salicilatos ou tomando estes fármacos e sulfonamidas.

A terapia de crise de azucre comeza cunha inxección intravenosa de glicosa. Aplique 20-100 ml. Solución do 40%. A dose determínase segundo a rapidez que mellore o estado do paciente.

En casos graves, pódese empregar a administración intravenosa de glucagón ou inxeccións intramusculares de glucocorticoides. Ademais, pode usarse administración subcutánea de 1 ml. Solución do 0,1% de clorhidrato de adrenalina.

Se non se perdeu a capacidade de tragar, o paciente pode recibir glicosa, ou ben debe tomar unha bebida doce.

Se o paciente perdeu a consciencia, aínda que non hai reaccións das pupilas aos efectos da luz, non hai ningún reflexo de deglución, o paciente ten que botar glicosa baixo a lingua. E durante un estado inconsciente, a glicosa pode ser absorbida da cavidade oral.

Isto debe facerse con coidado para que o paciente non se sufoca. Hai formulacións similares en forma de xel. Podes usar mel.

Está prohibido administrar insulina en crise de azucre, xa que esta hormona só provocará un deterioro e reducirá significativamente a posibilidade de recuperarse. Usar este produto en situación como coma pode levar á morte.

Para evitar a administración intempestiva da hormona, algúns fabricantes fornecen a xeringa cun sistema de bloqueo automático.

Primeiros auxilios

Para os primeiros auxilios adecuados, debes entender as manifestacións sintomáticas que demostra un coma hipoglucémico. Ao establecer os sinais exactos, é preciso prestar urxencia ao paciente.

Fases da atención de emerxencia:

chamar a unha ambulancia
Antes da chegada do equipo médico, debes poñer á persoa nunha posición cómoda,
cómpre darlle algo doce: azucre, doces, té ou mel, marmelada ou xeado.
se o paciente perdeu a consciencia, é necesario colocar un anaco de azucre na súa fazula. En estado de coma diabético, o azucre non doe.

Será necesaria unha visita urxente á clínica nas seguintes circunstancias:

con unha inxección repetida de glicosa, o paciente non recupera a conciencia, a cantidade de azucre no sangue non aumenta, o choque de insulina continúa,
A crise do azucre recorre a miúdo
se foi posible facer fronte ao choque de insulina, pero hai desviacións no traballo do corazón, dos vasos sanguíneos e do sistema nervioso, xurdiron trastornos cerebrais que antes non existían.

Un coma hipoglicémico ou unha condición hipoglicémica é un trastorno bastante importante que pode levar a vida do paciente. Por iso, son especialmente importantes os primeiros auxilios oportunos e un curso de terapia eficaz.

O ocaso da terapia con insulinocomatosis en Occidente

En 1953, na revista médica The Lancet, revisada por pares en inglés, o psiquiatra británico Harold Bourne publicou un artigo titulado "O mito da insulina", no que argumentaba que non había razóns fiables para crer que a terapia insulinocomatosa contrarresta os procesos esquizofrénicos. Se o tratamento funcionou, foi só porque os pacientes foron sesgados e tratados ben. "Pacientes con insulina, normalmente un grupo de elite, - dixo H. Bourne. - Teñen privilexios e unha boa previsión. ". En 1957, cando se reduciu o uso de insulina com, The Lancet publicou os resultados dun estudo comparativo do tratamento da esquizofrenia. Dous grupos de pacientes foron tratados con coma de insulina ou introducidos nun estado inconsciente usando barbitúricos. Os autores do estudo non atoparon ningunha diferenza entre os grupos.

Deixaron de usar terapia insulinocomatosa en Occidente, xa non mencionan o método nos libros de texto.

URSS e Federación Rusa

Na URSS, considerouse que estes experimentos foron configurados incorrectamente. "No noso país, as TIC seguíronse usando, sempre foi considerada e segue a ser considerada un dos máis eficaces entre os métodos de terapia biolóxica intensiva de psicosis, que é coñecida por varias xeracións de médicos".- notas A. I. Nelson en 2004.

En 1989, unha delegación de psiquiatras estadounidenses que visitaron hospitais psiquiátricos soviéticos co fin de confirmar ou negar información sobre o uso da psiquiatría con fins políticos na URSS observou que as coma de insulina eran usadas incluso para pacientes nos que os psiquiatras americanos non revelaron signos de psicóticos ou trastornos afectivos.

Varias publicacións autorizadas notaron o uso da terapia insulinocomatosa nos tempos soviéticos en relación aos disidentes que foron forzados en hospitais psiquiátricos.

Debido á proliferación de antipsicóticos, o uso das TIC está reducido actualmente en Rusia. Nos estándares da Federación Rusa, menciónase este método, aínda que se considere como reserva e só se pode usar se outros non teñen éxito. Nalgunhas rexións do país, a terapia insulinocomatosa non se realiza.

Segundo os partidarios das TIC, as principais indicacións para prescribir a terapia con insulinocomatosis son psicosis, principalmente esquizofrenia, especialmente con síndrome alucinatorio e / ou delirante grave, catatonia, hebephrenia. Non obstante, isto non significa que o efecto da terapia insulinocomatosa só se espera nos síntomas psicopatolóxicos produtivos (alucinacións, delirios, pensamento prexudicado e comportamento). Segundo os partidarios das TIC, tamén é capaz de eliminar moitas manifestacións dun defecto esquizofrénico, ter un poderoso efecto anti-negativo e antidepresivo, eliminar ou reducir a apato-abulia, diminución do potencial enerxético, empobrecemento emocional, esgrima, autismo. fonte non especificada 952 días . Non obstante, ás veces nótase que con esquizofrenia simple, o uso de terapia con insulinocomatosis pode levar a un deterioro moi pronunciado, e non a mellora.

O método TIC é complexo e leva moito tempo: require a asignación dunha sala especial, adestramento do persoal, seguimento constante do paciente en coma e durante a noite despois do coma e adherencia a unha dieta. As dificultades aparecen cando as veas están en mal estado.

A terapia insululinocomatosa actúa máis tarde que as drogas psicotrópicas. Se o efecto reductor dos fármacos psicotrópicos se produce nuns días e, ás veces, en horas, entón o efecto das TIC só se observa despois de aparecer os primeiros grumos e con bastante frecuencia, só ao final do curso terapéutico.

Efectos secundarios e complicacións

A brutalidad do método (fixación do paciente, varios efectos dolorosos) non contribúe á popularidade da terapia con insulinocomatosis. A sudoración profusa, a axitación, a forte sensación de fame e calambres que experimentan os pacientes durante o uso das TIC ás veces foron descritos por eles como extremadamente dolorosos.

Ao usar as TIC, existe un risco de coma prolongado, a pesar da introdución de glicosa e un risco de re-coma (re-desenvolvemento dun coma despois dunhas horas). O uso das TIC leva un risco importante de mortalidade.

En psiquiatría

Ademais, o choque de insulina comezou a usarse en psiquiatría. Os especialistas induceron artificialmente coma hipoglucémico administrando insulina aos humanos. Por primeira vez, Sakel aplicou este método de terapia en 1933. Foi especialista no tratamento de persoas con dependencia de heroína e morfina.

Segundo os resultados da introdución de insulina no corpo, os pacientes sufriron choque de insulina. Cómpre ter en conta que este método causou unha taxa de mortalidade bastante alta. No 5% dos casos, os efectos do choque de insulina inducidos artificialmente foron mortais.

Durante estudos clínicos comprobouse que esta técnica é ineficaz. Os efectos do choque de insulina na psiquiatría durante os ensaios clínicos demostraron a súa ineficiencia. Isto provocou unha onda de indignación entre os psiquiatras que usaron activamente esa terapia. É de destacar que se utilizou o tratamento da esquizofrenia con choque de insulina ata a década dos 60.

