Tolerancia alterada á glicosa
Descrición relevante para 12.07.2017
- Eficiencia: efecto terapéutico despois de 21 días
- Datas: ata un ano
- Custo do produto 1350-1450 rublos por semana
Normas xerais
O estado do metabolismo dos carbohidratos débese á relación entre a actividade das células b pancreáticas que producen insulinae utilización de glicosa por tecidos. Na fase inicial, o consumo de glicosa despois de comer diminúe - a chamada violación da tolerancia aos carbohidratos maniféstase, o que aumenta o azucre. Neste estado, o nivel de azucre en xaxún é normal, xa que se compensa cun aumento da secreción de insulina.
O exceso constante de liberación de insulina esgota as células β, o aumento da entrega de glicosa en varios tecidos e aparece hiperglucemia en xaxún. O termo "prediabetes" foi introducido nos anos 90, e combina dous tipos de cambios no metabolismo dos carbohidratos: a tolerancia á glucosa deteriorada e a hiperglucemia en xaxún. Ás veces estes dous trastornos ocorren nun paciente. Son un risco de desenvolvemento. diabetes mellituse en caso de deterioración da tolerancia á glicosa hai un risco adicional de enfermidades cardíacas e vasculares. 300 millóns de persoas no mundo atopan esta condición e desenvólvese anualmente no 5-10% dos pacientes con tolerancia á glucosa diabetes tipo 2. Un aumento do azucre no sangue en xaxún superior a 5,6 mmol / L cando se combina con NTG aumenta nun 65% o risco de desenvolver diabete. Para detectar estes trastornos realízase unha proba de tolerancia á glicosa: mídese a glicosa en sangue e 2 horas despois de beber 75 g de glicosa.
O estado previo á diabetes é corrixido por nutrición terapéutica: recoméndase aos pacientes Dieta número 9. Esta dieta normaliza o metabolismo dos carbohidratos e prevén trastornos de graxa. Caracterízase por unha redución significativa da inxestión de hidratos de carbono (simples) e graxas, a limitación de colesterol e sal (ata 12 g por día). A cantidade de proteína está dentro de límites normais. A cantidade de hidratos de carbono consumidos e a inxestión de calorías depende do peso do paciente.
Con peso normal, inxérense 300-350 g de hidratos de carbono con cereais, pan e verduras.
Se ten un exceso de peso, os hidratos de carbono están limitados a 120 g por día, e ao mesmo tempo reciben unha cantidade normal de graxa e proteína con alimentos. Os días de xaxún tamén se amosan aos pacientes, xa que a perda de peso ten un efecto positivo no estado do metabolismo dos carbohidratos.
A dieta para prediabetes exclúe os carbohidratos facilmente digeribles:
- Repostería
- azucre
- compotas e conservas
- xeado
- froitas doces-verduras-bagas,
- pan branco
- xaropes
- pasta.
Recoméndase limitar (ás veces excluír por recomendación dun médico):
- cenorias como produto altamente amidón,
- patacas (polos mesmos motivos),
- remolacha, que teñen un alto índice glicémico e despois do seu consumo prodúcese un salto nos niveis de azucre,
- Tomates polo seu alto contido en azucre.
Dado que a dieta en estado previo á diabetes está baseada na restricción de hidratos de carbono, é recomendable escoller froitas que teñan un índice glicémico (GI) de menos de 55 anos: langostas, pomelo, albaricoques, arándanos, ameixa de cereixa, mazás, melocotóns, espincho de mar, ameixas, groselhas, cereixas, grosellas. Deben consumirse limitados (porción de ata 200 g). Se se consumen alimentos con elevada IG, hai un aumento significativo do azucre no sangue e isto provoca un aumento da secreción de insulina.
Hai que lembrar que o tratamento térmico aumenta o IG, polo que o uso de vexetais incluso permitidos (calabacín, berinjela, repolo) no cocido pode afectar negativamente aos niveis de azucre.
Asegúrese de entrar na dieta:
- berinjela
- repolo
- leituga vermella (contén unha gran cantidade de vitaminas),
- calabacín e cabaza, que normalizan o metabolismo dos carbohidratos,
- cabaza de redución de glicosa
- produtos lipotrópicos (fariña de avea, soia, queixo),
- produtos con hidratos de carbono absorbidos lentamente que conteñen fibra dietética: legumes, pan integral, verduras, froitas, cereais integrais.
A dieta pode incluír substitutos do azucre (xilitol, frutosa, sorbitol) incluído na cantidade total de hidratos de carbono. Podes entrar en pratos de sobremesa sacarina. A dose diaria de xilitol é de 30 g, a frutosa é suficiente 1 cucharada. tres veces ao día para tomar bebidas. Esta é quizais a mellor opción para un substituto do azucre: ten un baixo contido de calor e contido en calorías, pero é dúas veces máis doce que o azucre. Máis información sobre alimentos descríbese na sección "Produtos aprobados".
