Características da insulinoterapia > Tratamento e prevención

Título	Medicina
Ver	papel de termo
Lingua	Ruso
Data engadida	01.06.2016
Tamaño do ficheiro	30,1 K

Someter o teu bo traballo á base de coñecemento é fácil. Use o seguinte formulario

Os estudantes, estudantes de posgrao, científicos novos que usen a base de coñecemento nos seus estudos e traballo estarán moi agradecidos.

Publicado en http://www.allbest.ru/

Millóns de persoas no planeta sofren unha terrible enfermidade: a diabetes. Entre os pacientes con primeiro tipo, a maioría dos pacientes son nenos e mozos. O principal tratamento para a diabetes é a administración de insulina - unha hormona do páncreas. Pero tradicionalmente a enfermidade relacionada coa idade - a diabetes mellitus tipo 2 agora é moito máis nova.

Por primeira vez obtívose unha preparación de insulina no laboratorio do profesor MacLeod en Toronto en 1921. O 14 de xaneiro de 1922 en Toronto, tras experimentos previos realizados en cans pancreatectomizados, intentouse tratar a un paciente con diabetes coa axuda dunha "preparación de insulina".

En Rusia, en 1926 usáronse preparados de insulina para a diabetes.

Os inconvenientes dos primeiros preparativos de insulina foron unha curta duración de acción e unha alta frecuencia de reaccións alérxicas asociadas a unha purificación insuficiente de impurezas. A cristalización permitiu aumentar a pureza da insulina soluble e fíxoa axeitada para diversas modificacións. Logo, creáronse medicamentos cunha duración de acción máis longa: protamina-cinc-insulina e máis tarde insulina NPH (proteína Hagedorn neutra) ou isofan-insulina. Dadas as posibles propiedades antixenicas da protamina, tamén se desenvolveron cintas de insulina que conteñen cinc en cantidades diferentes, o que controla a duración da acción da insulina.

Obxecto do estudo: un paciente que padece diabete,

Materia da investigación: insulinoterapia,

O obxectivo é estudar as características da insulinoterapia,

Hipótese: estudado a literatura relevante, podemos supor que a insulinoterapia é unha manipulación necesaria que salva a vida dos pacientes con diabetes,

1. Estudar a literatura médica especial sobre diabete e insulina.

2. Considere os tipos de insulina, estuda as regras de almacenamento,

3. Dea o concepto de insulinoterapia e considere o esquema de insulinoterapia.

4. Estudar as complicacións que xorden despois dunha inxección de insulina.

5. Determinar o papel da enfermeira na educación dos pacientes con diabetes.

CAPÍTULO 1. O CONCEPTO DE TERAPIA INSULINA

1.1 Tipos de insulina

A insulinoterapia é unha medida complexa que compensa unha violación no metabolismo dos carbohidratos do organismo, tales como a introdución de preparados de insulina, normalmente por inxección.

1. Insulina no gando: obtida do páncreas dos animais. Esta insulina é a máis diferente da humana. A miúdo prodúcense reaccións alérxicas.

2. Insulina de porco - obtida do páncreas de porcos. É diferente do humano en só un aminoácido. A insulina porcina tamén adoita causar alerxias.

3. Humano - ou mellor dito, análogos da insulina humana e da insulina deseñada xeneticamente. Estas insulinas obtéñense de dúas formas: no primeiro método, a insulina humana é sintetizada por Escherichia coli e, no segundo método, a insulina humana obtense da insulina porcina substituíndo un aminoácido.

Dependendo do inicio, duración e picos de acción, distínguense catro tipos principais de insulina polo tempo de acción:

1. Acción rápida

A insulina de acción rápida (insulina simple) parece un líquido claro e incoloro. Este tipo de insulina comeza a actuar lentamente, polo que despois da inxección debería levar 20-40 minutos antes de comer. É este intervalo o que é necesario para que coincidan os picos da acción da insulina e un aumento do azucre no sangue. Cómpre lembrar que certa porción de alimento require unha certa dose de insulina. Entón, a hipoglucemia (baixo azucre no sangue) pode causar unha cantidade insuficiente de alimento e o seu exceso, pola contra, levará a unha hiperglicemia (aumento de azucre).

Dado que o período de acción da insulina do grupo simple é superior ao intervalo dun aumento do azucre no sangue que se produce despois de comer, os lanches deben tomarse 2-4 horas despois da inxección. Neste momento prodúcese o cumio da acción insulina e unha comida adicional prevén a hipoglucemia.

As insulinas simples inclúen medicamentos:

2. Acción de ultrasonido,

Hai un grupo separado de insulinas ultrahort que responden case ao instante a un aumento do azucre no sangue e son absorbidas a medida que se inxire o alimento. Dado que teñen un inicio rápido de acción, deben administrarse antes das comidas. Se non é posible calcular previamente a dose de insulina en función da cantidade de alimento, pódese facer unha inxección inmediatamente despois de comer. Dado que o intervalo de acción das insulinas ultrahort coincide co tempo dun aumento do azucre no sangue causado pola inxestión de alimentos, os lanches poden excluírse da dieta. Este grupo inclúe insulina:

3. Acción intermedia,

As insulinas intermedias (duración media) están deseñadas para manter o nivel natural de azucre no sangue durante o día entre as comidas e durante un descanso nocturno. O inicio da súa acción é de 1-3 horas despois da inxección. O período total de acción é de 10 a 14 horas, polo tanto, para unha cantidade uniforme de insulina durante o día, cómpre facer 2 inxeccións - normalmente pola mañá, antes do almorzo e á noite, antes da cea, e no caso dunha cea cedo - antes de durmir. A duración de acción deste grupo de insulinas é proporcional á súa dose. A acción máxima prodúcese ao cabo de aproximadamente 6-8 horas. Este grupo está representado por drogas:

Inclúen substancias especiais que inhiben a absorción de insulina, a maioría das veces - solución de cinc. Polo tanto, estas insulinas teñen o aspecto dun líquido turbio e, antes da inxección, a suspensión debe mesturarse completamente para que a concentración de insulina se uniforme.

4. Longa actuación.

As insulinas de longa duración non teñen picos pronunciados e son análogos da insulina producida por un páncreas san, o que determina a duración do efecto. O inicio da acción de tales insulinas é en 1-2 horas desde o momento da administración. Úsase, por regra xeral, unha ou dúas veces ao día, segundo a prescrición do médico. Estas insulinas parecen un líquido claro.

Este grupo inclúe:

Lantus caracterízase por unha duración de 24 horas, polo que é suficiente facer 1 inxección deste medicamento ao día. Levemir actúa durante 17-20 horas e a súa dose diaria divídese en dúas inxeccións. En medicina e farmacoloxía tamén se distingue un grupo de insulinas combinadas. Estes inclúen:

1.2 Normas para o almacenamento de insulina

diabetes irmá terapia insulina

Con almacenamento adecuado, os preparados de insulina conservan completamente as súas propiedades ata o final da data de caducidade indicada na botella. A botella non aberta almacénase nun lugar escuro a unha temperatura de + 2-8 C, preferiblemente na porta do frigorífico, pero en ningún caso no conxelador. Non use insulina conxelada. Mesmo a falta dun frigorífico, a insulina pode conservar as súas propiedades, xa que a temperatura ambiente (+18 - 20 C) non perde a súa actividade.E despois da data de caducidade, pero, e nunha botella aberta, permítese almacenar insulina ata un mes. Por outra banda, durante unha longa viaxe no verán a zonas de clima quente, é mellor gardar insulina nun termo cunha gran abertura. Ademais, a droga debe ser arrefriada 1-2 veces ao día con auga fría. Aínda podes envolver a botella con un pano húmido que se molla periódicamente con auga. Non deixe insulina preto de radiadores ou estufas. E aínda máis, a insulina non se debe almacenar á luz solar directa, xa que a súa actividade diminúe decenas de veces.

A insulina considérase danada se:

1. Foi sometido a conxelación ou calefacción,

2.Cambiou a súa cor (baixo a influencia da luz solar, a insulina adquire unha cor bronceada)

3. A solución quedou turbia ou apareceu un precipitado se aparecían flocos na insulina de acción curta,

4. Se, mentres se axita, a suspensión de insulina non forma unha mestura homoxénea e restan grumos (fibras).

1.3 Esquemas para a administración de insulina

I. O réxime de dobre administración de insulina (mesturas de insulina). Conveniente para estudantes e pacientes que traballan. Pola mañá e noite (antes do almorzo e a cea), as insulinas de acción curta son administradas en combinación con insulinas de acción media ou longa. Ao mesmo tempo, adminístrase 2/3 da dose diaria total pola mañá e 1/3 pola noite, 1/3 de cada dose calculada é insulina de acción curta, e 2/3 amplíase, a dose diaria calcúlase sobre a base de 0,7 pezas, cunha diabetes mellitus recentemente diagnosticada - 0,5 pezas) por 1 kg de peso teórico.

II. Con inxeccións de insulina ao día.

A segunda inxección de insulina de duración media da acción da cea transfírese durante a noite (ás 21 ou 22 horas), así como a un alto nivel de glicemia en xaxún (ás 6 e as 8 da mañá).

III. A terapia básica intensiva, considérase a terapia con bolo. Neste caso, a insulina de acción longa é administrada antes do almorzo nunha dose igual a 1/3 da dose diaria, o 2/3 restante da dose diaria é administrado en forma de insulina de acción curta (distribúese antes do almorzo, xantar e cea nunha proporción de 3: 2: 1).

CAPÍTULO 2. MÉTODO DE DESempeño da inxección de illamento

2.1 Algoritmo para a introdución de insulina mediante unha xeringa e unha xeringa para pluma

Un médico con diabetes tipo prescrito por insulina é o que prescribe a inxección de insulina (hormona pancreática). As doses de insulina mídense en unidades de acción (UNIDADES). No paquete indique o número de unidades que se conteñen en 1 cm3 da droga. Os preparados de insulina son diferentes en concentración - 40 pezas en 1 ml e 100 pezas en 1 ml.

Antes da administración, é necesario ler coidadosamente a etiqueta no frasco e a etiquetaxe da xeringa especial de insulina, xa que os erros de dosificación poden levar a complicacións graves.

- todo o que necesitas para inxección

- unha xeringa de insulina cunha agulla,

- unha botella con insulina.

1. Trata as mans, ponlle luvas estériles.

2. Revise atentamente a etiqueta na botella e a etiqueta da xeringa. Determine cantas unidades de insulina de certa concentración están contidas nunha división da xiringa.

3. Prepare unha botella de insulina. Enrólea con coidado nas mans para axitar a droga, trate a tapa e o tapón de goma.

4. Insira o aire na xeringa, cuxa cantidade debe ser igual á cantidade da dose administrada de insulina.

5. Retire a tapa da agulla e introdúcea no frasco a través da cortiza (o frasco está na mesa).

6. Presione o émbolo da xeringa e inxecte aire no frasco, isto permitirá que a insulina entre fácilmente na xeringa.

7. Levante a botella de cabeza para abaixo e insira a insulina na siringa 2-4 unidades máis que a dose prescrita.

8. Seguir sostendo a xeringa e o frasco en posición vertical, presione suavemente o pistón, elimine o aire e deixe a dose exacta prescrita polo seu médico na xiringa.

9. Tratar dúas veces o lugar da inxección cunha bola de algodón cun antiséptico. Secar o lugar da inxección cunha bola seca.

10. Ingrese ao paciente de xeito subcutáneo á insulina (grandes doses - intramuscular), despois de comprobar se a agulla entrou no vaso sanguíneo. Usando o polgar e o dedo íntegro, dobre a pel.

Inserir a agulla na base do dobre da pel perpendicular á superficie ou nun ángulo de 45 graos. Sen soltar a pliega (!), Prema todo o émbolo da xeringa. Agarde 10-15 segundos e, a continuación, retire a agulla.

11. Manexar os elementos usados.

Algoritmo para a introdución de insulina mediante unha pluma de xiringa:

1. Prepare unha pluma xeringa.

2. Se precisa introducir NPH-insulina, debe mesturarse ben (dobrar o cóbado cunha pluma de xiringa 10 veces no cóbado ata que a solución estea uniformemente anubrada).

3. Antes de tomar unha dose, recoméndase liberar 1-2 unidades de insulina no aire con cada inxección.

4. Usando o dial, estableza a dose necesaria na xanela do caso.

5. Bare o lugar na pel onde inxectará insulina. Limpar con alcol non é necesario o sitio de inxección. Use o polgar e o dedo íntegro para dobrar a pel.

6. Inserir a agulla na base do dobre da pel perpendicular á superficie ou nun ángulo de 45 graos. Sen soltar a pliega (!), Prema todo o émbolo da xeringa.

7. Retire a agulla uns segundos despois da administración de insulina (pódense contar ata 10).

2.2 Complicacións despois da inxección de insulina

1. Resistencia á insulina: condición caracterizada por un aumento da dose de insulina como resultado do debilitamento do seu efecto de redución de azucre en resposta ás necesidades fisiolóxicas necesarias do corpo.

