Lipomatosis pancreática - que é

• 

A lipomatosis é un proceso patolóxico durante o cal existe unha violación da formación e crecemento das células graxas. A afección caracterízase pola formación de múltiples lipomas, que se poden localizar non só na graxa subcutánea, senón tamén nos órganos internos. A lipomatosis pancreática exprésase na substitución do tecido do órgano por células graxas - adipocitos. A condición pode ser asintomática durante moito tempo.

Sobre patoloxía

A substitución do tecido pancreático pola graxa chámase lipomatosis ou esteatosis. O nome histolóxico desta patoloxía é a dexeneración graxa do páncreas. Durante a desaparición das células das glándulas, perde as súas funcións, que se acompaña dunha diminución da produción de substancias necesarias para a dixestión. Tales cambios son irreversibles.

A base da substitución de tecidos con células graxas é o proceso inflamatorio. A inflamación prolongada causa danos ás células do páncreas, que posteriormente son substituídas por adipocitos. Algunhas enfermidades poden ser desencadeantes adicionais que aceleran o desenvolvemento da esteatosis. As patoloxías endocrinas, incluída a diabetes mellida, aumentan significativamente o risco de dexeneración do páncreas. Como vostede sabe, na patoxénese da diabetes intervén o páncreas, que produce insulina. A falta de corrección do nivel de azucre leva a un aumento da función do órgano, causando danos e, como resultado, a substitución de tecidos graxos. O dano ao tecido das glándulas prodúcese con abuso de alcol ou intoxicación crónica con outras substancias. As lesións na glándula, para as que non se realizou un tratamento oportuno e completo, tamén causan lipomatosis.
Ademais destes motivos, hai unha serie de factores que poden afectar ao desenvolvemento de cambios patolóxicos:
• pancreatite aguda e crónica
• sobrepeso,
• niveis baixos de hormonas tiroideas.
Non se exclúe unha predisposición hereditaria que se poida rastrexar durante varias xeracións.
Non obstante, non hai consenso sobre a causa desta formación desta patoloxía.

Debido a que o páncreas produce os compoñentes necesarios para a dixestión, os primeiros síntomas están asociados a unha violación da función dixestiva. O malestar leve despois de comer pode ser o único síntoma dunha patoloxía á que, por regra xeral, os pacientes non prestan a debida atención. Ademais, a enfermidade hai moito tempo pode non ter manifestacións clínicas, o que complica enormemente o proceso de diagnóstico.
Os primeiros síntomas son manifestacións dispépticas. O grupo destes síntomas inclúe:
• náuseas despois de comer alimentos graxos ou fritos,
• sensación de pesadez no estómago,
• a aparición de flatulencias, que non está asociada á recepción de produtos que aumentan o gas.
Coa progresión da enfermidade, aparece dor abdominal, que pode ser permanente e temporal, despois de comer certos alimentos. Posteriormente engádese un cambio na consistencia das feces no sentido de licuación, un aumento da súa frecuencia. A produción insuficiente de enzimas dixestivas leva a unha ruptura incompleta de ácidos graxos, polo que as feces conteñen graxa e adquiren un brillo peculiar.
Ademais das enzimas dixestivas, o páncreas tamén produce hormonas. Por este motivo, unha violación no funcionamento do órgano afecta non só ao sistema dixestivo, senón tamén ao sistema endocrino. O efecto dos trastornos endocrinos está asociado a unha violación do metabolismo dos carbohidratos e un aumento da glicosa no sangue.

Clasificación

A clasificación actual distingue 3 graos de lipomatosis pancreática.
• No 1º grao, non máis do 30% das células das glándulas están afectadas. Por regra xeral, nesta fase, a patoloxía non vai acompañada de manifestacións clínicas.
• O grao 2 caracterízase por danos ao 30-60% do órgano e pola aparición de trastornos persistentes no sistema dixestivo. A maioría dos pacientes comezan a notar manifestacións nesta fase particular, o que os obriga a buscar axuda médica.
• As lesións a 3 graos cobren máis do 60% do tecido e, polo tanto, a glándula non pode producir suficientes hormonas. A redución significativa da produción de insulina, que se expresa na formación de diabetes.

Diagnósticos

Debido a que a enfermidade continúa durante moito tempo sen violacións pronunciadas, o diagnóstico realízase con cambios significativos no órgano. O principal método de diagnóstico preliminar é o ultrasonido, que permite detectar cambios na estrutura do órgano. Neste estudo, obsérvase un aumento do corpo debido ao crecemento do tecido adiposo, así como a presenza de nodos no parénquima da glándula. O diagnóstico final establécese a partir dunha biopsia do tecido do órgano, que permite ver a composición celular cun contido adipocito predominante.

