Retard de Saroten: instrucións de uso

Ao tomar cápsulas de Saroten Retard, recoméndase beber con auga. Non obstante, as cápsulas pódense abrir e o seu contido (pellets) pódese tomar oralmente con auga. Non se deben mastigar os pellets.

Episodio depresivo. Condicións depresivas na esquizofrenia. Prescríbese unha vez ao día 3-4 horas antes de durmir.

O tratamento con Saroten Retard debe iniciarse cunha cápsula de 50 mg á noite. Se é necesario, despois dunha semana a dose diaria pode aumentarse gradualmente ata 2 - 3 cápsulas pola noite (100-150 mg). Despois de acadar unha mellora marcada, a dose diaria pode reducirse ao mínimo efectivo, normalmente ata 1-2 cápsulas (50-100 mg / día).

O efecto antidepresivo adoita desenvolverse despois de 2-4 semanas. A terapia para a depresión é sintomática, polo tanto, recoméndase continuar co uso de antidepresivos, incluído Saroten Retard, despois de lograr un efecto pronunciado durante un período suficiente de tempo de ata 6 meses para evitar a recaída. En pacientes con depresión recorrente (unipolar), pode ser necesaria unha administración a longo prazo de Saroten Retard, ata varios anos, en doses de mantemento que teñan un efecto anti-recaída.

Pacientes anciáns (maiores de 65 anos)

Unha cápsula de 50 mg pola noite.

Diminución da función renal

A amitriptilina pode prescribirse en doses habituais para pacientes con insuficiencia renal.

Diminución da función hepática

Hai que ter precaución cando se usa o medicamento en pacientes con función hepática alterada, a concentración de amitriptilina sérica debe controlarse sempre que sexa posible.

Ao finalizar a terapia, recoméndase que a retirada de fármacos se realice paulatinamente ao longo de varias semanas para evitar o desenvolvemento de reaccións de "retirada" (ver a sección "Efectos secundarios").

Acción farmacolóxica

A amitriptilina é un antidepresivo tricíclico. A amina terciaria, amitriptilina, in vivo inhibe aproximadamente igualmente a captación de norepinefrina e serotonina no final do nervio presináptico. O seu principal metabolito, nortriptilina, inhibe a captación de norepinefrina comparativamente máis forte que a serotonina. A amitriptilina ten propiedades m-anticolinérxicas, antihistamínicas e sedantes, potencia a acción das catecolaminas.

Saroten Retard mellora o estado depresivo patolóxico, o seu uso é o máis eficaz no tratamento de depresións endóxenas e atípicas, pero tamén pode aliviar os síntomas doutros trastornos depresivos.

Debido ao seu efecto sedante, Sarotin Retard é moi adecuado para o tratamento da depresión con ansiedade, axitación, ansiedade e trastornos do sono. Por regra xeral, o efecto antidepresivo prodúcese dentro de 2-4 semanas

Farmacocinética

Debido á lenta liberación da amitriptilina das cápsulas de acción, as concentracións plasmáticas aumentan o xaxún,

esta concentración máxima é de aproximadamente o 50% en comparación con comprimidos con liberación inmediata. A concentración máxima no plasma sanguíneo (T_s) chega ata 4 horas.

Biodisponibilidade oral: arredor do 48%. A nortriptilina formada durante o metabolismo presistémico tamén ten un efecto antidepresivo.

O volume aparente de distribución é duns 14 l / kg. O grao de unión ás proteínas plasmáticas é aproximadamente do 95%.

A amitriptilina e a nortriptilina cruzan a barreira placentaria.

