Análise de orina segundo Zimnitsky: recollida de ouriños, descodificación de resultados, características

A pesar de todas as vantaxes dunha análise xeral de orina, só dá unha idea da condición dos riles nun momento determinado do tempo e non reflicte cambios no seu traballo baixo a influencia de varios factores. Nun esforzo para compensar esta deficiencia, os científicos desenvolveron outros métodos para o estudo da orina, que dan unha imaxe máis ampla do traballo deste corpo. Un destes métodos é a análise da orina segundo Zimnitsky.

Esta análise permítelle estudar a fondo a función excretora e de concentración dos riles ao longo do día - usando un estudo xeral tradicional, estudar estes indicadores do funcionamento dos órganos excretores é case imposible. Aínda que esta análise é máis complicada na execución e trae certos inconvenientes a unha persoa, a información obtida coa súa axuda trae unha contribución inestimable ao diagnóstico de varios trastornos renales.

Como está o estudo

A análise de orina segundo o método Zimnitsky require unha preparación bastante coidada.

• O día antes do estudo prepáranse oito envases. Normalmente en cada un deles escríbese o nome e apelidos da persoa, a data da análise e a hora de ouriñar - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00, 6:00.
• Prepárase un diario onde se indicará a cantidade de fluído consumido.
• Non menos que un día se cancelan tomando farmacéuticos que afectan directa ou indirectamente o funcionamento dos riles. Para este propósito, unha persoa debería informar ao médico asistente sobre todos os medicamentos que toma. Un especialista toma a decisión sobre a necesidade de cancelalas neste caso.
• Inmediatamente o día do estudo, o suxeito debería baleirar a vexiga ás seis da mañá. Despois de todas estas manipulacións e preparacións, podes comezar a recoller material para a súa análise.

A esencia deste método de diagnóstico é que unha persoa a partir das nove da noite recolle toda a ouriña en recipientes preparados. A primeira porción recóllese nun frasco que indica "9:00". A seguinte micción debe facerse ás doce horas na capacidade seguinte e así por diante durante todo o día. Está prohibido afrontar unha pequena necesidade non nun tanque ou noutro momento - só cada tres horas. No caso de que no momento indicado non se puidese recoller ouriños debido á súa ausencia, o frasco permanece baleiro, e a seguinte micción deberá realizarse outras tres horas despois no recipiente seguinte.

Ao mesmo tempo, unha persoa ou un profesional médico asignado debe manter un rexistro do fluído tomado. É importante considerar o alto contido de auga nos primeiros cursos, algunhas froitas e verduras. Os números resultantes introdúcense no diario preparado. Despois da última recolección de ouriños (ás seis da mañá do día seguinte), os oito recipientes foron entregados ao laboratorio para o seu exame.

Descifrado dos resultados da análise

A interpretación da análise de orina segundo Zimnitsky é diferente porque os resultados deste estudo, non especialmente son importantes os números, senón a súa relación entre si. Reflicten a concentración e a función excretora dos riles. Nunha persoa sa, o traballo destes órganos sofre certas flutuacións ao longo do día, o que afecta ás propiedades da orina. Por diversas violacións, estas flutuacións poden cambiar ou suavizar, o que se ve claramente no marco desta análise.

Unha breve descrición dos indicadores de análise de Zimnitsky

A diurese diaria é a cantidade de ouriños liberados ao día. No marco deste estudo, está determinado pola simple adición dos volumes de fluído de oito porcións. A cantidade de diurese depende da cantidade de fluído tomado, do traballo dos riles, do estado do corpo, dos niveis hormonais. O indicador normal de diurese para un adulto é o número de 1200 a 1700 ml. Os descensos en maior ou menor medida poden indicar varios tipos de trastornos e lesións dos riles ou do corpo no seu conxunto.

A relación da diurese coa cantidade de fluído tomado - este criterio aclárase comparando o volume diario de ouriña cos datos do diario, o que indicaba canto líquido bebía unha persoa ao día durante o estudo. Normalmente, o volume de produción de ouriños é lixeiramente inferior á cantidade de auga recibida no corpo - é do 75-80%. O resto do fluído sae do corpo mediante sudoración, respiración e outros mecanismos.

A proporción de diurese nocturna e nocturna: é importante ter en conta o tempo de micción nos contedores para recoller material só para atopar indicadores coma este. Normalmente, durante o día, os riles traballan moito máis activamente que na escuridade, polo tanto, nunha persoa sa, o volume de produción de urina durante o día é aproximadamente tres veces o da noite. En caso de deterioro do estado funcional dos riles, é posible que esta relación non se cumpra.

O volume dunha micción é normalmente duns 60-250 ml. Outros valores deste indicador indican un funcionamento inestable dos órganos excretores.

A diferenza máxima entre o volume de micción - durante o día, a cantidade de ouriña excretada á vez debe variar. Ademais, a diferenza entre o maior e o menor volume de volume durante o día debería ser de polo menos 100 ml.

A densidade (gravidade específica) da orina é un dos indicadores máis importantes da análise de Zimnitsky, que caracteriza a capacidade dos riles para acumular varias sales e produtos metabólicos na urina - esta é a esencia da función de concentración dos órganos excretores. Os valores normais para este criterio son os números 1.010 - 1.025 g / ml.

A diferenza máxima de densidade en distintas porcións - así como o volume de ouriños, a súa gravidade específica debería variar. O valor mínimo desta diferenza é de 0,010 g / ml. Por regra xeral, nunha persoa sa, a orina excretada pola noite (entre as 21:00 e as 3:00) é máis concentrada.

A pesar da aparente complexidade da análise de orina segundo Zimnitsky, é o método máis preciso e ao mesmo tempo mínimo invasivo para estudar o estado funcional dos riles. É por iso que non perdeu relevancia durante décadas e segue a estar ao servizo con especialistas de moitos países.

Algoritmo de recollida de urina para Zimnitsky

Calquera análise médico ten un erro. Ademais, incluso con saúde normal, obsérvase un cambio na concentración de compostos orgánicos e minerais na orina.

Por iso, para obter os resultados máis fiables, é necesario excluír os diuréticos, que afectan significativamente as características físicas do fluído excretado, 1 día antes de tomar a mostra.

Algoritmo de recollida de urina

Tamén está prohibido ao paciente comer alimentos que aumentan a sede (salgados e picantes), aínda que non debería cambiar o réxime habitual de beber (1,5-2 litros por día).

Como recoller a análise de orina segundo Zimnitsky? Primeiro de todo prepáranse 8 envases. Pódense mercar envases especiais na farmacia, pero tamén son adecuados os tarros de vidro comúns de ata 0,5 l. Están numerados e asinados para que non xurda confusión no laboratorio. A urina recóllese segundo este algoritmo:

1. Ás 6 horas baleira no váter.
2. Cada 3 horas, a partir das 9.00, a urina recóllese nos frascos apropiados.
3. As mostras gárdanse no frigorífico.

Total, obtén 8 frascos de ouriña recollidos ás 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 e 6 horas. Se o paciente non ten urxencias, o recipiente só queda baleiro.

Non obstante, non se arroxa, senón que xunto cos envases cheos son entregados ao laboratorio para a súa investigación. Os especialistas realizarán as análises necesarias e descifrarán os datos de acordo coas normas medias.

Normas de análise de orina segundo Zimnitsky

A densidade de orina varía entre 1.013-1.025. Isto significa que nalgúns frascos os indicadores serán maiores, noutros - máis baixos. En xeral, considéranse normais os seguintes resultados:

• o volume diario de orina non excede de 2 l,
• en 2-3 recipientes a densidade non é inferior a 1.020,
• as porcións diarias son 3-5 veces máis que as nocturnas,
• o fluído de saída é do 60-80% consumido,
• faltan indicadores sobre 1.035.

Ao realizar análises de orina segundo Zimnitsky, a descodificación dos resultados dependerá en gran medida do cumprimento das regras do valado. Se o paciente bebeu moita auga, sairá por riba da norma. Pero a falta de inxestión de fluídos tamén causará erros no estudo. Por iso, o día da toma de mostras, é necesario concentrarse na tarefa, para que non teña que repetir o procedemento.

Transcrición da análise de orina segundo Zimnitsky, táboa

Entón, o paciente recolleu o material e enviouno ao laboratorio, os expertos realizaron experimentos e recibiron certa información. Que despois? Revelar a conformidade dos indicadores de análise de orina segundo a norma Zimnitsky. A táboa demostra claramente os trazos característicos de diversas desviacións da enfermidade.

2. Insuficiencia renal.

3. Enfermidades cardíacas.

Densidade superior a 1.025 (hiperstenuria)1. Danos no tecido renal (glomerulonefrite).

2. Enfermidades do sangue.

4. Diabetes mellitus.

Volume de orina por encima de 2 L (poliuria)Insuficiencia renal.

Diabetes (azucre e non azucre).

Volume de ouriña por baixo de 1,5 L (oliguria)1. Insuficiencia renal.

2. Enfermidades cardíacas.

Diurese nocturna máis que durante o día (nocturia)1. Insuficiencia renal.

2. Enfermidades cardíacas.

Na táboa móstrase unha breve información de diagnóstico. Unha consideración máis detallada das causas da densidade de ouriños deteriorada axudará a comprender o problema.

Insuficiencia renal

Se o paciente sofre de insuficiencia renal durante varios anos, os órganos excretores simplemente perden a capacidade de desempeñar as súas funcións normalmente.

Os síntomas que o acompañan adoitan ser un deterioro xeral da saúde e unha sensación constante de sede, o que leva a un aumento da inxestión de líquidos e, como resultado, unha baixa densidade de ouriños e unha gran excreción diaria.

Inflamación dos riles

A inflamación bilateral ou unilateral dos riles tamén reduce a funcionalidade dos órganos debido a unha hiperplasia patolóxica en curso.

Vai acompañado de dor na rexión lumbar e febre, polo que a proba segundo Zimnitsky realízase para aclarar (confirmar o diagnóstico).

A análise bioquímica adicional demostra un aumento da concentración proteica, o que tamén indica unha violación do proceso de filtración.

Patoloxía do corazón

Un organismo é un único todo. E se os médicos diagnostican unha función renal alterada, este feito dá razón para comprobar a actividade cardíaca. E moitas veces as sospeitas confírmanse nun electrocardiograma.

A patoloxía congénita ou adquirida do corazón leva a interrupción do fluxo sanguíneo e un cambio na presión sanguínea nos vasos, que, por suposto, tamén se mostra durante o proceso de filtración: o volume e a densidade do líquido eliminados diminúense sensiblemente, e pola noite moitas veces as persoas son molestadas polo desexo do váter.

Diabetes mellitus

Se os riles non teñen a absorción inversa suficiente de glicosa, os médicos sospeitan de diabete.Esta enfermidade tamén se caracteriza por sede, aumento do apetito e outros síntomas.

Non obstante, os puntos clave son a alta densidade de ouriños e unha gran cantidade de hemoglobina glicosilada no sangue.

Diabetes insipidus

A diabetes mellitus tamén supón un grave perigo. De feito, trátase dunha disrupción endocrina, expresada nunha deficiencia dunha das hormonas do hipotálamo: a vasopresina.

É a súa falta a que leva á retirada excesiva de fluído do corpo, que vén acompañado dunha diminución da densidade de ouriños. Ademais, unha persoa ten moita sede, e o desexo do inodoro ten un carácter patolóxico.

Glomerulonefrite

Con glomerulonefrite, ponse de manifesto unha baixa permeabilidade dos glomérulos renales. Isto complica naturalmente o proceso de difusión, polo que se perturba a absorción inversa de compostos no sangue - a orina adquire unha densidade de máis de 1.035.

Ademais, as análises adoitan demostrar a presenza de glóbulos vermellos e proteínas en mostras.

Características durante o embarazo

Non obstante, as proteínas na orina non son necesariamente unha patoloxía. Por exemplo, durante o embarazo, o corpo dunha muller sofre toxicosis, o que provoca unha violación da filtración de proteínas.

Ademais, o crecemento fetal leva a un aumento da presión e carga funcional nos riles. Despois do parto, normalízase a situación con excretor e outros órganos.

Enfermidades do sangue

As enfermidades do sangue considéranse moito máis perigosas, acompañadas dun cambio na calidade e cantidade dos elementos con forma, en particular, os glóbulos vermellos.

O plasma excesivamente groso, segundo a lei da difusión, dálle máis compoñentes á orina, polo que a súa densidade aumenta. Se se detecta anemia nunha persoa, entón, entre outras cousas, os riles sofren fame de osíxeno, o que afecta directamente á funcionalidade.

