Taxa de insulina no sangue e diabetes

Un aumento da poboación de pacientes con diabetes mellitus (DM), principalmente diabetes tipo 2, e a frecuencia das súas complicacións crónicas, especialmente do sistema cardiovascular e dos riles, é hoxe un dos problemas de saúde máis presionantes. O artigo presenta datos de estudos internacionais que estudaron diversas opcións para o control glicémico co fin de evitar o desenvolvemento e progresión de complicacións micro e macro-vasculares da diabetes, móstrase a importancia de escoller obxectivos de tratamento individuais en función da idade, duración da enfermidade, presenza de enfermidade cardiovascular e compensación precoz da diabetes. indicacións para a insulinoterapia para diabetes tipo 2, así como a posibilidade de usar insulina doméstica xenética.

Un aumento da poboación de pacientes con diabetes mellitus (DM), principalmente diabetes tipo 2, e a frecuencia das súas complicacións crónicas, especialmente do sistema cardiovascular e dos riles, é hoxe un dos problemas de saúde máis presionantes. O artigo presenta datos de estudos internacionais que estudaron diversas opcións para o control glicémico co fin de evitar o desenvolvemento e progresión de complicacións micro e macro-vasculares da diabetes, móstrase a importancia de escoller obxectivos de tratamento individuais en función da idade, duración da enfermidade, presenza de enfermidade cardiovascular e compensación precoz da diabetes. indicacións para a insulinoterapia para diabetes tipo 2, así como a posibilidade de usar insulina doméstica xenética.

Nas dúas últimas décadas, a comunidade global enfrontouse a unha pandemia de enfermidades crónicas como diabetes mellitus (diabetes), enfermidades cardíacas, enfermidades pulmonares, enfermidades renales ou varias combinacións delas. Segundo a Organización Mundial da Saúde (OMS), en 2008, as enfermidades non transmisibles causaron 36 millóns de mortes. En 2011, 1,4 millóns (2,6%) de persoas faleceron por diabete, o que supón 400 mil máis que no 2000.

Segundo a Federación Internacional de Diabetes (FID), en 2013 había 382 millóns de pacientes con diabetes. E se no mundo a prevalencia da enfermidade na franxa de idade entre 20 e 79 anos foi do 8,35%, entón en Rusia o 10,9%. Como resultado, Rusia entrou nos dez primeiros países con maior número de pacientes con diabetes.

En 2035, os expertos das IDF prevén un aumento do número de pacientes nun 55% a 592 millóns.

A diabetes tipo 2 é unha enfermidade progresiva grave, cuxas manifestacións e complicacións son causadas pola hiperglicemia crónica. Así, unha metaanálise de M. Coutinho et al. , mostrou unha conexión entre o desenvolvemento de enfermidades cardiovasculares (VCC) e un alto nivel de glicemia non posprandial, senón tamén glicemia en xaxún (n = 95 mil; o período de seguimento foi unha media de 12,4 anos). O risco de desenvolvemento de BCV durante o período de observación aumentou 1,33 veces con glicemia en xaxún> 6,1 mmol / L.

Sábese que cando se fai un diagnóstico, máis do 50% dos pacientes xa teñen complicacións micro e macrovasculares e que o custo da atención ambulatoria en caso de complicacións aumenta entre 3 e 13 veces.

Obviamente, un diagnóstico precoz da enfermidade e un forte control glicémico sen aumentar o risco de hipoglucemia poden evitar ou retrasar o desenvolvemento de complicacións graves da diabetes.

Control glicémico e complicacións da diabetes

O papel do control glicémico na prevención do desenvolvemento e progresión de complicacións micro e macrovasculares demostrouse en grandes estudos como DCCT, EDIC, UKPDS, ADVANCE, VADT, ACCORD e ORIXE.

Así, no estudo ACCORD, a terapia hipoglicémica intensiva asociouse cun aumento do risco de hipoglucemia e morte por causas cardiovasculares e outras causas, o que provocou a terminación precoz da rama hipoglicémica do estudo. No estudo ADVANCE, pola contra, o risco de complicacións micro e macrovasculares con coidados intensivos foi significativamente menor (10%) en comparación con o da terapia estándar. A diferenza de resultados pode deberse, en primeiro lugar, á taxa de diminución do nivel de hemoglobina glicada (HbA1c). Se no estudo ADVANCE nos primeiros seis meses diminuíu un 0,5% e o nivel obxectivo (6,5%) alcanzouse despois de 36 meses e mantívose ata o final da observación, no estudo ACCORD nos primeiros seis meses o nivel de HbA1c diminuíu 1,5. %, e despois de 12 meses - do 8,1 ao 6,4%. En segundo lugar, coa terapia: no estudo ACCORD usáronse máis frecuentemente tiazolidinediones e insulina, no estudo ADVANCE, gliclazida. En terceiro lugar, un aumento do peso corporal durante a terapia é de 3,5 fronte a 0,7 kg, respectivamente.