Determinar a tolerancia aos carbohidratos Dieta número 9 prescrito non hai moito. No fondo dunha dieta de proba, unha vez en 5 días comproban o azucre no estómago baleiro. Coa normalización dos indicadores, a dieta amplíase gradualmente, despois de 3 semanas engadindo 1 unidade de pan por semana. Unha unidade de pan é de 12-15 g de hidratos de carbono e contéñense en 25-30 g de pan, en 2 anacos de ameixa, 0,5 cunca de mingau de trigo mouro, 1 mazá. Despois de amplialo por 3 meses por 12 XE, prescríbese neste formulario durante 2 meses e engádense 4 XE máis e o paciente está na dieta durante un ano, despois do cal a dieta é ampliada de novo. Se a dieta non normaliza o nivel de azucre, colle a dose de medicamentos comprimidos.
Produtos permitidos
A dieta para diminuír a tolerancia á glicosa implica o uso de pan de centeo, con farelo e trigo gris ata 300 g por día.
Permitido: carne magra e polo, que deben cociñarse ou cociñarse, o que reduce o contido calórico dos alimentos. Tamén se seleccionan variedades dietéticas de peixe: zander, pescada, pollo, bacallau, bacallau azafrán, lucio. Os métodos de cocción son os mesmos.
A cantidade de cereais está limitada pola norma individual para cada paciente (de media - 8 culleres de sopa por día): cebada, trigo mouro, cebada de perla, avea, millo, legumes. Débese axustar o número de cereais e pan. Por exemplo, se comes pasta (permitida de cando en vez e limitada), entón neste día debes reducir a cantidade de cereal e pan.
Os primeiros pratos prepáranse nun caldo de carne secundario, pero preferentemente sobre un vexetal. Concéntrase nas sopas de vexetais e cogomelos, xa que son menos altas en calorías en comparación cos cereais. A pataca nos primeiros cursos está permitida nunha cantidade mínima.
A comida inclúe vexetais con poucos hidratos de carbono (calabacín, berenxena, cabaza, pepino, leituga, cabaza, repolo), que se poden usar en guisos ou en forma bruta. A pataca consúmase limitada, tendo en conta a taxa individual de hidratos de carbono, normalmente ata 200 g por día en todos os pratos. Moitos hidratos de carbono conteñen remolacha e cenoria, polo que a cuestión de incluílos na dieta é decidida polo médico.
Os produtos lácteos con pouca graxa deberían estar diarios na dieta. O leite e a cuajada ousada consúmense en forma de porridas e cazuelas de leite (o queixo cottage é mellor na súa forma natural). Crema azucarada - só en pratos e un queixo leve en graxa leve permítese un 30% en pequenas cantidades.
Permítense as froitas sen edulcar (frescas, xelatinas, mousse, froitas guisadas, marmelada con xilitol). Permíteselle usar mel durante 1 culler. dúas veces ao día, repostería con substitutos do azucre (produtos doces para diabéticos, galletas, gofres). No seu uso, tamén hai unha norma - 1 doces dúas veces por semana.
Engádense manteiga e varios aceites vexetais aos pratos acabados. Ovos: por cantidade de un por día, pódese comer fervido suave ou en forma de tortilla. Admite café con leite e té con edulcorantes, infusión de rosehip, zumes vexetais.
Verduras e verdes
Cereais e cereais
Produtos de panadaría
Produtos lácteos
Diagnósticos de laboratorio
Moitas veces, as persoas con tolerancia á glicosa deterioradas presentan síntomas paradiabéticos:
- furunculose,
- hemorraxia
- afrouxamento precoz e perda de dentes, enfermidade periodontal,
- coceira e xenital,
- pel seca
- lesións non curativas a longo prazo e enfermidades da pel,
- debilidade sexual, irregularidades menstruais ata amenorrea,
- angioneuropatía de diversa localización e severidade, ata a retinopatía proliferadora ou * aterosclerose oblitante grave (endarterite obliterante).
A identificación destas condicións é o motivo da proba de tolerancia á glicosa.
Diagnósticos de laboratorio
Avaliación dos resultados do clásico test de tolerancia oral á duración da glicosa de dúas horas en homes e mulleres non embarazadas segundo os criterios da American Diabetes Association (1998):
- Concentración de glicosa no plasma de xexún: 6,1 ... 6,69 mmol / l,
- 30, 60, 90 minutos despois da inxestión de glicosa> (maior ou igual a) 11,1 mmol / L (polo menos nunha mostra),
- 120 minutos despois da inxestión de glicosa: 7,8 ... 11,09 mmol / L.
Que é unha violación similar?
Que é a tolerancia á glucosa prexudicada? Cunha condición similar, unha persoa ten un aumento na glicosa no sangue. A cantidade de azucre é maior do normal, pero ao mesmo tempo inferior á que están diagnosticados pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
Así, a tolerancia prexudicada é un dos factores de risco. Os resultados recentes da investigación demostraron que aproximadamente un terzo dos pacientes finalmente desenvolven diabetes. Non obstante, con determinadas regras e medicamentos ben escollidos, o metabolismo normalízase.