Segundo a gravidade, a resistencia á insulina divídese en:

- lixeiro (dose de insulina de 80-120 U / día),

- media (dose de insulina ata 200 pezas por día),

- grave (dose de insulina superior a 200 unidades / día).

A resistencia á insulina pode ser relativa e absoluta.

Enténdese que a resistencia á insulina relativa significa un aumento da demanda de insulina debido á dieta e á dieta non adecuadas. A dose de insulina neste caso, por regra xeral, non supera os 100 PECOS / día.

A resistencia á insulina absoluta pode deberse ás seguintes razóns:

- a ausencia ou diminución da sensibilidade dos receptores das células dos tecidos dependentes da insulina á acción da insulina;

- células de produción de illante mutante (inactivo).

- a aparición de anticorpos para os receptores de insulina;

- alteración da función hepática en varias enfermidades,

destrución da insulina por encimas proteolíticas no desenvolvemento de calquera proceso infeccioso e inflamatorio,

- aumento da produción de hormonas contrainsulares - corticotropina, hormona de crecemento, glucogón, etc.

- a presenza dun exceso de peso corporal (principalmente co tipo de obesidade androide (abdominal),

- o uso de preparados de insulina insuficientemente purificados,

- a presenza de reaccións alérxicas.

Para evitar o desenvolvemento da resistencia á insulina é necesario excluír da dieta os posibles alérgenos alimentarios, a estricta adhesión dos pacientes á dieta e á actividade motora, un saneamento profundo dos focos de infección.

Para o tratamento da resistencia á insulina é necesario transferir o paciente ao réxime de insulina terapéutica intensificada con monocomponentes ou medicamentos de acción curta humana. Para este propósito, pode usar microdosers de insulina ou o aparello "Biostator" ("páncreas artificial"). Ademais, pódese administrar por vía intravenosa parte da dose diaria, o que permite ligar e reducir rapidamente o número de anticorpos antiinsulina circulantes. A normalización da función hepática tamén contribúe a unha diminución da resistencia á insulina.

A hemosorción, a diálise peritoneal, a introdución de pequenas doses de glucocorticoides xunto coa insulina, o nomeamento de inmunomoduladores pode usarse para eliminar a resistencia á insulina.

2. Unha alerxia á insulina débese máis a miúdo á presenza de impurezas proteicas con actividade antixénica pronunciada nos preparados de insulina. Coa introdución de preparados de monocomponentes e insulina humana na práctica, reduciuse significativamente a frecuencia de reaccións alérxicas en pacientes que os reciben.

Hai reaccións alérxicas locais (locais) e xerais (xeneralizadas) á insulina.

Entre as reaccións locais da pel á administración de insulina distínguense:

1.Un tipo de reacción inmediata desenvólvese inmediatamente despois da administración de insulina e maniféstase por eritema, ardor, hinchazón e tensado gradual da pel no lugar da inxección. Estes fenómenos intensifícanse durante as próximas 6-8 horas e persisten durante varios días. Esta é a forma máis común de reacción alérxica local á administración de insulina.

2. Ás veces, coa administración intradérmica de insulina, é posible o desenvolvemento da chamada anafilaxis local (fenómeno Arthus), cando o edema e a hiperemia severa da pel aparecen no lugar da inxección despois de 1-8 horas. Nas próximas horas, o inchazo aumenta, o foco inflamatorio faise máis denso, a pel nesta área adquire unha cor negra-vermella. O exame histolóxico do material de biopsia revela inflamación exudativo-hemorrágica. Cunha pequena dose de insulina administrada, o desenvolvemento inverso comeza en poucas horas, e cunha gran dose, despois dun día ou máis, o foco sofre necrose, seguido de cicatrices. Este tipo de hipersensibilidade á insulina falsa é extremadamente raro.

3. A reacción local do tipo demorado maniféstase clínicamente ás 6-12 horas despois da inxección de insulina con eritema, inchazo, queima e apertado da pel no lugar da inxección, chegando a un máximo despois das 24-48 horas. A base celular do infiltrado son os linfocitos, os monocitos e os macrófagos.

As reaccións alérxicas de tipo inmediato e o fenómeno Arthus están mediadas pola inmunidade humoral, é dicir, os anticorpos circulantes das clases JgE e JgG. A hipersensibilidade de tipo lento caracterízase por un alto grao de especificidade para o antíxeno introducido. Este tipo de reacción alérxica non está asociada a anticorpos que circulan no sangue, senón que está mediada pola activación da inmunidade celular.

As reaccións xerais poden expresarse por urticaria, angioedema de Quincke, broncoespasmo, trastornos gastrointestinais, poliartralxia, purpura trombocitopénica, eosinofilia, ganglios linfáticos inchados e, nos casos máis graves, choque anafiláctico.

Na patoxénese do desenvolvemento de alerxias xenéricas xeneralizadas á insulina, o papel protagonista pertence aos chamados reactivos - anticorpos da inmunoglobulina de clase E contra a insulina.

Tratamento das reaccións alérxicas á insulina:

- o nomeamento dun único compoñente de insulina porcina ou humana,

- o nomeamento de medicamentos desensibilizadores (fencarol, difenhidramina, pipolfeno, suprastina, tavegil, claritina, etc.),

- a introdución de hidrocortisona con microdose de insulina (menos de 1 mg de hidrocortisona),

- o nomeamento de prednisona en casos graves,

- se as reaccións alérxicas locais non duran moito tempo, lévase a cabo unha desensibilización específica, que consiste en sucesivas inxeccións subcutáneas de insulina, solubles en 0,1 ml dunha disolución isotónica de cloruro sódico en concentración crecente (0,001 pezas, 0,002 pezas, 0,004 pezas, 0,01 pezas, 0,02 pezas, 0,04 pezas, 0,1 pezas, 0,2 pezas, 0,5 pezas, 1 peza) a intervalos de 30 minutos. Se se produce unha reacción local ou xeneralizada á dose administrada de insulina, a dose posterior das hormonas diminúe.

3. A lipodistrofia é unha violación focal da lipoxénese e lipólise que se produce no tecido subcutáneo no lugar de inxección de insulina. A lipoatrofia obsérvase máis a miúdo, é dicir, unha redución significativa do tecido subcutáneo en forma de depresión ou fosa, cuxo diámetro nalgúns casos pode superar os 10 cm. A formación de exceso de tecido graxo subcutáneo, que recorda a lipomatosis, é moito menos común.

Importante importancia na patoxénese da lipodistrofia é dada a un trauma prolongado a tecidos e ramas de nervios periféricos por axentes mecánicos, térmicos e fisicoquímicos. Asignase un certo papel na patoxénese da lipodistrofia ao desenvolvemento dunha reacción alérxica local á insulina e tendo en conta o feito de que a lipoatrofia pódese observar lonxe do lugar da administración de insulina, despois a procesos autoinmunes.

Para evitar o desenvolvemento de lipodistrofia, deben seguirse as seguintes regras:

- alternar sitios de inxección de insulina con máis frecuencia e introducila de acordo cun determinado patrón;

- a posterior inxección faise na medida do posible da anterior,

- antes de inxectar insulina, o frasco debe estar na man durante 5-10 minutos para quentar a temperatura corporal (en ningún caso debe administrar insulina inmediatamente despois da extracción do frigorífico!),

- despois de tratar a pel con alcol, hai que agardar un tempo, para que se evapore completamente para evitar que quede baixo a pel,

- para empregar insulina, use só agullas afiadas,

- despois da inxección, é necesario masar lixeiramente o lugar de inxección de insulina e, se é posible, aplicar calor.

O tratamento da lipodistrofia consiste, en primeiro lugar, en ensinar ao paciente a técnica da insulinoterapia, logo no nomeamento de porcino monocomponente ou insulina humana. V. V. Talantov suxeriu para o tratamento de chipping da zona de lipodistrofia, é dicir, introducir na fronteira de tecido saudable e lipodistrofia unha mestura insulina-novocaína: unha solución do 0,5% de novocaína nunha cantidade igual á dose terapéutica de insulina mestúrase e inxecta unha vez cada 2-3. do día. O efecto, por regra xeral, ocorre no período de 2-3 semanas a 3-4 meses desde o inicio do tratamento.

CAPÍTULO 3. O PAPEL DA SKSTRA MEDICA NO ENSINO DE PACIENTES CON DIABETES NORMAS DA TERAPIA INSULINA

O papel dunha enfermeira na educación dos pacientes é crucial. Recentemente, as escolas para pacientes con diabetes foron moi utilizadas. O principal obxectivo da escola é educar aos pacientes con diabetes mellitus mediante o método de autocontrol, adaptando o tratamento ás condicións específicas de vida e previndo complicacións agudas e crónicas da enfermidade.

Na clase, o médico dá información teórica e a enfermeira dálle ao paciente recomendacións nunha linguaxe accesible e axúdalle a traducir os coñecementos teóricos en habilidades prácticas. Ademais, unha enfermeira ao seu nivel determina a estratexia e a táctica do tratamento e axuda aos pacientes a desenvolver os seus propios plans e obxectivos.

Os obxectivos do programa de pacientes en educación para a diabetes son:

1. Explique as causas do desenvolvemento da enfermidade e as súas complicacións.

2. Estableza os principios de tratamento, a partir de regras básicas sinxelas e ampliando gradualmente as recomendacións para o tratamento e a observación, prepare aos pacientes para o control independente da enfermidade.

3. Proporcione aos pacientes recomendacións detalladas para unha correcta alimentación e cambios no estilo de vida.

4. Proporcionar literatura aos pacientes.

Na maioría das veces, as clases celébranse en forma de seminarios interactivos, onde a enfermeira e os pacientes se comunican activamente entre si, discutindo os problemas de cada un.

Plan de currículo escolar para a diabetes:

Lección 1. Que é a diabetes? Autocontrol da glicemia.

Lección 2. Nutrición para a diabetes tipo 1 e 2. (Apéndice 1).

Lección 3. Complicacións tardías e agudas da diabetes.

Lección 4. Terapia con insulina.

Lección 5. Autocontrol da diabetes.

Unha escola de diabetes é vital para os pacientes e os seus familiares próximos, porque é aquí onde unha persoa aprende a autocontrolarse: ademais de determinar de xeito independente a proporción de azucre na composición de sangue na casa, pero tamén as habilidades para cambiar a cantidade de azucre, en función dos indicadores de tratamento recibidos. Hoxe, a escola para pacientes con diabetes é un dos principais lazos para curar e previr o empeoramento dun estado de saúde.

Despois de estudar a literatura médica, pódese dicir que a diabetes é unha enfermidade grave, cuxo principal síntoma é un aumento do azucre no sangue. Aínda non é posible curalo. Pero hai unha oportunidade para estender e apoiar a vida do paciente coa axuda da terapia con insulina.

A insulinoterapia é un elemento fundamental no tratamento da diabetes, axuda a mellorar a saúde e a salvar a vida dun paciente que padece diabete. A maioría dos pacientes prefiren unha pluma de insulina de acción prolongada na terapia con insulina, xa que é conveniente, práctico e non doloroso.

Desenvolvéronse métodos eficaces para controlar e tratar a diabetes, unha das direccións neste caso é a organización do traballo da Escola de Diabetes.

A educación de persoas con diabetes, métodos de autocontrol, "manexo" da súa enfermidade é un elemento importante e real para mellorar a calidade da atención aos pacientes con diabetes co fin de evitar complicacións e máis discapacidades.

1. Ametov A.S., Demidova T.Yu. Educación dos pacientes con diabetes mellitus non insulinodependentes. - M., 2010 .-- 241 páx.

2. Osipova N. .. Tarasova I. Educación do paciente // Enfermería, 2003, nº 3.

3. A orde do Ministerio de Saúde da Federación Rusa de data 05.06.1997, nº 137 "sobre programas e axudas visuais unificadas para escolas para a educación de pacientes con diabetes". Modo de acceso: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Yeshenko V.A., Goldberg E.D., Bovt V. D. Diabetes mellitus. Tomsk, 1993. Do 85 ao 91. Diabetes mellitus - Endocrinoloxía - Enciclopedia.

5. Knyazev Yu.A., Nikberg II. Diabetes mellitus. - M.: Medicina, 2009.

6. Watkins P. J. Diabetes mellitus. - M .: Binom, 2006.

Os principios da nutrición terapéutica.

A dieta debe ser fisioloxicamente competente:

A cantidade de enerxía nos alimentos debe ser igual ás necesidades de enerxía do paciente. Debe equilibrarse a cantidade de proteínas, graxas e carbohidratos. Comer durante o día - 5-6 veces.

Para pacientes con sobrepeso con diabetes, co fin de aumentar a sensación de plenitude, cómpre incluír vexetais como frescos e chucrut, leituga, espinacas, chícharos, pepinos, tomates na dieta. Para mellorar a función hepática, que sofre de xeito significativo na diabetes, é necesario introducir na dieta produtos que conteñan factores lipotrópicos (queixo cottage, soia, avena, etc.), así como restrinxir carne, caldos de peixe e fritidos na dieta.

