Atención de urxencia en coma diabética > Tratamento e prevención

O coma diabético é unha complicación aguda da diabetes, acompañada de glicemia alta, que se produce nun contexto de deficiencia absoluta ou relativa de insulina e require asistencia inmediata. A condición considérase crítica, pode desenvolverse rapidamente (en poucas horas) ou durante moito tempo (ata varios anos).

Os diabéticos deben sabelo! O azucre é normal para todos, basta tomar dúas cápsulas todos os días antes das comidas ... Máis detalles >>

O coidado de urxencia para coma diabético consta de dúas etapas:

premedico: resulta ser parentes do paciente ou simplemente dos que están preto,
medicamentos: intervención médica cualificada por representantes do equipo de ambulancias e empregados de institucións médicas.

O estado cetoacidótico caracterízase pola formación de corpos de acetona (cetona) cos seus números significativos no sangue e na orina. Unha complicación xorde co tipo de enfermidade doce insulinodependente.

A patoxénese do coma hiperosmolar está asociada a deshidratación crítica e a un alto nivel de osmolaridade no sangue. Desenvólvese en pacientes con enfermidade subxacente independente á insulina.

Diferenzas de síntomas

As manifestacións clínicas dos dous tipos de coma diabético son similares:

sede patolóxica
boca seca
poliuria
convulsións convulsivas
náuseas e vómitos
dor no abdome.

Un punto importante para distinguir os estados un dos outros é a presenza dun cheiro a acetona no aire exhalado durante a cetoacidosis ea súa ausencia en coma hiperosmolar. Este síntoma específico é un indicador da presenza dun gran número de corpos cetonas.

Etapa premedical

Os primeiros auxilios para calquera tipo de coma diabético deberían comezar cunha serie de eventos ata a chegada de especialistas cualificados.

O paciente debe colocarse nunha superficie horizontal sen elevacións.
Para desdobrar a roupa ou eliminar esas partes do armario superior que crean obstáculos para axudar.
Con falta de alento e respiración profunda, abra a xanela para que haxa acceso ao aire fresco.
Seguimento constante dos signos vitais antes da chegada dunha ambulancia (pulso, respiración, reacción ante irritantes). Se é posible, rexistre datos para subministralos a especialistas cualificados.
Se se producen paradas respiratorias ou palpitacións, comece inmediatamente a reanimación cardiopulmonar. Despois de que o paciente recuperou a conciencia, non o deixes en paz.
Determinar o estado de conciencia do paciente. Pregunta ao seu nome, idade, onde está, quen está ao seu carón.
Cando unha persoa vomita é imposible levantar, hai que dar a volta ao cabeza para que o vómito non aspire.
En caso de ataque convulsivo, o corpo do paciente está de volta ao seu lado, insírese un obxecto sólido entre os dentes (está prohibido usar un metal).
Se o desexas, necesitas quentar a unha persoa con almofadas de calefacción.
Se o paciente está en terapia con insulina e ten unha mente clara, axúdalle a facer unha inxección.

Coma cetoacidótica

O algoritmo de intervención na etapa médica depende do desenvolvemento do coma na diabetes mellitus. O coidado de urxencia no lugar consiste en realizar un tubo nasogástrico para aspirar o estómago. Se é necesario, realízase intubación e osixenación do corpo (oxigenoterapia).

Insuloterapia

A base da asistencia médica cualificada é a realización dunha terapia intensiva con insulina. Só se utiliza unha hormona de acción curta, que se administra en pequenas doses. En primeiro lugar, introduza ata 20 UI do medicamento no músculo ou por vía intravenosa, e despois cada hora durante 6-8 UI con solucións durante a infusión.

Se a glicemia non diminuíu nun prazo de 2 horas, a dose de insulina duplícase. Despois de probas de laboratorio indican que o nivel de azucre alcanzou os 11-14 mmol / l, a cantidade da hormona redúcese á metade e xa non se administra en fisioloxía, senón nunha solución de glicosa de concentración do 5%. Con outra diminución da glicemia, a dose da hormona diminúe en consecuencia.

Cando os indicadores alcanzaron os 10 mmol / l, o medicamento hormonal comeza a administrarse de xeito tradicional (subcutáneamente) cada 4 horas. Tal terapia intensiva ten unha duración de 5 días ou ata que o estado do paciente mellore.

Importante! Para os nenos, a dose calcúlase do seguinte xeito: unha vez 0,1 UNIDADES por quilo de peso, logo a mesma cantidade cada hora no músculo ou por vía intravenosa.

Rehidratación

As seguintes solucións úsanse para restaurar o fluído no corpo, que se administran por infusión:

cloruro de sodio 0,9%,
concentración de glicosa do 5%,
Ringer Locke.

Non se usan solucións de Reopoliglyukin, Hemodez e similares, de xeito que os indicadores de osmolaridade no sangue non aumenten aínda máis. Os primeiros 1000 ml de líquido inxectanse na primeira hora de coidado do paciente, o segundo dentro de 2 horas, o terceiro dentro de 4 horas. Ata que se compense a deshidratación do corpo, cada 800-1000 ml de líquido posteriores deben administrarse en 6-8 horas.

Corrección do acidosis e balance dos electrólitos

Os valores de ácido sanguíneo por riba de 7,1 restáranse mediante administración de insulina e o proceso de rehidratación. Se as cifras son menores, adminístrase por vía intravenosa o bicarbonato sódico do 4%. Ponse un enema coa mesma solución e lave o estómago se é necesario. En paralelo, é preciso o nomeamento de cloruro de potasio nunha concentración do 10% (a dose calcúlase individualmente dependendo da cantidade de bicarbonato engadido).

Para restaurar o potasio no sangue, úsase cloruro de potasio. A droga interrompeuse cando o nivel de substancias chega a 6 mmol / L.

Máis tácticas

Consta dos seguintes pasos:

Pequenas doses de insulina ata acadar os niveis requiridos.
Solución de bicarbonato de sodio ao 2,5% por vía intravenosa para normalizar a acidez do sangue.
Con baixa cantidade de presión arterial - Norepinefrina, Dopamina.
Edema cerebral - diuréticos e glucocorticosteroides.
Drogas antibacterianas. Se o foco da infección é visualmente invisible, entón prescríbese un representante do grupo penicilina; se a infección está presente, engádese Metronidazol ao antibiótico.
Mentres o paciente observa repouso na cama - terapia con heparina.
Cada 4 horas, compróbase a presenza de micción, en ausencia - cateterismo da vexiga.

Coma hiperosmolar

O equipo de ambulancia establece un tubo nasogástrico e realiza a aspiración do contido do estómago. Se é necesario, realízase intubación, osíxeno terapia, reanimación.

Características da prestación de asistencia médica:

Para restaurar os indicadores de osmolaridade do sangue, realízase unha terapia de infusión masiva, que comeza cunha solución hipotónica de cloruro sódico. Na primeira hora, inxectanse 2 litros de líquido, inxectanse outros 8-10 litros durante as próximas 24 horas.
Cando o azucre alcanza os 11-13 mmol / l, inxectase unha solución de glicosa na vea para evitar a hipoglucemia.
A insulina é inxectada nun músculo ou nunha vea nunha cantidade de 10-12 unidades (unha vez). Máis tarde 6-8 pezas cada hora.
Os indicadores de potasio no sangue por baixo do normal indican a necesidade da introdución de cloruro de potasio (10 ml por 1 litro de cloruro sódico).
Terapia con heparina ata que o paciente comeza a camiñar.
Co desenvolvemento de edema cerebral - Lasix, hormonas das glándulas suprarrenais.

