Métodos para diagnosticar a diabetes: análises bioquímicas de sangue

De acordo coas recomendacións da OMS (táboa 4.1), os seguintes niveis de glicosa en plasma de xexún son de valor diagnóstico:

normalA glicosa no plasma de xexún ata 6,1 (> 110 mg / dl) ata 7,0 (> 126 mg / dl) considérase un diagnóstico preliminar diabetes mellitusque debe confirmarse volvendo determinar a glicosa no sangue noutros días.

Táboa 4.1Indicadores de glucosa,

tendo valor diagnóstico.

Concentración de glucosa en mmol / l (mg / dl)

2 horas despois da carga de glicosa ou dous indicadores

Tolerancia alterada á glicosa

cun estómago baleiro (se se determina)

6.7 (> 120) e 7.8 (> 140) e 7.8 (> 140) e 8.9 (> 160) e

HbA1c (estandarización por DCCT en%)

Nos nenos pequenos pódese conseguir un nivel normal de hemoglobina glicada a prezo de condicións hipoglucémicas graves, polo que, en casos extremos, considérase aceptable:

nivel de HbA1c no sangue ata o 8,8-9,0%,

glicosa 0 - 0,05% por día,

falta de hipoglucemia grave,

taxas normais de desenvolvemento físico e sexual.

Métodos de investigación de laboratorio obrigatorios en pacientes con diabetes mellitus tipo 2:

Análise de sangue xeral (en caso de desviación da norma, o estudo repítese 1 vez en 10 días),

Bioquímica do sangue: bilirrubina, colesterol, triglicéridos, proteína total, corpos cetonas, ALT, ACT, K, Ca, P, Na, urea, creatinina (en caso de desviación da norma, o estudo repítese segundo sexa necesario),

Perfil glicémico (glicosa sanguínea en xaxún, 1,5-2 horas despois do almorzo, antes do xantar, 1,5-2 horas despois do xantar, antes da cea, 1,5-2 horas despois da cea, ás 3 horas. 2-3 veces por semana)

Análise de orina con determinación de glicosa e, se é necesario, determinación de acetona.

Na táboa preséntanse criterios de compensación para o metabolismo de carbohidratos e lípidos en pacientes con diabetes tipo 2. 4.3. e 4.4.

Táboa 4.3.Criterios de compensación do metabolismo dos carbohidratos

en pacientes con diabetes tipo 2

Que probas deben facerse?

• glicosa no sangue
• hemoglobina glicada,
• fructosamina
• proba de sangue xeral (KLA),
• proba bioquímica de sangue,
• análise de urina (OAM)
• determinación da microalbumina na orina.

En paralelo a isto, é necesario someterse periodicamente a un diagnóstico completo, que inclúa:

• ecografía renal
• exame oftálmico,
• dopplerografía de veas e arterias das extremidades inferiores.

Estes estudos axudan a identificar non só, senón tamén o desenvolvemento das súas complicacións características, por exemplo, varices, diminución da frecuencia da visión, insuficiencia renal, etc.

Glicosa no sangue

Esta proba de sangue para a diabetes é moi importante. Grazas a el, podes rastrexar o nivel de glicosa no sangue e no páncreas. Esta análise realízase en 2 etapas. O primeiro está no estómago baleiro. Permite identificar o desenvolvemento dun síndrome como o "amencer matinal", que se caracteriza por un forte aumento da concentración de glicosa no sangue na rexión de 4-7 horas pola mañá.

Pero para obter resultados máis fiables, a segunda etapa da análise lévase a cabo: o sangue é donado de novo despois de 2 horas. Os indicadores deste estudo permítenos controlar a absorción de alimentos e a rotura da glicosa por parte do organismo.

As probas de sangue para diabéticos deben facerse todos os días. Para iso, non é preciso dirixirse á clínica todas as mañás. Basta con mercar un glucómetro especial, o que che permitirá realizar estas probas sen saír de casa.

Hemoglobina glicada

Nome curto - HbA1c. Esta análise realízase en condicións de laboratorio e dáselle 2 veces ao ano, sempre que o paciente non reciba insulina e 4 veces ao ano durante o tratamento con inxeccións de insulina.

Importante! A análise para a determinación da hemoglobina glicada non proporciona información sobre o activo que se producen os procesos de aumento e baixada do azucre no sangue. É capaz de amosar só o nivel medio de glicosa nos últimos 3 meses. Por iso, é tan importante controlar estes indicadores diariamente cun glucómetro.

O sangue venoso tómase como material biolóxico para este estudo. Os resultados que amosa, os diabéticos deben estar rexistrados no seu diario.

Fructosamina

Para a diabetes tipo 1 ou tipo 2, esta proba recoméndase cada 3 semanas. A súa correcta decodificación permite rastrexar a eficacia do tratamento e o desenvolvemento de complicacións contra a diabetes. Unha análise realízase no laboratorio e o sangue é tomado dunha vea do estómago baleiro para a investigación.

Importante! Se un diabético no curso deste estudo revelou desviacións significativas da norma, entón é necesario un diagnóstico adicional para identificar as patoloxías e o nomeamento dun tratamento adecuado.

Unha proba de sangue xeral permite investigar os indicadores cuantitativos dos compoñentes do sangue, de xeito que podes identificar diversos procesos patolóxicos que se producen actualmente no corpo. Para a investigación, tómase sangue do dedo. Na diabetes tipo 1 ou tipo 2, a recollida de material biolóxico realízase nun estómago baleiro ou inmediatamente despois de comer.

Usando a UAC, pode supervisar os seguintes indicadores:

• Hemoglobina. Cando este indicador está por baixo do normal, isto pode indicar o desenvolvemento de anemia por deficiencia de ferro, a apertura de hemorraxia interna e unha violación xeral do proceso de hematopoiese. Un exceso significativo de hemoglobina na diabetes indica unha falta de fluído no corpo e a súa deshidratación.
• Plaquetas. Trátase de corpos vermellos que realizan unha importante función: son os responsables do nivel de coagulación do sangue. Se a súa concentración diminúe, o sangue comeza a coágase mal, o que aumenta o risco de sangrar, incluso con feridas leves. Se o nivel de plaquetas supera o rango normal, entón isto xa fala de coagulabilidade do sangue aumentada e pode indicar o desenvolvemento de procesos inflamatorios no corpo. Ás veces, un aumento deste indicador é un signo de tuberculose.
• Glóbulos brancos. Son gardas sanitarias. A súa función principal é a detección e eliminación de microorganismos estranxeiros. Se, segundo os resultados da análise, obsérvase o seu exceso, entón isto indica o desenvolvemento de procesos inflamatorios ou infecciosos no corpo, e tamén pode sinalar o desenvolvemento de leucemia. Unha regra reducida de glóbulos brancos, por regra xeral, obsérvase despois da exposición á radiación e indica unha diminución das defensas do corpo, debido a que unha persoa se fai vulnerable a varias infeccións.
• Hematocrito. Moitas persoas a miúdo confunden este indicador co nivel de glóbulos vermellos, pero en realidade mostra a relación de plasma e corpos vermellos no sangue. Se o nivel de hematocrito aumenta, isto indica o desenvolvemento da eritrocitose, se diminúe, anemia ou hiperhidratación.

Normas para homes e mulleres

Química do sangue

Os diagnósticos bioquímicos incluso revelan os procesos ocultos que se producen no corpo. Para o estudo, o sangue venoso tómase no estómago baleiro.

