Tuberculose e diabetes > Complicacións da diabetes

Factores que contribúen ao desenvolvemento da tuberculose en pacientes con diabetes

acumulación nos tecidos de produtos de oxidación incompleta de graxas e carbohidratos,

un defecto no sistema inmunitario: diminución da capacidade de producir anticorpos, diminución da actividade fagocítica dos leucocitos, diminución da capacidade dos linfocitos para transformar a explosión, forte diminución ou ausencia de inhibición da migración de leucocitos de capilares ao medio con antíxeno,

rápida desorganización do tecido conectivo e a súa hialinose precoz.

Características do curso da diabetes na tuberculose pulmonar:

A diabetes mellitus, independentemente do tipo, adquire un proceso hábil,

A necesidade de aumento do BSC pode ocorrer con eles

Exponse un dano ao fígado - os cambios no fígado conducen a unha hipoglucemia espontánea, moitas veces atrasada,

A insulina úsase de xeito intensivo.

O desenvolvemento de microangiopatía renal, glomerulosclerose diabética, nefropatía,

O desenvolvemento da pielonefrite latente,

Os pacientes con patoloxía concomitante adoitan acabar no hospital en fase de descompensación,

Disfunción do aparato insular e metabolismo da glicosa con tratamento a longo prazo da PTP,

Violación da penetración de fármacos anti-tuberculosa na zona de danos no tecido pulmonar asociada á presenza de microangiopatía diabética,

Trastornos neurolóxicos, hepatotóxicos e dispepticos, que se agravan no tratamento de fármacos anti-TB,

A diabetes non é unha contraindicación para a cirurxía para a tuberculose pulmonar,

Pobre tolerancia ás drogas anti-tuberculosa.

Tuberculose en diabéticos: síntomas e tratamento

A miúdo, a diabetes ocorre nos antecedentes de tuberculose ou a tuberculose desenvólvese en presenza de diabetes mellitus (DM). A principal causa da enfermidade pulmonar en diabéticos é un sistema inmune debilitado, como resultado do cal o corpo é facilmente exposto ao bacilo tubérculo.

A causa do desenvolvemento simultáneo de diabetes e tuberculose pode ser a seguinte:

Debilitado da inmunidadeno contexto da infección. Á súa vez, a inmunidade redúcese debido á desactivación de fagocitos, glóbulos brancos e outras células.
Na diabetes mellitus acumulan a maioría das veces no sangue corpos cetona de acetona, que contribúe á cetoacidosis e posteriormente á acidose. Así, a intoxicación e danos nos tecidos prodúcense nos órganos internos. E isto leva á exposición do corpo á infección con bacilo tubérculo.
Cando os procesos metabólicos son perturbados (carbohidratos, proteínas, graxas, minerais), deficiencia de nutrientes no corpo, o que leva á acumulación de produtos metabólicos nocivos. Debido a isto, prodúcese o debilitamento das funcións protectoras.
Reactividade deteriorada. Neste caso, o corpo chega a non poder loitar contra os patóxenos, como resultado do cal é o bacilo tubérculo.

Podes aprender sobre os resultados da investigación moderna, así como sobre as características da tuberculose combinada e a diabetes mellitus, desde o vídeo:

Características do curso da tuberculose en pacientes con diabetes mellitus

A prevalencia de reaccións exsudativas e case-necróticas, a tendencia á progresión rápida, un ralentización do proceso de reparación,

A tendencia a unha rápida transición da fase da infiltración á fase de decadencia,

A tuberculose infiltrativa ocorre en máis do 50% dos casos.

Curso máis lento dos procesos de reparación,

A tendencia á formación de grandes cambios residuais no sistema broncopulmonar,

Detección extemporánea de tuberculose,

A peculiaridade das manifestacións clínicas e radiolóxicas da tuberculose pulmonar,

As propiedades da oficina (LU, patoxenicidade, virulencia) - non dependen do tipo de diabetes,

A microangiopatía dos pulmóns é un dos mecanismos patoxenéticos que determinan a aparición de tuberculose pulmonar e o seu curso adverso, tendencia á progresión na diabetes,

Síntomas e características do curso

A tuberculose que ocorre en pacientes con diabetes mellitus adoita ser asintomática, polo que calquera manifestación dela considérase como síntomas da diabetes descompensada.

Os signos de tuberculose na diabetes poden ser:

diminución do apetito
debilidade crecente
perda de peso
micción frecuente
sede, boca seca
un aumento noutros síntomas da diabetes.

A tuberculose activa provoca unha violación do metabolismo dos carbohidratos e, polo tanto, aumenta o nivel de insulina que falta.

A forma clínica xeral da enfermidade combinada aumenta significativamente o risco de complicacións da diabetes, moitas veces hai arterite diabética (danos nos vasos das extremidades inferiores), retinopatía, osteoartropatía e nefropatía. Con diabete grave, nótase a hepatomegalía, o que complica enormemente o tratamento con antibióticos anti-TB.

A escaseza de síntomas dificulta a identificación do problema. A este respecto, a tuberculose adoita ser diagnosticada só en presenza de pneumonía aguda e signos obvios de intoxicación tuberculosa, así como durante os exames de fluorografía e radioloxía.

O curso da enfermidade caracterízase por unha maior normalización do metabolismo, unha curación lenta das cavidades afectadas, un período máis longo de manifestacións de intoxicación tuberculosa.

A causa da progresión da enfermidade é a súa detección intempestiva e, como consecuencia, o tratamento que se comezou tarde.

A aparición e manifestación máis grave da tuberculose na diabetes facilítase por unha diminución da inmunidade, desequilibrio enzimático e trastornos metabólicos.

O curso da diabetes coa adición de tuberculose caracterízase por un alto azucre no sangue, glucosuria e diurose frecuente, así como por casos de acidosis. Calquera deterioro do estado do diabético debe alertar e sospeitar da presenza de tuberculose. Neste caso, son necesarias medidas de diagnóstico urxentes.

Diagnósticos

O diagnóstico oportuno da tuberculose depende da frecuencia dos exames fluorográficos dos pacientes con diabetes na historia. Tales pacientes deben examinarse anualmente. Se presentan lesións focais ou cicatriciais dos pulmóns, o exame complétase necesariamente cun exame de raios X dos pulmóns.

Os métodos modernos de diagnóstico inclúen:

diagnósticos bacteriolóxicos, incluída a microscopía do esputo e o seu cultivo,
estudo dos aspirados broncoalveolares, que permite detectar micobacterias.

Se estes métodos son insuficientes, prescríbense estudos máis profundos para confirmar o diagnóstico: broncoscopia, citoloxía e histoloxía.

No 40% dos pacientes recén enfermos, o diagnóstico faise segundo os resultados dun exame de raios X e un seguimento a longo prazo do curso da enfermidade no proceso de tratamento. Non son eficaces estudos bacteriolóxicos, citolóxicos e histolóxicos nestes casos.

O método máis prometedor para detectar a tuberculose na diabetes é un estudo inmunolóxico, que permite detectar anticorpos ou antíxenos anti-TB específicos no sangue.

Na actualidade estanse a desenvolver activamente métodos similares (incluíndo o uso de ensaio inmunosorbente ligado á enzima).

A necesidade de desenvolver métodos de diagnóstico mellorados débese á semellanza das manifestacións da tuberculose e outras enfermidades pulmonares.

Métodos de tratamento

A diabetes ten medo a este remedio, coma o lume.

Só tes que solicitar ...

A presenza dun complexo complexo de patoloxías require un tratamento polifacético do médico e unha combinación adecuada de medidas terapéuticas.

En diabete grave ou severidade moderada, primeiro é necesario normalizar o metabolismo (vitaminas, lípidos, proteínas).

Para iso, tome medicamentos antidiabéticos, a dose óptima de insulina e siga unha dieta fisiolóxica. A terapia antidiabética debe prescribirse en combinación, dependendo da condición individual do corpo, da gravidade da diabetes, das formas e fases da tuberculose.

Asemade, realízase a quimioterapia antituberculosa. Os pacientes están obrigados a realizar a fase inicial da quimioterapia nun hospital, xa que a maioría das veces teñen reaccións adversas dos fármacos. A terapia antibiótica realizada debe ser longa e continua (a partir dun ano ou máis), as drogas combínanse competencialmente e seleccionan individualmente para cada paciente.Ademais da quimioterapia, o tratamento complétase con medicamentos de efectos patóxenos - inmunostimulantes e antioxidantes.

A diabetes leve ou moderada permite aos médicos usar corticosteroides. Non obstante, ao mesmo tempo, o azucre no sangue debe ser controlado por un aumento puntual da dose de medicamentos antidiabéticos cos seus valores aumentados.

Se o proceso tuberculoso regresa lentamente, entón pódense usar diversos estimulantes non farmacéuticos para complementar a terapia con tuberculose. Tales tratamentos inclúen ecografía, inducción e láser. Melloran a circulación sanguínea e a linfa nos pulmóns, axudan á penetración de fármacos de quimioterapia e activan a rexeneración tisular.