Pero co paso do tempo difundiuse activamente a evidencia de que a eficacia dun método estivo sobrevalorada. E a terapia funcionou só nos casos en que o paciente foi tendencioso.

En 2004, A. I. Nelson observou que a terapia de choque con insulina segue sendo considerada unha das máis eficaces do país. Cabe destacar que os psiquiatras estadounidenses que visitaron hospitais soviéticos en 1989 notaron que o coma así chamado foi usado no territorio do país en relación a persoas que non presentaban signos de trastornos psicóticos ou afectivos. Por exemplo, no caso de disidentes, o tratamento con choque de insulina empregouse con forza.

Pero polo momento, a aplicación deste método limitouse significativamente. Pero ao mesmo tempo, cómpre lembrar que o choque de insulina só se usa nos casos en que outra terapia foi ineficaz. Pero hai rexións nas que este método non se usa en absoluto.

A principal indicación para o uso de choque de insulina son psicoses, en primeiro lugar a esquizofrenia. En concreto, a síndrome alucinante e delirante trátase deste xeito. Crese que tal terapia ten un efecto antidepresivo. Pero, segundo as estatísticas oficiais, nalgúns casos, tal terapia leva a deterioración e non a mellora.

Efectos secundarios

Hai que ter en conta que a terapia en si ten un efecto doloroso. Polo tanto, o método non é demasiado popular.O choque de insulina combínase con sudoración profusa, axitación e unha forte sensación de fame, calambres. Os propios pacientes describiron este tratamento como extremadamente doloroso.

Ademais, existe o risco de que o coma se arrastre. Pode producirse coma repetido. Nalgúns casos, o choque de insulina leva á morte. Hai terapia e contraindicacións similares.

Sobre o efecto

Inicialmente, o choque de insulina causouse só en pacientes enfermos mentais que rexeitaron as comidas. Máis tarde notouse que o estado xeral dos pacientes tras tal terapia mellora. Como resultado, comezou a usarse insulinoterapia no tratamento da enfermidade mental.

Actualmente, a insulina úsase no primeiro ataque de esquizofrenia.

O mellor efecto obsérvase con esquizofrenia alucinatoria-paranoica. E o máis pequeno demostra terapia con insulina no tratamento dunha forma sinxela de esquizofrenia.

Hai que lembrar que a hepatite aguda, a cirrosis, a pancreatite, a urolitíase son contraindicacións para o uso de insulina.

Este tratamento non está recomendado para pacientes que padecen esgotamento, tuberculose e enfermidades cerebrais.

O coma da insulina conséguese mediante a administración intramuscular de insulina. Normalmente atopa a dose mínima necesaria, aumentando gradualmente o número de doses. Comeza coa introdución de catro unidades deste composto.

O primeiro coma non debe durar máis de 5-10 minutos. Ademais, os seus síntomas cesan. A duración do coma pode aumentar ata 40 minutos. O curso do tratamento normalmente é de aproximadamente 30 días.

Parar as manifestacións de coma introducindo unha solución de glicosa do 40%. En canto o paciente recupere a conciencia, danlle té con azucre e almorzo. Se está inconsciente, inxéctase un té con azucre a través dunha sonda. Todos os días realízase unha introdución ao coma.

A partir da segunda e terceira fases da insulinoterapia, o paciente manifesta somnolencia, deterioro da conciencia e diminúe o ton muscular. O seu discurso é engrasado. Ás veces os patróns corporais cambian, comezan as alucinacións. Moitas veces hai un reflexo, convulsións.

Na cuarta fase, o paciente queda completamente inmóbil, non reacciona a nada, o ton muscular aumenta, a suor libérase e a temperatura baixa. O seu rostro queda pálido e as súas pupilas quedan estreitas. Ás veces hai trastornos respiratorios, actividade cardíaca, todos estes síntomas van acompañados de amnesia.

Complicacións

Tal efecto sobre o corpo non pode senón dar complicacións. Maniféstanse nunha caída da actividade cardíaca, insuficiencia cardíaca, edema pulmonar, hipoglucemia repetida. Se comezan as complicacións, a hipoglicemia interrompe a administración de glicosa e, a continuación, úsase a vitamina B1, o ácido nicotínico.

O mecanismo dos efectos da insulina no curso da enfermidade mental é aínda moi misterioso. Puido descubrirse que a coma de insulina afecta ás estruturas cerebrais máis profundas. Pero neste momento, a ciencia non pode determinar exactamente como isto sucede.

É importante resaltar que unha vez se observou un efecto similar na lobotomía. Crese que ela axudaba a "pacificar" aos pacientes, pero o efecto estaba envolto en segredos. E só despois de anos aclarouse o carácter paralizante deste procedemento, o que provocou a miúdo consecuencias terroríficas e opostas.

Actualmente, en occidente, a insulinoterapia nin sequera está incluída nos programas psiquiátricos educativos. Simplemente non se recoñece como eficaz. Este tratamento considérase extremadamente doloroso, causa moitas complicacións, efectos secundarios e tamén pode causar a morte.

Pero os defensores da insulinoterapia seguen afirmando que este método funciona. E en varios países, incluído Rusia, aínda se practica para pacientes con esquizofrenia. Crese que este tratamento permite aos pacientes esquecer a súa enfermidade durante anos. E ás veces nin sequera é necesaria a terapia de mantemento. Non todos os métodos de tratamento en psiquiatría dan este resultado. Neste caso, nunca se usa insulinoterapia sen a opinión experta adecuada, así como o consentimento por escrito do paciente directamente.

Dificultades da psiquiatría

A psiquiatría é unha ciencia bastante complexa. Aínda que os médicos doutras áreas teñen métodos diagnósticos precisos - empregando instrumentos que mostran claramente signos da enfermidade, os psiquiatras están privados de tales oportunidades. Non hai ningunha técnica para facer un diagnóstico, controlar o estado do paciente. Os psiquiatras vense obrigados a confiar só nas palabras do paciente.

Factores similares, así como casos pouco frecuentes da práctica psiquiátrica, levaron ao florecemento do movemento que loitou coa psiquiatría. Os seus representantes cuestionaron os métodos empregados polos médicos. O movemento desenrolouse nos anos 60. Os seus seguidores estaban preocupados pola borrosa no diagnóstico de trastornos mentais. Despois, cada un deles era demasiado subxectivo. Ademais, a terapia empregada a miúdo fixo máis mal que os pacientes. Por exemplo, a lobotomía, que se levou a cabo masivamente neses anos, foi recoñecida como criminal de feito. Debo dicir que realmente resultou amoladora.

Rosenhan realizou un interesante experimento nos anos 70. Na súa segunda etapa, informou á clínica psiquiátrica que revelaría os simuladores a quen enviaría. Despois de capturar moitos simuladores, Rosenhan admitiu que non enviou simuladores. Isto provocou unha onda de indignación que se enfurece ata hoxe. Descubriuse que as persoas enfermas mentais simplemente distinguían facilmente a súa "xente" de persoas mal manipuladas.

Segundo os resultados das actividades destes activistas, o número de pacientes en clínicas psiquiátricas dos Estados Unidos diminuíu un 81%. Moitos deles foron liberados e liberados de tratamento.

Creador de métodos

O destino do creador da terapia con insulina non foi fácil. A maioría dos países civilizados recoñeceron o seu método como o principal erro da psiquiatría do século XX. A súa eficacia eliminouse 30 anos despois da invención. Non obstante, ata ese momento, as coma de insulina conseguiron levar moitas vidas.

Manfred Zekel, como se lle chamou cara ao final da súa vida, naceu na cidade de Nadvirna, en Ucraína. Pero é de destacar que durante a súa vida esta área logrou pasar á cidadanía de Austria, Polonia, a URSS, o Terceiro Reich, Ucraína.