Para apoiar o traballo do corazón engádense glicósidos cardíacos ao contagotas (Strofantin, Korglikon). Mellorar os procesos metabólicos e oxidativos - Cocarboxilase, vitaminas C, grupo B, ácido glutámico.

De gran importancia é a nutrición dos pacientes despois da estabilización da súa condición. Dado que a conciencia está completamente restaurada, aconséllase consumir carbohidratos de dixestión rápida: sêmola, mel, marmelada. É importante beber moito - zumes (de laranxa, tomates, mazás), auga alcalina morna. A continuación engádese porridge, produtos lácteos, puré de verduras e froitas. Durante a semana practicamente non se introducen na dieta lípidos e proteínas de orixe animal.

Que é un coma diabético

A diabetes mellitus é unha patoloxía do sistema endócrino, acompañada dunha absorción de glicosa deteriorada debido á insuficiencia absoluta ou relativa da produción da hormona insulina. O resultado de tales trastornos é o desenvolvemento de hiperglicemia (un aumento do azucre no sangue) ou hipoglucemia (unha diminución do azucre no sangue do paciente).

Dependendo do mecanismo de desenvolvemento na práctica médica distínguense coma hiperglicémico e hipoglucémico.

Hiperglicémico

O coma hiperglicémico é unha complicación acompañada dunha forte diminución da hormona insulina no sangue ao mesmo tempo cun aumento dos niveis de glicosa. Este tipo de complicacións pode ocorrer con calquera tipo de diabetes, pero con diabetes tipo 2 é extremadamente raro. Máis frecuentemente, diagnostícase coma hiperglucémico en pacientes dependentes da insulina con enfermidade tipo 1.

Hai varios tipos de coma hiperglicémico:

cetoacidótico: ocorre cun tratamento inadecuado da diabetes mellitus ou por incumprimento das normas preventivas da enfermidade. O mecanismo para o desenvolvemento de complicacións é un aumento significativo de glicosa e corpos cetonas no sangue,
hiperosmolar - este tipo de coma é causado por un forte aumento dos niveis de glicosa no sangue xunto coa hiperosmolaridade e unha diminución da acetona no sangue
lactacidemia: vai acompañada dunha diminución da cantidade de insulina no fondo cun aumento do nivel de ácido láctico. Este tipo de complicacións adoita levar á morte.

Os síntomas dunha forma ou outra dunha complicación son de natureza similar. Estes inclúen o desenvolvemento de sede patolóxica, a aparición de debilidade, mareos e micción frecuente. O paciente experimenta cambios de humor, a somnolencia substitúese por excitación. Algúns pacientes presentan náuseas, feces molestos e vómitos. En casos graves, obsérvase confusión, falta de reacción ante persoas e acontecementos circundantes, diminución da presión sanguínea e do ritmo de pulso.

Coma hipoglicémico

A coma hipoglucémico normalmente chámase condición patolóxica do paciente que se desenvolve como resultado dunha diminución da glicosa no sangue ou dunha forte caída na súa cantidade. Sen glicosa, o funcionamento normal das células do cerebro é imposible. Polo tanto, cando cae, ocorre un mal funcionamento no corpo, provocando unha debilidade humana severa, entón un coma hipoglucémico. A perda de conciencia prodúcese cando os niveis de glicosa baixan de menos de 3 mmol / litro.

Entre os síntomas de coma hipoglucémico inclúense palidez natural da pel, húmida, pel fría, mareos, somnolencia, aumento da frecuencia cardíaca, a respiración do paciente se debilita, a presión arterial cae, as pupilas deixan de responder á luz.

Primeiros auxilios para coma hiperglucémico

Se hai signos dun aumento da glicosa no sangue, debes buscar inmediatamente axuda médica ou chamar a un equipo de médicos na casa. Esta condición considérase especialmente perigosa para nenos, mulleres en posición e anciáns. Para evitar graves consecuencias, as accións dos familiares deben ser as seguintes:

Dálle azucre ao paciente.
Beba auga a unha persoa.
Se non hai respiración, non se escoita o pulso, é necesario facer unha masaxe cardíaca indirecta. En moitos casos, isto axuda a salvar a vida do paciente.
Se unha persoa está inconsciente, pero a respiración persiste, é necesario xirar no lado esquerdo, asegúrese de que no caso de vómitos non sufoca.
É necesario deixar o aire fresco na habitación, é imposible permitir que a multitude se achegue ao paciente.

Despois de que chegue a ambulancia, os médicos deben informarse sobre o momento do inicio do ataque, as características do comportamento do paciente, os seus síntomas.

Accións para o coma hipoglucémico

Durante o coma en diabetes, a atención de emerxencia debe ser inmediata. Á persoa hai que darlle azucre ou té coa súa adición. Ademais do azucre, podes usar mel, marmelada e outros produtos que conteñan glicosa.

Se a condición empeora, o algoritmo de axuda é o seguinte:

Chama a axuda pronto.
Colocar o paciente no lado esquerdo. Un síntoma frecuente de coma é o vómito. É importante asegurarse de que no caso da súa aparición, a persoa non sufoca.
Se hai información sobre que dose de glucagón adoita administrar un paciente, é urxente facelo. Moitas veces, os pacientes con diabetes mellitus levan unha ampola con este medicamento.
Antes de que chegue a ambulancia, é necesario controlar a respiración da persoa. Se está ausente e o ritmo cardíaco se detén, débese facer respiración artificial e masaxes indirectas.

Importante! Se a persoa está consciente, tomou unha inxección de glucagón, a situación do paciente mellorou, aínda debe chamar a unha ambulancia. Os médicos deben tomar o control do paciente.

Axuda con coma hiperosmolar

A coma hiperosmolar desenvólvese cando se consumen excesivamente hidratos de carbono por lesións e enfermidades do tracto gastrointestinal na diabetes mellitus. Neste caso, o paciente experimenta sede, debilidade, fatiga. En casos graves, confusión, retraso do discurso, obsérvase o desenvolvemento de convulsións.

Os primeiros auxilios para estes pacientes son os seguintes:

Chama a unha ambulancia.
Xire o paciente no seu lado esquerdo.
Evite que a lingua se afoga.
Mide a presión. Se é alto, dálle ao paciente un axente hipotensivo.
Introduce unha solución glicosa do 40% (30-40 ml).

Tales accións axudarán a apoiar os procesos vitais do paciente antes da chegada dunha ambulancia.

Que facer cun coma cetoacidótico

As principais accións para este tipo de complicacións deberían estar dirixidas a manter as funcións vitais dunha persoa (respiración, latido cardíaco) antes da chegada dos médicos. Despois de chamar a unha ambulancia, debes determinar se a persoa está consciente. Se a reacción do paciente ante estímulos externos está ausente, hai unha ameaza para a súa vida. En ausencia de respiración, debe realizarse unha respiración artificial. Quen o realice debe vixiar o estado das vías respiratorias. Mucus, vómitos, sangue non deben estar presentes na cavidade oral. Se se produce parada cardíaca, realice a súa masaxe indirecta.

Se o tipo de coma non está definido

A primeira regra de atención de urxencia por signos de coma diabético é chamar a unha ambulancia. Moitas veces os propios pacientes e os seus familiares son informados sobre o que hai que facer en tales situacións. Se unha persoa está consciente, deberá informar aos seus familiares sobre as opcións de axuda. Se hai insulina, é preciso axudarlle a introducilo ao paciente.