No tratamento pódense utilizar métodos cirúrxicos suaves, por exemplo, a resección económica do tecido pulmonar.

Prevención

A diminución da incidencia de tuberculose en pacientes diabéticos débese ao éxito no tratamento da diabetes mellitus e a un complexo de medidas preventivas contra a tuberculose.

A prevención da tuberculose na diabetes está baseada na quimioprofilaxe. Non obstante, este tratamento preventivo eficaz provoca reaccións adversas frecuentes en pacientes, o que limita o seu uso. A quimioprofilaxis prescríbese a un grupo de persoas con maior risco de infección.

O grupo de risco inclúe:

pacientes con alteracións post-tuberculosas comúns nos órganos respiratorios,
pacientes con reaccións complicadas á tuberculina,
pacientes sometidos a cirurxía
pacientes con coma diabético,
pacientes en situacións de estrés.

Unha maior porcentaxe da incidencia da tuberculose na diabetes mellitus causa especial atención á súa prevención.

As persoas con diabetes grave precisan un seguimento sistemático e un exame exhaustivo da tuberculose. Tamén son necesarias medidas dirixidas á detección de azucre no sangue. Os datos da enquisa deben realizarse durante o recoñecemento médico polo menos 1 vez ao ano.

Estatísticas implacables

As estatísticas mostran que a tuberculose é a máis afectada por persoas con diabetes, ademais, os homes. A incidencia da diabetes con tuberculose é do 3-12%, e unha media do 7-8%.

Se se detecta diabetes na TB, a cifra é do 0,3-6%. Así, queda claro que a tuberculose atópase á diabetes no 80% dos casos e a diabetes mellitus á tuberculose - en só o 10%. No 10% restante non se sabe a etioloxía.

Dado que a patoxénese do desenvolvemento da tuberculose está afectada polo grao de violación do metabolismo dos carbohidratos, unha enfermidade ocorre cunha frecuencia diferente. Así, se existe unha forma severa de diabetes, a tuberculose ocorre 15 veces máis veces que nunha persoa común. Con severidade moderada - 2-3 veces máis veces. E, con diabetes mellitus leve, non é absolutamente diferente da infección non diabética.

Formas da enfermidade e características

A tuberculose con diabetes ten 3 formas principais, que difiren segundo o período de aparición dunha enfermidade.

A taxa de desenvolvemento da TB na diabetes depende directamente do nivel de compensación do metabolismo dos carbohidratos deteriorado. Por exemplo, se as propiedades compensatorias son pobres, a tuberculose desenvólvese o máis rápido posible, afectando rapidamente o tecido pulmonar de forma extensiva.

O desenvolvemento da tuberculose en presenza de diabetes

Esta é considerada a combinación máis común destas dúas enfermidades. A principal razón é o sistema inmunitario debilitado e a incapacidade do corpo para resistir ás infeccións. Isto é especialmente certo para o bacilo tubérculo. Ademais, na diabetes, o corpo non produce suficientes anticorpos anti-tuberculose.

Na diabetes mellitus, a tuberculose de forma infiltrativa e fibro-cavernosa é máis frecuente. Pode manifestarse como tuberculoma.

Se non se detectou a TB en tempo e forma, isto leva a un curso grave da enfermidade, como resultado do cal o tratamento de ambas enfermidades resulta moi difícil.

O certo é que a tuberculose na diabetes mellitus adoita ser asintomática, polo que o paciente nin sequera sospeita da presenza de tal desviación e a patoloxía xa se detecta nas etapas posteriores.

Por iso, é extremadamente importante facer fluorografía polo menos unha vez ao ano.

Síntomas da tuberculose na diabetes

A etapa inicial de desenvolvemento da tuberculose en diabéticos caracterízase por un curso asintomático. Non obstante, débese prestar especial atención a tales cambios no corpo:

diminución do rendemento
frecuente sensación de debilidade
esmorecendo a fame,
sudoración excesiva.

Moitos diabéticos atribúen estes síntomas á complicación da diabetes, pero isto é fundamentalmente mal. Con tales síntomas, a fluorografía debe facerse inmediatamente.

Ademais, o nivel de glicosa no sangue sobe demasiado. Non obstante, non hai ningún motivo para tal aumento. Todos os diabéticos saben que o azucre pode aumentar só en determinadas condicións. Por que aumenta a glicosa? Resulta que para o crecemento e desenvolvemento do bacilo tubérculo, necesítase máis insulina. Polo tanto, non se gasta en queimar azucre, senón en crecemento de palos.

Os síntomas nas etapas posteriores do desenvolvemento da tuberculose nun diabético:

Danos nos pulmóns nos lóbulos inferiores.
Tose paroxística de carácter permanente. Pode producirse pola mañá e á noite. Durante o día, o paciente practicamente non tose.
Cando tose, moco e esputo son liberados activamente, ás veces con impurezas do sangue.
Un aumento da temperatura corporal, que non se perde de ningún xeito.
A perda de peso rápida, que non é típica para diabéticos.
Botón, marcha de marcha. Isto débese a que coa diabetes o cofre queda oco e a tuberculose agrava aínda máis a situación.
Cambios de humor frecuentes, ata agresións e desequilibrio.

Se non presta atención a estes signos en tempo e non visita ao seu médico, a combinación de dúas enfermidades tan perigosas pode ser fatal!

Cun cadro clínico non expresado de diabetes mellitus con tuberculose, o paciente é hospitalizado a miúdo con intoxicación e agravación do proceso inflamatorio en forma grave. Isto leva dificultades para escoller un método de tratamento e está cheo de morte. Co diagnóstico precoz da enfermidade, é moito máis doado co-tratar.

Por diagnóstico diabetes en presenza de tuberculose o paciente debe pasar probas de laboratorio apropiadas (sangue, urina).

Se o hai sospeita de tuberculose na diabetesDebe someterse ás seguintes medidas de diagnóstico:

o médico recolle toda a información sobre os síntomas, a posibilidade de infección e a presenza da forma principal de tuberculose (pode que o paciente tivera anteriormente esta enfermidade),
o médico fai un exame clínico, é dicir, determina a condición xeral do paciente, examina os ganglios linfáticos etc.
o endocrinólogo envía o paciente a un especialista en TB (está implicado no diagnóstico e tratamento da TB),
O especialista en TB fai un exame de palpación, percusión e auscultación, nomea o exame,
proba da tuberculina, é dicir, unha proba de Mantoux, pola reacción da cal é posible xulgar a infección,
fluorografía (radiografía) do peito en dúas proxeccións - lateral e anteroposterior,
a tomografía computarizada revela o desenvolvemento de complicacións,
o paciente debe pasar unha análise xeral e bioquímica de sangue e orina, que determinen o aumento de leucocitos, o grao de intoxicación, unha violación da síntese de enzimas, etc.
exame de laboratorio de esputo (exame microscópico e bacteriolóxico),
se é necesario, realízase traqueobroncoscopia.

Tratamento: métodos básicos

O tratamento da diabetes en combinación coa tuberculose debe estar baseado nun balance de métodos para ambas as enfermidades. Se a tuberculose é aberta ou grave, o paciente debe ser hospitalizado.

Todo o mundo sabe que a medicina tradicional fai moitas décadas recomenda comer graxa de teito para a tuberculose pulmonar. Moitos o consideran unha panacea para esta enfermidade. Podes tomar graxa para o diabete, aprenderás do vídeo:

Características do tratamento con drogas para a diabetes

En primeiro lugar, para diabéticos, especialmente co 1º tipo de patoloxía, é necesario aumentar a dosificación de insulina administrada, xa que a maior parte desperdícase nun bacilo tubérculo. A dose aumenta en aproximadamente dez unidades.

Distribúense uniformemente ao longo do día, resultado do cal o número diario de inxeccións debe ser de 5 veces. Neste caso, a insulina de acción prolongada debe ser substituída por un medicamento de acción curta.

Coa diabetes tipo 2, aumenta a dose e a frecuencia de tomar comprimidos que baixan azucre. Nalgúns casos, prescríbese insulinoterapia.

Características e principios da terapia:

O propósito da dieta nº 9. O seu cumprimento debe ser rigoroso. Baséase en aumentar a dose de vitaminas e proteínas. Está estrictamente prohibido comer fariña e doce, excesivamente salgado e graxo, frito e afumado. Debes rexeitar o xeado e a marmelada, non podes comer plátanos.
O tratamento con axentes antibacterianos realízase a nivel individual. Prescríbense varias combinacións de drogas.
É importante levar a cabo quimioterapia tuberculostática mediante medicamentos especiais. A duración do tratamento da diabetes é de 2 veces máis longa. Os medicamentos prescritos teñen como obxectivo reducir a produción de insulina endóxena. Neste caso, é necesario axustar a dosificación de medicamentos para reducir o azucre.
É necesaria a terapia con vitaminas, grazas á cal o corpo restaurará as súas defensas.
Quizais o nomeamento de hepatoprotectores xunto co medicamento "Timalin". Isto reforzará o sistema inmunitario.
Para acelerar a circulación sanguínea e a absorción de axentes quimioterapéuticos polas células afectadas, o médico pode prescribir medicamentos como Sermion, Parmidin, Andekalin, ácido nicotínico e Actovegin.
Nos casos máis graves prescríbese a cirurxía (resección de pulmón económica).
É recomendable tomar medicamentos que aceleren o metabolismo e melloren a reactividade do corpo.