Ao mesmo tempo, ambos estudos demostraron que unha diminución significativa do HbA1c non reduce o risco de cardiopatía en pacientes con diabetes con alto grao de risco. Non obstante, é imposible excluír o efecto da atención intensiva en pacientes cun baixo grao de risco, xa que non se realizaron tales estudos. Ademais, no subgrupo de participantes no estudo ACCORD sen CVD ou cun nivel de HbA1c do 9%.

Esta tendencia débese principalmente aos efectos indesexables da insulinoterapia, que están limitando tanto na iniciación como na intensificación da terapia hipoglucemica.

O primeiro efecto indesexable da insulina terapia é un aumento do peso corporal. Este efecto secundario adoita causar un atraso na insulinoterapia en pacientes con diabetes tipo 2 e obesidade.

Os resultados dunha metaanálise de ensaios clínicos aleatorios demostraron que o peso corporal en pacientes que tomaban unha inxección de insulina basal ao día aumentou en menor medida que en pacientes que recibiron dúas inxeccións de inxección basal ou varias inxeccións de insulina prandial (sen diferenzas significativas entre os dous últimos réximes).

No estudo ORIGIN, nos antecedentes da insulina, os pacientes mostraron un aumento do peso corporal de 1,5 kg, mentres que no fondo da terapia con medicamentos para reducir o azucre, diminuíu 0,5 kg.

Nun estudo de CRÉDIT non intervencional de catro anos, os pacientes mostraron un aumento do peso corporal dunha media de 1,78 kg, mentres que nun 24% deles aumentou máis de 5,0 kg. Estes resultados foron asociados a unha maior dose de insulina (independentemente do réxime de terapia con insulina), un nivel de base HbA1c base e un índice de masa corporal máis baixo. Por iso, para previr este fenómeno indesexable é necesario comezar a terapia con insulina ata que se acaden valores elevados de HbA1c e antes da perda de peso debido a unha grave descompensación da diabetes. Dado que a función das células beta diminúe paulatinamente, coa prescrición precoz de insulina, a súa dose é probable que sexa pequena, o que tamén reducirá o risco de aumento de peso.

Cómpre salientar que na práctica clínica, a insulinoterapia case sempre se acompaña dun aumento do peso corporal. Probablemente, este efecto indesexable pódese minimizar debido á corrección da nutrición e ao nivel de actividade física.

O segundo efecto indesexable é o desenvolvemento de hipoglucemia. En case todos os grandes estudos, os episodios de hipoglucemia grave foron significativamente máis frecuentes no grupo de control intensivo en comparación co grupo de control estándar: ACCORD - 16,2 fronte a 5,1%, VADT - 21,2 fronte ao 9,9%, AVANZACIÓN - 2,7 fronte a 1,5%, UKPDS 1,0 contra 0,7%. Nestes estudos, cando se alcanzaron niveis de glicemia comparables en pacientes con diabetes de tipo manifesto 2 no fondo dunha terapia intensiva con insulina, a incidencia de episodios de hipoglucemia graves foi moito maior que no estudo ORIGIN. A diferenza de risco absoluto foi do 2,1% no estudo ACCORD, do 1,4% no estudo UKPDS, do 2,0% no estudo VADT e do 0,7% no estudo ORIGIN. Unha menor incidencia de hipoglucemia está asociada a un curso máis leve e a unha duración máis pequena da enfermidade e a un menor nivel de HbA1c ao iniciar a terapia con insulina. É importante salientar que os resultados do estudo ACCORD non son motivos para rexeitar o control glicémico intensivo, indican a necesidade dun enfoque máis razoable para a formación da categoría obxectivo de pacientes e a individualización dos obxectivos de tratamento dependendo da gravidade da afección, da presenza de complicacións e dos cardiovasculares concomitantes.
patoloxía.

A miúdo o inicio intempestivo da insulinoterapia e a mala compensación metabólica da diabetes tipo 2 no seu contexto son consecuencia da actitude negativa dos pacientes ante esta opción de tratamento. Así, entre os pacientes con diabetes que reciben insulina, máis dun 50% perden intencionadamente as inxeccións e preto do 20% fano regularmente. Non obstante, co uso de insulina redúcense as actitudes negativas cara á terapia. Por iso, é urxente a educación do paciente, xa que o aumento da súa competencia contribuirá á eficacia da insulina.