Hai varias opcións para dietas para pacientes con diabetes, pero case na casa pode usar unha (dieta 9), que se pode adaptar facilmente ao tratamento de calquera paciente, excluíndo ou engadindo pratos ou produtos individuais.

A dieta pode incluír:

-Produtos de pan e panadaría - principalmente pan moreno (200-350 gramos por día, segundo o indicado por un médico).

-Apasa no caldo vexetal, no caldo débil de carne e peixe cunha pequena cantidade de verduras (1-2 veces por semana).

- Pratos de carne e aves (carne de vaca, tenreira, porco magro, pavo, coello fervido ou aspic).

- Pratos de peixe, principalmente non graxos (lucha, bacallau, lico, azafrán, carp, etc. en forma fervida ou áptica).

- Pratos e pratos laterais de verduras (verduras de folla, repolo (branco, coliflor), ensalada, rutabaga, rabanetes, pepinos, calabacín, patacas, remolacha, cenoria, en forma fervida, crúa e cocida.

- Pratos e pratos secundarios de cereais, legumes, pastas (en cantidades limitadas, de cando en vez, ao tempo que se reduce a cantidade de pan na dieta).

- Pratos de ovos (non máis de 2 pezas ao día en forma de tortilla ou cocidas suaves, así como para engadir a outros pratos).

- variedades azos e doces e azedo de froitas e bagas (mazás de Antonov, limóns, laranxas, grosellas vermellas, arándanos e outros) ata 200 gramos ao día en forma crúa, en forma de froita guisada en xilitol ou sorbita. Por permiso do médico, pódense usar alimentos doces e produtos diabéticos especialmente preparados.

-Milk - co permiso do médico, kefir, iogur (só 1-2 vasos ao día), queixo cottage (50-200 gramos por día) en especie ou en forma de queixo, cheesecakes e pudins.

- Salsas suaves nun caldo vexetal con vinagre, puré de tomate, raíces e leite.

-Te con leite, o café é débil, zume de tomate, froitas e bagas (líquido total con sopa ata 5 vasos ao día).

- Manteiga, aceite vexetal (só 40 gramos ao día en forma gratuíta e para cociñar).

- A comida dun paciente con diabetes debe ser rica en vitaminas, polo tanto, é útil introducir a dieta e a decoración de levadura de cervexa e panadeira e rosas.

-confección, chocolate, repostería, muffin, marmelada, mel, xeado e outros doces,

- lanches picantes, picantes, salgados e afumados, carne de carneiro e graxa de porco,

uvas, plátanos, pasas,

O azucre só se permite en pequenas cantidades co permiso do médico.

Publicado en Allbest.ru

Documentos similares

Características do tratamento da diabetes tipo I.Uso de terapia dietética, actividade física, insulinoterapia. Criterios para a compensación da diabetes. Recomendacións sobre o réxime de actividade física. Sobredose crónica de insulina (síndrome de Somogy).

Presentación 2,4 M, engadido o 23/09/2016

Resumen 308,1 K, engadido o 18 de decembro de 2012

Principios de tratamento da diabetes. A dirección da actividade profesional da enfermeira do departamento de endocrinoloxía. Síntomas de hipoglucemia e cetoacidosis diabética. Normas para a administración de insulina. Diario dun diabético, a cita dun glucómetro.

presentación 1,7 M, engadido 18/03/2017

As razóns da orixe da hiperglucemia de rebote. O cadro clínico desta complicación da insulinoterapia. As principais manifestacións e signos da síndrome de sobredose de insulina crónica. Peculiaritades da diabetes mellitus en infeccións respiratorias agudas. Diagnóstico e tratamento.

presentación 617,9 K, engadido o 10/05/2016

O estudo da etioloxía e patoxénese da diabetes mellitus - unha enfermidade causada por unha deficiencia absoluta ou relativa de insulina. Terapia dietética, probas de laboratorio, factores de risco, prognóstico. Observación dispensaria para pacientes con diabetes.

Resumo 65,1 K, engadido o 02/06/2013

Etioloxía da diabetes mellitus, o seu diagnóstico precoz. Proba de tolerancia á glucosa. A prevalencia da diabetes en Rusia. Cuestionario "Avaliación do risco da diabetes". Memo para paramédicos "Diagnóstico precoz da diabetes".

papel prazo 1.7 M, engadido o 16/05/2017

A estrutura da molécula de insulina. O papel e a importancia do páncreas na dixestión. O mecanismo de acción desta hormona a través dun receptor proteico. Uso xeneralizado de insulina para o tratamento de pacientes con diabetes mellitus. Enfermidades asociadas á acción da insulina.

Resumo 175,0 K, engadido o 12/04/2015

Insulinas de acción ultrasónica, curta e prolongada (prolongada). O esquema máis común de terapia con insulina intensificada. O perfil de acción das insulinas curtas. A concentración de azucre no sangue. Cambio na estrutura química da insulina.

Presentación 71,0 K, engadido o 27/11/2013

Caracterización da diabetes como un problema global. Estudo da clasificación e etapas do desenvolvemento da enfermidade. Características do proceso de enfermaría en diabetes. Tecnoloxía de coidados ao paciente. Primeiros auxilios por afección hipoglucémica.

documento de prazo 509,8 K, engadido o 17/08/2015

A enfermaría como base da asistencia sanitaria práctica. Caracterización da diabetes. Organización do traballo do hospital e coidados de enfermaría para nenos enfermos de diabetes no departamento somático. Categorías de intervención de enfermaría.

papel prazo 470,2 K, engadido 10/07/2015

Que tipos de insulina terapia prescríbense?

A terapia con insulina base-bolus é un dos tipos de administración hormonal. En calquera organismo saudable, detéctase un nivel normal de insulina no estómago baleiro, que se considera a norma básica desta hormona.

A niveis normais desta hormona, ao comer alimentos, a proteína que lles acompaña non se transforma en azucre. Cando se observan anormalidades, os niveis de insulina vólvense anormais, é dicir, prodúcese unha desviación da norma.

Como resultado, isto leva a unha condición patolóxica no corpo humano, debido á cal a glicosa comeza a concentrarse en cantidades excesivas. O páncreas produce insulina entre as comidas.

Ao mesmo tempo, unha das partes da hormona asegura o mantemento dun nivel normal de insulina no corpo, e a segunda parte, á súa vez, impide saltos de azucre no corpo.

A terapia con insulina base-bolus significa que a acumulación de fondo de insulina no corpo créase cando a hormona é de longa acción ou de corta acción pola mañá ou xusto antes de durmir.Así, mediante a introdución de fármacos, é posible imitar o funcionamento completo do páncreas.

As características da terapia con insulina tradicional ou clásica son as seguintes:

Todos os tipos de hormonas combínanse nunha inxección. A vantaxe é que o número de inxeccións pódese reducir a un número mínimo.
A desvantaxe deste método é que non é posible imitar o traballo natural de pleno dereito do órgano interno. Como resultado, non é posible compensar completamente o trastorno do metabolismo dos carbohidratos do paciente.

O réxime tradicional de insulina terapéutica preséntase do seguinte xeito: adminístranse ata dúas inxeccións de hormona ao día ao paciente, mentres que os fármacos adminístranse cun efecto curto e longo.

O terceiro tipo de administración de insulina é a través dunha bomba. Unha bomba de insulina é un dispositivo electrónico que ofrece a administración das hormonas durante todo o día en pequenas doses de acción corta ou excesivamente curta.

Os modos de administración da bomba de insulina son os seguintes:

Velocidade de bolo. Neste caso, o diabético pode controlar de forma independente a multiplicidade e a dosificación da entrada de hormonas no corpo.
Subministro continuo da hormona en pequenas porcións.

Por regra xeral, o primeiro réxime recoméndase antes das comidas ou nunha situación en que non se descarta un forte salto no azucre no corpo do paciente. Á súa vez, o segundo modo permite simular o funcionamento normal do órgano interno, o que permite o uso dunha hormona de efecto curto.

Preséntase unha insulina terapéutica intensificada a falta de trastornos emocionais no paciente, recoméndase unha vez cada 24 horas. As principais condicións para o nomeamento deste tipo de administración hormonal:

A hormona introducida debería imitar completamente a hormona real que é producida polo corpo humano.
A hormona débese inxerir na dosificación requirida para poder procesar azucre.

Independentemente do tipo de administración da hormona, o paciente debe ter un nivel de azucre de ata 11 unidades despois da comida, os casos de glicosa baixan non máis dunha vez á semana, e o contido de azucre no estómago baleiro non superior a 7 unidades.

Diabetes tipo 1

No primeiro tipo de enfermidade, a hormona no corpo humano prodúcese nunha pequena dosificación, polo que non é posible procesar de xeito independente a glicosa. Ou a insulina non é producida en absoluto polo páncreas.

Algúns pacientes fan a pregunta, é posible prescindir da introdución da hormona? Por desgraza, a resposta será que non. Neste caso, a introdución dunha hormona no corpo humano é a única medida que salva a vida.

A insulina terapéutica de diabetes mellitus tipo 1 consiste nun certo esquema: a hormona basal adminístrase varias veces ao día antes das comidas. Co primeiro tipo de enfermidade, este tratamento substitúe absolutamente ao traballo a pleno rendemento do páncreas humano.

A dosificación é calculada polo médico individualmente, mentres se teñen en conta numerosos factores. A hormona basal normalmente representa arredor do 40% do medicamento administrado.

Á súa vez, establecer un medicamento cun método bolo implica un cálculo aínda máis individual. Para controlar a eficacia do tratamento, o paciente debe medir constantemente a glicosa no seu corpo.

O primeiro tipo de réxime de insulina terapéutica pode variar significativamente. Un exemplo é un dos máis recomendables:

Antes do almorzo, o corpo do paciente debe recibir unha hormona de efecto curto e duradeiro.
Antes do xantar, administrase unha hormona de acción curta.
Antes da cea, adminístrase unha hormona de acción curta.
Inmediatamente antes de durmir, adminístrase unha hormona de efecto prolongado.

Cómpre salientar que este esquema é bastante tradicional e recoméndase na gran maioría dos casos.

Pero para a terapia exitosa, debes controlar constantemente o azucre no corpo para non exceder ou subestimar a dosificación.

Diabetes tipo 2

Por regra xeral, no segundo tipo de enfermidade, o diabético non necesita administrar unha hormona. Non obstante, tales cadros clínicos distínguense cando, en certas etapas da enfermidade, os medicamentos para reducir o azucre non axudan a procesar azucre, polo que se debe usar a administración hormonal.

A hormona do segundo tipo de enfermidade pódese prescribir temporalmente. Por exemplo, antes da cirurxía, ou se o paciente ten unha patoloxía infecciosa.

Na segunda opción, pode recomendarse a administración continua de insulina cando as tabletas para baixar o azucre no sangue non afrontan a tarefa.

A insulina terapia permanente pode prescribirse nos casos en que o diabético non come correctamente, é dicir, non segue a dieta prescrita polo médico, non toma medicamentos para controlar a glicosa no corpo.

As indicacións para tal terapia para a diabetes tipo 2 son as seguintes situacións:

A presenza de acetona na orina (corpos cetonas na orina).
Síntomas dunha falta de hormona no corpo.
Antes da operación.
A presenza de patoloxías infecciosas.
Exacerbación de enfermidades crónicas.
Durante o embarazo, amamantar.
Estado precordado, coma.
Deshidratación do corpo humano.

Sen fallo, tamén se teñen en conta os indicadores de laboratorio. Se o paciente toma medicamentos para reducir o azucre, pero o azucre no estómago baleiro aínda é superior a 8 unidades, entón recoméndase insulina.

Prescriba insulina a pacientes e cos seguintes indicadores: o nivel de hemoglobina glicada está por encima do 7%, a acumulación de péptido C é inferior a 0,2 unidades.

Insuloterapia en nenos e mulleres embarazadas

A insulina terapéutica en nenos seleccionase individualmente. Na gran maioría dos casos, o médico pode recomendar a administración da hormona dúas ou tres veces ao día. Para reducir o número de inxeccións do medicamento, pódese combinar insulina curta e media.

Cómpre sinalar que a sensibilidade do neno á insulina é moito maior cando se compara cun adulto. É por iso que é necesario axustar estrictamente a dose de hormona sintética por fases.

É posible cambiar a dosificación só dentro de dúas unidades, mentres que a resolución máxima é de 4 unidades.

O réxime de administración de insulina implica un seguimento constante, mentres que é imposible axustar simultaneamente as doses da tarde e da mañá da hormona.

Características da administración de insulina a mulleres embarazadas:

Os procesos metabólicos ocorridos nunha muller embarazada caracterízanse por unha inestabilidade especial. É por iso que moitas veces é necesario axustar a dosificación da hormona administrada.
Por regra xeral, a hormona adminístrase pola mañá inmediatamente antes da comida e logo antes da cea.
Poden usar insulina de acción curta e media e pódense combinar.