Medicamentos para o tratamento da tuberculose

A maioría das veces prescrito tales medicamentos:

"Isoniazid" e "Ácido paraaminosalicílico"
Rifampicina e pirazinamida
Estreptomicina e kanamicina
"Cycloserine" e "Tubazid"
Amikacin e Ftivazid
Protionamida e etamutol
Capreomicina e Rifabutina
Entre as vitaminas, é importante tomar vitamina B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP

Ao prescribir, un médico TB terá necesariamente en conta a forma de diabetes, xa que hai certas contraindicacións. Por exemplo, con diabetes complicado, non pode tomar Isoniazid e Ethambutol, así como Rifampicina.

A tuberculose pode ocorrer polo menos 4 anos despois do inicio da diabetes mellitus, e a diabetes pode ocorrer uns 9-10 anos despois da infección por TB. Por iso, é importante durante este período prestar especial atención aos síntomas e consultar un médico a tempo. O diagnóstico precoz permítelle desfacerse da patoloxía de xeito máis rápido e rápido!

A tuberculose na diabetes: o curso da enfermidade e o tratamento

A diabetes mellitus causa múltiples procesos patolóxicos no corpo, o que debilita significativamente o paciente e o fai vulnerable a moitas enfermidades infecciosas. Especialmente a miúdo, os pacientes con diabetes son diagnosticados cunha enfermidade tan perigosa como a tuberculose.

Anteriormente, a diabetes mellitus en combinación coa tuberculose nun 90% dos casos levou á morte do paciente, pero hoxe estas estatísticas non son tan aterradoras. Grazas aos modernos avances médicos, a mortalidade entre este grupo de pacientes reduciuse significativamente.

Pero aínda hoxe, a eficacia do tratamento depende en gran medida da detección puntual de enfermidades, o que evitará o desenvolvemento de complicacións graves. Para iso, todos os diabéticos deben saber como a tuberculose e a diabetes mellite están interconectadas, que signos indican o desenvolvemento dunha segunda enfermidade e que tratamento será máis eficaz con este diagnóstico.

Os pacientes que padecen diabetes teñen 8 veces máis probabilidades de desenvolver tuberculose pulmonar que as persoas sanas.

A maioría das veces esta enfermidade afecta a diabéticos masculinos de 20 a 40 anos. Neste grupo de risco, cada décimo paciente está enfermo de tuberculose.

A tuberculose na diabetes desenvólvese polas seguintes razóns:

Deterioración do sistema inmune debido a unha diminución da actividade dos leucocitos, fagocitos e outras células do sistema inmune. Como resultado, ao entrar no corpo do paciente, a tuberculose de micobacterio é destruída pola inmunidade e comeza a desenvolverse activamente.
Acidosis tisular, que é consecuencia da cetoacidosis. Esta condición adoita desenvolverse en diabetes mellitus e caracterízase pola acumulación de corpos cetonas no sangue do paciente, en particular a acetona. Isto leva a unha intoxicación grave e danos nos tecidos internos do corpo, o que os fai máis susceptibles á infección.
Violación do metabolismo de carbohidratos, graxas, proteínas e minerais, o que leva a unha deficiencia de substancias vitais e contribúe á acumulación de produtos metabólicos, que interfire co funcionamento normal de todos os sistemas internos e debilita as propiedades protectoras do corpo.
Violación da reactividade do corpo. Esta propiedade do corpo é necesaria para combater as bacterias patóxenas. Así, en persoas saudables, as enfermidades infecciosas, normalmente, ocorren con febre alta e febre, o que lles axuda a superar a enfermidade rapidamente. En pacientes con diabetes, as enfermidades desenvólvense con máis calma, pero adoitan causar complicacións graves.

Particularmente alto risco de tuberculose en pacientes con diabetes mellitus descompensado, que se acompaña de aumentos regulares de azucre no sangue.

Isto leva a danos graves aos órganos internos e ao desenvolvemento de procesos inflamatorios que crean un ambiente favorable para as bacterias patóxenas.

O desenvolvemento da tuberculose na diabetes mellite non depende tanto da gravidade da enfermidade como do grao de compensación do metabolismo dos carbohidratos prexudicados. Con unha diabetes mal compensada, a tuberculose espállase moi rapidamente, afectando os vastos tecidos dos pulmóns e alcanzando a forma máis grave.

É importante notar que incluso o tratamento correcto e oportuno da tuberculose non traerá o resultado desexado se o paciente non foi capaz de estabilizar o nivel de glicosa no corpo. Neste caso, aínda se producirá con exacerbacións e recaídas constantes difíciles de tratar.

Nas fases iniciais, a tuberculose en pacientes con diabetes mellitus pode ser case asintomática. Durante este período, o paciente pode presentar os seguintes síntomas:

Debilidade severa, diminución do rendemento,
Falta de apetito
Aumento da suor.

Á vista de que estes síntomas non son específicos, a miúdo son percibidos polos pacientes como signos de empeoramento da diabetes. A miúdo, a tuberculose en diabéticos é diagnosticada só durante a radiografía, o que pode revelar importantes lesións pulmonares na ausencia completa de síntomas.

Outro signo que indica o desenvolvemento da tuberculose pulmonar na diabetes mellitus é un aumento repentino do azucre no sangue sen motivo aparente. Isto é debido a que co desenvolvemento activo da tuberculose no corpo, aumenta a necesidade de insulina, o que leva a unha descompensación da diabetes e un aumento dos niveis de glicosa.

Esta característica da tuberculose provoca ás veces o desenvolvemento de diabetes en pacientes que antes non tiñan problemas co metabolismo dos carbohidratos. A tuberculose na diabetes é moi aguda, progresa rapidamente e afecta a grandes áreas dos pulmóns. Isto leva a que incluso cunha curativa exitosa para a tuberculose, o paciente conserva patoloxías pulmonares graves.

Un dos trazos característicos do desenvolvemento conxunto de tuberculose e diabetes é a localización da lesión nos lóbulos inferiores dos pulmóns. Se se revela un signo similar nun paciente con tuberculose, envíase a unha proba de sangue para o azucre, debido á cal é posible identificar o curso latente da diabetes.

Así, a diabetes con tuberculose é un factor adicional que complica significativamente o curso da enfermidade e contribúe ao rápido desenvolvemento de complicacións.

Polo tanto, o tratamento da tuberculose, acompañado de azucre elevado no sangue, require o uso de terapia complexa, que inclúe o uso de antituberculose moderna e medicamentos antibacterianos.

Tamén debe seguir unha dieta e someterse a procedementos médicos.

O tratamento da tuberculose para a diabetes tipo 1 e 2 realízase segundo diversos métodos médicos.

Así, para combater a tuberculose na diabetes tipo 1, a terapia terapéutica debe incluír necesariamente os seguintes pasos.

En primeiro lugar, cómpre aumentar a dosificación habitual de insulina en 10 unidades. Aínda necesitas:

Engade un número adicional de inxeccións de insulina ao día, facendo que a súa introdución sexa máis fraccionada. O número total de inxeccións debe ser de polo menos 5 ao día,
Substitúe os medicamentos de liberación parcial ou totalmente por insulinas curtas. Isto é especialmente certo para os pacientes propensos ao desenvolvemento de cetoacidosis.

Na diabetes tipo 2, o tratamento debe realizarse nas seguintes etapas:

Aumente a dose de fármacos hipoglucémicos,
Incluír no tratamento de inxeccións de insulina non máis de 10 unidades,
Na tuberculose severa, a substitución completa de medicamentos para reducir o azucre por inxeccións de insulina de acción curta.

O compoñente máis importante do tratamento da tuberculose é o uso de medicamentos especiais. Para curar esta enfermidade, o paciente debe beber regularmente pílulas para a tuberculose, que, en combinación coa terapia antidiabética, pode obter altos resultados.

Falando de drogas contra a tuberculose, hai que destacar fondos como:

Amikacin
Isoniazid,
Kanamicina,
Capreomicina,
Ácido paraaminosalicílico
Etambutol
Pirazinamida,
Protionamida
Rifabutina,
Rifampicina,
Estreptomicina,
Tubazida,
Ftivazide,
Cycloserine,
Etionamida.