Indicacións de insulinoterapia para diabetes tipo 2

Considerando os datos sobre a relación entre a compensación do metabolismo dos carbohidratos e a frecuencia de desenvolvemento de complicacións vasculares, a protección das células beta dos efectos dos estímulos proapoptóticos, o uso de insulina segue sendo o xeito máis eficaz de tratar a diabetes tipo 2 e o único xeito patogeneticamente fundamentado e vital de tratar a diabetes tipo 1. A análise da eficacia, a tolerabilidade e o custo de varios métodos de tratamento da diabetes demostrou que a terapia con insulina non só é a máis poderosa, senón tamén rendible.

Hoxe, as indicacións para o uso de insulina na diabetes tipo 2 expandíronse significativamente. Segundo o consenso da American Diabetes Association (ADA) e da Asociación Europea para o Estudo da Diabetes (EASD), a terapia con insulina basal é recoñecida como terapia de primeira liña cun control inadecuado da diabetes tipo 2 como consecuencia dos cambios no estilo de vida e da inxestión de metformina. Cando non se alcanzan os obxectivos de control glicémicos ou non se poden manter nun contexto da terapia, recoméndase engadir insulina prandial. A terapia con mesturas preparadas considérase unha opción alternativa na iniciación e intensificación da insulinoterapia. Segundo os estándares rusos, prefírese a suplementación de insulina basal se os fármacos que reducen o azucre por vía oral son ineficaces nos primeiros estadios da enfermidade. Nas recomendacións rusas, a diferenza das recomendacións ADA / EASD, as mesturas preparadas están indicadas para o inicio da insulinoterapia (así como insulina basal) e a súa intensificación en combinación con insulina prandial.

A niveis de HbA1c do 6,5–7,5% e do 7,6–9,0%, no caso de ineficiencia da terapia combinada con tres compoñentes, recoméndase iniciar ou intensificar a terapia insulinaria. Co valor inicial deste indicador> 9,0%, a terapia con insulina tamén é necesaria para eliminar a toxicidade por glicosa.

A inxestión de insulina pode ser temporal ou permanente, dependendo das reservas funcionais das células beta pancreáticas.

Segundo as recomendacións da OMS, co fin de proporcionar insulina estable aos pacientes en países cunha poboación superior a 50 millóns de persoas, debería crearse a súa propia produción destes fármacos.

Geropharm LLC considérase un dos líderes no desenvolvemento e produción de medicamentos xeneticamente deseñados en Rusia. Ademais, a compañía é o único fabricante ruso de insulina humana de alta calidade deseñada xeneticamente (desde substancias ata formas de dosificación acabadas). Actualmente, a compañía produce insulina de acción curta e media - Rinsulin R e Rinsulin NPH.

A OMS e IDF, así como o Comité Farmacolóxico do Ministerio de Saúde de Rusia para o tratamento de nenos, adolescentes e mulleres embarazadas con diabetes, recomendan o uso de insulina humana deseñada xeneticamente como o máis acorde co efecto fisiolóxico da insulina endóxena. Así, ábrense novas oportunidades para resolver moitos problemas de diabetoloxía en Rusia, incluídos os financeiros.

Investigación M.I. Balabolkina et al. demostrou un bo efecto hipoglucémico e a ausencia de maior actividade antixénica durante unha terapia prolongada con insulinas humanas domésticas deseñadas xeneticamente. En observación atopáronse 25 pacientes (9 mulleres e 16 homes) de 25 a 58 anos, que padecían diabete tipo 1. 21 deles tiveron un grave curso da enfermidade. Todos os pacientes recibiron insulinas humanas: Actrapid NM, Monotard NM, Protafan NM ou Humulin R e Humulin NPH a unha dose de 43,2 ± 10,8 U (mediana 42 U) ou 0,6 ± 0,12 U / kg de peso corporal, unha vez ao día. A glicemia e HbA1c foron comparables ás obtidas coa insulinoterapia de fabricantes estranxeiros. Os autores afirmaron que o título de anticorpos contra a insulina doméstica permaneceu practicamente inalterado. Se o nivel de anticorpos antiinsulina no soro (utilizouse o método radioinmunolóxico) nos pacientes antes de pasar ás insulinas domésticas foi de 19,048 ± 6,77% (mediana - 15,3%), entón ao final do estudo - 18,77 ± 6,91% (mediana - 15,5%). Non houbo cetoacidosis, reaccións alérxicas e episodios de hipoglucemia que requirían medidas terapéuticas adicionais. Neste caso, a dose diaria de insulina non difería practicamente da dose diaria de insulina recibida antes do inicio do estudo, 41,16 ± 8,51 unidades (mediana - 44 unidades) ou 0,59 ± 0,07 unidades / kg de peso corporal.