Tratamento de lipomatosis pancreática

Na fase inicial, o tratamento da enfermidade pode realizarse sen cirurxía. As áreas prioritarias da terapia son a corrección nutricional e o uso de medicamentos. Debido a que a patoloxía caracterízase por un período tardío de tratamento, estes métodos, como independentes, úsanse moi raramente.

A terapia completa de lipomatosis pódese levar a cabo só cirurxicamente, os métodos farmacéuticos están dirixidos a reducir os síntomas da patoloxía. O tratamento cirúrxico consiste en excisar tecido danado, o que che permite deixar só unha parte sa e funcionante do órgano. Este método detén a progresión da enfermidade, pero non é o único xeito de corrixir a patoloxía.
Para restaurar completamente o traballo do corpo, débese levar a cabo unha terapia complexa, que inclúe:
• corrección do estilo de vida e hábitos alimentarios,
• exclusións de alcol,
• o uso de drogas que corrixen os niveis de azucre e eliminan os síntomas da enfermidade.
Unha etapa importante do tratamento é a dieta e a nutrición fraccionada. Recoméndase realizar 6 comidas ao día, non exceder o consumo diario de calorías, excluír os alimentos graxos e fritos.

Prevención da lipomatosis

A relevancia da prevención da enfermidade está dictada pola complexidade do seu tratamento e a irreversibilidade dos danos no tecido da glándula. Para reducir o risco de patoloxía, débese controlar o peso corporal, reducir a cantidade de alcohol consumido e excluír situacións estresantes e lesións nas glándulas. Se se producen os primeiros síntomas, debes consultar a un especialista e someterte ao exame necesario.

Como se mencionou anteriormente, o ferro está implicado na dixestión, producindo os encimas necesarios. Neste sentido, ao aumentar a carga de alimentos prodúcese un esgotamento das células e un mal funcionamento do órgano. Para excluír e corrixir esta condición, débese seguir unha dieta médica. Produtos recomendados: carnes e peixes con pouca graxa, produtos lácteos, cereais e verduras. Todos os pratos deben ser ao vapor ou cociñados, excluíndo o uso de aceite e outras graxas. Tamén debes limitar a cantidade de hidratos de carbono rápidos: magdalenas, chocolate, bebidas carbonatadas. Esta medida permítelle reducir o risco de diabete e lipomatosis pancreática.

Patoloxía característica

A lipomatosis pancreática é un proceso no que a estrutura dos tecidos do órgano cambia. As súas células que realizan as funcións necesarias son substituídas por células de graxa que non teñen carga funcional. Isto leva a un mal funcionamento do páncreas, resultado do cal sofre todo o sistema dixestivo do corpo.

A enfermidade caracterízase por un desenvolvemento gradual e progresión lenta. Para a aparición de cambios é necesario unha serie de factores adversos que afectan os tecidos do órgano. Co desenvolvemento da patoloxía, a estrutura do tecido pancreático cambia gradualmente. As células do órgano morren, no seu lugar fórmanse lipomas (células graxas).

En canto aos métodos de tratamento e dieta, recomendamos que te familiarices cos comentarios do médico do hospital Botkinskaya para un diagnóstico específico do paciente: https://health.mail.ru/consultation/2289709/.

Etioloxía da enfermidade

Non se estableceu a razón principal para a aparición do proceso patolóxico a partir de 2019, non obstante, hai factores adversos que aumentan significativamente o risco de lipomatosis. Entre estes factores están:

1. Procesos inflamatorios que afectan o tecido pancreático (pancreatite),
2. Enfermidades crónicas do sistema dixestivo,
3. Bebida sistemática
4. Pesado por herdanza (se os parentes máis próximos da persoa tiveron problemas similares),
5. Patoloxías endocrinas (por exemplo, diabetes mellitus),
6. Dano hepático crónico (hepatite dunha forma ou outra),
7. Trastorno do fondo hormonal (en particular, un baixo nivel de hormonas tiroideas).

O curso clínico da patoloxía

O cadro clínico da enfermidade depende directamente da extensión do dano ao órgano, é dicir, da fase de desenvolvemento da patoloxía.

