Liprimar e os seus análogos, recomendacións e críticas de selección

Si, todas as estatinas están deseñadas para un consumo longo (incluída toda a vida). Se nun determinado paciente reduce o colesterol e non causa un aumento dos ALT e AST (encimas hepáticas nas probas de sangue), pode seguir tomando. Ademais, unha vez cada seis meses, ten que repetir a proba de sangue para o perfil lipídico (colesterol), ALT, AST.

Liprimar: acción farmacolóxica, composición, efectos secundarios

Liprimar (fabricante Pfizer, país Alemaña) é o nome comercial rexistrado para medicamentos que reducen os lípidos. A sustancia activa nel é a atorvastatina. Esta é unha droga do grupo de estatinas sintéticas que afectan o colesterol e os triglicéridos.

A droga Lypimar reduce o contido do chamado colesterol "malo" e aumenta o contido de "bo", promove o adelgazamento do sangue e reduce a inflamación dos vasos sanguíneos, prevén coágulos sanguíneos e é un efectivo profiláctico contra golpes e ataques cardíacos.

A forma de liberación de lypimar é unha tableta elíptica. A dosificación de atorvastatina neles pode ser de 10, 20, 40 e 80 mg, como indica a etiquetaxe correspondente en cada comprimido.

Ademais, a preparación contén substancias auxiliares: carbonato de calcio, estearato de magnesio, croscarmellosa sódica, hippromelosa, lactosa monohidrato, hidroxipropil celulosa, dióxido de titanio, talco, emulsión de simeticona.

Non deben ser as tabletas de masticación. Son recubertas entéricas. Unha tableta é efectiva durante un día ou máis. A cada paciente se lle asigna unha dose individual. Se se produce unha sobredose do medicamento, debe facerse lavado gástrico e o médico debe ser consultado inmediatamente.

Liprimar: indicacións para o seu uso

O medicamento prescríbese para as seguintes enfermidades:

• hipercolesterolemia,
• hiperlipidemia combinada,
• dibetalipoproteinemia,
• hipertrigliceridemia,
• grupos de risco para o desenvolvemento de enfermidades coronarias (persoas maiores de 55 anos, fumadores, pacientes con diabetes mellitus, predisposición hereditaria, hipertensión e outros),
• enfermidades coronarias.

Pode baixar o colesterol, observando unha dieta, educación física, con obesidade ao tirar o exceso de peso corporal, se estas accións non dan resultados, prescriben medicamentos que baixen o colesterol.

É necesario seguir as instrucións para o uso de Liprimar. Non hai límites de tempo para tomar as pastillas. Con base nos indicadores de LDL (colesterol nocivo), calcúlase a dosificación diaria do medicamento (normalmente entre 10 e 80 mg). A un paciente cunha forma inicial de hipercolesterolemia ou hiperlipidemia combinada prescríbense 10 mg, tomados diariamente durante 2-4 semanas. Os pacientes que padecen hipercolesterolemia hereditaria teñen unha dose máxima de 80 mg.

As doses seleccionadas de medicamentos que afectan o metabolismo da graxa deberían estar controladas polos niveis de lípidos no sangue.

Con precaución, o medicamento prescríbese para pacientes con insuficiencia hepática ou con compatibilidade con Ciclosparina (non superior a 10 mg ao día), que padecen enfermidades renales, non son necesarios pacientes en idade de restricións de dosificación.

Composición e forma de lanzamento

Dispoñible en forma de comprimidos, en burbullas de 7-10 pezas, o número de ampollas do paquete tamén é diferente, de 2 a 10. A substancia activa é a sal de calcio (atorvastatina) e substancias adicionais: croscarmellosa sódica, carbonato de calcio, cera de candelila, pequenos cristais de celulosa, Hipólose, lactosa monohidrato, polisorbato-80, opadra branca, estearato de magnesio, emulsión de simeticona.

As tabletas elípticas de Liprimar recubertas cunha cuncha branca, segundo a dosificación en miligramos, teñen un gravado de 10, 20, 40 ou 80.

Propiedades útiles

A principal propiedade de Liprimar é a súa hipolipidemia. O medicamento axuda a reducir a produción de encimas responsables da síntese de colesterol. Isto leva a unha diminución da produción de colesterol polo fígado, respectivamente, o seu nivel no sangue diminúe e o traballo do sistema cardiovascular mellora.

O medicamento está prescrito para persoas con hipercolesterolemia, unha dieta non tratable e outros medicamentos para reducir o colesterol. Despois dun curso de terapia, os niveis de colesterol descenden nun 30-45% e a LDL - nun 40-60%, e aumenta a cantidade de lipoproteína no sangue.

O uso de Liprimar contribúe a reducir o desenvolvemento de complicacións da enfermidade isquémica nun 15%, diminúe a mortalidade por patoloxías cardíacas e o risco de ataques cardíacos e ataques de angina perigosos redúcese nun 25%. Non se detectaron propiedades mutaxénicas e canceríxenas.

Efectos secundarios de Liprimara

Como calquera medicamento, este ten efectos secundarios. Para Liprimar, as instrucións de uso indican que normalmente é ben tolerado. Non obstante, identificáronse varios efectos secundarios: insomnio, síndrome de fatiga crónica (astenia), dores de cabeza e dor abdominal, diarrea e dispepsia, balonción (flatulencia) e estreñimiento, mialxia, náuseas.

Os síntomas de anafilaxia, anorexia, artralxia, dor muscular e calambres, hipoxecemia ou mareos, ictericia, erupción cutánea, picazón, urticaria, miopatía, deficiencia da memoria, diminución ou aumento da sensibilidade, neuropatía, pancreatite, empeoramento, vómitos foron moi raramente observados. trombocitopenia.

Tamén se observaron efectos secundarios de Liprimar, como inchazo das extremidades, obesidade, dor no peito, alopecia, tinnitus e desenvolvemento de insuficiencia renal secundaria.