É de interese o estudo sobre a comparación do efecto de redución de azucre de Rinsulin R e Actrapid, Rinsulin NPH e Protafan en 18 pacientes con diabetes tipo 2 na práctica clínica, realizado por A.A. Kalinnikova et al. . O deseño do estudo é un único, potencial, controlado activamente. Como intervención, avaliouse unha única inxección subcutánea de Rinsulina R e Rinsulina NPH en doses normalizadas. Como control: a introdución de Actrapid e Protafan en doses similares e modo de administración. O criterio para a comparación é o cambio na glicemia despois da inxección en relación aos valores básicos. Dado que a acción da insulina foi evaluada en cada paciente e a análise foi realizada polo método de comparacións por parellas, as características iniciais dos pacientes foron idénticas para cada unha da insulina e non podían afectar a súa eficacia. Non se estableceron diferenzas significativas no efecto de redución de azucre das insulinas cunha única administración subcutánea. Os autores concluíron: ao transferir a Rinsulina NPH e Rinsulina R doutro tipo de insulina, pódense utilizar as mesmas doses e os mesmos modos de administración con corrección posterior segundo os resultados da autocontrol.

O diagnóstico precoz da diabetes tipo 2 e a administración puntual da insulinoterapia conducen a unha mellora significativa do control glicémico e, como resultado, a preservación da reserva funcional das células beta pancreáticas. Os efectos beneficiosos dun control glicémico intensivo acumulan e persisten durante moito tempo. O control glicémico axustado sen aumentar o risco de hipoglucemia é o único xeito de previr ou retrasar o desenvolvemento de complicacións vasculares graves da diabetes. Ademais, a elección da terapia para reducir o azucre debería basearse nun enfoque individual e, en consecuencia, nun nivel diana individual de HbA1c. En primeiro lugar, débese ter en conta a idade do paciente, a esperanza de vida, a presenza de complicacións graves, o risco de desenvolver unha hipoglucemia grave. Segundo os resultados da investigación, as insulinas domésticas son altamente eficaces e seguras.

Diabetes Nivel de insulina

Os tipos máis comúns de enfermidade diabética son:

• 1º
• 2º
• xestacional (un estado de hiperglicemia que se desenvolve durante o embarazo, por regra xeral, pasa despois do parto).

Con unha enfermidade do primeiro tipo, o páncreas deixa de producir insulina nunha cantidade suficiente para o corpo (menos dun 20 por cento). Como resultado disto, a glicosa non é absorbida, acumulándose, pero provoca un estado de hiperglicemia.

Obviamente, un exame sanguíneo de insulina neste caso é un paso diagnóstico necesario. Axuda non só a identificar a enfermidade, senón tamén a prescribir ao paciente unha dose particular de hormona que falta no corpo. E xa tendo presente isto, seleccionase unha xeringa de insulina, elabórase un réxime diario e unha dieta e decidíronse moitos outros aspectos importantes do tratamento.

Na diabetes tipo 2, a insulina prodúcese en cantidades suficientes, pero as células, por un motivo ou outro, quedan inmunes a ela. Resultado: o azucre aínda non se pode dixerir, o seu nivel é elevado. Para superar a resistencia á insulina, o páncreas comeza a producir unha hormona aínda máis vital, aumenta a súa concentración. Non hai síntomas de sobreabundancia en glicosa nesta fase. Polo tanto, a proba hormonal é tan importante.

O traballo intensivo ao longo do tempo esgota as células da glándula, comeza unha nova fase da enfermidade: a substancia producida por ela non é suficiente. Por regra xeral, en tales casos, prescríbese unha inxección de hormona a un paciente cunha enfermidade endocrina independente da insulina.

Agora a importancia da proba de sangue de laboratorio designada está clara. Descubrimos cales son os seus resultados.

Indicacións de uso

A principal e única indicación para tomar o medicamento é un grupo de patoloxías endocrinas asociadas á absorción deteriorada de azucre e que posteriormente desenvolven hiperglicemia.

A insulina Rinsulin R prescríbese a pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2. Prescríbese se a diabetes tipo 2 está en fase de resistencia aos fármacos ou aos medicamentos sintéticos que reducen a glicosa.

É racional usar o medicamento con resistencia parcial a estes fármacos cando se realiza un tratamento combinado. Está prescrito para unha enfermidade unida accidentalmente, o que complica o curso da diabetes.