É importante salientar que algúns destes medicamentos poden estar contraindicados na diabetes complicada, a saber:

O etambutol non se recomenda para a microangiopatía retiniana (lesións de pequenos vasos nos órganos da visión),
A isoniazida está contraindicada en caso de polineuropatía (danos no sistema nervioso periférico),
A rifampicina está prohibida en casos frecuentes de cetoacidosis ou hepatose hepática graxa.

Neste caso, o paciente non só é posible, senón que tamén debe comezar a tomar outro medicamento absolutamente seguro para el.

Para manter un corpo debilitado e fortalecer o sistema inmunitario, os pacientes con tuberculose son frecuentemente prescritos con terapia de vitamina. As seguintes vitaminas son máis útiles para esta enfermidade:

Vitamina B1 - 2 mg por día,
Vitamina B2 - 10 mg por día.
Vitamina B3 - 10 mg por día.
Vitamina B6 - 15 mg por día. Na tuberculose pulmonar grave, a dosificación diaria de vitamina B6 pódese aumentar ata os 200 mg por día.
Vitamina PP - 100 mg por día,
Vitamina B12 - 1,5 mcg por día,
Vitamina C - uns 300 mg por día,
Vitamina A - 5 mg por día.

Ademais, a nutrición terapéutica pode incluírse na terapia antituberculosa, que debe ser equilibrada e conter unha gran cantidade de nutrientes.

Con tuberculose, o paciente interrompe o metabolismo de proteínas e carbohidratos, o que pode ser chamado unha das principais causas do desenvolvemento de moitas consecuencias graves. Como resultado disto, todos os pratos cun alto contido en proteínas animais, así como azucre, marmelada e outros alimentos ricos en hidratos de carbono, deben quedar excluídos da dieta do paciente.

A mellor opción tanto para a tuberculose como para a diabetes é unha dieta baixa en carbohidratos que implica comer alimentos cun baixo nivel glicémico. Ademais, nesta dieta están prohibidos alimentos fritos e con alto contido calórico, pero están permitidas verduras frescas e moitos cereais. Para a tuberculose e a diabetes, consulte o vídeo neste artigo.

Indique o seu azucre ou selecciona un xénero para recomendacións Buscando. Non atopado Mostrar. Buscando. Non atopado. Mostrar. Buscando. Non se atopou.

Características do curso da tuberculose en pacientes con diferentes tipos de diabetes

Diabetes mellitus tipo 1:

Os homes predominan aos 19-30 anos e o 42,7%,

Na gran maioría dos pacientes con diabetes tipo 1 (70%), a tuberculose detectouse 5-10 anos ou máis despois do desenvolvemento da diabetes,

A tendencia a un desenvolvemento máis rápido da tuberculose pulmonar (24,5%),

Máis recente, predominan as lesións infiltrativas (61,8%).

A prevalencia do proceso é máis significativa que en pacientes con diabetes tipo 2,

Características da patoxénese: en pacientes con diabetes tipo 1, en moitos casos pódese supoñer infección exóxena, incluída infección tuberculose primaria

A abacilación ocorre con máis frecuencia e nunha data anterior,

A dinámica radiolóxica do proceso de tuberculose é moito máis favorable,

As reaccións adversas son máis frecuentemente causadas por isoniazida e rifampicina (9,4%).

Obsérvase moito máis frecuentemente un débil tipo de inactivación de isoniazidas.

Diabetes mellitus tipo 2:

A tuberculose pulmonar detectouse non máis tarde de 5 anos despois do inicio dos primeiros signos de diabetes,

O inicio agudo do proceso é menos común (no 17,5%),

Os procesos infiltrativos son menos frecuentemente detectados (37,5%), e os procesos cavernosos e fibroso-cavernosos son máis frecuentemente detectados (47,7%),

No 37,5% están presentes lesións extensas, que implican máis dun lóbulo do pulmón,

Características da patoxénese da tuberculose pulmonar: a aparición de tuberculose pulmonar en pacientes con diabetes tipo 2 ten todos os signos de reactivación endóxena que se produciu no contexto de trastornos do metabolismo dos carbohidratos,

Despois de 2 meses da fase intensiva da quimioterapia, ocorre a abacilación no 34,4% dos pacientes,

Dinámica de radiografías do proceso de tuberculose: despois de 4 meses. O tratamento coa cavidade da caída pechou o 36,4% dos pacientes,

As reaccións adversas asociáronse principalmente con estreptomicina (11,4%),

A menor eficacia da quimioterapia en pacientes con diabetes tipo 2 está asociada a características funcionais e a peculiaridade da xénese de trastornos do metabolismo dos carbohidratos.

Características do curso conxunto e tratamento da tuberculose e diabetes

O problema dunha combinación de enfermidades como a tuberculose e a diabetes ten un alto grao de importancia no campo da tuberculose.

O certo é que os pacientes diabéticos reciben tuberculose ata 10 veces máis veces que non teñen un historial deste diagnóstico. Ademais, ambas as enfermidades empeoran drasticamente o curso da outra e son máis difíciles de tratar, o que nalgúns casos leva á morte do paciente.

Clínica de tuberculose para a diabetes

A ftisioloxía presta especial atención ao problema da hiperglicemia. Isto débese a que na diabetes mellitus debido á perturba actividade fagocítica dos leucocitos, o equilibrio carbohidratos-graxas e o metabolismo xeral, o proceso de curación e restauración dos pulmóns é extremadamente difícil.

Moitas veces, unha infección da tuberculose no fondo da diabetes transfórmase nunha patoloxía crónica, provocando cambios destrutivos nos tecidos e provocando a formación de formas infiltrativas limitadas (tuberculose, focos) ou desintegración de órganos.

Segundo as estatísticas de observacións epidemiolóxicas, a taxa de incidencia da tuberculose en pacientes dependentes da insulina é 5-10 veces maior que na xente común. En 9 de cada 10 pacientes, a diabetes era unha patoloxía anterior á infección.

É máis, debido ás transformacións metabólicas e inmunolóxicas causadas pola deficiencia de insulina, o curso da tuberculose en diabéticos caracterízase por unha maior agresividade, que á súa vez, agrava significativamente a situación clínica e leva a complicacións graves - reaccións exudativas-necróticas en órganos, destrución precoz e broncogénicas. sementeira

A tuberculose desenvólvese na diabetes mellitus como unha forma secundaria con foco principalmente nas rexións pulmonares inferiores. As manifestacións clínicas da infección son moi específicas e dependen do grao e forma da enfermidade subxacente (DM). Identificada nunha fase inicial, a tuberculose ten unha dinámica máis favorable que a patoloxía nas etapas tardías da súa progresión.

A infección máis difícil ocorre en pacientes dependentes da insulina da infancia e adolescencia. Neste caso, a miúdo hai unha poderosa intoxicación do corpo, un rápido aumento da enfermidade, a formación de formacións fibro-cavernas e a decadencia do órgano.

Pero en cada caso individual, a natureza das desviacións depende directamente do diagnóstico oportuno da enfermidade e da estrita adhesión á quimioterapia.

Distínguense varios grupos de pacientes segundo o período de aparición de diabetes mellitus e tuberculose:

Unha soa vez ou cun intervalo mínimo de 1-2 meses,
Detección de infección no fondo de diabetes en calquera etapa,
Detección de hiperglicemia ante o fondo da tuberculose.

O desenvolvemento da infección pode asociarse tanto á infección primaria como á reactivación de focos vellos (cicatrices) debido á tuberculose anterior. A especificidade do curso paralelo das dúas patoloxías é que, debido á capacidade de diabetes, incluso con tratamento exitoso da infección, nun paciente dependente da insulina continúa a tendencia a agudizaciones e recaídas de tuberculose.

Etioloxía da tuberculose en pacientes con diabetes

Na maioría dos casos, a infección únese á diabetes existente. As principais razóns para a progresión do consumo son a subestimación da gravidade da tuberculose na súa manifestación primaria e, en relación con isto, o tratamento intempestivo.

Outros factores que provocan unha exacerbación da infección poden ser:

Violación da dieta durante a quimioterapia,
Saltar os medicamentos
Fumar e beber,
Un estilo de vida insalubre e a falta dun réxime diario,
Nutrición deficiente
Estrés
Exercicio excesivo
Coma diabético
Erros na quimioterapia ou insulinoterapia,
A acidosis (aumento da acidez e diminución do pH no corpo,
Pankreatite aguda ou crónica
Eliminación de páncreas
O desequilibrio da homeostase e a reactividade inmunobiolóxica do corpo.

Co aumento da gravidade da diabetes, o curso da infección tamén se agrava. Nas etapas sen complicadas dependentes da insulina da diabetes mellitus, a morfoloxía xeral non difire en ningunha especificidade.

Tecnoloxía de tratamento

A tuberculose pulmonar e a diabetes son unha combinación complexa para a quimioterapia estándar. O número de complicacións e efectos secundarios do tratamento en pacientes dependentes da insulina é 1,5 veces máis que en pacientes sen diabetes. A terapia en si dura moito máis e ten lugar só nun hospital dispensario.