Contraindicacións

Para os pacientes con hipersensibilidade ás substancias que compoñen Liprimar, o medicamento está contraindicado. Non está prescrito para menores de 18 anos. Pacientes que padecen enfermidades hepáticas activas ou con niveis elevados de transaminases no sangue de etioloxía descoñecida.

Os fabricantes de Liprimar prohiben o uso do medicamento durante a lactación e o embarazo. As mulleres en idade fértil deben usar anticonceptivos durante o tratamento. A aparición de embarazo durante o tratamento co medicamento é extremadamente indesexable, xa que é posible un impacto negativo no desenvolvemento do feto.

A droga debe prescribirse con precaución ás persoas con antecedentes de enfermidade hepática ou abuso excesivo de alcol.

Análogos

A atorvastatina - un análogo a Liprimar - é un dos fármacos máis populares para baixar as lipoproteínas de baixa densidade. As probas realizadas por Grace e 4S mostraron a superioridade da atorvastatina sobre a simvastatina para evitar o desenvolvemento de accidentes cerebrovasculares agudos e accidente vascular cerebral. A continuación, consideramos as drogas do grupo estatina.

Produtos a base de atorvastatina

O análogo ruso de Liprimar, Atorvastatin, é producido por empresas farmacéuticas: Kanofarma Production, ALSI Pharma, Vertex. Tabletas orais cunha dosificación de 10, 20, 40 ou 80 mg. Tome unha vez ao día aproximadamente á mesma hora, independentemente das comidas.

Moitas veces os consumidores pregúntanse - Atorvastatina ou Liprimar - que é mellor?

O efecto farmacolóxico de "Atorvastatina" é semellante á acción de "Liprimar", porque os fármacos na base teñen a mesma substancia activa. O mecanismo de acción do primeiro fármaco está dirixido a perturbar a síntese de colesterol e lipoproteínas ateróxenas polas propias células do corpo. Aumenta a utilización de LDL nas células do fígado e tamén aumenta lixeiramente a cantidade de produción de lipoproteínas de alta densidade anti-arogénicas.

Antes do nomeamento de Atorvastatina, o paciente axústase a unha dieta e prescríbelle un curso de exercicio, ocorre que isto xa trae un resultado positivo, entón prescribir estatinas faise innecesario.

Se non é posible normalizar o nivel de colesterol con non medicamentos, prescríbense medicamentos dun gran grupo de estatinas, que inclúen Atorvastatina.

Na fase inicial do tratamento, Atorvastatina prescríbase 10 mg unha vez ao día. Despois de 3-4 semanas, se se selecciona correctamente a dosificación, faranse notar os cambios no espectro lipídico. No perfil lipídico obsérvase unha diminución do colesterol total, diminúe o nivel de lipoproteínas de baixa e moi baixa densidade, diminúe a cantidade de triglicéridos.

Se o nivel destas substancias non cambiou nin sequera aumentou, é necesario axustar a dose de Atorvastatina. Dado que o medicamento está dispoñible en varias dosas, é moi conveniente que os pacientes o cambien. 4 semanas despois de aumentar a dose, repítese a análise do espectro lipídico, se é necesario, a dose aumenta de novo, a dose máxima diaria é de 80 mg.

O mecanismo de acción, a dosificación e os efectos secundarios de Liprimar e o seu homólogo ruso son os mesmos. As vantaxes de Atorvastatin inclúen o seu prezo máis asequible. Segundo as críticas, a droga rusa adoita causar efectos secundarios e alerxias en comparación con Liprimar. E outro inconveniente é a terapia a longo prazo.

Outros substitutos de Liprimar

Atoris: un análogo de Liprimar – fármaco fabricado pola compañía farmacéutica eslava KRKA. Tamén é un medicamento similar na súa acción farmacolóxica a Liprimaru. Atoris está dispoñible cun rango de dosificación máis amplo en comparación con Liprimar. Isto permítelle ao médico calcular de xeito máis flexible a dose e o paciente pode tomar facilmente o medicamento.

Atoris é o único medicamento xenérico (Liprimara xeneric) que sufriu moitos ensaios clínicos e demostrou a súa eficacia. Voluntarios de moitos países tomaron parte no seu estudo. O estudo realizouse en base a clínicas e hospitais. Como resultado de estudos, 7000 suxeitos que tomaron Atoris 10 mg durante 2 meses mostraron unha diminución das lipoproteínas ateróxenas e do colesterol total nun 20-25%. A aparición de efectos secundarios en Atoris é mínima.

A liptonorma é unha droga rusa que normaliza o metabolismo das graxas no corpo. A sustancia activa nel é a atorvastina, unha sustancia con acción hipolipidémica e hipocolesterolémica. Liptonorm ten indicacións idénticas para o uso e a dosificación con Liprimar, así como efectos secundarios similares.

A droga está dispoñible en só dúas doses de 10 e 20 mg. Isto fai que sexa inconveniente o uso por pacientes que padecen formas de aterosclerose mal tratables, hipercolesterolemia familiar heterocigota, teñen que tomar 4-8 comprimidos ao día, xa que a dosificación diaria é de 80 mg.

Torvacard é o máis famoso análogo de Liprimar. Produce a compañía farmacéutica eslovaca "Zentiva". "Torvacard" estableceuse ben para a corrección do colesterol en pacientes que padecen patoloxía cardiovascular. Utilízase con éxito para tratar pacientes con insuficiencia cerebrovascular crónica e coronaria, así como para a prevención de complicacións como ataque cerebral e ataque cardíaco. A droga reduce efectivamente o nivel de triglicéridos no sangue. Utilízase con éxito no tratamento de dislipidemia hereditaria, por exemplo, para aumentar o nivel de lipoproteínas de alta densidade "útiles".

Formas de liberación de "Torvokard" 10, 20 e 40 mg. A terapia con aterosclerose iníciase, normalmente con 10 mg, despois de ter fixado o nivel de triglicéridos, colesterol, lipoproteínas de baixa densidade. Despois de 2-4 semanas realizar análises de control do espectro lipídico. Con falla de tratamento, aumente a dosificación. A dose máxima ao día é de 80 mg.