Fases do desenvolvemento	Síntomas característicos	Posibles complicacións
Fase 1, na que non se cambia máis do 30% do tecido pancreático.	A patoloxía nesta fase de desenvolvemento adoita ter un curso asintomático, o paciente pode sentir só un pequeno malestar e pesadez despois de comer. Na maioría dos casos, a patoloxía é detectada durante un exame completo.	A falta de tratamento, continúan os procesos patolóxicos de substitución do tecido pancreático, a enfermidade entra na fase 2 do seu desenvolvemento. Non hai outras complicacións nesta fase.
Etapa 2, na que o 30-60% dos tecidos do órgano están danados.	Síntomas como:

1. Dor localizada no hipocondrio esquerdo e no centro do abdome. A síndrome da dor é leve, pero a miúdo empeora pola noite,
2. Flatulencia, inchazo. Os restos de alimentos non dixeridos acumúlanse no intestino, co tempo que comezan a podrecer, isto leva á aparición deste signo,
3. Eructes e dor de estómago, mal sabor na boca despois de comer,
4. Leve deterioración do benestar, debilidade e náuseas (sen vómitos) despois de comer,
5. O corpo do paciente pode aparecer tecido adiposo subcutáneo, sen focos indoloros cunha estrutura sólida.

Nesta fase do desenvolvemento da patoloxía, pódense observar varias complicacións. Por exemplo, se os tecidos graxos ocupan grandes áreas do órgano, o corpo do paciente pode non aceptar alimentos que entren no estómago. Isto só se aplica ás comidas pesadas (por exemplo, comidas picantes, graxas e fritas). Como resultado disto, unha persoa ten un deterioro significativo no benestar, os vómitos e a debilidade despois dunha comida.Etapa 3, caracterizada por substitución case completa de tecidos de órgano.Nesta fase, as manifestacións clínicas da patoloxía son cada vez máis pronunciadas, síntomas como:

1. Dor abdominal sistemática que non depende da inxestión de alimentos,
2. Cambio de feces, no que o estreñimiento alterna con diarrea profusa,
3. Un cambio na composición das feces nas que se poden detectar elementos graxos,
4. Náuseas acompañadas de vómitos
5. A pel seca, a aparición de irritación, pelado,
6. Set forte
7. Aumento do apetito, aparición de exceso de peso,
8. Violación do proceso de micción (redúcese o número de urxencias e a cantidade de ouriños liberados).

A principal e máis perigosa complicación é a ameaza de deshidratación que, a falta dunha terapia adecuada, pode incluso levar á morte. Co desenvolvemento da lipomatosis do estadio 3, non só sofre o sistema dixestivo, senón tamén o sistema endocrino. Todo isto leva a un forte deterioro da saúde e do benestar.

Métodos de diagnóstico

É bastante difícil identificar a patoloxía nun momento inicial, xa que non hai síntomas característicos do trastorno. Se a enfermidade entra no estadio 2 ou 3, unha avaliación das manifestacións clínicas, así como unha anamnesis (establecer as causas do desenvolvemento da enfermidade, avaliar as preferencias nutricionais do paciente, o seu estilo de vida, estudar a historia da enfermidade e a herdanza, son necesarias para facer un diagnóstico).

Para obter unha imaxe máis detallada, úsanse métodos de diagnóstico adicionais. Isto é:

1. Ultrasonido do sistema dixestivo para determinar a localización e o tamaño da graxa corporal,
2. Un coprograma para determinar a composición das feces (co desenvolvemento de lipomatosis, detéctanse elementos de graxa na cantidade de que é posible xulgar o grao de dano),
3. Unha proba de sangue para as hormonas para detectar danos no páncreas e órganos do sistema endócrino.

Réxime de tratamento

A terapia para a lipomatosis pancreática é complexa. Hai 3 tipos de medidas terapéuticas, como:

1. Cambio na dieta e corrección de estilo de vida,
2. Tratamento de drogas destinado a eliminar as causas e manifestacións da patoloxía,
3. Unha operación cirúrxica, que se prescribe durante o desenvolvemento da forma avanzada da enfermidade, cando máis do 60% do órgano está danado, e os métodos conservadores de terapia non dan o resultado esperado.

Corrección da dieta e estilo de vida

Para eliminar as manifestacións da patoloxía e normalizar o páncreas, é necesario:

1. Rexeitar o alcol
2. Siga as regras da nutrición fraccionada (5-6 comidas en racións pequenas),
3. Excluír alimentos pesados ​​para a dixestión. Estes son, por exemplo, alimentos picantes e fritos, encurtidos, alimentos ricos en graxas,
4. Comer alimentos baixos en calor.

Tratamento de drogas

Dependendo dos síntomas, o paciente prescríbelle os seguintes medicamentos:

1. Analgésicos
2. Drogas que facilitan o proceso de dixestión,
3. Medicamentos antidiarreicos,
4. Fármacos para eliminar náuseas,
5. Antiespasmódicos.