Unha proba de sangue bioquímica permite rastrexar os seguintes indicadores:

• Nivel de glucosa. Ao examinar o sangue venoso, o azucre no sangue non debe superar os 6,1 mmol / L. Se este indicador supera estes valores, podemos falar da tolerancia á glicosa deteriorada.
• Hemoglobina glicada. O nivel deste indicador pódese descubrir non só pasando HbA1c, senón tamén usando esta análise. Os indicadores bioquímicos permiten determinar as futuras tácticas de tratamento. Se o nivel de hemoglobina glicada supera o 8%, realízase a corrección do tratamento. Para as persoas que padecen diabetes, considérase que a norma de hemoglobina glicada inferior ao 7,0%.
• Colesterol A súa concentración no sangue permítelle determinar o estado do metabolismo das graxas no corpo. O colesterol elevado aumenta o risco de tromboflebite ou trombose.
• Triglicidas. O aumento deste indicador obsérvase máis a miúdo co desenvolvemento de diabetes mellitus dependente da insulina, así como con obesidade e diabetes tipo 2 concomitante.
• Lipoproteínas. Na diabetes tipo 1, estas taxas adoitan ser normais. Só se poden observar lixeiras desviacións da norma, que non son perigosas para a saúde. Pero coa diabetes tipo 2, obsérvase a seguinte imaxe: aumentan as lipoproteínas de baixa densidade e subestímanse lipoproteínas de alta densidade. Neste caso, é necesaria unha corrección urxente do tratamento. Se non, poden ocorrer graves problemas de saúde.
• Insulina O seu nivel permítelle supervisar a cantidade da súa propia hormona no sangue. Na diabetes tipo 1, este indicador sempre está por debaixo da normalidade e na diabetes tipo 2 permanece dentro do rango normal ou supera por lixeiramente.
• Péptido C Un indicador moi importante que permite avaliar a funcionalidade do páncreas. En DM 1, este indicador tamén se atopa nos límites inferiores á norma ou igual a cero. Con diabetes tipo 2, o nivel de péptidos C no sangue, por regra xeral, é normal.
• Péptido pancreático. Con diabetes, a miúdo é subestimado. As súas principais funcións son controlar a produción de zume por parte do páncreas para descompoñer os alimentos.

Unha proba de sangue bioquímica para diabete debe tomarse polo menos 1 vez en 6 meses

Para obter unha valoración máis precisa do estado de saúde dun diabético, cómpre facer un exame de sangue e urina ao mesmo tempo. OAM rende 1 vez en 6 meses e como o OAK permite identificar varios procesos ocultos no corpo.

Esta análise permítelle avaliar:

• propiedades físicas da ouriña, a súa acidez, nivel de transparencia, presenza de sedimentos, etc.
• propiedades químicas da orina
• gravidade específica da orina, debido á cal é posible determinar a condición dos riles,
• niveis de proteínas, glicosa e cetonas.

Todas as anormalidades da diabetes mellite requiren un exame adicional do paciente. E moitas veces para este propósito tamén se fai unha análise para determinar a microalbuminaria.

Determinación da microalbumina na urina

Esta análise permite identificar procesos patolóxicos nos riles nun desenvolvemento temperán. Parece así: pola mañá unha persoa baleira a vexiga, como é habitual, e as 3 racións posteriores de ouriños recóllense nun recipiente especial.

Se a funcionalidade dos riles é normal, a microalbumina non se detecta en absoluto na orina. Se xa hai algunha alteración renal, o seu nivel sube significativamente. E se está entre os 3.300 mg / día, entón isto indica graves violacións no corpo e a necesidade dun tratamento urxente.

Hai que entender que a diabetes é unha enfermidade que pode inhabilitar a todo o organismo e controlar o seu curso é moi importante. Polo tanto, non descoide a entrega de probas de laboratorio. Este é o único xeito de controlar esta enfermidade.

Glicosa, azucre, diabetes. Non hai ningunha persoa na natureza que descoñeza estas palabras. Todo o mundo ten medo á diabetes, polo que normalmente se dispón unha proba de sangue do azucre. O doutor Anton Rodionov descifra as probas de sangue que diagnostican a diabetes mellitus, indica o que é o prediabetes e o que se debe observar na diabetes.

De feito, xunto co colesterol, o sangue para o azucre pode e debe ser doado "por se" incluso aos nenos. Non penses que a diabetes é unha enfermidade adulta. En adolescentes con obesidade, a diabetes mellitus tipo 2 detéctase con bastante regularidade: este é o pago por día de estar sentado nun computador con patacas fritas e Coca-Cola, para os bocadillos de correr.

Pero o máis importante e desagradable é que a diabetes tipo 2 na apertura non ten síntomas. Nos primeiros meses, e ás veces anos de enfermidade, aínda que o nivel de azucre aínda non "vai baixando da escala", o paciente non terá nin sede, nin micción rápida nin deficiencia visual, pero a enfermidade xa está empezando a destruír os tecidos.

Entón, fixemos un exame de sangue. O nivel de glicosa normal en xaxún non supera os 5,6 mmol / L. O valor limiar para o diagnóstico da diabetes é de 7,0 mmol / l ou superior. E que hai entre eles?

* Danse normas para a glicosa plasmática obtida tomando sangue dunha vea.

Esta "zona gris" (prediabetes) é moi insidiosa. En linguaxe médica, chámase "glicemia en xaxún prexudicada". Esta non é a norma e non o "límite superior da norma". Esta é unha pre-enfermidade, que require tratamento, non obstante, non sempre é medicinal.

De boa forma, se o nivel de glicosa está comprendido entre 5,6 e 6,6 mmol / l, o médico debe ofrecer a chamada proba de tolerancia á glicosa (ou test de tolerancia á glicosa). Recibiráselle 75 mg de glicosa disolta nun vaso de auga e buscarán o azucre no sangue despois de 2 horas.

Se ao cabo de 120 minutos despois da carga de hidratos de carbono o nivel de glicosa permanece por encima dos 11,0 mmol / l, establécese o diagnóstico da diabetes. Pero aínda que o nivel de glicosa é inferior a este valor, no intervalo de 7.8-11.0 mmol / l, son diagnosticados con alteración da tolerancia á glicosa.

O tratamento para esta enfermidade é unha revisión seria da súa dieta, limitando os alimentos con alto contido calórico e rico en carbohidratos e a perda de peso. Moitas veces, a nivel de prediabetes, o médico prescribe metformina - non só reduce a glicosa no sangue, senón que tamén axuda a perder peso.

Detalle importante: a análise debe repetirse dúas veces para establecer un diagnóstico . Isto elimina a chamada "hiperglicemia de estrés" cando a glicosa aumenta como reacción ao estrés causada por unha enfermidade aguda ou simplemente por un feito de visitar unha institución médica.

Se tes prediabetes (glicosa en sangue de 5,6-6,9 mmol / L), esta é a razón polo menos para un grave cambio de estilo de vida e, ás veces, o inicio da terapia farmacológica. Se non fas nada, entón a diabetes non tardará moito.

Produtos que se poden consumir sen limitación: todas as verduras, excepto a pataca (é recomendable ferver máis que fritir), así como té, café sen nata e azucre.

Alimentos que se poden consumir con moderación (coma a metade do habitual): pan, cereais, froitas, ovos, carne con baixo contido de graxa, peixe con baixo contido de graxa, produtos lácteos con pouca graxa, queixo con menos do 30% de graxa, patacas e millo.

Produtos que deben ser excluídos da dieta diaria:

• produtos ricos en graxa: manteiga, carne graxa, peixe, carnes afumadas, embutidos, conservas, queixo cun contido en graxa> 30%, nata, azedo, maionesa, noces, sementes,
• azucre, así como repostería, doces, chocolate, marmelada, mermelada, mel, bebidas doces, xeados,
• alcol

E algunhas regras máis sinxelas que serán útiles para aqueles que teñen un alto nivel de glicosa:

• Coma verduras e froitas crúas, engadindo aceite e crema agria á ensalada aumenta o seu contido calórico.
• Elixe alimentos con baixo contido de graxa. Isto é aplicable ao iogur, queixo, requeixo.
• Intenta non fritir alimentos, senón cociñar, cocer ou cocer. Tales métodos de procesamento requiren menos aceite, o que significa que o contido en calorías será menor.
• "Se queres comer, come unha mazá. Se non queres unha mazá, non queres comer". Evite picar con bocadillos, patacas fritas, noces, etc.

Diabetes mellitus: que probas tomar

Volvemos á nosa análise. O azucre no sangue cunha dobre medida> 7,0 mmol / L xa é diabetes. Nesta situación, o principal erro é un intento de curar sen medicación e "seguir unha dieta".