En caso de perda de coñecemento é necesario asegurar o paso libre das vías respiratorias do paciente. Para esta persoa poñerse do seu lado, se é necesario, elimine o moco e o vómito. Isto axudará a evitar a retención de lingua e a parada respiratoria.

Asistencia médica ao paciente

Cando un paciente ingresa nun hospital, o algoritmo de actuacións dos traballadores médicos é o seguinte:

Redución gradual do azucre no sangue administrando pequenas doses de insulina.
Introdución en gota de cloruro sódico, acesol, timbre e outras drogas. Isto axuda a previr a deshidratación, unha diminución da cantidade de sangue no corpo.
Supervisar os niveis de potasio no sangue. Cando é inferior a 4 mmol / l, o potasio adminístrase por vía intravenosa. Ao mesmo tempo, aumenta a dose de insulina.
Para normalizar os procesos metabólicos realízase a terapia con vitaminas.

Se a enfermidade grave do paciente é causada por unha infección bacteriana, realízase antibioterapia. Ademais, os antibióticos prescríbense con fins profilácticos para evitar o apego da infección, xa que durante a enfermidade a inmunidade dunha persoa se debilita.

Para eliminar os síntomas, úsanse os seguintes grupos de medicamentos:

vasodilatador,
drogas nootrópicas
fármacos hepatotrópicos
antihipertensivos.

O coidado do paciente inclúe necesariamente o control das funcións fisiolóxicas do corpo. Para iso, a presión arterial, o pulso, a presión venosa central, a temperatura corporal mídense periódicamente, a respiración do paciente, a actividade do tracto gastrointestinal e a cantidade de urina excretada. Grazas a isto, é posible descubrir a causa da descompensación da diabetes mellitus, seleccionar o tratamento necesario.

Características do tratamento para varios tipos de coma

O principio principal da terapia para o coma hipersmolar é a introdución obrigatoria de cloruro sódico (0,45%) e glicosa (2,5%) no contexto do control simultáneo da glicemia.

Importante! Está contraindicado categoricamente para administrar ao paciente unha solución do 4% de bicarbonato sódico, xa que a súa osmolalidade supera significativamente o nivel de osmolaridade do plasma sanguíneo humano.

O coma diabético hiperlactacidémico adoita desenvolverse en persoas con diabetes debido a hipoxia. Co desenvolvemento de complicacións, é importante establecer a función respiratoria do paciente.

O coma hipoglicémico, a diferenza doutros, está a desenvolverse rapidamente. As causas do ataque adoitan converterse nun exceso de dose de insulina ou un non seguir unha dieta adecuada para a enfermidade. O tratamento para este tipo de coma diabético é normalizar o azucre no sangue. Para iso, empregando un contagotas ou inxectado por vía intravenosa 20-40 ml dunha solución de glicosa ao 40%. En casos graves, úsanse glucocorticoides, glucagón e outras drogas.

O coma diabético é unha condición extremadamente perigosa que se produce baixo a influencia de varios factores irritantes internos e externos en pacientes con diabetes mellitus. Un prognóstico positivo para o paciente só é posible no caso dunha atención de emerxencia competente para o paciente, con tratamento oportuno ao hospital. Unha actitude neglixente ante a saúde dun personaxe adoita producir complicacións graves, a morte do paciente.

Coma diabético: atención de emerxencia e diabetes

A diabetes mellitus é unha das enfermidades dos órganos máis comúns asociadas ao sistema endócrino. A enfermidade caracterízase por unha insuficiencia relativa ou completa no sangue da insulina. Nas últimas décadas realizáronse infinidade de estudos, pero a patoloxía permaneceu incurable, ademais, algunhas das súas complicacións poden causar a morte.

Co tempo, o corpo do paciente acostuma a pequenas flutuacións no nivel de glicosa no sangue sen reaccionar con elas. Non obstante, unha rápida caída ou aumento da taxa provoca que se produzan condicións que requiran terapia médica intensiva de urxencia.

Vídeo (fai clic para reproducir).

As complicacións agudas da diabetes, en primeiro lugar, inclúen coma, que son de varios tipos:

A coma cetoacidótica en diabetes mellitus considérase como consecuencia dunha deficiencia de insulina relativa ou completa, así como no caso de fallos no proceso de utilización de residuos glicosa polos tecidos. A complicación normalmente se refire a pacientes que padecen diabetes grave.

Unha condición deste tipo maniféstase de súpeto, pero a miúdo está precedida de varios momentos estresantes, entre os que pode haber unha dose de insulina incorrectamente calculada, inxección intramuscular inadecuada, unha sobredose de alcohol, unha violación grave da dieta, así como unha afección especial do corpo, por exemplo, embarazo, infeccións, etc.

O coma lactacidémico é moito menos común, pero considérase a condición máis grave causada pola diabetes. A aparición dunha complicación considérase consecuencia dun proceso bioquímico chamado glicólise anaeróbica, que é unha forma de xerar enerxía cando o ácido láctico se converte nun produto residual.

Un tipo de coma adoita desenvolverse como consecuencia dun choque, sepsis, insuficiencia renal, perda de sangue, intoxicación e así por diante. Tamén se considera un factor provocador a introdución adicional de frutosa, sorbitol e outros azucres.

A coma hiperosmolar desenvólvese máis a miúdo en pacientes que sofren unha gravidade moderada ou leve da enfermidade. A parte principal da zona de risco está chea de anciáns cuxos movementos son limitados.

A causa tamén pode ser a aparición de procesos patolóxicos como a hipotermia, queimaduras, enfermidades dos pulmóns, riles, páncreas, etc. Tal coma desenvólvese durante moito tempo. Os primeiros signos inclúen sede, calambres, conciencia borrosa, etc.

O coma hipoglicémico prodúcese debido a un nivel de glicosa moi reducido. Moitas veces a causa é unha sobredose de calquera fármaco que reduce o contido de azucre, así como a actividade física, provocando un consumo intensivo de glicosa

Coma faise sentir sempre de súpeto. O paciente, antes de aparecer, sente tremer, ansiedade, brillo aparece nos ollos, beizos e lingua se adormecen, de súpeto quere comer. Se non se toman medidas a tempo, entón aparecen convulsións, desaceleración da respiración, aumento da excitación e rápida desaparición de todos os reflexos.

Na maioría dos casos, polo menos un pouco de tempo pasa desde a aparición dos primeiros síntomas ata a aparición dunha condición de desmaio. Polo tanto, aínda se poden proporcionar primeiros auxilios para un coma diabético, pero cómpre coñecer os principais signos que acompañan o inicio dunha enfermidade clínica.

Cun exame minucioso dun diabético antes do coma, pode identificar tales signos fundamentais:

A súa pel está drenada.
O pulso faise máis débil co paso do tempo.
O cheiro da boca aseméllase ao cheiro a acetona ou a mazás azedo.
A pel faise sensiblemente máis quente.
Os ollos son suaves.
A presión arterial diminúe.

Se describe o que experimenta o paciente antes do inicio do coma, convén destacar que se trata dunha pronunciada boca seca, sede severa, incontrolada, picazón da pel e poliuria, que finalmente se converte en anuria.

O diabético comeza a sentir síntomas de intoxicación xeral, incluíndo aumento da debilidade xeral, dores de cabeza, fatiga excesiva e náuseas.

Se existe coma diabético inminente, debería prestarse unha axuda de emerxencia cuxo algoritmo conste de varias accións no momento en que se detectasen os seus primeiros síntomas. Se non se toman medidas oportunas, as síndromes dispepticas agudízanse significativamente.

O paciente comeza vómitos repetidos, que non remata con alivio.