As principais razóns para o desenvolvemento da tolerancia á glicosa
Non en todos os casos, os médicos poden determinar por que o paciente desenvolveu tal enfermidade. Non obstante, foi posible descubrir as principais causas da deterioración da tolerancia á glicosa:
- En primeiro lugar, cabe mencionar a predisposición xenética, que se produce en moitos casos. Se un dos seus parentes próximos ten diabetes, a probabilidade de desenvolver tal condición aumenta significativamente.
- Nalgúns pacientes, a chamada resistencia á insulina detéctase durante o proceso de diagnóstico, no que a sensibilidade das células á insulina está afectada.
- Nalgúns casos, a tolerancia á glucosa alterada desenvólvese como consecuencia de enfermidades pancreáticas nas que a súa actividade secretora está afectada. Por exemplo, problemas co metabolismo dos carbohidratos poden aparecer no fondo da pancreatite.
- As causas tamén poden incluír algunhas enfermidades do sistema endocrino, que están acompañadas de trastornos metabólicos e aumento do azucre no sangue (por exemplo, a enfermidade de Itsenko-Cushing).
- Un dos factores de risco é a obesidade.
- Un estilo de vida sedentario tamén afecta negativamente o corpo.
- Ás veces un cambio na cantidade de azucre no sangue está asociado á toma de medicamentos, en particular as hormonas (na maioría dos casos, os glucocorticoides convértense nos "culpables").
Trastorno de tolerancia á glicosa: síntomas
Por desgraza, tal patoloxía na maioría dos casos é asintomática. Os pacientes raramente se queixan dunha deterioración da saúde ou simplemente non o notan. Por certo, na maior parte, as persoas cun diagnóstico similar teñen sobrepeso, o que está asociado a unha violación dos procesos metabólicos normais.
Como agravamento dos trastornos do metabolismo dos carbohidratos, comezan a aparecer signos característicos, que van acompañados dunha deterioración da tolerancia á glicosa. Os síntomas neste caso son sede, sensación de boca seca e aumento da inxestión de líquidos. Así, a urinación frecuente é observada en pacientes. No contexto de trastornos hormonais e metabólicos, obsérvase unha diminución significativa da defensa inmune - as persoas fanse extremadamente susceptibles a enfermidades inflamatorias e fúngicas.
Por que é perigoso este trastorno?
Por suposto, moitos pacientes con este diagnóstico están interesados en preguntas sobre o perigo de tolerancia á glucosa. En primeiro lugar, esta condición considérase perigosa porque, se non se trata, o risco de desenvolver unha enfermidade insidiosa coñecida, a saber, a diabetes tipo 2, é moi elevado. Por outra banda, este trastorno aumenta a probabilidade de desenvolver enfermidades do sistema cardiovascular.
Métodos básicos de diagnóstico
O diagnóstico do trastorno de tolerancia á glicosa só o pode facer un médico. Para comezar, un especialista realizará un exame e recollerá unha anamnesis (a presenza de certas queixas do paciente, información sobre enfermidades anteriores, a presenza de persoas con diabetes na familia, etc.).
No futuro, realízase unha proba de sangue estándar para o nivel de azucre. As mostras tómanse pola mañá, co estómago baleiro. Un procedemento similar realízase en calquera clínica. Por regra xeral, o nivel de glicosa en tales pacientes supera os 5,5 mmol / L. Non obstante, para establecer un diagnóstico preciso, é preciso realizar unha proba especial de tolerancia á glicosa.
Proba e indicacións para a súa conduta
Este estudo é de lonxe un dos métodos máis accesibles e eficaces para diagnosticar unha condición chamada "tolerancia á glucosa deteriorada". Pero, aínda que a proba é bastante sinxela, a preparación adecuada é crucial aquí.
Durante varios días antes de tomar o sangue, aconséllase que o paciente evite o estrés e aumente a actividade física. O procedemento realízase pola mañá e cun estómago baleiro (non antes das 10 horas despois da última comida). Primeiro, unha parte de sangue é tomada do paciente, despois da que se ofrecen beber po de glicosa disolto en auga morna. Despois de 2 horas, realízase unha mostraxe de sangue repetida. En condicións de laboratorio, determínase o nivel de azucre nas mostras e compáranse os resultados.
Se antes da inxestión de glicosa o nivel de azucre no sangue era de 6,1-5,5 mmol e despois de dúas horas saltou bruscamente a 7,81,1,0 mmol / l, xa podemos falar dunha violación da tolerancia.