A diferenza de Liprimar, Torvacard é máis eficaz en pacientes con enfermidades do sistema cardiovascular, este é o seu "+".

O medicamento é lypimar. Instrución e prezo

Os medicamentos para reducir os lípidos deberían ir precedidos de intentos de reducir o colesterol cambios na dieta, estilo de vida, educación física. Se isto falla, prescribir medicamentos. Antes de comezar a tomar comprimidos Lyprimar, as instrucións de uso deben lerse sen fallo.

Os médicos recomendan tomalo constantemente, pero o custo da medicina non é o máis baixo: uns 1800 rublos. por 100 comprimidos coa dose máis baixa de 10 mg. Por iso, moitos pacientes buscan análogos de lypimar, que sexan máis baratos que o orixinal, pero teñan o mesmo efecto.

Antes de enumerar os análogos desta droga, consideramos necesario advertir que a fórmula orixinal pertence a Pfizer e que os análogos significativamente máis baixos poden non ter o efecto adecuado sobre o seu corpo ou levar á aparición de efectos secundarios máis non desexados que a liprina. Por iso, antes de substituír o medicamento, consulte co seu médico.

Liprimar. Efectos secundarios

Esta é a terceira xeración de estatinas, polo que actúa sobre o corpo con moderación e ten un mínimo de efectos secundarios. Os seus a manifestación é extremadamente rara, pero ocorre. Con un uso prolongado de altas doses do medicamento, pódense observar trastornos da memoria e do pensamento, así como problemas dixestivos, dor muscular, fatiga, somnolencia, dor de cabeza, trastornos do sono.

Cómpre lembrar que os diabéticos poden aumentar o azucre ao tomar este medicamento. Neste caso, o médico decide o que é máis importante para o paciente: unha diminución medicinal do colesterol ou manter os valores do azucre normal.

A droga é lypimar. Indicacións de uso

O medicamento está prescrito para adultos e nenos con colesterol elevado no sangue.

As indicacións para a admisión son:

1. Prevención de ataques cardíacos,
2. Prevención do ictus
3. Prevención de aterosclerose
4. Hipertensión
5. Condicións despois da cirurxía vascular.

A droga está contraindicada no embarazo, a lactación materna, as persoas que padecen enfermidades hepáticas, con intolerancia aos compoñentes da droga.

Atorvastatina

Un medicamento similar ao nome da sustancia activa. Moitas fábricas farmacéuticas rusas A atorvastatina prodúcese nunha dosificación de 10, 20, 40 e 80 mg. Tamén se toma unha vez ao día, independentemente da inxestión de alimentos. A substancia activa no lypimar e atorvastatin é a mesma.

Pode controlar a eficacia do medicamento pasando unha análise sobre o colesterol aproximadamente un mes despois do inicio do tratamento. Coa dosificación adecuada, producirase unha diminución da mesma. Se este non é o caso, entón o médico debe axustar a dosificación.

Dado que a atorvastatina está dispoñible en diferentes dosificaciones, non é difícil cambiar a unha dose maior. Despois dun mes, volve a facer a análise e conclúense sobre o esquema que debe tomar a droga.

As críticas dos médicos sobre esta droga non son tan boas como sobre o linfariá orixinal. A medicina doméstica perde debido a un efecto menos pronunciado na redución do colesterol e efectos secundarios máis pronunciados que aparecen no fígado.

Debido a que esta ferramenta se fabrica en Rusia, o seu prezo é moito menor. Un paquete de 90 comprimidos de 10 mg de atorvastatina custa cada 450 aproximadamente rublos, e 90 comprimidos de 20 mg cada un custa 630 rublos. Para comparación: Lypimar 20 mg, o prezo por 100 unidades é de case 2.500 rublos.

A mesma substancia activa é o fabricante esloveno KRKA. Ten unha gama máis ampla de dosificaciones: 10, 20, 30, 60, 80 mg. Así, o médico ten máis oportunidades para escoller a dose adecuada para un determinado paciente. Este xenérico é un dos poucos cuxa eficacia foi comprobada, e non é peor que a medicina orixinal.

Estudos realizáronse en decenas de países, as probas realizáronse tanto en clínicas como en hospitais. Sete mil persoas que tomaron atoris mostraron unha diminución do colesterol en case a cuarta parte dos valores iniciais. O risco de efectos secundarios é baixo, como é o caso do lypimar.

A comezos de 2017un paquete de 90 comprimidos de atoris 10 mg custa aproximadamente 650 rublos. Unha dosificación de 40 mg pódense mercar 30 comprimidos por 590 rublos. Comparar: liprimar 40 mg (instrucións de uso no paquete), prezo - 1070 rublos.

O fabricante é a compañía rusa Pharmstandard. Substancia activa, indicacións idénticas a Lypimar, pero Liptonorm está dispoñible en só dúas dosificaciones: 10 e 20 mg. Polo tanto, aqueles pacientes que precisen unha dose aumentada terán que tomar varios comprimidos: 4 ou incluso 8.

Por desgraza, a lista de efectos secundarios da liptonorma é bastante ampla. Pode ser insomnio, mareos, glaucoma, azia, estreñimiento, diarrea, flatulencias, eczema, seborrea, urticaria, dermatite, hiperglicemia, aumento de peso, exacerbación da gota e moito máis.

Un paquete de 28 comprimidos de Liptonorm 20 mg custa 420 rublos.

Un dos lypimar xenéricos máis famosos. É fabricado en Eslovaquia por Zentiva. A súa eficacia en está comprobada a corrección do colesterol, polo que é prescrito activamente polos médicos. Dose: 10, 20, 40 mg.

A recepción dun torvakard comeza con 10 mg ao día e fai a análise de control nun mes. Se se notan dinámicas positivas, o paciente segue tomando a mesma dose do medicamento. Se non, aumenta a dose. A dose máxima diaria é de 80 mg ou 2 comprimidos de 40 mg.