A dose da hormona selecciónase individualmente e depende do grupo de idade do paciente, das súas características fisiolóxicas, dos indicadores obtidos en condicións de laboratorio, das enfermidades e das complicacións concomitantes.

Despois da introdución da hormona, o paciente pode ter problemas. Un deles é unha diminución do azucre no sangue, que se produce no fondo de síntomas característicos: fame, frecuentes latidos cardíacos, aumento da transpiración.

Ás veces os pacientes presentan lipodistrofia, que se caracteriza pola desaparición dunha capa de tecido subcutáneo. E isto ocorre nos casos en que o paciente introduce a hormona constantemente no mesmo lugar.

En conclusión, débese dicir que a introdución da hormona no primeiro tipo de enfermidade é unha necesidade vital.Á súa vez, coa diabetes tipo 2, pódese excluír a administración de drogas se se come ben e se cumpre todos os consellos dun médico.

Que opinas disto? Cando se prescribiu a terapia con insulina e cal foi o médico recomendado?

Diferenzas entre tipos de insulinoterapia

A elección da insulinoterapia para a diabetes tipo 1 é realizada polo endocrinólogo asistente de acordo coas características do corpo do paciente.

Se o paciente non ten problemas de sobrepeso e non hai tensións emocionais excesivas na vida, prescríbese insulina por cantidade de 0,5-1 unidades unha vez ao día en termos de un quilo do peso corporal do paciente.

Ata o momento, os endocrinólogos desenvolveron os seguintes tipos de insulinoterapia:

intensificouse
tradicional
acción da bomba
base bolo.

Características do uso de insulinoterapia intensificada

A insulina terapéutica intensificada pode ser chamada base dunha terapia con insulina bolus, suxeita a certas características da aplicación do método.

Unha característica da terapia con insulina intensificada é que actúa como un simulador da secreción natural de insulina no corpo do paciente.

Este método úsase cando se require insulinoterapia de diabetes tipo 1. Esta terapia proporciona os mellores indicadores clínicos no tratamento deste tipo de enfermidades e está confirmado clínicamente.

Para realizar esta tarefa é necesaria unha determinada lista de condicións. Estas condicións son as seguintes:

A insulina debe inxectarse no corpo do paciente nunha cantidade suficiente para facer un uso de glicosa.
As insulinas introducidas no corpo deben ser completamente idénticas ás insulinas producidas polo páncreas dun paciente con diabetes mellitus.

Os requisitos especificados determinan as peculiaridades da insulinoterapia consistente na separación dos fármacos usados en insulinas curtas e prolongadas.

As insulinas de acción longa úsanse para administrar insulina pola mañá e pola noite. Este tipo de medicamentos imitan completamente os produtos hormonais producidos polo páncreas.

O uso de insulinas cun curto período de acción xustifícase despois dunha comida cun alto contido en carbohidratos. A dosificación empregada para introducir estes medicamentos no corpo depende do número de unidades de pan contidas no alimento e determínase estrictamente individualmente para cada paciente.

O uso de insulina terapéutica intensificada para diabetes mellitus tipo 1 implica medicións regulares de glicemia antes de comer.

Características do uso da insulina terapia tradicional

A terapia de insulina tradicional é unha técnica combinada, que consiste en combinar insulina de acción curta e prolongada nunha soa inxección.

A principal vantaxe de usar este tipo de terapia é reducir o número de inxeccións ao mínimo. Na maioría das veces, o número de inxeccións durante o tratamento de acordo con esta técnica varía de 1 a 3 ao día.

A desvantaxe de usar este método é a incapacidade de simular completamente a actividade do páncreas. Isto leva a que cando se usa este método é imposible compensar completamente a violación do metabolismo dos carbohidratos dunha persoa.

No proceso de aplicación deste método, o paciente recibe 1-2 inxeccións ao día. As insulinas curtas e longas adminístranse simultaneamente no corpo. As insulinas cunha duración media da exposición son aproximadamente 2/3 da dosificación total dos fármacos inxectados, un terzo da dosificación diaria son insulinas de acción curta.

O tratamento da diabetes mellitus tipo 1 co insulino terapéutico tradicional non require a medición regular da glicemia antes das comidas.

Características do uso da terapia con insulina bomba

Unha bomba de insulina é un dispositivo electrónico que está deseñado para proporcionar a administración subcutánea ao redor do reloxo de preparados de insulina cunha acción curta ou ultracurta.

Cando se usa este tipo de terapia, o medicamento adminístrase en pequenas doses.

O sistema electrónico de bomba de insulina pódese levar a cabo en varios modos. Os principais modos de funcionamento da bomba son os seguintes:

Administración continua do medicamento no corpo en forma de microdose con taxa basal.
A introdución do medicamento no corpo a un ritmo de bolo no que o paciente programa a frecuencia de inxección do medicamento.

No caso do primeiro método de administración de insulina, prodúcese unha imitación completa da secreción hormonal no páncreas. Este modo de administración de fármacos fai posible non usar insulinas de acción prolongada.

O uso do segundo método de introdución de insulina no corpo está xustificado antes de comer ou nos momentos en que hai un aumento do índice glicémico.

O esquema de insulinoterapia que usa a bomba permite combinar velocidades para simular o proceso de secreción de insulina no corpo humano, que ten un páncreas sa. Cando se usa unha bomba, un catéter debe ser substituído cada 3 días.

Usar unha bomba electrónica permítelle resolver problemas coa imitación do proceso de secreción natural de insulina no corpo humano.

Realización de insulinoterapia na infancia

A terapia con insulina nos nenos precisa un enfoque individual e require un gran número de factores e características individuais do corpo do neno cando elixe unha técnica.

Ao escoller un tipo de insulinoterapia para a diabetes tipo 1 en nenos, prefírese a administración de dúas e tres veces de medicamentos que conteñen insulina no corpo do neno.

Unha característica da insulinoterapia en nenos é a combinación de insulina cun período de acción diferente para reducir o número de inxeccións ao día.

Para nenos cuxa idade supera os 12 anos, recoméndase empregar unha metodoloxía intensificada de terapia.

Unha característica do corpo do neno é a sensibilidade aumentada á insulina en comparación co corpo dun adulto. Isto require que o endocrinólogo axuste gradualmente a dose de insulina que está tomando o neno. Se ao neno lle diagnostican o primeiro tipo de diabetes mellitus, o axuste debería situarse no intervalo de 1-2 unidades por inxección, e o límite máximo de axuste único permitido non debe ser superior a 4 unidades.

Para unha correcta avaliación do axuste, é necesario supervisar os cambios no corpo durante varios días.

Ao realizar axustes, os endocrinólogos non recomendan cambiar simultaneamente as doses asociadas á administración de insulina de mañá e noite no corpo dos nenos.

Tratamento con insulina e os resultados deste tratamento

Ao visitar un médico endocrinólogo, moitos pacientes están preocupados de como se realiza o tratamento con insulina e de que resultados se pode conseguir usando a terapia con medicamentos que conteñen insulina.

En cada caso, o endocrinólogo desenvolve un réxime de tratamento exacto. Actualmente, desenvolvéronse plumas de xeringa especiais para pacientes para facilitar a terapia. A falta deste último, pode empregar xeringas de insulina cunha agulla moi fina de insulina.

O tratamento cun paciente con diabetes insulina realízase segundo o seguinte esquema:

Antes de realizar a administración subcutánea de insulina no corpo, debe amasarse o lugar de inxección.
A comida debe facerse non máis tarde de 30 minutos despois da administración do medicamento.
A dosificación máxima dunha única administración non debe superar as 30 unidades.

É preferible e máis seguro o uso de plumas de xeringa. Considérase máis racional o uso de plumas durante a terapia polas seguintes razóns:

A presenza dunha agulla cun afiado especial na xiringa reduce a dor durante a inxección.
O bo deseño da xeringa pluma permítelle usar o dispositivo en calquera momento e en calquera lugar, se é necesario, para inxectar insulina.
Algúns modelos de modernas plumas de xeringa están equipadas con frascos de insulina. Isto permite a combinación de fármacos e o uso dunha variedade de réximes terapéuticos no proceso de tratamento.

O réxime de tratamento da diabetes con inxeccións de insulina inclúe os seguintes compoñentes:

Antes da comida de mañá, un paciente diabético ten que administrar insulina de corta ou longa acción.
A administración de insulina antes do xantar debería incluír unha dose consistente nunha preparación de acción curta.
A inxección antes da comida de noite debe conter insulina de acción curta.
A dose do medicamento administrado antes de ir para a cama debería incluír un medicamento de liberación sostida.

As inxeccións no corpo pódense levar a cabo en varias áreas do corpo humano. A taxa de absorción en cada unha das súas propias áreas.

A absorción máis rápida prodúcese cando o medicamento se administra baixo a pel no abdome.

Mecanismos de acción e efectos da insulina

A insulinoterapia realízase para eliminar a toxicidade por glicosa e axustar a función produtora das células beta cunha hiperglicemia media. Inicialmente, a disfunción das células beta localizadas no páncreas e que producen insulina é reversible. A produción endóxena de insulina restáurase cunha diminución dos niveis de azucre aos niveis normais.

A administración precoz de insulina a diabéticos tipo 2 é unha das opcións de tratamento cun control glicémico inadecuado na fase de aplicación da dieta e exercicio de fisioterapia, superando o estadio dos comprimidos.

Esta opción é preferible para os diabéticos que prefiren insulinoterapia, máis que para o uso de medicamentos para o azucre. E tamén en pacientes con perda de peso e con sospeita de diabetes autoinmune latente en adultos.

Unha diminución exitosa da produción hepática de glicosa na diabetes tipo 2 require a supresión de 2 mecanismos: glicogólise e gliconeoxénese. A administración de insulina pode reducir a glicoxenólise hepática e a gluconeoxénese, así como aumentar a sensibilidade dos tecidos periféricos á insulina. Como resultado, é posible "reparar" de xeito efectivo todos os mecanismos básicos da patoxénese da diabetes tipo 2.

Resultados positivos da terapia con insulina para a diabetes

Hai aspectos positivos na toma de insulina, é dicir:

redución de azucre xaxún e despois da comida,
aumento da produción de insulina pancreática en resposta á estimulación da glicosa ou ao consumo de alimentos,
diminución da gluconeoxénese,
produción de glicosa hepática
inhibición da secreción de glucagón despois de comer,
cambios no perfil de lipoproteínas e lípidos,
supresión da lipólise despois de comer,
mellora da glicólise anaerobia e aeróbica,
diminución da glicación de lipoproteínas e proteínas.

O tratamento dos diabéticos está dirixido principalmente a alcanzar e manter as concentracións diana de hemoglobina glicosilada, xexar azucre no sangue e despois de comer. O resultado será unha redución da posibilidade de desenvolvemento e progresión de complicacións.

A introdución de insulina de fóra ten un efecto positivo no metabolismo de carbohidratos, proteínas e graxas. Esta hormona activa a deposición e inhibe a ruptura de glicosa, graxas e aminoácidos.Reduce os niveis de azucre aumentando o seu transporte ata o medio da célula a través da parede celular de adipocitos e miocitos, así como a inhibición da produción de glicosa hepática (glicoxenólise e gluconeoxénese).

Ademais, a insulina activa a lipoxénese e inhibe o uso de ácidos graxos libres no metabolismo enerxético. Inhibe a proteólise muscular e estimula a produción de proteínas.

Tipos de insulinoterapia

A elección da insulinoterapia para a diabetes tipo 1 é realizada polo endocrinólogo asistente de acordo coas características do corpo do paciente.

Se o paciente non ten problemas de sobrepeso e non hai tensións emocionais excesivas na vida, prescríbese insulina por cantidade de 0,5-1 unidades unha vez ao día en termos de un quilo do peso corporal do paciente.

Ata o momento, os endocrinólogos desenvolveron os seguintes tipos de insulinoterapia:

intensificouse
tradicional
acción da bomba
base bolo.

Se o paciente non ten problemas de sobrepeso e non experimenta excesiva sobrecarga emocional, a insulina prescríbese en ½ - 1 unidade 1 vez ao día en termos de 1 kg de peso corporal. Ao mesmo tempo, a insulina terapia intensiva actúa como un simulador da secreción natural da hormona.

As normas para a insulinoterapia requiren o cumprimento destas condicións:

o medicamento debe ingresar no corpo do paciente nunha cantidade suficiente para usar glicosa,
As insulinas injetadas externamente deben converterse nunha imitación completa da secreción basal, é dicir, que produce o páncreas (incluído o punto máis alto de excreción despois de comer).

Os requisitos enumerados anteriormente explican os esquemas de insulinoterapia, nos que a dosificación diaria divídese en insulinas de acción prolongada ou de curta duración.

As insulinas longas adoitan administrarse polas mañás e polas noites e imitan absolutamente o produto fisiolóxico do funcionamento do páncreas.