De feito, os expertos recomendan que todo o mundo se someta a tales probas polo menos unha vez cada dous anos - esta é unha precaución preventiva moi eficaz que axudará a identificar a enfermidade nun primeiro momento. Non obstante, hai algúns grupos de risco para os que a análise é obrigatoria. Por exemplo, as persoas con predisposición xenética á diabetes, así como pacientes que padecen obesidade, hipertensión arterial, colesterol alto, aterosclerose, neuropatía de orixe descoñecida, son frecuentemente enviadas para a súa proba.
Trastorno da tolerancia á glucosa: tratamento
Se o exame de tolerancia dá un resultado positivo, deberá contactar de inmediato cun endocrinólogo. Só un especialista sabe que terapia require unha tolerancia á glicosa deteriorada. O tratamento nesta fase, por regra xeral, non é médico. Non obstante, o paciente necesita cambiar canto antes o seu estilo de vida habitual.
É imprescindible asegurarse de que o peso corporal estea dentro dos límites normais. Naturalmente, sentarse en dietas estritas ou drenar o corpo cunha actividade física intensa non paga a pena. Debe combater quilos adicionais, cambiando gradualmente a dieta e aumentando a actividade física. Por certo, o adestramento debe ser regular - polo menos tres veces por semana. Paga a pena deixar de fumar, xa que este mal hábito leva a estreitar os vasos sanguíneos e danar as células do páncreas.
Por suposto, cómpre controlar coidadosamente o nivel de azucre no sangue, someterse regularmente aos exames do endocrinólogo e realizar as probas necesarias - isto permitirá determinar a presenza de complicacións a tempo.
Se este tratamento é ineficaz, o seu médico pode prescribir algúns medicamentos que baixan o azucre no sangue. Pero paga a pena entender que non existe unha panacea universal para tal enfermidade.
A nutrición adecuada é parte integrante da terapia
Por suposto, no tratamento de tal patoloxía, a nutrición xoga un papel extremadamente importante. A tolerancia deteriorada á glicosa require unha dieta especial. En primeiro lugar, paga a pena cambiar o réxime alimentario. Recoméndase aos pacientes comer 5-7 veces ao día, pero as racións deben ser pequenas - isto axudará a aliviar a carga do sistema dixestivo.
Que outros cambios require a tolerancia á glucosa prexudicada? A dieta neste caso debe necesariamente excluír os doces - está prohibido o azucre, os doces, as pasteletas doces. Ademais, paga a pena limitar o número de produtos que conteñen hidratos de carbono facilmente dixeribles (trátase de pan e produtos de panadaría, pastas, patacas, etc.) Os expertos tamén recomendan reducir a cantidade de graxa - non abuses das carnes graxas, da manteiga, da mantela. No momento da rehabilitación, paga a pena renunciar ao café e incluso ao té, porque estas bebidas (aínda sen azucre) tenden a aumentar os niveis de glicosa no sangue.
En que debe consistir a dieta do paciente? En primeiro lugar, son verduras e froitas. Pódense consumir crus, fervidos, cocidos. A cantidade necesaria de proteína pódese obter introducindo no menú variedades con pouca graxa de carne e peixe, noces, legumes, leite e produtos lácteos.
Medidas preventivas básicas
A tolerancia á glicosa deteriorada pode ser extremadamente perigosa. E neste caso, é moito máis sinxelo evitar este trastorno que afrontar o risco de desenvolver diabete. Para manter o funcionamento normal do corpo, só tes que seguir algunhas regras simples.
Para comezar, debes axustar a dieta. Os especialistas recomendan unha nutrición fraccionada - coma 5-7 veces ao día, pero sempre en pequenas porcións. O menú diario debería limitar a cantidade de doces, pastelería e alimentos excesivamente graxos, substituíndoo por froitas frescas, verduras e outros alimentos saudables.
É importante controlar o peso corporal e proporcionarlle ao corpo a actividade física necesaria. Por suposto, a actividade física excesiva tamén pode ser perigosa: as cargas deben aumentarse gradualmente. Por suposto, a educación física debería ser regular.
Produtos cárnicos
Aceites e graxas
Refrescos
Zumes e compotas
* Os datos son por 100 g de produto
Produtos totalmente ou parcialmente restrinxidos
Non podes beber zumes doce, limonadas no azucre, comer marmelada e marmeladas (só con xilitol). Quedan excluídas as sobremesas, pastelería, xeados, queixos de cuajada, iogures doces, arroz, pasta e sêmola. Con estes produtos non se permite usar sopas de leite.
Prohíbense carnes graxas e caldos, carnes afumadas, salsas graxas, embutidos e nata. É mellor rexeitar os alimentos fritos. En cantidade limitada, pode comer o fígado e as xemas de ovo.
É recomendable non comer conservas, picantes e salgados, salsas picantes.
Síntomas da tolerancia á glucosa deteriorada
- A maioría das veces, a tolerancia á glucosa deteriorada é asintomática.
- Normalmente, estes pacientes teñen sobrepeso ou obesidade.