Un paquete de 90 comprimidos de 10 mg de torvacard custa uns 700 rublos. (Febreiro 2017)

Análogos liprimar baseados na rosipuvastatina

A rosuvastatina é un medicamento de estatinas de cuarta xeración altamente soluble en sangue e ten un efecto de redución de lípidos. Baixa toxicidade para o fígado e os músculos, polo que se reduce a probabilidade de efectos secundarios negativos no fígado.

No seu efecto, a rosuvastatina é similar á atorvastatina, pero ten un efecto máis rápido. O resultado da súa administración pódese estimar despois dunha semana, o máximo efecto conséguese ata o final da terceira ou a cuarta semana.

Os medicamentos máis populares baseados na rosuvastatina:

• Crestor (Astrazeneca Pharmaceuticals, Reino Unido). 98 comprimidos de 10 mg custan 61.50 rublos.,
• Mertenil (Gideon Richter, Hungría). 30 comprimidos de 10 mg custan 545 rublos.,
• Tevastor (Amma, Israel). 90 comprimidos de 10 mg custan 1.100 rublos.

Os prezos están a principios de 2017.

Acción farmacolóxica

Fármula sintética para reducir os lípidos. Atorvastatina é un inhibidor competitivo selectivo da HMG-CoA reductasa, unha encima clave que converte o 3-hidroxi-3-metilglutarilo-CoA en mevalonato, un precursor dos esteroides, incluído o colesterol.

En pacientes con hipercolesterolemia familiar homocigota e heterozigota, formas non familiares de hipercolesterolemia e dislipidemia mixta, a atvastatina reduce o colesterol total (Ch) no plasma, colesterol-LDL e apolipoproteína B (apo-B) e induce tamén TG-C e TG. aumento inestable do nivel de HDL-C.

A atorvastatina reduce a concentración de colesterol e lipoproteínas no plasma sanguíneo, inhibindo a HMG-CoA reductasa e a síntese de colesterol no fígado e aumenta o número de receptores hepáticos de LDL na superficie celular, o que conduce a un aumento da absorción e catabolismo de LDL-C.

A atorvastatina reduce a formación de LDL-C e o número de partículas de LDL. Provoca un aumento pronunciado e persistente na actividade dos receptores de LDL, en combinación con cambios cualitativos favorables nas partículas de LDL. Reduce o nivel de LDL-C en pacientes con hipercolesterolemia hereditaria homozigota, resistente á terapia con outros fármacos que reducen os lípidos.

A atorvastatina en doses de 10-80 mg reduce o nivel de colesterol total nun 30-46%, LDL-C nun 41-61%, apo-B nun 34-50% e TG nun 14-33%. Os resultados do tratamento son similares en pacientes con hipercolesterolemia familiar heterocigota, formas non familiares de hipercolesterolemia e hiperlipidemia mixta, incluíndo en pacientes con diabetes mellitus non dependentes da insulina.

En pacientes con hipertrigliceridemia illada, a atorvastatina reduce o colesterol total, Chs-LDL, Chs-VLDL, apo-B e TG e aumenta o nivel de Chs-HDL. En pacientes con disbetalipoproteinemia, diminúe o nivel de ChS-STD.

En pacientes con hiperlipoproteinemia de tipo IIa e IIb segundo a clasificación de Fredrickson, o valor medio de aumento do HDL-C durante o tratamento con atorvastatina (10-80 mg), en comparación co valor inicial, é do 5,1-8,7% e non depende da dose. Hai unha diminución significativa na relación dependente da dose: colesterol total / Chs-HDL e Chs-LDL / Chs-HDL un 29-44% e un 37-55%, respectivamente.

A atorvastatina a unha dose de 80 mg reduce significativamente o risco de complicacións isquémicas e de morte un 16% despois dun curso de 16 semanas e o risco de rehospitalización para a angina pectora, acompañado de signos de isquemia do miocardio, nun 26%. En pacientes con diferentes niveis base de LDL-C, a atorvastatina provoca unha diminución do risco de complicacións isquémicas e morte (en pacientes con infarto de miocardio sen onda Q e anxina inestable, homes e mulleres, pacientes menores e maiores de 65 anos).

Unha diminución dos niveis plasmáticos de LDL-C está mellor correlacionada coa dose do medicamento que coa súa concentración no plasma sanguíneo.

O efecto terapéutico conséguese 2 semanas despois do inicio da terapia, alcanza un máximo despois de 4 semanas e persiste durante todo o período de tratamento.

Prevención de enfermidades cardiovasculares

No estudo anglo-escandinavo sobre resultados cardíacos, unha rama descendente de lípidos (ASCOT-LLA), o efecto da atorvastatina na enfermidade coronaria mortal e non fatal, descubriuse que o efecto da terapia con atorvastatina a unha dose de 10 mg superou significativamente o efecto do placebo, e polo tanto tomouse a decisión de rematar de xeito prematuro. estudos despois de 3,3 anos en vez dos estimados en 5 anos.

Atorvastatina reduciu significativamente o desenvolvemento das seguintes complicacións:

Non houbo unha diminución significativa da mortalidade total e cardiovascular, aínda que houbo tendencias positivas.

Nun estudo conxunto do efecto da atorvastatina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (CARDS) sobre resultados mortais e non mortais de enfermidades cardiovasculares, demostrouse que a terapia con atorvastatina, independentemente do xénero, idade ou nivel de base do LDL-C, reduciu o risco de desenvolver as seguintes complicacións cardiovasculares. :

Nun estudo do desenvolvemento inverso da aterosclerose coronaria con terapia hipolipidémica intensiva (REVERSAL) con atorvastatina a dose de 80 mg en pacientes con enfermidade coronaria, descubriuse que a diminución media do volume total de ateroma (criterio primario de eficacia) desde o comezo do estudo foi do 0,4%.

O Programa Intensivo de Redución do Colesterol (SPARCL) descubriu que a atorvastatina a unha dose de 80 mg por día reduciu o risco de sufrir un ictus mortal ou non fatal repetido en pacientes con antecedentes de ictus ou ataque isquémico transitorio sen enfermidade cardíaca isquémica nun 15%, en comparación co placebo. Ao mesmo tempo, reduciuse significativamente o risco de complicacións cardiovasculares importantes e procedementos de revascularización. Observouse unha redución do risco de trastornos cardiovasculares durante a terapia con atorvastatina en todos os grupos, agás o que incluía pacientes con ictus hemorrágico primario ou recorrente (7 no grupo atorvastatina fronte a 2 no grupo placebo).