Os restantes síntomas únense por dor abdominal, estreñimiento ou diarrea. Entón o estupor e o estupor son rapidamente substituídos por un coma.

Primeiros auxilios para as coma diabéticas: algoritmo de acción

O coma diabético é a complicación máis perigosa da patoloxía. Esta condición pode desenvolverse case ao instante e require atención médica urxente. Non obstante, sen os primeiros auxilios oportunos e correctos, a vida do paciente estará en grave perigo. E dado que hai varios tipos de coma diabético, é importante poder distinguir entre eles e saber actuar nunha situación crítica.

O coma diabético desenvólvese sempre debido a unha deterioración da produción de insulina no corpo. Neste caso, a diabetes pode ser causada tanto pola súa deficiencia como polo exceso. Como consecuencia de fallos na produción de hormona pancreática, o corpo usa os seus ácidos graxos máis rapidamente. Todos estes factores levan á aparición de produtos infraoxidados e á eliminación de minerais do sangue.

A falta de nutrientes empurra o corpo a mor de falta de hidratos de carbono ata a queima activa das reservas de graxa de reserva. Durante este proceso, ademais da enerxía, aparece unha gran cantidade de subprodutos, corpos cetonas. Ao mesmo tempo, aumenta a acidez do sangue e o zume gástrico. Posteriormente, todos os procesos metabólicos no corpo son perturbados. Isto leva á inhibición do sistema nervioso e da corteza cerebral.

Un forte cambio no sistema de traballo do corpo leva ao inicio dun coma. A patoloxía require unha restauración urxente dos niveis de insulina e glicosa, así como procesos metabólicos naturais. Se non o fas no menor prazo de tempo posible, o paciente iniciará procesos destrutivos irreversibles do sistema nervioso.

Por razóns de ocorrencia e mecanismos de desenvolvemento, distínguense 4 tipos de coma diabético:

Cetoacidótico
Hipersmolar
Acidemia láctica
Hipoglucémico.

Este tipo de patoloxías non só difiren en síntomas, senón que tamén requiren un enfoque diferente na prestación de primeiros auxilios e tratamentos.

A afección caracterízase polo inicio dunha conversión intensiva de ácidos graxos, durante o cal aparece un gran número de cetonas. É a concentración aumentada de cetonas o que contribúe á aparición de coma cetoacidótico. A patoloxía pode desenvolverse en pacientes con diabetes tipo 1.

Ademais, a aparición de patoloxía pode provocar tales factores:

Dose insuficiente de insulina
Cambiando a outra preparación á insulina que non se probou a tolerancia individual,
Diagnóstico tardío da diabetes,
Infeccións purulentas
Inxección de hormona incorrecta
Cese temporal ou completo da insulinoterapia,
Uso de inxeccións caducadas,

Dose inadecuada de insulina pode desencadear coma cetoacidótico

O coma cetoacidótico pode provocar un aumento da necesidade de insulina no corpo. As razóns para isto poden ser cambios drásticos e dramáticos no estado físico ou emocional do paciente. Tales condicións inclúen lesións, períodos de estrés, enfermidades infecciosas, estrés físico e embarazo.

Os síntomas da patoloxía dependen da gravidade da cetoacidosis diabética:

O estadio é moderado. Vai acompañado de debilidade e fatiga xeral, apetito deficiente, dor abdominal de localización incerta, sede grave e boca seca. Ao mesmo tempo, o paciente pode observar unha micción frecuente e a aparición do cheiro a acetona desde a boca.
Etapa descompensada ou estado de precoma. O paciente está consciente, pero a miúdo poden observarse condicións semiave. Non hai apetito, a pel e a lingua quedan secas e rachan. O diabético sente sede insaciable, padece náuseas e vómitos. A lingua adquire un matiz carmesí cun revestimento gris sucio.
Coma A respiración do paciente é profunda, acompañada de ruídos e un forte cheiro de acetona que emana da boca. As palpitacións aceleráronse con baixa presión arterial. O paciente non responde a preguntas, é posible o desenvolvemento dun estado de colapso. A micción do paciente está ausente e a temperatura corporal baixa, incluso en presenza de procesos infecciosos.

A falta de enfermidades infecciosas, enfermidades cardíacas e varias intoxicacións, o coma pode desenvolverse lentamente, ao longo de varios días e incluso semanas. A presenza de factores negativos acelera a aparición do coma, que pode ocorrer nunhas horas.

A principal razón para o desenvolvemento dun coma é a deshidratación intensa do corpo. As hemorragias, vómitos, diarrea, insuficiencia renal-hepática, queimaduras, así como o uso prolongado de diuréticos tiazídicos poden agravar a situación. Neste tipo de coma, o nivel de glicosa no sangue pode chegar aos 30 mmol / L e non hai cetonas na urina e no sangue.

Ao longo desta cadea desenvólvese un coma:

A aparición de somnolencia insalvable.
Fase de entumecimiento ou estado de dor.
Inicio de coma.

Ademais destes signos, obsérvanse os seguintes síntomas da patoloxía:

Aumento da sequedad da pel,
Respiración superficial frecuente
Parar a produción de urina no corpo. Cese completo da micción
Hipertonicidade do tecido muscular,
Nystagmus de ambos os ollos ou tremor involuntario das pupilas
Unha forte diminución do volume de sangue que circula polo corpo,
Trombose
Tromboembolismo,
Infarto de miocardio
Morte de tecido pancreático
Edema cerebral.

Unha coma deste tipo desenvólvese no fondo da diabetes mellitus non dependente da insulina. Na maioría das veces, a patoloxía desenvólvese en pacientes maiores de 50 anos con signos de obesidade.

Unha coma ocorre como resultado dunha violación do equilibrio lactato-piruvato no corpo. A glicólise anaeróbica, que é unha ruptura activa da glicosa durante a cal os tecidos do corpo non usan osíxeno, leva á patoloxía.

Os síntomas da patoloxía inclúen:

Perda de apetito
Náuseas
Vómitos
Debilidade e dor muscular, como despois dun intenso esforzo físico,
Apatía
Insomnio ou aumento da somnolencia
A aparición dun estado de axitación psicomotora,
A aparición de delirio,
Hinchazón intensivo das venas jugulares durante a inspiración, un síntoma de Kussmaul,
Taquicardia
Hipotensión.

A perda do apetito é un dos síntomas do coma lacticacidémico.

O fenómeno é extremadamente raro. O diagnóstico da condición realízase en laboratorio, determinando o nivel de piruvato e lactato. Con coma acidémico láctico, estes indicadores superan a norma.

Ocorre cando non se observan as normas para administrar insulina ao paciente con diabetes e os principios da súa dosificación. O incumprimento coa dieta, o aumento da actividade física, as lesións físicas e psicolóxicas tamén poden levar a coma. A afección vai acompañada dunha forte caída de azucre no sangue ata o nivel de 2,5 mmol / L ou menos.

Os síntomas da patoloxía dependen do estadio do coma:

Etapa sinxela. Acompáñase de debilidade xeral, nerviosismo, aumento da sudoración e tremor das extremidades.
Condición precomposta. Caracterízase pola transición das extremidades tremolantes en convulsións. Ao mesmo tempo, o paciente ten sudoración profusa, forte emoción nerviosa e unha indomable sensación de fame.
Condición de coma. O paciente está desbordado de rabia, vólvese incontrolablemente agresivo. Obsérvanse calambres intensos que impiden a extensión das extremidades. Despois diso, o diabético perde bruscamente a orientación no espazo, perde a conciencia e cae en coma.

Moitas veces, os pacientes con diabetes tipo 1 sofren estes ataques.