- Co agravamento dos trastornos do metabolismo dos carbohidratos e o desenvolvemento da diabetes tipo 2, pódense unir os seguintes síntomas:
- sede, boca seca, aumento da inxestión de auga,
- micción frecuente
- diminución da inmunidade, tendencia a enfermidades inflamatorias e fúngicas.
- Predisposición familiar: se os pais teñen diabete, o risco de desenvolver a enfermidade aumenta varias veces.
- Violación da sensibilidade das células á insulina (resistencia á insulina).
- Obesidade
- Violación da produción de insulina, por exemplo, como resultado da inflamación do páncreas.
- Estilo de vida sedentario.
- Outras enfermidades endócrinas acompañadas dunha produción excesiva de hormonas contra-hormonais (aumentar a glicosa en sangue), por exemplo, a enfermidade e enfermidade de Itsenko-Cushing (enfermidades nas que o nivel de hormonas da cortiza suprarrenal é elevado).
- Tomar certos medicamentos (por exemplo, glucocorticoides - hormonas suprarrenais).
O médico endocrinólogo axudará no tratamento da enfermidade
Peixe e marisco
Menú (modo de potencia)
Para cada paciente, a cantidade de hidratos de carbono calcula o médico e cada día debe cumprirse. A cantidade de carbohidratos debe distribuírse uniformemente en 5-6 comidas.
Unha gama diaria de produtos indicativa pode incluír:
- 200 g de queixo
- 100-130 g de carne ou peixe,
- 20 g de manteiga e crema azedo
- 400 ml de leite e produtos lácteos,
- 50 g de cereais (avena ou trigo mouro),
- 100-200 g de pan de centeo,
- 800 g de verduras
- 300 g de froita (200 g de mazás e 100 g de pomelo).
Ao elaborar unha dieta, debes respectar unha distribución do seu valor enerxético:
- o almorzo é do 20%
- xantar 10%
- xantar 30%
- té de tarde 10%
- 20% - cea,
- comida de noite 10%.
A seguinte é unha ración para as recomendacións xeralmente aceptadas:
| Almorzo |
|
| Segundo almorzo |
|
| Xantar |
|
| Té alto |
|
| Cea |
|
| Pola noite |
|
| Almorzo |
|
| Segundo almorzo |
|
| Xantar |
|
| Té alto |
|
| Cea |
|
| Pola noite |
|
| Almorzo |
|
| Segundo almorzo |
|
| Xantar |
|
| Té alto |
|
| Cea |
|
| Pola noite |
|
Pros e contras
| Pros | Contras |
|
|
Comentarios e resultados
A nutrición clínica é bastante diversa e inclúe produtos que teñen un índice glicémico baixo e están limitados a hidratos de carbono simples. Isto axuda a manter os niveis normais de azucre e a reducir o peso cando obesidade, polo tanto, moitos pacientes avaliaron a súa eficacia. Non obstante, as críticas observaron que a dieta é difícil de tolerar debido á falta de doces e pastelería. Neste caso, o estado de saúde é máis importante que o pastel ou a pastelería comidas. Coa normalización do metabolismo dos carbohidratos, por recomendación dun médico, a dieta pode ampliarse.
- «... Fixeron este diagnóstico aos 12 anos. Xa pasaron 20 anos, pero non hai diabetes, xa que todos estes anos estiven observando as recomendacións do endocrinólogo sobre dieta: unha restrición na fariña, doce, ademais de actividade física. Esta é unha forma de vida, pero é mellor que a diabetes. E a nosa familia ten unha predisposición á diabetes tipo 2. Grazas á nutrición, manteño o azucre normal durante tantos anos. Este estilo de vida axuda a non gañar peso.»,
- «... Recetaron unha dieta durante o embarazo ás 23 semanas, cando despois do exame fixeron este diagnóstico. Observeino moi estrictamente, porque tiña medo ao neno e varias complicacións. Comprei un dispositivo para medir o azucre no sangue e despois de cada comida medino. Despois de 2 semanas fixen un alivio na dieta e comín doces, inmediatamente o azucre subiu. Entón tes que facer dieta constantemente. O médico aconsellou rexistrar todos os produtos e de inmediato verase o aumento de azucre e excluír estes produtos. Non pode ser doce, moitas froitas non pode, pero son todas as cousas pequenas e polo ben da saúde do neno e da súa»,
- «... Puxéronme unha dieta na 25ª semana do embarazo e dixéronme medir o azucre 4 veces: cun estómago baleiro, aproximadamente unha hora despois do almorzo, o xantar e a cea. Non comín nada doce, pastelería branca, pasta, patacas, uvas, plátanos, froitos secos, menos cereais. Era verán e moita verdura - e dirixíronse a eles. Comía pan de centeo, sen azucre e só mazás de froitas (máximo nunha comida). Comía cada 3 horas e medín o azucre despois das comidas principais. En dieta durante 2 meses. Dixeron que se nunha dieta non se aumenta o azucre por encima da norma, comerei e se non axuda, prescribirán pastillas. Xeralmente teño un metabolismo perturbado: azucre, peso e de aí a presión. O peso e o azucre axustados, e todo se solucionou, o principal é seguir unha dieta».