En pacientes tratados con terapia con atorvastatina a dose de 80 mg, a incidencia de accidente cerebrovascular hemorráxico ou isquémico (265 fronte a 311) ou IHD (123 fronte a 204) foi menor que no grupo control.

Prevención secundaria de complicacións cardiovasculares

En termos do estudo New Target (TNT), comparáronse os efectos da atorvastatina a doses de 80 mg ao día e 10 mg ao risco de desenvolver complicacións cardiovasculares en pacientes con enfermidade coronaria confirmada clínicamente.

A atvastvastina a unha dose de 80 mg reduciu significativamente o desenvolvemento das seguintes complicacións:

Farmacocinética

A atorvastatina absorbe rapidamente despois da administración oral, Cmax conséguese despois de 1-2 horas.O grao de absorción e concentración de atorvastatina no plasma sanguíneo aumenta en proporción á dose. A biodisponibilidade absoluta de atorvastatina é aproximadamente do 14% e a biodisponibilidade sistémica da actividade inhibidora fronte á HMG-CoA reductasa é de aproximadamente o 30%. A baixa biodisponibilidade sistémica débese ao metabolismo presistémico na mucosa gastrointestinal e / ou durante o "primeiro paso" polo fígado. Non obstante, o alimento reduce a taxa e a extensión de absorción en aproximadamente un 25% e un 9%, respectivamente (como demostran os resultados da determinación de Cmax e AUC). Non obstante, o nivel de LDL-C ao tomar atorvastatina ao estómago baleiro e durante as comidas diminúe case na mesma medida. A pesar de que despois de tomar atorvastatina pola noite, os seus niveis plasmáticos son máis baixos (Cmax e AUC nun 30%) que despois de tomalo pola mañá, a diminución da LDL-C non depende do momento do día en que se tome o medicamento.

O Vd medio de atorvastatina é duns 381 litros. A unión da atorvastatina ás proteínas plasmáticas é de polo menos o 98%. A proporción de niveis de atorvastatina nos glóbulos vermellos / plasma sanguíneo é de aproximadamente 0,25, i.e. a atorvastatina non penetra ben nos glóbulos vermellos.

A atvastvastina metabolízase significativamente para formar derivados de orto e para-hidroxilados e diversos produtos de oxidación beta. Os metabolitos in vitro, orto e para-hidroxilados teñen un efecto inhibidor sobre a HMG-CoA reductasa, comparable ao da atorvastatina. A actividade inhibidora contra a HMG-CoA reductasa é aproximadamente do 70% debido á actividade dos metabolitos que circulan. Estudos in vitro suxiren que a isoenzima CYP3A4 xoga un papel importante no metabolismo da atorvastatina. Isto é confirmado por un aumento da concentración de atorvastatina no plasma sanguíneo humano mentres toma a eritromicina, que é un inhibidor deste isoenzima.

Estudos in vitro tamén demostraron que a atorvastatina é un débil inhibidor do isoenzima CYP3A4. A atorvastatina non tivo un efecto clínicamente significativo na concentración de terfenadina no plasma sanguíneo, metabolizada principalmente polo isoenzima CYP3A4, ao respecto, é pouco probable un efecto significativo da atorvastatina na farmacocinética doutros substratos do isoenzima CYP3A4.

A atvastatina e os seus metabolitos excrétanse principalmente coa bilis despois do metabolismo hepático e / ou extrahepático (a atvastatina non sofre unha recirculación enterohepática grave). O T1 / 2 ten aproximadamente 14 horas, mentres que o efecto inhibidor do fármaco fronte á HMG-CoA reductasa é aproximadamente o 70% determinado pola actividade dos metabolitos circulantes e persiste durante aproximadamente 20-30 horas debido á súa presenza. Despois da administración oral, menos do 2% da dose de atorvastatina é detectada na orina.

Farmacocinética en casos clínicos especiais

A concentración plasmática de atorvastatina nos anciáns (con idades comprendidas entre os 65 anos) é maior (Cmax ao redor do 40%, AUC ao redor do 30%) que a pacientes adultos de idade nova. Non houbo diferenzas na seguridade, na eficacia ou na consecución dos obxectivos da terapia de redución de lípidos nos anciáns en comparación coa poboación xeral.

Non se realizaron estudos sobre farmacocinética do fármaco en nenos.

As concentracións plasmáticas de atorvastatina nas mulleres difiren (Cmax ao redor dun 20% superior e AUC un 10% inferior) ás dos homes. Non obstante, non se identificaron diferenzas significativamente clínicas no efecto da droga sobre o metabolismo dos lípidos en homes e mulleres.

A alteración da función renal non afecta á concentración de atorvastatina no plasma sanguíneo nin ao seu efecto no metabolismo dos lípidos. A este respecto, non se precisan cambios de dose en pacientes con función renal deteriorada.

A atvastastina non se excreta durante a hemodiálise debido á intensa unión ás proteínas do plasma.

As concentracións de atorvastatina aumentan significativamente (Cmax e AUC en aproximadamente 16 e 11 veces, respectivamente) en pacientes con cirrosis alcohólica (clase B na escala Child-Pugh).