A Rinsulina P prescríbese para mulleres embarazadas con diabetes tipo 2, e cando a enfermidade vai acompañada dunha descompensación do metabolismo dos carbohidratos.

A medicación está permitida en calquera trimestre do embarazo. A sustancia activa non penetra na barreira placentaria. Non lle pasa ao bebé xunto co leite materno, polo tanto, a medicación permite que as mulleres estean amamantando.

Forma e composición de liberación

Rinsulina R: inxección. Dispoñible en xiringa RinAstra. Hai 5 pezas no paquete. Nunha xeringa de pluma - 3 ml do produto.

O medicamento faise, vertido en botellas de vidro. Volume nominal - 10 ml.

A terceira forma de liberación son cartuchos de vidro fortes de 3 ml.

O principal ingrediente activo é a insulina humana. Non importa en que forma se comprou o medicamento, contén 100 ml en 1 ml de solución.

O prezo da Rinsulina P é pequeno. Vendido por receita médica.

Instrucións de uso

A inxección é posible de tres xeitos. Unha inxección faise intramuscularmente, intravenosamente e subcutaneamente. Esta última opción é máis comúnmente practicada polos diabéticos.

As inxeccións realízanse na coxa, no ombreiro, no abdome ou no glúteo. Débense cambiar os lugares para a administración de drogas.

Este esquema de uso de Rinsulin P evita a dexeneración graxa. Desenvólvese con administración frecuente da droga nunha área.

Con inxeccións subcutáneas, ten extrema precaución. Gran perigo de meterse nun vaso sanguíneo.

Instrucións para o uso do medicamento Rinsulin R:

• Faise unha inxección media hora antes de consumir alimentos en carbohidratos.
• Antes da inxección, quente a xeringa nas palmas.
• A multiplicidade do uso da droga no tratamento de só el - 3 r / día. Moitos médicos prescriben 5-6 veces o uso da droga. Recoméndase un uso frecuente nunha dosificación diaria superior a 0,6 UI / kg.
• Moitas veces prescrito en combinación con NPH de rinsulina, porque o primeiro fármaco é a insulina de acción curta. Por exemplo, é mellor usar un segundo medicamento pola noite.
• Agite os frascos e as xeringas antes do uso. Non hai que ver partículas brancas no recipiente.
• Desinfectar un sitio de pel antes da introdución dunha agulla. Co dedo pulgar e o dedo índice da man esquerda, recolla o dobre da pel e coa man dereita insira a agulla de insulina nun ángulo de 45 graos. Non tire a xeringa inmediatamente. É necesario deixar a agulla durante 6 segundos baixo a pel para que o medicamento estea completamente introducido.

As inxeccións fanse cunha xeringa de insulina especial. Non podes reutilizalo. Non se pode usar unha xeringa común porque o líquido inxectado acumularase nun mesmo lugar e é imposible facer masaxes no lugar da inxección.

Unha agulla de insulina permite que o fármaco penetre profundamente no tecido subcutáneo e non se acumule nun só lugar.

Efectos secundarios

A Rinsulina P é un medicamento seguro se se toma segundo a receita dun médico, seguindo a dosificación prescrita.

Moitos pacientes que mercaron o medicamento quéixanse de efectos secundarios. Algúns deles non precisan tratamento. As reaccións adversas desaparecen co paso do tempo.

Estas reaccións negativas inclúen:

• xaqueca
• mareos
• diminución da agudeza visual (observada ao comezo do tratamento en cada segundo paciente),
• hiperhidrose
• fame severa
• calafríos (incluso en clima quente).

Entre as reaccións non perigosas, obsérvase a vermelhidão que se produce cando un buque está sobrenaturado de sangue. Pode producirse picor no lugar da inxección, que desaparece despois das 8-12 horas.

Non obstante, algúns efectos secundarios non se poden ignorar. Poden levar complicacións máis graves.

Por exemplo, todo comeza cunha erupción cutánea. De feito, non lle achega ao dono ningún problema que non sexa estético. Seguindo a tomar o medicamento, a erupción habitual convértese nunha urticaria xigante. Edema Quincke desenvólvese, caracterizado por inchazo masivo da pel, tecido adiposo e membranas mucosas.

Despois de rematar o uso do medicamento, á espera da recesión de síntomas e continuar o curso do tratamento, pode producirse un choque anafiláctico. Esta condición ocorre só despois do contacto repetido co alérgeno.

As complicacións máis graves do estado hipoglucémico son tremores, palpitacións cardíacas e desenvolvemento de coma hipoglucémico.