É recomendable tomar insulina curta despois dunha comida rica en hidratos de carbono. A dosificación deste tipo de insulina determínase individualmente e está determinada polo número de XE (unidades de pan) nunha determinada comida.

Insuloterapia intensificada

Se o paciente non ten sobrepeso e non se observan fortes sobrecargas emocionais, o medicamento prescríbese en ½ - 1 unidade por 1 kg de peso corporal 1 vez ao día. Ao mesmo tempo, a insulina terapia intensiva está deseñada para actuar como un imitador da secreción fisiolóxica da hormona.

Esta tarefa require as seguintes condicións:

A insulina debe entregarse ao paciente nunha dosificación suficiente para o uso da glicosa.
A insulina administrada dende o exterior debe ser unha imitación absoluta da secreción basal segregada polo páncreas (incluído o pico da súa separación despois das comidas).

Os requisitos enumerados determinan o esquema de insulina terapéutica intensificada cando a dosificación diaria de insulina divídese en insulinas con efecto curto ou prolongado. Estes últimos introdúcense con frecuencia as mañás e as noites, simulando completamente o produto do páncreas.

A insulina de acción curta xustifícase despois das comidas con hidratos de carbono. A dosificación destas insulinas determínase individualmente e depende do número de unidades de pan desta comida.

Terapia con insulina tradicional

A técnica combinada, que implica combinar toda a insulina nunha inxección, chámase terapia tradicional con insulina.

A principal vantaxe da técnica é reducir o número de inxeccións ao mínimo (de 1 a 3 durante o día).

A desvantaxe da terapia é a falta da capacidade de simular completamente a actividade fisiolóxica do páncreas, o que leva á falta de capacidade para compensar completamente o metabolismo dos carbohidratos do paciente.

Ao mesmo tempo, o esquema tradicional de insulinoterapia é o seguinte: o paciente recibe 1-2 inxeccións ao día, mentres que as insulinas con un período de exposición curto e longo son administradas simultaneamente. A ISD (insulina insulina a medio prazo) representa 2/3 do volume total do SSD, o 1/3 restante recae en ICD.

Terapia con insulina bomba

Unha bomba de insulina é un tipo de dispositivo electrónico que fornece inxeccións subcutáneas de insulina durante todo o tempo con duración ou acción curta ou ultra-curta en pequenas doses.

Unha bomba de insulina pode funcionar en diferentes modos de administración de fármacos:

O parto continuo de hormonas pancreáticas microdosadas, o chamado taxa basal.
A velocidade de Bolus, cando a frecuencia de administración do medicamento e a súa dosificación están programadas polo propio paciente.

Cando se usa o primeiro modo, simúlase a secreción de insulina de fondo, o que permite substituír en principio o uso de insulina "longa". O uso do segundo réxime xustifícase inmediatamente antes da inxestión de alimentos dun paciente ou no momento do aumento do índice glicémico.

A terapia con insulina bomba ao conectar unha taxa de administración de bolo permítelle substituír a insulina por acción de curto ou curto.

A combinación destas velocidades o máis preto posible simula a secreción de insulina no corpo do propietario dun páncreas sa. O paciente debe substituír o catéter despois de 3 días.

Insuloterapia en nenos

A terapia con insulina nos nenos precisa un enfoque individual e require un gran número de factores e características individuais do corpo do neno cando elixe unha técnica.

Ao escoller un tipo de insulinoterapia para a diabetes tipo 1 en nenos, prefírese a administración de dúas e tres veces de medicamentos que conteñen insulina no corpo do neno.

Unha característica da insulinoterapia en nenos é a combinación de insulina cun período de acción diferente para reducir o número de inxeccións ao día.

Para nenos cuxa idade supera os 12 anos, recoméndase empregar unha metodoloxía intensificada de terapia.

Se ao neno lle diagnostican o primeiro tipo de diabetes mellitus, o axuste debería situarse no intervalo de 1-2 unidades por inxección, e o límite máximo de axuste único permitido non debe ser superior a 4 unidades.

Para unha correcta avaliación do axuste, é necesario supervisar os cambios no corpo durante varios días.

Ao realizar axustes, os endocrinólogos non recomendan cambiar simultaneamente as doses asociadas á administración de insulina de mañá e noite no corpo dos nenos.

Ao elixir un curso de insulinoterapia na infancia, prefírese dúas ou tres veces a introdución de elementos que conteñan insulina. Unha característica deste curso nun neno debe considerarse unha combinación de insulinas cun período de acción diferente para reducir a frecuencia das inxeccións durante o día. Para nenos cuxa idade supera os 12 anos, recoméndase empregar terapia máis intensiva.

A terapia con insulina en nenos debe basearse na consideración de tales características como un aumento do grao de sensibilidade á insulina (en comparación, por exemplo, co corpo dun adulto). Isto require que un especialista corrixa gradualmente a cantidade do compoñente empregado polo neno.

Así, o axuste debería encaixar entre unha e dúas unidades por inxección, mentres que o límite máximo de corrección permitido nunha soa vez non debe ser superior a catro unidades.

Para a correcta determinación do grao de eficacia do axuste, é necesario un seguimento constante dos cambios fisiolóxicos durante varios días.

No proceso de insulinoterapia para a diabetes mellitus tipo 1 en nenos, os endocrinólogos non recomendan cambiar de forma sincrónica as dosificaciones destinadas á introdución de mañá e noite.

O corpo do bebé é máis susceptible á hormona que un adulto, polo que a diabetes na infancia require atención especial. O esquema máis común de insulinoterapia en nenos é de 2-3 veces ao día.

Para reducir o número de inxeccións, un medicamento de acción curta combínase cunha media. As características do tratamento a esta idade consisten no control constante do estado do bebé e o axuste da dose dentro de 1-2 UNIDADES (máximo - 4 UNIDADES).

É recomendable non cambiar inmediatamente a cantidade de insulina matutina e nocturna. A terapia intensiva pódese realizar só a partir dos 12 anos.

Tratamento con insulina durante o embarazo

O tratamento da diabetes durante o embarazo ten como obxectivo o mantemento dunha concentración de azucre no sangue, que debe ser:

Pola mañá cun estómago baleiro - 3,3-5,6 mmol / l.
Despois de comer, 5,6-7,2 mmol / L.

A determinación do azucre no sangue durante 1-2 meses permítelle avaliar a eficacia do tratamento. O metabolismo no corpo dunha muller embarazada é extremadamente cutre. Este feito require unha corrección frecuente do réxime de insulinoterapia.

Para as mulleres embarazadas con diabetes tipo 1, a insulinoterapia prescríbese do seguinte xeito: para evitar a hiperglicemia matinal e posprandial, o paciente require polo menos 2 inxeccións ao día.

A insulina curta ou media é administrada antes do primeiro almorzo e antes da última comida. Tamén se poden usar doses combinadas. A dose diaria total debe distribuirse correctamente: 2/3 do volume total destínase á mañá e 1/3 parte antes da cea.

Para evitar a hiperglicemia nocturna e madrugada, a dose "antes de cear" cámbiase por unha inxección feita xusto antes de durmir.

Tratar unha enfermidade durante o embarazo ten como obxectivo o mantemento dos niveis de azucre no sangue. Pola mañá cun estómago baleiro, debería ser de 3,3 a 5,6 mmol, despois de comer comida - de 5,6 a 7,2. Para que a terapia con insulina durante o embarazo sexa correcta, necesitarás:

determinar o nivel de azucre no sangue durante un a dous meses. Isto permitirá avaliar a eficacia da terapia,
o metabolismo nunha muller embarazada estímase como moi precario. O feito presentado implica un axuste frecuente do réxime de insulinoterapia,
Para mulleres embarazadas con diabetes tipo 1, o tratamento prescríbese segundo un patrón específico. Así, para excluír a glicemia matinal, así como despois de comer comida, recoméndase que o paciente realice polo menos dúas inxeccións nun prazo de 24 horas.

Para eliminar as complicacións da insulina terapéutica, introdúcense tipos curtos ou medios de insulina antes do primeiro almorzo, así como antes da última sesión de comer alimentos. A dosificación combinada é aceptable.

É importante distribuír correctamente a dose total por día: úsase aproximadamente o 60% do volume total pola mañá, aproximadamente o 30% antes da cea. Para evitar a hiperglicemia nocturna e madrugada, a cantidade de "antes da cea" cambia a inxección feita antes de ir para a cama.

Como se trata a insulina

O tratamento cun paciente con diabetes insulina realízase segundo o seguinte esquema:

Antes de realizar a administración subcutánea de insulina no corpo, debe amasarse o lugar de inxección.
A comida debe facerse non máis tarde de 30 minutos despois da administración do medicamento.
A dosificación máxima dunha única administración non debe superar as 30 unidades.

É preferible e máis seguro o uso de plumas de xeringa. Considérase máis racional o uso de plumas durante a terapia polas seguintes razóns:

A presenza dunha agulla cun afiado especial na xiringa reduce a dor durante a inxección.
O bo deseño da xeringa pluma permítelle usar o dispositivo en calquera momento e en calquera lugar, se é necesario, para inxectar insulina.
Algúns modelos de modernas plumas de xeringa están equipadas con frascos de insulina. Isto permite a combinación de fármacos e o uso dunha variedade de réximes terapéuticos no proceso de tratamento.

O réxime de tratamento da diabetes con inxeccións de insulina inclúe os seguintes compoñentes:

Antes da comida de mañá, un paciente diabético ten que administrar insulina de corta ou longa acción.
A administración de insulina antes do xantar debería incluír unha dose consistente nunha preparación de acción curta.
A inxección antes da comida de noite debe conter insulina de acción curta.
A dose do medicamento administrado antes de ir para a cama debería incluír un medicamento de liberación sostida.

As inxeccións no corpo pódense levar a cabo en varias áreas do corpo humano. A taxa de absorción en cada unha das súas propias áreas.

A absorción máis rápida prodúcese cando o medicamento se administra baixo a pel no abdome.

A diabetes mellitus tipo 2 Unha enfermidade en todos os sentidos A administración progresiva de insulina é só cuestión de tempo.

Polo momento, considérase tradicional prescribir dúas drogas para reducir o azucre. Despois de 10-15 anos de tomar as pastillas, pasan á fase final: insulinoterapia.

O atraso nesta técnica de tratamento explícase tamén polo feito de que as inxeccións son necesarias, pode producirse unha hipoglucemia e o paciente pode gañar peso significativamente. Non obstante, moitos pacientes cren que o resultado é inestable, de baixa eficiencia.

Unha experiencia persoal sen éxito retarda o tratamento cando un tratamento seleccionado de forma inadecuada causou frecuentes condicións hipoglucémicas. Cómpre salientar que o nomeamento dun breve curso de insulina terapéutica ao comezo da enfermidade pode levar a unha remisión prolongada e a equiparación da glicemia sen a necesidade de usar posteriormente medicamentos para a redución de azucre.

Non obstante, moitos endocrinólogos practicantes non aproban esta técnica e defenden a terapia de paso. Por suposto, hai situacións nas que o inicio precoz da administración de insulina é o máis adecuado.

Por exemplo, co uso ineficaz de medicamentos para reducir o azucre nas etapas iniciais, recíbese insulina. A partir deste medicamento aumentan varias veces a calidade de vida e a satisfacción do paciente co tratamento.

Os perigos da terapia con insulina

Numerosos estudos demostraron que a hiperinsulinemia é o detonante do desenvolvemento da aterosclerose. Ademais, o uso precoz da insulina como medicamento pode levar á formación de enfermidades coronarias. Pero ata o momento, non hai información precisa e fiable sobre esta conexión.

Antes de comezar a terapia con insulina, é necesario determinar e considerar varios factores e características que poden afectar a esta técnica. Deles destacamos:

peso corporal
previsión de vida
a presenza, gravidade dos cambios microvasculares,
falla de tratamento previo.

Para asegurarse de que a terapia con insulina é necesaria, é necesario determinar o nivel de actividade das células beta pancreáticas determinando a cantidade de péptido C sintetizado.

Debe comezar a insulina para a diabetes mellitus tipo 2:

con hiperglucemia grave a altas e máximas doses de medicamentos para reducir o azucre,
perda de peso súbita
baixo nivel de péptido C.

Como tratamento temporal, prescríbese insulina se é necesario reducir a toxicidade por glicosa cun aumento do nivel no sangue. Os estudos demostraron que a terapia con insulina reduce significativamente a probabilidade de desenvolver complicacións microvasculares.

lechenie-simptomy.ru

O tratamento de diabéticos tipo 2 require un certo esquema. A esencia desta terapia é que o paciente comeza a engadir gradualmente pequenas doses de insulina basal ás drogas que reducen o azucre.

Por primeira vez fronte a unha preparación basal, que se presenta en forma de análogo sen pico de insulina de acción prolongada (por exemplo, insulina glargina), os pacientes deberían parar a unha dose de 10 UI por día. Preferentemente, as inxeccións son dadas á mesma hora do día.