O futuro médico naceu en Austria. E despois da primeira guerra mundial, viviu neste país. Recibido unha educación especializada, comezou a traballar nun hospital psiquiátrico de Berlín, centrándose principalmente no tratamento de persoas drogodependentes.

A continuación, descubriuse un novo método para tratar a diabetes, que foi un avance: comezou o uso xeneralizado de insulina para os diabéticos.

Zekel decidiu seguir este exemplo. Comezou a usar insulina para mellorar o apetito dos seus pacientes. Como resultado, cando algúns pacientes dunha sobredosis caeron en coma, Zekel observou que este fenómeno tivo un efecto positivo no estado mental dos toxicómanos. A súa rotura reduciuse.

Cando os nazis chegaron ao poder, Zekel volveu a Viena, onde continuou a desenvolver medicamentos baseados en insulina para o tratamento dos esquizofrénicos. Aumentou a dosificación desta sustancia e chamou o seu método de terapia de choque con insulina. Neste caso, revelouse a letalidade deste método. Podía alcanzar o 5%.

E só despois da guerra, cando se empregou moi activamente o doloroso método da terapia, lanzouse o artigo "O mito da insulina", que refutou a eficacia deste tratamento.

Despois de 4 anos, este método foi sometido a experimentos. Por exemplo, nunha delas, a esquizofrenia tratouse con insulina nalgúns pacientes e barbitúricos noutros. O estudo non atopou diferenzas entre os grupos.

Este foi o final da terapia de choque con insulina. De feito, en 1957, toda a vida do doutor Zekel foi destruída. As clínicas privadas seguiron usando o método durante algún tempo, pero xa nos anos 70 foi esquecido con seguridade nos EUA e nas clínicas europeas. Pero na URSS e na Federación Rusa, a insulinoterapia segue incluída nas normas para o tratamento da esquizofrenia, a pesar de que é considerado o "método de último recurso".

Que é isto

Unha coma de insulina é unha reacción do corpo ou unha afección que se produce como consecuencia dunha diminución da glicosa no sangue durante un longo período de tempo. Doutro xeito, chámase choque de insulina.

Os expertos identifican as seguintes variedades:

Cetoacidótico: aparece en persoas que padecen diabetes tipo 1. Débese á liberación dun número importante de cetonas, que aparecen no corpo debido ao procesamento de ácidos graxos. Debido á alta concentración destes elementos, unha persoa está inmersa en coma cetoacidótico.
Hiperosmolar - desenvólvese en persoas que padecen diabetes tipo 2. Debido á deshidratación importante. O grao de glicosa no sangue é capaz de acadar unha marca superior a 30 mmol / l, non hai cetonas.
Hipoglucémico: aparece en quen inxecta a dose incorrecta de insulina ou non segue a dieta. Con coma hipoglucémico, o azucre no sangue chega a unha marca de 2,5 mmol / L inferior.
O acidótico láctico é unha rara variación do coma diabético. Aparece no fondo da glicólise anaeróbica, o que leva a un cambio no equilibrio lactato-piruvato.

Harbingers da enfermidade

Signos de coma de insulina:

Disminución da glicosa no cerebro. Aparecen neuralxias, diversas patoloxías de comportamento, convulsións, desmaios. Como resultado, o paciente é capaz de perder a consciencia e prodúcese un coma.
O sistema simpatoadrenal do paciente está axitado. Hai un aumento do medo e da ansiedade, unha redución dos vasos sanguíneos, unha aceleración do latido cardíaco, un mal funcionamento do sistema nervioso, os reflexos pilomotor (contraccións musculares que provocan a reacción, que a xente chama oca), unha sudoración intensa.

Simptomatoloxía

Unha coma de insulina aparece de súpeto, pero ten os seus propios síntomas anteriores. Cunha pequena diminución da cantidade de glicosa no sangue, o paciente comeza dor na cabeza, falta de apetito, febre.

Coa crise do azucre, a febleza xeral de todo o organismo está detectada. Ademais, o corazón pulsa a un ritmo acelerado, a sudoración intensifícase, as mans e todo o corpo están tremendo.

Non é difícil facer fronte a esta condición, só precisa comer un produto cun alto nivel de hidratos de carbono. Aqueles pacientes que saben da súa propia enfermidade levan con eles algo doce (azucre refinado, doces, moito máis). Cos síntomas iniciais de choque de insulina é necesario empregar dozura para normalizar o azucre no sangue.

Coa insulina terapia a longo prazo, o grao de azucre no sangue diminúe con máis forza pola noite e pola noite. Durante este período, o choque hipoglucémico é capaz de manifestarse. Se unha enfermidade aparece durante o sono, pode que non a note durante un período suficientemente longo.

Principais sinais

Ao mesmo tempo, o paciente ten un soño malo, pouco profundo e ansioso, e tamén a miúdo un home pequeno sofre visións intolerables. Cando se observa a enfermidade nos nenos, adoitan chorar e suspirar pola noite, e despois de espertar o neno non recorda o ocorrido antes da incautación, a súa conciencia confúndese.

Despois do sono, os pacientes teñen unha complicación do benestar global. Neste momento, o grao de azucre no sangue aumenta significativamente, esta condición denomínase glicemia rápida. Durante o día seguinte á crise de azucre que sufriu pola noite, o paciente é irritable, nervioso, caprichoso, maniféstase un estado de apatía, hai unha gran debilidade no corpo.

Síntomas clínicos

O paciente ten os seguintes síntomas médicos de coma de insulina de natureza artificial (intencionada) ou natural:

a pel faise branca e mollada,
palpitacións,
A actividade muscular aumenta.

Ao mesmo tempo, a presión ocular non cambia, a lingua permanece mollada, a respiración é continua, pero se o paciente non recibe axuda especial en tempo e forma, co paso do tempo a respiración faise pouco profunda.

Se durante moito tempo o paciente está nun choque de insulina, obsérvase un estado de hipotensión, os músculos perden a súa actividade, os síntomas de bradicardia aparecen e a temperatura corporal diminúe. Está quedando inferior aos indicadores estándar.

Ademais, hai unha diminución ou perda absoluta de reflexos.

Se o paciente non está diagnosticado a tempo e non se lle presta a asistencia terapéutica requirida, a situación pode cambiar de inmediato para peores.

Pode aparecer convulsións, comeza un ataque de náuseas, vómitos, o paciente queda inquedo e despois dalgún período perde a consciencia. Non obstante, estes non son os únicos signos de coma diabético.

Nun estudo de laboratorio de ouriños, non se detecta azucre nel e a reacción ao disolvente pode demostrar, ao mesmo tempo, un resultado favorable e un negativo. Depende de que nivel se produza a compensación do metabolismo dos carbohidratos.

Os signos de coma de insulina pódense controlar en persoas que levan tempo enfermos de diabetes, mentres que o grao de azucre no sangue pode ser estándar ou aumentar. É recomendable explicar os saltos bruscos en datos glicémicos, por exemplo, de 6 mmol / L a 17 mmol / L ou no orde inverso.

Unha coma de insulina aparece a miúdo en pacientes cun grave grao de dependencia da insulina na diabetes mellitus.

As seguintes condicións poden converterse nun requisito previo para a aparición de tal condición:

Inxectouse ao paciente unha cantidade inaceptable de insulina.
A hormona inxectouse non baixo a pel, senón intramuscular. Isto pode suceder se a xeringa está cunha agulla longa ou o paciente quere acelerar o efecto da droga.
O paciente experimentou un aumento da actividade física e non comía alimentos ricos en carbohidratos.
Cando o paciente non consumiu alimentos despois da administración da hormona.
O paciente tomou alcol.
Realizouse unha masaxe na parte do corpo onde se introduciu a hormona.
Embarazo nos 2 meses iniciais.
O paciente ten insuficiencia renal.
O paciente ten enfermidades hepáticas graxas.