Diagnósticos
- Análise das queixas por enfermidades.
- Por regra xeral, os pacientes non se queixan, a tolerancia á glucosa deteriorada é un achado diagnóstico accidental.
- Co agravamento dos trastornos do metabolismo dos carbohidratos e o desenvolvemento da diabetes tipo 2, pódense unir os seguintes síntomas:
- sede, boca seca, aumento da inxestión de auga,
- micción frecuente
- diminución da inmunidade, tendencia a enfermidades inflamatorias e fúngicas.
- Análise da historia médica (historia do desenvolvemento) da enfermidade: unha pregunta sobre como comezou e se desenvolveu a enfermidade.
- Exame xeral (por regra xeral, os pacientes teñen sobrepeso ou obesidade).
- A determinación da glicosa en sangue en xaxún - é un nivel elevado (por riba de 5,5 mmol / l, pero inferior a 6,1 mmol / l).
- A proba de tolerancia oral á glicosa (proba de tolerancia á glicosa) - realízase para avaliar a capacidade do corpo para absorber a glicosa. A glicosa no sangue determínase inicialmente e dúas horas despois de consumir unha solución acuosa de glicosa. Normalmente, cando se reexamina, o contido de glicosa non debe superar os 7,8 mmol / L. Un número máis elevado indica unha violación do metabolismo dos carbohidratos:
- os valores de glicosa de 7,8-1,1,1 mmol / l indican a presenza de tolerancia á glucosa deteriorada,
- valores superiores a 11,1 mmol / L indican a presenza de diabetes mellitus.
Tratamento da tolerancia á glucosa deteriorada
- O tratamento da tolerancia á glucosa deteriorada redúcese principalmente a efectos non farmacéuticos:
- dieta - exclusión de doces (azucre, doces, bolos), restrición de hidratos de carbono facilmente dixeribles (pan, pasta, patacas), restrición de graxas (manteiga, carne graxa, lardas, embutidos),
- nutrición fraccionada (comidas en pequenas porcións 5-6 veces ao día),
- exercicio regular. Recoméndase o exercicio durante unha duración de 30-60 minutos, preferentemente diariamente, pero polo menos 3 veces por semana,
- mantendo o peso corporal normal: IMC (índice de masa corporal - un indicador calculado como o peso corporal da persoa (en quilogramos) dividido pola altura da persoa (en metros) cadrado entre 18,5-25 kg / m 2), a loita contra a obesidade (por boa alimentación, exercicio)).
- Coa ineficacia do tratamento non farmacéutico, é posible usar drogas que reduzan a glicosa no sangue (axentes hipoglucémicos orais).
Tolerancia alterada á glicosa - que significa?
Calquera hidratos de carbono do proceso dixestivo descomponse en glicosa e frutosa, a glicosa entra inmediatamente no torrente sanguíneo. O aumento dos niveis de azucre estimulan o páncreas. Produce a hormona insulina. Axuda ao azucre do sangue a entrar nas células do corpo - aumenta as proteínas da membrana que transportan a glicosa á célula a través das membranas celulares. Nas células, serve como fonte de enerxía, permite realizar procesos metabólicos, sen os cales o funcionamento do corpo humano sería imposible.
Unha persoa común tarda aproximadamente 2 horas en absorber unha porción de glicosa que entra no torrente sanguíneo. A continuación, o azucre volve á normalidade e é inferior a 7,8 mmol por litro de sangue. Se este número é maior, isto indica unha violación da tolerancia á glicosa. Se o azucre supera o 11,1, falamos de diabetes.
A tolerancia á glucosa (NTG) tamén se denomina "prediabetes".
Este é un trastorno metabólico patolóxico complexo, que inclúe:
- unha diminución da produción de insulina debido ao funcionamento insuficiente do páncreas,
- diminución da sensibilidade das proteínas da membrana á insulina.
Unha proba de sangue para o azucre que se realiza a estómago baleiro, con NTG, normalmente mostra a norma (que o azucre é normal), ou a glicosa aumenta moi pouco, xa que o corpo logra procesar todo o azucre que entra no sangue a noite antes de tomar a análise.
Hai outro cambio no metabolismo dos carbohidratos: glicemia en xaxún deteriorada (IHF). Esta patoloxía diagnostícase cando a concentración de azucre no estómago baleiro supera a norma, pero inferior ao nivel que permite diagnosticar diabete. Despois de que a glicosa entre no sangue, consegue ser procesada en 2 horas, a diferenza das persoas con tolerancia á glucosa.