Se a diabetes segue progresando e a combinación de medicamentos para reducir o azucre (forma de comprimido) con inxeccións de insulina basal non conduce aos resultados desexados, neste caso o médico decide transferir ao paciente ao réxime de inxección.

Ao mesmo tempo, foméntase o uso de varios medicamentos tradicionais, pero calquera deles debe ser aprobado polo médico que o atende.

Os nenos son un grupo especial de pacientes, polo que o tratamento coa insulina en caso de diabetes infantil sempre require un enfoque individual. Na maioría das veces, para o tratamento de bebés, usan esquemas de insulina de 2-3 veces. Para reducir o número de inxeccións para pacientes pequenos, practícase unha combinación de fármacos con tempos de exposición curtos e medios.

O tratamento con insulina realízase segundo o seguinte plan:

Antes de facer unha inxección subcutánea, o lugar da inxección está lixeiramente amasado.
Comer despois dunha inxección non debe moverse máis de media hora.
A dose máxima non poderá superar as 30 unidades.

En cada caso, o horario exacto da insulina terapia debe ser un médico. Recentemente usáronse xeringas de insulina para realizar a terapia, pode empregar as xeringas habituais de insulina cunha agulla moi delgada.

O uso de plumas de xeringa é máis racional por varias razóns:

Grazas a unha agulla especial, a dor dunha inxección minimízase.
A comodidade do dispositivo permítelle facer inxeccións en calquera momento e en calquera momento.
Algunhas plumas de xeringa están equipadas con frascos de insulina, o que permite a combinación de drogas e o uso de diferentes esquemas.

Os compoñentes do réxime de insulina para a diabetes tipo 1 e tipo 2 son os seguintes:

Antes do almorzo, o paciente debe administrar un medicamento de acción curta ou prolongada.
A inxección de insulina antes do xantar debe consistir nunha hormona de acción curta.
A inxección anterior á cea inclúe insulina curta.
Antes de ir para a cama, o paciente debe administrar unha preparación prolongada.

Hai varias áreas de administración no corpo humano. A taxa de absorción do medicamento en cada zona é diferente. O estómago é máis susceptible a este indicador.

Con unha área seleccionada incorrectamente para a administración, a terapia con insulina pode non dar resultados positivos.

As características da terapia con insulina, na que se usan medicamentos especiais, afectan ao corpo deste xeito:

o páncreas é estimulado pola secreción de insulina,
glicemia en xaxún e despois de comer,
redúcese a conversión de proteínas hepáticas en glicosa,
redúcese a produción dunha hormona que aumenta a glicemia despois de comer.

Terapia con bomba

A insulina terapéutica intensificada pode ser chamada base dunha terapia con insulina bolus, suxeita a certas características da aplicación do método.

Unha característica da terapia con insulina intensificada é que actúa como un simulador da secreción natural de insulina no corpo do paciente.

Para realizar esta tarefa é necesaria unha determinada lista de condicións. Estas condicións son as seguintes:

A insulina debe inxectarse no corpo do paciente nunha cantidade suficiente para facer un uso de glicosa.
As insulinas introducidas no corpo deben ser completamente idénticas ás insulinas producidas polo páncreas dun paciente con diabetes mellitus.

Os requisitos especificados determinan as peculiaridades da insulinoterapia consistente na separación dos fármacos usados en insulinas curtas e prolongadas.

As insulinas de acción longa úsanse para administrar insulina pola mañá e pola noite. Este tipo de medicamentos imitan completamente os produtos hormonais producidos polo páncreas.

O uso de insulina terapéutica intensificada para diabetes mellitus tipo 1 implica medicións regulares de glicemia antes de comer.

A terapia de insulina tradicional é unha técnica combinada, que consiste en combinar insulina de acción curta e prolongada nunha soa inxección.

O tratamento da diabetes mellitus tipo 1 co insulino terapéutico tradicional non require a medición regular da glicemia antes das comidas.

Cando se usa este tipo de terapia, o medicamento adminístrase en pequenas doses.

O sistema electrónico de bomba de insulina pódese levar a cabo en varios modos. Os principais modos de funcionamento da bomba son os seguintes:

Administración continua do medicamento no corpo en forma de microdose con taxa basal.
A introdución do medicamento no corpo a un ritmo de bolo no que o paciente programa a frecuencia de inxección do medicamento.

No caso do primeiro método de administración de insulina, prodúcese unha imitación completa da secreción hormonal no páncreas. Este modo de administración de fármacos fai posible non usar insulinas de acción prolongada.

O uso do segundo método de introdución de insulina no corpo está xustificado antes de comer ou nos momentos en que hai un aumento do índice glicémico.

Usar unha bomba electrónica permítelle resolver problemas coa imitación do proceso de secreción natural de insulina no corpo humano.

Na maioría dos casos, as persoas con diabetes tipo 2 non precisan insulina, porque Os niveis de azucre pódense regular coa axuda de drogas ou dietas para reducir o azucre. O corpo é capaz de producir de forma independente a hormona, pero a súa cantidade non é suficiente para un traballo completo.

As inxeccións de insulina poden ser necesarias cando o páncreas deixa de facer fronte independentemente ao proceso de produción de hormonas e a persoa ten os seguintes síntomas:

deshidratación
complicacións vasculares, perda de peso.

Tamén pode ser necesario provocar a introdución do medicamento durante o embarazo, a cetoacidosis, a cirurxía ou as enfermidades infecciosas.

En diabéticos do segundo tipo, a dependencia da insulina non se desenvolve, se hai melloras, entón pode deixar a administración do medicamento.

Segundo o algoritmo moderno, é mellor comezar a terapia con insulina con insulina basal ou bifásica. Este procedemento pódese levar a cabo de xeito temporal ou permanente (se as drogas que baixan o azucre non teñen o efecto desexado).

O número de inxeccións de insulina para un diabético tipo 2 depende da cantidade de azucre no corpo e da dieta. Na maioría das veces, tales pacientes reciben terapia con bolo, o que implica a introdución de insulina de acción curta durante todo o día.

Os nenos, xunto cos adultos, son propensos á diabetes. A dosificación de insulina para o neno calcúlase por fases. Durante varios días, obsérvase ao neno determinar o nivel de saltos de azucre e prescribir unha dosificación específica.

En bebés, inxéctase insulina diluída, o que reduce o risco de sobredose.

É necesario controlar e administrar a insulina a unha idade temperá o máis axeitado posible, xa que o corpo non é o suficientemente estable como en casos extremos non pode tratar de forma independente os efectos secundarios.

Unha bomba de insulina é un dispositivo electrónico de pequeno tamaño, encaixa nun peto ou se fixa nun cinto. A principal función deste dispositivo é simular o páncreas, introducindo continuamente a hormona - insulina, baixo a pel.

Grazas a este dispositivo, a insulina adminístrase todo o día, na dose adecuada e no momento adecuado.

As principais vantaxes da terapia coa insulina da bomba:

A taxa de administración establécese de acordo cos síntomas e o diagnóstico dunha persoa. Hai unha oportunidade para regulala, segundo as necesidades.
A calculadora de bolo integrada permite calcular a dose e administrar o fármaco no primeiro signo de hiperglicemia.
Unha conexión sen fíos non crea un malestar excesivo, ao contrario, só axuda a unha persoa a sentirse segura.

As indicacións para o uso dunha bomba de insulina poden ser as seguintes:

Se o desexa o paciente.
Para problemas coa consecución dunha boa concentración de diabetes.
Con frecuentes manifestacións de hiperglicemia.
Ao planificar un embarazo.
Con diabetes en nenos.

A principal característica do uso da bomba é que debe cambiarse cada tres días. Insírese baixo a pel un sistema de infusión cunha cánula de plástico. Elíxese o lugar de instalación do medicamento, así como o lugar para a inxección: estómago, nádegas, cadros, ombreiros.

Mediante unha bomba, introdúcese no corpo unha análoga de insulina con acción de ultrasóns e en pequenas doses.

Ao elixir unha bomba de insulina, cómpre considerar o volume do tanque, que será suficiente para tres días de uso. Tamén cómpre seleccionar un dispositivo cunha pantalla ben lexible, suficiente brillo e contraste.

Existen contra-indicacións para o uso da bomba, que son as seguintes:

Se un diabético controla os niveis de azucre por si só, adhírese estrictamente á dieta e calorías consumidas.
Cando hai trastornos mentais, debido aos cales unha persoa non poderá manexar o dispositivo.
Unha mala visión pode agravar moito a situación, xa que unha persoa non poderá ver os datos escritos na pantalla do dispositivo.

En total, a terapia con insulina bomba ten varias das súas vantaxes e vantaxes. É mellor usalo se o uso dunha xeringa e unha dieta baixa en carbohidratos non dan resultados adecuados.

Os pacientes con discapacidade mental tamén poden ser postos con insulina. Neste caso, o medicamento adminístrase antes das comidas.

O principal problema deste tipo de pacientes é que os que padecen hipoglucemia deixan de sentir sede, debilidade, fame e outros síntomas. A persoa reacciona bastante lentamente cos que o rodean. O período aproximado de tales síntomas é de 3 horas, despois das cales a insulina inxectada actúa e a persoa comeza a sentirse mellor.

Segundo os diabetólogos europeos, a insulinoterapia non debe comezar moi cedo nin moi tarde. Non unha ferida, porque a insuficiencia secretora pode ser secundaria á insensibilidade á insulina e tamén polo risco de hipoglucemia. Non é demasiado tarde, porque é necesario acadar o control glicémico adecuado.

Todo endocrinólogo desde o momento do diagnóstico "diabetes tipo 2" debería informar aos seus pacientes que a terapia con insulina hoxe é un dos métodos de tratamento altamente eficaces. Ademais, nalgúns casos, a terapia con insulina pode ser o único método posible e adecuado para conseguir a normoglicemia, é dicir, a compensación da enfermidade.

Non acostuman a insulina. Non asuma que pasando por inxeccións de insulina, no futuro recibirá o status de "dependente da insulina". Outra cousa, ás veces poden observarse efectos secundarios ou complicacións da insulinoterapia, especialmente ao principio.

O papel principal na decisión do nomeamento da insulina terapia debe desempeñar información sobre as capacidades de reserva das células beta da glándula. Pouco a pouco, a medida que avanza a diabetes tipo 2, o esgotamento das células beta vai desenvolvéndose, precisando un cambio inmediato para a terapia hormonal. Moitas veces, só coa axuda da insulina terapéutica pode conseguir e manter o nivel requirido de glicemia.

Ademais, a insulina terapia para diabetes tipo 2 pode ser necesaria temporalmente para determinadas condicións patolóxicas e fisiolóxicas. As seguintes son as situacións nas que se require insulinoterapia para diabetes tipo 2.

Embarazo
Complicacións macrovasculares agudas, como infarto de miocardio e ictus,
A aparente falta de insulina, que se manifesta como perda de peso progresiva con apetito normal, o desenvolvemento de cetoacidosis,
Cirurxía
Diversas enfermidades infecciosas e, sobre todo, de natureza purulenta-séptica,
Indicadores pobres de diferentes métodos de investigación diagnósticos, por exemplo:

fixación dun baixo nivel de péptido C e / ou insulina no sangue en xaxún.
hiperglucemia en xaxún determinada repetidamente nos casos en que o paciente toma medicamentos hipoglucémicos orais, observa o réxime de actividade física e dieta.
hemoglobina glicosilada superior ao 9,0%.

Os elementos 1, 2, 4 e 5 requiren unha transición temporal á insulina. Despois da estabilización ou do parto, a insulina pódese cancelar.

No caso da hemoglobina glicosilada, o seu control debe repetirse despois de 6 meses. Se durante este período de tempo o seu nivel descende máis do 1,5%, podes devolver ao paciente a tomar comprimidos para azucrar e rexeitar insulina.

Se non se observa unha diminución significativa do indicador, haberá que continuar coa insulina.

Alexey ROMANOVSKY, profesor asociado, departamento de endocrinoloxía BelMAPO, candidato de ciencias médicas

Por que unha persoa necesita insulina?

Cunha diminución cada vez maior na secreción de células beta e a ineficacia dos fármacos que reducen o azucre na mesa, recoméndase insulina en modo de monoterapia ou en combinación con medicamentos para reducir o azucre.

Indicacións absolutas para a administración de insulina:

sinais de deficiencia de insulina (por exemplo, perda de peso, síntomas de descompensación de diabetes tipo 2),
a presenza de cetoacidosis e (ou) cetose,
calquera complicación aguda da diabetes tipo 2,
agravamentos de enfermidades crónicas, patoloxías macrovasculares agudas (vertedura, gangrena, ataque cardíaco), a necesidade de tratamento cirúrxico, infeccións graves,
diabetes de tipo 2 recentemente diagnosticado, que vai acompañado de alto nivel de azucre durante o día e no estómago baleiro, sen ter en conta o peso corporal, a idade, a duración estimada da enfermidade,
diabetes mellitus tipo 2 recentemente diagnosticado en presenza de alerxias e outras contraindicacións para o uso de drogas a base de azucre en comprimidos. Contraindicacións: enfermidades hemorráxicas, patoloxía de funcións renales e hepáticas,
embarazo e lactación
deficiencia grave da función renal e hepática,
a falta de control favorable do azucre no tratamento con doses máximas de medicamentos para reducir o azucre en tabletas en combinacións e doses aceptables, xunto con suficiente esforzo físico,
precoma, coma.