Se se produce coma diabético, os primeiros auxilios deberán consistir nas seguintes medidas:

No caso de que o paciente sexa consciente e precise unha inxección de insulina, é preciso axudalo a obter a inxección o máximo posible.

Os primeiros auxilios de coma diabéticos realizados correctamente en moitos aspectos proporcionan un resultado favorable para a terapia posterior.

A atención de emerxencia para coma diabético debe realizarse canto antes. Debe entenderse que as actividades de atención médica son algo diferentes entre si, segundo o tipo de coma. Non obstante, se é imposible determinar o tipo de coma diabético, a atención médica de urxencia para un paciente con diabetes debe realizarse segundo este algoritmo:

Chama a unha ambulancia.
Beba auga mineral cunha composición alcalina.Se non hai mineral, tamén é adecuada a auga común, na que hai que engadir unha culler de refresco ou Regidron. No caso de que o paciente está inconsciente, inxéctase unha solución do cloruro sódico ao 0,9% usando un contagotas. Para pacientes en estado de precoma, a normalización do equilibrio auga-alcalino realízase mediante un enema con refresco.
Inxectar intramuscularmente insulina ao paciente. A dosificación da hormona para un adulto é de 6-12 unidades. En caso de coma diabético en nenos, con primeiros auxilios, a cantidade de insulina calcúlase mediante a fórmula de hormona 0.1ED por quilo de peso do neno. A falta de conciencia, estas inxeccións repítense cada hora ata que os niveis de azucre no sangue se normalicen.

A atención de emerxencia por coma diabético inclúe unha chamada de ambulancia

Ao día seguinte despois dun ataque, as inxeccións realízanse cun aumento de 4-12 unidades de dose de insulina. Ao mesmo tempo, recoméndase inxectar a hormona en 2-3 doses.

Axuda coa coma de cetoacidosis consiste nas seguintes actividades:

Usando un tubo nasogástrico, realízase a aspiración do estómago,
Inseríronse por vía intravenosa 20 unidades dunha hormona de acción curta
Despois de cada hora, o paciente é inxectado cun contagotas con solución salina de 6-8 UI de insulina. O procedemento repítese ata que se restablezan os niveis normais de azucre.

Axudando á aparición dun coma diabético hipermolar, nas primeiras 24 horas, coa axuda dun contagotas, o paciente inxéctase con 8-10 litros de solución salina. Neste caso, os primeiros auxilios son os seguintes:

Colocar o paciente sobre unha superficie plana,
Introduce un dispositivo para normalizar a respiración,
Para evitar a retracción da lingua poñendo un obxecto sólido non metálico entre as mandíbulas do paciente,
Administra por vía intravenosa 10-20 ml de glicosa, cuxa concentración é do 40%.

Incluso con alivio exitoso dos síntomas, o neno necesita unha consulta

O tratamento dun coma diabético de tipo hipoglucémico inclúe tales medidas:

Glicosa intravenosa única nunha cantidade de 40-80 gramos,
Beba o paciente con té morno con azucre en 3 culleres de sopa.
Con un estadio leve de patoloxía, basta co paciente para dar 2-3 anacos de azucre ou 1 cucharada. cariño.

É importante que o paciente no futuro leve con el regularmente algo doce.

O procedemento para o coma é o seguinte:

Coa axuda dos contagotas, normalízase o equilibrio ácido-base e auga-sal,
Para restaurar as reservas de enerxía, unha solución de glicosa do 5% nunha cantidade de 400-500 ml é administrada por vía intravenosa ao paciente.

Con coma lactatacidémico, débese administrar ao paciente unha solución de glicosa

Ademais, despois de mellorar o benestar do paciente, ofrécelle terapia sintomática.

Un cambio brusco e brusco na concentración de glicosa no corpo cara arriba ou cara abaixo sempre leva ao desenvolvemento de varias complicacións. A gravidade das patoloxías derivadas do coma diabético depende da corrección e da puntualidade dos coidados médicos pre-médicos e de urxencia prestados.

Debido ao traballo excesivamente activo dos riles e á liberación de grandes cantidades de ouriños, o corpo experimenta deshidratación. Por este motivo, hai unha diminución da cantidade de sangue que circula e unha caída da presión arterial. Como resultado, os tecidos carecen de osíxeno e nutrientes. O cerebro e o sistema nervioso sofren máis isto.

A ruptura de reservas de graxa e carbohidratos leva a unha intensa liberación de corpos cetonas e ácido láctico. Este fenómeno en pouco tempo supón un grave golpe para os riles.

Algoritmo de atención e acción de emerxencia da diabetes

A axuda con diabetes é especialmente importante en condicións críticas.

É necesario poder recoñecer os síntomas da patoloxía e a tempo para tomar as medidas necesarias antes da chegada dunha ambulancia.

Hai unha serie de regras que as persoas con diabetes deben seguir.

Estes inclúen:

Mide regularmente o nivel de azucre no sangue, evita que cambie cara arriba ou cara abaixo. A calquera hora do día, un glucómetro debe estar a man.
Tamén se require o control dos niveis de colesterol: durante a diabetes, o fluxo de sangue nos vasos e os cambios capilares. Con alto nivel de azucre é posible un aumento do colesterol, os vasos comezan a trombose, rompen. Isto contribúe ao deterioro ou cesamento da circulación sanguínea, un ataque cardíaco ou un ictus.
Unha vez cada 5 meses, analízase a hemoglobina glicosilada. O resultado mostrará o grao de compensación da diabetes para o período dado.
Na diabetes mellitus, o paciente debe coñecer o algoritmo de accións para proporcionar atención de urxencia a si mesmo e a outros.

Todas estas medidas realízanse para evitar complicacións da enfermidade.

Cartas dos nosos lectores

A miña avoa estivo enferma de diabetes durante moito tempo (tipo 2), pero recentemente fóronlle complicadas nas pernas e nos órganos internos.

Por casualidade atopei un artigo en Internet que literalmente me salvou a vida. A min custoume ver o tormento e o cheiro a falta da habitación volvíame tolo.

Ao longo do tratamento, a avoa mesmo cambiou o seu estado de ánimo. Ela dixo que as pernas xa non doeron e que as úlceras non progresaron; a semana que vén imos ao consultorio. Estende a ligazón ao artigo

Para a diabetes tipo 1, os primeiros auxilios significa baixar o nivel de azucre. Para iso, administra unha pequena dosificación (1-2 unidades) da hormona.

Despois dun tempo, os indicadores volven medirse. Se os resultados non melloraron, adminístrase outra dose de insulina. Esta axuda coa diabetes axuda a eliminar as complicacións e a aparición de hipoglucemia.

Se un paciente con diabetes tipo 2 ten un forte aumento do azucre, entón debe tomar medicamentos para reducir o azucre prescritos polo médico que o atende. Se ao cabo dunha hora os indicadores cambiaron lixeiramente, recoméndase volver a tomar a pastilla. Recoméndase chamar a unha ambulancia se o paciente está en estado crítico.

Nalgúns casos prodúcese vómitos graves, o que provoca deshidratación. Os primeiros auxilios para a diabetes tipo 1 e tipo 2 neste caso consisten en asegurar unha bebida frecuente e abundante. Podes beber non só auga limpa, senón tamén té.

Recoméndase restaurar as sales necesarias no corpo mediante rehidrón ou cloruro sódico. Compran os preparativos na farmacia e prepáranse a solución segundo as instrucións.

Como manter o azucre normal en 2019

Con diabetes tipo 1 e tipo 2, as feridas da pel non curan ben. Se é o caso, a atención de emerxencia implica o seguinte:

desinfectar a ferida
aplicar unha vendaxe de gasa (cámbiase tres veces ao día).