O metabolismo da amitriptilina lévase a cabo principalmente debido á demetilación (isoenzimas CYP2D19, CYP3A) e hidroxilación (isoenzima CYP2D6), seguida da conxugación con ácido glucurónico. O metabolismo caracterízase por un importante polimorfismo xenético. O principal metabolito activo é unha amina secundaria - nortriptilina. Os metabolitos cis e trans-10-hidroxiamitriptilina e cis- e trans-10-hidroxinortriptilina caracterízanse por un perfil de actividade similar á nortriptilina, aínda que o seu efecto é moito menos pronunciado. A demetilnortriptilina e a amitriptilina-óxido I están presentes no plasma en concentracións insignificantes, este último metabolito está practicamente carente de actividade farmacolóxica. En comparación coa amitriptilina, todos os metabolitos teñen un efecto m-anticolinérxico significativamente menos pronunciado.

A vida media da amitriptilina é de aproximadamente 16 (± 6) horas. A vida media de nortriptilina é de aproximadamente 31 (± 13) horas. A eliminación total media da amitriptilina é de 0,9 l / min.

É excretado principalmente polos riles. Non se modifica, aproximadamente o 2% da dose de amitriptilina aceptada.

A amitriptilina ea nortriptilina son excretadas no leite materno. A relación de concentración no leite materno e no plasma sanguíneo é de aproximadamente 1: 1.

As concentracións plasmáticas de equilibrio de amitriptilina e nortriptilina alcánzanse entre 7-10 días. Cando se usan cápsulas de liberación prolongada pola noite, a concentración de amitriptilina alcanza os seus valores máximos á noite e diminúe durante o día, mentres que a concentración de nortriptilina permanece estable durante o día.

A concentración plasmática total terapéutica de amitriptilina e nortriptilina no tratamento da depresión é de 370-925 nmol / L (100-250 ng / ml). As concentracións superiores a 300-400 ng / ml están asociadas a un maior risco de trastornos de condución cardíaca e a aparición de bloqueo AV e expansión QRS

Pacientes con insuficiencia renal

A alteración da función renal non afecta a farmacocinestica, a shedgiptilina ou a nortriptilina. Non obstante, a excreción de metabolitos é máis lenta.

Pacientes con alteración da función hepática

A función hepática deteriorada pode retardar o metabolismo dos antidepresivos tricíclicos. .

Datos preclínicos de seguridade

Os antidepresivos tricíclicos teñen unha alta toxicidade aguda.

Estudos de toxicidade de rata demostraron que a toxicidade aguda da amitriptilina nunha forma de dosificación con liberación sostida é moito menor en comparación coa mesma dose de amitriptilina con liberación inmediata.

Hai máis de 40 anos cando se emprega durante o embarazo, non se informaron de defectos graves ou característicos frecuentes.

Indicacións de uso

Depresión (especialmente con trastornos de ansiedade, axitación e sono, incluídos na infancia, endóxenos, involutivos, reactivos, neuróticos, fármacos, con lesións cerebrais orgánicas, retirada de alcol), psicosis esquizofrénicas, trastornos emocionais mixtos, trastornos de conduta (actividade). e atención), enuresis nocturna (excepto para pacientes con hipotensión vesical), bulimia nervosa, síndrome de dor crónica (dor crónica en pacientes con cancro, enxaqueca, enfermidades reumáticas, dor atípica na rexión e persoas, neuralxia postherpética, neuropatía postraumática, neuropatía diabética ou outra periférica), cefalea, enxaqueca (prevención), úlcera péptica e 12 úlcera duodenal.

Contraindicacións

Hipersensibilidade, use xunto con inhibidores de MAO e 2 semanas antes do inicio do tratamento, infarto de miocardio (períodos agudos e subagudos), intoxicación aguda con alcohol, intoxicación aguda con pastillas para durmir, medicamentos analxésicos e psicoactivos, glaucoma de peche de ángulo, violacións graves de AV e condución intraventricular (bloqueo) Gisa, AV II bloque II), lactación, idade infantil (ata 6 anos - forma oral, ata 12 anos con i / m e iv) .C Precaución. Alcoholismo crónico, asma bronquial, psicosis maníaco-depresiva, depresión da hematopoiese da médula ósea, enfermidades da CVD (angina pectorais, arritmia, bloqueo cardíaco, CHF, infarto de miocardio, hipertensión arterial), vertedura, diminución da función motora gastrointestinal (risco de obstrución intestinal paralítica), , insuficiencia hepática e renal, tirotoxicosis, hiperplasia prostática, retención urinaria, hipotensión da vexiga, esquizofrenia (psicose pode ser activa), epilepsia, embarazo (especialmente trimestre), vellez.