A crise de azucre e o coma adoitan formarse en pacientes cando a diabetes se forma con enfermidades concomitantes do fígado, do tracto intestinal, dos riles e do sistema endocrino.

Moitas veces, unha coma de insulina prodúcese despois de que o paciente tomou salicilatos ou coa administración simultánea destes medicamentos e sulfonamidas.

O tratamento para a coma de insulina comeza cunha inxección intravenosa de glicosa. Use 25-110 ml dunha solución ao 40%. A dose determínase en función da rapidez de mellora do estado do paciente.

En casos graves, pódese usar a administración parenteral de glucagón ou inxeccións intramusculares de glucocorticoides. Ademais, pode empregarse unha inxección subcutánea de 2 ml de clorhidrato de adrenalina ao 0,1%.

Se non se perde o reflexo de deglución, o paciente ten que inxectar glicosa ou debe tomar té doce.

Se o paciente perdeu a consciencia, mentres non se detecta a reacción das pupilas á estimulación pola luz, non hai capacidade de deglutición, o paciente debe deixar glicosa baixo a lingua. E nun período de inconsciencia pódese absorber da cavidade oral.

Isto debe facerse con coidado para que o paciente non sufra. Substancias similares prodúcense en forma de xel. Está permitido usar mel.

Está prohibido usar insulina en estado de coma de insulina, xa que esta hormona só provocará unha complicación e reducirá significativamente a probabilidade de curar. O uso desta ferramenta neste tipo de situacións pode causar a morte.

Para evitar a introdución intempestiva da hormona, os fabricantes fornecen a xeringa cun modo de bloqueo mecánico.

Prevención

Para non levar o corpo a condicións tan difíciles como a coma da insulina, deben observarse regras elementais: seguir constantemente a unha dieta, controlar regularmente os niveis de glicosa, inxectar insulina puntualmente.

Importante! É imprescindible centrarse na vida útil da insulina. O uso caducado está prohibido!

É mellor ter coidado co estrés e forte esforzo físico. Varias enfermidades infecciosas, cando son diagnosticadas, son tratadas inmediatamente despois do inicio dos primeiros síntomas.

Os pais dun neno con diabetes mellorar necesitan prestar moita atención á dieta. Moitas veces, un bebé en segredo do seu pai e súa nai viola as normas nutricionais. É moito mellor primeiro aclarar todos os resultados deste comportamento.

As persoas saudables deberían controlar de cando en vez o nivel de azucre no sangue, se te desvías das normas xeralmente aceptadas, definitivamente debes contactar cun endocrinólogo.

Grupo de risco

O grupo de risco inclúe pacientes con enfermidades crónicas que foron sometidos a cirurxía, nenas embarazadas.

O risco de formar coma hiperglucémico está sobreestimado significativamente en aqueles que pretenden non adherirse á dieta prescrita polo médico ou que non reducen deliberadamente a dose de insulina administrada. Tomar alcohol tamén é capaz de provocar coma.

Notouse que o choque hiperglucémico é extremadamente raro en pacientes en idade de xubilación, así como en aqueles propensos a sobrepeso. Máis a miúdo esta enfermidade detéctase nos nenos (normalmente debido a unha forte ruptura na dieta, que moitas veces nin o pai e a nai descoñecen) ou pacientes a unha idade nova e cunha enfermidade a curto prazo. En case o 25% dos pacientes con diabetes mellorable, obsérvanse signos de antepasados.

Psiquiatría

O uso de coma de insulina en psiquiatría e as revisións dos médicos e dos propios pacientes son máis a miúdo positivas respecto diso. A pesar de que é unha condición perigosa, a cura deste xeito trae os seus resultados. Úsase só como medida especial.

O tratamento da esquizofrenia con coma de insulina é o seguinte. A persoa inxecta subcutaneamente coa cantidade máxima de insulina no seu corpo. Isto provoca unha enfermidade que axuda no tratamento da enfermidade.

As consecuencias do coma da insulina na psiquiatría son moi diferentes. Como xa se mencionou, esta condición é perigosa e pode levar á morte. Hai 100 anos foi. Por falta de coñecemento e equipamento, os médicos non sempre puideron salvar ao paciente. Hoxe, todo é diferente e para a eliminación dun paciente dun estado creado artificialmente, os médicos teñen os seus propios métodos e medios.

Rehabilitación

Despois de complicacións graves como o coma, débese prestar moita atención á fase de rehabilitación. Cando o paciente abandona o hospital, é necesario organizar todas as condicións para a súa plena recuperación.

En primeiro lugar, realice todas as receitas do médico. Isto aplícase á dieta, estilo de vida e á necesidade de absterse de hábitos pouco saudables.

En segundo lugar, para compensar a deficiencia de vitaminas, micro e macro elementos perdidos durante a enfermidade. Toma complexos complexos vitamínicos, amosa interese non só pola cantidade, sen embargo, e pola calidade dos alimentos.

E o final: non te rendas, non te rendas e esforzarse en gozar todos os días. Dado que a diabetes non é un veredicto, só é parte da vida.

Coma da insulina: posibles causas, opcións de tratamento, prevención, diagnóstico

Vídeo (fai clic para reproducir).

O choque de insulina considérase unha consecuencia negativa da hipoglucemia, na que o nivel de glicosa no sangue diminúe e hai un aumento da hormona-insulina producida polo páncreas. Unha vez, en casos graves de esquizofrenia, descoñecían outro método de tratamento, agás o paciente que cae en coma de insulina. Así que coa axuda médica trataron de salvar aos pacientes dun trastorno mental. Na medicina oficial, só hai un xeito de introducir a un paciente nesta condición, pero como podo sacalo?

Vídeo (fai clic para reproducir).

Os expertos identifican as seguintes variedades:

Cetoacidótico: aparece en persoas que padecen diabetes tipo 1. Débese á liberación dun número importante de cetonas, que aparecen no corpo debido ao procesamento de ácidos graxos. Debido á alta concentración destes elementos, unha persoa está inmersa en coma cetoacidótico.
Hiperosmolar - desenvólvese en persoas que padecen diabetes tipo 2. Debido á deshidratación importante. O grao de glicosa no sangue é capaz de acadar unha marca superior a 30 mmol / l, non hai cetonas.
Hipoglucémico: aparece en quen inxecta a dose incorrecta de insulina ou non segue a dieta. Con coma hipoglucémico, o azucre no sangue chega a unha marca de 2,5 mmol / L inferior.
O acidótico láctico é unha rara variación do coma diabético. Aparece no fondo da glicólise anaeróbica, o que leva a un cambio no equilibrio lactato-piruvato.

Signos de coma de insulina:

Disminución da glicosa no cerebro. Aparecen neuralxias, diversas patoloxías de comportamento, convulsións, desmaios. Como resultado, o paciente é capaz de perder a consciencia e prodúcese un coma.
O sistema simpatoadrenal do paciente está axitado. Hai un aumento do medo e da ansiedade, unha redución dos vasos sanguíneos, unha aceleración do latido cardíaco, un mal funcionamento do sistema nervioso, os reflexos pilomotor (contraccións musculares que provocan a reacción, que a xente chama oca), unha sudoración intensa.

Coa crise do azucre, a febleza xeral de todo o organismo está detectada. Ademais, o corazón pulsa a un ritmo acelerado, a sudoración intensifícase, as mans e todo o corpo están tremendo.

O paciente ten os seguintes síntomas médicos de coma de insulina de natureza artificial (intencionada) ou natural:

a pel faise branca e mollada,
palpitacións,
A actividade muscular aumenta.

Ademais, hai unha diminución ou perda absoluta de reflexos.

Se o paciente non está diagnosticado a tempo e non se lle presta a asistencia terapéutica requirida, a situación pode cambiar de inmediato para peores.

Unha coma de insulina aparece a miúdo en pacientes cun grave grao de dependencia da insulina na diabetes mellitus.