O vendaje non debe estar demasiado axustado, se non, o fluxo de sangue será perturbado.

Se a ferida empeora, aparece a descarga purulenta, deben usarse pomadas especiais. Alivian a dor e o inchazo, eliminan o fluído.

Axudar coa diabetes tamén implica controlar a acetona na orina. Examínase mediante tiras de proba. Debe eliminarse do corpo, a concentración excesiva leva a unha catocitosis diabética, logo fatal. Para reducir o nivel de acetona comer 2 culleres de sopa. mel e lavado con líquido.

A hiperglucemia é unha enfermidade na que o azucre sobe significativamente (mentres que a hipoglucemia significa unha diminución do azucre). Esta condición pode producirse por violación das normas de tratamento ou por incumprimento dunha dieta especial.

A acción activa na diabetes comeza coa aparición de síntomas característicos:

sensación de sede
micción frecuente
fame constante
irritabilidade
impotencia
náuseas
cambios na percepción visual.

Os primeiros auxilios para a hiperglicemia consisten na redución da concentración de azucre: dáselle unha inxección de insulina (non máis de 2 unidades). Despois de 2 horas, faise unha segunda medida. Se é necesario, adminístranse 2 unidades adicionais.

A axuda á diabetes continúa ata que a concentración de azucre se estabilizou. Se non se presta coidados adecuados, o paciente cae en coma diabético.

Cunha intervención cirúrxica non radical, desenvólvese unha crise tirotóxica que provocou a morte.

Ofrecemos un desconto aos lectores do noso sitio.

Os primeiros auxilios para a diabetes comezan despois do inicio dos síntomas:

amordazas fortes,
feces molestas
deshidratación
debilidade
vermelhidão facial
respiración frecuente
aumento da presión.

Cando aparecen signos de crise tirotóxica, os primeiros auxilios para a diabetes inclúen o seguinte algoritmo de accións:

tomar medicamentos tirostáticos,
despois de 2-3 horas, adminístranse medicamentos con iodo e glicosa.

Despois da aparición do efecto desexado, úsase Merkazolil e Lugol 3 veces ao día.

Con deficiencia de insulina, pode producirse un coma diabético. Neste caso, hai moito azucre no sangue e pouca insulina. Neste caso, os procesos metabólicos no corpo son perturbados, a conciencia pérdese.

A atención de emerxencia nesta condición consta do seguinte algoritmo de accións:

administrase insulina
chámase unha ambulancia,
o paciente está pousado horizontalmente, a cabeza está xira de lado,
asegúrase un fluxo libre de osíxeno (elimínanse obxectos estranxeiros da boca - próteses, etc.).

Os primeiros auxilios para a enfermidade, cando o paciente está inconsciente, pode consistir nunha masaxe cardíaca indirecta (cando non é posible sentir o pulso, a persoa non respira). En caso de negativa de asistencia, o cerebro é o primeiro afectado pola morte rápida de células.

Co fracaso doutros órganos, prodúcese un desenlace letal, polo que é preciso chamar a un médico canto antes.

Con niveis altos de azucre, adoitan xurdir as seguintes complicacións.

Para minimizar a posibilidade de calquera complicación, controlan o nivel de azucre no sangue e a presión sanguínea e tamén debe deixar o tabaquismo.

Os pacientes con diabetes deben seguir medidas preventivas.

Estes inclúen:

Mide regularmente o azucre. Como se mencionou, o contador sempre debe estar preto.
Examine todo o corpo anualmente.
Siga as recomendacións do seu médico.
Siga unha dieta adecuada. Excluír os alimentos doces, comer máis verduras, froitas, cereais. Ademais, as racións deberían ser pequenas.
Beba máis auga potable limpa. As bebidas carbonatadas doces non son beneficiosas, só aumentan o nivel de azucre.
Controlar o peso. Coa aparición de quilos adicionais, debes adherirte a unha dieta e actividade física.
Fai exercicio o máximo posible. Non tes que apostar por grandes deportes. Un pouco de carga diaria é suficiente.
Evite situacións estresantes. Intenta menos contacto con xente desagradable, para prepararse para positivo.
O sono e o descanso deberían estar completos.
Rexeitar malos hábitos (alcohol, tabaquismo, consumo de drogas).

Os nenos tamén son susceptibles á enfermidade. Os pais son responsables da saúde do bebé, polo que deberían:

proporcionar primeiros auxilios para a diabetes,
ser capaz de medir de forma independente o azucre, indicadores de control,
aprende a calcular a dose de insulina, que depende da idade e dos indicadores,
transferir o neno á dieta,
dálle ao bebé a seccións deportivas,
discutir a enfermidade coa administración do xardín de infancia ou da escola,
para aprender a facer inxeccións de forma independente e indolora.

Con diabetes durante o embarazo, os médicos dan as seguintes recomendacións:

mide o nivel de azucre e a presión todo o día,
seguir unha dieta, comer por racións pequenas,
tome ácido fólico e ioduro de potasio,
moitas drogas están contraindicadas durante o embarazo, polo que debes discutir co teu médico cales se poden usar para a diabetes,
consulte a un oftalmólogo sobre retinopatía.

Estas medidas deben seguirse ao longo da vida. A saúde do paciente depende en gran medida dos seus esforzos, o diabético debería poder prestar primeiros auxilios a calquera nivel de glicosa (alto e baixo). Deberíase chamar de inmediato aos coidados de urxencia por coma de diabetes mellitus, xa que un pouco de retraso pode custar a vida.

A diabetes sempre leva a complicacións mortais. O exceso de azucre no sangue é extremadamente perigoso.

Alexander Myasnikov en decembro de 2018 deu unha explicación sobre o tratamento da diabetes. Ler completo

Primeiros auxilios para a coma diabética: algoritmo de acción

Unha das enfermidades modernas máis insidiosas é a diabetes. Moitos nin sequera saben, debido á falta de expresión dos síntomas, que teñen diabete. Lea: Os principais síntomas da diabetes - ¿cando ter que estar atento? Á súa vez, a deficiencia de insulina pode levar a trastornos moi graves e, a falta dun tratamento adecuado, pode poñer en risco a vida. As complicacións máis graves da diabetes son o coma. Que tipos de coma diabético son coñecidos e como prestar primeiros auxilios a un paciente nesta afección?

Coma diabético: as principais causas, tipos de coma diabético

Entre todas as complicacións da diabetes, unha condición aguda como o coma diabético é, na maioría dos casos, reversible. Segundo a crenza popular, un coma diabético é un estado de hiperglicemia. É dicir, un forte exceso de azucre no sangue. De feito, O coma diabético pode ser de diferentes tipos:

Hipoglucémico
Coma hiperosmolar ou hiperglucémico
Cetoacidótico

A causa dun coma diabético pode ser un forte aumento da cantidade de glicosa no sangue, un tratamento inadecuado para a diabetes e incluso unha sobredose de insulina, na que o nivel de azucre baixa por baixo do normal.

Tipos e diferenzas nos síntomas

Por razóns de ocorrencia e mecanismos de desenvolvemento, distínguense 4 tipos de coma diabético:

Cetoacidótico
Hipersmolar
Acidemia láctica
Hipoglucémico.

Este tipo de patoloxías non só difiren en síntomas, senón que tamén requiren un enfoque diferente na prestación de primeiros auxilios e tratamentos.