Conclusión

A análise de orina segundo Zimnitsky realízase como diagnóstico primario. O método considérase moi informativo e un resultado positivo da proba proporciona a base para un exame máis detallado dos riles, corazón e sangue.

Diferentes tipos de probas

Ao longo da vida, a maioría das persoas atopan análises: xa sexa en períodos de enfermidade ou para previlas. En calquera caso, o exame clínico é máis eficaz que o tratamento, pero non é práctico realizar un gran número de probas cada ano, polo que só se prescriben as principais. Por regra xeral, son probas xerais de ouriños e sangue.

Cita

Moitas veces, as mulleres embarazadas nos hospitais de maternidade enfróntanse á necesidade de pasar un exame de orina para Zimnitsky. Isto é especialmente certo para aqueles que teñen unha maior tendencia ao edema. Pero incluso para aqueles que non se converterán en pais felices nun futuro próximo, cunha evidente retención de fluído no corpo, tamén se pode prescribir o mencionado estudo. Ao final, o edema pode falar tanto de problemas cos riles como de enfermidades como diabetes insipidus ou insuficiencia cardíaca. É por iso que é importante tomar en serio tal proba e facer todo o que estea no seu poder correctamente.

Que demostrará unha proba funcional segundo Zimnitsky

A función principal dos riles é a eliminación do corpo de toxinas innecesarias - residuos metabólicos, velenos, elementos estranxeiros. A orina secundaria está formada por filtración de sangue, onde os produtos de descomposición de proteínas - compostos nitroxenados - xúntanse coa auga. E as substancias beneficiosas - minerais, proteínas e glicosa - volven ao sangue. A concentración de compostos nitroxenados na urina indica o ben que os riles fan o seu traballo.

O índice de concentración denomínase densidade relativa, calcúlase ao analizar mostras segundo Zimnitsky.

A formación de orina final prodúcese nos glomérulos renales, túbulos e tecido intersticial. As mostras segundo Zimnitsky permiten controlar a súa viabilidade funcional e identificar a patoloxía oportuna.

A proba de Zimnitsky foi deseñada para diagnosticar as desviacións da función renal

A presenza na orina de substancias orgánicas, que normalmente non deberían ser (glicosa, epitelio, bacterias, proteínas), ademais de enfermidades renales, permite que o paciente sospeite de patoloxías doutros órganos.

A urina para a mostra recóllese durante o día. Analiza a cantidade de fluído liberado durante este tempo, a súa densidade e distribución durante o día (diurese diurna e nocturna).

Información útil

Non tome drogas con efecto diurético, non se recomenda consumir tamén produtos que son diuréticos naturais. Polo demais, é necesario manter a dieta habitual e o réxime de beber durante o día. A análise da urina segundo Zimnitsky dá unha idea do estado do corpo e a preservación dun certo equilibrio dentro dela. A desviación dos valores normais, tanto á alza coma á baixa, proporciona motivos para facer algúns diagnósticos ou investigacións posteriores.

Valores de referencia

Cada vez máis, nas referencias podes ver, ademais dos números reais, unha palabra tan "normal". Non obstante, non sempre é así, ademais, non explica o que significan os valores aumentados ou diminuídos. Así só un médico pode interpretar os resultados, especialmente cando se trata dunha proba como a análise da urinaria segundo Zimnitsky. A norma, con todo, é a seguinte:

• o líquido asignado é polo menos do 75-80% do consumido,
• a densidade relativa de ouriños en diferentes partes debe variar nun rango bastante grande - de 0,012 a 0,016,
• polo menos nun período, o valor debería alcanzar o 1.017-1.020, o que é un indicador da preservación da capacidade de concentración dos riles,
• a diurese durante o día é aproximadamente 2 veces maior que a noite.

Se se desvía dos valores normais, os médicos poden continuar estudos para facer varios diagnósticos. Entre eles, pielonefrite, enfermidade renal poliquística, hidronefrosis, desequilibrio hormonal, glomerulonefrite, hipertensión, insuficiencia cardíaca e algúns outros. É necesario avaliar a análise da orina segundo Zimnitsky en combinación con outros síntomas, polo que non se debería facer o autodiagnóstico e a auto-medicación.

Cando se programa un estudo

Preséntase unha proba de orina Zimnitsky para adultos e nenos nos seguintes casos:

• con sospeitoso proceso inflamatorio nos riles,
• descartar (ou confirmar) a insuficiencia renal,
• con queixas constantes do paciente sobre a presión arterial elevada,
• se houbo antecedentes de pielonefrite ou glomerulonefrite,
• con sospeita de diabetes insipidus.

Preséntanse mostras para mulleres embarazadas en caso de edema grave e metabolismo proteico deteriorado. De forma planificada, a orina non debe ser recollida pola muller durante a menstruación. En casos urxentes, úsase un catéter para recollelo. Non hai outras contraindicacións para a proba.

Por que necesitamos unha mostra de ouriña en Zimnitsky

A proba de Zimnitsky está dirixida a determinar o nivel de substancias disoltas na urina.

A densidade de ouriños cambia varias veces ao día, a súa cor, cheiro, volume, frecuencia de excreción tamén están suxeitas a cambios.

Ademais, a análise segundo Zimnitsky pode amosar un cambio na densidade na urina, o que permite identificar o nivel de concentración de substancias.

A densidade normal de ouriños é de 1012-1035 g / l. Se o estudo mostra un resultado por encima destes valores, entón isto significa un maior contido en substancias orgánicas, se os indicadores son máis baixos, indican unha diminución da concentración.

A maior parte da composición da orina inclúe ácido úrico e urea, así como sales e outros compostos orgánicos. Se a orina contén proteínas, glicosa e algunhas outras substancias que non son excretadas por un corpo saudable, o médico pode xulgar problemas cos riles e outros órganos.

Que enfermidades se prescriben para a súa análise?

A proba de Zimnitsky está indicada para insuficiencia renal, un dos primeiros síntomas son problemas de excreción de ouriños.Este tipo de análise é prescrito por un médico se sospeita que se desenvolva estas enfermidades:

• hipertensión
• diabetes tipo azucre
• pielonefrite ou glomerulonefrite crónica,
• proceso inflamatorio nos riles.

A miúdo, prescríbese un estudo ás mulleres durante o embarazo se padecen toxicosis, xestose, enfermidade renal ou hinchazón grave. Ás veces é necesario facer unha proba segundo Zimnitsky para avaliar o sistema circulatorio, o traballo do músculo cardíaco.

Indicadores normais para adultos e nenos

A análise de orina segundo Zimnitsky permite avaliar varios parámetros importantes no traballo dos riles: densidade e fluctuación da densidade de ouriños, cantidade de líquido que o corpo elimina ao día, así como o cambio no volume asignado en función da hora do día. Os resultados normais da proba de Zimnitsky para homes e mulleres son:

1. A diurese diaria debe ser 1500-2000 ml.
2. A cantidade de urina excretada polos riles é igual ao 65-80% do total de auga potable.
3. O volume de ouriña durante o día debe ser moito maior que nocturno. A norma de diurese diaria é de 2/3 do volume diario total.
4. Cada porción ten unha densidade de polo menos 1012 g / l e non máis de 1035 g / L. Hai cambios visibles na densidade e cantidade de ouriños en diferentes porcións. Por exemplo, durante o día, unha porción é de 0,3 litros e a noite - 0,1 litros. A diferenza de densidade é que nunha parte o indicador é 1012, e na outra - 1025.

Os estándares de análise segundo Zimnitsky en mulleres embarazadas son lixeiramente diferentes:

1. Cada porción ten un volume de 40 a 350 ml.
2. Os índices de densidade máis pequena e máis alta difiren 0,012-0,015 g / l.
3. A cantidade de ouriño diario é do 60% da micción diaria.

As normas nos nenos son máis baixas. Todos os datos dependerán da idade do neno. Canto máis vello sexa, máis os seus resultados serán similares aos "adultos". Os médicos deben prestar atención a esta propiedade cando interpretan os resultados. Nun neno saudable, cada tarro debe conter ouriños cunha densidade e volume diferentes. A proporción de urina nos nenos debe variar en 10 unidades, por exemplo, 1017-1027, etc.

Este vídeo fala sobre a análise da orina segundo Zimnitsky, indicadores normais do estudo e as razóns do cambio na densidade de ouriños, así como sobre o algoritmo do estudo, as características da preparación e as indicacións para o nomeamento da análise de orina segundo Zimnitsky.

Descifrar a análise segundo Zimnitsky dos datos obtidos

Os resultados obtidos dunha mostra de urina, especialmente se están lonxe dos valores normais, permítenos xulgar algunhas enfermidades:

1. Poliuria. cando hai unha maior liberación de fluído durante o día (máis de dous litros). Esta condición pode indicar o desenvolvemento de diabetes e diabetes insipidus, insuficiencia renal.
2. Oliguria. Aparece se os riles non poden facer fronte á purificación do sangue, mentres que a densidade de ouriños aumenta e o seu volume diminúe significativamente. Con oliguria, menos dun litro de urina excrétase ao día. Esta condición pode indicar insuficiencia cardíaca ou renal, diminución da presión e envelenar o corpo.
3. Nocturia. A micción prodúcese principalmente pola noite, é dicir, supera o 1/3 do volume total. Esta enfermidade ocorre ante os antecedentes de diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca, varios trastornos da concentración de ouriños.
4. Hipostenuria. O corpo segrega a ouriña, cunha densidade inferior a 1012g / l. A hipostenuria pode indicar problemas graves no sistema cardiovascular, pielonefrite en fase aguda, así como outras complicacións crónicas nos riles (hidronefrosis, diabetes insipidus, leptospirosis, exposición a metais pesados).
5. Hiperstenuria. É o estado oposto cando a densidade de ouriños supera os 1035 g / l. Isto serve como un sinal do inicio da anemia, a diabetes mellitus, a agravación da glomerulonefrite. A aparición de hiperstenuria pode deberse a toxicosis durante o embarazo, transfusión de sangue e a rápida ruptura de glóbulos vermellos.

Nota! Descifrar os resultados dunha análise de orina segundo Zimnitsky debe ser realizado polo médico que o atende. Só el pode establecer os motivos desta ou desviación e facer o diagnóstico correcto.

Como recoller a ouriña para a súa análise segundo Zimnitsky

Non hai unha preparación particular para este estudo. Non se precisa unha dieta preliminar, pero paga a pena considerar que o consumo dunha gran cantidade de líquido distorsionará os resultados. Por iso, paga a pena observar unha serie de regras simples:

1. Durante un día hai que abandonar os diuréticos. Para a súa análise, necesitará 8 recipientes estériles para a ouriña cun volume de 250 ml, é mellor mercar outros 2-3 frascos adicionais.
2. Duración da recollida: un día. Debe recoller todo o líquido, non vertendo o exceso no inodoro, senón usando un frasco adicional.
3. En todos os envases, ten que escribir o número de serie, apelidos e iniciais, o momento de recollida de ouriños no recipiente.
4. O caderno rexistra o volume de líquido borracho e comida comida cun alto contido en auga.
5. O día da análise, á primeira hora da mañá, a vexiga debería estar baleira: esta porción está vertida, non será preciso. Entón, a partir das 9 da mañá deste día e ata as 9 da mañá do seguinte, recóllese todo o líquido no tanque. Recoméndase orinar unha vez cada 3 horas.
6. Cando se recolla a última porción, os frascos deben ser entregados ao laboratorio, xa que as mostras non se poden almacenar durante moito tempo.

Preparación e recollida de material para a súa análise

O algoritmo para recoller ouriños para mostras segundo Zimnitsky é o mesmo para nenos e adultos. As mulleres embarazadas deberán cumprir as seguintes regras:

• non coma vexetais que coloreen a orina e cambie o seu cheiro (remolacha, cenoria, rabo, cebola, allo),
• non infrinxa o réxime de beber recomendado,
• non tome diuréticos.

Durante o día, a urina recóllese a certas horas en 8 recipientes separados. Por si acaso, deberían prepararse 1-2 repostos. A primeira mañá servindo ás 6 da mañá fundiuse no váter. A continuación, a partir das 9.00, cun intervalo de tres horas, recóllense mostras en frascos. O último tanque énchese ás 6.00 da mañá seguinte.

A recollida de ouriños faise cada tres horas.

Cada tarro está asinado: pon o nome, apelidos e hora de recollida. Se neste momento non houbo urxencia de ouriñar, entregarase ao laboratorio un recipiente baleiro (indicando tamén a hora).

Se o volume único de ouriña excretada supera o tamaño do recipiente, tómase un tarro adicional e márcase o mesmo tempo sobre eles.