Non, queridos amigos, se se establece o diagnóstico, a medicación debería prescribirse inmediatamente. Por regra xeral, comezan coa mesma metformina e engádense medicamentos doutros grupos. Por suposto, o tratamento con drogas contra a diabetes non impide en absoluto a necesidade de perder peso e revisar a súa dieta.

Se polo menos unha vez detectou un aumento da glicosa, asegúrese de mercar un glucómetro e medir o azucre na casa, para que poida diagnosticar a diabetes antes.

Os trastornos do metabolismo dos carbohidratos son moi frecuentemente acompañados dun aumento do colesterol e dos triglicéridos (e, por certo, da hipertensión arterial), polo tanto, se se detecta diabete ou incluso prediabetes, asegúrese de facer unha proba de sangue para o espectro lipídico e controlar a presión arterial.

A glicosa no sangue cambia cada minuto, este é un indicador bastante inestable, pero a hemoglobina glicada (ás veces etiquetada "hemoglobina glicosilada" ou HbA1C no branco do laboratorio) é un indicador da compensación a longo prazo do metabolismo dos carbohidratos.

Como vostede sabe, un exceso de glicosa no corpo prexudica case todos os órganos e tecidos, especialmente o sistema circulatorio e nervioso, pero non evita as células do sangue. A hemoglobina glicada (que se expresa en porcentaxe) é a proporción de "glóbulos vermellos confitados" traducidos ao ruso.

Canto maior sexa este indicador, peor será. Nunha persoa sa, a proporción de hemoglobina glicada non debe exceder o 6,5%, en pacientes con diabetes mellitus que reciben tratamento, este valor obxectivo calcúlase individualmente, pero sempre se sitúa entre o 6,5 e o 7,5% e cando se planea o embarazo. durante o embarazo, os requisitos para este indicador son aínda máis ríxidos: non debe superar o 6,0%.

Con diabetes, os riles adoitan sufrir, polo tanto, o control de laboratorio da condición dos riles é moi importante para os diabéticos. Isto é para a microalbuminuria.

Cando o filtro renal está danado, a glicosa, proteína e outras substancias que normalmente non pasan polo filtro comezan a entrar na urina. Entón, a microalbúmina (pequena albumina) é a proteína de menor peso molecular que se detecta na urina en primeiro lugar. Para os que padecen diabetes, débese facer unha análise de orinal para a microalbuminuria cada seis meses.

Sorprendín recentemente aprender que nalgúns outros lugares, os diabéticos determinan o azucre na orina. Isto non é necesario. Hai moito tempo que se sabe que o limiar renal da glicosa na urina é moi individual e é completamente imposible centrarse niso. No século XXI só se usan exames de sangue para a glicosa e hemoglobina glicada para diagnosticar e avaliar a compensación da diabetes.

Compre este libro

Comentar o artigo "Sangue para o azucre: normal, diabetes e prediabetes. Transcricións de análise"

Diabetes 14? Isto non afecta a aparencia. e moitas veces unha persoa nin sequera sente nada. A diabetes non é un tipo de diátese, a xente realmente pode estar en coma.

Que é a diabetes? A diabetes mellitus é unha enfermidade crónica na que dúas están illadas porque a miúdo pasan anos antes de que aparezan os primeiros síntomas da diabetes.

Teño 33 anos, diagnosticado diabete hai 9 meses, en comprimidos tipo 2, pero hai cambios para o tipo 1 (tentei dar a luz a un familiar aos 20 anos, a diabetes a partir dos 5 anos, na insulina. A semana 26).

un familiar tentou dar a luz aos 20 anos, a diabetes a partir dos 5 anos, con insulina. na semana 26, comezou unha hemorraxia grave - sucedeu algo cos vasos do útero. non salvaron o neno, apenas o bombearon, aínda que hai máis de 10 anos. todo o embarazo estivo nos hospitais; na moniaxe realizáronse estes embarazos.

A diabetes e a hipertensión son os primeiros síntomas: normas de presión e azucre. Diabetes mellitus e embarazo. O azucre no sangue debe determinarse ao comezo do embarazo semanalmente e.

O coñecido era como. Prevían a diabetes nun neno. Naceu un rapaz san. Despois do parto, o azucre é normal tanto na súa coma na súa nai.
@@ correo electrónico protexido @ correo electrónico protexido @ correo protexido @ correo protexido @ correo electrónico protexido @ correo protexido @ correo electrónico protexido

coa diabetes, pode dar a luz a un bebé saudable. Non obstante, canto antes, mellor e só coa observación adecuada de tal embarazo. e máis aínda, podes adoptar.

coa diabetes, pode dar a luz a un bebé saudable. Non obstante, canto antes, mellor e só coa observación adecuada de tal embarazo. e máis aínda, podes adoptar. A diabetes como tal non está na lista de enfermidades.

Hai unha lista de enfermidades que evitan a posibilidade de ser un pai adoptivo. A diabetes non existe. Hai unha discapacidade que exclúe a capacidade de traballo, como se dixo a continuación. Hai tamén un punto "enfermidades crónicas en fase de descompensación" - unha clínica de distrito pode "coller" este punto. Por iso, se unha amiga traballa, primeiro debe dirixirse ao seu endocrinólogo por se acaso, para que escriba no cartón que a súa enfermidade está compensada (ou sub-compensada). Despois diso, coa tarxeta e todos os demais selos no certificado médico - ao terapeuta. E alí, a moza debería explicar claramente, persistindo, que coñece as leis, que a diabetes non está na lista, etc. Conseguín. Aínda que resultou problemático, realmente non querían dar un certificado. Se tes algunha dúbida - escríbelle á moza - vivín todo isto na miña propia pel. E o meu diagnóstico é exactamente o mesmo.

Signos de diabetes. O diagnóstico. Medicina e saúde. Enfermidades, síntomas e o seu tratamento: probas, diagnóstico, médico, medicamentos, saúde.

O azucre na orina só aparece despois de superar o limiar renal no sangue. Así que se tes unha sospeita de diabete, é mellor ir e doar sangue para o azucre.

O azucre na orina só aparece despois de superar o limiar renal no sangue. Así que se tes unha sospeita de diabete, é mellor ir e doar sangue para o azucre. É doloroso mercar un glucómetro por mor dunha análise. Ou atopa diabéticos que coñezas, déixalles probar ao bebé co seu dispositivo.

Usamos urriglyuk. Normalmente determínase. Aínda temos tiras de proba para determinar cetonas, proteínas, Ph. Por certo, para que a glicosa apareza na orina, é necesario que o azucre no sangue rola por encima. I.e. non só superou a norma, senón que tamén superou a chamada "limiar renal" (nos nenos está nalgún lugar entre 8 e 9 mmol / l no sangue). IMHO, basta con doar sangue para azucre para comprender con precisión se son necesarias tiras de proba. Ben, isto é o diñeiro tirado se non hai diabetes. :)

Comprobei ao neno un millón de veces - o resultado sempre é negativo. E eu tamén. Este é o meu marido usando. E entón ten un curso normal de diabetes na orina, sooooo rara vez sobe.

Anya, que provocou este desexo?

Podes pensar sobre a diabetes cando estómago baleiro (despois de tragar 8 horas) a glicosa no sangue supera os 7 mmol / l e estes indicadores repítense varias veces. Por que pensas que esa filla.

A ausencia de glicosa nos ouriños non significa a ausencia de diabetes, xa que cos riles sans, a glicosa na ouriña aparece cando a concentración no sangue é superior a 8,8 mmol / l - este é o chamado limiar renal para a glicosa. As cetonas aparecen se a glicosa é aínda superior a 13-16 mmol / L. O limiar renal da glicosa en todos é diferente nos nenos, é lixeiramente menor, nos anciáns, mesmo cun nivel alto de glicosa, pode non aparecer na orina.
As taxas de glicosa no sangue en xexún de 3,3-5,5 mmol / L (ou 4,4-6,6 mmol / L - depende do método usado no laboratorio, o laboratorio normalmente indica cales son as súas normas). Podes pensar sobre a diabetes cando estómago baleiro (despois de tragar 8 horas) a glicosa no sangue supera os 7 mmol / l e estes indicadores repítense varias veces.
Por que cres que a túa filla ten diabetes? Que che molesta?