A detección de efectos secundarios é unha ocasión para ver a un médico. Con frecuentes episodios de perda de coñecemento - chame a unha ambulancia, recolla todos os medicamentos para que os médicos comprendan cal é o problema, se no momento da súa chegada o paciente volve a desmaiarse.

Segundo as revisións de pacientes diabéticos, Rinsulin P funciona ben, pero os efectos secundarios aparecen despois do primeiro uso do medicamento.

Análogos da Rinsulina R: Actrapid, Biosulina R, Vozulim R, Gansulina R, Gensulina R, Humodar R 100 Ríos, Insukar R, Insulina humana recombinante.

O médico prescribe análogos se o medicamento prescrito anteriormente non axudou ou causou efectos secundarios. Os fármacos teñen unha dosificación diferente e características de aplicación, a información indícase nas instrucións.

Os analóxicos son medicamentos que teñen efectos similares ao corpo e conteñen os mesmos compoñentes activos.

Contraindicacións

Hai poucas contraindicacións para o uso dun medicamento. A medicina está prohibida para pacientes con intolerancia individual á insulina ou outro compoñente.

Non prescribir a pacientes con hipoglucemia. Esta é unha condición na que o azucre no sangue se reduce a 3,5 mmol / L. A hipoglicemia é unha síndrome clínica rara caracterizada pola activación do sistema nervioso simpático e a disfunción do sistema nervioso central.

Esta condición afecta á capacidade de conducir vehículos e traballar con outros mecanismos. Pode non ser a consecuencia principal na que a entrada está prohibida, pero tamén secundaria. É dicir, unha sobredose.

Instrucións especiais

As instrucións para a droga indican instrucións especiais. Aplícanse a pacientes anciáns, nenos e pacientes con insuficiencia renal e hepática.

Tales individuos deben respectar estrictamente a dosificación prescrita polo médico. Non pode desviarse do curso do tratamento, se non, non se poden evitar complicacións.

Os pacientes en idade avanzada deben controlar de cerca o seu estado de saúde e, en caso de reaccións adversas, consultar a un médico. Mesmo con dores de cabeza e calafríos. O médico debe controlar o curso da terapia e ser consciente de todo o que lle pasa ao paciente.

Os pacientes maiores teñen máis probabilidades de desenvolver hipoglucemia, polo que terás que controlar o nivel de azucre comprobándoo 2-4 veces ao día. É importante axustar o tratamento se se toman outros medicamentos.

Con un deterioro funcionamento do fígado e dos riles, os pacientes necesitan un axuste de dosificación máis frecuente. A frecuencia de medir a glicosa no sangue aumenta tantas veces coma unha persoa.

Debe ser consciente de que algúns medicamentos afectan a necesidade de insulina. Na cita do médico, é importante falar de todos os medicamentos tomados, a dosificación e a duración do tratamento. En base a isto, o médico seleccionará o curso óptimo da terapia.

Drogas que aumentan a insulina: inhibidores de anhidrasas carbónicas, clofibrados, axentes que conteñen etanol, fármacos a base de litio, outros ketoconazol.

Medicamentos que debilitan o efecto hipoglucémico: estróxenos, Heparina, Danazol, Morfina, nicotina, hormonas tiroides que conteñen iodo.

A insulina humana de acción curta, cando se observa a dosificación, reduce o nivel de azucre. Use o medicamento estrictamente segundo as instrucións, sen cambiar a dosificación por conta propia. Se non ten efecto, consulte cun médico.

A taxa de insulina no sangue

O primeiro que hai que facer é coñecer esta sustancia. A insulina é unha hormona que, como xa sabemos, se produce no páncreas. As células beta que se atopan no aparato illoteiro de Langerhans son as responsables da súa produción. A sustancia é un catalizador para a saturación do corpo con enerxía.

As células teñen receptores sensibles ás hormonas. Ao recibir un sinal, abren canles para a glicosa. Deste xeito, absorbe unha importante fonte de enerxía.

A concentración de insulina no corpo está a cambiar constantemente. Isto débese a que en diferentes momentos é necesaria unha cantidade diferente. Entre as comidas, esta cifra é pequena, así como durante o sono. Trátase da chamada produción de hormonas de fondo, que é necesaria para equilibrar a acción doutra hormona do aparello insular - o glucagón, o que aumenta o nivel de glicosa no sangue.

Cando vemos comida, cheiramos, a secreción de insulina comeza a crecer. Cando o alimento entra no corpo, a glicosa aumenta, este é un sinal para que as células beta fagan aínda máis activa a sustancia. Despois de comer, o nivel de hormona é o máis alto (pico).