Como usar: dosificación e curso do tratamento

No interior, sen mastigar, inmediatamente despois de comer (para reducir a irritación da mucosa gástrica). A dose inicial para adultos é de 25-50 mg durante a noite, a continuación aumenta a dose entre 5-6 días ata 150-200 mg / día en 3 doses (a parte máxima da dose tómase pola noite). Se non hai mellora nun prazo de 2 semanas, a dose diaria aumentarase a 300 mg. Se os signos de depresión desaparecen, a dose redúcese a 50-100 mg / día e a terapia continúa durante polo menos 3 meses. Na idade avanzada, con trastornos leves, prescríbese unha dose de 30-100 mg / día (pola noite), despois de alcanzar o efecto terapéutico, cámbianse á dose efectiva mínima - 25-50 mg / día.

Intramuscular ou iv (inxectado lentamente) a unha dose de 20-40 mg 4 veces ao día, substituíndo gradualmente por inxestión. A duración do tratamento non supera os 6-8 meses.

Con enuresis nocturna en nenos de 6-10 anos - 10-20 mg / día pola noite, 11-16 anos - 25-50 mg / día.

Nenos como antidepresivo: de 6 a 12 anos - 10-30 mg ou 1-5 mg / kg / día fraccionadamente, na adolescencia - 10 mg 3 veces ao día (se é necesario, ata 100 mg / día).

Para a prevención da enxaqueca, con dores crónicas de natureza neuroxénica (incluíndo dores de cabeza prolongadas) - de 12,5-25 a 100 mg / día (a dose máxima tómase pola noite).

Efectos secundarios

Efectos anticolinérxicos: visión borrosa, parálise do aloxamento, microse, aumento da presión intraocular (só en individuos con predisposición anatómica local - un ángulo estreito da cámara anterior), taquicardia, boca seca, confusión, delirio ou alucinacións, estreñimiento, obstrución intestinal paralítica, dificultade para orinar diminución da transpiración.

Do sistema nervioso: somnolencia, astenia, desmaio, ansiedade, desorientación, alucinacións (especialmente en pacientes anciáns e pacientes con enfermidade de Parkinson), ansiedade, axitación, ansiedade motora, estado maníaco, estado hipómano, agresividade, deficiencia de memoria, despersonalización , aumento da depresión, diminución da capacidade de concentración, insomnio, soños de "pesadelo", bostezo, astenia, activación de síntomas de psicosis, dor de cabeza, mioclonus, disartria, tremor FIR músculos, especialmente a brazos, mans, cabeza e lingua, neuropatia periférica (parestesia), miastenia gravis, mioclonia, ataxia, síndrome extrapiramidal, aceleración e intensificación de convulsións, EEG cambia.

Do lado CCC: taquicardia, palpitaciones, mareos, hipotensión ortostática, cambios inespecíficos de ECG (intervalo ST ou onda T) en pacientes con enfermidades cardíacas, arritmia, capacidade de presión arterial (diminución ou aumento da presión sanguínea), alteración da condución intraventricular (expansión do complexo QRS, cambios no intervalo PQ, bloqueo das pernas do feixe de His).

Do sistema dixestivo: náuseas, raramente hepatite (incluída alteración da función hepática e ictericia colestática), azia, vómitos, gastralxia, aumento do apetito e peso corporal ou diminución do apetito e peso corporal, estomatite, cambio de sabor, diarrea, escurecemento da lingua.

Do sistema endocrino: aumento do tamaño (edema) dos testículos, ginecomastia, aumento do tamaño das glándulas mamarias, galactorrea, diminución ou aumento da libido, diminución da potencia, hipo- ou hiperglicemia, hiponatremia (diminución da produción de vasopresina) e síndrome de inadecuación.