A insulina terapéutica atribúese a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 cos seguintes parámetros de laboratorio:

niveis de azucre no sangue por encima dos 15 mmol / L en pacientes con sospeita de diabetes
a concentración plasmática do péptido C está por baixo de 0,2 nmol / l despois dunha proba intravenosa con 1,0 mg de glucagón,
a pesar do uso de doses máximas diarias de preparados de azucre comprimidos, o nivel de glicosa no xexún é superior a 8,0 mmol / l, despois de comer superior a 10,0 mmol / l,
o nivel de hemoglobina glicosilada está constantemente por riba do 7%.

A principal vantaxe da insulina no tratamento da diabetes tipo 2 é o seu efecto sobre todas as partes da patoxénese desta enfermidade. En primeiro lugar, contribúe a compensar a falta de produción endóxena da hormona insulina, que se observa cunha diminución progresiva no funcionamento das células beta.

En primeiro lugar, é necesario discutir o propósito de prescribir insulinoterapia para pacientes con diabetes tipo 2. Pódense formular do seguinte xeito:

prevención da cetoacidosis e coma diabético,
eliminación de síntomas de hiperglicemia / glucosuria (poliuria, sede, perda de peso, etc.),
redución da frecuencia e gravidade dos procesos infecciosos,
prevención de complicacións micro e macrovasculares cun alto risco do seu desenvolvemento e / ou suspensión da progresión das complicacións existentes.

Algúns dos obxectivos enumerados son inmediatos, son obvios (alcanzar os tres primeiros obxectivos leva a mellorar o benestar do paciente) e son relativamente facilmente alcanzables. A prevención de complicacións tardías da diabetes é un obxectivo distante e menos evidente, e o seu logro está cheo de grandes dificultades.

Terapia de insulina temporal

Se discuten menos as seguintes situacións que requiren administración temporal de insulina: embarazo, intervencións cirúrxicas importantes, infeccións graves de carácter infeccioso e inflamatorio, varias condicións agudas (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular agudo, feridas graves, etc.).

d.).Para as mulleres embarazadas con diabetes tipo 2, así como coa diabetes tipo 1, o mantemento da glicemia normal é necesario para o bo estado do feto e da nai e está contraindicado o uso de medicamentos hipoglicémicos por vía oral.

Parece que é mellor para pacientes con infeccións graves ou que necesiten intervencións cirúrxicas importantes para administrar insulina no réxime de terapia intensificada e manter niveis glicémicos case normais.

Aínda que na práctica, as preocupacións excesivas sobre o desenvolvemento da hipoglucemia adoitan levar a que ao pasar á insulina terapéutica, o nivel de control glicémico segue sendo insatisfactorio.

Complicacións da insulinoterapia

Realizar a terapia de tratamento, como calquera outro tratamento, pode ter non só contraindicacións, senón tamén complicacións. Unha das manifestacións de complicacións derivadas da insulinoterapia é unha reacción alérxica na área das inxeccións.

A aparición de alerxias máis común está asociada a unha tecnoloxía de inxección deteriorada cando se usa medicamentos que conteñen insulina. A causa da alerxia pode ser o uso de agullas rotas ou grosas ao inxectar, non destinadas á administración de insulina. Ademais, a causa da alerxia pode ser a área de inxección incorrecta e outros factores.

Outra complicación da insulinoterapia é unha diminución do azucre no sangue do paciente e o desenvolvemento da hipoglucemia no corpo. O estado de hipoglucemia é patolóxico para o corpo humano.

A aparición de hipoglucemia pode ser provocada por violacións na elección da dosificación de insulina ou o xaxún prolongado. Moitas veces a glicemia ocorre como resultado de que unha persoa teña unha carga psicolóxica elevada.

Outra complicación característica da insulinoterapia é a lipodistrofia, cuxo principal signo é a desaparición de graxa subcutánea nas áreas de inxección. Para evitar o desenvolvemento desta complicación, débese cambiar a área de inxección.

No vídeo deste artigo móstrase claramente o procedemento para a administración de insulina mediante unha pluma de xiringa.

Insuloterapia do diabete mellitus tipo 1: características e réximes de tratamento

A insulina terapia para a diabetes é prescrita por un endocrinólogo. A insulina empregada durante a terapia leva a cabo unha intensa unión do exceso de glicosa no corpo dunha persoa enferma.

O nomeamento dun réxime de insulinoterapia non debería ser normal, debe adoptarse un enfoque individual para cada paciente e o desenvolvemento do propio réxime de administración de insulina realízase segundo os datos obtidos como resultado do seguimento total do azucre no sangue durante a semana.

Vídeo (fai clic para reproducir).

No caso de que o médico asistente, mentres desenvolva o réxime de insulinoterapia, non teña en conta as características do corpo do paciente e os datos obtidos como resultado do seguimento do nivel de glicosa no sangue, debes solicitar axuda doutro especialista.

O réxime de insulina terapéutica con cita incorrecta pode empeorar significativamente o estado do paciente ata a aparición de signos de insuficiencia renal e alteracións no subministro de sangue ás extremidades.

Se o réxime de tratamento coa insulina desenvólvese sen ter en conta as características do corpo do paciente, isto pode levar a resultados desastrosos ata a amputación das extremidades debido ao desenvolvemento de procesos gangrenosos nos tecidos.

A elección da insulinoterapia para a diabetes tipo 1 é realizada polo endocrinólogo asistente de acordo coas características do corpo do paciente.

Ata o momento, os endocrinólogos desenvolveron os seguintes tipos de insulinoterapia:

intensificouse
tradicional
acción da bomba
base bolo.

A diabetes tipo 2 detectouse por primeira vez

Algúns pacientes recentemente diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2 teñen en realidade unha chamada diabetes mellitus lentamente progresiva tipo 1, ou diabetes autoinmune para adultos (LADA).

Segundo algúns informes, o número destes pacientes é do 10-12% de todos os pacientes con diabetes mellitus tipo 2 recentemente diagnosticados. Neles atópanse todos os marcadores inmunolóxicos da diabetes tipo 1.

Pero dado que a definición destes marcadores non está dispoñible na práctica sanitaria normal, o tratamento de tales pacientes realízase normalmente segundo os algoritmos adoptados para a diabetes tipo 2. Existe unha opinión unánime de que as persoas menores de 40 anos e / ou con peso corporal normal son os candidatos máis probables á insulinoterapia desde o momento da detección de diabetes mellitus.

Non obstante, é máis correcto guiarse por criterios clínicos, e non só demográficos ou antropométricos. Un paciente cunha deficiencia clínicamente aparente na secreción de insulina debe recibir terapia con insulina desde o inicio da enfermidade, independentemente da idade, peso corporal ou duración estimada da enfermidade.

Os signos de deficiencia de insulina son cetose, síntomas de hiperglicemia grave e perda de peso importante. O último criterio debería usarse independentemente do peso corporal absoluto, é dicir. incluso un paciente obeso que perde rapidamente o peso corporal e ten outros síntomas de deficiencia de insulina tamén debe recibir insulina, polo menos na primeira fase do tratamento.

En todas as circunstancias, un paciente ao que se lle recetou recentemente insulinoterapia require un control minucioso, tanto para lograr e manter unha compensación polo metabolismo dos carbohidratos como para determinar máis tácticas de tratamento.

A insulina terapéutica tamén está prescrita para pacientes con diabetes mellitus tipo 2 recentemente diagnosticados, que ademais da dieta necesitan terapia hipoglucémica farmacéutica, pero teñen contraindicacións para a administración de medicamentos hipoglicémicos orais (fígado grave, ril, disfunción, alerxias, etc.).

Pacientes que non teñen un control glicémico satisfactorio na terapia dietética

Para esta categoría de pacientes, a insulina e os medicamentos hipoglicémicos orais poden considerarse como tratamentos alternativos e de competencia. Polo tanto, a primeira e máis importante consideración á hora de escoller entre eles son as diferenzas potenciais na eficacia do efecto sobre a glicemia.

A segunda consideración importante é a diferenza entre a seguridade. Factores como a facilidade de prescribir, a comodidade, a aceptabilidade para o paciente, en importancia seguen os dous primeiros.

Os datos sobre a eficacia comparativa da insulina e dos medicamentos orais fornécense nun gran número de estudos potenciais, aleatorios, de dobre cego ou de sección transversal. Un dos maiores estudos recentes foi o British Prospective Study sobre o control da diabetes e o desenvolvemento de complicacións (UKPDS).

Duraba uns 20 anos, máis de 5000 pacientes con diabetes tipo 2 participaron nel. Os pacientes dividíronse en grupos que recibiron diferentes tipos de tratamento dende o momento da detección de diabetes mellitus: só unha dieta, varios fármacos hipoglicémicos orais, insulinoterapia.

Nesta categoría de pacientes mostrouse a igual eficacia da terapia con insulina e dos preparados orais durante un longo período de tempo.

Pacientes que non teñen un control glicémico satisfactorio sobre fármacos hipoglicémicos orais.

Aproximadamente o 10% dos pacientes con diabetes mellitus tipo 2 son inicialmente resistentes aos fármacos hipoglucemicos orais (principalmente sulfonilureas) e o 5-10% dos pacientes fanse insensibles a estes fármacos anualmente.

A insulina debe prescribirse de xeito inmediato e decisivo nos casos en que o estado do paciente indica unha pronunciada deficiencia de insulina. Por desgraza, na práctica, cando se prescribe insulina a pacientes despois dun tratamento sen éxito con drogas orais, a glicemia non sempre mellora significativamente.

As razóns para a ineficacia da insulinoterapia en tales pacientes son na maioría dos casos as mesmas que na situación anterior con pacientes con diabetes mellitus tipo 2 recentemente diagnosticados: o uso de doses insuficientes de insulina, especialmente en pacientes obesos ou esquemas de insulina terapia inadecuados.

Ademais, moitas veces non hai autocontrol da glicemia. Os pacientes obesos nos que o uso de drogas hipoglucémicas orais era ineficaz, aínda que permanecen nun estado de descompensación ao ser transferidos á insulina, son quizais os máis problemáticos (punto de vista "desesperados" de moitos médicos).

Reducir e manter aínda máis o peso corporal cunha dieta e exercicios baixos en calorías en tales pacientes é o xeito máis eficaz de obter unha compensación, pero require moito esforzo tanto do paciente como do médico.

En caso de aumento do peso corporal durante a administración de insulina nun paciente, os tres principais factores desfavorables persisten e incluso progresan: hiperglicemia persistente, obesidade e resistencia á insulina con hiperinsulinemia alta.

Conseguir a perda de peso nestes casos convértese no obxectivo terapéutico máis importante e certamente se xustifica o gasto de tempo e esforzo nesta dirección. Tales pacientes necesitan formación en programas especializados, así como apoio psicolóxico.

Se a terapia con insulina prescríbese nun hospital, despois do alta, deberían planificarse as visitas posteriores ao médico cos resultados da autocontrol da glicemia para o axuste da dose de forma ambulatoria. A falta de autocontrol reduce enormemente a eficacia do tratamento.

Nas directrices do Grupo Europeo para as estratexias de xestión da diabetes, os criterios para prescribir insulina son bastante estritos. De feito, a indicación para o traslado á insulina terapia é a imposibilidade de conseguir unha normoglicemia case completa tanto no estómago baleiro como despois da comida, así como o nivel de hemoglobina glicada HbA1c superior ao 6,5% cando se trata coas máximas doses posibles de drogas orais.

De acordo coas normas rusas, as principais indicacións para a insulinoterapia en pacientes con diabetes tipo 2 son a ineficacia da dieta e o máximo de medicamentos hipoglucemicos orais, a glicemia en xaxún

Tratamento da diabetes tipo I en nenos: doses de insulina e réximes de insulinoterapia

A diabetes mellitus tipo 1 (DM-1), ata hai pouco chamada proceso dependente da insulina e anteriormente chamada diabetes xuvenil, considérase unha patoloxía principalmente de mozos e nenos, adolescentes.

Nos últimos anos produciuse un forte aumento da incidencia de diabetes tipo 1, especialmente significativa na infancia e na adolescencia.

Este é un grave problema de saúde pública e os pais, os nenos con diabetes tipo 1 precisan un tratamento constante debido á insulina, que non pode producir o seu propio páncreas.