A selección de combinacións de fármacos e o sistema da súa administración realízase segundo un esquema individual, de acordo co diagnóstico, o grupo diabético, a fase da tuberculose, a súa distribución e a intensidade do lanzamento da oficina. O principio principal de todo o curso terapéutico é a versatilidade e o equilibrio.

A infección diagnostícase mediante métodos estándar de investigación clínica e de laboratorio:

Análise xeral de sangue e orina,
Análise de bioquímica,
Exame de raios X de rutina e en profundidade,
Proba da tuberculina ou vacinación Mantoux / Pirke,
Microscopía do esputo e o seu cultivo para detectar a actividade das micobacterias,
Diagnóstico broncoscópico,
Mostra de tecidos ou células para biopsia histolóxica,
Diagnósticos inmunolóxicos dirixidos a identificar anticorpos do bacilo no soro sanguíneo.

A tuberculose dos pacientes dependentes da insulina trátase coa axuda da terapia combinada cun control constante dos niveis de azucre. A violación do réxime de drogas leva á resistencia multidrogas á tuberculose ou ao desenvolvemento da súa resistencia ás drogas.

O réxime estándar de tratamento anti-TB para diabéticos inclúe:

Química: Isoniazida, Rifampicina, etambutol e outros antibióticos,
Inmunostimulantes - Nucleinato de sodio, Tactivina, Levamiol,
Inhibidores: b-tocoferol, tiosulfato de sodio, etc.
Medicamentos hormonais con seguimento constante do azucre,
Axentes antidiabéticos, incluída a insulina,
Dieta terapéutica número 9.

Cunha lenta regresión da infección, permítese o uso de métodos auxiliares non farmacéuticos para a terapia antituberculosa - ultrasóns, láser e inductoterapia.

En casos extremadamente graves, recorren á exposición cirúrxica directa aos pulmóns, a chamada resección económica.

Todo o proceso para curar a un paciente con diabetes mellitus a partir do consumo ten lugar baixo estreita supervisión médica. A tarefa principal durante este período, ademais de eliminar o infiltrado, é conseguir un estado de compensación, así como normalizar o nivel de glicosa, proteínas, lípidos e metabolismo.

Con quimioterapia e recuperación exitosas, a un paciente con diabetes móstrase tratamento spa.

Medidas preventivas

Dado que os pacientes dependentes da insulina son o principal grupo de risco para contraer a infección pola tuberculose, recoméndase que empreguen varios métodos preventivos para evitar o desenvolvemento da enfermidade.

Para protexerse do consumo, debes:

Fai un exame de radiografía ou fluorografía anualmente,
Conducir un estilo de vida activo
A miúdo camiña ao fresco
Para aterse á correcta rutina diaria, nutrición e descanso laboral,
Elimina posibles fontes de infección, incluído o contacto directo cun paciente con tuberculose,
Mellora as condicións de vida,
Rexeitar malos hábitos - alcohol, fumar,
Tratar enfermidades crónicas, incluída a diabetes,
Observe a hixiene persoal
Ventilar e mollar as instalacións regularmente
Coma alimentos ricos en vitaminas, carbohidratos e oligoelementos.

Ademais, un paciente dependente da insulina debe someterse a quimioprofilaxis con Isoniazid de 2 a 6 meses. Todo o estilo de vida dun diabético con tuberculose debe centrarse na súa posición activa, unha nutrición sa e unha actividade física moderada, permitindo ao corpo acumular enerxía viva e fortalecer a inmunidade.

Non te esquezas de precaucións. e intente evitar as persoas tosas, virus estacionais (gripe, infeccións respiratorias agudas), vapor quente e visitas á sauna. Tamén está contraindicado o consumo de ultravioleta. Comer debe ser racional, en varias etapas. Asegúrese de visitar regularmente ao seu médico.

Cun enfoque responsable e medicamente correcto do problema da tuberculose e a diabetes mellitus, a infección coa enfermidade non leva ameazas catastróficas e sempre se caracteriza por un prognóstico favorable.

Vídeos relacionados

Cales son as razóns para a combinación de diabetes e tuberculose, por que signos se pode detectar un problema e, o máis importante, cal será o tratamento máis racional? Respostas no vídeo:

Hai uns anos, os pacientes cun dobre diagnóstico eran case imposibles de sobrevivir, a maioría destes pacientes morreron. Agora coa terapia moderna e os últimos métodos de exame, os médicos prolongan a vida de miles de persoas. Non obstante, é importante entender que calquera tratamento, incluso co uso de fármacos de última xeración, debe ser realizado por especialistas altamente cualificados e experimentados que teñan un enfoque individual para cada paciente.

Sobre estatísticas

Se observas as estatísticas, os diabéticos adoitan ser susceptibles á enfermidade con tuberculose e moitas veces os representantes do sexo máis forte están en risco. Se unha persoa ten diabetes, as súas posibilidades de enfermarse con tuberculose son de media do 8%.

A tuberculose e a diabetes xúntanse a miúdo - segundo as estatísticas, as persoas que teñen problemas de pulmón teñen diabetes nun promedio do 6 por cento dos casos.

O metabolismo deteriorado dos carbohidratos é de gran importancia, se unha persoa ten unha enfermidade "doce" que se desenvolve de forma severa, entón padecerá tuberculose 15 veces máis probable que unha persoa sa.

A tuberculose pulmonar e a diabetes mellitus moderada son 6 veces máis probables que unha persoa sa. Se a diabetes é leve, non hai efecto sobre o desenvolvemento de enfermidades pulmonares graves.

Sobre as formas e características da enfermidade

Tales enfermidades afectan o corpo humano en tres formas principais. A TB desenvólvese en diabetes mellitus a diferentes velocidades, afectada polo estado de trastornos metabólicos no corpo humano. Con propiedades negativas de compensación, a enfermidade pulmonar grave fórmase en pouco tempo, o tecido pulmonar é afectado de forma extensiva e rápida.

A tuberculose e a diabetes afectan o corpo humano de diferentes xeitos, o que crea dificultades importantes.

O tratamento dunha condición patolóxica pode ser diferente, todo depende do grao de desenvolvemento das enfermidades e das características individuais do corpo humano.

Só un médico pode prescribir tratamento, o tratamento independente non conduce a nada bo, as consecuencias poden ser as máis graves - a condición dos pulmóns pode empeorar tanto que as consecuencias xa son inevitables.

Diagnóstico de enfermidades ao mesmo tempo

Isto sucede se a diabetes no corpo humano se desenvolve de forma latente. Esta forma da enfermidade adoita afectar a homes que superaron a marca de 40 anos. Esta condición caracterízase por un aumento do perigo: se ao mesmo tempo o corpo está afectado por dúas patoloxías, as consecuencias poden ser inevitables. A situación complícase polo feito de que se descoñece a etioloxía da enfermidade.

Como se desenvolve a tuberculose en presenza de diabetes

Esta forma da enfermidade é común, a razón principal é un sistema inmune débil, polo que o corpo humano non é capaz de resistir á infección. E o bacilo tubérculo a este respecto é o maior perigo. A situación vese agravada polo feito de que cando unha persoa ten diabetes, o corpo non ten suficientes anticorpos para contrarrestar a tuberculose.

Con a detección intempestiva da enfermidade pulmonar, a condición dunha persoa deteriora rapidamente, polo que é difícil tratar dúas enfermidades á vez.

A situación vese agravada polo feito de que cando unha persoa ten diabete, a tuberculosis durante moito tempo non se entrega por síntomas.

O paciente a miúdo nin sequera sospeita de que xa está gravemente enfermo, e todo queda claro cando ambas enfermidades progresan rapidamente. Para evitar esta situación, basta con facer fluorografía cada ano.

Como se desenvolve a diabetes ante a tuberculose?

Esta condición non adoita diagnosticar os médicos. Ocorre cando o equilibrio alcalino-ácido cambia, polo que unha persoa séntese débil constantemente, aínda que non houbo exceso de traballo.

Cómpre citar varios síntomas: na cavidade oral está constantemente seca, unha persoa adoita ter sede, pero a auga potable non a satisfaga durante moito tempo.

Pero estes síntomas a miúdo non dan a razón á xente para visitar un médico, o que fai posible progresar activamente unha condición patolóxica. A enfermidade pulmonar nesta condición agudízase a miúdo.

Sobre os síntomas

Como xa se mencionou, na fase inicial non se observan síntomas, o que agrava notablemente a situación, xa que a persoa non vai ao médico. É importante prestar atención aos seguintes síntomas negativos, que poden indicar o desenvolvemento dunha condición patolóxica:

o rendemento humano está en descenso rápido,
unha persoa séntese cansa constantemente a pesar de que non exerceu ningún esforzo,
perda de apetito
a suor é liberada en grandes cantidades, incluso en tempo frío.

O malo é que varios diabéticos consideran que estes signos son característicos só da diabetes, pero esta opinión é incorrecta. Se unha persoa ten tales síntomas, a fluorografía debe facerse inmediatamente.