Dos órganos hemopoéticos: agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia, purpura, eosinofilia.

Reaccións alérxicas: erupción cutánea, coceira da pel, urticaria, fotosensibilidade, inchazo da cara e lingua.

Outros: perda de cabelo, tinnitus, edema, hiperpirexia, ganglios linfáticos inchados, retención urinaria, poliquiuria, hipoproteinemia.

Síntomas de retirada: con cancelación súbita tras tratamento prolongado - náuseas, vómitos, diarrea, cefalea, malestar, trastornos do sono, soños inusuales, excitación inusual, con cancelación gradual despois dun tratamento prolongado - irritabilidade, ansiedade motora, alteracións do sono, soños inusuales.

Non se estableceu a conexión coa administración de fármacos: síndrome similar ao lupus (artrite migratoria, aparición de anticorpos antinucleares e factor reumatoide positivo), alteración da función hepática, ageusia.

Reaccións locais ante a administración de iv: tromboflebite, linfangite, sensación de queimadura, reaccións alérxicas na pel. Síntomas Do lado do sistema nervioso central: somnolencia, estupor, coma, ataxia, alucinacións, ansiedade, axitación psicomotora, diminución da capacidade de concentración, desorientación, confusión, disartria, hiperreflexia, rixidez muscular, coreoatetose, síndrome epiléptico.

Do CCC: diminución da presión arterial, taquicardia, arritmia, alteración da condución intracardíaca, cambios de ECG (especialmente QRS), choque, insuficiencia cardíaca, característica da intoxicación tricentróxica con antidepresivos, choque, insuficiencia cardíaca en casos moi raros.

Outros: depresión respiratoria, falta de respiración, cianose, vómitos, hipertermia, microse, aumento da sudoración, oliguria ou anuria.

Os síntomas desenvólvense 4 horas despois dunha sobredosis, alcanzan un máximo despois das 24 horas e duran 4-6 días. Se se sospeita de sobredose, especialmente en nenos, o paciente debe ser hospitalizado.

Tratamento: con administración oral: lavado gástrico, administración de carbón activado, terapia sintomática e de apoio, con efectos anticolinérxicos graves (diminución da presión arterial, arritmias, coma, convulsións mioclónicas) - administración de inhibidores da colinesterase (non se recomenda a fisostigmina debido ao aumento do risco de convulsións ), mantendo a presión arterial e o equilibrio auga-electrólito. Amósanse os controis das funcións CCC (incluído o ECG) durante 5 días (a recaída pode ocorrer dentro de 48 horas ou máis tarde), terapia anticonvulsiva, ventilación mecánica e outras medidas de reanimación. A hemodiálise e a diurese forzada non son eficaces.

Instrucións especiais

Antes de comezar o tratamento, é necesario o control da presión arterial (en pacientes con presión arterial baixa ou lábil pode diminuír aínda máis), durante o período de tratamento é necesario controlar o sangue periférico (nalgúns casos pode desenvolverse agranulocitosis e, polo tanto, recoméndase controlar o cadro sanguíneo, especialmente con aumento da temperatura corporal, desenvolvemento de síntomas semellantes á gripe e dores de garganta), con terapia prolongada - control das funcións do CVS e do fígado. En anciáns e pacientes con enfermidades CCC, indícase o control da frecuencia cardíaca, da presión arterial, do ECG. Pode que aparezan cambios clínicamente insignificantes no ECG (alisado da onda T, depresión do segmento S-T, expansión do complexo QRS).

O uso parenteral só é posible nun hospital, baixo a supervisión dun médico, con descanso na cama nos primeiros días de terapia.

É necesaria a precaución ao pasar bruscamente a unha posición vertical desde a posición deitada ou sentada.

Durante o tratamento, o etanol debe excluírse.