Acidemia láctica

Os síntomas da patoloxía inclúen:

Perda de apetito
Náuseas
Vómitos
Debilidade e dor muscular, como despois dun intenso esforzo físico,
Apatía
Insomnio ou aumento da somnolencia
A aparición dun estado de axitación psicomotora,
A aparición de delirio,
Hinchazón intensivo das venas jugulares durante a inspiración, un síntoma de Kussmaul,
Taquicardia
Hipotensión.

A perda do apetito é un dos síntomas do coma lacticacidémico.

O fenómeno é extremadamente raro. O diagnóstico da condición realízase en laboratorio, determinando o nivel de piruvato e lactato. Con coma acidémico láctico, estes indicadores superan a norma.

Etapas de primeiros auxilios

Se se produce coma diabético, os primeiros auxilios deberán consistir nas seguintes medidas:

Colocar o paciente sobre unha superficie horizontal plana.
Desactivar a roupa e eliminar eses obxectos que poden espremer o corpo e poden interferir na prestación de primeiros auxilios.
Proporciona acceso aéreo ao paciente. Cando estea en interiores, abra as fiestras.
Chama a unha ambulancia.
Ata a chegada do equipo médico, controlar os sinais vitais, medir a frecuencia de pulso e a respiración. É necesario controlar periódicamente a resposta do paciente ante estímulos. Se é posible, os datos obtidos deberán ser rexistrados, indicando o tempo das medicións.
Cando o ritmo cardíaco ou a respiración se detén, resucite facendo respiración artificial e masaxes indirectas. Despois de que o paciente acuda aos seus sentidos, non debe deixarse só.
Definir claridade da conciencia.Fai preguntas sobre nome, apelidos, idade e situación actual.
Se ocorre o vómito, a cabeza do paciente debe dirixirse cara ao lado. Non podes criar a unha persoa, xa que isto pode provocar aspiración de vómitos.
Se o paciente comeza a calmar, é urxente xirar do seu lado e inserir un obxecto sólido non metálico na boca entre as mandíbulas.
Quentar á persoa afectada cunha almofada ou manta. Beba con auga.

A axuda cun coma diabético inclúe unha serie de medidas, incluída a roupa para desabastecer que pode espremer o corpo

No caso de que o paciente sexa consciente e precise unha inxección de insulina, é preciso axudalo a obter a inxección o máximo posible.

Os primeiros auxilios de coma diabéticos realizados correctamente en moitos aspectos proporcionan un resultado favorable para a terapia posterior.

Con cetoacidosis

Axuda coa coma de cetoacidosis consiste nas seguintes actividades:

Usando un tubo nasogástrico, realízase a aspiración do estómago,
Inseríronse por vía intravenosa 20 unidades dunha hormona de acción curta
Despois de cada hora, o paciente é inxectado cun contagotas con solución salina de 6-8 UI de insulina. O procedemento repítese ata que se restablezan os niveis normais de azucre.

Con hipersmolar

Colocar o paciente sobre unha superficie plana,
Introduce un dispositivo para normalizar a respiración,
Para evitar a retracción da lingua poñendo un obxecto sólido non metálico entre as mandíbulas do paciente,
Administra por vía intravenosa 10-20 ml de glicosa, cuxa concentración é do 40%.

Incluso con alivio exitoso dos síntomas, o neno necesita unha consulta

Con hipoglucemia

O tratamento dun coma diabético de tipo hipoglucémico inclúe tales medidas:

Glicosa intravenosa única nunha cantidade de 40-80 gramos,
Beba o paciente con té morno con azucre en 3 culleres de sopa.
Con un estadio leve de patoloxía, basta co paciente para dar 2-3 anacos de azucre ou 1 cucharada. cariño.

É importante que o paciente no futuro leve con el regularmente algo doce.

Con acidemia láctica

O procedemento para o coma é o seguinte:

Coa axuda dos contagotas, normalízase o equilibrio ácido-base e auga-sal,
Para restaurar as reservas de enerxía, unha solución de glicosa do 5% nunha cantidade de 400-500 ml é administrada por vía intravenosa ao paciente.

Con coma lactatacidémico, débese administrar ao paciente unha solución de glicosa

Ademais, despois de mellorar o benestar do paciente, ofrécelle terapia sintomática.

As consecuencias

A ruptura de reservas de graxa e carbohidratos leva a unha intensa liberación de corpos cetonas e ácido láctico. Este fenómeno en pouco tempo supón un grave golpe para os riles.

Síntomas de coma hipoglucémico, primeiros auxilios para coma hipoglucémico

As condicións hipoglicémicas son características, na súa maior parte, para diabetes tipo 1, aínda que ocorren en pacientes que toman drogas en comprimidos. Por regra xeral, o desenvolvemento do estado está precedido de un forte aumento da cantidade de insulina no sangue. O perigo de coma hipoglucémico está na derrota (irreversible) do sistema nervioso e do cerebro.

Sobredosis de insulina.
Lesións físicas / mentais.
A inxestión inadecuada de hidratos de carbono nas horas prescritas.
Esforzo físico excesivo.

At ataques pulmonares observado:

Debilidade xeral.
Aumento da axitación nerviosa.
Tremendo extremidades.
Aumento da suor.

Con estes síntomas, é importante detén pronto o ataque para evitar o desenvolvemento dun estado precoz, cuxos trazos son:

Tremendo, converténdose rapidamente en calambres.
Un agudo sentimento de fame.
Agitación nerviosa brusca.
Sudoración pesada.

Ás veces nesta fase O comportamento do paciente faise case incontrolable - ata a agresión e o aumento das convulsións incluso impide a extensión das extremidades do paciente. Como resultado, o paciente perde a orientación no espazo e prodúcese perda de consciencia. Que facer

Con signos leves o paciente debe dar con urxencia uns anacos de azucre, uns 100 g de galletas ou 2-3 culleres de sopa de marmelada (mel). Cómpre lembrar que coa diabetes dependente da insulina sempre debes ter uns doces "no seo".
Con signos graves:

Verter o té quente na boca do paciente (vaso / 3-4 culleres de azucre) se pode tragar.
Antes da infusión de té, é necesario introducir un retenedor entre os dentes - isto axudará a evitar unha forte compresión das mandíbulas.
Así, o grao de mellora, alimenta ao paciente alimentos ricos en hidratos de carbono (froitas, pratos de fariña e cereais).
Para evitar un segundo ataque, reduce a dose de insulina en 4-8 unidades á mañá seguinte.
Despois de eliminar a reacción hipoglucémica, consulte cun médico.

Se se produce coma con perda de coñecementoentón segue:

Introduce por vía intravenosa 40-80 ml de glicosa.
Chama con urxencia a unha ambulancia.

Coma hiperosmolar ou hiperglucémico - síntomas, atención de emerxencia

Este tipo de coma é máis característico para maiores de 50 anos e persoas cuxa diabetes é moderada.

A inxestión excesiva de carbohidratos.
Cirurxía
Infeccións intercurrentes.
Lesións.
Enfermidades gastrointestinais.
Recepción de diuréticos e inmunosupresores.

Set, debilidade e poliuria: durante varios días anteriores ao desenvolvemento do coma.
O desenvolvemento da deshidratación.
Inhibición e somnolencia.
Discorado alterado, alucinacións.
Cólicos, aumento do ton muscular.
Areflexia.

Deixa correctamente o paciente.
Introduce o conduto e exclúe a retracción da lingua.
Realiza axustes de presión.
Introduce por vía intravenosa 10-20 ml de glicosa (solución ao 40%).
En intoxicación aguda - chame inmediatamente a unha ambulancia.