Por desgraza, pode que unha comprobación única non mostre a presenza ou a ausencia de diabetes: O (Debes mirar a dinámica - nun estómago baleiro, unha hora, dúas despois de comer. É mellor revisar por sangue, xa que as cetonas na urina non aparecen de inmediato, pero só se hai moito tempo). o azucre permanece por encima dos 13-14 mmol / L. O mellor é facer esta pregunta en www.dia-club.ru, ben, o mellor xeito é facer probas na clínica, porque incluso con tiras visuais o erro de medición é de aproximadamente o 20%. por desgraza.

Debe facer deporte, por exemplo, camiñar ou correr durante media hora todos os días. 20/01/2002 01:18:01, feliz

Tratar a diabetes sen insulina. Dieta para diabete. Normalmente, o metabolismo é o seguinte. A diabetes e a hipertensión son os primeiros síntomas: normas de presión e azucre.

Ola médico! Vivimos na cidade de Zlatoust, na rexión de Chelyabinsk. Non é así o caso dos bos especialistas estreitos competentes. Gustaríame consultar con outro médico. O meu fillo ten agora 7 anos 8 meses. Imos examinar o endocrinólogo despois de que houbese un episodio en xaneiro, cando despois de tomar un baño estaba moi axitado, os brazos e as pernas camiñaban cun calafrío. Adiviñei a darlle un té quente doce, despois de todo desapareceu en aproximadamente un minuto ou dous. Sangue doado para o azucre en xaxún. a análise mostrou 3.61. O endocrinólogo tamén propuxo unha curva de azucre cunha carga de glicosa de 33 g por vaso de auga (peso 19 kg). Resultados: 3-66 - 11.33 - 10.67 - 6.40. A análise da urina diaria para o azucre é negativa, latexa. peso 1018 (ela considerou a diurese diaria: 1200 borrachos, 900 asignados). Exame de sangue en xaxún para a insulina: 1,6 mkU / ml. Pasou outro péptido C, agardando o resultado. Aínda non fomos á recepción, e para os cupóns estamos á espera do noso turno. Ao mesmo tempo, fixeron un exame sanguíneo estendido clínico. Se é necesario, escribirei os resultados, hai algunhas desviacións dos valores de referencia. Pídoche, escriba o que pensas dos nosos resultados.

19/03/2019 08:29:04, Galina Donskikh

Exame de sangue do azucre. normas - 3,33-5,55 mmol litro. E non hai un concepto "NORMAL" de insulina (este é un medicamento. Fármacos), para cada neno a dose é seleccionada exclusivamente individualmente. Durante determinados períodos do día, a hiperglucemia transitoria é admisible., Ata 6,0 mmol / litro.

23/12/2000 12:38:08, Vladimir

A diabetes é unha enfermidade insidiosa, precisamente porque pode ser asintomática. Pode que os seus sinais estean presentes, pero ao mesmo tempo non alarma á persoa.

Fenómenos como aumento da sede, aumento da excreción de ouriños, fatiga constante e aumento do apetito poden ser síntomas de moitas outras patoloxías do corpo, ou simplemente problemas temporais.

E non toda persoa pode experimentar todos os síntomas: alguén só pode ter un deles e pode que non lle dea unha importancia especial.

Por iso, nun asunto como o diagnóstico de diabetes mellitus, as probas son o xeito máis fiable e veraz. Non hai nada complicado na súa entrega, basta con consultar a un médico, e xa determinará o que precisas.

Cales son as análises

Normalmente, o sangue ou a orina tómase para a investigación. O tipo xa o prescribe o propio médico. O papel principal neste número, como as probas para a diabetes, xoga o tempo de tratamento e a regularidade. Canto antes e con máis frecuencia (esta última - con predisposición á enfermidade) - mellor.

Existen este tipo de estudos:

• Cun glucómetro. Non se realiza en condicións de laboratorio e pódese facer estando na casa e non sendo un especialista en medicina. Un glucómetro é un aparello que mostra o nivel de glicosa no sangue dunha persoa. Debe estar presente na casa dun diabético, e se sospeitas dunha enfermidade, o primeiro que se lle ofrecerá é usar un glucómetro,
• Proba de glucosa. Tamén se lle chama proba de tolerancia á glicosa. Este método é perfecto non só para identificar a enfermidade en si, senón tamén para a presenza dunha afección próxima á mesma - prediabetes. Van tomar sangue para ti, despois vanlle dar 75 g de glicosa e despois de 2 horas terás que doar sangue de novo. Os resultados deste estudo poden verse influenciados por varios factores, desde a actividade física, ata pratos que unha persoa consumiu,
• No péptido C. Esta sustancia é unha proteína, se está presente no corpo significa que se produce insulina. A miúdo tómase con sangue para a glicosa e tamén axuda a determinar o estado de prediabetes,
• Análise xeral de sangue e orina. Sempre se toman cando están sometidos a calquera recoñecemento médico. Pola cantidade de corpos sanguíneos, plaquetas e leucocitos, os médicos determinan a presenza de enfermidades e infeccións ocultas. Por exemplo, se hai poucos corpos brancos, isto indica problemas co páncreas, o que significa que o azucre pode aumentar nun futuro próximo. Tamén se pode atopar na orina,
• Na ferritina sérica. Poucas persoas saben que un exceso de ferro no corpo pode causar resistencia á insulina (inmunidade).

Se hai enfermidades concomitantes, ou xa identificou diabetes, pódense prescribir outros estudos. Por exemplo, en caso de hipertensión, o sangue comproba o magnesio.

Detalles da proba de sangue

Cal é a análise máis precisa

Teoricamente, todos os estudos que se realizan no laboratorio mostran un verdadeiro resultado, pero hai métodos cos que pode determinar a enfermidade case inconfundiblemente. A medida máis sinxela, accesible e indolora é un glucómetro.

Os médicos aprenderon a tratar a diabetes hai moitos anos. A terapia consiste en normalizar os niveis de azucre e mantelo ao longo da vida. Isto debe facerse de forma independente, pero baixo a supervisión do médico que o atende. As probas de diabetes son un elemento importante desta terapia. Permiten descubrir o ritmo da enfermidade e a presenza de complicacións, así como a adecuación do uso de novos métodos de tratamento.

Por suposto, o deterioro tamén se pode ver. Normalmente, con aumento de azucre, a pel comeza a picar, o paciente experimenta unha forte sede, ten micción frecuente. Pero ás veces a enfermidade pode proceder en segredo e só se pode determinar cunha análise adecuada.

Nas probas de diabetes é moi importante observar a regularidade. Entón podes saber o seguinte:

• ¿As células beta do páncreas están completamente danadas ou poden restaurarse a súa actividade,
• o éxito que teñen as medidas terapéuticas,
• hai complicacións da diabetes en desenvolvemento e a que ritmo
• que elevada é a probabilidade de novas complicacións.

Existen probas obrigatorias (por exemplo, unha proba de sangue xeral, determinación de azucre no sangue e ouriños), así como probas auxiliares que se fan mellor para obter máis información sobre a enfermidade. Considéralos con máis detalle.

Reconto completo de sangue

Realízase unha proba de sangue xeral para identificar anormalidades comúns no corpo. En diabete, os indicadores característicos poden ter os seguintes significados:

1. Hemoglobina. Os valores baixos indican desenvolver anemia, hemorraxia interna, problemas de formación de sangue. O exceso de hemoglobina indica deshidratación grave.
2. Plaquetas. Se estes pequenos corpos son moi poucos, entón o sangue coágase mal. Isto indica a presenza de enfermidades infecciosas, procesos inflamatorios no corpo.
3. Glóbulos brancos. Un aumento do número de corpos brancos indica a presenza de inflamación, un proceso infeccioso. Se hai poucos deles, o paciente pode padecer enfermidades por radiación e outras patoloxías graves.