As seguintes condicións poden converterse nun requisito previo para a aparición de tal condición:

Inxectouse ao paciente unha cantidade inaceptable de insulina.
A hormona inxectouse non baixo a pel, senón intramuscular. Isto pode suceder se a xeringa está cunha agulla longa ou o paciente quere acelerar o efecto da droga.
O paciente experimentou un aumento da actividade física e non comía alimentos ricos en carbohidratos.
Cando o paciente non consumiu alimentos despois da administración da hormona.
O paciente tomou alcol.
Realizouse unha masaxe na parte do corpo onde se introduciu a hormona.
Embarazo nos 2 meses iniciais.
O paciente ten insuficiencia renal.
O paciente ten enfermidades hepáticas graxas.

A crise de azucre e o coma adoitan formarse en pacientes cando a diabetes se forma con enfermidades concomitantes do fígado, do tracto intestinal, dos riles e do sistema endocrino.

Moitas veces, unha coma de insulina prodúcese despois de que o paciente tomou salicilatos ou coa administración simultánea destes medicamentos e sulfonamidas.

O tratamento para a coma de insulina comeza cunha inxección intravenosa de glicosa. Use 25-110 ml dunha solución ao 40%. A dose determínase en función da rapidez de mellora do estado do paciente.

Se non se perde o reflexo de deglución, o paciente ten que inxectar glicosa ou debe tomar té doce.

Isto debe facerse con coidado para que o paciente non sufra. Substancias similares prodúcense en forma de xel. Está permitido usar mel.

Para evitar a introdución intempestiva da hormona, os fabricantes fornecen a xeringa cun modo de bloqueo mecánico.

Para unha asistencia correcta, é necesario coñecer as manifestacións sintomáticas que se producen con coma de insulina. Cando se establecen estes signos, o paciente debe prestarse de inmediato auxilio.

chamada de ambulancia
antes de que cheguen os médicos, é necesario poñer o paciente nunha posición cómoda,
cómpre darlle algo doce: caramelo, doces, bebidas ou mel, mermelada ou xeado. Se o paciente está inconsciente, coloque un anaco de azucre na súa fazula. Cando o paciente está en coma diabético, os doces non van ferir.

Será necesaria unha visita urxente ao hospital en tales situacións:

cunha segunda inxección de glicosa, o paciente non recupera a conciencia, a cantidade de azucre no sangue non aumenta, o choque de insulina non para,
o coma de insulina repítese constantemente
cando foi posible superar o choque de insulina, pero hai un desvío no traballo do corazón, dos vasos sanguíneos e do sistema nervioso, apareceron patoloxías cerebrais que antes non existían.

Un coma diabético ou condición hipoglucémica é un trastorno importante que pode levar á morte para o paciente. Así, a asistencia puntual e a implementación dun curso de terapia eficaz son especialmente significativas.

Importante! É imprescindible centrarse na vida útil da insulina. O uso caducado está prohibido!

É mellor ter coidado co estrés e forte esforzo físico. Varias enfermidades infecciosas, cando son diagnosticadas, son tratadas inmediatamente despois do inicio dos primeiros síntomas.

As persoas saudables deberían controlar de cando en vez o nivel de azucre no sangue, se te desvías das normas xeralmente aceptadas, definitivamente debes contactar cun endocrinólogo.

O grupo de risco inclúe pacientes con enfermidades crónicas que foron sometidos a cirurxía, nenas embarazadas.

Notouse que o choque hiperglucémico é extremadamente raro en pacientes en idade de xubilación, así como en aqueles propensos a sobrepeso. Máis a miúdo esta enfermidade detéctase en nenos (normalmente debido a unha forte ruptura na dieta, que moitas veces nin o pai e a nai descoñecen) ou pacientes a unha idade nova e cunha enfermidade a curto prazo. En case o 25% dos pacientes con diabetes mellorable, obsérvanse signos de antepasados.

As consecuencias do coma da insulina na psiquiatría son moi diferentes. Como xa se mencionou, esta condición é perigosa e pode levar á morte. Hai 100 anos foi. Por falta de coñecemento e equipamento, os médicos non sempre puideron salvar ao paciente. Hoxe, todo é diferente, e para a eliminación dun paciente dun estado creado artificialmente, os médicos teñen os seus propios métodos e medios.

Despois de complicacións graves como o coma, débese prestar moita atención á fase de rehabilitación.Cando o paciente abandona o hospital, é necesario organizar todas as condicións para a súa plena recuperación.

En primeiro lugar, realice todas as receitas do médico. Isto aplícase á dieta, estilo de vida e á necesidade de absterse de hábitos pouco saudables.

E o final: non te rendas, non te rendas e esforzarse en gozar todos os días. Dado que a diabetes non é un veredicto, só é parte da vida.

Que é un coma de insulina para a diabetes?

Un choque de insulina ou coma hipoglucémico desenvólvese case ao instante e é o grao final de hipoglucemia. Debido a unha hipoglucemia grave, prodúcese unha perda repentina de conciencia.

Debido a que as células cerebrais e os músculos están privados da nutrición necesaria, todas as funcións vitais do corpo están nun estado deprimido. O choque de insulina refírese a condicións de emerxencia críticas, i.e. Sen asistencia de urxencia, pode producirse a morte. Neste caso, o nivel de glicosa baixa por baixo dos 2,78 mmol / L.

Coma diabético: que é? A diferenza do choque de insulina, desenvólvese gradualmente, ao longo de varios días, pasando por un período de precursores.

Con ela hai hiperglicemia, cando o páncreas non ten tempo para desenvolver suficiente insulina. Polo tanto, o principio de tratamento aquí é completamente diferente, a glicosa non se administra, hai moito dela. Os síntomas aquí tamén son diferentes do choque de insulina. Ocorre só con diabetes.

O estado de hipoglucemia pode desenvolverse non só en diabéticos, senón tamén en persoas saudables con abstinencia prolongada dos alimentos. Os choques de insulina en pacientes con diabetes poden producirse polas seguintes razóns:

O paciente non está capacitado para tomar medidas para identificar os primeiros signos de hipoglucemia e detelos.
O paciente é propenso a beber alcohol.
A dose de insulina administrada foi sobreestimada, posiblemente por erro ou como resultado dun cálculo incorrecto.
A introdución de insulina non é consistente coa inxestión de hidratos de carbono ou actividade física. O paciente pode introducir de forma arbitraria calquera carga sen antes coordinala co médico e esperar unha oportunidade. Tamén se deben estipular os métodos dos hidratos de carbono adicionais.
En lugar da administración p / dérmica, inxectouse insulina / muscularmente porque se usou unha xeringa regular en vez de insulina. Nas xeringas convencionais, a agulla sempre é máis longa e, en lugar da inxección subcutánea, a inxección é intramuscular. Nestes casos, a acción da insulina é bastante acelerada.
Masaxes no lugar de inxección de insulina. Algúns comezan a facer masaxes no lugar da inxección cun cotonete - isto non se pode facer.
O paciente ten hepatose graxa, insuficiencia renal crónica, que ralentiza a retirada de insulina do corpo.
Nos primeiros 3 meses de embarazo.
Despois de moito estrés.
Por mor do tratamento con salicilatos e sulfonamidas, pero isto é raro e principalmente nas persoas maiores.
Longa abstinencia de comer por varias razóns.
Aumento da actividade física.
Malestar intestinal con vómitos e diarrea.

O cerebro necesita glicosa máis que ninguén: en comparación co músculo, a súa necesidade é 30 veces maior. Outro problema é que o cerebro non ten os seus propios depósitos de carbohidratos, como o fígado, polo que é hipersensible. O cerebro non está adaptado para a súa nutrición circulando ácidos graxos no sangue.