Beber e comer debería ser normal. Durante o día, consérvase un diario no que se anota a cantidade de fluído tomado. Todo se ten en conta: auga, té, café, zumes, froitas suculentas, sopas e similares. Os rexistros entréganse ao asistente de laboratorio xunto con material biolóxico.

Os frascos perfectamente selados de ouriños recollidos deben gardarse na neveira. Pódense empregar recipientes de farmacia ou frascos de vidro estériles. Non empregue utensilios de plástico.

As desviacións da norma dan razón para continuar o exame do paciente

Táboa: valores normais de mostra de Zimnitsky

Normalmente, a orina de mañá está máis concentrada que a ouriña de noite. Dilúese co líquido bebido durante o día. En total, unha porción de fluído corporal pode ter unha cor e cheiro diferentes. A norma de densidade fisiolóxica pode oscilar entre 1001 e 1040 g / l. En réxime normal de beber, é de 1012-1025.

Como recoller a orina para a proba de Zimnitsky?

A recollida de ouriños para a proba de Zimnitsky realízase a certas horas do día. Para recoller o material requirido necesitas:

• 8 frascos limpos
• Un reloxo, preferiblemente cun espertador (a recollida de ouriños debería producirse a unhas horas)
• Caderno para rexistrar o fluído consumido durante o día (incluído o volume de líquido subministrado con sopa, borste, leite, etc.)

Como recoller a orina para a investigación?

1. Ás 6 da mañá tes que baleirar a vexiga no váter.
2. Durante todo o día, cada 3 horas necesitas baleirar a vexiga en frascos.
3. O tempo de baleiro da vexiga é de 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
4. Os frascos recheos deben manterse pechados ao frío (no frigorífico).
5. Na mañá do día seguinte, é necesario levar ao laboratorio todos os frascos que conteñan o contido, dando ademais rexistros do fluído consumido durante o día.

Por que realizar unha proba Zimnitsky?

O principal obxectivo da proba de Zimnitsky é determinar a concentración de substancias disoltas na urina. Todos notamos que a orina pode diferir pola cor, o cheiro durante o día, o volume durante a micción pode ser diferente, así como a frecuencia durante o día.

Medindo a densidade de ouriños, é posible determinar a concentración total de substancias nel. Unha densidade de ouriños de 1003-1035 g / l considérase normal. Un aumento da densidade indica un aumento das substancias orgánicas disoltas nel, unha diminución indica unha diminución.

A composición da orina consiste principalmente de compostos nitroxenados - produtos do metabolismo proteico no corpo (urea, ácido úrico), substancias orgánicas, sales. A aparición nos ouriños de substancias como a glicosa, proteína e outras substancias orgánicas, que normalmente non deben ser excretadas do corpo, indica patoloxía renal ou patoloxía doutros órganos.

Taxa de mostra segundo Zimnitsky

1. O volume total de urina diaria é de 1500-2000 ml.
2. A proporción de inxestión de líquidos e produción de urina é do 65-80%
3. O volume de ouriña excretada durante o día é de 2/3, de noite - 1/3
4. Densidade de ouriño nun ou máis frascos superiores a 1020 g / l
5. Densidade de orina inferior a 1035 g / l en todos os frascos

Baixa densidade de urina (hipostenuria)

No caso de que a densidade de orina en todos os frascos sexa inferior a 1012 g / l, esta condición denomínase hipostenuria. Pódese observar unha diminución da densidade da urina diaria coas seguintes patoloxías:

• Fases avanzadas de insuficiencia renal (en caso de amiloidosis renal crónica, glomerulonefrite, pielonefrite, hidronefrosis)
• Con exacerbación da pielonefrite
• Con insuficiencia cardíaca (3-4 graos)
• Diabetes insipidus

Alta densidade de urina (hiperstenuria)

A alta densidade de ouriños detectase se a densidade de ouriños nun dos frascos supera os 1035 g / l. Esta condición chámase hiperstenuria. Pódese observar un aumento na densidade de ouriño coas seguintes patoloxías:

• Diabetes mellitus
• Reducción de glóbulos vermellos (anemia falciforme, hemólise, transfusión de sangue)
• Toxicidade do embarazo
• Glomerulonefrite aguda ou glomerulonefrite crónica

Aumento do volume de urina diario (poliuria) volume de urina superior a 1500-2000 litros, ou máis do 80% do fluído consumido durante o día. Un aumento do volume de urina excretada chámase poliuria e pode indicar as seguintes enfermidades:

• Diabetes mellitus
• Diabetes insipidus
• Insuficiencia renal

A fase preparatoria antes de recoller a análise e a quen se recomenda este estudo

A análise de urina segundo Zimnitsky é un estudo de laboratorio bastante común para avaliar o desempeño das funcións dos riles. Basicamente, un estudo está prescrito a pacientes que necesitan probar a actividade funcional deste órgano vital por motivos médicos.

Esta análise axuda a avaliar a función renal.

Grazas a este particular método de diagnóstico, os pacientes son capaces de diagnosticar a maioría dos trastornos patolóxicos nas primeiras etapas.E como resultado, tome todas as medidas a tempo para evitar o maior desenvolvemento da enfermidade.

Antes de recoller a ouriña en Zimnitskomk, é necesario prepararse coidadosamente para este estudo. Para iso, primeiro debes consultar a un médico que poida determinar con precisión cal dos medicamentos que utiliza deben ser excluídos, polo menos un día antes do parto da urina. É recomendable que cumpla as seguintes regras:

• non use diuréticos e drogas,
• siga unha dieta estrita, que se usa para enfermidades renales,
• limitar a inxestión de fluídos.

Ademais, antes de pasar as probas, o paciente debe lavarse con coidado as mans con xabón e xenitais.

Preséntase unha proba de orina Zimnitsky para os seguintes pacientes:

• con sospeita de pielonefritis,
• para glomerulonefrite,
• con manifestacións de insuficiencia renal,
• con hipertensión
• no proceso de ter un fillo.

O que precisa para as técnicas de análise e recollida de materiais

Para pasar a análise de urina, cómpre mercar os seguintes materiais:

• oito frascos limpos de ouriños,
• unha pluma e papel co que o paciente rexistrará a cantidade de fluído consumido durante a análise,
• ver ou dispositivo con eles.

Só tendo todos os materiais anteriores, pode pasar correctamente a análise adecuada.

Importante! A ouriña recollida só se debe gardar no frigorífico. Pero, a pesar diso, a duración da vida útil non pode superar os dous días e non se debe conxelar en ningún caso.

Recollida de ouriña para análise segundo Zimnitsky

Para cumprir o algoritmo de recollida de ouriños, debes realizar os seguintes pasos:

• á primeira hora da mañá, ás 6 exactamente, é preciso ir ao baño, mentres que non é necesario recoller este ouriño,
• o comezo da recollida da análise debe comezar ás 9.00, independentemente de que o paciente teña desexo ou non,
• entón durante o día a colección de ouriña repítese exactamente tres horas despois, para iso é mellor asegurarse do espertador para non perder a hora fixada,
• en só un día, o paciente recibe oito frascos que, antes de encher o último, necesariamente están gardados no frigorífico e logo levados ao laboratorio.

No proceso de recollida de ouriños, é necesario asinar todos os envases cunha indicación exacta do intervalo de tempo para realizar a análise, así como indicar o nome do paciente. Dado que este tipo de investigacións non precisan só información, senón tamén disciplina, os expertos non recomendan durante o día en que se recolla a ouriña para deixar a súa propia casa ou institución médica. E tamén para previr a distorsión dos resultados, non cambies o réxime de bebida e motor. En conxunto, estes factores contribuirán a unha mellor enquisa.

Algoritmo de recollida de urina para mulleres embarazadas e nenos

Durante o embarazo, o corpo da nai expectante é reconstruído radicalmente e o fondo hormonal cambia. Debido á gran carga, poden aparecer problemas cos riles, que se manifestan principalmente polo diagnóstico da pielonefrite. Para evitar non só o risco dunha enfermidade como a pielonefritis, senón tamén para evitar consecuencias negativas ao levar un neno, recoméndase que todas as mulleres embarazadas realicen un exame de orina segundo Zimnitsky.

Non hai desviacións especiais do algoritmo habitual durante o embarazo; as mulleres pasan a análise exactamente do mesmo xeito que calquera outro paciente. O único matiz deste procedemento é que necesitas dar ouriños ás mulleres embarazadas unha vez cada tres meses.

As mulleres embarazadas fan probas de xeito xeral

En canto aos nenos, antes de pasar a proba, necesitas lavar coidadosamente os órganos xenitais do neno cada vez, e facer a proba só en frascos limpos, o mellor é se é un recipiente especial comprado na farmacia. O algoritmo de recollida de urina zimnitsky para nenos é exactamente o mesmo que para adultos.A única razón pola que os pais teñen que controlar estrictamente todo o tempo que realizan o exame é asegurarse de que o neno en ningún caso consume demasiado líquido e non come alimentos que causan sede.

Como é a análise

En canto a mostra do paciente chega ao laboratorio, os especialistas comezan inmediatamente a realizar as probas adecuadas. En orina, determinan principalmente indicadores como densidade relativa, volume e gravidade específica. Estes estudos realízanse individualmente para cada porción.

Estas medicións realízanse do seguinte xeito. Para saber o volume de ouriña, úsase un cilindro graduado co que se determina o volume de cada porción. Ademais, despois do cálculo do volume, o especialista calcula os volumes diarios, nocturnos e diarios.

A análise realízase individualmente para cada porción do ouriño entregado.

Para determinar a densidade utilízase un hidrómetro-urómetro especializado. Despois de realizar todos os estudos necesarios, a información é introducida nun formulario especializado ou trasladada a mans do paciente ou do médico que o atende.

Que é unha proba de Zimnitsky

Tradicionalmente considérase un método de diagnóstico baseado nun estudo de depuración (depuración) máis fiable e fiable. O coeficiente de depuración ou depuración defínese como o volume de plasma sanguíneo (ml), que nunha determinada unidade de tempo pode ser despexado polos riles dunha determinada sustancia. Depende directamente de varios factores: a idade do paciente, a función de concentración dos riles e a substancia específica que participa no proceso de filtrado.

Hai catro tipos principais de depuración:

1. Filtracional. Este é o volume de plasma, que nun minuto se limpa completamente de substancias non absorbibles mediante filtración glomerular. Este é o coeficiente de purificación que ten a creatinina, polo que se usa con máis frecuencia para medir a cantidade de filtración a través do filtro glomerular dos riles.
2. Excreción O proceso cando unha sustancia é excretada por filtración ou excreción (é dicir, cando as substancias non pasan por filtración glomerular, senón que entran no lumen do túbulo desde o sangue dos capilares pericanais). Para medir a cantidade de plasma que atravesa o ril, úsase dioderasto - unha sustancia especial, xa que é o seu coeficiente de purificación que cumpre os obxectivos.
3. Reabsorción. Un proceso no que as substancias filtradas son completamente reabsorbidas nos túbulos renais e excretadas por filtración glomerular. Para a medición úsanse substancias cun coeficiente de purificación cero (por exemplo, glicosa ou proteína), xa que a unha alta concentración no sangue poden axudar a avaliar a función de reabsorción dos túbulos.
4. Mixto. Se a sustancia filtrante é capaz de reabsorción parcial, como a urea, entón a mestura será mesturada.
   O coeficiente de purificación dunha sustancia é a diferenza entre o contido desta sustancia na urina e no plasma nun minuto. Para calcular o coeficiente (depuración), úsase a seguinte fórmula:

• C = (U x V): P, onde C é o aclarado (ml / min), U é a concentración da sustancia na urina (mg / ml), V é a diurese minuciosa (ml / min), P é a concentración da sustancia en plasma (mg / ml).

Na maioría das veces, a creatinina e a urea úsanse para diagnosticar diferencialmente as patoloxías renales e avaliar a funcionalidade dos túbulos e glomérulos.

Se a concentración de creatinina e urea no sangue aumenta coa disfunción renal existente, este é un signo característico de que a insuficiencia renal comezou a desenvolverse. Non obstante, a concentración de creatinina aumenta moito antes que a urea, e por iso é máis significativo o seu uso no diagnóstico.

O principal obxectivo da análise

Realízase unha proba de orina segundo Zimnitsky cando hai sospeita dun proceso inflamatorio nos riles.Este método de investigación de laboratorio permite determinar a cantidade de substancias disoltas na ouriña, é dicir, avaliar a función de concentración dos riles.