O CD-1 pertence ao grupo de patoloxías autoinmunes, como resultado de varias influencias, os anticorpos das células do páncreas que producen insulina para as necesidades do corpo son destruídos por anticorpos.Coa morte de máis do 85% das células beta da glándula, fórmase un estado de deficiencia absoluta de insulina, o que provoca hiperglicemia (glicosa elevada no plasma) e diversas anormalidades metabólicas.

Desde os primeiros experimentos sobre a introdución de insulina no corpo humano desde o exterior - e ata hoxe, a insulina terapia para a diabetes mellitus-1 segue sendo un dos principais métodos de corrección cambios metabólicos no corpo do neno.

A experiencia de usar insulina clínicamente leva máis de 80 anos, durante este tempo os fármacos cambiaron significativamente, a súa calidade mellorou e melloraron os métodos para a súa administración.

1. Actuación rápida (insulina de acción curta, simple)

O efecto terapéutico da insulina de acción rápida nótase case inmediatamente, 15-30 minutos despois da inxección do medicamento. O pico da actividade é dunha e media a tres horas despois da administración.

A acción desta insulina, segundo a dose, pode durar seis horas. Canto máis insulina sinxela recibise o paciente, máis longa será a duración da súa acción.

Solucións de insulina de acción curta - incoloro e transparente, en contraste coa insulina turbia de acción media e longa. As inxeccións con tales insulinas fórmanse antes das comidas principais.

Pero outros tipos de insulina non requiren un gran número de inxeccións, xa que poden manter o nivel requirido de insulina no sangue durante o día.

2. Medicamentos cunha duración media da acción

O grupo máis extenso de fármacos son as insulinas de duración media. O inicio da acción destes fármacos está en 1-3 horas desde o momento da administración.

Debido á complexidade da dosificación e o efecto sobre a glicemia nos nenos, practicamente non se usan.

As insulinas de longa duración comezan a actuar activamente 4-6 horas despois da administración do medicamento. Poden manter o seu efecto durante 12 a 36 horas.

En realidade, o efecto da droga remata moito antes, polo que para que a secreción básica de insulina volva á normalidade, non se debe aplicar despois de 36 horas, senón despois das 24 horas.

Este é tamén o motivo da dobre administración de insulina de duración media da acción.

Insulinas animais. As insulinas derivadas dos animais están illadas do páncreas dos animais - principalmente porcos e gando. A insulina porcina segue sendo a preferida. É moi similar á insulina humana e difire dela nun só aminoácido.
Insulinas humanas, que simplemente se denominan insulinas humanas. As mellores do mundo considéranse insulinas idénticas ás humanas. Na práctica, a maioría das veces, o médico prescríbea. Este tipo de insulina pódese obter de dúas formas. A insulina humana semi-sintética obtense modificando a insulina porcina e substituíndo un aminoácido. O segundo método está baseado no desenvolvemento moderno da enxeñaría xenética. Os científicos puideron "forzar" a E. coli E. Coli "obtido por síntese dun análogo da insulina humana. Estes medicamentos chámanse insulina biosintética humana.

Para conseguir unha compensación, necesítanse doses máis pequenas do medicamento.
A lipodistrofia posterior á inxección non se produce de forma tan rápida e activa.
Menos reactóxenos e inmunoxénicos en comparación cos homólogos animais.

Características da insulinoterapia en nenos con diabetes

A diabetes mellitus é unha enfermidade crónica que, sen un tratamento adecuado, pode ser difícil e causar varias complicacións. Especialmente esta condición hai que controlala en nenos.

As dificultades non só están na selección da dose de insulina, senón tamén no feito de que durante a terapia con insulina o neno debe comer despois dun determinado período de tempo. Como facer inxeccións e despois de que hora de comer, o artigo contará.

Moitos pais que se enfrontan ao problema da diabetes mellitus pregúntanse: por que apareceu esta enfermidade, ¿está completamente curada?

A diabetes tipo 1 ocorre a unha idade temperá e temperá.

Crese que o factor etiolóxico máis importante na diabetes nos nenos son os pais e parentes próximos que tamén teñen esa patoloxía. Despois de todo, a enfermidade desenvólvese en persoas predispostas xeneticamente.

A destrución de células beta nos illotes do páncreas inicialmente non causa unha violación do metabolismo dos carbohidratos. Pero nesta fase, a miúdo atópanse autoanticorpos contra a insulina. A diabetes mellit autoinmune desenvólvese como consecuencia de anormalidades cromosómicas.

Os virus tamén xogan un papel importante no desenvolvemento da diabetes en nenos. Producen unha proteína similar á proteína das células beta. Como resultado, o corpo comeza a responder, o que leva a un ataque ás súas propias células. Ademais, os virus poden destruír as illas.

Entre os factores para o desenvolvemento de diabetes de primeiro tipo inclúense:

efectos secundarios das drogas
inxestión de toxinas químicas,
condicións estresantes
desnutrición.

Polo tanto, se o neno está en risco, é necesario un seguimento coidadoso para evitar o desenvolvemento da patoloxía.

Entre todas as patoloxías crónicas, a diabetes nos nenos é a segunda máis común. A enfermidade causa moito máis problemas que nos adultos.

De feito, é máis psicoloxicamente difícil que un neno cun trastorno do metabolismo da glicosa se adapte nun equipo de pares. É difícil para el comprender por que os demais teñen permiso comer doces, pero el non, por que as inxeccións dolorosas son necesarias todos os días.

Os nenos diagnosticados de diabetes tipo 1 necesitan inxeccións diarias de insulina.

Non ten sentido tomar medicamentos por vía oral. Porque as enzimas no estómago destruen a insulina.

Os preparativos son de moitas formas.

Algúns reducen rapidamente o azucre, pero deixan de actuar despois das 3-4 horas. Outros baixan o azucre suavemente e lentamente, durante 8-24 horas.

Para manter un estado normal de diabetes, é importante estudar unha cantidade considerable de información sobre esta enfermidade. Podes inxectar constantemente a mesma dose de medicamentos hipoglucémicos, pero non funcionará ben para controlar a enfermidade. Paga a pena entender como calcular a dosificación óptima dun medicamento dependendo da nutrición e do azucre no sangue.

Solución para inxeccións Lantus SoloStar

Os farmacéuticos ofrecen mesturas preparadas de varios tipos de insulina. Pero os endocrinólogos con experiencia non recomendan o seu uso. A miúdo, os pacientes reciben Protafan de insulina gratuíta. É recomendable trasladar o neno a Lantus ou Levemir, que se consideran mellores. Os mellores hoxe en día son as suspensións de insulina-cinc e protamina. Tales medicamentos adminístranse de forma subcutánea. A acción ten unha duración de 18 a 24 horas.

Moitos pais a miúdo pregúntanse se é necesario dar inxeccións de insulina para a diabetes se o neno enfermou recentemente ou se pode controlar a condición a través dunha alimentación dietética. En Internet, moitas veces hai un anuncio para unha cura milagrosa que che permite desfacerse definitivamente da diabetes. Pero oficialmente, tal droga non existe. Os médicos observan que ningunha dieta de alimentos crus, oracións, bioenerxía, comprimidos non poden curar a enfermidade do primeiro tipo.

A nutrición diabética depende directamente da insulina. Para facer un réxime de comida, é útil responder a unha serie de preguntas:

Que tipo de hipoglucemia se usa?
Cantas veces se administra o medicamento?
A que hora se administra a inxección?

Se se usa insulina de acción curta, adminístrase media hora antes da comida. A diminución máxima dos niveis de glicosa no sangue prodúcese despois de tres horas. Polo tanto, neste momento, o neno debería alimentarse con alimentos ricos en carbohidratos. Se non, comeza a hipoglucemia.ads-mob-1

A insulina de acción media (longa) reduce o azucre o máximo posible despois das 5-12 horas. Aquí depende moito do fabricante, da resposta do paciente ao medicamento e doutros factores. Tamén hai insulina ultra-rápida. Administrábase cinco minutos antes da comida. Despois de 30-60 minutos, o fármaco reduce efectivamente os niveis de glicosa.

Hai insulina mixta. A ferramenta en diferentes proporcións contén insulina de acción intermedia e curta. Tal fármaco provoca dúas veces unha diminución máxima da glicosa. Coa insulina terapia úsanse diferentes esquemas. Tendo en conta a opción seleccionada, selecciónase o modo de nutrición. Por exemplo, o medicamento adminístrase dúas veces ao día: pola mañá dan unha inxección de 2/3 da dose diaria, e pola tarde - 1/3.

A continuación móstrase un modo de potencia aproximado cun circuíto similar:

primeiro almorzo. É recomendable facer máis escaso. Despois, a droga aínda non está expresada,
segundo almorzo. Catro horas despois da inxección. Debe alimentar o bebé ben,
xantar - 6 horas despois da inxección. A comida debe ser abundante, rica en hidratos de carbono,
cear. Pode ser máis sinxelo. Dado que o nivel de glicosa aumentarase lixeiramente neste momento,
para a noite. É necesario alimentar o neno con forza, tendo en conta a dose do medicamento administrado pola tarde.

Este esquema axuda a manter unha boa saúde, prevén o desenvolvemento de hipoglucemia. Pero só é adecuado se a dose diaria de insulina é pequena.

Ás veces, as drogas que reducen o azucre adminístranse cinco veces: insulina de acción intermedia - antes do almorzo e de durmir, e de acción curta - antes das comidas principais.

A dieta debe estar organizada do seguinte xeito:

primeiro almorzo
segundo almorzo
xantar
té da tarde
primeira cea
segunda cea.

Os lanches deben ser no momento da acción máxima da insulina curta.

Non se recomenda usar produtos cun índice hipoglucémico moi baixo ou alto. É importante entender que o peixe, carne, ovos, queixo, embutidos e outros alimentos similares sen hidratos de carbono non impidan o desenvolvemento de hipoglucemia. Cada comida debe incluír uns 80 gramos de hidratos de carbono.

Hai algúns trazos da insulinoterapia nun neno. Entón, para os nenos a miúdo elixe un réxime de dúas ou tres veces para a administración de insulina. Para reducir o número de inxeccións ao mínimo, use unha combinación de medicamentos de acción media e curta. A sensibilidade á insulina nos nenos é lixeiramente superior á dos adultos.

Polo tanto, é importante realizar estrictamente un axuste por fase da dosificación dun hipoglucemio.

Está permitido cambiar a dose no intervalo de 1 a 2 unidades. Para avaliar os cambios, é necesario vixiar a condición do neno durante varios días.

Nun día non se recomenda axustar a dosificación pola tarde e pola mañá. Xunto coa dieta, os médicos adoitan prescribir pancreatina, lipocaína, un complexo de vitaminas. Nas fases iniciais, a miúdo prescríbense medicamentos sulfa. Por exemplo, ciclamida, bukarban, clorpropamida. Todos estes fondos dan forza e fortalecen un corpo infantil debilitado.

As inxeccións de insulina e a nutrición son puntos importantes para o estudante. Os pais deberán advertir á cantina de que o neno ten diabetes e que se lles debe dar certos alimentos.ads-mob-2

É obrigatorio resolver con antelación coa administración escolar os seguintes problemas:

Onde o neno fará inxeccións de insulina: na oficina da enfermeira ou na aula?
E se a oficina da enfermeira está pechada?
Quen será capaz de rastrexar que dose introduce un neno?

É útil elaborar co seu fillo un plan de acción ante situacións imprevistas na escola ou no camiño cara a ela.

Por exemplo, e se o maletín con comida está pechado na clase? Ou que facer se perde a clave do piso? En cada situación, o neno debe saber claramente como parar rapidamente os síntomas da hipoglucemia e como previr a súa aparición.

Tipos de insulina, dependendo da velocidade e duración da acción:

Así, os nenos adoitan ser diagnosticados con diabetes tipo 1. Esta enfermidade é completamente imposible de superar.Pódense presentar complicacións graves sen un réxime de tratamento e dieta adecuadamente seleccionados. Polo tanto, cómpre coñecer as características da insulina empregada, cando precisa alimentar ao neno despois da inxección e que alimento é preferible dar.

Estabiliza os niveis de azucre durante moito tempo
Restablece a produción de insulina pancreática

Aleksandrovsky, Y. A. Diabetes mellitus. Experimentos e hipóteses. Capítulos seleccionados / Ya.A. Alexandrovsky. - M.: SIP RIA, 2005 .-- 220 páx.
Tsyb, A.F. Radioioterapia de tirotoxicosis / A.F. Tsyb, A.V. Dreval, P.I. Garbuzov. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 160 p.
Strelnikova, Natalia Comida que cura a diabetes / Natalya Strelnikova. - M .: Vedas, 2009 .-- 256 p.

Déixeme presentarme. Chámome Elena. Levo máis de 10 anos traballando como endocrinólogo. Creo que actualmente son un profesional no meu campo e quero axudar a todos os visitantes do sitio a resolver tarefas complexas e non así. Recóllense e procesan coidadosamente todos os materiais do sitio para transmitir o máximo posible toda a información necesaria. Antes de aplicar o descrito no sitio web, é sempre necesaria unha consulta obrigatoria con especialistas.