O sistema nervioso central gasta o 20% da glicosa entrante. Cando nos 5-7 minutos non hai ese fluxo de glicosa, as neuronas corticais comezan a morrer. Están provocando cambios irreversibles. Deixan de excretar a glicosa e son envelenados por produtos en descomposición, desenvólvese hipoxia cerebral. Hai cetoacidosis.

As células máis diferenciadas morren primeiro. En primeiro lugar, xorden precursores do coma (aura hipoglucémica), despois o cerebel, que é o responsable da coordinación dos movementos, está afectado. Se aínda non se recibiu glucosa nese momento, entón as estruturas cerebrais subxacentes están afectadas - subcortical-diencefálicas, e no último estadio final do coma, está implicada toda a medulla oblongata na que están concentrados todos os centros vitais (respiración, circulación sanguínea, dixestión) - chega o coma. É a coroa da hipoglucemia non tratada.

O estadio precursor pode reducirse ata tal punto que todo se desenvolve coma se de súpeto, nuns minutos. Polo tanto, a asistencia debería prestarse de inmediato.

Os síntomas dos precursores son diversos e desenvólvense segundo 2 mecanismos: o contido de glicosa nas neuronas diminúe (neuroglicopenia), e o segundo - desenvólvese a excitación do sistema simpático-suprarrenal.

No primeiro caso, son característicos os cambios de comportamento, os síntomas neurolóxicos, as convulsións, a perda de consciencia e o coma. O segundo xeito son as manifestacións da ANS: aumento da frecuencia cardíaca, aumento da presión arterial, hiperhidrose, mialxia, salivación, tensión e ansiedade, aparece "pel de ganso" - reacción pilomotora.

Tal opción tamén é posible cando un paciente con diabetes ten unha adaptación a un aumento do nivel de glicosa no sangue, e baixala á norma normal provoca un empeoramento da afección: cefalxia e mareos, debilidade e letarxia. Esta é a chamada hipoglucemia relativa.

A coma de insulina diabética desenvólvese cando a glicosa no sangue diminúe en máis de 5 unidades, independentemente do seu número inicial. Isto suxire que os saltos en glicosa son prexudiciais para o sistema nervioso central.

unha forte sensación de fame,
bágoa e irritabilidade,
cefalalxia, que non é aliviado polos analxésicos,
a pel mollada, aparece taquicardia,
o comportamento aínda é adecuado.

o comportamento é inadecuado: a diversión sen causas ou a agresión aparecen para obter comida,
Aparecen trastornos vexetativos: sudoración profusa, dor muscular, salivación aumentada, tremor das mans, diplopia.

Hipoglicemia: hai unha afectación da parte media do cerebro:

aumenta o ton muscular, que está cheo de convulsións,
xorden reflexos patolóxicos (Babinsky, proboscis),
as pupilas dilátanse
OLA salta
frecuencia cardíaca e sudoración persisten,
comeza o vómito.

En verdade coma: primeiro, as primeiras divisións superiores da medulla oblongata Medullaoblongata inclúense no proceso, a conciencia está desactivada. Todos os reflexos do tendón son elevados, as pupilas dilátanse, aumenta o ton dos globos oculares. Pero a presión arterial xa está empezando a diminuír, aínda que o pulso se acelera.

Coma profunda: as partes inferiores de Medullaoblongata están conectadas. Primeiro acumúlase a hiperhidrose e logo detense. Debido a unha diminución do ton muscular, prodúcese areflexión completa. A presión arterial cae, o ritmo do corazón rompe bruscamente, aparece a respiración patolóxica, que logo se detén - prodúcese a morte.

Así, o que cómpre prestar atención inmediatamente:

arrefriamento das extremidades
a súa sudoración súbita
debilidade e letarxia, condicións de desmaio,
a pel da cara volve pálida e aparece un branqueamento do triángulo n / labial, adormecemento nesta zona.

Da psique:

os pacientes vólvense agresivos, o seu humor cambia, son intolerantes, o paciente non pode concentrarse e non recorda nada,
a intelixencia pode descender ata a demencia,
pérdese a discapacidade.

Cun estado prolongado de redución da glicosa, a respiración aparece incluso cun mínimo de cargas, un latido cardíaco de máis de 100-150 latidos / min, diplopia, as mans estreitan primeiro e despois todo o corpo. Cando os movementos do paciente son perturbados, isto indica o inicio dun coma. Se o paciente ten tempo para tomar medicamentos que conteñen azucre antes, o choque de insulina cos seus síntomas desaparece gradualmente.

Se se detecta hipoglucemia, é urxente repoñer o seu contido a un nivel normal para unha determinada persoa. Nestes casos, os carbohidratos sinxelos son os mellores: o seu volume debe ser de polo menos 10-15 g.

Este tipo de azucre pódese clasificar en azucre, zumes de froitas, mel, marmelada, glicosa. O refresco non é adecuado porque en vez de azucre hai nelas moitos edulcorantes e non serven para nada. Despois de 10 minutos, necesitas medir o azucre no sangue, coas tecnoloxías modernas pódese facer ao instante. Se aínda non se gañou a norma, repita a inxestión de carbohidratos. Se perde a consciencia, chama inmediatamente a unha ambulancia.

Primeiros auxilios para a diabetes: os diabéticos con experiencia sempre levan algo doce para tales momentos. No primeiro sinal de choque de insulina, tómanse doces. Aqueles que reciben insulina por inxección deben lembrar que a insulina pode frecuentemente fallar pola noite e pola noite.

Durante o sono, alguén non pode ser notado. Pero entón un soño de baixa calidade convértese nun signo alarmante: será inquietante, con espertacións frecuentes e superficiais, con pesadelos.

Despois do sono, a miña saúde empeora. O azucre no sangue está aumentando: isto é a glicemia reactiva. Durante o día, hai debilidade, nerviosismo, apatía.

O tratamento é unha inxección intravenosa urxente de glicosa do 40% nun volume de 20-100 ml ou unha inxección de hormona glucagón. Na maioría das veces, os familiares que teñen coñecemento do diagnóstico poden iniciarse nunha introdución, os policías cando atopan unha tarxeta no peto que mostra a diabetes, un equipo psiquiátrico que foi chamado inxustificadamente ao paciente.

En casos graves, adrenalina, corticosteroides poden inxectarse baixo a pel por vía intravenosa / muscular ou intravenosa. A insulina está completamente excluída. Se a conciencia está ausente, non hai respiración e pulso, cómpre comezar unha masaxe cardíaca indirecta e respiración artificial.

Se a conciencia está presente, bótalle a unha persoa un pouco de azucre na boca ou poña un anaco de azucre na súa fazula. Se se conserva a deglutición e non se pode inxectar, beba ao paciente con zume doce (sen pulpa) ou xarope.

Se non hai ningún reflexo de deglución, pode botar glicosa baixo a lingua. Se non se atopou nada doce a man, é necesario provocar irritacións de dor severas: isto é para picar con forza as fazulas ou pinzalas. Isto funciona se se conserva a sensibilidade á dor, con coma leve.

Este é un tratamento para a esquizofrenia. Neste caso, prodúcese un cambio no sistema nervioso central, os procesos de inhibición e excitación cambian, o que mellora o curso da enfermidade e pódense aliviar os síntomas agudos.

A remisión dura bastante tempo. Aplícase só en condicións estacionarias porque é necesaria a supervisión do persoal en todo o día.

As inxeccións diarias de insulina levan ao coma a un coma, do que despois se retira. A insulinoterapia raramente produce complicacións. O curso do tratamento normalmente non é inferior a 25 com.

O máis perigoso é o edema cerebral. A hipoglicemia frecuente pode levar a demencia, golpes e ataques cardíacos.

Criterios bioquímicos por etapas: redución do azucre a:

3,33-2,77 mmol / l - aparecen os primeiros síntomas,
2,77-1,66 mmol / l - todos os signos de hipoglucemia son evidentes,
1,38-1,65 mmol / L e inferior - perda de consciencia. O principal é a velocidade da glicemia.