Tratamento cirúrxico

Co rápido desenvolvemento da patoloxía, o dano dos órganos a gran escala é necesaria a cirurxía. Dependendo do tamaño e da ubicación, do grao da súa fusión cos tecidos do órgano, use tales métodos para eliminar o tecido adiposo:

1. Hulling cando un tumor graxo está separado con coidado dos tecidos de órganos sans. Este método é menos invasivo e ten mellores prognósticos de curación,
2. Resección de páncreas. Este método úsase cando o tumor creceu firmemente xunto cos órganos. Durante a operación, o médico elimina non só o tecido patolóxico graxo, senón tamén o tecido parcialmente pancreático. Esta operación considérase máis complexa, require un período de recuperación máis longo.

Características dos medicamentos empregados

Un momento obrigatorio no tratamento da lipomatosis é a medicación, que implica a administración de fondos de varios grupos.

Nome	Descrición	Aplicación	Prezo
Ibuprofeno

A droga en forma de comprimidos axuda a eliminar a dor e a inflamación nos tecidos afectados.A droga tómase por vía oral sen mastigar e beber moita auga. Recoméndase aos nenos tomar 1 comprimido 3 veces ao día, os adultos - 2 comprimidos 3-4 veces ao día. Duración: aproximadamente 5 días.35-45 fregar. por 10 comprimidos. Pancreatina

Está dispoñible en varias formas: comprimidos cunha cuncha densa, cápsulas, draces.A composición do medicamento inclúe enzimas activas necesarias para a dixestión de alta calidade dos alimentos. A acción ten como obxectivo a reposición dos encimas que faltan e facilitar o proceso de dixestión.A droga tómase por vía oral, sen violar a integridade da cuncha do comprimido, lavada con gran cantidade de líquido. A dosificación é seleccionada individualmente, segundo o grao de dano do sistema dixestivo, a idade e as características do corpo do paciente (moitas veces prescríbense 2-4 comprimidos ao día).230-250 esfregue. Loperamida

Dispoñible en forma de comprimidos brancos. A sustancia activa é o clorhidrato de loperamida. O medicamento ten un efecto sobre os intestinos, reducindo a súa motilidade e relaxando as paredes, o que axuda a reducir as manifestacións da diarrea, elimina inchacións e molestias.Os nenos son prescritos 0,5 comprimidos despois de cada feces soltas, aos adultos 2 comprimidos ao día e 1 despois da defecación. O curso do tratamento é de ata 5 días.15 fregar por 10 unidades Metoclopramida

Dispoñible en forma de pequenas tabletas brancas con bordos planos. A droga contribúe á activación da motilidade intestinal, permitíndolle impulsar rapidamente comida estancada. Debido a isto, redúcense náuseas, azia e outras sensacións desagradables asociadas ao movemento dos alimentos.Mastique ben a tableta e logo tragala con auga. A dosificación é de 20-60 MG. ao día (esta norma divídese en 3 doses). A duración do curso determínase individualmente.40 esfregar por 10 unidades

Corrección nutricional

A dieta é un punto importante no tratamento da lipomatosis. O paciente terá que revisar completamente a súa dieta, impoñendo restricións estritas a si mesmo.

Permitido	Prohibido
Carne dietética (polo, coello), Verduras Froito sen sabor Produtos lácteos desnatados Cereais cun pouco de leite, Té verde, auga, bebidas de froitos secos, As claras de ovo (en cantidades limitadas)	Bebidas alcohólicas e alcohólicas, Carnes e escabeche fumados, Especias Pastelería fresca Alimentos ricos en graxas Té forte ou café, Chocolate

Dieta aproximada durante unha semana

Dieta semanal do paciente (ten que seleccionar unha das opcións):

1. Almorzo: carne magra fervida, mingau na auga cunha pequena cantidade de leite, chuletón de vapor cun prato lateral de verduras guisadas, gachas de cabaza. De bebidas: té con leite ou té verde,
2. Xantar: tortilla de proteína, froitas asadas, queixo de pouca graxa. Bebidas: zume diluído con auga ou zume de baga,
3. Xantar: sopa de vexetais ou leite, carne dietética fervida ou peixe baixo en graxa cun prato de verduras, té,
4. Bocado: iogur desnatado, froita sen azucre, xelea,
5. Cea: verduras guisadas con polo, galiña de vapor con un prato lateral de cereais ou pasta, puré de verduras, té de herbas,
6. Antes de ir para a cama: 1 cunca de kefir sen graxa sen azucre.