Normalmente, cando entra pouco líquido no corpo, a orina satura altamente con produtos metabólicos residuais: amoníaco, proteína, etc. Así, o corpo intenta "salvar" o fluído e manter o equilibrio hídrico necesario para o funcionamento normal de todos os órganos internos. Pola contra, se a auga entra no corpo con exceso, os riles producirán ouriños débilmente concentrados. A función de concentración dos riles depende directamente da hemodinámica xeral, da circulación sanguínea nos riles, do funcionamento normal das nefronas e doutros factores.

Se baixo a influencia da patoloxía se produce unha violación dun dos factores descritos anteriormente, os riles comezan a funcionar incorrectamente, o mecanismo xeral do metabolismo da auga é alterado e a composición do sangue cambia, o que pode afectar negativamente o funcionamento de todos os sistemas do corpo. É por iso que cando se realiza a análise, prestase a atención máis intensa á densidade de ouriños en diferentes horas do día e á cantidade total de produción de ouriños para o tempo asignado para o estudo.

Indicacións para

É recomendable realizar unha proba Zimnitsky no caso de que o médico necesite valorar a gravidade e o volume específicos do líquido asignado ao día. A suspensión de insuficiencia renal crónica (CRF), control da exacerbación da pielonefrite crónica ou glomerulonefrite, diagnóstico de hipertensión ou diabetes poden converterse en requisitos previos para a proba. Tamén se debería tomar unha análise de orina segundo Zimnitsky cando os resultados da análise xeral non sexan informativos. A proba é axeitada para pacientes de calquera idade, nenos e durante o embarazo.

Preparación para a recollida de análises

A precisión e o contido de información dos resultados da análise de orina segundo Zimnitsky poden estar afectados por algúns medicamentos e alimentos que se toman, polo tanto, polo menos un día antes do momento en que se recolle a orina, hai que observar unha serie de regras simples:

1. Rexeita tomar diuréticos de orixe vexetal ou medicinal,
2. Siga a dieta e dieta habituais do paciente (restrición só ao uso de alimentos picantes e salgados que poden causar sede e alimentos que poden manchar a ouriña - remolacha, etc.),
3. Evite beber excesivamente.

Se se descoidan estas recomendacións e se prexudica a técnica de recollida, o volume de urina pode aumentar e, en consecuencia, a súa densidade diminuirá. O resultado de tal análise desviarase erroneamente da norma.

A esencia do estudo da orina segundo Zimnitsky

Os riles son un órgano multifuncional, da actividade estable da que depende a actividade normal de todos os demais sistemas corporais. A disfunción urinaria refírese ao desequilibrio no traballo dun órgano parecido a faba. A análise xeral pode suscitar dúbidas sobre a corrección do diagnóstico. A análise de orina segundo Zimnitsky é un método obxectivo para avaliar a capacidade dos riles para excretar e concentrar a orina. Os diagnósticos "populares" baseados nos resultados das probas son insuficiencia renal crónica, diabetes mellitus e nefritis.

A quen se lle prescribe unha análise segundo o método Zimnitsky?

Dado que as conclusións dos investigadores da mostra conteñen un diagnóstico específico, a súa entrega será recomendable se hai sospeita de glomerulonefrite e pielonefrite, a aparición de insuficiencia renal, diabetes mellitus, hipertensión. O método implica a determinación das desviacións da norma tanto en adultos como en nenos. É necesario un procedemento para as nais expectantes: durante a espera dun neno, o seu corpo é adicionalmente cargado e os riles poden mal funcionar.

Como pasar a orina correctamente?

A diferenza doutro tipo de investigacións, pode realizar esta proba de orina sen observar ningunha restrición na inxestión de alimentos e líquidos: a dieta non debe cambiarse. As normas de recollida implican a presenza dos seguintes materiais no paciente:

• 8 latas. A urina tómase en recipientes limpos.En farmacias pódense atopar contedores especiais nos que se recolle diariamente a ouriña.
• Papel e bolígrafo. Coa súa axuda, o paciente resolve a cantidade de líquido que consumiu ao recoller a orina. Hai que ter en conta todo, incluíndo caldos, sopas, etc. A mesa cos rexistros transfírese despois ao laboratorio.
• Un dispositivo con reloxo, por exemplo, un teléfono con espertador.

Preparando o paciente para a súa análise

A recolección de orina para a mostra terá éxito se o paciente segue as accións recomendadas polos asistentes do laboratorio. Entre eles: parar o uso de diuréticos, evitar comer alimentos que causen unha maior sensación de sede, lavarse as mans e os xenitais antes de recoller a orina. A recollida gárdase no frigorífico, envíase ao laboratorio dentro das 2 horas posteriores á última micción nun frasco. O material non debe estar exposto a temperaturas baixas (baixo cero).

Técnica de recollida de materiais

A técnica de recollida de ouriña segundo Zimnitsky implica a implementación exacta de varias accións:

• Pola mañá, ás 6 horas, tes que ir ao váter como sempre.
• Despois de 3 horas, ás 9.00, independentemente do desexo, comeza a recollida de ouriños nun frasco para a súa análise.
• O proceso repítese cada 3 horas - ás 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 horas e captura o tempo de sono. Para iso serve un espertador. A duración do procedemento é de 1 día.
• 8 latas de mostras de urina almacenadas nun lugar fresco, pouco despois de encher o último, son levadas ao laboratorio.

Os principios para obter a orina durante o embarazo

As tensións especiais durante a xestación afectan negativamente o funcionamento dos riles. A pielonefrite é unha enfermidade que adoita afectar a mulleres embarazadas. A análise de orina Zimnitsky durante o embarazo axudará a previr a enfermidade e evitar as súas consecuencias. O algoritmo para recoller a orina é xeral: non hai normas especiais neste caso. Só se debe recordar que a mostraxe para mulleres en situación de disfunción renal realízase cada trimestre.

Algoritmo de recollida para nenos

Os xenitais do neno necesitan ser lavados antes de recoller a análise. Orina directa só en frascos limpos. Se o volume de ouriña supera a capacidade, é necesario tomar recipientes adicionais. Se non, os requisitos coinciden tamén coa técnica de recollida de materiais dun adulto. Unha condición importante é evitar un aumento da inxestión de líquidos antes da análise e non dar aos nenos alimentos que provocarán unha sensación de sede.

Que mostra a proba de orina segundo Zimnitsky?

A avaliación da funcionalidade do órgano urinario ocorre segundo 2 indicadores: a densidade de ouriños e o seu volume. A interpretación dos resultados é a seguinte. Norma para unha persoa sa: capacidade de fluído diaria: desde un medio a 2 litros. A proporción de fluído consumido e saído do corpo é do 65 ao 80%. O coeficiente de densidade de ouriños é de 1.013 a 1.025, o que demostra o rendemento metabólico principal dos riles. 2/3 da cantidade diaria de ouriña debe asignarse durante o día, 1/3 da noite, respectivamente. As porcións do produto seleccionado deberían ser aproximadamente iguais en volume e densidade, e o uso de varios fluídos debe mellorar a necesidade e o volume dos intestinos.

Nun neno, a norma é lixeiramente diferente: a cantidade de ouriña en cada recipiente debe ser diferente, e a densidade neste caso varía en 10 puntos. Para unha muller embarazada, os valores non diferirán dos básicos presentados anteriormente. É importante lembrar que se observan as recomendacións para a preparación do procedemento, se non, haberá que retomar a análise; o consumo excesivo de auga pesada amosará datos incorrectos dos 2 principais indicadores estudados.

Desviacións da norma: indicadores e causas

A análise segundo Zimnitsky mostra 5 principais cambios patolóxicos na urina, cada un dos cales indica unha ou outra anormalidade no corpo: exceso de volume do líquido excretado (poliuria), diminución do volume de orina (oliguria), alta densidade de ouriños (hiperstenuria), baixa densidade (hipostenuria) ), así como o frecuente exercicio de intestinos durante a noite (nocturia).

Diminución do volume diario de orina

A proba de Zimnitsky mostra a gravidade específica do fluído liberado con patoloxía inferior ao 65% do día absorbido ou inferior a 1,5 litros. Causas fisiolóxicas: alteracións das funcións de filtración do órgano emparellado en forma de faba.Obsérvanse con insuficiencia cardíaca ou renal, envelenamento por fungos non comestibles, baixa presión arterial. Tamén pode ser unha consecuencia da limitación da inxestión de líquidos ou do aumento da sudoración.

Preparación do paciente

O requisito previo para a correcta realización da proba, que permita avaliar o estado da capacidade de concentración dos riles, é a exclusión do exceso de auga. É necesario advertir ao paciente de que é desexable que a cantidade de líquido tomado o día da recolección de ouriños non exceda de 1 - 1,5 litros. Se non, o paciente permanece en condicións normais, toma comida ordinaria, pero ten en conta a cantidade de líquido bebido ao día.

Prepare con antelación 8 frascos de recollida de ouriña limpos e secos. Cada banco está asinado, indicando o nome e as iniciais do paciente, departamento, data e hora da recolección de ouriños.

• 1º banco: de 6 a 9 horas,
• 2ª: de 9 a 12 horas,
• 3ª: de 12 a 15 horas,
• 4º - de 15 a 18 horas,
• 5º - de 18 a 21 horas,
• 6º - de 21 a 24 horas,
• 7ª - de 24 a 3 horas,
• 8ª - de 3 a 6 horas.

Debe advertir ao paciente para que non confunda as latas durante a micción e non deixe as latas baleiras - hai que recoller a ouriña para cada un polo tempo indicado nel.

Recóllense 8 racións de urina ao día. Ás 6 horas, o paciente baleira a vexiga (esta porción é vertida). A continuación, a partir das 9 horas, recóllense exactamente cada 3 horas 8 racións de ouriños en bancos separados (ata as 6 da mañá do día seguinte). Todas as racións son entregadas ao laboratorio. Xunto coa orina, ofrécese información sobre a cantidade de líquido tomado ao día. Vexa tamén: recollida de urina para a proba de Zimnitsky

Progreso do estudo

En cada porción, determínase a gravidade específica da ouriña e a cantidade de urina. Determinar a diurese diaria. Compara a cantidade de urina excretada coa cantidade de líquido borracho e descobre cal é a porcentaxe que se excreta na orina. Resumindo a cantidade de ouriña nos catro primeiros bancos e nos últimos catro bancos, coñécense os valores da produción de ouriños nocturnos e nocturnos.

A gravidade específica de cada porción determina o rango de flutuacións na gravidade específica da ouriña e a maior gravidade específica nunha das porcións de ouriños. Comparando a cantidade de orina de porcións individuais, determine o rango de flutuacións na cantidade de ouriño de porcións individuais.

Para que se fai o estudo?

Describirase un pouco máis tarde a técnica de recoller a orina en Zimnitsky. Para comezar, cabe mencionar a esencia do estudo. O diagnóstico prescríbese a pacientes sospeitosos de alteración da función renal e do sistema excretor. Ademais, a análise pode recomendarse ás nais en situación de espera ao rexistrarse para o embarazo.

O diagnóstico permite identificar substancias excretadas polo corpo humano durante a micción. Ademais, determínase a densidade do líquido e a súa cantidade total. Un papel importante xoga a cor e a presenza de sedimentos.

O primeiro paso: preparar o corpo

O algoritmo para recoller a orina segundo Zimnitsky implica a preparación previa do corpo e o cumprimento de certas regras. Antes de recoller material, debes absterse de beber alcol e alimentos graxos.

Ademais, a inxestión excesiva de líquidos e diuréticos pode distorsionar o resultado diagnóstico. Produtos como a sandía, o melón e as uvas deben excluírse da dieta polo menos un día antes da toma do material.

Segundo paso: preparar o envase

O seguinte parágrafo, que describe o algoritmo para recoller a urina segundo Zimnitsky, implica a preparación de envases estériles especiais. Por suposto, podes usar os teus propios envases de comida. Non obstante, neste caso, deben esterilizarse a fondo. Se non, o resultado pode ser falso. Lembre que o material recollido permanecerá no recipiente máis dunha hora. O número de porcións necesarias é normalmente de oito.

Os médicos recomendan mercar contedores especiais para recoller probas.Véndense en todas as cadeas de farmacia ou grandes supermercados e custan uns 10-20 rublos. Dálle preferencia ás capacidades de 200 a 500 mililitros. Se é necesario, compre os vasos máis grandes. Estes frascos xa son estériles e non precisan procesamento adicional. Deben abrirse inmediatamente antes de coller o material.