Como medida preventiva é necesario medir a glicemia cada 10 días para un paciente con diabetes.

Isto é especialmente importante se o paciente toma drogas como: anticoagulantes, salicilatos, tetraciclina, beta-bloqueantes, medicamentos anti-tuberculosa. O feito é que estes fármacos aumentan a produción de insulina. Ademais, con tendencia á hipoglucemia, deben descartarse cigarros e alcol.

A glicosa é un compoñente moi importante para o funcionamento completo do corpo. Cando o páncreas funciona correctamente, mantense o equilibrio de azucre no sangue.

Para as persoas con diabetes, é fundamental controlar os niveis de glicosa.

Se non, poden producirse momentos críticos que poñen en perigo a vida dunha persoa.

Cunha diminución brusca do azucre no corpo, prodúcese un choque de insulina ou unha crise de azucre. Neste momento, o nivel da hormona insulina pode aumentar significativamente. Os síntomas desenvólvense moi rápido e son críticos.

Debido á inanición de hidratos de carbono e osíxeno, as funcións vitais son suprimidas patoloxicamente. A crise de azucre desenvólvese no contexto da diabetes. Considérase crítica unha caída de glicosa inferior a 2,3 mmol / L.

A partir deste momento prodúcense cambios patolóxicos irreversibles no corpo. Pero se unha persoa sempre tivo un nivel de azucre aumentado a 20 mmol / L, entón un estado crítico para el será a caída de glicosa ata 8 mmol / L.

De grande importancia nesta situación é a prestación oportuna de primeiros auxilios. A acción correcta en caso de choque de insulina pode salvar a vida dunha persoa.

Unha coma de insulina pode desenvolverse dentro duns días, pasando necesariamente polo estadio precursor. É moi importante corrixir esta etapa e comezar o tratamento ao instante.

Para que a afección se normalice, o paciente necesita usar hidratos de carbono lentos: mingau, azucre, mel, unha bebida doce.

Os pacientes dependentes da insulina sofren máis as crises nocturnas de azucre. Basicamente, moitos nin sequera arranxan esta condición na casa.

Estes síntomas inclúen:

mal sono pouco profundo
pesadelos
Ansiedade
berra
chorando
conciencia confusa
debilidade ao espertar,
apatía
nerviosismo
estado de ánimo

O choque de insulina caracterízase pola anemia e a humidade na pel. A temperatura corporal diminúe. Caída de presión e pulso por baixo do normal. Non hai reflexos: as alumnos non son sensibles á luz. Pódense detectar aumentos bruscos de glicosa cun glucómetro.

Os provocadores deste estado son:

un exceso de insulina: a dosificación incorrecta,
a introdución da hormona no músculo, non baixo a pel,
ignorando o lanche de carbohidratos despois da inxección dunha hormona,
beber alcol
cargas excesivas despois da administración de insulina,
hemorragia no lugar da inxección - impacto físico,
os primeiros meses de embarazo
insuficiencia renal
depósitos de graxa no fígado,
enfermidade do intestino
enfermidades do sistema endocrino
combinación inadecuada de drogas.

Tales condicións son específicamente causadas en pacientes enfermos mentais que usan terapia de choque con insulina. Este procedemento realízase co obxectivo de tratar patoloxías esquizofrénicas e só se pode usar co permiso por escrito do paciente. Durante tales eventos, o paciente é constantemente controlado para poder prestar primeiros auxilios no tempo, se fose necesario.

Ás veces o coma hipoglucémico pode ocorrer en persoas completamente saudables. As fortes tensións emocionais, unha dieta baixa en carbohidratos e unha sobrecarga do corpo poden provocala. Os síntomas serán os mesmos que coa diabetes.

En coma de insulina, é moi importante prestar correctamente e rapidamente os primeiros auxilios:

Chama a unha ambulancia.
Colocar a vítima nunha posición cómoda.
Determinar o azucre no sangue usando un glucómetro. Se isto non é posible (non hai ningún dispositivo), administre ao paciente por vía intravenosa 20 ml de solución de glicosa ao 40%. Se a condición perturbada está asociada a unha diminución da glicosa, a mellora producirase rapidamente. E se a disfunción está asociada a hiperglucemia, non se producirán cambios.
Dálle á vítima un té doce ou unha bebida doce. Deixar comer un anaco de pan branco, mingau, azucre, mel ou marmelada. En ningún caso, non dea xeado ou chocolate - isto só prexudicará, xa que ralentizará a absorción de hidratos de carbono. Se unha persoa está inconsciente, póñalle un anaco de azucre na fazula.
É necesario realizar a liberación de adrenalina no sangue. Se non se perde a sensibilidade, a continuación, axustar, axustar e outro tipo de irritación da dor axudarán.
En casos graves, administrase concentrado de glicosa ou glucagón.

A atención de emerxencia debe chegar nun curto período de tempo, xa que esta situación é crítica. Ademais, os médicos proporcionarán o tratamento correcto, controlando constantemente o estado do paciente.No hospital realizarase un seguimento constante dos niveis de azucre e da glicosa intravenosa. En casos graves, pódense usar medicamentos corticosteroides.

Se o choque de insulina recorre regularmente ou despois de síntomas que anteriormente non se produciron, debes buscar inmediatamente axuda médica cualificada. Esta é unha condición moi perigosa, que a falta dun tratamento oportuno pode causar complicacións graves.

edema cerebral,
ictus
danos irreversibles no sistema nervioso central,
cambio de personalidade
discapacidade mental
degradación da personalidade
desenlace fatal.

Esta condición considérase extremadamente perigosa para as persoas envellecidas que padecen patoloxías do sistema circulatorio.

Cunha forma leve da crise do azucre e unha asistencia médica oportuna, o prognóstico é bastante favorable. Os síntomas elimínanse bastante rápido e a recuperación humana é fácil. Pero con formas severas, non sempre hai que esperar para un bo resultado. Aquí a función principal é a calidade e a puntualidade dos primeiros auxilios. A terapia correcta a longo prazo, por suposto, afecta o resultado da situación.

Vídeo do experto:

A hipoglicemia leva choque de insulina e coma. Para evitar posibles complicacións, é necesario levar un estilo de vida saudable e observar as precaucións.

Unha persoa en risco debería:

A hipoglicemia é unha condición perigosa para unha persoa, que pode producir trastornos graves e incluso a morte. A prevención e axuda oportuna axudan a manter a funcionalidade do corpo.

O choque de insulina é unha afección caracterizada por unha diminución do azucre no sangue (hipoglucemia) e un aumento da insulina, unha hormona producida polo páncreas. Esta condición patolóxica desenvólvese necesariamente no contexto da diabetes mellitus.

Nun corpo saudable, a insulina e a glicosa están sempre en estándares aceptables, pero coa diabetes, o metabolismo está prexudicado e, se non se trata, isto pode desencadear o choque de insulina. Se non, tamén se pode chamar crise do azucre ou coma hipoglucémico.

Esta condición é aguda. Por regra xeral, vai precedido dun período de precursores, pero nalgúns casos dura tan pouco que ata o propio paciente non ten tempo para notalo. Como resultado, pode producirse unha perda repentina de conciencia e, ás veces, prodúcese unha violación das funcións vitais reguladas pola medulla oblongata.

A crise de azucre desenvólvese rapidamente, cunha forte diminución da concentración de glicosa no sangue, así como unha absorción lenta do cerebro. O estado precursor está regulado por tales mecanismos:

Neuroglicopenia: diminución do nivel de azucre na substancia do cerebro. Maniféstase por trastornos neurolóxicos, varios tipos de trastornos de conduta, perda de consciencia, convulsións. Como resultado, pode converterse en coma.
Excitación do sistema simpático-suprarrenal, que se manifesta en forma de ansiedade ou medo crecentes, taquicardia, espasmo dos vasos sanguíneos, trastornos do sistema nervioso autónomo, reaccións polimotoras, aumento da sudoración.