Indicacións de uso do medicamento LIPRIMAR®

• hipercolesterolemia primaria (hipercolesterolemia familiar heterocigota e non familiar (tipo IIa segundo a clasificación de Fredrickson),
• hiperlipidemia combinada (mixta) (tipos IIa e IIb segundo a clasificación de Fredrickson),
• dibetalipoproteinemia (tipo III segundo a clasificación de Fredrickson) (como complemento á dieta),
• Hipertrigliceridemia endóxena familiar (tipo IV segundo a clasificación de Fredrickson), resistente á dieta,
• hipercolesterolemia familiar homocigota con eficacia insuficiente da terapia dietética e outros métodos de tratamento non farmacolóxicos,
• prevención primaria de complicacións cardiovasculares en pacientes sen signos clínicos de enfermidade coronaria, pero con varios factores de risco para o seu desenvolvemento - idade maior de 55 anos, adicción á nicotina, hipertensión arterial, diabetes mellitus, baixas concentracións de HDL-C no plasma, predisposición xenética, etc. horas no fondo da dislipidemia,
• prevención secundaria de complicacións cardiovasculares en pacientes con enfermidade coronaria co fin de reducir a taxa de mortalidade total, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, rehospitalización de angina pectora e necesidade de revascularización.

Dosificación e administración

Antes de comezar o tratamento con Liprimar, débese intentar lograr o control da hipercolesterolemia coa axuda da dieta, exercicio e perda de peso en pacientes con obesidade, así como o tratamento da enfermidade subxacente.

Ao prescribir o medicamento, o paciente debe recomendar unha dieta hipocolesterolemia estándar, que debe seguir durante o tratamento.

A droga tómase por vía oral a calquera hora do día, independentemente da inxestión de alimentos. A dose do medicamento varía de 10 mg a 80 mg unha vez ao día, a selección da dose debe realizarse tendo en conta os niveis iniciais de LDL-C, o propósito da terapia e o efecto individual. A dose máxima é de 80 mg unha vez ao día.

Ao comezo do tratamento e / ou durante un aumento da dose de Liprimar, é necesario controlar o contido de lípidos plasmáticos cada 2-4 semanas e axustar a dose en consecuencia.

Para a hipercolesterolemia primaria e hiperlipidemia combinada (mixta) para a maioría dos pacientes, a dose de Liprimar é de 10 mg unha vez ao día. O efecto terapéutico maniféstase nun prazo de 2 semanas e normalmente chega a un máximo de 4 semanas. Con un tratamento prolongado, o efecto persiste.

Con hipercolesterolemia familiar homocigota, o medicamento prescríbese nunha dose de 80 mg unha vez ao día. (diminución do nivel de LDL-C nun 18-45%).

En caso de insuficiencia hepática, a dose de Liprimar debe reducirse baixo o control constante da actividade de ACT e ALT.

A función renal deteriorada non afecta á concentración de atorvastatina no plasma sanguíneo nin ao grao de diminución do contido de LDL-C cando se usa Liprimar, polo tanto, non é necesario axustar a dose do medicamento.

Cando se usou o medicamento en pacientes anciáns, non houbo diferenzas en seguridade, eficacia en comparación coa poboación xeral e non se precisa axuste da dose.

Se é necesario o uso conxunto con ciclosporina, a dose de Liprimar® non debe superar os 10 mg.

Recomendacións para determinar o propósito do tratamento

A. Recomendacións do Programa Nacional de Educación sobre o Colesterol NCEP, EUA

* Algúns expertos recomendan o uso de medicamentos para a redución de lípidos que reducen o contido de LDL-C se o cambio no estilo de vida non conduce a unha diminución do seu contido

Produtos a base de rosuvastatina

"Rosuvastatina" é un axente de terceira xeración que ten un efecto de redución de lípidos. Os preparativos creados na súa base disólvense ben na parte líquida do sangue. O seu principal efecto é a redución do colesterol total e das lipoproteínas ateróxenas. Outro punto positivo, "Rosuvastatina" case non ten efectos tóxicos sobre as células do fígado e non dana o tecido muscular. Polo tanto, as estatinas baseadas na rosuvastatina son menos propensas a causar complicacións en forma de insuficiencia hepática, niveis elevados de transaminases, miositis e mialxia.

A principal acción farmacolóxica está dirixida a suprimir a síntese e aumentar a excreción de fraccións ateróxenas de graxa. O efecto do tratamento ocorre moito máis rápido que co tratamento con Atorvastatina, os primeiros resultados atópanse a finais da primeira semana, o efecto máximo pódese observar ás 3-4 semanas.

Os medicamentos están baseados na rosuvastatina:

• "Crestor" (produción de Gran Bretaña),
• Mertenil (fabricado en Hungría),
• "Tevastor" (feito en Israel).

"Crestor" ou "Liprimar" que escoller? O médico que asista debería seleccionar os preparativos.

Produtos baseados en simvastatina

Outro dos medicamentos populares que reducen os lípidos é Simvastatina. A partir dela, creáronse unha serie de medicamentos que se usan con éxito para tratar a aterosclerose. Os ensaios clínicos deste medicamento, realizados ao longo de cinco anos e no que participaron máis de 20.000 persoas, axudaron a concluír que os medicamentos baseados en simvastatina reducen o risco de ataque cardíaco e accidente cerebrovascular en pacientes que padecen patoloxías cardiovasculares e cerebrovasculares.

Análogos de Liprimar baseados en simvastatina:

• Vasilip (producido en Eslovenia),
• Zokor (produción - Holanda).

Un dos factores determinantes que afectan á compra dun determinado medicamento é o prezo. Isto tamén se aplica a medicamentos que restablecen trastornos do metabolismo das graxas. A terapia de tales enfermidades está deseñada durante moitos meses, e ás veces anos. Os prezos dos medicamentos similares en acción farmacolóxica difiren dos farmacéuticos ás veces debido ás diferentes políticas de prezos destas empresas. O nomeamento de fármacos e a selección de dosificación debería ser realizado por un médico, non obstante, o paciente ten unha elección de medicamentos dun grupo farmacolóxico, que difiren polo fabricante e polo prezo.

Todos os medicamentos domésticos e estranxeiros anteriores, substitutos de Liprimar, superaron ensaios clínicos e establecéronse como axentes eficaces que normalizan o metabolismo da graxa. No 89% dos pacientes no primeiro mes de tratamento obsérvase un efecto positivo en forma de baixar o colesterol.