Terceiro paso: programar viaxes hixiénicos

O seguinte parágrafo, que informa o algoritmo de recollida de urina de Zimnitsky, fala sobre a necesidade de elaborar unha lista de intervalos de tempo. Entón, o paciente necesita baleirar a vexiga 8 veces durante o día. O horario máis adecuado é 9, 12, 15, 18, 21, 00, 3 e 6 horas. Non obstante, podes escoller un horario que sexa conveniente para ti. Lembre que o intervalo entre viaxes ao inodoro non debe ser inferior a tres horas. Se non, a porción do material pode verse aumentada ou diminuída. Isto provocará unha distorsión dos resultados e un diagnóstico incorrecto. A xornada completa debería dividirse en oito partes iguais. Cun simple reconto, podes descubrir que necesitas ouriñar en tres horas.

O cuarto paso: unha boa hixiene

A técnica de recollida de ouriña segundo Zimnitsky (algoritmo) implica a realización previa de procedementos de hixiene. Só neste caso o resultado será correcto. Se se ignora este elemento, pódense detectar materias estranxeiras e bacterias no material. Isto dará un mal resultado do estudo.

Asegúrese de lavar as mans con xabón antes de tomar orina. Para iso, é mellor usar limpadores antibacterianos. Tamén cómpre manter o inodoro dos xenitais. Os homes só precisan lavarse o pene. As mulleres, ademais de lavarse, necesitan introducir un cotonete na vaxina. Se non, a flora do sistema reprodutor pode ser movida polo fluxo de urina a un recipiente estéril. O resultado da análise distorsionarase e non será fiable.

Quinto paso: recoller a orina

Despois dos procedementos de hixiene, cómpre comezar a recoller material. Recoller nun recipiente preparado toda a porción de ouriño a certas horas. Despois disto, o contedor debe estar asinado, indicando o tempo nel.

Algúns pacientes usan un único recipiente de recollida. Despois, vértese material sobre os recipientes preparados. É de destacar que isto non se pode facer. Unha técnica similar pode levar ao desenvolvemento de bacterias e á formación de sedimentos no vaso de soporte. Recolla a ouriña directamente nos recipientes preparados previamente. A continuación, aperte ben o recipiente coa tapa incluída. Está estrictamente prohibido abrir e encher o líquido recollido.

Sexto paso: almacenamento de material e método de entrega ao laboratorio

Despois de que o primeiro recipiente estea cheo, debe ser refrixerado. Está prohibido almacenar o material de proba a temperatura ambiente ou no conxelador. O grao máis óptimo do ambiente está comprendido entre 2 e 10. Se é máis cálido, os microorganismos comezarán a desenvolverse na orina. Neste caso, pódese facer un diagnóstico incorrecto de bacteriuria.

O material deberá ser entregado ao laboratorio á mañá seguinte, cando se realizará a última inxestión de fluídos. Neste caso, cómpre asegurarse de que todos os envases estean ben pechados e asinados. Se hai unha perda de líquido por algunha cunca, definitivamente debería informar ao asistente de laboratorio. Se non, o resultado pode ser distorsionado, xa que a densidade do material estudado cambiará.

A esencia da técnica

A proba de Zimnitsky permite determinar a concentración de substancias disolvidas na urina, é dicir. función de concentración dos riles.

Os riles realizan o traballo máis importante durante o día, tomando do sangue substancias innecesarias (produtos metabólicos) e atrasando os compoñentes necesarios.A capacidade renal de concentrarse osmóticamente e diluír a orina depende directamente da regulación neurohumumoral, do funcionamento eficaz das nefronas, da hemodinámica e das propiedades reolóxicas do sangue, do fluxo sanguíneo renal e doutros factores. Un fallo en calquera ligazón leva a unha disfunción renal.

Decodificación do resultado da proba Zimnitsky

Taxa de mostra segundo Zimnitsky

1. O volume total de urina diaria é de 1500-2000 ml.
2. A proporción de inxestión de líquidos e produción de urina é do 65-80%
3. O volume de ouriña excretada durante o día é de 2/3, de noite - 1/3
4. Densidade de ouriño nun ou máis frascos superiores a 1020 g / l
5. Densidade de orina inferior a 1035 g / l en todos os frascos

Baixa densidade de urina (hipostenuria)

No caso de que a densidade de orina en todos os frascos sexa inferior a 1012 g / l, esta condición denomínase hipostenuria. Pódese observar unha diminución da densidade da urina diaria coas seguintes patoloxías:

• Fases avanzadas de insuficiencia renal (en caso de amiloidosis renal crónica, glomerulonefrite, pielonefrite, hidronefrosis)
• Con exacerbación da pielonefrite
• Con insuficiencia cardíaca (3-4 graos)
• Diabetes insipidus

Alta densidade de urina (hiperstenuria)

A alta densidade de ouriños detectase se a densidade de ouriños nun dos frascos supera os 1035 g / l. Esta condición chámase hiperstenuria. Pódese observar un aumento na densidade de ouriño coas seguintes patoloxías:

• Diabetes mellitus
• Reducción de glóbulos vermellos (anemia falciforme, hemólise, transfusión de sangue)
• Toxicidade do embarazo
• Glomerulonefrite aguda ou glomerulonefrite crónica

Aumento do volume de urina diario (poliuria) volume de urina superior a 1500-2000 litros, ou máis do 80% do fluído consumido durante o día. Un aumento do volume de urina excretada chámase poliuria e pode indicar as seguintes enfermidades:

• Diabetes mellitus
• Diabetes insipidus
• Insuficiencia renal

A fase preparatoria antes de recoller a análise e a quen se recomenda este estudo

A análise de urina segundo Zimnitsky é un estudo de laboratorio bastante común para avaliar o desempeño das funcións dos riles. Basicamente, un estudo está prescrito a pacientes que necesitan probar a actividade funcional deste órgano vital por motivos médicos.

Esta análise axuda a avaliar a función renal.

Grazas a este particular método de diagnóstico, os pacientes son capaces de diagnosticar a maioría dos trastornos patolóxicos nas primeiras etapas. E como resultado, tome todas as medidas a tempo para evitar o maior desenvolvemento da enfermidade.

Antes de recoller a ouriña en Zimnitskomk, é necesario prepararse coidadosamente para este estudo. Para iso, primeiro debes consultar a un médico que poida determinar con precisión cal dos medicamentos que utiliza deben ser excluídos, polo menos un día antes do parto da urina. É recomendable que cumpla as seguintes regras:

• non use diuréticos e drogas,
• siga unha dieta estrita, que se usa para enfermidades renales,
• limitar a inxestión de fluídos.

Ademais, antes de pasar as probas, o paciente debe lavarse con coidado as mans con xabón e xenitais.

Preséntase unha proba de orina Zimnitsky para os seguintes pacientes:

• con sospeita de pielonefritis,
• para glomerulonefrite,
• con manifestacións de insuficiencia renal,
• con hipertensión
• no proceso de ter un fillo.

O que precisa para as técnicas de análise e recollida de materiais

Para pasar a análise de urina, cómpre mercar os seguintes materiais:

• oito frascos limpos de ouriños,
• unha pluma e papel co que o paciente rexistrará a cantidade de fluído consumido durante a análise,
• ver ou dispositivo con eles.

Só tendo todos os materiais anteriores, pode pasar correctamente a análise adecuada.

Importante! A ouriña recollida só se debe gardar no frigorífico. Pero, a pesar diso, a duración da vida útil non pode superar os dous días e non se debe conxelar en ningún caso.

Recollida de ouriña para análise segundo Zimnitsky

Para cumprir o algoritmo de recollida de ouriños, debes realizar os seguintes pasos:

• á primeira hora da mañá, ás 6 exactamente, é preciso ir ao baño, mentres que non é necesario recoller este ouriño,
• o comezo da recollida da análise debe comezar ás 9.00, independentemente de que o paciente teña desexo ou non,
• entón durante o día a colección de ouriña repítese exactamente tres horas despois, para iso é mellor asegurarse do espertador para non perder a hora fixada,
• en só un día, o paciente recibe oito frascos que, antes de encher o último, necesariamente están gardados no frigorífico e logo levados ao laboratorio.

No proceso de recollida de ouriños, é necesario asinar todos os envases cunha indicación exacta do intervalo de tempo para realizar a análise, así como indicar o nome do paciente. Dado que este tipo de investigacións non precisan só información, senón tamén disciplina, os expertos non recomendan durante o día en que se recolla a ouriña para deixar a súa propia casa ou institución médica. E tamén para previr a distorsión dos resultados, non cambies o réxime de bebida e motor. En conxunto, estes factores contribuirán a unha mellor enquisa.

Algoritmo de recollida de urina para mulleres embarazadas e nenos

Durante o embarazo, o corpo da nai expectante é reconstruído radicalmente e o fondo hormonal cambia. Debido á gran carga, poden aparecer problemas cos riles, que se manifestan principalmente polo diagnóstico da pielonefrite. Para evitar non só o risco dunha enfermidade como a pielonefritis, senón tamén para evitar consecuencias negativas ao levar un neno, recoméndase que todas as mulleres embarazadas realicen un exame de orina segundo Zimnitsky.

Non hai desviacións especiais do algoritmo habitual durante o embarazo; as mulleres pasan a análise exactamente do mesmo xeito que calquera outro paciente. O único matiz deste procedemento é que necesitas dar ouriños ás mulleres embarazadas unha vez cada tres meses.

As mulleres embarazadas fan probas de xeito xeral

En canto aos nenos, antes de pasar a proba, necesitas lavar coidadosamente os órganos xenitais do neno cada vez, e facer a proba só en frascos limpos, o mellor é se é un recipiente especial comprado na farmacia. O algoritmo de recollida de urina zimnitsky para nenos é exactamente o mesmo que para adultos. A única razón pola que os pais teñen que controlar estrictamente todo o tempo que realizan o exame é asegurarse de que o neno en ningún caso consume demasiado líquido e non come alimentos que causan sede.

Como é a análise

En canto a mostra do paciente chega ao laboratorio, os especialistas comezan inmediatamente a realizar as probas adecuadas. En orina, determinan principalmente indicadores como densidade relativa, volume e gravidade específica. Estes estudos realízanse individualmente para cada porción.

Estas medicións realízanse do seguinte xeito. Para saber o volume de ouriña, úsase un cilindro graduado co que se determina o volume de cada porción. Ademais, despois do cálculo do volume, o especialista calcula os volumes diarios, nocturnos e diarios.

A análise realízase individualmente para cada porción do ouriño entregado.

Para determinar a densidade utilízase un hidrómetro-urómetro especializado. Despois de realizar todos os estudos necesarios, a información é introducida nun formulario especializado ou trasladada a mans do paciente ou do médico que o atende.

Que é unha proba de Zimnitsky

Tradicionalmente considérase un método de diagnóstico baseado nun estudo de depuración (depuración) máis fiable e fiable.O coeficiente de depuración ou depuración defínese como o volume de plasma sanguíneo (ml), que nunha determinada unidade de tempo pode ser despexado polos riles dunha determinada sustancia. Depende directamente de varios factores: a idade do paciente, a función de concentración dos riles e a substancia específica que participa no proceso de filtrado.

Hai catro tipos principais de depuración:

1. Filtracional. Este é o volume de plasma, que nun minuto se limpa completamente de substancias non absorbibles mediante filtración glomerular. Este é o coeficiente de purificación que ten a creatinina, polo que se usa con máis frecuencia para medir a cantidade de filtración a través do filtro glomerular dos riles.
2. Excreción O proceso cando unha sustancia é excretada por filtración ou excreción (é dicir, cando as substancias non pasan por filtración glomerular, senón que entran no lumen do túbulo desde o sangue dos capilares pericanais). Para medir a cantidade de plasma que atravesa o ril, úsase dioderasto - unha sustancia especial, xa que é o seu coeficiente de purificación que cumpre os obxectivos.
3. Reabsorción. Un proceso no que as substancias filtradas son completamente reabsorbidas nos túbulos renais e excretadas por filtración glomerular. Para a medición úsanse substancias cun coeficiente de purificación cero (por exemplo, glicosa ou proteína), xa que a unha alta concentración no sangue poden axudar a avaliar a función de reabsorción dos túbulos.
4. Mixto. Se a sustancia filtrante é capaz de reabsorción parcial, como a urea, entón a mestura será mesturada.
   O coeficiente de purificación dunha sustancia é a diferenza entre o contido desta sustancia na urina e no plasma nun minuto. Para calcular o coeficiente (depuración), úsase a seguinte fórmula:

• C = (U x V): P, onde C é o aclarado (ml / min), U é a concentración da sustancia na urina (mg / ml), V é a diurese minuciosa (ml / min), P é a concentración da sustancia en plasma (mg / ml).

Na maioría das veces, a creatinina e a urea úsanse para diagnosticar diferencialmente as patoloxías renales e avaliar a funcionalidade dos túbulos e glomérulos.