As probas de laboratorio para o nivel de insulina no biomaterial do paciente realízanse cun estómago baleiro. Así, tamén se aceptan normas de xaxún. No caso dunha persoa sa, son as seguintes:

• en adultos, oscilan entre 3 e 25 microunitos por mililitro,
• en nenos (ata 12 anos), o indicador límite superior é menor e ascende a 20 μU / ml.

Os estándares dos nenos, como vemos, son moito máis baixos. Isto débese a que o parámetro de insulina antes da puberdade non depende da inxestión de alimentos.

Ademais, os expertos guíanse por indicadores normativos especiais á hora de examinar pacientes embarazadas e anciáns (maiores de 60 anos). Para eles, os resultados normais poden superar os xeralmente aceptados. Para as nais expectantes, o límite inferior é 6, o superior 27, respectivamente para as persoas de 6 e 35 anos.Os indicadores estándar en diferentes laboratorios poden diferir, polo que un especialista debe descifrar as súas análises.

Forma, composición e mecanismo de traballo

A "rosinsulina" refírese a fármacos do grupo "axentes hipoglucémicos". Dependendo da velocidade e duración da acción, hai:

• "Rosinsulina S" cunha duración media de acción,
• "Rosinsulin R": cun curto,
• "Rosinsulina M" é un axente combinado composto por 30% insulina soluble e 70% insulina-isófano.

Un medicamento é a insulina obtida do corpo humano por cambios de ADN. As instrucións indican que o principio de acción baséase na interacción do compoñente principal do fármaco con células e na formación posterior dun complexo de insulina.

Como resultado, prodúcese a síntese de encimas necesarias para o bo funcionamento do corpo. A normalización dos niveis de azucre prodúcese debido ao metabolismo intracelular e a absorción suficiente.

Segundo os expertos, o resultado da aplicación vese 1-2 horas despois da administración baixo a pel.

"Rosinsulina" é unha suspensión para a administración baixo a pel. A acción débese ao contido de insulina-isófano.

Interacción farmacolóxica

O medicamento está indicado para calquera tipo de diabetes mellitus, no caso de resistencia completa ou parcial aos comprimidos que baixan o azucre. Tamén se usa en condicións de emerxencia en diabéticos ante o fondo da descompensación do metabolismo dos carbohidratos e no caso de enfermidades intercurrentes. Non obstante, o medicamento non está prescrito para hipoglucemia e intolerancia individual aos seus compoñentes.

O medicamento está destinado á administración de iv, v / m, s / c. A vía de administración e dosificación son prescritos polo endocrinólogo segundo as características persoais do paciente. A cantidade media do medicamento é de 0,5-1 UI / kg de peso.

Os medicamentos con insulina de acción curta son administrados en 30 minutos. antes de tomar alimentos en carbohidratos. Pero primeiro, debes esperar a que a temperatura da suspensión suba ata 15 grados como mínimo.

No caso da monoterapia, a insulina adminístrase de 3 a 6 veces ao día. Se a dose diaria supera os 0,6 UI / kg, debes introducir dúas ou máis inxeccións en diferentes lugares.

Por regra xeral, o axente é inxectado sc na parede abdominal. Pero tamén se poden facer inxeccións no ombreiro, nádegas e coxa.

Periódicamente debe cambiarse a zona de inxección, o que evitará a aparición de lipodistrofia. No caso da administración subcutánea da hormona, debes ter coidado para asegurarte de que o líquido non entre no vaso sanguíneo. Ademais, despois da inxección, a área de inxección non pode masificarse.

A administración dentro e / e só é posible baixo supervisión médica. Os cartuchos só se usan se o líquido ten unha cor transparente sen impurezas, polo que, cando aparece un precipitado, non se debe usar a solución.

Cómpre lembrar que os cartuchos teñen un dispositivo específico que non permite mesturar o seu contido con outros tipos de insulina. Pero co correcto recheo da xeringa poden reutilizarse.

Despois da inserción, a agulla debe ser desenroscada coa tapa exterior e logo descartala. Así, pódese evitar as fugas, asegurarse a esterilidade e o aire non pode entrar na agulla e obstruír.

Os efectos secundarios son un fracaso no metabolismo dos carbohidratos. Así, as revisións dos médicos e dos pacientes refírense a que despois da administración de Rinsulina P pode producirse unha hipoglucemia. Isto maniféstase por malestar, pel pálida, dor de cabeza, palpitacións, temblor, fame, hiperhidrose, mareos e, en casos graves, o coma hipoglucémico desenvólvese na diabetes mellitus.