Asigne non antes de 14 días despois da retirada de inhibidores de MAO, comezando por pequenas doses.

Con súbita cesación da administración despois dun tratamento prolongado, é posible o desenvolvemento da síndrome de "retirada".

A amitriptilina en doses superiores a 150 mg / día reduce o limiar de actividade convulsiva (debe considerarse o risco de convulsións epilépticas en pacientes predispostos, así como en presenza doutros.factores que predispoñen a aparición de síndrome convulsiva, por exemplo, lesións cerebrais de calquera etioloxía, o uso simultáneo de medicamentos antipsicóticos (antipsicóticos), durante o período de negativa do etanol ou retirada de medicamentos que teñen propiedades anticonvulsivas, como as benzodiazepinas).

A depresión grave caracterízase por un risco de accións suicidas, que pode persistir ata que se consiga unha remisión importante. Neste sentido, ao comezo do tratamento, pode indicarse unha combinación con fármacos do grupo benzodiazepina ou fármacos antipsicóticos e un seguimento médico constante (indicando axentes de confianza para almacenar e emitir medicamentos).

En pacientes con trastornos afectivos cíclicos, durante o período da fase depresiva, poden producirse condicións maníacas ou hipómanas durante a terapia (é necesaria a redución da dose ou a retirada de drogas e a prescrición de medicamentos antipsicóticos). Despois de deixar estas condicións, se hai indicios, pódese retomar o tratamento en doses baixas.

Debido a posibles efectos cardiotóxicos, é necesaria a precaución ao tratar pacientes con tireotoxicosis ou pacientes que reciben preparados de hormona tiroide.

En combinación con terapia electroconvulsiva, prescríbese só con coidadosa supervisión médica.

En pacientes predispostos e en anciáns, pode provocar o desenvolvemento de psicoses farmacéuticas, principalmente pola noite (despois da interrupción do medicamento, desaparecen aos poucos días).

Pode causar obstrución intestinal paralítica, principalmente en pacientes con estreñimiento crónico, anciáns ou en pacientes que están obrigados a observar descanso na cama.

Antes de realizar anestesia xeral ou local, un anestesiólogo debe ser advertido de que o paciente está tomando amitriptilina.

Debido á acción anticolinérxica, é posible unha diminución da lacrimación e un aumento relativo da cantidade de moco na composición do fluído lacrimal, o que pode provocar danos no epitelio corneal en pacientes que usan lentes de contacto.

Con uso prolongado, obsérvase un aumento da incidencia da carie dental. Pode aumentar a necesidade de riboflavina.

Un estudo sobre a reprodución animal revelou un efecto adverso sobre o feto e non se realizaron estudos adecuados e estrictamente controlados en mulleres embarazadas. En mulleres embarazadas, o medicamento só debe usarse se o beneficio previsto para a nai supera o risco potencial para o feto.

Penetra no leite materno e pode causar somnolencia nos bebés.

Para evitar o desenvolvemento da síndrome de "retirada" en recentemente nados (que se manifesta por falta de respiración, somnolencia, cólicas intestinais, aumento da irritabilidade nerviosa, hipotensión ou hipertensión, tremor ou fenómenos espásticos), a amitriptilina cancelouse gradualmente polo menos 7 semanas antes do nacemento previsto.

Os nenos son máis sensibles á sobredose aguda, o que debe ser considerado perigoso e potencialmente mortal para eles.

Durante o período de tratamento, hai que ter coidado ao conducir vehículos e realizar outras actividades potencialmente perigosas que requiran unha maior concentración de atención e velocidade das reaccións psicomotrices.

Interacción

Co uso combinado de etanol e medicamentos que deprimen o sistema nervioso central (incluíndo outros antidepresivos, barbitúricos, benzadiazepinas e anestésicos xerais), un aumento significativo do efecto inhibidor no sistema nervioso central, é posible a depresión respiratoria e o efecto hipotensivo.

Aumenta a sensibilidade ás bebidas que conteñen etanol.