O nivel de glicosa no fluxo sanguíneo neste estado aumenta significativamente, pero non hai razóns visibles. Os diabéticos con experiencia saben que os niveis de azucre aumentan só en determinadas condicións.

Pero por que razóns aumenta o nivel de glicosa? Pero para o crecemento do bacilo tubérculo é necesario que a insulina sexa suficiente. E non queima graxa, pero aporta nutrientes para o bacilo tubérculo.

Como se desenvolve a tuberculose na diabetes?

Un paciente con diabetes é máis susceptible ás complicacións da enfermidade. Isto é facilitado por un complexo de factores: no corpo, a actividade das células do sistema inmune (leucocitos) redúcese, os tecidos son sometidos a acidosis (acidificación) e o metabolismo está afectado. En tales condicións, o paciente ten poucas posibilidades de que o corpo combate eficazmente co axente causante da enfermidade, aínda que fose vacinado.

Tamén é posible unha relación inversa entre o desenvolvemento de enfermidades: se a diabetes mellitus continuou nunha forma latente e non manifestaba ningún síntoma, a enfermidade da tuberculose pode provocar a súa transición cara a unha forma activa.

O curso da tuberculose depende do grao de compensación da diabetes. Se o sistema endocrino do paciente enfronta efectivamente a violación, a tuberculose pode proceder "dun xeito normal" sen a propagación de patóxenos a outros órganos e tecidos.

Se a diabetes está descompensada, entón con tuberculose pulmonar, a miúdo xorden focos exudativos-necróticos, que conducen á formación de cavidades nos pulmóns. A mesma relación obsérvase con respecto á gravidade da diabetes.

Segundo as estatísticas, os pacientes con diabetes desenvolven as seguintes enfermidades:

as persoas con unha forma compensada de diabetes mellitus adoitan ter lesións pulmonares limitadas (tuberculoma),
en pacientes con diabetes moderada - forma fibro-cavernosa,
os pacientes con diabetes mellorable grave descompensados presentan unha forma progresiva de tuberculose pulmonar, que se acompaña de varias complicacións.

En xeral, con formas leves de diabetes, en condicións de tratamento adecuado, a tuberculose pulmonar non difire en forma dunha enfermidade nunha persoa sen diabetes.

Se o paciente toma terapia hormonal, pode ter un risco lixeiramente aumentado de infección debido a unha diminución da inmunidade, pero a tuberculose procede sen ningunha particularidade.

Isto é facilitado pola aplicación de medidas anti-tuberculosa en hospitais para diabéticos.

Unha das características do curso da tuberculose na diabetes é a falta de síntomas da enfermidade.

Moitas veces desde o comezo da tuberculose, o paciente non presenta signos evidentes da enfermidade: tose e un forte aumento da temperatura.

O médico asistente pode considerar síntomas como a temperatura subfebril, a debilidade e o mal apetito como un empeoramento da diabetes.

Características do diagnóstico e tratamento

Moitas veces, debido á falta de expresión do cadro clínico dos pacientes con tuberculose, só están hospitalizados con intoxicación grave e un proceso inflamatorio agudo nos pulmóns. Polo tanto, debes prestar atención aos primeiros síntomas da tuberculose na diabetes - un aumento na necesidade de insulina.

O diagnóstico precoz da tuberculose só é posible con paso oportuno da fluorografía en pacientes con diabetes mellitus. Se estes pacientes empeoran e están ingresados no hospital, tamén son diagnosticados por primeira vez con tuberculose debido ao alto risco de morbilidade.

Ademais, cabe sinalar que en pacientes con diabetes mellitus, o risco de danos bronquiales na tuberculose é maior que noutros grupos de pacientes.

Non obstante, non é sempre posible realizar un procedemento de traqueobroncoscopia (co fin de diagnosticar ou drenar o exsudado): as posibilidades dunha conduta exitosa avalíanse de acordo coa gravidade da diabetes.

Débese ter en conta a condición do corazón, os vasos sanguíneos, o fígado, é posible que o paciente non poida tolerar a anestesia.

O tratamento da tuberculose realízase xunto coa compensación dos síntomas da diabetes. A dieta e a insulinoterapia úsanse para normalizar o metabolismo no corpo do paciente e estabilizar os niveis de azucre.

Os patóxenos da tuberculose combátanse con cursos de quimioterapia a longo prazo.

A selección de fármacos realízase tendo en conta posibles efectos secundarios, de xeito que as combinacións de antibióticos úsanse con máis frecuencia para evitar un efecto reforzador.

Na quimioterapia pódese usar o medicamento Isoniazid, que tamén se usa na prevención da tuberculose en pacientes con diabetes mellitus. Non obstante, recentemente, a pesar da eficacia do medicamento, os médicos néganse a usalo no tratamento da tuberculose (excepto en casos graves) debido á súa alta toxicidade: a droga causa efectos secundarios graves.

A tuberculose e a diabetes mellitus tamén complícanse o tratamento mutuamente debido á incompatibilidade de certos grupos de drogas. Por exemplo, Rifampicin altera o curso da ruptura dos medicamentos hipoglucemicos (que reducen o azucre) administrados en comprimidos. En casos de danos pulmonares extensos, pode empregarse o método cirúrxico para tratar a tuberculose (eliminación completa ou parcial de órganos).

Ignorar medicamentos anti-insulina, dietas, diagnóstico intempestivo - todo isto aumenta non só os riscos de tuberculose, senón que empeora a condición do corpo do paciente no seu conxunto.

Ao ingresar ao hospital, o médico asistente debe seleccionar individualmente unha combinación de medicamentos anti-TB, escoller un réxime de quimioterapia, controlar coidadosamente o estado do paciente e supervisar os indicadores de saúde o máis axiña posible. A quimioterapia para a diabetes require a miúdo un réxime de aforro, como se non, pode levar á destrución da inmunidade.

O paciente debe ser responsable da súa saúde. Se hai antecedentes de diabetes mellitus, é necesario someterse a fluorografía regularmente, se é necesario, facer probas de tuberculina.

Tamén debe seguir as recomendacións xerais para reducir o risco de infectarse con tuberculose: observar a hixiene da habitación, absterse de comer alimentos crus (por exemplo, carne ou ovos de galiña), evitar traballar en cámaras frías húmidas, limitar a comunicación con grupos potencialmente perigosos (prisioneiros, persoas sen fogar).

Tuberculose e diabetes

Antes de descubrir os antibióticos, a frecuencia da combinación tuberculose e diabetes representan o 40-50% de todos os pacientes con diabetes. Na década dos 80 do noso século diminuíu ata o 8%. Pero aínda agora, os pacientes con diabetes mellitus corren o risco de contraer a tuberculose 3 veces máis que as mulleres.

En pacientes con tuberculose 8-10 veces máis frecuentemente que no resto da poboación, detéctase diabetes mellitus actual. O proceso de tuberculose e a quimioterapia afectan negativamente á función pancreática e á sensibilidade á insulina nos tecidos do corpo.

Con diabetes, que se desenvolveu no contexto de cambios inactivos residuais, é posible unha recaída da enfermidade, pero o curso da tuberculose é relativamente favorable.

Entre os pacientes con diabetes mellitus predominan as formas secundarias de tuberculose: grandes formas infiltrativas e tuberculose fibro-cavernosa.

Neste caso, as probas de tuberculina son raramente magníficas, o que corresponde ao estado de reaccións inmunes suprimidas.

O curso máis grave de tuberculose nótase na diabetes mellitus, que se desenvolveu na infancia e na adolescencia ou despois dun trauma mental, máis favorable nas persoas maiores.

A fase inicial da quimioterapia para un paciente recén identificado cunha combinación de tuberculose e diabetes debe realizarse nun hospital. En pacientes con tal patoloxía combinada, é máis probable que haxa reaccións adversas aos tuberculostáticos.

É necesario conseguir unha estabilización do azucre no sangue mentres se usa medicamentos antidiabéticos e anti-TB (especialmente rifampicina). A duración do tratamento debería aumentarse ata os 12 meses. e moito máis.

É necesario vixiar coidadosamente os posibles signos de angiopatía diabética (vixilancia do estado dos vasos do fondo, reografía das extremidades, etc.), e no caso da súa aparición, comezar inmediatamente o tratamento (prodectina, trental, chimes, dimfosfon, etc.). En retinopatía diabética, o etambutol úsase con extrema precaución.

A nefropatía diabética limita o uso de aminoglicósidos. A polineuropatía, tamén característica da diabetes, complica a terapia con isoniazida e ciclerina. Co desenvolvemento da cetoacidosis, o uso de rifampicina está contraindicado.

A enfermidade que xurdiu primeiro é máis grave. A tuberculose, á que se uniu a diabetes, caracterízase por un curso agudo, un dano pulmonar extenso e unha tendencia a un curso progresivo. A diabetes mellitus, que comezou antes da tuberculose, caracterízase por un coma máis frecuente, unha maior tendencia a desenvolver angiopatía diabética.