As críticas sobre Liprimar son positivas. A droga reduce eficazmente o colesterol no sangue, prevén o risco de desenvolver complicacións cardiovasculares. Dos aspectos negativos: elevado custo e efectos secundarios. Dos análogos e xenéricos, moitos como Atoris. Actúa de xeito idéntico a Liprimaru, practicamente non causa reaccións negativas do corpo.

As críticas confirman que entre os análogos de baixo custo, prefírese o ruso liptonorm. Certo, a súa actuación é peor que a de Liprimar.

Análogos baseados en simpátatina lypimar

Outro medicamento hipolipidémico é a simvastatina. Usado en medicina durante moito tempo, refírese á xeración máis antiga de estatinas. Estudos clínicos confirmaron a súa eficacia na prevención de ataques cardíacos e golpes en pacientes con enfermidade cardiovascular.

As drogas máis populares:

• Vasilip (Krka, Eslovenia). Pódense mercar 28 comprimidos de 10 mg por 350 rublos.,
• Zokor (MSD Pharmaceuticals, Países Baixos). 28 comprimidos de 10 mg custan 380 rublos.

Recomendacións para a selección do medicamento

O seu médico debe prescribir e seleccionar o medicamento adecuado para vostede. Pero dado que o custo dos medicamentos varía e ás veces é moi significativo, o paciente pode axustar esta elección de forma independente, observando o grupo farmacolóxico ao que pertence o medicamento prescrito: atorvastatina, rosuvastatina ou simvastatina.

É dicir, se se che receitaron comprimidos baseados en atorvastatina, tamén podes escoller un analóxico baseado nesta sustancia.

Liprimar, cuxas críticas son máis positivas tanto do lado dos pacientes como do lado dos médicos, é a mellor opción para a redución medicinal do nivel de colesterol "malo" no sangue, xa que se trata dun medicamento orixinal e probado cunha eficacia demostrada.

Confíe nos medicamentos que se probaron e probaron que funcionan. Ao tomar tales fondos, case o 90% dos pacientes teñen unha diminución do colesterol xa nas primeiras 3-4 semanas de administración.

Liprimar Característico

Este é un medicamento que reduce o lípido, que inclúe o compoñente activo atorvastatina. Formulario de liberación: comprimidos. Tal fármaco caracterízase por baixar os lípidos e propiedades hipocolesterolémicas. Baixo a influencia da principal substancia activa:

• diminúe a cantidade de lipoproteínas de baixa densidade no sangue,
• diminúe a concentración de triglicéridos,
• aumenta o número de lipoproteínas de alta densidade.

A droga reduce o colesterol e a súa produción no fígado. Isto permítelle prescribir o medicamento para tipos mixtos de dislipidemia, hipercolesterolemia hereditaria e adquirida, etc. A súa efectividade obsérvase cunha forma de hipercolesterolemia homocigota. Ademais, esta ferramenta úsase para tratar a angina pectorais e outros trastornos do sistema cardiovascular, reducindo así o risco de complicacións.

Indicacións de uso:

• hipercolesterolemia primaria,
• Hipertrigliceridemia familiar endóxena,
• disbetalipoproteinemia,
• hiperlipidemia mixta.

Como medio para previr enfermidades do sistema cardiovascular:

• pacientes con risco de desenvolver enfermidades cardíacas e vasculares,
• con angina pectoral, para evitar o desenvolvemento de condicións agudas, golpes, ataques cardíacos.

As contraindicacións inclúen:

• embarazo
• período de lactación,
• enfermidades hepáticas activas
• hipersensibilidade aos compoñentes do produto,
• malabsorción de glicosa-galactosa,
• deficiencia de lactasa conxénita,
• uso con ácido fusídico,
• idade ata 18 anos.

Moitas veces, tomar Liprimar leva ao desenvolvemento de reaccións do corpo negativas que se producen de forma leve e pasan rapidamente:

• dor de cabeza, mareos, memoria e sabor prexudicados, hipestesia, parestesia,
• depresión
• a aparición dun "velo" ante os ollos, visión prexudicada,
• tinnitus, extremadamente raro - perda auditiva,
• sangue do nariz, dor de garganta,
• diarrea, náuseas, dificultade para dixerir, inchazo, molestias no abdome, inflamación do páncreas, eclosión,
• hepatite, colestase, insuficiencia renal,
• calvicie, erupcións cutáneas, coceira da pel, urticaria, síndrome de Lyell, angioedema,
• dor muscular e costas, inchazo nas articulacións, calambres musculares, dor nas articulacións, dor no pescozo, miopatía,
• impotencia
• reaccións alérxicas, choque anafiláctico,
• hiperglicemia, anorexia, aumento de peso, hipoglucemia, diabetes mellitus,
• trombocitopenia
• nasofaringitis,
• febre, fatiga, inchazo, dor no peito.

O uso de Liprimar leva a aparición de: dor de cabeza, mareos, memoria prexudicada e sensacións gustativas, hipestesia, parestesia.

Antes de prescribir tratamento con este medicamento, o médico mide o nivel de colesterol no sangue e logo prescribe actividade física e dieta. O efecto terapéutico de tomar o medicamento obsérvase despois de 2 semanas. En caso de aumento da actividade de KFK en máis de 10 veces, o tratamento con Liprimar cese.

Cal é a diferenza?

O fabricante de Atorvastatin é Atoll LLC (Rusia), Liprimara - PFIZER MANUFACTURING DEUTSCHLAND GmbH (Alemaña). As tabletas de atorvastatina teñen unha cuncha protectora, o que reduce a probabilidade de reaccións negativas do tracto gastrointestinal. As tabletas de liprimar non teñen tal cuncha, polo que non son tan seguras.

Comentarios dos pacientes

Tamara, 55 anos, Moscova: “Hai un ano fíxose un exame físico e as probas demostraron que tiña colesterol alto no sangue. O cardiólogo prescribiu Liprimar. Toleraba ben o curso do tratamento, aínda que tiña medo ao desenvolvemento de reaccións negativas do corpo. Despois de 6 meses pasei unha segunda proba, que demostrou que o colesterol era normal ".