Aumenta o efecto anticolinérxico de fármacos con actividade anticolinérxica (por exemplo, fenotiazinas, antiparkinsonianas, amantadina, atropina, biperideno, antihistamínicos), o que aumenta o risco de efectos secundarios (do sistema nervioso central, visión, intestinos e vexiga).

Cando se combina con antihistamínicos, a clonidina, un aumento do efecto inhibidor sobre o sistema nervioso central, con atropina, aumenta o risco de obstrución intestinal paralítica e os fármacos que causan reaccións extrapiramidares aumentan a gravidade e a frecuencia dos efectos extrapiramidais.

Co uso simultáneo de amitriptilina e anticoagulantes indirectos (derivados de cumarina ou indadione), é posible un aumento da actividade anticoagulante destes últimos.

A amitriptilina pode aumentar a depresión causada por corticoides.

Cando se combina con fármacos anticonvulsivos, é posible aumentar o efecto inhibidor sobre o sistema nervioso central, baixar o limiar para a actividade convulsiva (cando se usa en doses altas) e reducir a eficacia deste último.

As drogas para o tratamento da tirotoxicosis aumentan o risco de agranulocitosis.

Reduce a eficacia de fenitoína e alfa-bloqueantes.

Os inhibidores da oxidación microsómica (cimetidina) alongan a T1 / 2, aumentan o risco de efectos tóxicos da amitriptilina (poden requirir unha redución da dose do 20-30%), os indutores de encimas microsomais do fígado (barbitúricos, carbamazepina, fenitoína, nicotina e anticonceptivos orais) reducen as concentracións plasmáticas e reducir a eficacia da amitriptilina.

A fluoxetina e a fluvoxamina aumentan a concentración de amitriptilina no plasma (pode ser necesaria unha redución da dose da amitriptilina nun 50%).

Cando se combinan con anticolinérxicos, fenotiazinas e benzodiazepinas - o fortalecemento mutuo dos efectos anticolinérxicos sedativos e centrais e un maior risco de convulsións epilépticas (baixando o umbral da actividade convulsiva), as fenotiazinas, ademais, poden aumentar o risco de síndrome maligno neuroléptico.

Co uso simultáneo de amitriptilina con clonidina, guanetidina, betanidina, reserpina e metildopa - unha diminución do efecto hipotensivo desta última, con cocaína - o risco de arritmias cardíacas.

Os anticonceptivos orais e estróxenos que conteñen estróxenos poden aumentar a biodisponibilidade da amitriptilina, os medicamentos antiarrítmicos (como quinidina) aumentan o risco de perturbacións do ritmo (posiblemente ralenticen o metabolismo da amitriptilina).

O uso conxunto con disulfiram e outros inhibidores da acetaldehidroxenase provoca delirio.

Incompatible cos inhibidores da MAO (posible aumento da frecuencia de períodos de hiperpirexia, convulsións graves, crises hipertensivas e morte do paciente).

Pimozida e probucol poden aumentar as arritmias cardíacas, que se manifesta no alongamento do intervalo Q-T no ECG.

Aumenta o efecto sobre a epilefrina, a noradrenalina, a isoprenalina, a efedrina e a fenilefrina no CVS (incluído cando estes fármacos forman parte dos anestésicos locais) e aumenta o risco de alteracións do ritmo cardíaco, taquicardia e hipertensión arterial grave.

Cando se usa conxuntamente con alfa-adrenostimulantes para a administración intranasal ou para o uso en oftalmoloxía (con absorción sistémica significativa), o efecto vasoconstrictor deste último pode aumentar.

Cando se combina con hormonas tiroideas - mellora mutua do efecto terapéutico e dos efectos tóxicos (inclúen arritmias cardíacas e un efecto estimulante sobre o sistema nervioso central).

Os anticolinérxicos e antipsicóticos M (antipsicóticos) aumentan o risco de hiperpirexia (especialmente en clima quente).

Cunha cita conxunta con outros medicamentos hematotóxicos, é posible un aumento da hematotoxicidade.