Proba de tolerancia oral á glicosa

A un nivel de glicosa en plasma en xaxún superior aos 15 mmol / L (ou, con varias determinacións de xaxún por riba dos 7,8 mmol / L), o GTT non se usa para establecer un diagnóstico de diabetes mellitus.

Durante o GTT, o paciente debe recibir comida regular (cun ​​contido en hidratos de carbono superior a 150 g por día) dentro dos 3 días antes do estudo, así como absterse de comer pola tarde a véspera do exame. Durante o GTT, determina o nivel de glicosa en xaxún, e logo dan 75 g de glicosa disolta en 300 ml de auga morna ou té con limón durante 35 minutos (para nenos 1,75 g / kg, pero non máis que 75 g). Volver a determinar o nivel de glicosa despois de 2 horas. Durante a proba, o suxeito non pode fumar. Os principios para avaliar GTT móstranse na seguinte táboa.

Proba de tolerancia intravenosa á glicosa

En persoas cuxa carga de glicosa provoca náuseas ou teñen enfermidades gastrointestinais con malabsorción, é posible unha proba de tolerancia á glicosa intravenosa.
Neste caso, tras determinar o nivel de glicosa en xaxún, o suxeito ofrécese unha solución de glicosa estéril ao 25% a razón de 0,5 g / kg de peso corporal durante 5 minutos.

A continuación, cada 10 minutos durante unha hora, determínase o contido de glicosa no sangue e o coeficiente de asimilación de glicosa calcúlase coa fórmula:

K - 10 / t, onde K é un coeficiente que mostra a taxa de desaparición de glicosa do sangue despois da administración intravenosa, t é o tempo necesario para reducir o nivel de glicosa en 2 veces en comparación con 10 minutos despois da administración de glicosa.

Normalmente, o coeficiente K é superior a 1,2 - 1,3,
en pacientes con diabetes mellitus por baixo de 1,0 e os valores de 1,0 a 1,2 indican unha tolerancia á glucosa deteriorada.

Proba de tolerancia á glicosa prednisona

A proba axuda a identificar trastornos ocultos do metabolismo dos carbohidratos, xa que a prednisona estimula os procesos de gluconeoxénese e inhibe a formación de glicóxeno.

En combinación coa carga de glicosa, isto leva a unha glicemia máis significativa en individuos con deficiencia funcional de células β pancreáticas.

Para a proba, o paciente dálle 10 mg de prednisolona por 10,5 e 2 horas antes dun TT oral. O nivel de glicosa no sangue determínase nun estómago baleiro, 1 hora e 2 horas despois da carga de glicosa. Un aumento da glicosa despois de 1 hora máis de 11,1 mmol / L, despois de 2 horas máis de 7,8 mmol / L indica unha diminución da tolerancia á glicosa. Tales pacientes necesitan observación e exame adicionais.

Proba de glicosa na urina

Na orina dunha persoa sa non se detecta glicosa.

A glucosuria detéctase cando a glicosa no sangue supera un certo nivel do limiar renal para a glicosa, que é de 8.810 mmol / L. Neste caso, a cantidade de glicosa filtrada na orina primaria supera a capacidade de reabsorción dos riles. Coa idade, o limiar renal da glicosa aumenta, para as persoas maiores de 50 anos é superior a 12 mmol / l.

En pacientes con diabetes mellitus, a determinación da glicosa na urina úsase para avaliar a compensación e controlar o tratamento. Determinación de glicosa na urina diaria ou en tres porcións (nun estómago baleiro, despois dunha comida principal e á hora de durmir). O logro da aglucosuria considérase un criterio de compensación en pacientes con diabetes mellitus tipo II e con diabetes mellitus tipo I, permítense ata 2030 g de glicosa ao día.

O estado dos vasos sanguíneos pode cambiar significativamente o limiar renal da glicosa, polo que a ausencia de glicosa nos ouriños non pode indicar definitivamente a ausencia de diabetes mellitus e a súa presenza de glucosuria.

Diagnóstico bioquímico da diabetes

A tarefa dun estudo de laboratorio en casos de sospeita de diabetes é identificar ou confirmar a presenza de deficiencia absoluta ou relativa de insulina no paciente. Os principais signos bioquímicos da deficiencia de insulina son: hiperglucemia en xaxún ou un exceso de niveis normais de glicosa despois de comer, glucosuria e cetonuria. En presenza de síntomas clínicos de diabetes mellitus, as probas de laboratorio son necesarias principalmente para confirmar o diagnóstico clínico. A falta de síntomas, os resultados das probas de laboratorio só poden establecer un diagnóstico preciso.

Para diagnosticar a diabetes realízanse os seguintes estudos:

* análise de sangue para a glicosa en sangue capilar (sangue do dedo).

* Proba de tolerancia á glicosa: tomar un estómago baleiro aproximadamente 75 g de glicosa disolta nun vaso de auga, para logo determinar a concentración de glicosa no sangue cada 30 minutos durante 2 horas.

* A análise de urina de glicosa e cetona: a detección de corpos cetonas e glicosa confirma o diagnóstico da diabetes.

* determinación da hemoglobina glicosilada: a súa cantidade aumenta significativamente en pacientes con diabetes mellitus.

* determinación da insulina e do péptido C no sangue: co primeiro tipo de diabetes mellitus, a cantidade de insulina e péptido C redúcese significativamente, e co segundo tipo, os valores son posibles dentro dos límites normais.

Proba bioquímica da glicosa no sangue

Características metodolóxicas para determinar a glicosa no sangue:

- Os glucómetros portátiles existentes na actualidade (empregando bandas de proba) non poden asegurar a precisión de medir a concentración de glicosa cunha fiabilidade analítica suficiente, polo tanto, non se deben usar para diagnosticar a diabetes. A concentración de glicosa no sangue debe investigarse nun CDL licenciado.

- Os CDL deben empregar métodos que teñan unha variación analítica non superior ao 3,3% (0,23 mmol / L de 7,0 mmol / L) para determinar a concentración de glicosa no sangue, e a imprecisión total está por baixo do 7,9%.

Os métodos reductométricos para determinar o azucre no sangue baséanse na capacidade dos azucres, en particular a glicosa, para restaurar as sales de metais pesados ​​nun ambiente alcalino. Hai varias reaccións. Unha delas é restaurar o sal vermello do sangue ao sal amarelo de sangue con azucre baixo a condición de ebulición e alcalino. Despois desta reacción, o contido de azucre determínase por titración.

Métodos colorimétricos para determinar (azucre) no sangue: a glicosa é capaz de reaccionar con varios compostos, como resultado dos que se forman novas substancias dunha certa cor. O grao de cor da solución empregando un dispositivo especial (fotocolorímetro) úsase para xulgar a concentración de glicosa no sangue. Un exemplo de tal reacción é o método Samoji.

Mostras analizadas: soro sanguíneo non hemolizado ou plasma sanguíneo, que se obtén do xeito habitual. Para determinar a glicosa en sangue enteiro, 2 comprimidos dun anticoagulante deben disolverse en 100 ml de auga destilada.

Equipamento: espectrofotómetro ou fotoelectrocolorímetro, lonxitude de onda 500 (490-540) nm, cubeta cunha lonxitude de ruta óptica de 10 mm, analizadores bioquímicos automáticos ou semiautomáticos.

Determinación da concentración de glicosa no sangue (plasma, soro)

Principio do método: durante a oxidación de β-D-glicosa con osíxeno atmosférico durante a acción catalítica da glicosa oxidasa, fórmase unha cantidade equimolar de peróxido de hidróxeno. Baixo a acción da peroxidasa, o peróxido de hidróxeno oxida a 4-aminoantipirina en presenza de compostos fenólicos nun composto coloreado, cuxa intensidade de cor é proporcional á concentración de glicosa na mostra analizada e mídese fotométricamente a unha lonxitude de onda de 500 (490-540) nm.

Preparación para a súa análise. Preparación do reactivo de traballo: Coloque 2 comprimidos do substrato tampón nun matraz volumétrico de 200 ml, engade 500 ml de auga destilada, mesture ben ata que os comprimidos se disolvan completamente, disolvan a tableta enzimática en 5,0 ml de auga destilada, transfírense cuantitativamente ao matraz coa solución tampón. -substratar a mestura, levar con auga destilada a marca e mesturar ben. Transferir o reactivo a un prato de vidro escuro.