O desenvolvemento de coma hipoglucémico prodúcese de súpeto. Pero os síntomas precursores o preceden. Durante unha pequena diminución da concentración de glicosa no plasma sanguíneo, o paciente pode sentir dores de cabeza, sensación de fame, sufrir calor. Isto sucede nun contexto de debilidade xeral. Ademais, hai un latido cardíaco rápido, aumento da produción de suor, tremores das extremidades superiores ou todo o corpo.

Nesta fase, facer fronte a esta afección é moi sinxelo se toma hidratos de carbono. Os pacientes conscientes da súa enfermidade sempre levan tales preparativos ou alimentos doces (anacos de azucre refinado, té ou zume doce, doces, etc.). Cando se producen os primeiros síntomas, basta con usalos para normalizar o nivel de glicosa.

Se o tratamento realízase con insulina de acción prolongada, a maior diminución dos niveis de glicosa no sangue prodúcese pola tarde e pola noite. Neste momento pode producirse un choque de insulina. Nos casos en que esta enfermidade se desenvolve durante o sono do paciente durante un longo período permanece desapercibido.

Neste caso, o trastorno do sono prodúcese, convértese en superficial, inquedo e con frecuencia pesadelos. Se un neno sofre unha enfermidade, entón pode berrar ou chorar no sono. Despois de espertar, obsérvase amnesia retrógrada e confusión.

Pola mañá, os pacientes séntense mal debido ao sono inquedo. Durante estas horas, a glicosa no sangue aumenta significativamente, chamada "glicemia reactiva". Durante todo o día despois dun choque de insulina durante a noite, o paciente permanece irritable, caprichoso, nervioso, aparece apático, unha sensación de debilidade en todo o corpo.

Directamente durante un período de coma hipoglucémico, obsérvanse os seguintes síntomas clínicos:

palidez e humidade da pel,
taquicardia
hipertonicidade muscular.

Ao mesmo tempo, o turgor dos globos oculares segue sendo normal, a lingua está húmida, a respiración permanece rítmica, pero a falta de coidados médicos oportunos, faise gradualmente superficial.

Con exposición prolongada a un estado de crise de azucre, a hipotensión, a falta de ton muscular, a bradicardia ea temperatura corporal baixan do normal. Os reflexos tamén se poden debilitar significativamente ou estar completamente ausentes. Os alumnos deixan de responder á luz.

Se o diagnóstico no estadio inicial do choque de insulina non está definido e non existe asistencia médica, obsérvase un forte deterioro do estado xeral do paciente. Pode aparecer trismo, convulsións, náuseas e vómitos, o paciente agítase e ao cabo dun tempo hai unha perda de coñecemento.

Ao realizar probas de laboratorio na orina, non se detecta glicosa. Neste caso, a súa reacción á acetona pode ser negativa e positiva. O resultado depende do grao de compensación do metabolismo dos carbohidratos.

Os síntomas da hipoglucemia poden molestar pacientes con diabetes durante moito tempo, incluso cun nivel normal de glicosa no plasma ou o seu aumento. Isto explícase por cambios bruscos na glicemia, por exemplo, de 18 mmol / l a 7 mmol / l e viceversa.

O choque de insulina é máis probable que se produza en pacientes con formas graves de diabetes mellitus dependente da insulina. Ademais, os seguintes factores poden provocar o desenvolvemento de tal condición:

Introdución da dose incorrecta de insulina.
A introdución da hormona non é subcutánea, senón intramuscular. Isto pode suceder se unha longa agulla está na xeringa ou o paciente está intentando acelerar o efecto da droga.
Actividade física significativa, tras a cal non seguiu o consumo de alimentos ricos en hidratos de carbono.
Se o paciente non comeu despois da administración de insulina.
O uso de bebidas alcohólicas.
Masaxea o lugar onde se fixo a inxección.
O primeiro trimestre do embarazo.
Insuficiencia renal.
Dexeneración graxa do fígado.

O choque de insulina preocupa a miúdo a persoas nas que a diabetes se desenvolve no fondo da patoloxía dos riles, intestinos, fígado, sistema endocrino.

Moitas veces, a crise do azucre prodúcese despois de tomar salicilatos ou o uso simultáneo destes fármacos xunto con sulfonamidas.

O tratamento dun coma hipoglucémico comeza coa introdución de glicosa por vía intravenosa. Utilízase unha solución do 40% en cantidade de 20-100 ml. A dosificación depende da rapidez de que o paciente recupere a conciencia.

En casos graves, úsase glucagón, os glucocorticoides adminístranse por vía intravenosa ou intramuscular. Tamén se pode usar unha solución ao 0,1% de clorhidrato de epinefrina. Inxectase 1 ml subcutaneamente.

Mentres se mantén o reflexo de deglución do paciente, é necesario beber con bebidas doces ou glicosa.

En caso de perda de consciencia, a ausencia da reacción das pupilas ao reflexo de luz e de deglución, o paciente é goteado con pequenas gotas de glicosa baixo a lingua. Incluso en coma, esta sustancia pódese absorber directamente da cavidade oral. Faga isto con moito coidado para que o paciente non se sufoca. Hai análogos en forma de xeles. Tamén podes usar mel.

En ningún caso se debe administrar insulina con coma hipoglucémico, xa que só empeorará o estado do paciente e reducirá notablemente as posibilidades de recuperación. O uso desta droga en tales situacións pode ser fatal.

Para evitar a administración innecesaria de insulina, algúns fabricantes equipan xeringas cun bloqueo automático.

Para proporcionar unha atención de emerxencia adecuada, debes saber exactamente os signos de choque de insulina. Se determinou con precisión que esta enfermidade se produce, procede inmediatamente a axudar ao paciente. Consta das seguintes etapas:

Chama a unha ambulancia.
Antes da chegada do equipo de médicos, axuda o paciente a tomar unha posición cómoda: deitado ou sentado.
Dálle algo doce. Pode ser azucre, té, doces, mel, xeado, marmelada. Por regra xeral, os pacientes levan isto con eles.
En caso de perda de coñecemento, coloque á vítima un anaco de azucre na fazula. Incluso con coma diabético, non prexudica especialmente a saúde.

A hospitalización de urxencia é necesaria nestes casos:

A administración repetida de glicosa non devolve a conciencia do paciente, mentres que o nivel de glicosa no sangue segue sendo baixo.
Moitas veces choques de insulina repetidos.
Se foi posible superar o shock hipoglucémico, pero hai problemas co sistema nervioso cardiovascular, apareceron trastornos cerebrais, que antes estaban ausentes.

O choque de insulina é un trastorno bastante grave que pode custar a vida a un paciente. Por iso, é importante poder prestar atención de urxencia a tempo e realizar o curso de tratamento necesario.

Guía de endocrinoloxía: Monografía. , Medicina - M., 2012 .-- 506 p.
Rumyantseva, T. Diario dun diabético. Diario de autocontrol da diabetes mellitus: monografía. / T. Rumyantseva. - M .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 p.
Davydov Unha ollada á produción de azucre de remolacha e novas melloras na Rusia / Davydov. - M .: Book on Demand, 1833. - 122 c.

Déixeme presentarme. Chámome Elena. Levo máis de 10 anos traballando como endocrinólogo. Creo que actualmente son un profesional no meu campo e quero axudar a todos os visitantes do sitio a resolver tarefas complexas e non así. Recóllense e procesan coidadosamente todos os materiais do sitio para transmitir o máximo posible toda a información necesaria. Antes de aplicar o descrito no sitio web, é sempre necesaria unha consulta obrigatoria con especialistas.