A tuberculose, que se desenvolveu no fondo da diabetes, caracterízase por pequenos síntomas e progresa relativamente lentamente.

O problema do curso combinado destas dúas enfermidades require un exame fluorográfico sistemático de raios X de pacientes con diabetes mellitus.

Os pacientes con diabetes mellitus con cambios residuais post-tuberculosos están suxeitos a un control e observación obrigatorios segundo o grupo VII de rexistro dispensario.

A práctica demostra que o éxito do tratamento da tuberculose é elevado só se se compensan os trastornos metabólicos. Sábese que a insulina afecta favorablemente ao longo do proceso tuberculoso, polo que, na fase activa, é recomendable escoller insulina para o tratamento dirixido a reducir o nivel de azucre no sangue.

Se se usan glucocorticosteroides nun tratamento complexo, a concentración de hidratos de carbono debe compensarse cun aumento da dose de insulina.

A medicina doméstica ten experiencia positiva no tratamento cirúrxico da tuberculose en pacientes con diabetes mellitus. Non obstante, a duración da quimioterapia en pacientes con esta combinación é significativamente máis longa que sen diabetes.

Características clínicas da combinación de tuberculose e diabetes

Os pacientes con diabetes son un grupo de risco médico para a tuberculose. A tensa situación epidemiolóxica da tuberculose, o aumento da proporción de tuberculose MDR e o aumento continuo da prevalencia de diabetes mellitus provocan un aumento no número de pacientes con enfermidade combinada.

A infección pola tuberculose agudiza o curso da diabetes e as súas complicacións, contribúe á transición de trastornos latentes do metabolismo dos carbohidratos a unha imaxe clínica detallada da enfermidade.

A tuberculose pulmonar na diabetes mellora agrávase pola inmunidade reducida, a alta sensibilidade do tecido pulmonar á acidosis e as microangiopatías diabéticas, i.e.

aparece unha nova enfermidade combinada cun peculiar cadro clínico e dificultades no diagnóstico e tratamento.

Esta enfermidade progresa rápidamente, o proceso de tuberculose ten unha tendencia a exacerbacións e recaídas, xa que os procesos de cicatrización son imperfectos e lentos, co desenvolvemento de microangiopatías, os pacientes non toleran os medicamentos antituberculose, a resistencia MBT a medicamentos antituberculose desenvólvese rapidamente, cunha recuperación pronunciada de tuberculose pronunciados cambios residuais persistentes. . Non obstante, a tuberculose en combinación con diabetes mellitus é curable coa detección precoz de cada enfermidade e o tratamento integral a longo prazo do paciente, o que é posible con coñecemento suficiente do problema de médicos TB, endocrinólogos e terapeuta.

Características do curso da tuberculose en combinación con diabetes

Nas últimas décadas, produciuse un cambio nas manifestacións clínicas e na natureza do curso do proceso de tuberculose en pacientes con diabetes mellitus. Aparentemente, estes cambios están relacionados coa introdución da insulina na práctica, así como coa quimioterapia moderna para a tuberculose.

Na era previa á insulina, detectouse tuberculose pulmonar por autopsia en case o 50% dos pacientes con diabetes e considerábase unha complicación infecciosa da diabetes mellitus. En pacientes con diabetes tipo 1, a incidencia da tuberculose é 5 veces maior.

A combinación de tuberculose pulmonar con diabetes tipo 1 é máis común en homes e tipo 2 en mulleres. Na estrutura da prevalencia total da diabetes mellitus en combinación coa tuberculose, o 45% son diabetes mellitus tipo 1 e o 55% a diabetes mellitus tipo 2.

A detección de tuberculose activa durante os exames fluorográficos de pacientes con diabetes é 5-10 veces maior.

Distínguense tres posibles combinacións de diabetes e tuberculose:

A tuberculose desenvólvese no fondo da diabetes mellitus (a maioría das veces). Ademais, os picos da incidencia da tuberculose en pacientes con diabetes mellitus prodúcense nos 1-2 e 13-14 anos da enfermidade debido a que os primeiros anos do curso da diabetes caracterízanse pola inestabilidade do estado inmune do corpo e despois de 13 anos da enfermidade crea un contexto de trastornos metabólicos a longo prazo. , o que favorece o desenvolvemento da tuberculose en tales pacientes. Entre os pacientes con diabetes, a tuberculose ocorre entre o 3 e o 12%.
Ambas enfermidades detéctanse de xeito simultáneo.
A tuberculose precede á diabetes. Entre os pacientes con tuberculose, a diabetes é menos probable. Recentemente, aumentou significativamente o número de pacientes con combinación de tuberculose e diabetes mellitus, na que se detectou por primeira vez a tuberculose.

Entre os factores que reducen a diabetes na resistencia do corpo á infección da tuberculose, a descompensación da diabetes e a acidosis son importantes. A acidosis viola o estado funcional de todos os sistemas protectores e adaptativos do corpo, afectando o nivel de inmunidade antituberculosa.

A enfermidade da tuberculose, á súa vez, empeora o curso da diabetes, as súas complicacións e pode contribuír á transición da diabetes latente a unha expresión clínica. Isto débese á aparición de factores pancreáticos de diabetes no corpo durante a infección.

Entre eles, a intoxicación tuberculosa e o efecto secundario dos fármacos anti-tuberculose, a función hepática deteriorada, o aumento da función dos sistemas simpático-suprarrenal e hipofisario-suprarrenal, a glándula tiroide, liberando hormonas que inhiben a insulina.

O efecto negativo mutuo da tuberculose e a diabetes crea unha nova enfermidade complexa cunha peculiar clínica e dificultades de tratamento.

Os pulmóns son un dos órganos diana da diabetes. A violación do metabolismo dos carbohidratos en pacientes con diabetes mellora conduce inevitablemente a unha violación do metabolismo de proteínas e graxas e leva á microangiopatía e ao desenvolvemento de microatelectases. Son raros os cambios tuberculosos noutros órganos.

A tuberculose desenvólvese nun contexto de cambios non só na reactividade, senón tamén de lesións vasculares sistémicas con aumento da trombose.

A tuberculose na diabetes caracterízase por unha reacción case-necrótica, un retraso desenvolvemento inverso e a formación de grandes cambios residuais, propensos a recaer.

A secuencia de desenvolvemento da tuberculose pulmonar e da diabetes é un dos factores que determinan os síntomas clínicos. A diabetes mellitus, que se manifesta en pacientes con tuberculose pulmonar crónica, adoita referirse ao tipo 2. Comeza desapercibido.

A miúdo procede de forma leve e préstase ben a compensación. Non obstante, moi frecuentemente obsérvanse exacerbacións e recaídas do proceso pulmonar.

Moitas veces, detéctanse trastornos do metabolismo dos carbohidratos durante tales exames na progresión dun proceso destrutivo previamente estable ou despois da reactivación de cambios tubérculos.

A primeira manifestación da tuberculose pulmonar derivada da diabetes mellitus adoita ser unha descompensación severa do metabolismo dos carbohidratos. Así, prodúcese un efecto agravante mutuo destas enfermidades.

Características das manifestacións clínicas e morfolóxicas da tuberculose en diferentes tipos de diabetes mellitus:

A prevalencia de alteracións exudativas e case-necróticas nos pulmóns, o rápido desenvolvemento da destrución, a tendencia á propagación linfogénica e broncogénica do proceso son completamente características da tuberculose en pacientes con diabetes mellitus tipo 1.

Incluso a tuberculose primaria neles ten a forma dun proceso infiltrativo. No 50-80% dos casos prodúcese tuberculose infiltrativa. A localización atípica é frecuentemente atopada: os segmentos anteriores e no 40%, os infiltrados son detectados no lóbulo inferior. Os tuberculomas a miúdo son grandes, múltiples, propensos á caries.

O complexo primario, ou tuberculose dos ganglios linfáticos intratoracicos, é extremadamente raro. Os cambios escleróticos e fibróticos nos pulmóns fanse máis pronunciados.

O predominio de compoñentes exudativos e necróticos da inflamación tamén é característico da tuberculose, que se desenvolveu en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, especialmente con compensación insuficiente.

A relación entre as formas clínicas de tuberculose cámbiase cara a outras máis graves.

A tuberculose primaria en pacientes con diabetes mellitus non é rara, pero ocorre baixo o disfraz de tuberculose infiltrativa ou fibro-cavernosa da linfoxénese con danos nas partes media e inferior dos pulmóns, é máis propenso á progresión que a tuberculose secundaria.

A tuberculose diseminada é unha rareza en pacientes con diabetes. Cando se combina coa diabetes, normalmente detéctase primeiro, e a diabetes - unha enfermidade posterior.