Engada mostras e reactivos de soro ou plasma ensayados aos tubos do seguinte xeito:

Análise de orina

Mesmo se controla constantemente o nivel de glicosa no sangue, unha vez cada seis meses é necesario facer unha proba de orina. Permite descubrir se a diabetes renal non está afectada. A análise amosa o seguinte:

• a presenza de azucre na orina,
• varios indicadores químicos
• propiedades físicas da orina
• gravidade específica
• a presenza de acetona, proteínas e outras substancias na orina.

Aínda que unha análise xeral da orina non dá unha imaxe completa da enfermidade, permite descubrir os seus detalles individuais.

Microalbumina na orina

Esta análise é necesaria para detectar precozmente o dano renal na diabetes mellitus. En estado saudable, a albúmina non se excreta polos riles, polo tanto está ausente nos ouriños. Se os riles deixan de funcionar normalmente, a albúmina na urina aumenta. Isto indica desenvolver nefropatías diabéticas, así como trastornos do sistema cardiovascular.

Ensaio de péptido C

Esta proteína aparece no páncreas durante o colapso da insulina primaria. Se circula polo sangue, isto indica que o ferro aínda produce esta hormona. Se a cantidade desta sustancia é normal e se aumenta o azucre no corpo, estamos a falar, é dicir, a diabetes tipo 2. Entón comezan a seguir unha dieta baixa en carbohidratos, toman medicamentos para reducir o azucre e medicamentos que loitan contra a resistencia á insulina.

Un aumento significativo do péptido C indica diabetes tipo 2 avanzado e a súa cantidade por baixo do normal indica a necesidade de tratamento coa insulina. Recoméndase que non inicie o tratamento da diabetes sen averiguar a cantidade de péptido C. Entón pódese omitir esta análise, pero unha aclaración inicial da situación axudará enormemente a prescribir a terapia correcta.

Existen outras probas de laboratorio para determinar as características do curso da diabetes. En concreto, trátase de probas para o ferro, para as hormonas tiroideas, para o colesterol. Todas elas permiten identificar enfermidades concomitantes e posibles complicacións, pero non son necesarias para cada paciente. Se o recomendan un médico se é necesario.

Procedementos diagnósticos para a diabetes.

Como xa se mencionou, a diabetes provoca múltiples cambios no corpo e leva a graves consecuencias. Para detectar complicacións a tempo, non basta con facer probas. Tamén é necesario acudir aos procedementos de diagnóstico que se indican a continuación.

A maioría das veces, a diabetes acaba afectando os riles, causando insuficiencia renal. En moitos pacientes chega ata tal punto que é necesario un transplante. O ultrasonido permite identificar cambios na estrutura do corpo. O exame debe ser regular para detectar a patoloxía a tempo e evitar o maior desenvolvemento da enfermidade.

Exame de fondo

Outra área favorita para a diabetes é o tecido ocular. Cunha cantidade excesiva de azucre no sangue, maniféstase, xa que a fraxilidade dos pequenos vasos sanguíneos aumentan, as hemorraxias aumentan, o que leva a un cambio no fondo. No futuro, a visión do paciente se deteriora, o glaucoma e as cataratas desenvólvense. Un exame constante por parte dun oftalmólogo permitirache detectar este proceso nas primeiras etapas e aforrar a súa visión.

Dopplerografía por ultrasóns dos vasos extremos

A diabetes afecta aos vasos sanguíneos non só nos ollos, senón en todo o corpo, en particular, nas extremidades. Hemorraxias puntuais, espasmos, unión de pequenas arterias, todo isto leva á morte de vasos sanguíneos e ao inicio da necrose tisular. Para evitar o posible desenvolvemento da gangrena, recoméndase controlar regularmente o estado dos vasos e comezar o tratamento en tempo e forma. Ademais, debes ter un persoal e tomar medidas de azucre todos os días.

As probas máis importantes para diabéticos

Calquera procedemento de diagnóstico ten certo valor, porque permite obter información adicional sobre a enfermidade ou as súas complicacións. Pero hai as análises máis importantes. Estes inclúen un control constante do azucre no sangue cun glucómetro, o control regular do azucre na orina. Outras probas deben facerse periódicamente, pero só co acordo do médico asistente.

O paciente con diabetes debe primeiro aprender a manter os niveis normais de glicosa. Entón é posible evitar patoloxías dos riles, ollos, extremidades, etc. Para iso, non só tes que tomar medidas cun glucómetro, senón que tamén seguir unha dieta baixa en carbohidratos e tomar medicamentos en tempo e forma.

A análise da hemoglobina glicada permite descubrir canto normalmente se manteñen os niveis de azucre durante un longo período. Noutras palabras, esta análise mostra un nivel medio de glicosa de 3 meses. Isto é especialmente importante se a enfermidade afecta a nenos que non poden seguir unha dieta e se pon o sangue en orde antes da análise. Esta análise será capaz de detectar este complicado movemento e mostrar a imaxe real.

A segunda análise máis importante do opcional é a proteína reactiva C. É bastante barato, pero permite identificar o estado do páncreas e escoller o tratamento adecuado. Outras probas son desexables para o seu parto, pero son caros e amosarán só algúns detalles da enfermidade. En particular, a análise de lípidos pode mostrar cantas graxas e colesterol circulan no corpo, como isto afecta aos vasos sanguíneos.

A análise das hormonas tiroideas revelará a patoloxía deste órgano e eliminaraa. Despois de todo, un mal funcionamento na glándula tiroides afecta moi ao curso da diabetes. Un endocrinólogo poderá determinar a patoloxía e prescribir tratamento. Despois de completar o curso de drogas, é necesario repetir a proba e avaliar o cambio. Pero se a situación financeira non permite tales exames periódicos, é mellor abandonalos que controlar os niveis de azucre.

- Unha proba de laboratorio que amosa o nivel de glicosa no sangue. Un aumento da glicosa significa que unha persoa necesita un exame profundo sobre a súa diabetes.

Que manifestacións son típicas para a diabetes?

Dependendo do tipo de enfermidade, os síntomas poden ser pronunciados ou borrosos.

A diabetes tipo 1 caracterízase por un inicio agudo da enfermidade a idade nova, acompañada dunha forte diminución do peso a falta de restricións dietéticas.

Entre os pacientes con diabetes tipo 2 predominan as persoas maiores (de 40 a 45 anos), na maioría dos casos con sobrepeso. O desenvolvemento desta forma de diabetes non vai acompañado de perda de peso - ao contrario, os pacientes están gañando gradualmente quilos adicionais ademais dos que xa están dispoñibles.

A pesar das distintas causas e esencia dos trastornos na diabetes do primeiro e do segundo tipo, hai signos característicos de ambas formas. Primeiro de todo, é unha sede crecente que lle fai beber moita máis auga que antes da enfermidade. Debido ao exceso de auga, a enfermidade vai acompañada de poliuria: micción excesiva e frecuente. Ademais, os pacientes poden queixarse ​​dunha sensación de picor cutáneo obsesivo, úlceras mal curadas, feridas e enfermidades cutáneas úlceras.

Que significan os números de análise?

O sangue para a diabetes mostra o nivel de glicosa no estómago baleiro. O valor normal do indicador é de 3,3 a 6,1 mmol / l do plasma sanguíneo venoso. A glicosa superior a 7,0 mmol / L significa que unha persoa ten diabetes. Os valores intermedios de 6,1 a 7,0 mmol / L indican a presenza de prediabetes.

Outra opción para determinar a glicosa no sangue é un exame de tolerancia á glicosa, que demostra o xeito no que o corpo usa a glicosa dos alimentos. A proba consiste en medir a glicosa despois dunha carga de carbohidratos en forma de bebida doce. Un valor superior a 7,7 mmol / L dúas horas despois de consumir unha solución doce indica unha captación de glicosa deteriorada.