Dmitry, 64 anos, Tver: "Teño diabete e enfermidades coronarias. O médico recomendou unha dieta para reducir o colesterol, durante a cal é necesario tomar a droga Atorvastatina. Beba 1 comprimido 1 vez ao día. Despois de 4 semanas, pasou as probas: o colesterol é normal.

Caracterización do medicamento Liprimar

É un medicamento, cuxo principal efecto terapéutico é baixar as graxas e o colesterol. Con ela prodúcese a normalización do corazón, o estado dos vasos mellora, o risco de desenvolver enfermidades mortais diminúe.

Distínguense as seguintes indicacións de uso:

• Un aumento anormal do colesterol.
• Contido alto en graxa.
• Violación hereditaria do metabolismo dos lípidos.
• A concentración aumentada de triglicéridos.
• Síntomas da enfermidade coronaria.
• Prevención de patoloxías cardiovasculares.

1. Hipersensibilidade aos compoñentes.
2. Insuficiencia hepática.
3. Hepatite do estadio agudo.
4. Catarata dos ollos.
5. Aumento da actividade dos catalizadores enzimáticos.
6. Embarazo e período de lactación.

Normalmente, esta droga tolérase favorablemente sen causar efectos secundarios. Pero en poucas ocasións, poden producirse alerxias reaccións indesexables do sistema dixestivo, nervioso e músculo-esquelético.
A concentración máxima despois da administración prodúcese nun par de horas. O ingrediente activo é o sal de calcio. Entre outros, están o carbonato de calcio, a cera de algas lácteas, o aditivo E468, a celulosa, a lactosa e moito máis.

Semellanzas dos fondos

As drogas en cuestión son análogos absolutos entre si. Ambos son ben tolerados polos pacientes e son altamente eficaces. Inclúen o mesmo ingrediente activo e, polo tanto, teñen un efecto terapéutico equivalente. Ambos están dispoñibles en forma de tableta. Tamén teñen idénticas recomendacións de uso, contraindicacións, efectos secundarios, principio de acción.

Comparación, diferenzas, que e para quen é mellor escoller

Estes medicamentos non presentan diferenzas significativas, polo que se poden substituír entre si coordinando isto co médico asistente.

Unha das diferenzas é o país de orixe. Liprimar é a droga orixinal de fabricación americana, e a atorvastatina é doméstica. Neste sentido, teñen diferentes custos. O prezo do orixinal é de 7-8 veces máis caro e é 700-2300 rublos, custo medio da atorvastatina 100-600 rublos. Polo tanto, neste caso, gaña a medicina doméstica.

A pesar de que conteñen o mesmo ingrediente activo, Liprimar aínda se considera máis eficaz, xa que é un produto médico orixinal. O análogo doméstico neste é lixeiramente inferior a el e ten consecuencias máis negativas sobre o corpo, como evidencian as revisións dos pacientes. Ademais, Liprimar úsase con precaución por pediatría. É o único medicamento para reducir o colesterol que se pode usar para tratar aos nenos a partir dos oito anos. A diferenza da Atorvastatina, non afecta o crecemento do corpo e o proceso de puberdade nos nenos.

Pódense empregar no tratamento de pacientes con diabetes mellitus do primeiro ou segundo tipo. Pero non esquezas que o seu compoñente activo é capaz de cambiar a glicosa, polo que o tratamento debe realizarse baixo a estrita supervisión dun médico. Debido a que as tabletas de Atorvastatina están revestidas por película, tal ferramenta será a máis preferida para as persoas con esta patoloxía. Xa que a cuncha reduce o risco dalgunhas consecuencias negativas.

Mecanismo de acción

Ademais do colesterol, un exceso de compostos proteicos graxos con baixa densidade (LDL) tamén é un perigo para o sistema cardiovascular. Instálanse nas paredes dos vasos sanguíneos, formando as chamadas placas de colesterol. Como resultado, aterosclerose desenvólvese: unha enfermidade na que o lumen dos vasos sanguíneos diminúe, as súas paredes son destruídas. Esta condición está chea de hemorragias (golpes), polo que é necesario controlar a cantidade de colesterol "malo".

Atorvastatina nos dous fármacos despois da administración entra no torrente sanguíneo e nas células do fígado. No primeiro caso, simplemente destrúe graxas nocivas. E no fígado, onde se produce a produción de colesterol, o medicamento está incluído neste proceso e ralentízao. Atorvastatina e Liprimar deben tomarse nos casos en que a dieta e o deporte son ineficaces (con formas hereditarias de hipercolesterolemia).

As atorvastatina e liprimar prescríbense para as mesmas indicacións:

• hipercolisterinemia hereditaria de varios tipos, non susceptible de tratarse por dieta e educación física,
• afección tras un ataque cardíaco (necrose dunha parte do músculo cardíaco causada por unha forte perturbación circulatoria),
• enfermidade coronaria - dano ás fibras musculares e interrupción debido á mala alimentación de sangue,
• A angina pectora é un tipo de enfermidade anterior caracterizada por ataques de dor aguda,
• diabetes mellitus
• hipertensión arterial (hipertensión),
• aterosclerose.

Formularios e prezo

A atorvastatina da produción doméstica véndese nas farmacias. O medicamento é producido por varias compañías farmacéuticas, o que explica a ampla gama de prezos. O custo tamén se ve afectado polo número de comprimidos entéricos no paquete e a dosificación da sustancia activa:

• 10 mg en 30, 60 e 90 unidades. nun paquete - 141, 240 e 486 rublos. en consecuencia
• 20 mg en 30, 60 e 90 unidades. - 124, 268 e 755 rublos,
• 40 mg, 30 unidades. - de 249 a 442 rublos.

Liprimar é unha tableta soluble en entricación da compañía estadounidense Pfizer. O custo da droga está formado de acordo coa súa dosificación e cantidade:

• 10 mg, 30 ou 100 pezas nun paquete - 737 e 1747 rublos.,
• 20 mg, 30 ou 100 unidades. - 1056 e 2537 rublos,
• 40 mg, 30 comprimidos - 1110 rublos.,
• 80 mg, 30 comprimidos - 1233 rublos.