Manifestacións externas de NTG
Non hai síntomas pronunciados que poidan indicar directamente a presenza nunha persoa dunha violación da tolerancia á glicosa. Os niveis de azucre no sangue con NTG aumentan lixeiramente e durante curtos períodos de tempo, polo que os cambios nos órganos prodúcense só despois duns anos. A miúdo os síntomas alarmantes aparecen só cunha deterioración significativa da absorción de glicosa cando se pode falar do inicio da diabetes tipo 2.
Preste atención aos seguintes cambios no benestar:
- Boca seca, bebendo máis fluído do habitual - o corpo está intentando reducir a concentración de glicosa diluíndo o sangue.
- A micción frecuente debido ao aumento da inxestión de líquidos.
- O aumento repentino de glicosa no sangue despois dunha comida rica en hidratos de carbono provoca sensación de calor e mareos.
- Dores de cabeza causadas por trastornos circulatorios nos vasos do cerebro.
Como podes ver, estes síntomas non son en absoluto específicos e é simplemente imposible detectar NTG na súa base. As indicacións dun glucómetro doméstico tampouco son sempre informativas, o aumento de azucre revelado coa súa axuda require confirmación no laboratorio. Para o diagnóstico de NTG, úsanse análises de sangue especiais, en función das cales pódese determinar con precisión se unha persoa ten trastornos metabólicos.
Identificación da violación
As violacións de tolerancia pódense determinar de forma fiable usando un test de tolerancia á glicosa. Durante esta proba, o sangue en xaxún é tomado dunha vea ou dedo e determínase o chamado "nivel de glicosa en xaxún". No caso de que a análise se repita e o azucre supere de novo a norma, podemos falar de diabetes establecida. Máis probas neste caso non son prácticas.
Se o azucre no estómago baleiro é moi alto (> 11.1), a continuación non seguirá, xa que levar unha análise máis pode ser inseguro.
Se o azucre en xaxún se determina dentro dos límites normais ou o supera lixeiramente, realízase a chamada carga: dan un vaso de auga con 75 g de glicosa para beber. As próximas 2 horas terán que pasar no laboratorio á espera de que o azucre digerira. Pasado este tempo, a concentración de glicosa volve determinarse.
A partir dos datos obtidos como resultado deste exame de sangue, podemos falar da presenza de trastornos metabólicos dos carbohidratos:
| Tempo de proba de glicosa | Nivel de glucosaGLUmmol / l | |||||||||||||||||
| Sangue de dedo | Sangue de veas | |||||||||||||||||
| De estómago baleiro | GLU Por só 147 rublos!
O principio básico de perder peso é reducir o consumo diario de calorías. Para calcular o contido de calorías desexado, debes determinar o valor do metabolismo principal:
Con actividade física media, este indicador increméntase nun 30%, e elevado - nun 50%. O resultado redúcese en 500 kcal. É debido á súa falta que se producirá perda de peso. Se o contido calórico diario é inferior a 1200 kcal para as mulleres e 1500 kcal para os homes, deberá elevarse a estes valores. Que exercicios poden axudarOs cambios de estilo de vida para a corrección metabólica inclúen tamén exercicio diario. Non só fortalecen o corazón e os vasos sanguíneos, senón que afectan directamente o metabolismo. Recoméndase exercicio aeróbico para tratar a tolerancia celular deteriorada. Trátase de calquera actividade física que, aínda que aumenta o pulso, pero permítelle realizar un tempo bastante longo, desde 1/2 a 1 hora diaria. Por exemplo, a pé, o trote, calquera actividade na piscina, unha bicicleta ao aire libre ou unha bicicleta de exercicio no ximnasio, deportes en equipo, baile. Pode escoller calquera tipo de actividade física, tendo en conta as preferencias persoais, o nivel de condición física e as enfermidades asociadas. Debe comezar os exercicios gradualmente, entre 10-15 minutos, durante as clases, controlar a frecuencia cardíaca (HR).