A tuberculose infiltrativa, a miúdo observada na diabetes mellitus, maniféstase normalmente en forma de extensos infiltrados semellantes á nube ou á lobita, con tendencia a fundirse coa formación de múltiples cavidades en decadencia. Nalgúns pacientes, o proceso continúa como neumonía caso, e difire en sintomatoloxía clínica menos viva.

A tuberculose focal na diabetes caracterízase por unha gran actividade potencial e progresión cara a tuberculose infiltrativa ou tuberculose, pero cun tratamento oportuno sofre un desenvolvemento inverso cunha cura permanente. O tuberculoma é unha forma común de tuberculose na diabetes. As características da tuberculose son de gran tamaño, tendencia á decadencia e multiplicidade.

Co curso, están preto de infiltrados, pero difiren deles a falta de desenvolvemento inverso coa terapia antituberculosa. A tuberculose fibrovernosa tamén é unha forma común entre os pacientes con enfermidade concomitante. Nestes pacientes, hai unha tendencia á propagación broncogénica e un curso progresivo sen cambios fibroscleróticos pronunciados no tecido pulmonar.

Os bronquios grandes adoitan verse afectados pola aparición de lesións exudativas, produtivas ou destructivas-ulcerativas graves, que poden provocar, en particular, unha patencia deteriorada da árbore dos bronquios e o desenvolvemento de hipoventilación ou atelectasis.

Nunha parte significativa dos casos, o proceso de tuberculose adquire un carácter bilateral, ás veces coa súa localización predominante nas zonas basais.

Cambios similares, tendo o aspecto dunha bolboreta, son moi característicos da tuberculose, que se desenvolve en pacientes con diabetes mellitus.

As primeiras manifestacións clínicas da tuberculose na diabetes inclúen o empeoramento da diabetes. Os pacientes aumentaron a sede, aumentan os niveis de azucre no sangue e a urina, empeora a súa saúde, a debilidade acumúlase, as suores e os pacientes perden peso.

É a descompensación da diabetes que manifesta unha intoxicación tuberculosa precoz en nenos. En adolescentes, a tuberculose adoita diagnosticarse durante o período de coma diabético e os adultos acoden ao médico cunha queixa de empeoramento da diabetes.

A tuberculose en presenza de diabetes tipo 1 orixina naturalmente un aumento da demanda de insulina en 16-32 unidades.

No futuro, a frecuencia e a gravidade dos síntomas de intoxicación e danos na pleura, bronquios e pulmóns aumentan, como é característico da tuberculose, cun aumento da forma clínica da tuberculose e un aumento da duración do proceso. En presenza de diabetes, as manifestacións clínicas da tuberculose son máis pronunciadas.

Con unha combinación de diabetes e tuberculose, a tuberculose adquire un curso máis desfavorable se se detecta primeiro. Este patrón aplícase non só a todos os indicadores clínicos e resultados da tuberculose na diabetes, senón tamén ao curso da diabetes en todos os grupos de idade.

A tuberculose, como a primeira enfermidade contra a que apareceron os síntomas da diabetes mellitus, caracterízase por unha maior severidade do inicio clínico, unha maior alerxia á tuberculina, unha maior extensión do dano pulmonar, unha maior tendencia ás exacerbacións e un curso progresivo, e nos casos de desenvolvemento inverso, grandes cambios residuais.

A diabetes como primeira enfermidade é diferente da diabetes, que se manifesta no fondo da tuberculose, coma diabéticos máis frecuentes na anamnesis, maior azucre no sangue, máis propenso ao desenvolvemento de microangiopatías diabéticas.

Na diabetes, cuxo curso foi complicado pola tuberculose, observáronse dúas formas máis graves de diabetes e microangiopatías diabéticas dúas veces máis que na diabetes diagnosticada con tuberculose.

Características da combinación de tuberculose con diabetes

Diminución da reactividade inmunolóxica.
Regresión lenta dos cambios clínicos e radiolóxicos.
Un período máis longo de manifestacións de intoxicación tuberculosa.
A tendencia ao fluxo tipo onda.
Unha elevada porcentaxe de decadencia (80%), excreción bacteriana (78-80%) con eliminación retardada.
Tendencia á baixa localización do lóbulo.
Localización perinodular central, a formación de lábulos rexionais se infiltra, progresión rápida.

Características do curso da tuberculose en diabetes compensado

Inicio asintomático / inicio asintomático (incluso con grandes lesións).
Intoxicación menos grave.
As probas da tuberculina son claramente positivas.
Trucos caseosos con tendencia a derretir e aparición de destrución, transformación en grandes tuberculomas.
As reaccións escleróticas pronunciadas nos focos e nas paredes das cavernas, esclerose perifocal de natureza anelada.
O crecemento de granulacións non específicas.

Características do curso da tuberculose na diabetes mellitus descompensada

Inicio agudo / subagudo.
Síntomas graves de embriaguez, unha alta frecuencia de síntomas respiratorios.
Diminución da sensibilidade á tuberculina.
A tendencia á fusión de casos cunha maior extensión das áreas afectadas nos pulmóns.
Infiltración perifocal máis pronunciada.

A forma clínica principal é infiltrativa (infiltrado semellante á nube, lobite).

Tuberculose: os primeiros signos, síntomas, causas, tratamento e prevención da tuberculose

Bo día, queridos lectores!

No artigo de hoxe, consideraremos con vostede unha enfermidade como a tuberculose, así como os seus primeiros signos, síntomas, tipos, formas, etapas, diagnóstico, tratamento, drogas, remedios populares, prevención da tuberculose e outra información útil relacionada con esta enfermidade. Entón ...

Que é a tuberculose?

Tuberculose - unha enfermidade infecciosa contaxiosa, a causa principal das cales é a infección do corpo con varas de Koch (complexo de Mycobacterium tuberculosis). Os principais síntomas da tuberculose, no seu curso clásico, son a tose con esputo (a miúdo con mestura de sangue), debilidade, febre, perda de peso importante, suores nocturnos e outros.

Entre os outros nomes da enfermidade, especialmente na antigüidade, pódese destacar - "consumo", "enfermidade seca", "tubérculo" e "escórpula". A orixe do nome tuberculose leva en latín "tuberculum" (tubercle).

Os órganos máis comúns susceptibles de tuberculose son os bronquios e os pulmóns, menos comunmente os ósos, a pel, os linfáticos, os xenitourinarios, os nervios, os linfáticos, así como outros órganos e sistemas. A infección pode afectar non só ás persoas, senón tamén a representantes do mundo animal.

A infección polo complexo de tuberculose por Mycobacterium transmítese principalmente por pingas no aire - a través de tose, estornudos, falando de preto cun interlocutor infectado.

A insidiosidade da infección da tuberculose reside na natureza do seu comportamento: cando entra no corpo, unha persoa non sente nada. Neste momento, a infección de forma pasiva (curso asintomático da enfermidade - tuberculose) pode estar no paciente durante moitos días, e incluso anos, e só en 1 de cada 10 casos, van en forma activa.

Se falamos dos tipos de tuberculose, entón o máis significativo para a maioría da xente é a clasificación da enfermidade en forma - distinguen unha forma aberta e pechada de tuberculose.

Tuberculose aberta caracterizada pola detección de micobacterias en esputo, orina, feces, así como signos evidentes da enfermidade, mentres que no punto de contacto do órgano afectado e o ambiente externo non se pode detectar a infección. Unha forma aberta de tuberculose é a máis perigosa e representa unha ameaza de infección para todas as persoas que se atopan nas proximidades.

Forma pechada caracterízase pola dificultade de detectar a infección no esputo por métodos dispoñibles e é unha forma non perigosa desta enfermidade para outros.

Os principais métodos para diagnosticar a tuberculose son a fluorografía, a radiografía, a proba de tuberculina de Mantoux, a PCR e o exame microbiolóxico de esputo, orina e feces.

A prevención da tuberculose baséase principalmente no cribado, cribado masivo e vacinación de nenos, pero a pesar da gran cantidade de datos sobre o diagnóstico, a prevención e o tratamento da tuberculose, esta enfermidade segue marcando na Terra, infectando a un gran número de persoas, moitas das cales morren dela.

1. A tuberculose micobacteria que entra no corpo

Os principais mecanismos de infección no corpo:

Camiño aéreo - a infección entra no medio externo a través dunha conversa, estornudo, tose dun paciente cunha forma aberta da enfermidade, e mesmo cando está seca, a varita conserva a súa patoxenicidade. Se unha persoa sana está nesta habitación, especialmente mal ventilada, a infección entra dentro del a través da respiración.

Camiño alimentario - a infección entra nunha persoa a través do tracto dixestivo. Normalmente é causado por comer alimentos con mans non lavadas ou se non se lavan produtos alimentarios infectados e sen procesar.

Por exemplo, pódese notar o leite caseiro: unha vaca que padece tuberculose produce leite infectado. Unha persoa que compra produtos lácteos caseiros raramente comproba infección.

Un animal especial que leva moitas enfermidades perigosas para os humanos é un porco.