Se a concentración de creatinina e urea no sangue aumenta coa disfunción renal existente, este é un signo característico de que a insuficiencia renal comezou a desenvolverse. Non obstante, a concentración de creatinina aumenta moito antes que a urea, e por iso é máis significativo o seu uso no diagnóstico.

O principal obxectivo da análise

Realízase unha proba de orina segundo Zimnitsky cando hai sospeita dun proceso inflamatorio nos riles. Este método de investigación de laboratorio permite determinar a cantidade de substancias disoltas na ouriña, é dicir, avaliar a función de concentración dos riles.

Normalmente, cando entra pouco líquido no corpo, a orina satura altamente con produtos metabólicos residuais: amoníaco, proteína, etc. Así, o corpo intenta "salvar" o fluído e manter o equilibrio hídrico necesario para o funcionamento normal de todos os órganos internos. Pola contra, se a auga entra no corpo con exceso, os riles producirán ouriños débilmente concentrados. A función de concentración dos riles depende directamente da hemodinámica xeral, da circulación sanguínea nos riles, do funcionamento normal das nefronas e doutros factores.

Se baixo a influencia da patoloxía se produce unha violación dun dos factores descritos anteriormente, os riles comezan a funcionar incorrectamente, o mecanismo xeral do metabolismo da auga é alterado e a composición do sangue cambia, o que pode afectar negativamente o funcionamento de todos os sistemas do corpo. É por iso que cando se realiza a análise, prestase a atención máis intensa á densidade de ouriños en diferentes horas do día e á cantidade total de produción de ouriños para o tempo asignado para o estudo.

Indicacións para

É recomendable realizar unha proba Zimnitsky no caso de que o médico necesite valorar a gravidade e o volume específicos do líquido asignado ao día.A suspensión de insuficiencia renal crónica (CRF), control da exacerbación da pielonefrite crónica ou glomerulonefrite, diagnóstico de hipertensión ou diabetes poden converterse en requisitos previos para a proba. Tamén se debería tomar unha análise de orina segundo Zimnitsky cando os resultados da análise xeral non sexan informativos. A proba é axeitada para pacientes de calquera idade, nenos e durante o embarazo.

Preparación para a recollida de análises

A precisión e o contido de información dos resultados da análise de orina segundo Zimnitsky poden estar afectados por algúns medicamentos e alimentos que se toman, polo tanto, polo menos un día antes do momento en que se recolle a orina, hai que observar unha serie de regras simples:

1. Rexeita tomar diuréticos de orixe vexetal ou medicinal,
2. Siga a dieta e dieta habituais do paciente (restrición só ao uso de alimentos picantes e salgados que poden causar sede e alimentos que poden manchar a ouriña - remolacha, etc.),
3. Evite beber excesivamente.

Se se descoidan estas recomendacións e se prexudica a técnica de recollida, o volume de urina pode aumentar e, en consecuencia, a súa densidade diminuirá. O resultado de tal análise desviarase erroneamente da norma.

Algoritmo de recollida de urina

Antes de recoller a seguinte porción de urina para o exame de Zimnitsky, o paciente debe lavarse a fondo para excluír a entrada de microflora patóxena no material de laboratorio. Unha porción media de ouriña cun volume de polo menos 70 ml é adecuada para a súa recolla para avaliar con maior eficacia a densidade de cada mostra.

Antes de recoller o líquido biolóxico, o paciente debe preparar oito recipientes estériles secos con antelación, un para cada período de tempo, e escribir o seu nome neles, así como indicar o intervalo de tempo segundo o calendario para a recollida de ouriños.

A recollida de ouriños realízase inmediatamente despois de espertar na primeira viaxe ao inodoro, desde as 6:00 ata as 9:00 horas non se recolle a ouriña. Entón, despois das 9:00 é necesario recoller mostras por cantidade de oito pezas.

O algoritmo de mostraxe é o seguinte:

• de 09:00 a 12:00 - a primeira parte,
• de 12:00 a 15:00 - a segunda parte,
• de 15:00 a 18:00 - a terceira porción,
• de 18:00 a 21:00 - a cuarta parte,
• de 21:00 a 24:00 - a quinta porción,
• de 24:00 a 03:00 - a sexta porción,
• de 03:00 a 06:00 - a sétima porción,
• de 06:00 a 09:00 - a oitava porción.

É importante lembrar que se nalgún dos intervalos de tempo o paciente experimenta varias ganas de orinar, necesitas recoller todo o líquido, non podes botar nada. Se a capacidade de recollida de ouriña neste período de tempo xa está plena, é preciso levar un tarro adicional para a recollida e non te esquezas de indicar o tempo de recollida segundo o algoritmo.

Se, en calquera dos intervalos, o paciente non sente o desexo de ouriñar, entón tamén se debe enviar ao laboratorio un recipiente baleiro para avaliar correctamente o volume de líquido liberado.

Durante o día, todos os recipientes de proba deberán conservarse en frío (preferiblemente no frigorífico) e á mañá seguinte o material debe ser levado ao laboratorio, incluíndo notas sobre a cantidade de líquido usado durante a recollida de ouriños.

Por que necesitamos unha mostra de ouriña en Zimnitsky

A proba de Zimnitsky está dirixida a determinar o nivel de substancias disoltas na urina.

A densidade de ouriños cambia varias veces ao día, a súa cor, cheiro, volume, frecuencia de excreción tamén están suxeitas a cambios.

Ademais, a análise segundo Zimnitsky pode amosar un cambio na densidade na urina, o que permite identificar o nivel de concentración de substancias.

A densidade normal de ouriños é de 1012-1035 g / l. Se o estudo mostra un resultado por encima destes valores, entón isto significa un maior contido en substancias orgánicas, se os indicadores son máis baixos, indican unha diminución da concentración.

A maior parte da composición da orina inclúe ácido úrico e urea, así como sales e outros compostos orgánicos.Se a orina contén proteínas, glicosa e algunhas outras substancias que non son excretadas por un corpo saudable, o médico pode xulgar problemas cos riles e outros órganos.

Que enfermidades se prescriben para a súa análise?

A proba de Zimnitsky está indicada para insuficiencia renal, un dos primeiros síntomas son problemas de excreción de ouriños. Este tipo de análise é prescrito por un médico se sospeita que se desenvolva estas enfermidades:

• hipertensión
• diabetes tipo azucre
• pielonefrite ou glomerulonefrite crónica,
• proceso inflamatorio nos riles.

A miúdo, prescríbese un estudo ás mulleres durante o embarazo se padecen toxicosis, xestose, enfermidade renal ou hinchazón grave. Ás veces é necesario facer unha proba segundo Zimnitsky para avaliar o sistema circulatorio, o traballo do músculo cardíaco.

A esencia do estudo da orina segundo Zimnitsky

Os riles son un órgano multifuncional, da actividade estable da que depende a actividade normal de todos os demais sistemas corporais. A disfunción urinaria refírese ao desequilibrio no traballo dun órgano parecido a faba. A análise xeral pode suscitar dúbidas sobre a corrección do diagnóstico. A análise de orina segundo Zimnitsky é un método obxectivo para avaliar a capacidade dos riles para excretar e concentrar a orina. Os diagnósticos "populares" baseados nos resultados das probas son insuficiencia renal crónica, diabetes mellitus e nefritis.

A quen se lle prescribe unha análise segundo o método Zimnitsky?

Dado que as conclusións dos investigadores da mostra conteñen un diagnóstico específico, a súa entrega será recomendable se hai sospeita de glomerulonefrite e pielonefrite, a aparición de insuficiencia renal, diabetes mellitus, hipertensión. O método implica a determinación das desviacións da norma tanto en adultos como en nenos. É necesario un procedemento para as nais expectantes: durante a espera dun neno, o seu corpo é adicionalmente cargado e os riles poden mal funcionar.

Como pasar a orina correctamente?

A diferenza doutro tipo de investigacións, pode realizar esta proba de orina sen observar ningunha restrición na inxestión de alimentos e líquidos: a dieta non debe cambiarse. As normas de recollida implican a presenza dos seguintes materiais no paciente:

• 8 latas. A urina tómase en recipientes limpos. En farmacias pódense atopar contedores especiais nos que se recolle diariamente a ouriña.
• Papel e bolígrafo. Coa súa axuda, o paciente resolve a cantidade de líquido que consumiu ao recoller a orina. Hai que ter en conta todo, incluíndo caldos, sopas, etc. A mesa cos rexistros transfírese despois ao laboratorio.
• Un dispositivo con reloxo, por exemplo, un teléfono con espertador.

Preparando o paciente para a súa análise

A recolección de orina para a mostra terá éxito se o paciente segue as accións recomendadas polos asistentes do laboratorio. Entre eles: parar o uso de diuréticos, evitar comer alimentos que causen unha maior sensación de sede, lavarse as mans e os xenitais antes de recoller a orina. A recollida gárdase no frigorífico, envíase ao laboratorio dentro das 2 horas posteriores á última micción nun frasco. O material non debe estar exposto a temperaturas baixas (baixo cero).

Técnica de recollida de materiais

A técnica de recollida de ouriña segundo Zimnitsky implica a implementación exacta de varias accións:

• Pola mañá, ás 6 horas, tes que ir ao váter como sempre.
• Despois de 3 horas, ás 9.00, independentemente do desexo, comeza a recollida de ouriños nun frasco para a súa análise.
• O proceso repítese cada 3 horas - ás 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 horas e captura o tempo de sono. Para iso serve un espertador. A duración do procedemento é de 1 día.
• 8 latas de mostras de urina almacenadas nun lugar fresco, pouco despois de encher o último, son levadas ao laboratorio.

Os principios para obter a orina durante o embarazo

As tensións especiais durante a xestación afectan negativamente o funcionamento dos riles. A pielonefrite é unha enfermidade que adoita afectar a mulleres embarazadas. A análise de orina Zimnitsky durante o embarazo axudará a previr a enfermidade e evitar as súas consecuencias. O algoritmo para recoller a orina é xeral: non hai normas especiais neste caso. Só se debe recordar que a mostraxe para mulleres en situación de disfunción renal realízase cada trimestre.

Algoritmo de recollida para nenos

Os xenitais do neno necesitan ser lavados antes de recoller a análise. Orina directa só en frascos limpos. Se o volume de ouriña supera a capacidade, é necesario tomar recipientes adicionais. Se non, os requisitos coinciden tamén coa técnica de recollida de materiais dun adulto. Unha condición importante é evitar un aumento da inxestión de líquidos antes da análise e non dar aos nenos alimentos que provocarán unha sensación de sede.

Que mostra a proba de orina segundo Zimnitsky?

A avaliación da funcionalidade do órgano urinario ocorre segundo 2 indicadores: a densidade de ouriños e o seu volume. A interpretación dos resultados é a seguinte. Norma para unha persoa sa: capacidade de fluído diaria: desde un medio a 2 litros. A proporción de fluído consumido e saído do corpo é do 65 ao 80%. O coeficiente de densidade de ouriños é de 1.013 a 1.025, o que demostra o rendemento metabólico principal dos riles. 2/3 da cantidade diaria de ouriña debe asignarse durante o día, 1/3 da noite, respectivamente. As porcións do produto seleccionado deberían ser aproximadamente iguais en volume e densidade, e o uso de varios fluídos debe mellorar a necesidade e o volume dos intestinos.

Nun neno, a norma é lixeiramente diferente: a cantidade de ouriña en cada recipiente debe ser diferente, e a densidade neste caso varía en 10 puntos. Para unha muller embarazada, os valores non diferirán dos básicos presentados anteriormente. É importante lembrar que se observan as recomendacións para a preparación do procedemento, se non, haberá que retomar a análise; o consumo excesivo de auga pesada amosará datos incorrectos dos 2 principais indicadores estudados.

Desviacións da norma: indicadores e causas

A análise segundo Zimnitsky mostra 5 principais cambios patolóxicos na urina, cada un dos cales indica unha ou outra anormalidade no corpo: exceso de volume do líquido excretado (poliuria), diminución do volume de orina (oliguria), alta densidade de ouriños (hiperstenuria), baixa densidade (hipostenuria) ), así como o frecuente exercicio de intestinos durante a noite (nocturia).

Baixa densidade de ouriños

A característica dixital da definición de violación é a marca inferior a 1.012 nas 8 mostras do material. Esta imaxe indica un débil proceso de absorción inversa da urina primaria polos riles. Isto indica a posibilidade de tales enfermidades:

• procesos inflamatorios (por exemplo, pielonefritis) no estadio agudo,
• insuficiencia cardíaca grave
• insuficiencia renal crónica,
• diabetes insipidus (a enfermidade é rara)
• efectos negativos no órgano emparellado de metais pesados,
• con restrición prolongada de proteínas e alimentos salgados.