O exercicio debe unirse a un médico Pode controlar o pulso manualmente, parando a curto intervalo ou usando pulseiras de fitness especiais. Gradualmente, a medida que a forma do corazón mellora, a duración do exercicio aumenta a 1 hora 5 días por semana. Para un mellor efecto en caso de deterioración da tolerancia á glicosa, paga a pena deixar de fumar, xa que a nicotina prexudica non só os pulmóns, senón tamén o páncreas, inhibindo a produción de insulina. É igualmente importante establecer un sono completo. A falta constante de sono fai que o corpo funcione en condicións de estrés, eliminando graxa toda calor non utilizada. Pola noite, a liberación de insulina ralentícese fisioloxicamente, o páncreas está en repouso. Restrinxir o sono sobrecarga excesivamente. É por iso que os lanches nocturnos son especialmente perigosos e cheos co maior aumento de glicosa. Tratamento de drogasNas fases iniciais de tolerancia á glucosa, use drogas que baixen o azucre, non recomendado. Crese que tomar pílulas prematuramente pode acelerar o desenvolvemento da diabetes. NTG debe tratarse cunha dieta estrita, actividade física e control mensual do azucre. Se o paciente está ben autocontrol, ao cabo duns meses, a glicosa deixa de crecer por encima dos niveis normais. Neste caso, a dieta pódese ampliar para incluír hidratos de carbono prohibidos anteriormente e vivir unha vida normal sen risco de diabete. É bo se pode manter unha nutrición e deportes adecuados despois do tratamento. En calquera caso, as persoas que experimentaron unha tolerancia á glucosa prexudicada e trataron con éxito, terá que facer probas de tolerancia á glicosa dúas veces ao ano. Se non pode cambiar o seu estilo de vida debido a enfermidades concomitantes, obesidade de alto grao, a falta de forza de vontade e os niveis de azucre no sangue empeoran, é posible o tratamento con medicamentos hipoglucemicos. Pódese prescribir a un endocrinólogo tonorma, acarbosa, amarin, glucobai e outras drogas. A súa acción baséase nunha diminución da absorción de glicosa no intestino e, en consecuencia, nunha diminución do seu nivel no sangue. Asegúrese de aprender! Cres que a administración ao longo de pílulas e insulina é o único xeito de manter o azucre baixo control? Non é certo! Podes comprobalo ti mesmo comezando a utilizalo. ler máis >> Diabetes latentes: que é?Anteriormente, a forma latente de diabetes chamaba saltos na glicosa no sangue, as súas taxas altas e baixas. Hoxe, este problema xeneralizouse que se converteu nunha enfermidade separada. Mesmo se toma regularmente a orina e unha proba de glicosa no sangue, os resultados estarán dentro dos límites normais. Pero se superas a chamada proba de tolerancia á glicosa, mostrará se hai ou non unha enfermidade. A partir dos resultados de tal proba, será posible determinar se a glicosa é absorbida ou non, e cal é o teu nivel de insulina.
Por que os picos na glicosa levan á diabetes? Porque o nivel de glicosa dun paciente potencial aumentou por encima do normal hoxe, e mañá baixou. E facer un paciente un diagnóstico específico de diabetes é imposible. No contexto de procesos metabólicos inestables, o sistema endócrino segue funcionando, o que significa: a produción diaria de hormona insulina.
Cando se fai tex tolerancia á glicosa e a proba é positiva, significa altos riscos de diabetes. Se unha persoa non controla a súa saúde e polo menos dúas veces ao ano para facer tales probas, pode producirse a morte. A razón é sinxela: a enfermidade non se notou a tempo e non comezou a tratala. Os endocrinólogos afirman: desde o momento do fracaso na produción de glicosa no corpo ata o inicio da diabetes, poden pasar 10 anos. Pasado este tempo, sen comezar o tratamento con drogas, o paciente acurta a súa vida varias veces. Embarazo e diabetesEn cada trimestre redúcese fisioloxicamente o nivel de produción e dixestibilidade de glicosa no corpo. Polo tanto, hai un risco de diabete latente (xestacional). Nunha muller embarazada, a sensibilidade á produción da hormona insulina diminúe, o traballo do sistema endocrino diminúe. O motivo é a falla hormonal causada por un aumento da proxesterona, estróxenos e gonadotropina (hormonas do embarazo). Se non diagnosticas estes cambios no sangue, entón despois do nacemento do bebé, o paciente arrisca un diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2. Que é a diabetes gestacional perigoso para unha muller embarazada? A diabetes gestacional leva a un parto prematuro e o máis perigoso - á morte fisiolóxica do feto. Para evitalo, unha muller en fase de planificación e todos os trimestres do embarazo necesitan facer unha proba de tolerancia á glicosa. É importante!Está embarazada e nas primeiras semanas? Fai unha proba de tolerancia á glicosa no laboratorio agora mesmo. Se o seu nivel é elevado, póñase en contacto co seu endocrinólogo - é preciso manter urxentemente o nivel de glicosa. Se non, o embarazo procederá con complicacións ata a morte do feto. Cando a glicosa e a insulina non teñen indicadores constantes normalizados (aumentan ou diminúen), isto leva á infección do feto. Unha muller comeza un parto prematuro. O segundo trimestre pasa en mala saúde: a visión é reducida, a función renal está prexudicada, os órganos do sistema urinario se inflaman, o fluxo sanguíneo xeral perturba (como consecuencia de que o neno non recibe a cantidade de osíxeno e nutrientes necesarios a través da placenta). A diabetes latente embarazada é tratada a través da dieta. Baséase no uso de verduras, froitas, produtos lácteos, peixe e a exclusión completa de hidratos de carbono e doces en particular. Se 30 días dunha dieta estrita non melloran o rendemento das probas, a muller embarazada móstrase con insulina. Prevención da tolerancia á glucosa
INFORMACIÓN DE REFERENCIA É necesaria a consulta cun médico | |||||||||||||||||