Tamén son posibles reaccións alérxicas, como o edema de Quincke, erupcións cutáneas. De cando en vez desenvólvese un choque anafiláctico, que pode levar á morte.

A rosinsulina é adecuada para uso complexo xunto con outras drogas.Antes de comezar o tratamento combinado, debes consultar un médico.

O médico prescribirá e calculará a dose, tendo en conta a interacción de substancias activas. Con precaución, Rosinsulin debe tomarse xunto con outros medicamentos para normalizar a glicosa no sangue.

Obsérvase o debilitamento do efecto desexado ao tomalo con anticonceptivos, diuréticos e antidepresivos.

A necesidade dun substituto é determinada polo médico. O motivo da busca dun análogo é a falta de vendas ou a presenza de contraindicacións. As instrucións para Rosinsulin indican o medio máis adecuado para a substitución. Estes inclúen Biosulina, Gansulina, Protafan, Rinsulina, Humodar e Humulina. Está prohibido buscar un substituto e comezar o tratamento con análogos.

Como se fai o exame?

Por regra xeral, un exame médico non se limita a unha análise dun estómago baleiro. Na maioría das veces realízanse dúas probas:

• nun estómago baleiro
• 1,5-2 horas despois de comer (carga de glicosa).

Os seus resultados non deben diferir demasiado, a taxa de insulina despois de comer está entre 3 e 35 unidades. Un motivo de grave preocupación é o indicador superior a tres veces o valor da análise do xaxún.

Ademais, a chamada proba provocativa utilízase na práctica de diagnóstico, segundo a cal o paciente está axexado comprobando o parámetro de interese cada seis horas. O seu valor antinatural de alto / baixo sinala problemas co páncreas. En particular, a diabetes pode ser a causa.

Ao mesmo tempo que se fai a proba de insulina, estase realizando un estudo sobre a concentración de azucre no sangue. Segundo os resultados destas probas, os médicos poden extraer conclusións sobre o estado do paciente.

Síntomas de baixa insulina

Ademais das probas de laboratorio, hai outras formas de detectar insulina anormalmente baixa en humanos. Hai unha serie de síntomas indicativos dun trastorno hormonal.

Os signos de falta de sustancia no corpo inclúen as seguintes condicións:

• aumento do apetito, sensación de fame incontrolada,
• severa inxustificada, urinación intensa e frecuente,
• extremidades tremendo
• palpitacións cardíacas,
• palidez notable
• adormecimiento dos dedos, boca, nasofaringe,
• náuseas
• aumento da suor
• desmaio
• estado de ánimo deprimido, irritabilidade.

Paradoxalmente, os signos dun exceso de insulina son similares aos síntomas dunha cantidade insuficiente. Trátase de ataques inesperados de fame, debilidade, fatiga, falta de respiración, calambres, así como coceira na pel e violación de procesos rexeneradores, un aumento da cantidade de ouriños.

Calquera destes síntomas pode ter unha causa fisiolóxica que non estea asociada á enfermidade. Pero é mellor someterse a un exame unha vez máis que lanzar a enfermidade.

Tratamento da diabetes coa insulina

Se nunha enfermidade diabética de primeiro tipo, ao paciente se lle prescriben injecións hormonais en varias doses inmediatamente despois do diagnóstico, entón coa 2ª diabetes a situación é algo diferente. Nas fases iniciais, como xa se dixo, o páncreas funciona con normalidade, incluso intensamente, porque a concentración de insulina no sangue está dentro de límites normais (ou superiores). Nesta fase non é necesaria a terapia coa insulina, no seu lugar introdúcense medicamentos para reducir o azucre e unha dieta. Co tempo, o ferro esgotouse, só entón xorde a necesidade dun novo tratamento.

Moitos pacientes diabéticos teñen medo pola perspectiva de inxeccións regulares. Algúns incluso rexeitan a terapia coa insulina. Esta decisión é máis que perigosa, porque un estado constante de hiperglicemia ten consecuencias irreversibles.

Para tratar pacientes diabéticos úsanse diferentes tipos de insulina:

Por nome, pode determinar a rapidez coa actuación da inxección terapéutica: despois de 5 minutos, 20 ou despois dunhas horas. Usando tales drogas na súa acción, é posible imitar o funcionamento normal do páncreas: un medicamento de duración media ou longa recrea a secreción de insulina de fondo, curta ou ultra-curta (despois de comer).

Mira o vídeo: 10 maneiras naturais de baixar a insulina e o açúcar no sangue. Dr Dayan Siebra (Novembro 2024).