Alta densidade de ouriños

Cunha maior densidade de ouriños en cada unha das latas, o indicador superará a 1.025 e significa que o proceso de absorción inversa supera significativamente a filtración de orina nos glomérulos.Esta imaxe é típica da toxicosis durante o embarazo, a diabetes mellitus, varias formas de glomerulonefrite. A transfusión de sangue, así como a hemoglobinopatía hereditaria, que causan a rotura acelerada dos glóbulos vermellos, tamén poden desencadear o desenvolvemento dunha disfunción.

Diminución do volume diario de orina

A proba de Zimnitsky mostra a gravidade específica do fluído liberado con patoloxía inferior ao 65% do día absorbido ou inferior a 1,5 litros. Causas fisiolóxicas: alteracións das funcións de filtración do órgano emparellado en forma de faba. Obsérvanse con insuficiencia cardíaca ou renal, envelenamento por fungos non comestibles, baixa presión arterial. Tamén pode ser unha consecuencia da limitación da inxestión de líquidos ou do aumento da sudoración.

Preparación do paciente

O requisito previo para a correcta realización da proba, que permita avaliar o estado da capacidade de concentración dos riles, é a exclusión do exceso de auga. É necesario advertir ao paciente de que é desexable que a cantidade de líquido tomado o día da recolección de ouriños non exceda de 1 - 1,5 litros. Se non, o paciente permanece en condicións normais, toma comida ordinaria, pero ten en conta a cantidade de líquido bebido ao día.

Prepare con antelación 8 frascos de recollida de ouriña limpos e secos. Cada banco está asinado, indicando o nome e as iniciais do paciente, departamento, data e hora da recolección de ouriños.

• 1º banco: de 6 a 9 horas,
• 2ª: de 9 a 12 horas,
• 3ª: de 12 a 15 horas,
• 4º - de 15 a 18 horas,
• 5º - de 18 a 21 horas,
• 6º - de 21 a 24 horas,
• 7ª - de 24 a 3 horas,
• 8ª - de 3 a 6 horas.

Debe advertir ao paciente para que non confunda as latas durante a micción e non deixe as latas baleiras - hai que recoller a ouriña para cada un polo tempo indicado nel.

Recóllense 8 racións de urina ao día. Ás 6 horas, o paciente baleira a vexiga (esta porción é vertida). A continuación, a partir das 9 horas, recóllense exactamente cada 3 horas 8 racións de ouriños en bancos separados (ata as 6 da mañá do día seguinte). Todas as racións son entregadas ao laboratorio. Xunto coa orina, ofrécese información sobre a cantidade de líquido tomado ao día. Vexa tamén: recollida de urina para a proba de Zimnitsky

Progreso do estudo

En cada porción, determínase a gravidade específica da ouriña e a cantidade de urina. Determinar a diurese diaria. Compara a cantidade de urina excretada coa cantidade de líquido borracho e descobre cal é a porcentaxe que se excreta na orina. Resumindo a cantidade de ouriña nos catro primeiros bancos e nos últimos catro bancos, coñécense os valores da produción de ouriños nocturnos e nocturnos.

A gravidade específica de cada porción determina o rango de flutuacións na gravidade específica da ouriña e a maior gravidade específica nunha das porcións de ouriños. Comparando a cantidade de orina de porcións individuais, determine o rango de flutuacións na cantidade de ouriño de porcións individuais.

Para que se fai o estudo?

Describirase un pouco máis tarde a técnica de recoller a orina en Zimnitsky. Para comezar, cabe mencionar a esencia do estudo. O diagnóstico prescríbese a pacientes sospeitosos de alteración da función renal e do sistema excretor. Ademais, a análise pode recomendarse ás nais en situación de espera ao rexistrarse para o embarazo.

O diagnóstico permite identificar substancias excretadas polo corpo humano durante a micción. Ademais, determínase a densidade do líquido e a súa cantidade total. Un papel importante xoga a cor e a presenza de sedimentos.

Algoritmo de recollida de urina para Zimnitsky

Se un estudo así é recomendado, entón debes consultar co médico todos os matices. Se non, non poderá prepararse correctamente, e violarase a técnica para recoller a ouriña en Zimnitsky.

O algoritmo inclúe a preparación para o diagnóstico. Despois de observar certas condicións, é necesario escoller os pratos axeitados, recoller o líquido liberado e gardalo á temperatura adecuada. É necesario entregar a análise ao laboratorio nun momento estrictamente acordado co especialista. Como se recolle a orina en Zimnitsky? Preséntase o algoritmo de accións máis adiante.

O primeiro paso: preparar o corpo

O algoritmo para recoller a orina segundo Zimnitsky implica a preparación previa do corpo e o cumprimento de certas regras. Antes de recoller material, debes absterse de beber alcol e alimentos graxos.

Ademais, a inxestión excesiva de líquidos e diuréticos pode distorsionar o resultado diagnóstico. Produtos como a sandía, o melón e as uvas deben excluírse da dieta polo menos un día antes da toma do material.

Segundo paso: preparar o envase

O seguinte parágrafo, que describe o algoritmo para recoller a urina segundo Zimnitsky, implica a preparación de envases estériles especiais.Por suposto, podes usar os teus propios envases de comida. Non obstante, neste caso, deben esterilizarse a fondo. Se non, o resultado pode ser falso. Lembre que o material recollido permanecerá no recipiente máis dunha hora. O número de porcións necesarias é normalmente de oito.

Os médicos recomendan mercar contedores especiais para recoller probas. Véndense en todas as cadeas de farmacia ou grandes supermercados e custan uns 10-20 rublos. Dálle preferencia ás capacidades de 200 a 500 mililitros. Se é necesario, compre os vasos máis grandes. Estes frascos xa son estériles e non precisan procesamento adicional. Deben abrirse inmediatamente antes de coller o material.

Terceiro paso: programar viaxes hixiénicos

O seguinte parágrafo, que informa o algoritmo de recollida de urina de Zimnitsky, fala sobre a necesidade de elaborar unha lista de intervalos de tempo. Entón, o paciente necesita baleirar a vexiga 8 veces durante o día. O horario máis adecuado é 9, 12, 15, 18, 21, 00, 3 e 6 horas. Non obstante, podes escoller un horario que sexa conveniente para ti. Lembre que o intervalo entre viaxes ao inodoro non debe ser inferior a tres horas. Se non, a porción do material pode verse aumentada ou diminuída. Isto provocará unha distorsión dos resultados e un diagnóstico incorrecto. A xornada completa debería dividirse en oito partes iguais. Cun simple reconto, podes descubrir que necesitas ouriñar en tres horas.

O cuarto paso: unha boa hixiene

A técnica de recollida de ouriña segundo Zimnitsky (algoritmo) implica a realización previa de procedementos de hixiene. Só neste caso o resultado será correcto. Se se ignora este elemento, pódense detectar materias estranxeiras e bacterias no material. Isto dará un mal resultado do estudo.

Asegúrese de lavar as mans con xabón antes de tomar orina. Para iso, é mellor usar limpadores antibacterianos. Tamén cómpre manter o inodoro dos xenitais. Os homes só precisan lavarse o pene. As mulleres, ademais de lavarse, necesitan introducir un cotonete na vaxina. Se non, a flora do sistema reprodutor pode ser movida polo fluxo de urina a un recipiente estéril. O resultado da análise distorsionarase e non será fiable.

Quinto paso: recoller a orina

Despois dos procedementos de hixiene, cómpre comezar a recoller material. Recoller nun recipiente preparado toda a porción de ouriño a certas horas. Despois disto, o contedor debe estar asinado, indicando o tempo nel.

Algúns pacientes usan un único recipiente de recollida. Despois, vértese material sobre os recipientes preparados. É de destacar que isto non se pode facer. Unha técnica similar pode levar ao desenvolvemento de bacterias e á formación de sedimentos no vaso de soporte. Recolla a ouriña directamente nos recipientes preparados previamente. A continuación, aperte ben o recipiente coa tapa incluída. Está estrictamente prohibido abrir e encher o líquido recollido.

Sexto paso: almacenamento de material e método de entrega ao laboratorio

Despois de que o primeiro recipiente estea cheo, debe ser refrixerado. Está prohibido almacenar o material de proba a temperatura ambiente ou no conxelador. O grao máis óptimo do ambiente está comprendido entre 2 e 10. Se é máis cálido, os microorganismos comezarán a desenvolverse na orina. Neste caso, pódese facer un diagnóstico incorrecto de bacteriuria.

O material deberá ser entregado ao laboratorio á mañá seguinte, cando se realizará a última inxestión de fluídos. Neste caso, cómpre asegurarse de que todos os envases estean ben pechados e asinados. Se hai unha perda de líquido por algunha cunca, definitivamente debería informar ao asistente de laboratorio. Se non, o resultado pode ser distorsionado, xa que a densidade do material estudado cambiará.

A esencia da técnica

A proba de Zimnitsky permite determinar a concentración de substancias disolvidas na urina, é dicir. función de concentración dos riles.

Os riles realizan o traballo máis importante durante o día, tomando do sangue substancias innecesarias (produtos metabólicos) e atrasando os compoñentes necesarios. A capacidade renal de concentrarse osmóticamente e diluír a orina depende directamente da regulación neurohumumoral, do funcionamento eficaz das nefronas, da hemodinámica e das propiedades reolóxicas do sangue, do fluxo sanguíneo renal e doutros factores. Un fallo en calquera ligazón leva a unha disfunción renal.

Análise de orina Zimnitsky - como recoller?

A recollida de ouriños para este estudo realízase a determinadas horas do día. Non hai restricións na inxestión e no réxime de bebida.

Para prepararse para a análise, necesitas:

• 8 frascos limpos cun volume de aproximadamente 200-500 ml. Cada tarro está marcado de acordo cun período de tres horas separado: o nome e as iniciais do paciente, o número da mostra (de 1 a 8) e o período de tempo,
• un reloxo con función de alarma (para non esquecer o momento no que necesitas orinar),
• unha folla de papel para rexistrar o fluído consumido durante o día no que se recolle a ouriña (incluída a cantidade de líquido subministrado co primeiro prato, leite, etc.),

Dentro de 8 intervalos de tres horas durante 24 horas, a urina debe recollerse en frascos separados. I.e. cada bote debe conter urina excretada nun período específico de tres horas.

• No intervalo entre as 6.00 e as 7.00 da mañá debes ouriñar no váter, i.e. non hai necesidade de recoller ouriños nocturnos.
• Entón, a intervalos regulares de 3 horas, debes ouriñar en frascos (un novo bote para cada micción). A recollida de ouriños comeza despois da micción nocturna antes das 9.00 da mañá (primeiro tarro) e remata antes das 6.00 da mañá do día seguinte (último, oitavo frasco).
• Non é necesario acudir ao inodoro no espertador (exactamente ás 9, 12 da mañá, etc.) e soportar 3 horas. É importante que toda a orina excretada no período de tres horas se coloque no frasco adecuado.
• Anote coidadosamente nun anaco de papel todo o fluído consumido durante estes días e a súa cantidade.
• Cada tarro inmediatamente despois da micción colócase nun frigorífico para o seu almacenamento.
• Se non hai ganas de ouriñar no momento previsto, o bote déixase baleiro. E con poliuria, cando o frasco se enche antes do final do período de 3 horas, o paciente ouriña nun frasco adicional e non verte ouriños no váter.
• Na mañá seguinte á última micción deberán levarse ao laboratorio nun prazo de 2 horas todos os frascos (incluídos os adicionais) xunto cunha folla de rexistros sobre o líquido borracho.

Decodificación do resultado da proba Zimnitsky

Sobre análise

Para realizalo correctamente, cómpre cumprir plenamente todas as recomendacións do médico que asiste sobre a recollida de biomateriais, a etiquetaxe dos envases, as condicións de almacenamento e o tempo de envío ao laboratorio. A miúdo é bastante difícil interpretar os resultados, polo que só un especialista pode facelo. A proba Zimnitsky é un xeito asequible de realizar unha proba de laboratorio, cuxo obxectivo é identificar a inflamación nos riles e órganos do sistema urinario. Tal análise pode reflectir o funcionamento dos riles e amosar violacións do seu traballo.

Neste artigo, consideramos o algoritmo para recoller a orina segundo Zimnitsky.

Como prepararse para a recollida de análises?