Se o exame de sangue para a diabetes mostra un nivel elevado de glicosa, debería realizarse outra proba: o nivel de hemoglobina glicada, expresado como porcentaxe da cantidade total de hemoglobina. Esta análise mostra cantos compostos de glóbulos vermellos con glicosa hai no sangue. Un aumento da hemoglobina glicada significa que unha persoa tivo un aumento constante do azucre no sangue nos últimos tres meses. Os valores normais do indicador están establecidos no 6% da masa total de hemoglobina.

Por que facer un exame de sangue para a bioquímica para a diabetes?

En diabete mellitus, unha proba bioquímica de sangue ten especial importancia:

• control da glicosa
• avaliación dos cambios na hemoglobina glicada (en por cento),
• determinación da cantidade de péptido C,
• valoración do nivel de lipoproteínas, triglicéridos e colesterol,
• avaliación doutros indicadores:
  • proteína total
  • bilirrubina
  • fructosamina
  • urea
  • insulina
  • encimas ALT e AST,
  • creatinina.

Todos estes indicadores son importantes para o control da enfermidade. Incluso pequenas desviacións poden indicar un cambio na condición do paciente. Neste caso, é posible que necesite cambiar o curso do tratamento.

Descifrar a bioquímica do sangue para a diabetes

Cada indicador dun exame de sangue bioquímico ten un significado especial para os diabéticos:

A bioquímica do sangue é un elemento de control importante da diabetes. Cada indicador importa, permítelle rastrexar o funcionamento normal dos órganos internos e diagnosticar as desviacións oportunas no traballo dos sistemas corporais.

Determinación da hemoglobina glicosilada

A hiperglucemia en diabetes mellite leva á glicosilación non enzimática da hemoglobina dos glóbulos vermellos. Este proceso prodúcese espontáneamente e normalmente ao longo da vida dos glóbulos vermellos, pero cun aumento da concentración de glicosa no sangue, a velocidade de reacción aumenta. Na etapa inicial, o residuo de glicosa únese ao residuo valino N-terminal da cadea β de hemoglobina, formando un composto inestable de aldimina.

Cunha diminución da glicosa e do sangue, a aldimina descomponse e, con hiperglucemia persistente, isomerízase nunha ketimina estable, forte e circula desta forma durante todo o período da vida do glóbulo vermello, i.e. 100 - 120 días. Así, o nivel de hemoglobina glicosilada (HbAlc) depende directamente do nivel de glicosa no sangue.

Os glóbulos vermellos que circulan no sangue teñen idades diferentes, polo tanto, para as características medias, guíanse pola vida media dos glóbulos vermellos de 60 días. Polo tanto, a hemoglobina glicosilada mostra cal foi a concentración de glicosa nas 48 semanas anteriores ao exame e é un indicador da compensación do metabolismo dos carbohidratos durante este tempo.

Segundo a recomendación da OMS (2002), HbAlc determínase no sangue dos pacientes con diabetes 1 vez en 3 meses.

O valor normal da hemoglobina glicosilada considérase o 46% do nivel total de hemoglobina.

Un aumento da hemoglobina glicosilada tamén indica un maior risco de desenvolver complicacións de diabetes. Un falso aumento dos niveis de HbAlc pode estar asociado a unha alta concentración de hemoglobina fetal (HbF), así como coa uremia. As causas dunha falsa diminución do HbAlc son a anemia hemolítica, as hemorraxias agudas e crónicas e a transfusión de sangue.

Este método, en comparación coa determinación do nivel de glicosa, non depende do tempo do día, da actividade física, da inxestión de alimentos, dos medicamentos prescritos ou do estado emocional.

Insulina inmunoractiva

A avaliación de seguridade da produción de insulina realízase segundo o nivel de insulina inmunoreactiva e péptido C.

O contido normal de insulina en soro de xaxún normal é de 624 mkU / l (29181 mmol / l).

Normalmente, o nivel da hormona no sangue aumenta drasticamente despois de comer, xa que os carbohidratos son o principal regulador da secreción hormonal do páncreas.
Esta reacción permítelle usar o test para o diagnóstico diferencial de diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 con determinación paralela con GTT.

En individuos con diabetes tipo I, o nivel basal de insulina é reducido, non hai reacción pronunciada á inxestión de alimentos. Na diabetes mellitus tipo II, o nivel basal de insulina é normal ou elevado e a súa reacción a un aumento da glicosa no sangue diminúe.

Non obstante, o uso desta proba só é posible en pacientes que non o recibiron e non recibiron previamente preparados de insulina, xa que se forman anticorpos contra a insulina exóxena que distorsiona os resultados do estudo.

Polo tanto, a determinación máis común da insulina inmunoreactiva é o diagnóstico da insulina e o diagnóstico diferencial das condicións hipoglucémicas.

O péptido C é un fragmento da molécula de proinsulina que se corta durante a formación de insulina activa. Secrétase no torrente sanguíneo en concentracións case iguais coa insulina. En contraste coa insulina, o péptido C é bioloxicamente inactivo e metabolízase no fígado varias veces máis lento. Polo tanto, a relación de péptido C coa insulina no sangue periférico é de 5: 1. Ao usar o método IFA, o péptido non produce unha reacción cruzada coa insulina e, polo tanto, permítenos avaliar a secreción de insulina mesmo tomando insulina exóxena, así como en presenza de autoanticorpos á insulina.

A concentración normal de péptido C é de 4,0 μg / L.

Despois dunha carga oral de glicosa, obsérvase un aumento de 56 veces no péptido C.

Ácido láctico

O produto final da glicólise anaerobia. O seu contido normal difire significativamente en varios fluídos biolóxicos: sangue arterial 0,33 - 0,78 mmol / l, sangue venoso 0,56 - 1,67 mmol / l, fluído cefalorraquídeo 0,84 - 2,36 mmol / l

O ácido láctico tamén se detecta no cancro gástrico no zume gástrico, aínda que normalmente non existe.

Métodos de laboratorio para diagnosticar a diabetes

Ata a data, desenvolvéronse moitos métodos para detectar a diabetes no laboratorio. Pódense levar a cabo con diversos fins, por exemplo, diagnosticar unha enfermidade nun primeiro momento, determinar o tipo de diabetes e identificar posibles complicacións.

Ao realizar probas de laboratorio para a diabetes mellitus, un paciente, por regra xeral, toma unha mostra de sangue e urina para a súa análise. É o estudo destes líquidos corporais que axuda a detectar a diabetes nas etapas máis temperás, cando aínda faltan outros signos da enfermidade.

Os métodos para diagnosticar a diabetes mellitus divídense en básicos e adicionais. Os principais métodos de investigación inclúen:

1. Proba de azucre no sangue
2. Diagnósticos da cantidade de hemoglobina glicosilada,
3. Proba de tolerancia á glicosa,
4. Proba de azucre na urina,
5. Un estudo de orina e sangue para a presenza de corpos cetonas e a súa concentración,
6. Diagnóstico dos niveis de fructosamina.

Métodos de diagnóstico adicionais necesarios para aclarar o diagnóstico:

• Un estudo sobre o nivel de insulina no sangue,
• Análise de autoanticorpos para células beta do páncreas que producen insulina,
• Diagnósticos para proinsulina,
• Análise de ghrelin, adiponectina, leptina, resistina,
• Ensaio péptido IIS
• Teclado HLA.

Para someterse a estas probas, é necesario obter un derivado dun endocrinólogo. El axudará ao paciente a determinar que tipo de diagnóstico debe someterse e, despois de recibir os resultados, seleccionará a técnica de tratamento máis adecuada.

De gran importancia para a obtención dun resultado obxectivo é o correcto paso de análises. Para iso, todas as recomendacións para prepararse para o diagnóstico deben ser cumpridas. É especialmente importante examinar a un paciente con diabetes mellitus, xa que estes métodos de investigación son moi sensibles ás máis pequenas violacións das condicións de preparación.

Proba de azucre no sangue

O diagnóstico de laboratorio da diabetes debe comezar por un exame de sangue para a glicosa. Existen varios métodos para enviar esta análise. O primeiro e máis común é o xaxún e o segundo dúas horas despois de comer. O primeiro método é o máis informativo, polo tanto, ao facer un diagnóstico, os endocrinólogos prescriben a miúdo unha dirección para este tipo de diagnóstico.