Saroten Retard (Saroten Retard): formulario de liberación, composición e embalaxe

As cápsulas de acción prolongada son xelatina dura, de tamaño nº 2, opacas, cun corpo e unha tapa de cor marrón vermello, o contido das cápsulas son pelotas de case brancas a amareladas.

1 tapóns. clorhidrato de amitriptilina 56,55 mg, que corresponde ao contido de 50 mg de amitriptilina.

Excipientes: grans de azucre (esferas de azucre), ácido esteárico, shellac (ghela non encerada), talco, povidona.

A composición da cuncha de cápsula: xelatina, óxido de tinte de ferro vermello (E172), dióxido de titanio (E171).

Saroten Retard (Saroten Retard) - farmacocinética

A biodisponibilidade oral da amitriptilina é aproximadamente do 60%. A unión ás proteínas plasmáticas é aproximadamente do 95%. A concentración de amitriptilina no soro sanguíneo alcanza os seus valores máximos máis lentamente que cando se toma Saroten en comprimidos, despois de 4-10 horas, despois das cales, non obstante, permanece relativamente estable por máis tempo.

En doses iguais, os valores máximos da concentración do medicamento no plasma son menores ao tomar as cápsulas, o que está asociado a un efecto secundario cardiotoxico menor de Saroten Retard.

O metabolismo da amitriptilina lévase a cabo mediante desmetilación e hidroxilación. A Nortriptilina considérase o principal metabolito da amitriptilina. T1 / 2 da amitriptilina promedio 25 horas (16-40 horas), T1 / 2 de nortriptilina - aproximadamente 27 horas Css establécese despois de 1-2 semanas. A amitriptilina se excreta principalmente con ouriños e, parcialmente, con feces. A amitriptilina e a nortriptilina cruzan a barreira placentaria e en pequenas cantidades son excretadas no leite materno.

Indicacións de uso da droga

Depresión, especialmente con ansiedade, axitación e trastornos do sono:

• tratamento de depresións endóxenas de tipo mono- e bipolar, depresións involutivas, enmascaradas e menopausia,
• disforia e depresión alcohólica,
• depresión reactiva
• neurose depresiva
• tratamento da depresión esquizofrénica (en combinación con antipsicóticos),
• trastornos da dor crónica.

Saroten Retard (Saroten Retard) - réxime de dosificación

Ao tomar cápsulas de Saroten Retard, suxírese beber con auga. Non obstante, as cápsulas pódense abrir e o seu contido (gránulos) pódese tomar oralmente con auga. Está prohibido mastigar os gránulos.

Para o tratamento da depresión, prescríbese 1 vez / 3-4 horas antes de durmir en doses correspondentes a 2/3 da dosificación de Saroten en comprimidos.

Os adultos deben comezar o tratamento con Saroten Retard cunha cápsula de 50 mg á noite. Se é necesario, despois de 1-2 semanas, a dosificación diaria pódese aumentar ata 2-3 cápsulas pola noite (100-150 mg). Despois de acadar unha mellora significativa, a dosificación diaria pode reducirse ao mínimo efectivo, moitas veces ata 1-2 cápsulas (50-100 mg /). No tratamento da depresión, proponse continuar a usar antidepresivos, incluído Saroten Retard, despois de lograr un efecto pronunciado durante outros 4-6 meses. En doses de mantemento que teñan efectos anti-recaída, pódese tomar Saroten Retard durante moito tempo, ata varios anos.

Os anciáns deben comezar o tratamento con Saroten con comprimidos - 30 mg / (de 3 a 10 mg). En poucos días, pódese cambiar a tomar cápsulas de Saroten Retard. A dosificación diaria é de 1-2 cápsulas (50-100 mg), tomadas pola tarde.

En trastornos da dor crónica para adultos, a dosificación diaria é de 1-2 cápsulas (50-100 mg), tomadas pola tarde. É posible comezar o tratamento con tomar Saroten en comprimidos de 25 mg unha vez pola noite.