O contido e a precisión da información do resultado da análise de Zimnitsky poden verse afectados por algúns medicamentos empregados polo paciente, así como para os alimentos. Por iso, polo menos un día antes do momento da recollida de ouriños, cómpre seguir algunhas recomendacións sinxelas:

• negativa a usar medicamentos diuréticos de orixe medicinal e herbal,
• a adhesión á dieta habitual e ao consumo de alimentos do paciente (ao mesmo tempo, debes limitarse a comer alimentos salgados e picantes que poden provocar sede, así como alimentos que poden afectar a cor da ouriña, como a remolacha, etc.),
• limitar o consumo excesivo.

O algoritmo para recoller a orina en Zimnitsky é sinxelo.

Recomendacións

Débese lembrar que se o paciente ten varias ganas de orinar nun determinado intervalo de tempo, é necesario recoller o líquido na súa totalidade, non se pode verter nada. Se o recipiente para a recollida de biomaterial durante un período de tempo dado xa está cheo, ten que ter unha capacidade adicional e asegúrese de indicarlle o tempo de acordo co algoritmo de recollida. Se o paciente non sente o desexo nalgún dos intervalos, tamén debe enviarse o bote baleiro para probas de laboratorio para que o volume de fluído estime correctamente.

Durante todo o día, todos os envases con ouriños deben conservarse ao frío (o mellor lugar é un frigorífico) e ao día seguinte pola mañá o material debe ser levado ao laboratorio, engadindo notas sobre a cantidade de líquido tomado polo paciente durante a recollida.

Se violas o algoritmo de recollida de urina segundo Zimnitsky, a súa técnica será incorrecta, o que levará a un aumento do volume de biomaterial. Isto axuda a reducir a súa densidade. Por mor disto, os especialistas poden obter un resultado incorrecto e tirar conclusións erróneas.

Como recoller biomaterial?

Para recoller a orina para o exame de Zimnitsky, os especialistas precisan usar equipos especiais. Para realizar o estudo, necesitarás:

• oito recipientes limpos
• horas con alarma, xa que a recollida de ouriños se fai nun momento determinado,
• un caderno para notas sobre o líquido tomado durante o día, incluído o volume que vén cos primeiros cursos (sopas, borsch), leite, etc.

O algoritmo para recoller a orina segundo Zimnitsky en adultos é o seguinte:

1. Baleira a vexiga ás seis da mañá.
2. Durante o día, cada tres horas é necesario baleirar en colectores, é dicir, desde as nove da mañá do primeiro día ata as seis da mañá do segundo.
3. Manteña os frascos gradualmente cheos pechados ao frío.
4. Á mañá seguinte, os envases co biomaterial recollido deben ser entregados ao laboratorio xunto con notas nun caderno.

Débese cumprir estrictamente o algoritmo de recollida de ouriños de Zimnitsky.

Características da proba Zimnitsky

Un método de diagnóstico que usa o estudo do depuración (ou depuración) é máis fiable e fiable. A depuración no chan é un coeficiente de purificación, definido como o volume de plasma sanguíneo que pode ser despexado dunha determinada substancia polos riles. É causada por factores como a idade do paciente, unha determinada sustancia que participa no proceso de filtración e a función de concentración dos riles. O algoritmo de recollida de urina en Zimnitsky é de interese para moitos.

Distínguense os seguintes tipos de autorización.

• Filtración: a cantidade de plasma que se elimina completamente nun minuto por filtración glomerular a partir dunha sustancia non absorbible. A creatinina ten o mesmo indicador, polo que se usa máis a miúdo para medir a cantidade de filtración.
• A excreción é un proceso no que unha sustancia é excretada na súa totalidade por excreción ou filtración. Para determinar a cantidade de plasma que atravesa o ril, úsase diodrasto - unha sustancia especial, cuxo coeficiente de purificación corresponde aos obxectivos fixados.
• Reabsorción: un proceso durante o cal existe unha reabsorción completa de substancias filtradas nos túbulos renales, así como a súa eliminación mediante filtración glomerular. Para medir este valor tómanse substancias cun coeficiente de purificación de cero (proteína / glicosa), xa que durante os seus niveis altos de sangue poden axudar a avaliar o desempeño da función de reabsorción tubular. Que máis axudará a determinar o algoritmo para recoller a análise de orina segundo Zimnitsky?
• Mixto: a capacidade dunha sustancia filtrada para reabsorber parcialmente, por exemplo, a urea. Neste caso, o coeficiente determinarase como a diferenza entre a concentración dunha determinada sustancia en plasma e orina nun minuto.

Para realizar un diagnóstico diferencial de patoloxías renais e avaliar o funcionamento dos glomérulos e dos túbulos, úsase a urea e a creatinina. Se, en presenza de disfunción renal, a concentración desta última aumenta, isto convértese nun síntoma do inicio da insuficiencia renal. Ao mesmo tempo, os indicadores de concentración de creatinina aumentan moito máis cedo que a urea, polo que é o máis indicativo do diagnóstico. As normas para recoller a urina segundo Zimnitsky e o algoritmo deberían contar o médico.

Resultados da análise e a súa interpretación

O feito de que a función de concentración dos riles sexa normal indícase polos seguintes resultados obtidos durante a análise e a súa interpretación:

• a cantidade de ouriña recollida durante o día debe ser maior que o volume de ouriña nocturna nunha proporción de tres a un,
• o volume de ouriña por día debería incluírse nun menos setenta por cento do fluído consumido durante o mesmo tempo,
• o coeficiente de gravidade específico debería oscilar entre 1010 e 1035 l en todos os envases con mostras,
• a cantidade de líquido liberado ao día debe ser como mínimo e medio e non máis que dous mil mililitros.

Se os resultados da análise do biomaterial se desvían dos indicadores normais, hai razóns para falar sobre o funcionamento deteriorado dos riles, determinado por calquera proceso inflamatorio ou patoloxías do sistema endocrino.

Por baixo do normal

Por exemplo, se o coeficiente de gravidade específico está por debaixo dunha determinada norma (hipostenuria), é necesario diagnosticar unha violación da función de concentración, que pode deberse a unha recolección inadecuada de biomateriais, o uso de diuréticos (incluíndo preparados a base de plantas co mesmo efecto), ou coas seguintes patoloxías:

• pielonefrite aguda ou inflamación da pelve,
• insuficiencia renal crónica, que se desenvolveu no fondo da pielonefrite e outras enfermidades do sistema excretor, se non foron curadas,
• diabetes ou diabetes insipidus,
• insuficiencia cardíaca, que provoca estancamento do sangue.

O principal é que a análise cumpre coa técnica de recollida de ouriños segundo Zimnitsky e o algoritmo.

Por riba da norma

Cando a gravidade específica da orina supera os límites establecidos na norma, isto serve como evidencia do contido no material de laboratorio de substancias con alta densidade, por exemplo, glicosa ou proteína. Como resultado de descifrar tal resultado, pódense identificar as seguintes patoloxías posibles:

• disfunción do sistema endócrino (un caso especial - diabetes mellitus),
• xestose ou toxicosis en mulleres embarazadas,
• proceso inflamatorio agudo.

Usando a proba Zimnitsky, tamén pode estimar a cantidade de líquido liberado. Se este volume é significativamente maior do normal (poliuria), entón isto pode sinalar enfermidades como diabetes, diabetes e insuficiencia renal. Se a diurese diaria, pola contra, é reducida (oliguria), entón isto indica unha insuficiencia renal crónica nas etapas posteriores ou insuficiencia cardíaca.

Nalgúns casos pódese detectar nocturia na decodificación, é dicir, un aumento significativo da diurese durante a noite en comparación coa cantidade diaria de micción. Tal desviación indica que existe un desenvolvemento de insuficiencia cardíaca ou alteración da función de concentración dos riles.

Como recoller a orina

Para recoller a orina para a súa análise segundo Zimnitsky, primeiro debes preparar:

• Compra ou recibe no hospital 8 frascos de ata 0,5 l.
• Asina neles o número de serie, nome, apelidos do neno e o momento de recollida de ouriños.
• Antes de que o neno orine, hai que lavar os xenitais.
• Evite comer alimentos que poidan causar sede.
• Non comer nin beber alimentos con cores naturais e artificiais.
• Se un neno toma medicamentos ou herbas con efecto diurético, entón antes de realizar unha análise segundo Zimnitsky, a medicina herbal debería ser abandonada.
• O día en que estea previsto realizar a análise, pode establecer unha alarma que dará un sinal cada 3 horas para que non se esqueza de recoller a orina.
• Prepare un anaco de papel para rexistrar a cantidade de líquido que se bebe durante o día. As sopas, os produtos lácteos tamén se arranxan.

O día da proba de Zimnitsky, ten que asegurarse de que o neno ourixe no váter pola mañá. Posteriormente, a urina recóllese durante o día de media 1 vez en 3 horas, de xeito que se obtén 8 porcións.

Para recoller adecuadamente a ouriña para a súa análise, deben observarse as seguintes recomendacións:

• En cada intervalo de tempo, o neno debe ouriñar nun bote novo.
• Se nalgún momento non foi posible recoller a ouriña para a súa análise segundo Zimnitsky, a xarra queda baleira.
• Cando non hai capacidade suficiente para a ouriña, use outra adicional, non drene as mostras no váter.
• Se o neno ourixe varias veces en 3 horas, recóllese toda a ouriña nun frasco apropiado.
• Toda a orina recollida almacénase na neveira.

A última porción de ouriña para a análise de Zimnitsky recóllese na mañá seguinte. Todos os tarros, incluídos os baleiros, son levados ao laboratorio. Asegúrese de aplicar un folleto que conteña información sobre a bebida líquida ao día, o volume e o tempo de uso.

Normas nun neno

Os resultados dunha proba de orina segundo Zimnitsky considéranse normais se corresponden aos seguintes indicadores:

• Nun neno, o líquido normalmente é excretado do corpo nun volume de 60 a 80% do consumido.
• A diurese diaria é de 1,5 a 2 litros. En bebés e nenos de ata 10 anos de idade, calcúlase coa fórmula: 600 + 100 * (N-1). Por N enténdese idade. En nenos maiores de 10 anos úsase un indicador próximo a un adulto.
• Pola noite, o neno mostra 1/3 da cantidade diaria de ouriños durante o día - 2/3.
• Hai un patrón de aumento da orina excretada dependendo da cantidade de líquido que bebeu o neno.
• A norma de indicadores de densidade segundo a análise de Zimnitsky vai de 1.013 a 1.025. Durante o día, o indicador cambia. A diferenza entre o mínimo e o máximo é de 0,007 como mínimo.
• A densidade de ouriños en frascos non é inferior a 1.020.
• Non hai mostras cunha densidade superior a 1.035.

O asistente de laboratorio avalía todos os resultados obtidos na análise e as notas normais.

Hipostenuria

A hipostenuria caracterízase por unha baixa densidade de ouriños. Nos envases, a concentración non supera os 1.023 g / l, non se detectan flutuacións e son inferiores a 0,007. Hai unha lixeira absorción inversa.

A presenza de hipostenuria na análise segundo Zimnitsky indica:

• A pielonefrite é unha inflamación predominantemente bacteriana que afecta á pelvis, cáliz e parénquima. A densidade reducida obsérvase principalmente na forma crónica da enfermidade.
• Trastornos do corazón - debilitamento do fluxo sanguíneo e diminución da presión. O neno adoita ir ao inodoro pola noite e o estudo mostra unha diminución da densidade e do volume de ouriños.
• Insuficiencia renal: o corpo deixa de desempeñar as súas funcións na súa totalidade. Os nenos teñen sede, mala saúde, ouriños demasiado desbotados, un aumento da frecuencia da micción.
• Deficiencia de sales, proteínas - como resultado, o proceso de excreción e absorción de ouriños é perturbado.
• Diabetes tipo diabete - caracterízase por unha deficiencia de vasopresina, como resultado, a saída urinaria do corpo é perturbada e a densidade redúcese. Un neno enfermo ten sedento constantemente.

As patoloxías están asociadas á alteración da función renal.

Hiperstenuria

A hiperstenuria caracterízase por unha maior densidade - polo menos nun recipiente, a concentración é superior a 1.035 g / l. A filtración da orina nos nenos é máis lenta que a absorción inversa e o volume diario diminúe.

Un resultado similar da análise segundo Zimnitsky obsérvase no contexto das seguintes patoloxías:

• Glomerulonefrite: a permeabilidade reducida de glomérulos, proteínas, glóbulos vermellos atópanse na urina, retíranse auga e sodio.
• Diabetes mellitus: a absorción inversa é perturbada, un maior contido de hemoglobina atópase no sangue.
• As enfermidades do sangue - cun aumento da viscosidade, unha gran cantidade de substancias que se instalan na ouriña son lavadas fóra do corpo.