Antes de pasar a análise, debes:

• Non beba alcol 24 horas antes do diagnóstico,
• A última vez para comer non máis tarde de 8 horas antes da análise,
• Antes da análise, beba só auga,
• Non cepille os dentes antes da doazón de sangue, xa que a pasta de dentes pode conter azucre, que tende a ser absorbido pola membrana mucosa da boca. Pola mesma razón, non se deben mastigar as gomas de mascar.

Tal análise faise mellor pola mañá antes do almorzo. O sangue para el está tomado dun dedo. En poucas ocasións, pode determinarse sangue venoso para determinar os niveis de azucre.

A norma de azucre no sangue para un adulto é de 3,2 a 5,5 mmol / L. Un indicador de glicosa no corpo por encima dos 6,1 mmol / l indica unha grave violación do metabolismo dos carbohidratos e o posible desenvolvemento da diabetes.

Ensaio glicosilado de hemoglobina

Este método de proba diagnóstico é máis importante para detectar a diabetes nas etapas iniciais. A precisión da proba HbA1C é superior a calquera outro tipo de estudo, incluída unha proba de azucre no sangue.

O diagnóstico de hemoglobina glicosilada permite determinar o nivel de azucre no sangue do paciente durante un longo período de tempo, ata 3 meses. Mentres que un exame de azucre dá unha idea do nivel de glicosa no sangue só no momento do estudo.

A análise de hemoglobina glicosilada non require preparación especial por parte do paciente. Pódese tomar a calquera hora do día, co estómago completo e baleiro. O resultado desta proba non se ve afectado pola utilización de ningún medicamento (con excepción de comprimidos para o azucre) e pola presenza de arrefriados ou enfermidades infecciosas no paciente.

A proba HbA1C determina a cantidade de hemoglobina no sangue do paciente unida á glicosa. O resultado desta análise reflíctese por cento.

Resultados da análise e a súa transcendencia:

1. Ata o 5,7% é a norma. Non hai signos de diabetes
2. Do 5,7% ao 6,0% é unha predisposición. Isto indica que o paciente ten unha violación no metabolismo dos carbohidratos,
3. Do 6,1 ao 6,4 hai prediabetes. O paciente debe tomar medidas inmediatamente, é especialmente importante cambiar a dieta.
4. Máis de 6,4 - diabetes. Están a realizar probas adicionais para determinar o tipo de diabetes.

Entre as deficiencias desta proba pódese destacar o seu elevado custo e accesibilidade só para residentes de grandes cidades. Ademais, esta análise non é axeitada para persoas con anemia, xa que neste caso os seus resultados serán erróneos.

Proba de tolerancia á glucosa

Esta proba é clave para detectar a diabetes tipo 2. Axuda a determinar a taxa de secreción de insulina e a determinar como son sensibles os tecidos internos do paciente a esta hormona. Para realizar análises de tolerancia á glicosa, só se usa sangue venoso.

Para que os resultados das probas sexan máis precisos, o paciente debe negarse completamente a comer 12 horas antes do comezo do diagnóstico. A proba en si realízase segundo o seguinte esquema:

• En primeiro lugar, faise un exame de sangue en xaxún do paciente e mídese o nivel inicial de azucre,
• A continuación, o paciente dáselle 75 g para comer. glicosa (menos de 50 gr. e 100 gr.) e despois de 30 minutos medir de novo o nivel de azucre no sangue,
• Ademais, repítese este procedemento tres veces máis - despois de 60, 90 e 120 minutos. En total, a análise ten unha duración de 2 horas.

Todos os resultados das probas están rexistrados nun calendario que permite facer unha idea precisa do metabolismo do paciente. Despois de tomar glicosa, o paciente ten un aumento do azucre no sangue, que na linguaxe da medicina denomínase fase hiperglicémica. Durante esta fase, os médicos determinan as características da absorción de glicosa.

En resposta a un aumento da concentración de azucre no corpo, o páncreas comeza a producir insulina, o que axuda a baixar os niveis de glicosa no sangue. Os médicos chaman a este proceso a fase hipoglucémica. Reflicte a cantidade e velocidade da produción de insulina e tamén axuda a valorar a sensibilidade dos tecidos internos a esta hormona.

Con diabetes mellitus tipo 2 e prediabetes durante a fase hipoglucémica, obsérvanse importantes violacións do metabolismo dos carbohidratos.

Tal proba é unha excelente ferramenta para detectar a diabetes na fase inicial da enfermidade, cando é case asintomática.

Proba de azucre na urina

Segundo o tempo de recollida de material biolóxico, esta análise divídese en dúas categorías: mañá e diaria. O resultado máis preciso permítelle obter só unha análise diaria de orina, que implica a recollida de toda a orina excretada nun prazo de 24 horas.

Antes de comezar a recoller material para a súa análise, é necesario preparar correctamente os envases. Primeiro debes tomar unha botella de tres litros, lavarse ben con deterxente para lavar louza e despois enxágüe con auga fervida. Tamén é necesario facer cun recipiente de plástico no que toda a ouriña recollida será transportada ao laboratorio.

Non se debe recoller a orina da primeira mañá, xa que para o seu estudo hai un tipo de análise separado: mañá. Entón, a recollida de fluído biolóxico debería comezar coa segunda viaxe ao inodoro. Antes disto, necesitas lavarte ben con xabón ou xel. Isto evitará a entrada de microbios dos xenitais nos ouriños.

O día antes de recoller a orina para a súa análise debería:

1. Absterse de esforzo físico,
2. Evite o estrés
3. Non hai produtos que poidan cambiar a cor da ouriña, a saber: remolacha, cítricos, trigo mouro.

As probas de laboratorio de orina axudan a determinar a cantidade de azucre secretada polo corpo por día. Nunha persoa sa, o nivel de glicosa nos ouriños non é superior a 0,08 mmol / L. Esta cantidade de azucre nos ouriños é extremadamente difícil de determinar usando os máis modernos métodos de investigación de laboratorio. Polo tanto, xeralmente acéptase que en persoas saudables non hai glicosa na orina.

Os resultados do estudo do contido de azucre en orina:

• Por debaixo de 1,7 mmol / L está a norma. Tal resultado, aínda que supera o indicador habitual para persoas saudables, non é un sinal de patoloxía,
• 1,7 a 2,8 mmol / L - predisposición á diabetes. Débense adoptar as medidas necesarias para reducir o azucre,
• Por riba do 2,8: diabetes.

Os endocrinólogos consideran que a presenza de glicosa na urina é un dos primeiros signos de diabetes. Polo tanto, tal análise axuda a diagnosticar oportuno ao paciente.

Análise do nivel de fructosamina

A fructosamina é un elemento que promove a interacción do azucre coas proteínas do plasma sanguíneo. Ao determinar a cantidade de fructosamina, pódese detectar un nivel elevado de glicosa no sangue dun paciente con diabetes. Polo tanto, este tipo de diagnóstico úsase a miúdo para facer un diagnóstico preciso.

Para determinar o nivel de fructosamina, as probas de sangue bioquímicas axudan. A bioquímica do sangue é unha análise complexa, polo que debe tomarse cun estómago baleiro. Unha análise de sangue para o azucre bioquímico realízase exclusivamente de xeito ambulatorio.

Ademais, entre a última comida e a toma de sangue deben pasar polo menos 12 horas. Polo tanto, o mellor é someterse a este tipo de diagnóstico de laboratorio pola mañá despois do sono.

O alcol pode afectar seriamente os resultados da proba, polo que a última bebida non debe ser menos que un día antes da análise. Ademais, para obter un resultado obxectivo, non se recomenda fumar cigarros inmediatamente antes da proba.

• Do 161 ao 285 - a norma,
• Máis de 285 - diabetes.

É importante notar que ás veces se observa unha alta fructosamina en pacientes con hipotiroidismo e insuficiencia renal. En conclusión, ofrecemos un vídeo neste artigo co tema do diagnóstico da diabetes.