Efectos secundarios asociados ao efecto anticolinérxico: sequedad e / ou sabor amargo na boca, náuseas, vómitos, estomatite, raramente - ictericia colestática, visión borrosa, aumento da presión intraocular, taquicardia, estreñimiento, moito menos - retención urinaria. A miúdo aparecen ao comezo do tratamento, logo diminúen principalmente.

• Do lado do sistema cardiovascular: taquicardia, arritmias, hipotensión ortostática, trastornos de condución intracárdica, rexistrados só no ECG, pero non clínicamente aparentes.
• Do lado do sistema nervioso central: somnolencia, debilidade, concentración deteriorada, dores de cabeza, mareos. Estes trastornos, que adoitan producirse ao comezo da terapia con amitriptilina, redúcense durante o tratamento. Menos frecuentemente, especialmente cando se usan altas dosificacións iniciais, pode producirse somnolencia, desorientación, confusión, axitación, alucinacións, trastornos extrapiramidais, tremores e calambres, raramente ansiedade.

Reaccións alérxicas: erupcións cutáneas, picazón.

Outros: poden producirse náuseas, sudoración, aumento de peso, diminución da libido.

Contraindicacións

• infarto de miocardio recente,
• trastorno de condución cardíaca
• intoxicación aguda por alcol, barbitúricos ou opiáceos,
• glaucoma de peche ángulo,
• use xunto con inhibidores de MAO e ata dúas semanas despois da súa retirada,
• hipersensibilidade á amitriptilina.

Saroten Retard - Instrucións especiais

Saroten Retard debe prescribirse con precaución a pacientes con trastornos convulsivos, retención urinaria, hipertrofia da próstata, fígado grave ou enfermidades cardiovasculares e hipertiroidismo.

Ten un efecto sedante, pode afectar a capacidade de control do coche e outros mecanismos. Os pacientes que toman Saroten Retard deben ser avisados ​​con antelación polo médico sobre este aspecto do medicamento.

Saroten Retard - Sobredose

Síntomas Opresión ou axitación do sistema nervioso central. Manifestacións graves de efectos anticolinérxicos (taquicardia, membranas secas, retención urinaria) e cardiotóxicos (arritmias, hipotensión arterial, insuficiencia cardíaca). Trastornos convulsivos. Hipertermia.

Tratamento. Considerado sintomático. Debe realizarse nun hospital. Coa administración oral de amitriptilina, o lavado gástrico debe efectuarse o antes posible e prescribirse carbón activado. Débense tomar medidas para manter os sistemas respiratorios e cardiovasculares. É desexable o seguimento da actividade cardíaca nun prazo de 3-5 días. Non se debe prescribir a epinefrina (adrenalina) nestes casos. Para trastornos convulsivos, pódese usar diazepam.

Saroten Retard (Saroten Retard) - interacción con fármacos

A amitriptilina pode mellorar os efectos do etanol, barbitúricos e outras substancias que deprimen o sistema nervioso central.

O uso conxunto con inhibidores da MAO pode levar a unha crise hipertensiva.

Dado que a amitriptilina aumenta os efectos dos anticolinérxicos, débese evitar a administración simultánea con eles.

Mellora os efectos das simpatomiméticas da epinefrina (adrenalina), noradrenalina (norepinefrina), como resultado disto, os anestésicos locais que conteñen estas substancias non deben usarse simultaneamente coa amitriptilina.

Pode diminuír o efecto antihipertensivo da clonidina, betanidina e guanetidina.

Cando se prescribe co antipsicótico, hai que ter en conta que os antidepresivos tricíclicos e os antipsicóticos inhiben mutuamente o metabolismo, baixando o umbral para a preparación convulsa.

Con uso simultáneo con cimetidina, é probable unha diminución do metabolismo da amitriptilina, un aumento da súa concentración no plasma sanguíneo e o desenvolvemento de efectos tóxicos.