Coidados de urxencia para coma cetoacidótico, síntomas e causas de coma cetoacidótico na diabetes

Factoresque aumentan a necesidade de insulina e contribúen ao desenvolvemento dun coma cetoacidótico son normalmente:

Diagnóstico tardío da diabetes.
Tratamento analfabeto prescrito (dosificación do medicamento, substitución, etc.).
Descoñecemento das normas de autocontrol (consumo de alcol, trastornos dietéticos e normas de actividade física, etc.).
Infeccións purulentas.
Lesións físicas / mentais.
Enfermidade vascular en forma aguda.
Operacións
Parto / embarazo.
Estrés.

Primeiros signos converterse en:

Micción frecuente.
Sede, náuseas.
Somnolencia, debilidade xeral.

Cun claro deterioro:

Cheiro a acetona da boca.
Dor aguda abdominal.
Vómitos severos.
Respiración ruidosa e profunda.
Despois vén a inhibición, a conciencia prexudicada e a caída en coma.

En primeiro lugar debería chamar a unha ambulancia e comprobar todas as funcións vitais do paciente - respiración, presión, palpitacións, conciencia. A principal tarefa é soportar os latidos do corazón e a respiración ata que chegue a ambulancia.
Para avaliar se unha persoa é consciente, pode dun xeito sinxelo: facerlle calquera pregunta, golpear lixeiramente nas meixelas e frotar as orellas das orellas. Se non hai reacción, a persoa está en grave perigo. Polo tanto, o atraso na chamada a unha ambulancia é imposible.

Normas xerais de primeiros auxilios para coma diabético, se non se define o seu tipo

O primeiro que deben facer os familiares do paciente con signos iniciais e, en particular, graves de coma chamar inmediatamente a unha ambulancia . Os pacientes con diabetes e as súas familias adoitan estar familiarizados con estes síntomas. Se non hai posibilidade de ir ao médico, entón nos primeiros síntomas deberías:

Inxectar intramuscularmente insulina - 6-12 unidades. (opcional).
Aumentar a dose á mañá seguinte - 4-12 unidades / á vez, 2-3 inxeccións durante o día.
A inxestión de carbohidratos debe axilizarse., graxas: excluír.
Aumenta o número de froitas / verduras.
Consuma auga mineral alcalina. Na súa ausencia - auga cunha culler disolvida de refresco.
Enema cunha solución de refresco - con conciencia confusa.

Os familiares do paciente deben estudar detidamente as características da enfermidade, o tratamento moderno da diabetes, a diabetoloxía e os primeiros auxilios oportunos - só entón será efectivo o primeiro auxilio de urxencia.

Dreval A.V., Misnikova I.V., Kovaleva Yu.A. Prevención de complicacións macrovasculares tardías de diabetes mellitus, GEOTAR-Media - M., 2014. - 80 p.
Vasiliev V.N., Chugunov V.S Actividade simpático-suprarrenal en varios estados funcionais dunha persoa: monografía. , Medicina - M., 2016 .-- 272 p.
Grollman Arthur A endocrinoloxía clínica e a súa base fisiolóxica, Medicina - M., 2015. - 512 c.
Pervushina, E.V.A diabetes e a súa prevención. Sistema endocrino / E.V. Pervushina. - M.: Ánfora, 2013 .-- 913 páx.
Mikhail, Rodionov Diabetes e hipoglucemia. Axuda a ti mesmo / Rodionov Mikhail. - M .: Phoenix, 2008 .-- 214 páx.

Déixeme presentarme. Chámome Elena. Levo máis de 10 anos traballando como endocrinólogo. Creo que actualmente son un profesional no meu campo e quero axudar a todos os visitantes do sitio a resolver tarefas complexas e non así. Recóllense e procesan coidadosamente todos os materiais do sitio para transmitir o máximo posible toda a información necesaria. Antes de aplicar o descrito no sitio web, é sempre necesaria unha consulta obrigatoria con especialistas.

Sinais de desenvolvemento

Os signos do desenvolvemento de coma hiperglucémico (diabético) sempre se manifestan con bastante claridade, aínda que a miúdo poden confundirse con outras enfermidades. Características clave:

dores de cabeza graves
náuseas
grave somnolencia,
apatía
sede.

Os síntomas semellantes en persoas con diabetes deberían elevar sospeitas. Afortunadamente, desde o momento en que aparecen os primeiros síntomas ata que o coma cae no lugar, hai tempo para evitar as consecuencias. O deterioro pode durar varias horas a varios días.

As principais causas do desenvolvemento de coma diabético

Considere unha lista dos principais motivos que poden levar a tal complicación.

Administración extemporánea de insulina ou abandono total da mesma.
Aumento ou diminución da dose que se introduciu no corpo.
Violación da dieta.
Enfermidades e cirurxía graves.

Os principais síntomas do coma diabético

Paga a pena dicir que os signos principais non aparecen por separado. Dentro dun curto período de tempo, inmediatamente aparecen varios síntomas de coma diabético.

Violación ou perda de consciencia. Unha persoa non pode analizar rapidamente o que está a suceder, comeza a turbidez.
Respiración Faise pesado e forte. Ademais, a respiración non é necesariamente rápida.
Unha forte diminución da temperatura corporal e da presión arterial. Neste caso, case sempre un pulso rápido.
A pel seca e as mucosas. Un dos signos máis importantes é a sequedad da lingua e a aparición dun revestimento marrón sobre ela.

Poden ocorrer outros signos de coma diabético, segundo as características do corpo do paciente. Do lado, todos os síntomas parecen un deterioro xeral, debilidade grave e apatía. Nestes momentos, hai o maior risco de falecemento en caso de complicación se non se presta atención cualificada ao paciente.

Tipos de coma diabética

A pesar de que a maioría das persoas consideran que o coma diabético é exclusivamente un estado de hiperglicemia, isto non é completamente correcto. En total, hai tres tipos de coma diabético.

Hipoglucémico.
Heterosmolar ou hiperglicémica.
Cetoacidótico.

Cada unha das especies ten unha serie de signos, síntomas e consecuencias. Non obstante, a determinación da especie de forma independente é extremadamente difícil, e sen coñecementos básicos nesta materia, é practicamente imposible.

Tratemos de comprender as características de cada tipo.

Coma hiperosmolar ou hiperglicémico

Este tipo non está tan estendido e atópase máis a miúdo en persoas de 50 a 60 anos. As principais causas son enfermidades concomitantes graves, cirurxía ou unha cantidade moi grande de hidratos de carbono consumidos.

O coma hiperosmolar con diabetes non ten ningunha característica, os síntomas son similares a outros tipos. Débese dicir que a maioría das veces obsérvase unha condición similar nos hospitais cando unha persoa está a tratamento. Por iso, o máis importante aquí, antes da operación ou o nomeamento de medicamentos graves por un médico, é advertilo sobre a presenza de diabetes.

Prevención da coma diabética

Como todo o mundo sabe, o mellor tratamento é a prevención. Para evitar tales complicacións, deben observarse as seguintes regras:

Nutrición adecuada.
Administración regular dunha dose de insulina prescrita por un especialista.
Debería informar a todos os familiares e amigos sobre a súa enfermidade e falar sobre primeiros auxilios por complicacións.
Sempre levar os medicamentos necesarios para axudar nas situacións de emerxencia.
Se un paciente con diabetes vai unha longa viaxe, ten que poñer unha nota no peto, que indicará o número de persoas ás que pode chamar, así como o procedemento de primeiros auxilios.

Debe comprender a gravidade da diabetes e asegúrese de consultar co seu médico sobre os riscos da enfermidade e que se debe facer cando se produzan complicacións.